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盐水凝聚胺试验在交叉配血中的临床意义
□ 冯学冠 郑三 符晓玲 吴忠旺 谭壮华 黎海江 马琳
摘　要:目的：检测盐水凝聚胺试验在交叉配血中的临床意义。方法：对4216例住院申请输血患者用盐水凝聚胺法做交叉配血试验，出现凝集者再用微柱凝胶卡抗体筛查试验做不规则抗体筛检。结果：用盐水凝聚胺交叉配血试验检测4216例输血的血浆标本中出现凝集15例，其中主侧出现凝集的14例、次侧凝集1例。经用微柱凝胶卡抗体筛查试验比较，结果其中主侧出现凝集14例抗筛为阳性，另1例次侧出现凝集为供血者抗筛阳性，二法结果完全一致，抗体检测阳性率为0．33％。结论：盐水凝聚胺交叉配血法是既能检测IgM抗体，又能检出IgG抗体的方法，且操作简便、快速、敏感性强、结果准确可靠，对临床输血的安全具有重要的意义。
作者单位：海南医学院附属医院输血科,海南 海口
570102【摘要】&
　　目的：检测盐水凝聚胺试验在交叉配血中的临床意义。 方法:对4 216例住院申请输血患者用盐水凝聚胺法做交叉配血试验,出现凝集者再用微柱凝胶卡抗体筛查试验做不规则抗体筛检。 结果: 用盐水凝聚胺交叉配血试验检测4 216例输血的血浆标本中出现凝集15例, 其中主侧出现凝集的14例、次侧凝集1例。经用微柱凝胶卡抗体筛查试验比较，结果其中主侧出现凝集14例抗筛为阳性，另1例次侧出现凝集为供血者抗筛阳性，二法结果完全一致，抗体检测阳性率为0.33%。 结论:盐水凝聚胺交叉配血法是既能检测igm抗体，又能检出igg抗体的方法，且操作简便、快速、敏感性强、结果准确可靠，对临床输血的安全具有重要的意义。
【关键词】& 凝聚胺试验； 盐水法;交叉配血； 不规则抗体
　　clinic application of saline polybrene solution test in cross matching
　　feng& xue?guan, zheng& san, fu& xiao?ling, wu& zhong?wang, tan& zhuang?hua, li& hai?jiang, ma& lin
　　（department of blood transfussion, affiliated hospital to hainan medical university haikou 570102, china）
&&& ［abstract］ objective: to investigate the clinic application of saline polybrene solution test in cross matching.methods: employed saline polybrene solution test to 4 216 cases applying for blood transfussion, and carried out irregular antibody screening with micro?column gel card to cases with agglutination.results: saline polybrene solution test showed 15 out of 4 216 cases had agglutination, including 14 cases on main side and 1 case on subside, while antibody screening showed the same result, with the positive rate as 0.33%.conclusion: cross matching with saline polybrene solution can detect igm and igg. it is rapid, sensitive, accurate and easy to operate. and it is valuable in clinic application.
&&& ［key words］ poly inregular antibody
&&& 交叉配血是输血前必不可少的,是保证输血安全的重要措施［1］。传统的盐水介质法只能检测出完全抗体, 凝聚胺法可检测出不完全抗体,交叉配血需要2个试验来完成。我们应用盐水凝聚胺法一个试验即可检出完全抗体和不完全抗体,经与微柱凝胶卡抗体筛查试验比较，结果表明该方法操作简便、快速、灵敏、结果准确。现报道如下。
　　1& 材料与方法
　　1.1& 检测对象&
&&& 选择2007年11月～2009年12月在我院住院申请输血患者4 216例，其中男性2 342例,女性1 874例,年龄5 d～87岁。
　　1.2& 试剂&
&&&& 凝聚胺试剂由珠海贝索生物技术有限公司提供；抗体筛查试验使用珠海保亚美有限公司提供的diamed凝胶微柱卡，标准筛查谱细胞( i、ⅱ、ⅲ) 由上海血液生物医药有限责任公司提供。
　　1.3& 方法
　　1.3.1& 盐水凝聚胺交叉配血
　　用生理盐水分别将患者和供血者的血液稀释成5%的红细胞悬液,取试管2支，标明主侧、次侧，主侧管加患者血清(血浆)2滴，加供血者5％红细胞悬液1滴，次侧管加病人5％红细胞悬液1滴，加供血者血清(血浆)2滴,混匀，3 400 r／min离心15 s。轻轻摇动试管，观察结果(如出现凝集,表明血型不相符;如不出现凝集继续以下试验) 。 每管各加低离子溶液0．7 ml，混合均匀后，再各加凝聚胺溶液2滴，并混合均匀。离心机3 400 r/min离心15 s，然后把上清液倒掉，不要沥干，让管底残留约0．1 ml液体。轻轻摇动试管，目测红细胞有无凝集，如无凝集，则必须重作。最后加入悬浮液2滴，轻轻转动试管混合并同时观察结果,如果在30 s内凝集散开，代表是由凝聚胺引起的非特异性聚集，配血结果相容；如凝集不散开，则为红细胞抗原抗体结合的特异性反应，配血结果不相合。如反应可疑，可进一步倒在玻片上用显微镜观察。
　　1.3.2& diamed微柱凝胶卡抗体筛查试验&
　　在卡的3个孔中分别加入抗体筛查ⅰ、ⅱ、ⅲ红细胞50 &l;再在3个孔中加入25 &l待检样本血浆,37 ℃孵育15 min,离心10 min,判断结果,1+～4+为抗体筛查阳性。
　　2& 结果
&&& 在4 216例患者盐水凝聚胺交叉配血中，出现凝集15例，其中主侧出现凝集的14例、次侧凝集1例。经用微柱凝胶卡抗体筛查试验对15例盐水凝聚胺交叉配血中出现凝集的患者血浆进行检测，结果其中主侧出现凝集14例抗筛为阳性，另1例次侧出现凝集为供血者抗筛阳性（经血液中心溯源该供血者为女性，有妊娠史），二法结果完全一致。4 216例(男性2 342例，女性1 874例)受血者共检出不规则抗体阳性14例，阳性率为0.33%，其中男性5例，女性9例；男性均有输血史，女性9例中6例有妊娠史；其中3例既有输血史又有妊娠史；男性阳性率为0.21%，女性阳性率为0.48%，女性检出率明显高于男性。
　　3& 讨论
&&& 交叉配血是在血型鉴定的基础上，通过交叉配血试验进一步证实受血者和供血者之间不存在血型不合的抗原一抗体反应，以保证受血者的输血安全。人类的血型抗原主要有abo系统抗原和rhd抗原；抗体有抗a、抗b、抗ab和rh(抗d、c、c、e、e)、 kel(抗k、k)、 kidd(抗jka、jkb)、 lewis(抗lea、leb)、抗m、抗n、抗s、抗s和抗p1 等。这些抗体中除了抗a,抗b和抗ab为完全抗体外，其余均为不完全抗体。完全抗体均为igm抗体，分子量较大，可在盐水介质中与相对应的抗原发生凝集反应；不完全抗体指abo系统以外的其他血型抗体，多为igg抗体，分子量较小，在盐水介质中只能致敏相应抗原的红细胞，而不能使之凝集，必须通过特定的方法（如抗人球蛋白）使致敏红细胞发生凝集。 ......(未完，请点击下方“在线阅读”)
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输血前为什么要做交叉配血实验啊?
即将供血者的红细胞与受血者的血清（主侧）及受血者的红细胞与供血者的血清（次侧）,分别做配血试验,观察有无凝集反应.前者称为交叉配血的主侧,后者为次侧,因为最常见的严重溶血反应,多因受血者血清中的血型抗体（凝集素）作用于输入红细胞膜上的血型抗原而引起,并非因输入血清中的血型抗体作用于受血者的红细胞所致.由于输入的血型抗体可被受血者的血浆稀释,并可被固定组织抗原中和而失效.故临床上配血,主要检查供血者红细胞膜上的血型抗原与受血者血清中的血型抗体是否发生凝集反应.交叉配血的两侧均无凝集反应,为配血相合,可以输血.主侧出现凝集反应,为配血不合,不能输血,主侧无凝集反应,次侧出现凝集反应,为配血基本相合,在紧急情况下才可输血,但要特别慎重,不可输得太快、太多,并密切观察有无输血反应.输血时不仅要鉴定ABO血型和Rh血型,即使输入同型血,或受血者再次接受同一供血者的血液,都必须做交叉配血试验.因人类的血型很复杂,目前已发现有15个血型系统,即使是同型血,还有亚型的差别,如受血者需大量输血时,尚需做献血者之间的交叉配血试验.
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与《输血前为什么要做交叉配血实验啊?》相关的作业问题
输血的原则,首先要科学地分析病情,坚持实事求是.对一些可输可不输者应坚持不输；对确实需用者应坚持适量输；对适量输用者应优选成分血输.通常情况下,失血量在自体血容量10%以下可不必输血（分娩后24小时之内出血的产妇输血视情决定）；血容量减少在20%以下,也不必输血,可补充适量的晶体溶液或胶体溶液；当失血量占血容量20-5
因为每一种血型其红细胞有相应的抗原及血清中有对应的抗体.如果没有进行配血实验而输血,则可能会发生抗原抗体反应,会导致红细胞破裂,发生溶血.
你所谓的同血型应该是指A/B/O/AB这4种中的一种类型把.在以前条件差,初步把血型分这四种,但现在已经不按这种标准来输血了.现在血型分的很细,具体资料你可查一下.现在要输血的话,要满足很多
这是安全做法,为了保障病人的利益与安全,而且是法律所需
　　　输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者,都要进行交叉配血试验.
这说明与该洗涤红细胞交叉配血的血清里有某种抗体存在.接下来可以做抗体鉴定（依然用凝聚胺法）,看看能不能发现特异性抗体.如果抗体鉴定还是无法得出特异性抗体,就有可能是其他的某种非特异性的抗体,如 冷凝集素、药物抗体、自身抗体等等!
交叉配血 - 正常范围 主试验和副试验均不出现凝集（也不溶血）即说明受血者和供血者ABO血型相配.交叉配血交叉配血不能只进行盐水介质交叉配血,在条件差的实验室也进行胶体介质配血,以尽量消除不完全抗体存在的危害,减少输血引起的反应.胶体介质配血法：1、首先准备好受血者和献血者的血样.2、配好用受血者血清配成的2％的红细胞
血型各不相同：甲、乙、丙、丁= [ A、B、AB、O ]用A型血清检查,乙和丁的血液可被凝集：乙、丁 = [ B、AB] ,剩余甲、丙 = [ A、O]交叉配血实验,乙只能接受甲的血：乙 = B,甲 = O ,否则如乙是AB的话能接受O、A、B血.则丁 = AB、丙 = A综上,甲 = O丁 = AB乙 = B丙 =
因为不同血型输血会造成溶血反应,严重者可以致死,故在输血前做好交叉配型试验,确定同样血型方可输血.
你说的应该是指交叉配血.交叉配血也就是将献血人的红细胞和血清分别与受血人的血清和红细胞混合,观察有无凝集反应,这一试验称为交叉配血试验.临床应用交叉配血是确定能否输血的重要依据,两侧均不凝集可输血.若献血人红细胞与受血人血清（主侧）发生凝集应禁止输血；主侧不凝集,次测（献血人血清与受血者红细胞）凝集,必要时可少量、慢速
交叉配血试验.交叉配血不能只进行盐水介质交叉配血,在条件差的实验室也进行胶体介质配血,以尽量消除不完全抗体存在的危害,减少输血引起的反应.
首先可以检查血型是否有误其次可以发现供血者与受血者的红细胞或血清中是否还存在其他不相容的星星抗原或血型抗体
还是重新取血标本再做吧.涉及到输血什么的还是要谨慎
O型血的红细胞上既没有A凝集原也没有B凝集原（即没有A/B抗原）,但是O型血的血清中既有既有抗A凝集素也有抗B凝集素（即有抗A/B抗体）.当A型血为受血者时,由于A型血的红细胞含A抗原,当大量输入未经处理的O型血时,O型血的血清中的抗A凝集素会与A抗原发生凝集反应.此时发生的是次侧凝集.故在危急情况下可以少量对不同血型
主侧凝集说明患者体内含A抗原(因为B型血浆中含抗A抗体),可能是A和AB次侧不凝集,说明患者体内无抗B抗体,是A型和AB型.所以正确答案是A和C.
a血凝固乙丁已定他俩为不为a,乙接受甲的血,故甲为o型,乙不为ab,所以丁故为b,所以丙为a,推理完毕,给个好评哦亲 再问： 是不是打错了？ &应该是乙是B型吧 再答： 艹，打错了，乙为b，
（一）生理实验：1、ABO血型及交叉配血实验 2、期前收缩和代偿性间歇 3、兔呼吸运动的调节 4、离体蛙心脏灌流 6、人体动脉血压测量 7、兔减压神经放电 8、药物对兔血压的影响及其受体机制分析 9、尿生成的影响因素 （二）免疫实验：1、凝集反应（直接凝集反应）2、单向免疫扩散试验 3、酶联免疫吸附试验 4、中性粒细胞
　　输血 从一个人身上抽取血液输入另一个人体内的称为输血的过程.为使输血成功,必须使捐赠人红细胞表面的凝集原对应于接收者的凝集素.换句话说就是捐赠者和接收者的血型必须相容,否则接收者血液内的抗体（凝集素）将攻击捐赠者的血细胞,通过凝集反应形成血凝块.　　如果你要输血,会有人来抽取你的血样检验血型,决定谁的血液基因型和相
◆ 疾病知识,医学知识,临床知识,健康科普知识,为您疾病康复提供帮助 输血治疗时,临床医师须向家属或患者说明输血的目的及可能会产生输血不良反应和经血液传播的疾病,征得家属或患者同意并签订输血同意书.输血同意书必须与病历同时存档；有的医院输血治疗前应常规做病毒筛查. ( l ）抽取血标本,填写输血申请单一并送往血库配血.男，30岁，急诊入院需输血，关于输血的原则，不正确的是
A 输同型血经交叉配血试验主、次侧均不凝集为首选
B 必须保证ABO血型相合
C 紧急情况下O型血可少量缓慢接受其他型血液
D AB型的人可少量缓慢接受其他型血液
E 反复输血的病人必须保证Rh血型相合 - 跟谁学
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男，30岁，急诊入院需输血，关于输血的原则，不正确的是
A 输同型血经交叉配血试验主、次侧均不凝集为首选
B 必须保证ABO血型相合
C 紧急情况下O型血可少量缓慢接受其他型血液
D AB型的人可少量缓慢接受其他型血液
E 反复输血的病人必须保证Rh血型相合
男，30岁，急诊入院需输血，关于输血的原则，不正确的是
A 输同型血经交叉配血试验主、次侧均不凝集为首选
B 必须保证ABO血型相合
C 紧急情况下O型血可少量缓慢接受其他型血液
D AB型的人可少量缓慢接受其他型血液
E 反复输血的病人必须保证Rh血型相合科目:难易度:最佳答案正确答案：C解析答案解析：
[解题思路] 输血时主要应考虑供血者的红细胞不被受血者的血浆凝集。紧急情况下，交叉配血次侧凝集(即供血者的血清与受血者的红细胞发生凝集反应)可进行少量、缓慢输血。因为供血者少量血清缓慢输入受血者体内时，其血清中的凝集素被受血者大量血液稀释，其效价较低而不致引起受血者的红细胞发生凝集。 [命题规律] 考察“输血的原则”。重点掌握。 [错误陷阱] O型血的红细胞膜上不含凝集原，但其血清中含有抗A和抗B的凝集素，当其他型血液输给O型者时，他们红细胞(含A或B或A和 B凝集原)将与O型者血清中的凝集素发生凝集反应。故O型血者不能接受其他血型者的血。 [知识拓展] 血型 
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微柱凝集技术交叉配血主侧相合、次侧不合的处理流程研究
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