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80岁老人置换膝盖骨好还是保守治疗好
健康咨询描述：
我老父亲80岁了，膝盖关节疼痛好多年，针灸过也吃过不少药，喝过好多药酒作用都不大，医生建议换膝盖骨，我想问问风险大吗？
曾经的治疗情况和效果：
治疗期间时好时坏
想得到怎样的帮助：我想知道这个年龄换膝盖骨好还是保守治疗好？
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聊城市第二人民医院&& 主治医师
擅长: 股骨头坏死及膝关节骨性关节炎的阶梯治疗，运动损伤:
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&&&&&&根据患者年龄和描述的症状，患者应该是膝关节骨性关节炎，首先要拍膝关节负重位片子骨性关节炎是一种退行性改变，就是年龄大了，关节老化，治疗如果疼痛时间不长，可以口服药物，烤灯等理疗。还可以关节腔注射玻璃酸钠及封闭治疗。如果上述治疗效果不佳，活动明显受限盘，拍片关节间隙消失，考虑行关节置换
朝阳市第二人民医院&& 主治医师
擅长: 股骨头坏死，阑尾炎，急性腹膜炎，疝气，肠梗阻，胃溃
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&&&&&&你好，根据你所描述的情况。膝关节疼痛好多年了，考虑是，风湿性关节炎引起的。目前没有特效的药物治疗。只能是起到缓解作用。由于你父亲高龄，膝关节置换手术，虽有一定的风险。但是膝关节置换手术后，效果是相当可观的。
四川大学华西医院&& 医师
擅长: 擅长外科（骨科、普外科、泌尿外科、神经外科）疾病的
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，对于您说的情况应该是膝关节骨关节炎的。&&&&&&指导意见：&&&&&&如果是其他脏器没有什么大的问题的话，是可以考虑行手术治疗，但是手术风险还是比较高的。&&&&&&以上是对“80岁老人置换膝盖骨好还是保守治疗好”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好！从你说的情况初步分析，你的病情首先考虑是骨质增生。&&&&&&从实际情况分析，对于年龄较大的患者，一般不建议手术治疗。&&&&&&若是实际病情较重，可以根据实际情况选择治疗方式。&&&&&&指导意见：&&&&&&从实际情况分析，对于年龄较大的患者，一般不建议手术治疗。&&&&&&若是实际病情较重，可以根据实际情况选择治疗方式。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，保守治疗现在鉴于你父亲这么大年龄效果是没有那么好的，最好还是选择手术。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你选择一个好的医院，同时找个好的医生，置换膝盖骨的话至少在很长一段时间都可以保证膝盖不疼痛。但是如果置换的膝盖骨磨损的严重的话，可能时间就没有那么长。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&膝盖关节疼痛可能是由于髌骨关节面磨损，也可能是软软化、剥脱、裂纹等等。&&&&&&指导意见：&&&&&&对于高龄患者换膝盖骨的问题，我们还是建议采取保守治疗，高龄患者很难耐受手术，微创手术也不适合高龄严重的退变。
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如遇紧急情况，请致电400-膝关节病，是保膝还是换膝，你还纠结吗？_好大夫在线
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膝关节病，是保膝还是换膝，你还纠结吗？
全网发布： 10:19:27
发表者：刘诗荣
(访问人次：291)
病例1 患者王姓 ，女性，78岁，来自于市区，双膝骨关节病，11年前右膝部疼痛活动不利，上下楼不能，蹲起困难，夜间疼痛较甚，严重影响生活起居，辗转于市内几家医院，经各种保守治疗，疗效不理想，几家医院均建议其手术治疗，老人一听说要“换人工膝盖”，紧张得连觉都睡不着。当时我们换位思考，11年前膝关节置换手术在我市还没有广泛开展，病人及家属的担心是可以理解。正因为如此，我科专家组经过了反复讨论，制定了周密手术方案，为老太太成功实施了右侧人工全膝表面置换术。回想我们走过的历程，不断总结经验，经过10多年的不断努力，手术技术日趋成熟。九年后，患者左膝功能也出现严重问题，因为第一次手术效果很满意，考虑到年龄一年大一年，越早接受手术越好，两年前又来我科接受了左膝全膝表面置换，跟踪随访患者目前双膝功能恢复非常满意。
发表于： 10:19:27
刘诗荣大夫的信息
创伤、脊柱、关节外科疾病的诊疗。尤其对颈胸腰椎、四肢骨折以及颈椎病、椎间盘突出、...
刘诗荣，男，主任医师，教授，骨二科主任，同济医科大学骨科硕士，骨科专家。获江苏省...
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大家都在搜：左膝关节外侧盘状半月板这是什么病?
全部答案（共2个回答）
你这是磁共振报告吧，从报告上看形容的是做戏外侧盘状半月板II~III度损伤
首先说明一下半月板是有缓冲、营养、保持膝关节稳定等很多作用的，半月板如果破裂（III°损伤）会反复摩擦膝关节软骨，造成软骨的破损，很快的引发骨性关节炎，或者伴有持续疼痛和绞索（膝关节卡主）。目前手术方法以成型（全切、次全切）为主，就是将半月板破损的部分切除，将剩余的部分做成半月的形状。半月板面积减小也会使远期发生骨性关节炎的概率上升。但如果破了不管，那就更糟了。
盘状半月板极容易发生损伤破裂，有的医生主张盘状半月板病人都应该行半月板成型手术，预防将来发生破裂，也有的主张如果不发生破裂不要做手术，认为做过手术成型的半月板达不到天然半月板所起到的生理作用。
再看破裂的程度，从你的报告看应该是活动性破裂或至少是内部层裂，个人认为都应该手术治疗。
如果你实在不愿做手术又没有任何症状，也可以暂时不做，但是如果有疼痛、绞索（膝关节一过性卡主不能伸直或者屈曲）症状，那就应该尽快手术。
另外半月板除边缘区外基本不可能自行修复，而你的损伤范围较大不仅限于边缘区，因此其他治疗只能缓解症状或者减轻炎性反应，不可能对破裂的半月板有任何治疗作用
这是膝盖退行性病变，绝大部分退行性病变通过保守治疗是可以治愈的，保守治疗主要分为理疗和药物治疗，理疗（含有牵引、按摩、针灸、药熏等）都不治病，刚开始用，有点效果，用的次数多了，会失效，且前两种用多了会加重病情，不能达到治疗目的。治疗退行性病变的药物很多，主要分为口服和外用药。口服药一般效果不理想，因为关节部位没有血管通过，药效难以达到病变部位，而且长期服药会伤及肠胃，有一定的毒副作用。外用药物很多，但是成分不同，配比不同，功效相差很大，推荐采用中药粉贴疗法,效果很好，成分为纯中药粉末，可以直达病灶，而且通过护具使用，可以随时取下戴上，完全避免了传统膏药的缺点，不粘身体，不刺激皮肤，不过敏，方便有效，治愈率高，并且不影响工作和生活，建议可以到善骨堂实体店治疗或者是联系善骨堂查看相关信息，希望可以帮上你。
朋友因打球时跌到后引起右腿膝关节内侧疼痛，疼痛得腿不能伸直，到医院检查为半月板受伤，经医生治疗后，朋友的腿膝关节功能恢复正常，并不再有疼痛感...
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朋友因打球时跌到后引起右腿膝关节内侧疼痛，疼痛得腿不能伸直，到医院检查为半月板受伤，经医生治疗后，朋友的腿膝关节功能恢复正常，并不再有疼痛感...
答: 酒精肝治疗大概需要多少钱，现在真后悔以前不该贪杯，老喜欢喝酒，现在只希望快点治疗好
答: 你好腰椎间盘突出症是以下肢疼痛、麻木、酸胀感为主要症状的疾病。这个情况建议卧床休息，还有针灸、牵引、按摩等方法，好点的方法还有小针刀、银质针、臭氧微创疗法。至于...
答: 一般考虑药物的相互影响，尽量将药物分开服用，间隔半小时就可以了
答: 病情分析：
你好，根据你的描述，胳膊关节痛可能是肩周炎症，颈椎病等造成的。是由于长时间保持一个姿势，或者是过度劳累等原因。
指导意见：
建议你可以用热毛巾热敷一...
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这个问题分类似乎错了
这个不是我熟悉的地区
相关问答：123456789101112131415养生堂视频全集：吕厚山讲如何保护膝关节
责编：张俏
发表时间： 13:56
　　老人经常会出现疼痛的毛病，你知道吗?哪些方法能够帮助人们缓解膝关节疼痛呢?我们该如何保护膝关节呢?今天我们全集就请来了一位专家，他就是吕厚山，让他来给我们讲一下保护膝关节的方法!
　　下面是该视频的在线观看和主要内容介绍：
　　本期嘉宾介绍
　　吕厚山，男，1945年4月生，汉族，山东人。1970年毕业于北京医学院医疗
　　姓名：吕厚山
　　专家级别：教授, 主任医师
　　所属部门：骨关节
　　专家特长：骨关节，骨科，关节外科
　　现任：北京麦瑞骨科医院院长 济南骨科医院名誉院长系。经30余年外科、成形外科、手外科、骨科等的临床培训，历任北京医科大学人民医院骨科住院医师、住院总医师、主治医师、副主任医师、副教授、关节病诊疗研究中心主任、人民医院副院长等职。1984年作为访问学者赴美国阿里桑那州凤凰城(Phoenix city)St.Luke医学中心关节炎中心进修学习人工关节置换术的临床与基础研究工作和关节炎的外科治疗技术。回国后主攻关节病特别是类风湿关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎等风湿性疾病所致关节疾患的外科治疗。于1990年组织创建了第一个以关节炎外科治疗为主的诊治研究中心，利用国际先进的人工关节技术并大胆创新，领导开展了风湿病严重关节畸形患者的人工髋、膝关节置换术，为众多严重风湿病关节畸形患者解除了病痛。
　　吕厚山教授在人工关节置换技术及相关基础研究方面所做的工作处于领先水平，每年完成数百例人工关节置换术，特别是人工膝关节置换的病例在手术难度、手术例数及治疗效果等方面均居领先地位。突破了高度屈膝畸形超过60&的人工关节置换术国际公认的手术禁忌;在率先开展牛皮癣性关节炎、血友病性关节炎、狼疮性关节炎及夏科氏关节炎的人工关节置换术，并率先开展一次麻醉下双膝关节同时置换术、一侧髋膝踝三关节同时置换术等高难度的手术技术。先后培养硕士生、博士生近40名，并开展了大量科研工作，承担国家自然科学基金、卫生部自然科学基金及国家863项目等多项研究课题。吕厚山医生2012年度荣获&中国名医百强榜&骨关节外科上榜名医，同一科室上榜名医还有吕厚山、李为、裴福兴、曲铁兵、史占军、翁习生。
　　膝关节疼痛是怎么回事
　　一、膝关节损伤引起膝关节疼痛
　　膝关节疼痛的原因1、脂肪垫劳损
　　脂肪垫充填于膝关节前部的间隙，有加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症，与髌韧带发生粘连，从而使膝关节活动受限。这种损伤多发生于经常步行、登山或者蹲起运动较频繁的30岁以上人群。患者会觉得膝关节疼痛，完全伸直时疼痛加重，但关节活动并不受到限制。劳累后症状明显。
　　膝关节疼痛的原因2、半月板损伤
　　半月板损伤是运动员的一种常见损伤，在下肢负重，足部固定，膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如排球运动中，队员在防守时突然转身鱼跃救球的动作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛，活动受限，走路跛行。关节表现出肿胀和滑落感，并且在关节活动时有弹响。
　　膝关节疼痛的原因3、膝关节创伤性滑膜炎
　　膝关节滑膜是组成膝关节的主要结构之一。滑膜细胞分泌滑液，可以保持关节软骨面的滑润，增加关节活动范围。由于外伤或过度劳损等因素损伤滑膜，会产生大量积液，使关节内压力增高，如不及时消除，则很容易引起关节粘连，影响正常活动。患者会感觉膝关节疼痛、肿胀、压痛，滑膜有摩擦发涩的声响。疼痛明显的特点是当膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧，被动极度屈曲时疼痛也明显加重。
　　膝关节疼痛的原因4、膝关节骨性关节炎
　　这种病症多见于中老年，女性居多。超重负荷是致病的主要原因。膝关节会肿胀而疼痛，有时活动关节会有摩擦音。膝部可能出现内翻畸形并伴有内侧疼痛。治疗根据关节蜕变情况选择是否行关节置换的治疗，目前膝关节骨性关节炎的关节置换治疗是国际上较成熟的治疗方式。
　　膝关节疼痛的原因5、膝关节韧带损伤
　　膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。临床上内侧副韧带损伤占绝大多数。以这种损伤为例，患者会有明确的外伤史，膝关节内侧疼痛、压痛，小腿被动外展时疼痛加剧，膝内侧有肿胀，几天后会出现瘀斑。膝关节活动会受到限制。
　　膝关节疼痛的原因6、运动不当
　　有些老年人喜欢登山，但如果没做好准备活动或运动量太大，也可造成关节疼痛。特别是身患关节滑膜炎或骨性关节炎的人，更容易引起关节疾病发作或加重。在登山运动中，下山时，全身的重量完全加在一侧膝关节上，膝关节承受的压力是正常站立时的数倍。人们上下楼梯时，也会出现同样的情况。
　　膝关节疼痛的原因7、不良走路习惯
　　例如经常穿着不合脚的鞋或穿着拖鞋、高跟鞋长距离行走，会使膝关节长时间处于非正常的受力状态，造成膝关节慢性损伤，引起膝关节疼痛。
　　二、腰椎、腰椎或髋部疾病引起膝关节疼痛
　　支配下肢的神经有三条，它们是股神经、坐骨神经和闭孔神经。人们对坐骨神经痛很熟悉，在许多人看来，坐骨神经痛就是腰椎间盘突出的代名词。而对股神经和闭孔神经就感到陌生了。其实，腰椎病变如果影响到股神经和坐骨神经就会引起下肢的症状。这些症状包括疼痛、肌肉萎缩、酸胀感、发凉、麻木、怕冷、沉重和疲劳感。股神经来自上腰椎，支配到膝关节的内侧和下肢的前面，股神经所经之处的组织发生病变均可引起膝关节疼痛。从临床经验来看，由于上部腰椎病变累及股神经而引起的膝关节疼痛等症状屡见不鲜，大部分膝关节疼痛患者均可在腰骶部、臀部外侧(阔筋膜张肌、臀大肌、臀小肌)髋部的和腹股沟(内收肌群)处查到明显的压痛点，对这些压痛点进行强刺激推拿或银质针疗法治疗，均可收到立竿见影的效果。部分腰椎间盘突出患者也存在膝关节疼痛、酸胀等症状，当腰椎间盘突出治愈后，膝关节疼痛症状也会不治而愈。
　　日常生活中，多数膝关节疼痛并不是由外伤所引起。膝关节长时间受凉和巨大的温差是导致膝关节疼痛的主要原因。尤其在秋天，冷暖交替之际，低温或巨大的温差会导致肌肉和血管收缩，引起膝关节疼痛。如果遇到这种情况，首先要尽可能地保暖，可以采用热敷的办法;其次就是降低运动量，让关节得到休息。如果以上方法不能使膝关节疼痛有所好转，那么就要去医院就诊，明确膝关节疼痛的原因，以便正确处理和治疗。
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