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19版：环湾生活周刊·养生
骨刺非“刺” 止痛别只想着“拔刺”
骨刺是人体自我调节代偿机制的产物，消除疼痛关键是治疗骨刺周围的无菌性炎症；患者平日应避免不适当的长跑、爬山、爬楼梯等锻炼
如果是脊柱长骨刺，可能会出现颈椎痛。
骑车等适度运动能锻炼关节周围肌肉
散步是一种很好的健身方式
游泳是一项适合骨刺患者的运动
核心 提示 大部分中老年人对骨质增生并不陌生，并且习惯称其为“长骨刺”。有的人在检查出骨质增生后担心焦虑，有人则自行使用了许多药物以消除骨刺。对此，专家表示，骨刺其实是我们身体的保护性修复机制，只要没有明显症状，就不需要治疗。疼痛难忍、活动受限时，可用药物缓解，但骨刺不可能消除。本期“养生”采访相关专家，详解骨刺发生的真正原因及预防措施。 □本报记者 陈森森/文
CFP/图 骨刺不会扎到肉里 疼痛是炎症导致的 骨刺也叫骨质增生，学名骨疣，它不是骨头上长的刺，而是因为老化及外伤等种种原因造成关节软骨磨损、破坏，关节稳定性下降，机体为了并促成骨头本身修复、而增生与骨化，最后在骨头表面形成的一层钙化物质。 长骨刺是人体内的自我调节代偿机制，是骨骼的修理工。福建医科大学附属第二医院骨科副主任医师俞海明解释，骨与关节是个复杂的运动系统，好比机械轴承一样，主要靠光滑的关节面相互接触进行活动，而周围的软组织对关节的正常运动进行限制和稳定。随着年龄增加，关节出现老化，再加上长期、反复的肌肉劳损，会导致关节周围肌肉韧带松弛，松弛的关节韧带会加剧关节面退变老化，为了使关节重新获得稳定，关节周围骨膜下会出现出血、骨化、增生等尝试增加关节稳定的修复，这就是长“骨刺”。所以，某种意义上，骨刺其实就是机体应对关节老化破坏的修复反应。 很多人望文生义，以为骨刺是骨端如铁钉、竹刺样物深深地扎入组织，这是错误的。骨刺的形状，大多数并不是“刺”状，而是光滑的鳞片状，并不会“扎”到肉里。而且绝大多数的骨刺只是悄悄地生长、维持机体的平衡，没有什么症状。 很多骨刺患者会有关节痛的症状，并不是“骨刺”本身造成的，更多的是骨刺周围的无菌性炎症反应引起的疼痛，换言之，是骨刺周围的肌肉、筋膜和神经引起了疼痛和酸胀，骨刺并非“元凶”。要消除疼痛，关键是治疗骨刺周围的无菌性炎症。当然如果是脊柱的骨刺，有的可能会出现腰痛、颈椎痛；但有的也没有任何症状，那也无须治疗。如果脊柱骨刺压迫神经根或脊髓，出现四肢麻木、乏力，就可能需要手术治疗；也有很多人认为颈椎骨刺和头痛、头晕有关，俞海明说，实际上这是一个很常见的错误认识，科学研究发现大部分头痛、头晕和颈椎没有关系，更多的是神经内科、五官科的疾病导致头痛、头晕。 所以，骨刺的大小与疼痛的程度并无直接关系。著名骨科专家王芳泰表示，临床上常可看到有些患者双膝都长了骨刺，一侧骨刺很大，疼痛却很轻，甚至毫无疼痛；另一侧骨刺虽小，却疼得厉害。这是因为大骨刺并没有在周围引发无菌性炎症，而小骨刺却引发了。 年轻人久坐久站 也容易患上骨刺 产妇小余32岁怀第二胎时，发现其中一只脚很疼痛，以为是怀孕期间骨骼缺钙，或是跟怀胎儿体重增加有关。产后，她发现自己走路有时像老人一样，举步艰辛。后来看医生，才知道是骨刺带来的痛苦。 26岁的小陈，体重近200斤，因为腰腿痛到医院就诊，拍片发现，腰椎多个节段骨刺形成，多个椎间盘老化突出，压迫坐骨神经，医师说这么年轻就腰椎老化得和40—50岁人一样，主要原因是肥胖、久坐及缺乏运动有关。 骨刺的发生主要和年龄相关，人体的脊椎在长时间不良姿势下反复使用很容易发生退化情形，由于年纪的关系，中老年人较一般年轻人容易长骨刺。然而，骨刺并非老人家的专利，由于工作缘故，许多人必须久坐、久站，若是加上姿势不正确，长时间保持同一姿势最易使某个关节的骨骼与软组织过度磨损，从而使这一退行性病变提前。这就是为什么，如今二三十岁的年轻人中，也不乏长骨刺的。 在办公室工作的人长期保持一个习惯，如跷腿打字、聊电话，很可能导致骨刺。此外，骨刺的发生也有一定的遗传，俞海明说：“如果家族中有这种病史，出现骨质增生的几率要更大一些。”同时，肥胖的人由于关节压力较大，退化速度偏快，尤其是膝关节等负重关节更容易出现骨刺。 现在大家都意识到运动健身的重要性，但是健身运动需要循序渐进，比如跑步、快走是很好的健身方式，但是突然加大运动量有可能诱发足底骨刺形成。临床上最常见的就是“跟痛症”，具体表现为大量运动后早晨起床下地站立感到足底痛，走路不敢用力，脚后跟犹如针刺的感觉。这个就是足底组织无法适应超负荷运动导致的足底筋膜炎症，反复的炎症容易诱导跟骨骨刺形成。还有很多人喜欢爬山锻炼，其实频繁爬山、上下楼梯很容易损伤膝关节，加剧膝关节老化和骨刺形成，表现为蹲下或坐下后难以再重新站起来，上下楼梯、爬山等都非常困难，“因为这些动作都会刺激到滑膜组织，最初一般是膝关节前方疼痛，后期则是关节后方疼痛。甚至是关节畸形，腿部弯曲，严重时步行都困难。”王芳泰说。 没有骨刺特效药
消除炎症是根本 很多患者以为，只有去除骨刺，才能摆脱疼痛。事实上，截至目前，还没有任何一种方法可以彻底根除骨刺。 “长骨刺就跟长皱纹一样，都是正常的衰老现象。引起疼痛的‘元凶’，不是骨刺本身，而是其周围的无菌性炎症。换句话说，炎症治好了，骨刺就不痛了。”俞海明提醒，治疗骨刺没有特效药，并无彻底根除的特效药。 有人可能会问:“手术可以切除骨刺吗？”事实上，手术本身就是一种创伤，对一些病人而言，它有可能还会造成无菌性炎症，刺激骨刺长得更快。况且，临床上高达40%的骨刺患者在手术后的15年内会再度复发，手术只能“斩草”而非“除根”。因此，绝大多数病人可以通过非手术治疗达到“临床愈合”，仅少数病人因骨刺压迫重要组织，产生严重症状（如压迫脊髓或神经产生肌力下降、瘫痪、大小便障碍等），才需要手术治疗。 对骨刺的治疗，主要目的是改善症状。有症状的骨刺，一般先保守治疗，消除周围组织的无菌性炎症，可以通过多种手段来消除，比如保暖、热敷、针灸、理疗、使用消炎止痛药物（口服、外敷等）、用激素进行局部封闭等，都能达到放松肌肉、改善局部血供的作用，从而会让人感觉疼痛缓解或消失。对于没有明显的不适症状的骨刺，一般不需要特别处理。对于关节严重老化变形的，如果保守治疗无效则需要行人工关节置换术，改善生活质量。 散步游泳等适度运动 可以增强关节稳定性 长了骨刺，并不是就不能动了。相反，非急性期可以适度散步、骑车、游泳等，特别是要增加关节周围肌肉的锻炼，以增加关节稳定性。但应注意避免关节过度负重活动，尤其应避免不适当的长跑、爬山、爬楼梯等锻炼。 发现自己长骨刺以后，若能积极采取措施，就能达到预防骨刺“发威”的目的。王芳泰表示，颈椎骨刺患者应避免长时间低头的姿势；经常向各个方向转动颈部，特别是后仰；加强对颈背部肌肉的锻炼；睡觉时使用低枕或不用枕头。腰椎骨刺患者坐姿应端正，保持腰部挺直；经常进行腰部活动，尽量避免弯腰提重物；坚持进行腰背肌训练。跟骨骨刺患者宜选择轻软、合适的鞋，并使用海绵跟垫以减轻足跟压力；防止过度负重及用力，避免重体力活动；尽量避免长期站立、行走，不时抬高足跟减轻足跟负荷；控制体重，坚持足部肌肉锻炼，以增强肌肉、韧带的力量和弹性；坚持每晚用热水泡脚，并做简单的足部按摩以促进局部血液循环。 总之，轻、中度的骨刺可以通过适当的锻炼、合理的使用药物得以控制，但是严重的情况下还是应该考虑手术治疗。 “值得注意的是，中老年人有骨刺是很正常的现象，大可不必紧张。需要提醒的是，骨刺虽是导致中老年人颈肩腰背痛的主要原因，但不是唯一原因。中老年人若有颈肩腰背痛，应先去专科医院就诊，明确病因，并由医生提供最佳治疗方案。”俞海明说。 本期医学指导 俞海明
福建医科大学附属第二医院骨科副主任医师，擅长腰椎滑脱、脊柱侧弯、脊柱退变性侧弯等疾病诊治及微创手术，曾到英国皇家国立骨科医院脊柱畸形科做一年临床访问学者，对青少年脊柱畸形有较深入的研究。 王芳泰
著名骨科专家杨（天鹏）氏中医骨伤科学术流派第三代传人，擅长治疗骨质疏松症、颈椎病、创伤性截瘫、类风湿性关节炎等骨科疑难病症。
document.write('');因不能面诊，医生的建议仅供参考
儿童患了扁桃体炎是否需要摘除，应由医生详细诊断，权衡利弊之后，慎重决定。如有以下几种情况时，可考虑摘除扁桃体： (1)急性扁桃体炎每年发作3次以上，且导致长期低热者； (2)慢性扁桃体炎经常引起全身性疾病如肾炎、心肌炎、风湿热等相伴发作者； (3)慢性扁桃体炎累及邻近器官如屡发中耳炎、颈淋巴结炎者；。
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谁跟我讲讲跟骨刺？这种病得了以后，会不会影响人的正常生活呢？我可是不想别大家区别对待的呀！
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骨刺患者必需长期忍受各种麻痛的感觉，是令人非常痛苦的一种疾病。同时该症也可以说是一种正常的生理现象，因为随着年龄的增长，关节的软骨逐渐退化，细胞的弹性减小，骨关节在不知不觉中被磨损，尤其是活动量较大的颈、腰、膝关节、足跟、损伤的关节软骨在没有血管供给营养时就很难修复，这时在关节软骨的周围血液循环比较旺盛，就会出现代偿性软骨增长，此即为骨质增生的前身。骨质增生的治疗方法：1）直流电药物离子导入法：也称理疗：药物离子主要经皮肤汗腺导管口毛孔进入皮内或经粘膜、上皮细胞间隙进入粘膜组织，其生理治疗作用除电流作用外，主要由导入药物离子的药理特性决定，直流电药物离子导入法充分发挥了药物的作用，但因导入药物为液体，易挥发，药效不持久，限制了该方法的治疗效果。2）紫外线疗法：其治疗作用主要表现在以下几个方面：（1）杀菌作用；（2）消炎作用；（3）止痛作用；（4）促进伤口愈合作用；（5）脱敏作用；（6）促进维生素D3的形成；（7）调解机体免疫功能等。3）按摩与牵引：按摩有助于改善局部血液循环，起到消炎止痛用作；牵引可减轻骨刺对局部神经、组织的压迫而起到暂时缓解疼痛的作用。适用于颈、腰椎骨质增生症。按摩与牵引完全靠外力的作用，只对局部进行治疗却忽视了对人体内整体地调节，因此，只能起到暂时的止痛作用，而不能达到治疗的目的。4）针灸：针灸可通经活血并有止痛作用。可消除局部的水肿和炎症，但对骨质增生来说，针灸只能起辅助作用。5）西药治疗：目前西医对本症尚无有效的治疗药物，常采用对症处理，如疼痛时可服一些解热镇痛的药；麻木者可选用B族维生素类药物；关节肿胀有积液者可给予局部抽取积液或局部封闭等疗法。但实践证明这些治疗方法均不理想，只是治标而不治本，病情易复发。6）中医中药治疗：目前在骨质增生的治疗方面疗效最为显著的就是外用膏贴了，这其中又以锦堂煜治骨痛贴的效果最好，它选材独特，成分绿色天然，没有任何毒副作用，并能定向溶解突出物，激发骨细胞所需的营养成分肾骨酶的合成，达到了无创伤治愈骨质增生的惊人疗效。
我的脚后跟也长骨刺了，重的时候不敢着地，适应了就好了，影响不大
当然有影响了，骨质增生会很疼的，走路都不方便
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运动导致的膝盖软骨磨损 运动导致的膝盖软骨磨损，外侧疼痛...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
其实我想等1个月的药吃完了再去找医生看看，不过医生也很忙，上次去的时候，感觉好多问题来不及问，所以现在是想咨询一下医生，其实当时运动过量就是想着要减重，可是后来膝盖疼，医生说不要剧烈运动，我现在完全不敢运动，也不知道哪些合适哪些不合适，靠墙半蹲我并没有每天坚持做，偶尔想起才会做，很想知道慢走或者散步对软骨磨损是会加重吗？因为现在在学校，步行免不了，上下楼也是，平地行走只会觉得不适，但不会疼痛，除非走的时间太长，但是我发现如果我久坐不动倒是更容易有刺痛的感觉，或者有种细针轻轻扎的那种感觉，左右都是膝盖外侧疼，但右膝疼痛感格外明显，是不是还是积液在里面的作用呢？当时医生问过我要不要抽掉，我怕疼所以没抽。我现在的疑问就是，我也想要减重，可是不知道什么样的运动才合适，能达到运动量而又不影响膝盖的恢复。还有饮食方面，有没有什么需要注意的。同时，我想问，这么久都没好，对以后会不会有影响，我看网上说软骨修复能力很差，不注意的话容易以后长骨刺，所以我想知道能否痊愈，多久能痊愈，痊愈后还能否跑步之类的？非常期待朱医生的答复。
所就诊医院科室：
深圳市第二人民医院 运动医学科
天门市第一人民医院 骨科
用药情况：
药物名称：盐酸氨基葡萄糖胶囊
服用说明：共180颗，目前严格按使用说明服用，一日3次，一次2颗
日开始服用
开始服用的一两天，或者空腹吃的时候，会有心跳加速的感觉，后来几乎没有任何不适反应
检查资料：
您好,好长的贴子啊. 不好意思,因最近会议多,没有及时回复. 根据你的症状和你的片子结果看,诊断应当还是考虑软骨磨损,髌骨软化. 食物方面尽量清淡一点以控制体重,多吃青菜,尤其是水煮的青菜. 运动方面尽量选择游泳和骑自行车为主, 无论何种运动, 都要以一个标准: 运动完之后局部关节不任何不适症状,没有肿胀,难受感觉为主. 实在不行就回我门诊,关节抽液.&
状态：就诊前
嗯嗯，多谢朱医生抽空回复，现在还是坚持吃盐酸氨基葡萄糖，主要是感觉越是不动反而容易出现不适，轻微刺痛什么的，所以这几天偶尔会散步，适当地运动明显有觉得减轻，所以想等药吃完再去看看。顺便问一下，网上都推荐那个维骨力，效果是不是好一点？
其实维骨力也是氨基葡萄糖的成分,区别不太大. 没有关系, 可以适当地游泳等活动.&
状态：就诊前
哦哦，好的。今天刚好吃了一个月的药了。最近的疼痛感和不适感减轻了很多，还有一点点。然后手放在膝盖处屈伸会感觉到响声。每天会散步，偶尔会骑自行车，天气比较冷，所以没有游泳。打算来年学起来。非常感谢医生的回复。
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希望得到的帮助：吃点什么，氨糖吗，一直补钙。(金钙尔奇，一曰一片
病情描述：最近几月，发现膝关节僵硬，走路不自然，舒服，有点响，是缺什么，如何治疗‘
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希望得到的帮助：如何缓解疼痛，是否需要膝关节置换。
病情描述：65岁女性，膝关节有骨刺、游离骨，上下楼疼痛，蹲起困难，常有响声，早晨起来有时候活动不灵活，吃过维骨力等保健药品，效果不大。
疾病名称：骨质增生&&
希望得到的帮助：像片子这样的情况可以保守治疗么？
病情描述：目前腿疼腿麻，麻烦大夫帮我看看像这片子保守治疗可以么，还是需要手术，手术可以微创么
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希望得到的帮助：是否要手术，如何控制病情
病情描述：早上关节僵硬，疼痛，下午会好些，受凉感觉会不舒服
疾病名称：膝关节磨损严重，老年性关节炎&&
希望得到的帮助：之前建议：1、药物保守治疗，2、手术置换人工膝关节。哪种治疗更为妥当？若采取保守治...
病情描述：病人不能步行走路太远的距离，基本走1000米左右腿就非常疼痛，有时候走路时腿会突然性疼痛，只能停下来，休息一下再走。病人膝关节外观看着要稍微粗大一下，而且造成小腿变形，呈“O”字型
疾病名称：膝关节刺痛&&未确诊&&
希望得到的帮助：请问如何保护膝关节？如何治疗？
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希望得到的帮助：积水潭医院的骨科包括矫形骨科、创伤骨科、运动损伤科等，膝盖骨质增生不知道具体应该...
病情描述：老人膝盖骨质增生，走路、休息时都会感觉到膝盖疼痛。夜间休息总会疼醒。家乡医院医生诊断需要做手术换膝盖。我们希望到积水潭医院诊断，但是积水潭医院的骨科包括矫形骨科、创伤骨科、运动损伤...
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：2周前在你那儿右边打了封闭，感觉稍微好一点，但腰部还是不舒服，明天要去复诊吗？还是再等等观察一下？
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