腰椎第4节粉碎性骨折固定的楼板上层钢筋固定方式什么时候取出为宜

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-07-06 10:49 标签： 穿钢筋焊接固定线盒
江阴男子遭1米长钢筋穿身而过，医生7小时生死营救！
5月27日上午8：30左右，随着一阵救护车鸣笛声呼啸而来，一名在工地上受伤的患者被送到了江阴市中医院急诊。见到伤者后，医务人员都被吓了一跳，一名中年男性，被一根长达1米的粗钢筋贯通左上胸部，钢筋自左上胸部穿入，从左肩后方穿出。患者疼痛剧烈，情绪激动。
接诊的王鸿彬医生立即对病人进行检查处置，并通知了骨科、胸外科会诊。
骨伤科缪世昌医生迅速来到急诊，患者左上胸被直径25mm的钢筋贯通，血压177/92mmHg，心律89次/分。为防止二次损伤，迅速取来软垫，在钢筋周围作加压捆扎，固定钢筋。急诊科王雪平副护士长，王锦花护士，有条不紊的开放静脉通路，完成术前检查，备血，并组织安排影像学检查。患者转运至手术室。因为钢筋太长太重，影响搬运和检查，钢筋的晃动也有可能加重组织的损伤。
在行政总值班和保卫部门的协调下，消防队员迅速赶到，启动无齿锯，并滴水降温防止烫伤，经过十多分钟的紧张操作，成功将钢筋剪断。骨伤科周荣魁主任，胸外科邓峰副主任，张茹虎医生在手术室协助抢救工作。
▽消防队员启动无齿锯，将钢筋剪断
▽消防队员剪钢筋
在手术室医护人员的协助下，手术顺利开始。钢筋带着衣物卡入伤口，相当于一个软木塞塞进了伤口。
▽伤者X光片
X片显示，钢筋未进入胸腔，正好穿过左侧腋动脉及臂丛神经走行位置，并卡在左肱骨外科颈和肩峰之间，导致左肱骨近段粉碎性骨折，肩峰骨折。这意味着，拔出钢筋时有可能出现大出血及加重臂丛神经损伤，而且钢筋的螺纹将对邻近的组织产生切割，造成新的损伤。
经过仔细的术前规划，决定采取两侧切口进入，分别解剖，保护周围组织下打通伤口，再取出钢筋。术中发现，患者部分胸大肌、三角肌断裂，钢筋穿过喙肱肌及肱二头肌短头，经肩胛下肌穿向后方。紧贴着腋动脉外侧从表面穿过，螺纹随时都可能切割到腋动脉。
▽手术后取出的钢筋
经过4个多小时的紧张手术，钢筋连同衣物被完整取出，并且没有对腋动脉及臂丛神经产生新的损伤。目前患者生命体征平稳，等待二期骨折内固定治疗。
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今日搜狐热点左颞骨粉碎性骨折 颞骨粉碎骨折手术
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好大夫在线温馨提示：大夫休息时间也在帮助病友哟，这份爱心是不是应该鼓励一下？(鼓励医生是自愿的，要量力而行哦)
左颞骨粉碎性骨折
男，60岁。家父57岁在6月30号在干活时不慎被拉断的钢筋抽中头部 诊断为脑挫裂伤、左颞骨粉碎性骨折，当时出血量比较大，未出现昏迷 。至今住院25天 伤口恢复得挺好，无炎症。但有运动性失语、说话、反应、较慢偶有糊涂！
想获得的帮助:
请问；片子上颅板内的骨片取出来和不取出来的利弊是什么？
如果取是越早越好还是过几个月再取好？
已就诊医院科室:
齐鲁医院桓台分院 神经外科
甘露醇 营养神经的，现在 甘露醇 停了
如果碎骨片无压迫症状和感染，建议保守，如果有新的功能障碍，建议手术取出来。手术本身不复杂。
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
谢谢刘英超大夫~！~！寥寥数语解困惑，夜烛无声照仁心，万分感谢您深夜里的解答，希望您多保重身体！还有一点不明白的就是，家父运动性失语的症状是碎骨压迫引起的吗？
这个部位一般不是运动性失语，应该为wernick感觉失语，与骨折碎片的压迫有关，取出碎骨或复位骨折可能会有帮助，但是具体情况要在手术中才能真正明白。
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
请选择刘英超医生的服务
免费咨询（专家在线解答）我父亲从高3米左右处摔下来，腰椎第三节粉碎性骨折，请问多长时间能下床走动_百度知道
我父亲从高3米左右处摔下来，腰椎第三节粉碎性骨折，请问多长时间能下床走动
患者信息：男 60岁 河北 衡水
病情描述(发病时间、主要症状等)：
5月5日中午摔伤，晚上9点动了手术。 第三节腰椎处打了钢板内固定，说是一年以后再取出。第十一节也受损了，但是由于不是很严重，采取保守治疗方法。现在卧床休养。每天我们帮他慢慢翻身。 四肢...
提示该问题下回答为网友贡献，仅供参考。
我有更好的答案
自己慢慢侧翻的话要一至两个月，做起来的话可能需要两个月以上。下床走动就等三四个月了。双拐要问医生的建议。拆除钢板的话弯腰以按时没什么大碍，可是已经造成永久且不可恢复性的损伤，所以没法腰部承受重力和强冲击，不能着凉，不能剧烈活动。有时候还可能会有些神经性的后遗症状。多照顾一下该部位吧。
采纳率：47%
请给答案 关节错位了,考虑到关节未能手法复位.
固定术80后左右天
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我二十年前大腿骨折放了钢筋，一直没取出来
病情描述：
我二十年前大腿骨折放了钢筋，一直没取出来，没什么感觉，不取可以吗
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
病情分析：自诉由于二十多年前不慎外伤导致股骨干骨折，而经过手术内固定，现在已经后期。指导意见：像你诉说的情况，如果是内固定而言，最好就拆除，骨折恢复后就拆除，因为怎么说内固定也是异物，长时间停留机体容易出现排斥反应，再者老化，断裂，所以如果是骨折恢复良好，就拆除，建议你结合实际情况考虑。
本回答来自： 求医网& | &
& | & 12:36
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病情分析：
像你诉说的情况，如果是内固定而言，最好就拆除，骨折恢复后就拆除，因为怎么说内固定也是异物，长时间停留机体容易出现排斥反应，再者老化，断裂，所以如果是骨折恢复良好，就拆除，建议你结合实际情况考虑。
本回答来自： 求医网
& | & 15:32
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病情分析：现在能取出来，由于你是股骨干骨折，石膏保守治疗效果不是很理想，通过手术用钢板固定是目前常用而且效果不错的一种治疗手段，现在距离手术已经有20多年，骨折早已愈合可以取出钢板。
意见建议：一般情况下不会有什么不良反应，但毕竟是体内存在异物，如果年龄再大一些可能会有腿部受凉的感觉，建议还是取出为好。取钢板也是一种手术如果到年龄大了再取身体可能会受到一定的影响
本回答来自： 冠县人民医院
& | & 10:07
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股骨干骨折相关疾病多久取钢筋？是否到动手术的地方取出为佳？
提问时间： 15:05:55|
基本信息：
病情描述：
十三岁男孩在5月8号肘关节粉碎性骨折，动手术里面加钢筋，什么时候取出固定物好？
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：58699收到了：
病情分析：你好，孩子不大。通常骨折的愈合能力较强的。通常术后一个月左右到二个月就可以完全恢复正常了指导意见：这如果有内固定物的话。至少要等半年或是一年左右才可以取出的。取出过早骨头没有固化好。易引起再次骨折。
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