怎么看宝宝的黄疸从那那些地方看的出
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怎么看宝宝的黄疸从那那些地方看的出比如从手心还有其他地方看
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—黄疸色不深，妈妈会发现宝宝的食欲依然很好，精神也不错，没有过多的吵闹现象。在7—10天的时候就会自然消退。　　—宝宝出现黄疸时间过早，或者症状过重、延续时间长，这个时候就要怀疑是病理性的黄疸。　　病理性黄疸通常有这样一些症状：　　在出生后24小时内黄疸就非常明显；　　黄疸遍及全身，为桔黄色，且在短时间内明显加深；　　黄疸减轻消退后又加重或重新出现；　　黄疸出现后2—3周仍不减轻甚至更明显；　　宝宝的大便颜色淡或呈白色，尿呈深黄色；　　黄疸同时伴随有发烧、拒奶、精神不好、嗜睡、两眼呆滞等症状。　　妈咪呵护：　　1.生理性黄疸：生理性黄疸通常是由于婴儿的肝脏功能不成熟而造成的。随着新生儿肝脏处理胆红素的能力加强，黄疸会自然消退，所以生理性的黄疸，家长一般不需要额外的护理，在孩子黄疸期间可以适量多喂温开水或葡萄糖水利尿。　　2.病理性黄疸：严重的病理性黄疸可并发脑核性黄疸，通常称“核黄疸”，造成神经系统损害，导致儿童智力低下等严重后遗症，甚至死亡。父母需要仔细观察孩子的黄疸变化，当出现特殊情况时，应及时送往医院，请求医生的帮助。
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一般黄疸厉害的宝宝看脸就能看出来，我家皮皮黄的时候脸也黄黄的，后来退了脸就粉粉的了
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目前共收到封感谢信（桐妈原创）说说黄疸那些事！黄疸有危害吗？
作者：梧桐妈妈大小宝
梧桐妈妈大小宝是一位亲自养育两个宝宝的妈妈。北京大学医学博士，曾任武汉同济医院主治医师，现为复旦大学社会心理学博士后，师从孙时进教授，主攻儿童心理学。著《夏娃的困惑》丛书。希望接地气地传播科学育儿理念及切身养育体会，让妈妈们真正感到育儿的乐趣和幸福。
史上最为来势汹汹的育儿谣言粉碎机，誓当育儿界的方舟子，宝宝健康的卫道士！
黄疸(二)黄疸分哪几种，有什么危害吗？
经历黄疸，是宝宝生命里的一个小插曲，这不是妈妈的过错。很多妈妈看到孩子黄疸，受了不少罪，觉得是自己照料不周、奶水不好、遗传体质不好、没能及时判断和诊治等因素造成的，内疚情绪不断地攻击着已经饱受产后抑郁困扰的你。其实，是上天决定了宝宝出生的时机、遗传、疾病等因素，从而造就了不同程度的黄疸，是他莅临人世后第一场猝不及防的修行。其实，他的人生困境从黄疸开始，与妈妈无关。作为母亲，所要做的就是了解相关知识，正确对待，尽量规避风险的前提下，筛查出健康的孩子不予任何处理；协助生病的孩子度过难关。
（1）为什么孩子会出现黄疸？
宝宝还在妈妈肚子里的时候，肺没有张开，因此不能直接与空气进行氧气交换。宝宝需要的氧气由妈妈的血液携带，通过胎盘和脐带输送给宝宝。这时候宝宝处于一种相对缺氧的状态，需要更多的红细胞输送和利用这些氧气。而神奇的大自然已经设计好这些红细胞脆性较大，容易破坏，寿命也较短，为出生时机体清除多余的红细胞做好了准备。
宝宝出生后，肺部张开，氧气交换增加，多余的红细胞逐渐被破坏（主要在脾脏），红细胞中的一种黄色色素——胆红素释放出来，间接胆红素为主。相比成人，婴儿处理胆红素的系统（主要是肝脏、胃肠道正常菌群）尚不成熟，多余胆红素就会在皮肤上显现出来。随着婴儿发育，多余的红细胞日渐减少，肝脏发育日趋完善，数周内（个体差异很大，多数在1~2周内）黄疸就会自然消退，不会给婴儿遗留任何伤害。
大约60%的足月儿，80%的早产儿出生1周内都会出现不同程度的黄疸。
上述就是生理性黄疸的起因。病理性黄疸由各类疾病引起，成因复杂，具体在如下阐述。
（2）黄疸分哪几种，有什么危害吗？
新生儿黄疸可粗略分为生理性黄疸、病理性黄疸和母乳性黄疸。
1）生理性黄疸
顾名思义，就是一种与生俱来的正常生理现象。我们吃东西会分泌口水，小孩会长个头，到了青春期第二性征发育，老了会长皱纹，都属于生理现象，刚出生的宝宝会长疹子、出黄疸，也一样稀松平常。其实，除了人类，刚出生的小猫、小狗等小动物也可能有黄疸，只不过症状轻微，皮肤上又有毛发覆盖，新生小动物眼睛总像睁不开，不易被察觉到而已。
为什么新生儿会出现黄疸呢？在胎儿期，孩子在子宫内接受妈妈通过胎盘和脐带传输而来的营养和氧气，暂时处于一个相对缺氧的环境，身体会产生过剩的胎儿红细胞。这些红细胞个头较大，较为脆弱，只有45~70天寿命（生后制造的红细胞，早期寿命只有80~100天，后来制造的红细胞寿命接近成人的100~130天，平均约125天）。出生后，孩子肺部扩张，氧气来源陡然变得非常充沛，身体再也不需要这么多的红细胞了，会自发调整。除了骨髓造血功能暂时下降外，这些红细胞流经脾脏等脏器时（单核-巨噬细胞系统）被破坏了一部分（生理性溶血），释放出里面的物质，其中之一便是胆红素。与此同时，新生儿肝胆系统功能，尤其是酶功能尚未发育完善，将间接胆红素转化为易于从尿便排泄的直接胆红素的能力较成人低。由此，血里面的胆红素含量增加，而处理、排泄量不够，能力仅为成人的1~2%，于是产生了肉眼可见的黄疸。
那么，人人都需要经历的，正常的生理过程，还需要积极地喂水、喂糖、喂药处理吗？当然不需要了！只有人类才会折腾自己的孩子，为了将黄疸扼杀在摇篮里，不惜采取一切可能措施，卯足劲乱喂一气。
生理性黄疸多半比较轻微，极少超过警戒值（2004年AAP推荐的照光界值，涵盖了95%正常宝宝，具体见下述）。一般不需要任何处理——是的，你没听错，只需要观察孩子黄疸的变化情况，不~需~要~任~何~处~理！
经常有妈妈问我。“梧桐妈妈，我家孩子出生3星期了，黄疸还是没退，上个星期去检查经皮测13mg/dl，医生开了茵栀黄、益生菌回来天天吃，今天去检查还有11mg/dl！医生建议我停母乳观察，真的要这样吗？”问问孩子一般状况非常好，我当然告诉她不需要干任何事情，把所有药物都停掉，接着喂奶，定期复查就行。她惊讶地问我，“啊，这黄疸不是有害吗，时间长了听说会坏脑子呢！真的不用处理吗？”我告诉她，“只要在正常范围之内就行，不是每个黄疸的孩子都会坏脑子。事实上，人的脑袋有血脑屏障，胆红素水平不高到一定地步，没办法进入脑子里面。人人都要经历的生理现象，怎么会有害呢？因此，黄疸本身没有害处，医生只是担忧它背后的原因。数值的高低只是作为参考，能在一定程度上反映出来是生病造成的黄疸，还是正常孩子都有的黄疸。生病造成的黄疸升得太快、太高，才会坏脑子。”
目前研究表明，生理性黄疸不会给婴儿造成任何伤害，更未发现远期神经系统等受损的证据。不光没有害处，还可能有好处！有些研究认为，黄疸很可能对新生儿免疫力很有帮助。一切还有待进一步实验研究证实。
生理性黄疸，一般情况良好，能吃能睡能玩，活泼可爱，除可能有轻微嗜睡、食欲不振、烦躁外，无明显其他症状如贫血、肝脾肿大等。色泽相对较浅，皮肤红润白里透红，局限于巩膜（因巩膜含有较多的弹性硬蛋白，与胆红素有较强的亲和力，故巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉）、面颈部，或波及躯干、四肢近端，一般不过肘膝关节，很少手脚心发黄。大便颜色可偏黄，检测尿中无胆红素。
一般情况下，大约有50~60%的正常足月新生儿和80%以上的早产儿，会出现生理性黄疸。正常足月新生儿多在生后2~3天出现，4~6天达高峰，7~10天消退，最晚不超过3周；早产儿较足月儿多见，可略延迟1~2天出现，持续时间较长，可持续2~4周，最晚不超过4周。这些数值多来源于我国最新的《儿科学》课本，梧桐妈妈就不一一列举了，几大权威课本写得差不多，出版社为人民卫生出版社和北京大学出版社，感兴趣的小伙伴可自行查阅。
足月儿胆红素数值一般不超过12mg/dl，95%的正常孩子胆红素&20mg/dl（具体见下述），如果做个肝功能检查，胆红素分类主要以间接胆红素为主。早产儿胆红素数值一般不超过15mg/dl，而因其血脑屏障发育更不完善，光疗标准更低，具体见下述（这部分内容参考了2004年AAP建议和最新《儿科学》课本）。
其实，黄疸持续时间和最高值等数值非常不确定，孩子间个体差异很大，近年来随着流行病学调查进一步深入，发现不同孩子黄疸的时间跨度要比我们想象的大得多，这很可能跟基因密切相关——有的孩子一直没黄疸；有的孩子微微发黄，几天就好了；很多孩子轻微的黄疸能持续好几周，但他们同样非常正常（当然，其中很大一部分孩子跟母乳性黄疸的孩子有所重叠。母乳性黄疸是一种非常特殊的生理性黄疸，具体见下述）。由于基因方面的原因，我国南部和东南亚的孩子有更多的几率黄疸更重，持续时间更长。这个结论是美国人调查亚裔和东南亚移民得出来的。很遗憾，梧桐妈妈并没有找到我国本土的、最新的、权威可信的流行病学数据（况且，我国目前治疗太积极了，动辄照光、停母乳，少有生理性黄疸、母乳性黄疸自然转归的诊断学证据和流行病学数据），上面的数据有些比较陈旧，亟待更新，仅供参考。
2）病理性黄疸
顾名思义，就是宝宝生病，导致黄疸加重。新生儿几乎围产期出现各种异常情况，罹患任何疾病，用了各种药，都有可能导致黄疸加重。
病理性黄疸多在宝宝生后24小时出现，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时&0.5mg/dl；持续时间长，足月儿&2周，早产儿&4周仍不退，甚至继续加深加重，或消退后重复出现，要么生后一周至数周内才开始出现黄疸。黄疸数值一般会高于生理性黄疸（照光处理参考区间见下述），18~20mg/dl以上需要考虑光疗，咨询医生按具体情况定（比如出生时间、围产期有无特殊情况、孩子症状表现、是否合并感染等）；也有的数值并不高，但持续时间挺长。
跟上述一样，这些数值也来源于我国《儿科学》课本，暂时搬运过来给你参考，流行病学数据可能需要更新，实际临床观察，很多生理性黄疸也能持续挺久，尤其难与母乳性黄疸区分。妈妈看到孩子黄疸稍高，持续时间稍长，需要综合判断，不要过分紧张，盲目处理，必要时咨询儿科医生。
病理性黄疸一般色泽相对较深，皮肤萎黄，常遍及全身，如果患儿手足心均被黄染，往往提示胆红素水平超过12mg/dl。患儿一般情况相对较差，可有睡眠较差、精神烦躁或萎靡、哭闹不休等症状。大便颜色根据病因可有不同，若直接胆红素升高为主的疾病尿中可有胆红素。
病理性黄疸一般病因复杂，具体见下述。可伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常等情况。注意，这些症状说起来容易，观察起来未必简单，又不很特异，毕竟大伙儿都是第一次做父母。虽然更多的妈妈会对孩子许多正常表现大惊小怪，觉得是黄疸闹的，不过“小心使得万年船”总是没错儿的，如果感觉孩子黄疸越来越重（尤其是头几日快速增加）、长时间不退或退而复现，要么比较烦躁，容易闹腾；要么总是怏怏的，不好好吃奶，或长时间不吃奶昏睡，体重增长不理想，一定要及时就诊，找找原因。
做个肝功能检查，根据病因不同胆红素分类不一样，如果是溶血造成的，那就多以间接胆红素为主；如果是胆道系统堵塞引起，直接胆红素会增加（&1.5mg/dl）。
病理性黄疸，如果胆红素水平过高，最让人闻风丧胆的并发症就是核黄疸！具体详见下述。
3）母乳性黄疸
母乳性黄疸相关内容会在以下介绍，黄疸指数可以很高，甚至超过病理性黄疸的警戒值，持续时间往往也很长，但新生儿一般状况良好，各类不良反应，尤其是核黄疸这类严重不良反应罕有报道。
（3）真如医生所说，黄疸会坏脑子吗？我们来了解下，让人闻风丧胆的核黄疸。
很多妈妈忧心忡忡地来问我。“梧桐妈妈，我孩子黄疸都2~3周了，我用尽了办法，喂了不少水和药，胆红素一直7mg/ml，降不下来。”我对她说黄疸处于正常区间范围内，对孩子健康没影响，当然建议她把所有药物停掉，不用喂水。隔着手机屏幕我都能感到她满满的惊讶：“黄疸不是会弄坏脑子吗？这么久黄疸都没退干净，真的对脑子没影响？”我这边厢也很惊讶——是什么时候，百姓出现了这种认识误区？只要孩子有黄疸，不管数值多低，都觉得会对头脑有影响？
的确，由于不太正确的医疗知识普及和过度治疗的负面影响，目前老百姓对于“黄疸影响头脑”这件事耳熟能详，谈“黄”色变，不惜一切代价想把它扼杀在摇篮里，什么退黄的办法都想试试。“听说黄疸最坏脑子了！时间长了可不好！”
其实，大伙儿想象中，孩子的大脑是泡在黄黄的血液中的。黄色太浓，泡的时间太长，肯定不好；就像我们拿酱油泡菜一样，泡得越久颜色越黑，越进味儿。事实上真不是这样。孩子的脑子上包裹着一层血脑屏障，就像鸡蛋壳一样挡住些外界的不利因素，捍卫着里面脆弱的脑组织。只要黄疸数值处于一个安全区间，无论泡多久间接胆红素都不会进入大脑，影响智力，不需要任何处理。
这是因为间接胆红素在血里面喜欢与白蛋白结合成大分子复合物，不容易通过血脑屏障，易于透过屏障的有害的游离间接胆红素较少；当血里面间接胆红素高到一定地步，白蛋白不够用了，游离胆红素大大增加，它具有亲脂性，容易透过血脑屏障对孩子大脑产生危害（所以一些病因引起的高胆红素血症用输注白蛋白治疗，原理在于此）。近年来，也有些研究认为婴儿的血脑屏障较成人脆弱，间隙较大，白蛋白联结胆红素复合物也能进入脑组织，只是量不多。
如果孩子存在早产、低体重、缺血缺氧、感染或过敏导致炎症、低血糖、血液渗透压过高（高张输液）、酸血症、脱水、高热、低体温、服用竞争结合白蛋白的食物或药物（如游离脂肪酸、水杨酸、磺胺类、头孢类、呋塞米等）等状况，可能导致血脑屏障功能下降，游离型和结合型的胆红素都更容易透过，且未结合胆红素与白蛋白的联结减少，或白蛋白数量减少，核黄疸的发生率会增加，安全区间减小，值得重视。
所以问题的关键在于，如何制定这么个安全区间，既能保障孩子安全，又不至于过度医疗？还得考虑到经历不同状况的孩子之间的个体差异？这也是长久以来，科学家孜孜以求的课题。具体详见下述。
所以，正常区间范围内的黄疸本身无害，最后的病因才是罪魁祸首。不同的黄疸表现，只是揭示孩子疾病的一条线索而已。正常足月的孩子，生理性黄疸很少超过20mg/dl，母乳性黄疸和病理性黄疸，超过这个警戒值的几率要大一些。
如果血清胆红素〉342umol/L（20mg/dl），以间接胆红素为主，有进入中枢神经系统、发生胆红素脑病的风险，也叫胆红素脑病（旧称核黄疸），是最为严重的并发症。而直接胆红素具有水溶性，脂溶性较弱，不易通过细胞膜和血脑屏障，可以由尿便排出。因此胆道梗阻引起的直接胆红素升高，一般不会出现核黄疸。
婴儿之间个体差异很大，有的足月儿黄疸高到30mg/dl也受得住，特别是母乳性黄疸。但尽量在警戒值内处理，不要盲目乐观。
一般而言，出生时缺血缺氧或罹患疾病的婴儿（血脑屏障功能下降，黄疸增速过快），更容易出现核黄疸；早产儿和低体重儿可能在相对较低的胆红素水平就会发生；如果黄疸增长速度过快，即使没达到很高的水平也可能出现核黄疸。对这些孩子一定不能大意，有时候他们的黄疸还没达到警戒值，就出现精神神经症状。目前文献报道，导致核黄疸最低的胆红素数值仅有7mg/dl（当然这位孩子存在疾病，胆红素窜得飞快）。
轻症患儿可出现吸吮无力、嗜睡、拒奶、呕吐、哭声尖利等，少数孩子可能出现肌张力过低、拥抱反射减弱或消失等抑制表现，此时及时治疗，可完全恢复，一般不会留下显著后遗症状；如果黄疸严重或增速过快，可能出现肌张力过高、强直、角弓反张、惊厥、尖叫、阵发性眼球运动障碍（如双眼凝视、上翻等）等严重表现（多为锥体外系受累。注意，早产儿痉挛症状可能不明显），也有孩子表现为呼吸暂停、呼吸困难、心动过缓、中枢性高热，治疗效果欠佳，后果严重，有些非常严重的孩子可能因呼吸衰竭死亡，存活的孩子容易遗留智力低下、手足徐动、听觉障碍、抽搐、眼球活动受限、听力减退、流口水、咀嚼困难、构音异常、语言障碍（颜面肌肉、发音、构音器官受累）等神经系统后遗症，有的孩子会发育迟缓、牙釉质发育不全，远期恢复情况因人而异。因此预防和早期治疗非常关键。
核黄疸是有器质性检查证据的。给孩子行头颅影像学检查，可能会发现整个中枢神经系统都有胆红素浸润，不同部位轻重不一，脑基底核最明显，其它部位如海马沟、视丘、枧丘下核、苍白球、壳核、顶核、尾状核、脑室核、小脑小叶和脊髓前角等也可受累；小脑、延脑、大脑半球的白质和灰质也可受影响，但颜色变化更小些。未结合胆红素产生的神经毒性作用，是阻断脑细胞线粒体的氧利用，使得脑细胞能量代谢受到抑制，从而影响其功能，时间长了，一些细胞可能出现变性、坏死，从而产生远期神经系统后遗症状。
脑干听觉通道对胆红素的毒性作用非常敏感。研究表明，高胆红素血症能显著影响脑干听觉诱发电位（BAEP），致中枢传导时间延长（1～V渡峰间期延长）；若及时给予干预，降低血浆胆红素，特别是游离胆红素水平，可以逆转异常BAEP。检测BAEP是一项简单易行、准确可靠的评估胆红素神经毒性的好方法。
胆红素脑病多发生于生后4~10天，最早1~2天内就能出现神经症状，12天以后发生率大大减少。溶血性黄疸胆红素脑病出现更早，多发生于生后3~5天。早产或其他原因导致的核黄疸多见于出生后6~10天。先天性葡萄糖醛酰转移酶缺乏症所致的核黄疸多发生于出生后2~5周。不过，如果存在上述早产、低体重（低于1.5kg）、窒息、严重感染等情形，血清胆红素低于临界值也可能出现胆红素脑病。重度黄疸发生约12~48小时出现症状，出生后1~2日即可出现神经系统表现。
所以，对于核黄疸，我们不能过分警惕，也不能盲目乐观。尤其是存在围产期特殊状况或疾病的孩子，一定要引起足够的重视。
目前，我们的光疗标准主要是根据核黄疸这一副反应的发病区间而制定的。根据中华儿科学会 2014 年最新发布的《新生儿高胆红素血症诊断与治疗专家共识》，新生儿黄疸的干预目标是降低血清胆红素水平，预防重度高胆红素血症与胆红素脑病的发生。具体详见下述。
（4）病理性黄疸的病因主要有哪些？主要做哪些检查排除？
由上述我们可以理解，生理性黄疸很少“僭越雷池”，数值低，持续时间短，孩子状态好；病理性黄疸往往数值高，增长速度快，持续时间长，孩子状态差；而母乳性黄疸与病理性黄疸判断的界限很模糊，而前者一般没症状，预后很好，后者症状明显，很多疾病不及时治疗预后较差。
我们可以看出，黄疸本无罪过，黄疸背后的病因才是罪魁祸首！如何练就一双火眼金睛，将病理性黄疸快速筛查出来，早诊断，早处理；又不至于让生理性黄疸和母乳性黄疸的孩子白白遭罪，是医生们孜孜以求的课题。
下面，我们来看看造成病理性黄疸的疾病究竟有哪些，需要做些什么检查，找找规律，看有没有快速甄别的线索。
1）胆红素生成过多的疾病（肝前性黄疸），如各类溶血性疾病（最常见ABO血型不合，可有Rh血性不合，俗称“熊猫血”）、红细胞酶缺陷（最常见G-6PD缺陷，俗称“蚕豆病”）、红细胞增多症、红细胞形态异常性疾病、红细胞膜结构缺陷、遗传性血红蛋白病（如镰状细胞贫血、地中海贫血、球形红细胞贫血症等）、双胎输血综合征（一个孩子红细胞过多，另一个孩子贫血）、胎母输血综合征、肝脏摄取胆红素功能不良、感染（宫内感染或围产期感染）、败血症、缺氧（肝酶活性常会受抑制）、酸中毒（影响非结合胆红素和白蛋白结合，进而影响其转运和后续处理）、肠肝循环增加、头皮血肿、颅内出血等身体其他部位出血（多由维生素K缺乏引起）、脐带延迟结扎（后面会专门讲述）等。这类疾病的特点是间接胆红素升高为主。
2）肝脏胆红素代谢障碍型疾病（肝细胞性黄疸），如缺氧和感染、先天性胆红素代谢障碍性疾病、各种各样损害肝脏的遗传代谢性疾病（如半乳糖血症、α1抗胰蛋白酶缺乏症、囊性纤维病等）、先天性甲状腺功能低下、药物因素（磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、苯甲酸钠、咖啡因、新生霉素、新青霉素II、磺胺异恶唑、大剂量维生素K3或K4等，接触萘类如卫生球等）。这类疾病的特点是间接胆红素和直接胆红素都增加，比例不一定。
3）胆汁排泄障碍性疾病（肝后性黄疸，也称梗阻性黄疸），如新生儿肝炎、先天性代谢缺陷病、胆管机械阻塞性疾病（如胆道闭锁）、肠道阻塞性疾病（最常见先天性巨结肠）等。此外，严重心脏疾病患儿肝脏淤血肿大，也可发生黄疸。这类疾病的特点是直接胆红素增加为主，甚至可以“反客为主”。
其中ABO溶血和G-6PD缺乏症是相对而言最常见的。
1）ABO溶血多数症状轻微，不易察觉，极少的情况会很凶险。调查资料显示，我国约20~30%的妈妈和宝宝血型不合，其中90%以上罹患溶血症的孩子，妈妈是O型，孩子是A型或B型。但发生溶血症的孩子很少，仅约1/150，且症状大多很轻，常被忽视。其中只有约1/5的婴儿可能发生被注意到的黄疸，症状比Rh溶血症轻得多。看看，母婴血型不合的病例中，我们注意到黄疸几率约为1/150×1/5，全国范围内因母婴血型不合造成的黄疸约为2/10×1/150×1/5~3/10×1/150×1/5，需要照光处理的严重黄疸更少。尽管近年来诊治水平提高，上述统计数值有所增加，总体而言妈妈们不用过分担心。想想母婴血型不合的几率这么高，如果结局很容易不好，倘若没有现代医学保驾，人类数量和质量将很受影响呢！我们做好新生儿胆红素监测便好，不用过于忧心忡忡。
2）G-6PD缺乏症（蚕豆病），全球约有2亿人罹患此病。我国是本病的高发地区之一，尤以我国南部地区和东南亚地区较为常见。随地域変化，我国统计各地发病率在0.2~44.8%间。据中山医科大学的一项统计表明，患G-6PD缺乏症的新生儿中，约50%的患儿会出现新生儿黄疸，其中约12%可能会发展为核黄疸（这个统计不是很严格，可能混杂其他导致黄疸的病因，比如母乳性黄疸，仅供参考）。
其实，它一般不会直接引起病理性黄疸，往往存在些诱因，比如哺乳妈妈在围产期、哺乳期用了些药物（比如磺胺类，呋喃妥因等），或宝宝吃了些什么药，感染、缺氧等因素也可能诱发。比如用来退黄的“茵栀黄口服液”，蚕豆病的孩子吃了黄疸不但不会退下去，反而越发严重！
携带蚕豆病基因发病严重程度可以差别很大，有的孩子胆红素蹿高；有些哺乳妈妈即使吃了蚕豆和一些相关药物，或孩子自己用了药，也没什么事。如果没有特殊情况，很少有父母平素会注意这一点，和孩子一起去做G-6PD缺陷相关的酶学检测和基因检查。不过，身在“危险区域”的新妈妈们也不用过分担心，还是那句话，倘若不良后果发生率这么高的话，人种数量和质量很受影响呢！所以一般没事。我们心里了解这回事便可，出现问题，能够及时应对处理，平素避免各类危险因素，尤其是药，没事别乱吃。具体详见“蚕豆病哺乳”章节。
3）可别小看头皮血肿，它非常常见，胆红素可能上升很快，数值很高，持续很久，甚至有过核黄疸的报道（不过很少见）。
4）其他疾病并不常见，甚至非常罕见。
既然疾病发病率大多这么低，那还有必要每个黄疸偏高却明眸善睐、安宁可人的孩子，都迫不及待地照光、吃药吗？
为了寻找疾病线索，常规需行血常规、网织红细胞计数等排查溶血性疾病，测定总胆红素、直接胆红素等判断严重程度及初步判断疾病可能出现的环节，尿常规中检测胆红素，大便检查粪胆原，B超检测有无胆道梗阻、肝脾增大，其他可根据推测可能的病因，酌情选择相应的检查，比如红细胞镜检，遗传代谢性疾病的检查、基因检测等。
看看，这些病因多么繁杂，检查是多么冗繁琐碎啊！等等！有没有总结出来，这些疾病有些什么共同的特点？几乎都可能伴有肝酶增加，肝脾增大（有的胆红素窜太快了不一定肝脾大，这种情况非常凶险），孩子状态较差。有些疾病能找到很明显的诱因和伴随症状，比如围产期缺氧、感染，可伴随发热、喘息、浮肿等表现，有用药史，存在头皮血肿等（可别小看这非常常见的轻微产伤——头皮血肿，有过核黄疸的报道）。
所以，实在拿不定把握，在病理性黄疸和母乳性黄疸中间纠结极了，也不知道孩子状态正不正常（有的孩子就是睡眠时间很长，总是迷迷糊糊的，吃奶力道很弱，详见“马拉松宝宝”章节，或很爱哭闹、吐奶，最常见的原因是胃食道反流和肠绞痛，详见“胃食道反流”章节，或长得瘦小，详见“瘦小的母乳宝宝”相关章节），可以让医生摸摸肝脾，考虑做个手指血常规、肝功能、肝胆B超，几乎能筛查出来绝大部分的病理性黄疸（头颅血肿例外，不过一般也很好判断，不确定是不是它引起的话可以做检查排除一下）。再谨慎考虑要不要暂停母乳，明确是否存在母乳性黄疸（多数时候不需要）。
别舍不得孩子扎针做检查，艰难地哄睡或按床上做B超。这比母婴分离住院喂奶粉、照光、扎针、抽血、挂水、打镇静剂、做不少检查、承担院内感染等风险要好得多。所以，梧桐妈妈真不希望医生一看到胆红素检查单就张罗安排住院（有时候妈妈们只是不确定情况，想抱来问问或做做检查），也不希望妈妈们一看到胆红素数值就吓得走不动路。大伙儿沉着应战，必要的检查能让心里有个底，最大程度避免过度医疗。
本文节选自《夏娃的困惑》丛书，作者冯欣源（微信公众号：梧桐妈妈大小宝，wtmmdxb），光明日报出版社出版。版权所有。转载规则请添加公众号后，后台回复“转载”获取。购买新书可以戳文章末尾“阅读原文链接，也可以添加公众号，后台右下方有书籍详细介绍和微店二维码。”
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