左侧颈内动脉粥样硬化，起始段管腔重度狭窄大于百分75【脑梗塞。高血压病。】需要怎么治疗_百度知道
左侧颈内动脉粥样硬化，起始段管腔重度狭窄大于百分75【脑梗塞。高血压病。】需要怎么治疗
患者信息：女 55岁 河北 邯郸
病情描述(发病时间、主要症状等)：
病情多次复发
到如今已是第四次，前三次间隔较短，最后一次间隔时间较长，病发时，构音不清，伴随左半肢麻木无力，
想得到怎样的帮助：
是否要进行支架手术，已出院
曾经治疗情况及是否有过...
提示该问题下回答为网友贡献，仅供参考。
我有更好的答案
主要需要采取溶栓，增加脑血液循环。
颈内动脉斑块剥脱术，疗效强于介入疗法
治疗以下症状：脑干出血，左侧小脑出血，高血压3级，左侧颈内动脉Cl段瘤，动脉粥样硬化性脑血管病,高血压性的进口西药是什么？
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20:20&&&&&&浏览5725次
病情描述：我父亲今年80岁 2012年1月在安贞医院就诊检查出患有心衰，血压正常。服药后心衰有所控制。2013年3月开始出现头晕、耳鸣、身体虚弱有时突然会晕倒失去知觉，但休息片刻变会恢复。B超诊断：双侧颈动脉多发斑块，左侧颈内动脉起始管腔中重度狭窄 直径狭窄率：79%头部MRA影像诊断：左侧颈内动脉眼段局部管腔突出头部MRI平扫影响诊断：1.双侧基底节及放射冠区多发脑梗死软化灶2.脑白质脱髓性改变
因不能面诊，医生的建议仅供参考
颈动脉内膜剥脱术手术比较成熟，但是你父亲心衰过，需要麻醉师来评价能否耐受麻醉。祝早日康复！您的病情已经了解，建议：参考我的文章 《颈动脉狭窄的临床表现及治疗》
没有满意答案？看看更多相关问答→ 双侧椎动脉起始部管腔重度狭窄是手术还是长
双侧椎动脉起始部管腔重度狭窄是手术还是长
健康咨询描述：
描述越详细，医我原来认为同龄人中,身体不错,&有点高血压,吃药后正常,平时感冒很少得.&但我从2013年元月17,18,19日低头侧头头昏转非常非常厉害,给我警告,因前两天熬夜没休息好,&但连输7天液,现在每天早饭时吃波立维一粒,三七通舒一粒;午饭时吃三七通舒一粒,愈风宁心片五片;晚饭时吃阿托伐他丁一片,&三七通舒一粒,愈风宁心片五片.吃这药后,原来吃的降压药不吃,但血压正常.生活方面,注意低盐低糖低脂饮食,&多饮水，保持好的睡眠，不熬夜.再没有出现头昏,&近来我还经常从奥林匹克森林公园北苑西门走到南苑西门,估計十多里地,不停地走下来沒问题.谢谢网上医生的分析与帮助,但还需请教,有医生建议作个血管造影,我今年元月二十日作的CTA是血管造影吗？有医生建议安放支架，可以很快改变血管的狭窄，我在吃药没安放支架,已正常.我搞不明白,&安放支架是否就像软皮管中放一个支架,血流通过容易.但不能解决掉块问题,一个支架不够还得另一个支架,而且脑中安放支架技术不如心脏安放支架技术成熟?风险更大?请教到底如何是好？我担心下次复发,要我的命！生回复质量越高
曾经的治疗情况和效果：
医院CTA诊断报告单动脉硬化双侧椎动脉起始部管腔重度狭窄左侧大脑后动脉环池段局部管腔轻度狭窄双侧椎动脉颅内段局部开窗畸形&超声诊断报告:M型测值:主动脉宽度=3.6&cm左房前后径=3.4cm左室前后径=4.9cm&室间隔厚度=1.1cm左房后壁厚度=1.0cm二尖瓣ef率=0.07m/s多普勒血流:二尖瓣E峰=0.7m/sA峰=1.0m/s三尖瓣E峰=0.5m/sA峰=0.5m/s主动脉瓣=1.3m/s肺动脉瓣=1.1m/s二维及M型扫查:心脏各房室内径正常;室壁厚度正常,左室下壁基底段收缩欠佳,余室壁未见明显节段性异常;各瓣膜形态启闭未见明显异常;主动脉内径正常;搏动尚可;彩色及频谱[PW`CW&]多普勒探查;心内未见明显异常血流信号;;舒张期二尖瓣口血流频谱E/A
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您的病情非常严重的，会导致严重的心输出量不足&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您适当的应用射频消融和血管支架，服用硝酸甘油
疾病百科| 高血压
挂号科室：内科-心血管内科
温馨提示：避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
高血压(hypertensive disease)是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常...
好发人群：中老年人尤其是50岁以上人群
常见症状：头晕头痛、恶心呕吐、视物不清、心悸气短
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、饮食疗法
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左侧颈内动脉起始处管腔重度狭窄 左侧颈内动脉起始处管腔重...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
想咨询您：
1、前两天我又有头部不适的症状（就跟戴了一个帽子似的，只要躺下来头就舒服，我个人认为还是供血不好的原因），是不是右椎动脉V4段狭窄（狭窄率40%～50%）的问题啊？我还需要加点什么药物啊？（我以前服用过尼麦角林片、长春西丁、丁咯地尔、尼膜同、丁苯酞、欣可来）
2、我是家族遗传型高血压，家里父母、兄弟姐妹都有高血压、脑梗塞，我从年轻时（20岁开始工作）血压就比平常人高，但我已经习惯了、也没什么症状，已经有近40年了，以前我平时血压150、160、170/80、90（不吃降压药的情况下）
我现在服用的降压药是：络活喜 5mg（下午4点）和必洛斯 8mg（清晨空腹），血压控制在130、120/80、70，最高时140还不错；但最近又有些高了130、140/80、90，最高时150。
我在住院期间服用的是：络活喜 5mg（2次／1天，1片／1次，清晨空腹和晚上8点）和安博诺 150mg/12.5mg（1次／1天，1片／1次，清晨空腹），血压控制在130、120、110/80、70；
想听听您的建议，我应该如何联合用药更合理、效果更好：
络活喜和必洛斯？、络活喜和安博诺？络活喜和美卡素？络活喜和安博维？
我以前还服用过其他降压药：
（1）、安博诺（降压效果很好，我没做剥脱术前能降到120、110/90、80，后来由于降的太低就改成半片了，那最高也就140。可我不想长期服用含有利尿剂的降压药，想换一种不含有利尿剂的沙坦类的降压药。据了解沙坦类的降压药是现在最新的降压药，具有保护各脏腑器官的作用而且副作用也最小）
3、我在住院之前验了一个同型半胱氨酸：40，吃了两周多的钾钴胺、B1、B6；后住院又验了一个，没降反而涨了：46，改为钾钴胺、B6、叶酸，服用了一个月；出院时又验了一个：19，又吃了两周。
同型半胱氨酸高平时应注意什么啊？我现在61岁了，这个年龄用不用长期服用一些叶酸或是VitC或是谷维素啊？用量是多少啊？
我现在神清，四肢行动也自如，语言也无障碍，睡眠也很好，饮食也很好，大小便也正常，腿也不肿，也没有其他疾病和慢性病，也没有过敏反应。住院期间我验的血脂四项、血糖、纤维蛋白原、肝、肾功能、电解质、血常规、凝血功能、糖化血红蛋白、尿常规、大便常规等都正常。
所就诊医院科室：
天津市总医院 神经内科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：左侧颈内动脉内膜剥脱术
用药情况：
药物名称：波立维、拜阿司匹林、立普妥、普罗布考、络活喜、必洛斯
服用说明：波立维 75mg 1次/1天 1片/1次（清晨空腹） 拜阿司匹林 100mg 1次/1天 1片/1次（清晨空腹）
立普妥 20mg 1次/1天 1片/1次（晚上） 普罗布考 0.125mg 2次/1天 2片/1次（早晚餐时）
络活喜 5mg 1次/1天 1片/1次（下午4点） 必洛斯 8mg 1次/1天 1片/1次（清晨空腹）
检查资料：
1、没什么必须要加的药了，目前药物治疗很规范，已经够全的了。如果一定想用药，可以选择尼麦角林片、或尼膜同吧；或者加用一种中成药，比如丹参片、丹七片或血府逐瘀。
&2、您目前的血压控制目标是140/90mmHg以下。除了服药外，还要饮食咸盐、超重者减体重，有助于控制血压。戒烟。
所有的沙坦类没有多大区别。单片比较的话，您提到的沙坦中美卡素降压效果可能更强。哪种都行，只要达标。如果单用沙坦不达标，就加用利尿剂，也就是复方制剂，比如安博诺。您对安博诺敏感，说明您对利尿剂敏感，也说明您体内水盐负荷过多，也就是说可能饮食限盐不够，最简单的方法就是用安博诺这类的复方制剂。小剂量利尿剂没有多大副作用。要有副作用的话也远远低于血压不达标的带来的害处。
还有一种新型的沙坦类，奥美沙坦，商品名傲坦（以前是自费，现在北京刚医保，如果您那儿还是自费就不推荐自费用了），是目前效果最强的ARB，也可以选用。
&3、同型半胱氨酸，需要长期服用甲钴胺、B6、叶酸。平时饮食要均衡，多吃新鲜蔬菜。VitC或是谷维素没必要服。如果有条件可以服用多种微量元素和维生素的保健品，比如善存、或金维他等。
状态：就诊前
尊敬的孙主任您好：
感谢您在百忙之中对我咨询的回复，您高尚的医德，细致、周到的回复让我很感动。
知道您是这方面的专家想再次咨询您：
1、降压药我是早晨两种一起服用还是分开服用好啊（早晨和下午）？
我想试试您说的美卡素（早晨）和络活喜（下午4点）或者是安博诺（早晨）和络活喜（下午4点）
我三周前无意中发现我的左腿有点肿，用手按有点坑，但不是很深（没有任何不适的感觉），跟服用络活喜有关系吗？（我听说络活喜这类钙离子拮抗剂的药物不良反应是周围水肿）
2、我之前同型半胱氨酸高，出院时（日）已经降到19 了。现在可不可以只服用叶酸（5mg，一次/一天，一片/一次）？如果不行的话叶酸、钾钴胺（钾钴胺就是B12吧，可不可以服用便宜的B12可以吗？）、B6怎样服用？（我以前都是三次/一天，一片/一次）
3、我现在已经做左侧颈内动脉内膜剥脱术术后三个月了，我去复查我的主治大夫说波立维可以不用吃了，不用双抗了，只吃拜阿司匹林就可以了。
因为我家里还有一些泰嘉，他说我吃泰嘉也可以（25mg，一次/一天，两片/一次，清晨空腹），或者是拜阿司匹林（100mg，一次/一天，一片/一次，清晨空腹）和泰嘉（25mg，一次/一天，一片/一次，清晨空腹）。这两种方案哪种好啊？
特此请教，万望回复，谢谢您孙主任！
1、降压药我是早晨两种一起服用还是分开服用好啊（早晨和下午）？
长效降压药理论上说每天早晨服用就可以了，应该24小时内药劲不会变化很大。所以可以晨起一次服用。如果您量血压午后较高，也可以其中一种下午服用，一般不必分开。
腿肿与络活喜很可能有关。处理原则就是：不重的话就不管它；重的话只有换药。
2、同型半胱氨酸高，复查正常的话，也可以只用叶酸5mg 日一次，3月左右后复查，如能维持不高，就继续只用叶酸。如不能维持正常，就甲钴胺、B6都加上。因为同型半胱氨酸高有很多环节，具体是哪个环节、哪种酶活性出了问题，需要补充哪种辅酶（叶酸、B12、B6），是很复杂的，科研可以做，常规临床还不能查。很多只补叶酸就可以降至正常，但是我也见过比较高只有注射B12才能降至正常的。所以处理原则就是，复查看能否维持不高。服用便宜的B12也可以，就是有可能效果差，还是需要复查。
3、可以只吃拜阿司匹林。常规的做法是选择阿司匹林。
泰嘉要是不想浪费，可以先把手上的吃完，需要一日一次，一次两片（50mg）。一日25mg剂量太小，不行。以后服用阿司匹林就可以了。
状态：就诊前
尊敬的孙主任您好：
感谢您在百忙之中对我咨询的回复，您高尚的医德，细致、周到的回复让我很感动。
知道您是这方面的专家，我就信服您，想再次向您咨询：
1、我有时偶尔还是有头部不适的症状（就跟戴了一个帽子似的、头发沉，只要躺下来头就舒服，我个人认为还是供血不好的原因）。
因为我只做了左侧颈内动脉内膜剥脱术，前循环得到了改善，做造影说还有“右椎动脉V4段狭窄（狭窄率40%～50%）”大夫说还没到介入治疗的必要先药物治疗就可以，我现在的症状是不是这的问题啊？是不是后循环没有得到改善造成的啊？（我以前服用过尼麦角林片、长春西丁、丁咯地尔、尼膜同、丁苯酞、达纳康、欣可来、敏使朗，有的大夫还建议我服用西比灵，听说这个药不能长吃，我没吃过）这些药物哪个对椎动脉、后循环供血不足效果好一些啊？他们有什么区别啊？
2、我前一段时间头部有点不适的症状（就跟戴了一个帽子似的，有点头晕），我就吃了3天的敏使朗（6mg，三次/一天，一片/一次），效果挺好的，症状有所缓解。
想咨询您：敏使朗能长期吃吗？还是有症状了再吃？用法、用量是多少啊？
3、您上次建议我服用尼麦角林片、或尼膜同。
想咨询您：
尼麦角林片和尼膜同哪个效果更好一些啊？
尼麦角林片是哪种啊？（是齐都10mg、乐喜林5mg、富路通10mg还是辉瑞的思尔明10mg）哪个效果更好一些啊？用法、用量是多少啊？
尼膜同20mg的用法、用量是多少啊？
4、叶酸5mg是空腹还是餐后服用好啊？
5、我自2013年3月开始有间歇的症状，做过心电图说是室性早博（我就觉得犯早搏的时候心脏跳着跳就咯噔停一下，这停的一下时心里就不好受。我早搏次数不多，一天偶尔感觉也就2—3次，不是总有，有时一天也没有，说不好什么时候有）。现在服用美西律50mg，逐渐减量，到现在三次/一天，两片/一次。
可我一停药就有早搏的症状（还和以前一样，早搏次数不多，一天感觉也就2—3次，特别是早上偶有早搏，中午和晚上偶尔也有，但不好说，也不是总有，次数很少，一天感觉也就2—3次）），后来我就继续服用。
想咨询您怎么办啊？是否和我戒烟有关系？（我已经戒烟一年多了，戒酒半年多了）
我现在长期服用：
1、泰嘉 25mg 1次/1天 1片/1次（清晨空腹）
2、拜阿司匹林 100mg 1次/1天 1片/1次（清晨空腹）
3、立普妥 20mg 1次/1天 1片/1次（晚上）
4、普罗布考 0.125mg 2次/1天 2片/1次（早晚餐时）
5、络活喜 5mg 1次/1天 1片/1次（下午3点半至4点之间）
6、必洛斯 8mg 1次/1天 1片/1次（清晨空腹）
7、叶酸 5mg 1次/1天 1片/1次（清晨空腹）
8、美西律 50mg 3次/1天 2片/1次
我现在神清，四肢行动也自如，语言也无障碍，睡眠也很好，饮食也很好，大小便也正常，腿也不肿，也没有其他疾病和慢性病，也没有过敏反应。
1、偶尔还是有头部不适的症状是不是后循环的问题？
答：可能吧。症状不特异，很难肯定。只能说有很多严重狭窄的也没有不适，有很多类似不适也没有狭窄。
您说的药没有特别多的区别，基本都是从各个角度扩张血管的，效果也没有显著的差异。如果不是很严重的头晕，偶尔有些发沉等可以不用服药。西比灵也可以用，按说明吃就可以，一般连续服用不超过数周。
2、敏使朗可以服用，但是您的症状缓解也不见得肯定跟它有关，您本来症状也是有时出现的，愿意吃可以继续。一般临床上只是在较为严重的头晕时服用一段时间，数日至数月都有可能，剂量6mg，三次/一天，较严重头晕也可加量为每次12mg。
临床上也有些患者长期吃，可能主要是心理安慰作用吧。长期吃没有特别的副作用，但是不建议这么用。有症状了再吃就可以了
3、尼麦角林片和尼膜同哪个效果更好一些啊？效果差不多。
尼麦角林片哪种都行，进口或合资的可能相对略好一些。按说明书服用就行了。商品名太多了，不同的厂家之间没有人比较过，北京有依舒佳林、培磊能、凯尔、富路通等，其他您说的我们医院没有。不同厂家生产的药量不同，最保险的就是按说明书的常用量服用。北京的尼膜同是30mg/片，每日3次。
4、叶酸5mg是空腹还是餐后服用好啊？可以同饮食一起服用。
5、室早您需要看心内科。综合医院分专业很细的。一般是根据24小时心电图（Holter）的室早情况，调药。
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