相关文章推荐
两性热门话题
大家都在看
电话：010-
电话：010-
原创文章精选
扫一扫关注我的热心医生
快速免费咨询医生
副主任医师
副主任医师
副主任医师
副主任医师一胎剖宫产,二胎时刀疤撑不住了东阳准妈妈含泪选择流产
新蓝网·浙江网络广播电视台
下载客户端：
核心提示：
昨天（9月24日），30岁的王女士躺在病床上，一脸的疲惫。3天前，她还沉浸在怀了二胎的喜悦中，可是最终只能忍痛做了流产手术。因为，她一胎剖腹产，二胎的受精卵“扎根”在剖腹产的刀疤上了。随时有生命危险。医生说，随着“二孩政策”落地，金华很多家庭都在考虑生二胎，而头胎剖腹产后再孕引发的各种状况令人担忧，切口妊娠就是其中之一。医生建议，打算生二胎的准妈妈，如果一胎是剖的，在怀二胎前一定要做个仔细地检查和评估。二胎准妈妈，怀孕怀到子宫疤痕上王女士是东阳人，4年前，她剖腹产生下了一个女儿。最近，她突然发现自己又有了。夫妻俩都是独生子女，符合生育二孩的国家政策，虽然这次是意外怀孕，不过既来之则安之，也能给老大添个伴，想想都很美。前几天，怀孕快两个月的王女士满心欢喜地去东阳市人民医院做产检。没想到，医生的一番话，给了她当头一棒。“你这一胎是‘切口妊娠’，需要终止怀孕。”产科主任杜舜兰医生很严肃地说。什么是切口妊娠？杜医生说，怀孕后，受精卵从输卵管向宫腔移动，如果胚胎着床在前次剖宫产切口瘢痕处，就叫切口妊娠。剖腹产后，子宫内会留下不光滑的疤痕，或凹或凸，受精卵经过这个沟壑处如果无法逾越，容易在此“落户扎根”。夫妻俩面面相觑。这种情况的发病率，大致接近万分之八的样子。王女士运气不好，中招了。可怕的是，“切口妊娠”相当于宫外孕，孕囊随时有可能破裂，引起大出血从而危及生命。王女士别提多懊恼了：如果第一胎的时候，没有因为怕痛而选择剖腹，现在就不会有这种事了！夫妻俩权衡利害，最终作出了痛苦的决定。医生建议：怀二胎前，要给子宫“评评分”根据王女士的意愿，医生给她做了药物引产，不过没引下来，最后只能实施清宫术。但单纯清宫终止妊娠又极容易导致术后子宫大出血，为了避免该并发症发生，产科医生请来了介入科会诊，经过产科和介入科医生讨论，医生们决定先为她实施子宫动脉栓塞术，再实施清宫术。9月22日，王女士被推进了手术室。虽然手术很顺利，但是，医生和病人的心情都很沉重。该院介入科主任杜海军说，这已经是他最近一个月来，第三台这样的手术。经过这一次的风波，王女士陷入了深深的焦虑之中：自己以后是不是都不能要小孩了？对于这个问题，该院妇产科主任杜舜兰说，也不必过于担心。如果孕妇头胎是剖宫产，又想要“老二”，间隔时间也符合的情况下（间隔2年），怀孕前要做些必要的检查，看看疤痕是否长好，检查疤痕的厚度是否适合再次怀孕。如果修复得好，“切口妊娠”的发病率会相应减少。另外，还要看看骨盆等条件，评估二胎能否顺产，还是只能再次剖腹。杜主任说，如果已经怀孕，孕妇一定要在孕早期做超声等相关检查，排除切口妊娠的情况。并且在接下来的孕周里，也要比其他的孕妇多做一些产检，一旦出现肚子痛或是出血等症状，要及时就医。当然，杜舜兰主任也提醒还没生育的女性，如果自身条件和胎儿条件都允许，要听从医生的建议，尽量选择顺产。
来源：钱江晚报编辑：宋静头胎剖宫产 二胎要当心疤痕子宫_健康_新浪育儿_新浪网
&&&&&&&&&&&&正文
头胎剖宫产 二胎要当心疤痕子宫
　　产科医生谈疤痕子宫
　　主讲人： 南京市妇幼保健院产科主任医师 丁虹娟
　　最近，一则《子宫疤痕没长好，二胎孕妇胎死腹中并切除子宫》的微信引起了很多人的关注。随着剖宫产率的居高不下，尤其是“单独二胎”放开后，头胎剖宫产想要生二胎的人群迅速壮大，才短短半年时间，问题已经出现端倪。在此提醒头胎剖宫产，接下来打算生二胎的女性，最好在产前做个评估，看看子宫疤痕有没有长好，要是没有长好的话，发生妊娠风险会大大增加。
　　A什么是疤痕妊娠
　　子宫疤痕妊娠是指受精卵着床在既往剖宫产子宫疤痕处，是一种较罕见但却异常凶险的妇产科急症，属于异位妊娠的一种，是剖宫产的远期并发症之一。随着剖宫产率逐年升高，有剖宫产病史者再次妊娠时，发生子宫疤痕妊娠的几率亦逐年上升。
　　引起剖宫产子宫疤痕妊娠的原因，大多认为剖宫产术破坏了子宫壁，使子宫肌层连续性中断，形成与宫腔相同的细小裂隙及窦道。当再次妊娠时，受精卵通过窦道侵入疤痕处肌层内，并在此种植。随着妊娠的进展，绒毛侵入子宫肌层，可引起胎盘植入，甚至穿透子宫壁引起子宫破裂、大出血，危及生命。
　　B疤痕子宫壁像纸一样薄
　　疤痕子宫的子宫壁究竟有多可怕？“很多产妇的子宫壁最薄处只有纸样厚薄，胎儿的头发、胎脂、流动的羊水都能透过几近透明的子宫壁看得清清楚楚！”南京市妇幼保健院丁虹娟主任说，每次医护人员看到这样的情形内心都止不住地揪紧，“眼看子宫再收缩一下也许就要破了，结果就是随时可能出现胎儿窒息，母亲会发生大出血休克、子宫不保等危险情况。”疤痕子宫即使能及时手术，孩子可以平安降生，但在最后的缝合阶段，因为子宫疤痕处已经被没有弹性的纤维组织代替，拉不开也收缩不好，缝合难度更大，这种产妇比普通产妇失血更多，也会受更多罪。
　　丁主任说，该院前几天还刚抢救了一名胎盘植入的产妇，产妇不仅子宫壁薄如蝉翼，而且出现了蚯蚓状的血管，存在完全前置胎盘和胎盘植入，密密麻麻如同水稻的根扎在土壤上。胎盘不仅穿透了子宫，还侵入了膀胱，胎儿刚被取出产妇就出现了大出血，“血液就像油井喷油一样喷了出来”，最终输血超过8000毫升，子宫被切除、膀胱切除了一半后才保住一命。手术后产妇直接推进了ICU，经过长时间的护理与医治才逐渐康复。
　　对于子宫疤痕妊娠的处理，原则是及时去除妊娠物、防止子宫破裂及大出血等严重并发症。需要提醒注意的是，由于受精卵着床的子宫疤痕处肌层非常薄弱，盲目行人工流产术有可能因血管不能闭合导致手术过程中出现致命性大出血，因此一般不提倡贸然行人工流产术。
　　C十年剖宫产弊端初现
　　南京市妇幼保健院产科数据显示，该院2014年上半年(1-6月)疤痕子宫产妇为628名，2015年上半年(1-6月)疤痕子宫产妇则为989名。专家称，剖宫产的后遗症必须引起重视。
　　“最近两年，我们医院几乎每天都会接收到疤痕子宫产妇，产科长期处于抢救状态。”丁虹娟主任说，近十年间，中国出现过一个剖宫产的高峰期，这也成为如今大量疤痕子宫孕妇涌现的主要原因，造成现在与疤痕子宫相关的高危产妇增加的情况，而二孩政策让这种当年没预测到的危害逐渐显露。
　　随着剖宫产率的上升，一些获得政策允许可以生育二胎的女性发生疤痕妊娠的现象也有所增多。疤痕妊娠在早孕期和普通妊娠几乎没什么两样，只有经验丰富的医生通过B超检查才能发现异常。一旦发现胚胎长到了子宫疤痕上，就必须立即终止妊娠，而方式切不可采取一般的人流或药流，否则就可能引发大出血，危及产妇的生命。有剖宫产病史的妇女再次怀孕时，应警惕子宫疤痕妊娠的发生，早期行彩超检查，当诊断为子宫疤痕妊娠时，应尽早终止妊娠。 孔晓明 于丹丹
文章关键词：
&&|&&&&|&&&&|&&
您可通过新浪首页顶部 “”， 查看所有收藏过的文章。
，推荐效果更好！
看过本文的人还看过春雨诊所App
扫描二维码
安装春雨诊所App
微信公众号
扫描二维码
关注春雨医生公众号
小程序 春雨医生+
扫描二维码
无需下载快速问诊
小程序 企业版
扫描小程序码
无须下载，直接使用
我第一胎刨宫产刚好11个月又怀二胎，请问有什么需要注意的？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
我第一胎刨宫产刚好11个月又怀二胎，现在五个多月，请问有什么需要注意的，（女，22岁）
你好，需要检查一下疤痕的厚度，定期随访观察
体重不要涨太多控制胎儿大小
什么时候检查疤痕的厚度，还有怎么控制体重
控制体重少吃多活动
六个月开始查疤痕情况
现在好像100斤吧，刚怀可能90吧
总体重增加不超过25斤
从怀孕一直到生不能超过25斤吗
哦，那这样不敢吃东西，宝宝会不会有影响，会不会营养不良之类的
现在的孕妇哪有营养不良的，增重25斤足够孩子生长了
哦，那查疤痕是怎么一回事
B超测量疤痕厚度
什么时间段查呢
六个月开始查
每个月都查吗
从六个月开始查，是每次b超都要求医生查，还是医生会自己查呢
厚度正常的话可以延长复查间隔
你自己要告诉医生你剖腹产后怀孕间隔时间不够长
哦，那要是厚度不正常多久查一次
厚度多少为正常
2毫米以上，疤痕处没有空洞
不正常还得看多薄
看具体情况而定
多薄有危险
这种情况过年刚好是7个月可以坐车回老家吗
2毫米以下或疤痕处有空洞危险
这样颠簸没事吗
做大巴要8个小时，坐家里车要5个小时
现在中孕期是最安全的阶段
不是现在，是还有一个多月过年时间，年初一7个月整
7个月也是中期呀
中期不是456三个月吗
我1月26号就28周了，
过年2月8号那会已经快29周了
相差不大，没关系
加上过年后过来南边31.32周这样子了，感觉担心的
都是平路的话关系不大
那如果出现2毫米以下这种情况，还能坐车吗
那就要少颠簸了
做长途车有没有关系
如果疤痕很薄就不要坐长途车了
我第一胎刨宫产刚好11个月又怀二胎，现在五个多月，请问有什么需要注意的，（女，22岁）
分析及建议:
需要检查一下疤痕的厚度,定期随访观察，控制体重少吃多活动，六个月开始查疤痕情况，总体重增加不超过25斤，现在的孕妇哪有营养不良的,增重25斤足够孩子生长了，B超测量疤痕厚度，厚度正常的话可以延长复查间隔，你自己要告诉医生你剖腹产后怀孕间隔时间不够长，疤痕处没有空洞，不正常还得看多薄，2毫米以下或疤痕处有空洞危险，如果疤痕很薄就不要坐长途车了。
猜你感兴趣
产科 主治医师
杭州市第一人民医院
扫码关注医生,
得14.5元咨询红包→ 我老婆第一胎是刨宫产，请问二胎可以顺产吗
我老婆第一胎是刨宫产，请问二胎可以顺产吗
悬赏10个健康币
健康咨询描述：
九月十九就是预产期了。我该怎么办
曾经的治疗情况和效果：
一胎二胎间隔五年 了
想得到怎样的帮助：可以顺产吗
其他类似问题
医生回复区
哈尔滨熙康南极综合门诊部&& 副主任医师
擅长: 擅长精神疾病诊断及治疗如：躁狂症、抑郁症、焦虑、强
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好。可以的，只要宝宝体位良好就可以顺产。&&&&&&指导意见：&&&&&&剖宫产的经产妇可以二胎采取顺产的，但是要求宝宝的体位达到医生要求，祝你和宝宝健康。
擅长: 麻醉，结石病，妇科外科腹腔镜手术以及无痛人流等
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，原则上讲第二胎最好是剖宫产的&&&&&&指导意见：&&&&&&但是有的地方也先顺产看看。但是毕竟做过手术后子宫上面有瘢痕，顺产有大出血的可能，所以为了安全起见最好还是剖宫产为好
金寨县红十字医院&& 医师
擅长: 对妇科阴道炎，宫颈糜烂，巴氏腺囊肿，外阴炎，盆腔炎
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&& 您好,既然您第一胎已经是剖腹产,那您已属于高危孕妇. 所以建议您第二胎还是要破腹产的。&&&&&&指导意见：&&&&&&你的子宫已经属于疤痕子宫,如果第二胎强行顺产,如果子宫张力太大,可能对您的子宫造成严重的危害. 其实现在的剖腹产技术已经很完善了,建议您去比较权威的医院生产. 不必太担心,祝您顺利产下可爱的宝宝,母子平安!&&&&&&以上是对“我老婆第一胎是刨宫产，请问二胎可以顺产吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
邢台市柏乡中医院&& 医师
擅长: 外阴炎,盆腔炎,流产
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好&&&&&&一般情况下第一次剖腹产后，第二次也需要剖腹产的。这样可以避免在分娩过程中引起子宫破裂的危险的。&&&&&&指导意见：&&&&&&你的情况建议根据你的综合情况，如：胎儿个子不太大，孕妇骨盆正常，产道出口正常等综合情况来观察，如果适合顺产的条件，可以和你的主治医生商量一下，在医生的监护下进行试产的。祝你健康！
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好 一般情况下考虑有剖腹产是顺产的可能不大,注意剖腹产后是需要两年后再怀孕的&&&&&&指导意见：&&&&&&建议最好是慎重考虑,再次怀孕后及时到医院检查胎儿的情况,一般考虑最好是遵医嘱选择剖腹产等即可
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&你好 第一次剖宫产后会留下疤痕，疤痕性子宫是不建议正常分娩的，以免危及生命。 剖腹产后，如果要再次分娩，最好到正规妇科医院进行剖宫产术分娩
擅长: 内科杂病,主要是胃肠道疾病,心脑血管疾病,同时积累
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你所说的情况建议最好是选择破腹产比较安全的。&&&&&&指导意见：&&&&&&第一胎是剖宫产，第二胎也要剖宫产的。如果要顺产，那在生产过程中产妇要配合宫缩一起用力生产，那就会导致剖宫产的刀口裂开，就会有风险，所以最好就进行剖宫产。&&&&&&以上是对“我老婆第一胎是刨宫产，请问二胎可以顺产吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 胸外科相关疾病
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，这种情况不好说。&&&&&&指导意见：&&&&&&到底能否顺产一方面要根据胎儿的情况来看，另一方面也要根据孕妇的身体状况来决定，建议你听妇产科医生的。
( 专业名称：瘢痕治疗
别称：去疤、疤痕治疗、疤痕
平均费用：8163元
瘢痕是物理、生物、化学因素等多种原因引起的组织严重损伤愈合后的病理性变化，它对人的外表有很大的不良影响。瘢痕可以通过医疗美容的手段来改善，临...
手术项目：
祛疤亲身体验
参考价格：319.2
参考价格：50
参考价格：266
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
苗医布西汗吴苯,漳砧泱安洗侬,挡呕,仃网停,仰溪...
参考价格：￥70
您好，虽然我们的工作人员都在竭尽所能的改善网站，让大家能够非常方便的使用网站，但是其中难免有所疏漏，对您造成非常不必要的麻烦。在此，有问必答网向您表示深深的歉意，如果您遇到的麻烦还没有解决，您可以通过以下方式联系我们，我们会优先特殊解决您的问题。
请选择投诉理由
涉嫌广告宣传
无意义提问
非医学类咨询
违背伦理道德
其他投诉理由
涉嫌广告宣传
无意义回复
违背伦理道德
复制粘贴内容
常识性错误
其他投诉理由
如遇紧急情况，请致电400-