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长春普济医院医院简介：
长春普济医院始建于2002年初，在吉林省各级政府部门的大力支持和帮助下.经过普济人的共同努力，现已发展成为一家多学科协作.多项目开发的现代化、专业化，正规化的综合型民营长春普济医院始.长春普济医院始以微创治疗中心、肿瘤治疗中心、妇产科治疗中心，外科治疗中心四大科研机构为技术依托.联手全国各大科研单位及临床医院.多学科协作.强强联合追踪国际、国内科学项目的合作开发。深信坚实的科研后盾是一流临床水平的保障。 长春普济医院是长春市一家较大的民营医院，董事长李志鹏是九三社员，九三学社朝阳区委员会的副主委，朝阳区人大代表，曾获 2005 年长春市十佳创业之星， 2006 年全国优秀创业之星称号， 20
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医门凿眼 (三)
十八& &凤翅医话（一 ），& && &低贱良药地肤子地肤子这东西，儿时便对其印象颇深。农村人家房前屋后多有种植，茂盛者可长及人高。干啥用，扎扫帚用，俗名就叫铁扫帚，及长成砍割，干后其茎如铁骨，梢又极其柔韧，故可用作扫帚，极为耐用。乡村农人有瘙痒之疾常取全草熬水洗浴。其子即为地肤子。及习医临证更对其情有独钟，低贱之物是为良药，性情平和可建奇功。& && && && &地肤子首载《本经》，“主膀胱热，利小便，补中，益精气”。《药性赋》“地肤子利膀胱可洗皮肤之风”。《滇南本草》“疗妇人诸经客热，清利膀胱，湿热带下”。《本草备要》言其“益精强阴”。证之确非虚言。& && && && & 品尝地肤子，入口细嚼，先苦而后微甘。谓其性寒可能言过，治病体验该是性凉，非大寒之药，久服未见其有害胃滑肠之弊。治皮肤痒疹，病见瘙痒流滋，可为君药，用之100克以上也不为过，常配白鲜皮为对药；外阴出汗瘙痒，勿论男女，可单味服之，外以蛇床子、枯矾、滑石研细扑，常有奇效。曾治表弟夏日和狐朋酒后冶游而患淋病，羞于见医又怕露陷，终日尿口流脓而沾衣，苦不堪言，处地肤子200克、土茯苓100克、甘草50克、二花50克煎汤代茶，终日饮之，不二日病若失。治”非淋“尿道炎，常尿道异感，有如虫行，单味50克服月余而愈。益见其利湿败毒之功。& && && && & “益精强阴”之说，也证之有验。多次用于男子精子质量低下且有精液不液化致使不育，多由膏粱厚味，行为不检，而致下焦湿热煎熬，如膏糊而不清。书有五子衍宗以益阴添精，虽有车前子滑窍利湿，终觉力小，若加黄柏而燥之又不利于生精，常弃黄柏不用，加一味地肤子，取利避弊，且委以重任。取类比象，子可添精。湿热去而阴不受熬，常常精子质量上升而液化时间也大为缩短。& && && && && && && && & 妇女常有带下之疾，在施治方中也常加一地肤子，疗效大增，可代黄柏、薏苡仁。& && && && & 湿毒成疮，瘙痒淋漓，可与地肤子、苦参、荆芥、枯矾煎汤洗浴。诚内服外用均可之良药。（二） ，& && & 夜壶里的宝贝& && &夜壶是用来盛尿的，人尿是味药，不错，那多用的是童子尿。今天说的是的是陈年老夜壶里的人尿沉积物——人中白，俗名尿干子。& && &&&陈年老夜壶恐怕现在年轻人没有几个见过了，特别是在城市里已经绝迹了，偏远乡村有时还可见那种陶制上釉的夜壶，不过也都快成文物了。以现在的社会发展来看，这东西终究有一日会绝迹。人中白就是夜壶里面边底上沉积附着的一层灰白色的东西，铲下用活水漂洗至无腥味就可入药了。随着夜壶的消失，人中白恐怕也成稀罕之物了，不过，有人就有尿，有尿就可收集沉淀收取。现在药源还较广泛，因用的人不多，价格还算便宜。& && &&&人中白之名首见《日华子》“治劳热、肺痿、心隔热、鼻洪吐血、消瘦渴疾”，《别录》称尿白垽，“疗鼻衄”，《纲目》“降火消瘀血，诸窍出血，肌肤汗血”，《本草正》“烧研为末，大治诸湿溃烂，下疳恶疮，生肌长肉，最解热毒”，《玉揪药解》“咸寒泻火，治鼻衄口疮，牙疳喉痹之证”。看来，此物也为内服外用皆可的致贱良药，总结它的作用，可以用清降消瘀来概括。我常喜用人中白于下述之病。& && &&&1，&&诸衄。& &鼻衄是最常见的问题了，有些还真不好治，医学检查是血液病的暂且不论，这些病很难到我等江湖郎中手中来，都被名院消化了。对于这个问题，常用白茅根和人中白为对药加入应证方中，缺一不用，收效甚捷。白茅根用量一两至数量不等，人中白30克也就那么一小坨，可以多用，须打碎入煎。咳血除肺结核外（现在国家有政策，地方都有结核病院，也看不到），支气管扩张是个最常见的病，到是常常遇见，多因久咳不愈，努咳致使血络破裂，相火刑金，治以清降，人中白可加入施治方药中。眼底出血可以说是目衄，不管病因如何，与火热灼伤血络有关，人中白也可加用于对证方药中以消瘀血，有验。皮下出血，紫癜一类的病，可以说是肌衄，也多与火热有关，出血必有瘀，人中白可用。尿血（包括镜下血尿）病在膀胱和泌尿系，多还是相火泄于膀胱，人中白清降相火，自然也为效药。老年前列腺肥大可见小便淋漓或癃闭，因为有形病变所致，不管辩证为何，均可以人中白磨坚消瘀，随证加入。& && &&&2，& &乳娥与疳疮。& & 乳娥是扁桃腺的病变，多见小儿，成人也见，是因自小失治得来，这方面的治疗喉科有丰富的经验。可以见到扁桃腺体肿大，甚或有白膜和脓栓长久存在，一遇外感或上火均可诱发加重，若只靠内治服药终不理想，西医没办法最终割掉，但人就少了看门的物件了。治此，我积累了一定的经验，于发热期过后，用三棱针或注射针隔二三日点刺放血，用锻飞人中白、枯矾、五倍子、冰片、月石，青黛（我有验方新青吹口散备用）研细末涂擦于腺体上，日二三次。坚持治疗，久可收消肿之功。推广之，凡咽喉部有形的病变均可以此药涂擦或吹敷。疳疮除梅毒所致的男女前后二阴溃疡称为硬下疳少见外，病毒性复发口腔、生殖器溃疡也叫疳疮，还有口腔的其他疾病，只要有溃烂，肿疼，均可以人中白为主药吹敷。此等用法，人中白必须火锻水飞方可。（三） ，& && & 几个小伎俩& && && && &鼻息肉& && & 瓜蒂10、枯矾10、月石6 、硇砂5、五倍子6、海螵蛸10、细辛3、冰片3共为极细末，棉球裹药塞息肉上，一日换药二次。可收涩消肿，使息肉慢慢萎缩干燥变小。其配方有高渗性，吸附力强可使组织水肿消失，用药过程中可有黄水流出，是药效的标志。& && &包皮水肿& && &小儿多喜爱抚弄小鸡鸡，常导致发炎，包皮肿胀，严重可致包皮嵌顿，医治常无良法。可用芒硝开水化开，取饱和为度，待温把小鸡鸡放入其中浸泡，严重者不过二日可收炎消肿退之效。成人做包皮割除术后也可发生此问题，治疗同法。& 痔疮肿疼& && & 痔疮多有炎性外痔、静脉曲张性外痔，虽有注射、割治法，但有痛苦大，消费高，易复发的缺点，用中药保守治疗，简、便、效、廉。苦参30、地榆20、枯矾10、五倍子10、大黄10、石榴皮10、芒硝10煎汤，温敷病灶，每次约一刻钟。再用下方扑之：五倍子10、枯矾10、元明粉5、冰片3为极细末。上法一日可用三五次，洗、扑药方有个共同的特点，就是含有大量鞣质，有消炎、收涩功效。上三个小伎俩所治的病症都是不长汗毛的粘膜处病变，水肿、组织淤血是共同特征，所出治法方药是根据药物功能特点，具有很强的针对性。四）疏肝散结说橘核橘核就是我们常吃的橘子的籽，药源广泛，橘子上市时到处都是。这家伙比较苦，不过“性”却是温的。“核”类的东西多有理气、散结、止疼的功效，可作为代表的就是橘核。& & & &&&橘核出《日华子》，“治腰痛，膀胱气、肾疼”，这个“肾”当然不是指的解剖上的肾。古人常把男性外生殖器称做“外肾”，所以古籍中所说的“肾疼”指的就是生殖器病变导致的疼痛，在《纲目》中说的就比较直接了，“治小肠疝气及阴核肿疼”。“疝”这个病的意义有多种，早在《内经》中就有“任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚”之说，《金匮》中的“寒疝”指的是腹中寒气凝聚成块，攻冲作疼使然。后世医籍中多指广义的“疝”。大凡阴囊、睾丸及其所属组织器官的病变而出现硬结、不通、肿大 所致少腹、腹股沟、二阴抽扯疼痛、坠胀不适者都可称为“疝”。包括现代医学的多中疾病，如腹股沟斜疝、阴囊鞘膜积液、阴茎硬结证、睾丸炎、附睾结核、精索静脉曲张等等，这些问题都可有“气”疼的表现。男子外生殖器及其附属器官都在“肝经”循行的部位，病变都有“肝气”结聚的原因，《本草汇言》说橘核“疏肝，散逆气”，这个“逆气”在病人的表述中很形象，“我卵子疼，有时候扯到大腿根小肚子里去，有时候还下坠不舒服”，这些都是“逆气”的表现，橘核可以搞掂它。当然，单味药的使用力量往往有限，可辩寒热找帮忙的队伍，组方选药可用四逆散、金铃子散、乌药散及小茴、吴茱萸、肉桂、荔枝核、山楂核等。治“岔气”腰疼，橘核炒研黄酒冲服极效。& && & 妇科子宫及附件的病变多有肿块、结节，我们感官切诊可以发现的叫“徵积”，聚散有时，可大可小的叫“瘕聚”，多有成方可用。B超可帮我们的大忙，在早期就可发现，这个橘核就派上用场了，取其“散结”的功效。虽然男女病变不同，因有所异，有“结聚”就可异病同治。乳房肿块，不论性质、男女、橘核都可使用，要的就是它的“疏肝、散结”功效。& && & 在有些书中说橘核苦而伤胃中冲和之气，这点要有分析。大凡苦味的药用多了都可影响胃口，这个就是“伤胃中冲和之气”了。我用橘核时，常常炒一下，闻到香气就可以了，这样胃就比较容易接受。用量不必太大，常6——15克就可，入煎须打碎。（五）冲墙倒壁的枳实 & && &&&在农村常见到菜园子周围植有带刺的作为篱笆的小乔木，七八月长绿色的小果，老远就闻到一股香气，小儿不知是啥摘来吃又酸又苦。乡人叫臭橙蛋子，就是枳实的一种，叫枸橘枳实，他如酸橙、香橼、甜橙、柚的幼果都可做枳实用，大同小异，均含挥发油、黄酮甙等成分。& && && &枳实利七冲门，谓飞门、吸门、咽门、贲门、幽门、阑门、魄门，这七个门是呼吸和消化的通道，都要通活不可闭塞。气、血、食、运行不利都可为滞，滞便为结，枳实为药以气为用，气通滞可解。丹溪先生谓“枳实泻痰，能冲墙倒壁，滑窍泻气之药也”。& && && & 经方枳实薤白桂枝汤之治“胸痹，心中痞气，气结在胸”、橘皮生姜汤之治“胸中气塞短气”、桂枝生姜枳实汤之治“心中痞，诸逆心悬疼”、栀子厚朴汤之治“心烦腹满，卧起不安”、大柴胡之治“心中痞硬、心下急”、大小承气汤之治痞满燥实坚，皆取枳实开泻通利之功。枳术汤及后世之枳实导滞、枳术丸、香砂枳术丸等均枳术相配，消补兼施，消而不伤，补而不滞。导痰、涤痰诸汤均治痰饮结聚之胸膈痞满，小结胸之加枳实均取枳实化痰消癖之力。枳实芍药散之治产后腹痛烦满，是因血分有滞。故诸气、血、痰、食之结滞不通，从胸到腹、自上而下，凡见痞、满、痛、胀，枳实是为下气要药，予疏肝、补脾、消瘀、化痰相合为治。& && && &枳实以小者力大，处方常写小枳实，其质重，量小不以为功。如只取1—2钱只可用以疏补药之壅。勿论寒热，胸膈以上之病常用10克左右即可。但见心下、胁下、大小腹有壅积之疾者，起手便是20—30克，可取微利为度，未见有其他不良反应。我治胃病的效方痞积散便以枳实为君药，散剂内服量一日在5克左右。（六）&&白癜风效验方& & 文献中称白癜风“白癜”，是因皮肤变白，大小不同，形态各异的局限性白斑而得名。严重者泛发全身，给人心理健康造成很大的危害。对此病的发病原理中西医各有论述，中医认为风、瘀是主因。《金鉴.白驳风》说“由风邪相搏于皮肤，致令气血失和”，王清任《医林改错.通窍活血汤所治证目》有“白癜风血瘀于皮里”之说。各有各理，众说纷纭。& && && & & && && &&&此病初起，多是无意中发现，因不疼不痒。多在面部额际、鼻旁、口唇四周或眉梢有不规则的细小白斑，形态不规则，或在手、四肢、躯干偶尔发现，有的长期不变化，也有的在短期内就融合成片。施治或效或不效，特别是大面积的病人给予内服药，疗程长、代价高，多不能坚持治疗。& && && &&&此病的基本病理表现是皮肤的色素脱失。对大范围的病变没有病例，较小或局部发生的经验尚多，一般不予内服药。总结父辈经验，我筛选几味药，制成酊剂，名为“白驳酊”，疗效尚可。& && && &&&考补骨脂是治此病的首选药，内含补骨脂素有促进色素新生的作用。白芷内含羟基补骨脂素，“祛皮肤游走之风”（《滇南本草》）。白附子为黄花乌头的块根，含次乌头碱，“主治疥癣、风疮、头面痕”（《海药本草》），《简便单方》用白附子、硫磺治赤白汗斑。白僵虫“去皮肤诸风”。刺蒺藜“去恶血，破徵结积聚”（《本经》），“治诸风疮疡，破宿血”（《药性论》），为散风要药，俚语称蒺藜咕咚子。红花是活血要药，能破、活、养血。& && && &上各味聚会，配方如下：&&补骨脂50克 、白芷20克 、白附子10克 、红花10克 、白僵蚕10克 、白蒺藜10克& & ，共捣粗末，70%酒精泡。为增强渗透性，加樟脑5克。便于记忆，歌诀一首：故纸白芷白附子，红花僵蚕咕咚子，要问此药做何用，专治白斑花豹子。用时切姜一块，滴药酒于姜上，用力擦患处至微热微疼，一日二至三次。有条件的可用梅花针隔二日打刺至皮肤有微微出血点再擦药，搽药后可在日光下晒一刻钟。因补骨脂有光敏作用，少数患者用药不久可在患处出现红斑、甚至水泡，可暂时停药。面积大的可转移用药。多在用药几日后病患处白色渐红，皮下充血，为色素生成创造了条件。周围或中心有深色斑点出现即为好转迹象。七） 治扁平疣效验方& && &&&扁平疣这玩意儿常常好生在女孩子的脸蛋上，是一种病毒性的皮肤病，影响美观，使女孩子深恶而痛绝之。此病虽不是什么大毛病，却着实难搞，不过，掌握了治疗方法就是小菜一碟，雕虫小技。& && && &我曾在06年治过一宋姓女孩，是个最典型的案例。此女乃夫人表侄女，当时十五岁。脸上生疣已五年整，大医院去过，激光烧过，液氮冻过，抗病毒药吃过，抗病毒软膏擦过，提高免疫力的针剂打过，反正折腾了几年，钱花的不少，就是不见啥效。孩子很受伤，大人很恼火。最终想到了我这个远房的表叔，苦日子终于有尽头啦！& && &&&病见整个脸部，特别是右脸上部，密密麻麻一大片，想数清到底有多少，结果数的眼花。抚之如摸粗砂碍手，右眉梢近太阳穴处有融合成片的一块，如烟屁股头大小，高突于皮肤之上，色呈暗褐，此处激光烧过几次，就是不死掉。寻思如果吃药，一是费用大，碍于情面，不好收钱，二是疗程长，可苦了孩子。单用外治法试试吧！& && &&&民间有用新鲜紫背苏叶擦扁平疣法，但时处冬日，无药可寻。处：紫苏叶50克& &，荆芥20克& &，苦参20克&&，蛇床子10克&&一剂几元钱搞定。煎取三百毫升，用洗澡搓身子的小手套（上有小毛刺）蘸药汁洗脸，稍用力擦洗约一刻钟，至皮肤微热微红为止，下次烧热再用，一日二次可用二日。同时取薏米仁一至二两熬粥吃，一日一顿。此法治约半月时，有疣的地儿都发红，小瘊子都变大了，微痒，似炎症反应，续用药几日，疣渐脱落，最后掉的是那个大家伙，至今日皮肤上还留有一小坑儿。& && & 我用上法多次治扁平疣，疗效好，费用低，几乎没失过手。& & （ 处方用药仅供参考） （八） 战痘的历程& && & 青春痘这东西，司空见惯，大家勿论男女，在发育期可能或多或少都长过，多少轻重不一而已。长的极少不影响美观可以说不是病，我们不必理会它，注意饮食清淡，不熬夜就可以了。痘痘是体内雄激素分泌的象征，酷男长几颗还多了男子汉气概哩！是纯爷们。当然喽，女孩子也分泌激素，只不过雄性激素不占主导地位罢了。可是长得多了，烦恼也来了，面子不好看，就得找医生看喽！& && &此问题我初行医时也遇过不少，辨治或效或不效，常为之苦恼。说病人才是最好的老师，一点也不假。我在02年治过一例至今也没有遇到的严重病例，最后胜利完成任务，此后治此问题就有了底气，随心应手，再没失败过。& && &&&黄姓男孩，十八岁，小伙子人高马大，五官端正，浓眉大眼，可就是脸不争气，自十四岁起开始长痘痘，此起彼伏，出来就抠呀，有时还搞发炎了，久之，这个脸呀，我打个不恰当的比喻，远看像猴子屁股，近看是疙瘩摞疙瘩，补丁叠补丁，汗孔粗大，还有黑头。掀开上衣，背上也满是疙瘩。老爸是个小老板，不差钱，自然是给孩子全力治疗喽！还是那话儿，搞了几年，搞的像个鬼样的。有一厨师，在我这看过痘痘，介绍来诊。& && & 《外科正宗》说“粉刺属肺......总皆血热郁滞不散所致”，《金鉴.外科心法.肺风粉刺》说“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩.....破出白粉汁.....宜内服批把清肺饮，外擦颠倒散，缓缓自收工”。& && & 此证脉舌无多大异常，以往治或效或不效，必有误在。思此疾虽非肿疡，但是不是也可把它看做肿疡呢？仙方活命饮可视为疡科起手第一方，批把清肺饮和批把叶丸是古医家的经验方，合为一起效果如何？值得一试。处方：生批把叶20克 ，连翘10克，二花6克 ，牛蒡子6克，防风6克 ，当归6克 ，赤芍药6克 ，丹皮6克 ，黄芩6克 ，花粉6克，生甘草6克为基本方，肿疼不消加皂角刺6克，浙贝母6克，，软和有白头去皂角刺、浙贝母加白芷6克，消化不好加陈皮6克。外以大黄、硫磺等分捣筛为细末5克，生石灰饱和水30毫升混合，此时药液呈棕红色，是大黄所含蒽醌和石灰水（碱性）反应所致，熟石灰效力不及。用时震荡均匀，棉签蘸药水擦患处，一日数次，杜绝用各类化妆品，脸上油大了可以硫磺药皂洗脸。大概一周左右（看气温高低）气味变臭便不可再用，须重配。至此，内外结合治疗月余，告愈。续吃丸药二月收工。只是脸上有些许乌疤。05年大学暑假回家有复发，续吃原方二十余剂。总花费不到三千。后其父笑谈孩子原来花费不下三万，言下之意这次可捡到便宜了。我用右脚尖狠狠地踢了自己的屁股几下，呵呵，肠子都青了。& && &&&自此，我治疗此病一直按此法用药，不辩证，只根据药后反应增减药味，作为专病专方，疗效十分肯定。其中，批把叶为方中主药，虽然说其清降肺火，但其中的药理我还在思索之中。汤剂一日量在20克左右，丸散在5—10克，余药为辅助。《普济本事方》载用单味批把叶焙干研末，茶调下一二钱，一日三服，治肺风鼻赤。九）& & 治腰椎间盘突出经验& &&&腰椎间盘突出导致的腰腿疼是临床上常见的多发病，多见于青壮年期，体力劳动者尤为常见，医者常常以风寒湿合而为痹证的观点处方治疗，或效或不效，往往忽视了一个最重要的问题，那就是伤筋。筋所包含的范围较广，筋膜、肌腱、韧带等都可视为筋。筋统属于肝。扭伤劳力为伤筋的主要病因。腰4—5及腰5—骶1之间是全身应力的中点，长期劳损、组织退行性变、负重及活动度较大最易发生椎间盘突出。以腰疼为主者，是腰椎后韧带受到刺激，若椎间盘突出压迫后韧带甚至突破后韧带而压迫神经根时，腿疼就发生了。保守治疗椎间盘突出症不在于使突出的椎间盘完全回位，而在于解除椎间盘周围软组织的肿胀、压迫、粘连状态以缓解疼痛的症状为要，做到这点，就为以后使突出的椎间盘回位打下了基础。就一例典型案例以说明之。& && &我舅父长我十岁，三年自然灾害时期出生，自小身体孱弱，下乡回城后做了个车工，又长期站立工作，长期劳累导致经常腰疼，以至于不能坚持工作。随着国企的改革又做了下岗工人，继续到一私企打工，当然不能干老本行了，只干一些钳工的小活。常把缠铜线的圆轱辘当凳子坐，一日摞了两个，不小心歪了一下，就听得腰部咔嚓一声响，当时也未在意，不料第二日便起不来床了，腰部胀痛难于转侧，右腿后侧向下如刀割电灼般放射至小腿、足部外侧，痛苦难当不是一般能想象的，一个老爷们哭鼻子可想而知了。没办法，急电外甥出马。我背他到医院CT了一下，确诊为腰4—5椎间盘向右后突出。医生来劲了，声称必须住院手术，老舅面有难色，搞不起呀，最少六千，下岗的没办法。我问医生，手术疗效及后果保证如何，医生支支吾吾不置可否。老舅生性胆小，害怕瘫痪了，想住院手术，我说如治不好，我养你，还是背回去自己干吧。撤去席梦思，支上硬板床，你就先受几天罪吧。损伤初起，筋撕裂、络破损，自然会充血、水肿，在高压环境下，神经就受不了啦，不疼才怪哩，此时绝对不可牵拉、揉扯，会加重损伤的，只能静养。予复原活血加味方：柴胡10克 、川牛膝15克 、桃仁泥10克 、苏木丝10克 、白芍药30克 、生甘草10克 、制川草乌（各）6克、天花粉15克 、醋元胡15克 、薏米仁30克、泽兰叶20克&&，酒大黄10克，黄酒与水各半煎，日三服，五剂。呵呵，我是那个忙呀，煎药、送药，一日一趟。越五日，病痛减轻，已能转侧，扶持可下床。前方再进五剂，同时针刺阿是、环跳、风市、阳陵泉、委中、承山，一日一次，平补平泻，留针半小时。十余日过去了，他还对得起我，能自己下床上厕所了。此时想必患处组织已在修复，快结疤了吧。化裁原方，再处：黄芪50克 、柴胡10克 、川牛膝20克 、桃仁泥10克 、苏木丝10克 、白芍药15克 、生甘草10克 、天花粉10克 、醋元胡10克 、酒大黄30克 、土元10克 ，还是黄酒、水各半煎服，隔二日针一次，另：乳香、没药、血竭、炮甲等分捣细末，一次2克随汤药冲服。又越十余日，已能自由行走，嘱脚勾重物，手拉门框做牵引状，量力而行以舒松腰关节。停汤药，处：制二乌（各）15克、威灵仙100克、血竭30克 、醋元胡100克 、五灵脂60克 、土元60克 、制马钱子20克 、酒大黄100克 、青盐30克共为细末，面糊为丸，为二月量，每日服6克，分二次糖水服即可。此方取辛咸通痹法。& &&&按：复原活血汤出《医学发明》，本为伤损瘀血留于胁下而设，今取之以治腰腿疼，因其舒筋通络，活血散瘀，为理伤之法。以其化裁治腰腿疼运用多年，疗效肯定，故写而出之。乳香、没药、血竭、炮甲配伍名为乳甲散，常同服羽翼汤药以化瘀通络定痛；所处丸药名为痹痛丸，可治一切腰腿疼。为方便记忆，歌诀如下：痹痛丸用川草乌，威灵竭脂与元胡，土元青盐马钱子，酒军糊丸疼痛除。（十） 治颈椎间盘突出经验& & 朱某，男，襄阳高新区桐树店人氏，2003年案。此老兄脖子爱扭筋，一年两三次很正常，贴贴膏药，找剃头师傅扳扳也就好了。这次疼的不是那么回事了，不光脖子僵疼，整个一条右臂也很疼，具体的也不知是那一条筋，几个指头还麻，白天还好些，有人打岔说话啥，晚上就很痛苦了，胳臂疼如刀剜电击，不知往哪放才好，时常困很了才迷糊一会。到医院去做了个CT，医生说是颈椎间盘突出，要做手术，吓的可不轻。我原来给他老娘看过病，找到我问怎么办，我说吃药试试吧。此为颈臂神经疼，如腰椎间盘突出一样压迫神经所致，比腰上的问题要好搞些，因为负重不同，不过危害性更大，除了医学影像检查确诊外，按按脑袋，让病人咳几下，疼痛加重或有电麻感就基本可以下结论了。药物治疗还是按祖师爷的老路子，化裁葛根汤和黄芪五物汤。吃药同时还可戴颈托以减轻压迫。处黄芪15克 、葛根20克 、桂枝10克 、桑枝20克 、姜黄10克 、元胡10克 、威灵仙15克 、鸡血藤15克 、制二乌（各）10克 、白芍药15克 、甘草10克，乳甲散一次2克冲服，五剂，再诊续五剂，已经不疼了，只是胳臂软而沉重无力，中指，无名指、小指麻木，予原方去二乌五剂粉碎过筛，一日服10克，同时再服乳甲散2克。& && &夫人堂弟原来在北京种大棚，卖蔬菜，脖子也爱疼，经常落枕，颈椎小关节紊乱。前年回襄樊做生意，老毛病又发了，这次就不是那么回事了，颈椎间盘突出。按摩，扎针折腾了一段时间，症状越来越严重，右胳膊常举着不敢放下来，在我这儿吃了三剂药，这家伙性子焦，其弟上过卫校学过几天医，学的放射专业。让他去做了手术，据说是拆除了一节，安装了个进口的金属构件，这下可好，疼道是不疼了，可脖子僵啊，不能自由转侧，从旁边喊他，身子还要转过来和你说话，打个喷嚏也要小心翼翼的。走路还不敢走快了，震的脖子疼。基本上成了钢铁侠。& && & 再说说按摩。现在大街小巷按摩店很多，傍明牌，美其名曰中医按摩。人们有钱了，享受享受无可厚非，疲劳了去按摩一下还是很舒服的。不过，真有毛病了，你可别乱按，那些按摩师傅没几个有真本事的，和澡堂子搓背的师傅区别不大。大县长娘子有次脖子扭筋儿了，我给她扳了一下，贴了膏药。她明天就想好啥，去按摩了一下，师傅还免费多按了十几分钟，当时还挺舒服的，第二天脖子便动不了啦，笑的时候美丽的脸上还带着哭像，急针后溪，强泻之，处葛根加味方二剂。（十一）& &治角膜溃疡& && & 在论坛上经常看到谈论黄元御的帖子，黄老夫子不是被庸医治瞎了眼睛吧，我想应该是角膜炎时间久了，治不如法，导致角膜溃疡才搞坏眼睛的。由此我想到了两个典型的案子。一个是94年治的一个火车司机，那时还是用的蒸汽机车，大夏天的，驾驶室犹如蒸笼，热的不是一般的，这个老兄害起了眼，先是一只，后来俩眼儿都如猴哥的了，火眼金睛的，到铁路医院看了很久也不好，原来是溃疡了。点一般的眼药肯定效果不行啥，消炎针打了也是隔靴搔痒，没治。一日到我的门诊来看，让其服中药，开的方子我具体的记不起来了，想无非是宣散风热的药吧，桑叶、菊花、二花、连翘、蝉蜕、谷精草、白蒺藜、木贼草、密蒙花之类的，但这样也不行呀，角膜上有分泌物，一层翳子，就像长疮一样，光吃药，没去腐生肌的药上疮上，肯定不好好啥。眼睛里面上药，质量要求高的，一要治病，二不能再害眼。用乌贼骨选大块洁净的，小刀刮下细末1克，取珍珠2粒火烧透，再加少许月石，元明粉、冰片、朱砂合研，一直研到用舌头感觉完全化掉为止，如果有刺激性，说明冰片用多了。每次取针头大一点点眼中，几日后就迅速好转。还有一例就是我高热案主的大哥，在兄弟媳妇开的锅巴厂干活，天天接触辣椒，终于害红眼病了。也是打针吃药，点眼药很久不好，还是用上法给治好的。我不是有个桃花丹吧，那个配方以消散为主，此方反之，以收敛为主。&（十二）&&疼的要命的尿结石& && && &&&尿路结石包括肾、输尿管、膀胱的结石，是个常见的多发病。我们要喝水，水中含有钙等元素，摄入多余的主要通过尿路排泄，当有不爱多喝水的习惯或尿路有慢性炎症存在时，就犹如下水道的水少了或水管不光滑了一样，污水就会慢慢的沉积，结石就发生了。可以说，从微观上讲每个人都有结石，只不过当它很小很小时被排出去罢了，没有对肾或输尿管、膀胱造成刺激以至于发生痉挛疼痛，当然也就没有所谓的结石病了。对尿结石的治疗我也和治其他病一样，有个认识和熟稔的过程。古人讲结石的形成犹如壶中之垢，相火煎熬肾水而成，有道理，但却对急性发作指导治疗作用不大。由于时代的认识限制，古人发生结石病，在肚腹腰疼的时候，并不知道是结石作祟，只有发生了小便淋漓疼痛且有沙石排出时，才有石淋的认识，这样就漏掉了一些隐藏的结石病。尿路结石发生腰（应该说是背的肾脏区域）、胁、少腹、、或下引阴器，痛不可忍时，从“证”的角度来看，可以把它视为“疝”疼。“疝”虽有“七疝”之说，但都与寒湿、湿热结聚足厥阴肝络有关。& &&&记得在九五年夏秋之交，我休月假与朋友骑车出门游玩。当时天气还很热，出的汗多，喝的水少，又饮烧酒很多。几日后回家当晚，突发左小腹疼痛难忍，按之又无确切的位置，坐卧不宁，且小腹憋胀，欲尿不得通畅，后门也下坠，欲放而不得屁，几个小时也不缓解，难受死了，真的很想哭。知道是发了结石了。急让媳妇去医院药房取654——2两只，屁股注射，一小时后，疼痛缓解。这时才明白了为啥左小腹的皮肤长期敏感的根源了，原来输尿管里长石头了。第二日B超了一下，那时的机器准头不精细，只是发现左肾有积水，石头看不见。打了几天消炎针，尽管没有发作剧痛，但小肚子总是像有个无形的小手在里边揪住一样的不舒服。请父亲开药吃，老爷子说你也是医生，自己不会看呀！我原来揪的都是别人的屁股，还没给自己下过药哩。临阵磨枪，翻书考虑了半日，总觉不妥。当翻到《温病条辨》下焦篇，读吴老夫子论疝三条，茅塞顿开。虽然讲的是暴感寒湿成疝，湿热结聚也可致疝呀。自拟方：金钱草40克 、海金沙20克 、川牛膝30克 、台乌药20克 、花青皮10克 、小茴香10克 、川楝子10克 、延胡索15克 、赤白芍（各）15克 、生甘草10克 、车前子15克 、飞滑石30克，煎成二斤多，一次三两，每四小时服一次。当服到第四杯时，小肚子里有气在滚动，那种揪疼的感觉终于舒畅开来，放了几个通畅的屁，小便也明显增多。知道药已中病，续服第二剂，小便时突感堵了一下，一憋劲儿，呵呵，有东西尿出来了。第二年又小发作了一次，这回坚持吃了七八剂药，到现在一直挺好的。至此以后，治结石疼痛发作便胸有成竹，有了准绳。就是疏肝理气与化石通淋合法而治，乌药、青皮、小茴香这些药都可舒张输尿管，芍药甘草汤解痉，金铃子散可止诸疝之痛，川牛膝不但引药下行且也有舒张输尿管作用，三金为化石名方和车前子一样能利水，滑石可通六腑之涩结。结石大的需要吃药久，防止利水伤阴，常在基本方中减轻气分药物，加女贞、旱莲以滋水。如果有肾阳虚的现象就减少利水药用量，少加桂附以化气利水。& && &&&夫人姑父早在九十年代初就发生了尿结石，当时我也给看过，用的是六味地黄加三金汤，没有多大疗效。每年都会发作，打消炎针能控制。到九八年终于大发作了，打针无效，住院做了手术，取出的石头最大的有小拇指顶大，淡黄色的，捻之不动，犹如卵石，还有很多细小的碎石。到手术后第二年的一天，我还问他有没有复发过。真是无巧不成书，没过几日便又疼起来了。上法给予汤药，同时加服经验方（这个方子出在何处，不知道了）。火硝（微炒）30克 、月石15克 、琥珀20克 、鸡内金30克同研细末，每次冲服3克。约一周后排出米粒大结石七八粒。嘱平时多喝水，多吃核桃，多单腿跳跃。至今日未见再发。（十三）&&不让亲人安支架& && &现在科技发达，开肠破肚已是小儿科。血管堵塞了，放个支架，做个修理工，也很科学哦。听的多的就是心脏动脉堵塞了放个支架，当然，也有别的血管放支架的。近来遇一老者，六十多岁，糖尿病、高血压、高血脂等等，医院能诊断出来的老年病，他就有一大半。早在多年前，心脏不舒服，就放了个支架。之后成天吃药一大堆，去年左下肢动脉也不通活了，照样也放了支架，可是也阻止不了血管的梗阻，脚趾头在慢慢坏死，整个左脚像个煮熟的枣子，脱疽是避免不了啦，整夜抱脚痛不入眠。找到我看，几十年的病三天就想好。那个支架在血管里也是个异物啥，血中的污渍本来就多，这下可又找到了一个依附生根的地方了。解铃还要系铃人，吃药治的话很难，我是没啥好办法了。冠心病这个词深入人心，一旦被确诊了，就走上了常年吃药的崎岖之路了。& &&&姨父六十出头，是人民的检察官，为人豪爽，几十年烟酒不分家，去年心前区老疼，心脏出问题了。到医院一检查，说冠状动脉快堵死了，建议放个支架，还是进口的产品，得不少钱，本单位有人也放支架后来死掉了，所以就争取我的意见，我是当然反对了。咱们吃药慢慢治，看它咋的！脉见双寸涩，舌上生苔，一天之中总有那么几个小时心脏疼痛难受，刺疼压榨，一看就是痰浊瘀血阻滞血络了。古往今来，治心疼的方法多了，那叫良法甚伙。追宗溯源，还是仲师的法则可靠，胸痹心疼短气篇讲的就是。经方用栝楼是用的全栝楼，现在难觅，只好用皮了，取30克为君药，涤痰宽胸以开痹；桂枝15克以通心阳、薤白辛散滑利宣通胸中之阳气，取15克以助栝楼共为臣；半夏滑利而化痰，通阳辟阴为要药，枳实除痰癖，也开胸中气塞，均少用10克为佐；瘀血阻滞，疼有定处，用赤芍、苏木、桃仁、元胡、丹参、降香10克以化瘀通络为使。为迅达药力，老黄酒与水各半煎。守方三十剂，已很少发作了。这老爷子吃药还行，主动要求再服，续与原方间断服月余，其病若失。看来，心脏上的血管是慢慢疏通了，要看以后的表现了。不管咋样，已经躲避放心脏支架的风险了，那几万咱们也不用花了，那个支架还是让医生放到库房中等主人吧！十四）无心捡来的疗效& &&&& && &看病久了，真能遇见一些匪夷所思，治此病而得彼效的例子。往往让你目瞪口呆，细想一下，确都在情理之中。这个在治女子月经不调的问题时常常遇见。有道是，有心栽花花不开，无心插柳柳成行。女子不孕是个常见的问题，但往往求治不孕的，绞尽脑汁也有治不成功者，不想要小孩，只是经水不调求治的，无心却让人家怀孕了。其中道理真是一言难尽。今举一例与友共享。& && & 陈姓女，二十五岁，结婚四五年，最初怀过孕不想要，就做了。谁知此后几年一直没怀孕。年轻人现在都想得开，晚几年要孩子刚好再好好玩玩，一直也就没放在心上。去年初，月经发生了问题，前后无定期，经水涩少，颜色乌黑，腰腹疼痛。也看过几次中医，疗效一般般。她父亲与我夫人姑父走的近，介绍来诊。查脉细涩，两尺尤甚，正值经期。处：柴胡10克 、茯苓12克 、白术10克 、甘草6克 、当归10克 、赤白芍（各）10克 、川牛膝10克 、丹参12克 、元胡10克 、蒲黄10克 、五灵脂10克 、薄荷叶3克 ，姜枣煎服。此为我常用的逍遥加味套方，名失笑逍遥，治女子月水不调，经来瘀滞疼痛，无明显寒热之象者。因是经期，所以只开了七剂，以观后效。药后便没有再来，我也没追访，因此类问题经常遇到，一般药后必然生效，所以就没上心。谁知今年年关后，她抱个孩子来了，说自从上次吃了药，下个月月经也没来，一查，竟然怀孕了，刚好双方老人想抱孙子，就让她生下来了。这次来是因为奶水不好，想弄个方子下奶。我给她开了个单方，炖猪蹄吃。现在的年轻人都不想奶孩子，没有下下来，也就算了。三月份又来了。这次是非要吃药不行了，是因为长了一脸、一脊背的痘痘，爱美啥，再苦也要吃药，脸面比孩子还重要。诊脉弦数，舌红少苔，大便干结，想必是好东西吃多上火。处批把叶丸加味方：批把叶15克 、防风6克 、甘草6克 、牛蒡子10克 、白芷6克 、赤芍10克 、丹皮10克 、花粉15克 、 黄芩6克 、二花藤20克 、连翘10克 、大黄6克，七剂。二诊已经见效，去大黄再服七剂。药后和第一次一样，没了消息。她妈妈常在我夫人姑父家打牌，五月的一天遇到了，我问她姑娘粉刺好了没有，说不但痘痘没有了，还不晓得为啥，奶水也下来了。你说是不是捡来的疗效！六月二十一日，再次见到此女，引公公来看病，我见她面色白净，痘子不见了踪影。笑言还该给我钱，我一个方解决了你两个问题，不但痘子治好了，你孩子也有奶吃了。& && &于此可见，谨守病机，异病同治之妙。&（十五）歪打正着下了胎& & 古书多有女子怀孕吃药堕胎之验，今日堕胎乃非法之举，医者不可涉足。& & 早年初行医时，还没有严禁一般医者药物堕胎规定，我也试过几次，奈何药不生效。前些日，看一朋友之妻闭经，诊脉怀疑怀孕，问做过早孕试验没有，说试验阴性。原来月经一直正常，近二月来，两次月经虽按时而至，但经量甚少，似有似无，且颜色黯黑，但无腹疼腰痛下坠感觉，今又到经期，情况如前。按小腹正中似有包块，体格壮实，遂按闭经瘀血阻滞施治。& && &处方：香附子20克 、川牛膝30克 、当归20克 、川穹20克&&、赤芍15克 、熟地30克 、茜草20克 、桃仁15克 、红花10克 、肉桂6克 、益母草50克。吃到第三日时，下血稍多，颜色还是不好，瘀块时有。想必是快见效了。吃到第六日，下午约四点钟，小腹疼痛，到厕所小便，自己感觉有两块东西掉下来，出血也增多。急到我处，隔时不久，又在卫生间下物一块。我亲临细看，除血块外，还有一可疑物，洗净一看，大吃一惊，原来是肉一块，血管清晰可见。我隔壁有一女医生开的诊所，原来是产科医师，清宫刮产经验丰富，我一内科医生又是男人，当然没见过不该见到的东西，便请来观看，证实是胞衣，经验推断已怀孕二月。好在刚好遂朋友之愿。第二日取第一次小便亲查，妊娠试验强阳性（原来她自己用早孕试条方法不对）。& &&&古有怀孕仍然行经者，名为激经之说，为血有余，无腰腹疼痛相兼之证勿须用药，胎大血自止，今信而有验。& & 写此文以为戒，看女子病有疑似者必须亲自查清或以医学检查为证，勿臆断行事。谨慎无错。（十六）吓人的白睛溢血& & 白睛溢血就是眼球结膜下出血，咋一看，像红眼牛牯子似的，还挺吓人的。& &&&九几年我第一次遇见此证时也挺紧张的。一位在菜场卖佐料的大哥，平时就很熟悉，这哥们爱打牌熬夜，又爱烟酒。有一天他慌慌张张地来到我的诊断室，对我说。樊医生，你看我的眼睛咋啦，打了几天吊针也不见好，越来越严重，不会瞎吧！我定睛一看，左眼白眼仁上一片红，原来是结膜下出血了。这个问题原来在书本上听说过，并没有太在意，到自己面前来到是第一个，也没有治疗经验，后果也不知怎样，不过，既然人家来找我了，我就硬着头皮给想想办法吧。问你这眼睛是咋红的？他说我也不清楚，只是前几天打牌熬了几晚上，烟也抽得多，后来早上洗脸照镜子，就发现了，也不像害眼呀，不疼不痒的，也不流眼泪，到旁边的X医生那打了两三天消炎针，越来越严重了。查舌脉没有大的异常，只是这几天小便挺黄的。思考按五轮说白睛属肺，球结膜下出血了，当然是毛细血管通透性增高了，这和支气管扩张出血的机理应该差不多吧，再说了，小便发黄，不也是有火热嘛，泻肺宁络法应该有效的。于是处方：桑白皮12克 、白茅根30克 、桔梗6克 、甘草6克 、川牛膝10克 、黄芩6克 、赤芍6克 、丹皮6克 ，三剂。并给他说，我也是第一次治这个，不过我开的药是按古书上来的，你吃了药后看看，有啥问题给我反应下再说。三天过去了，并没见他来。过了几天，我到菜场去遇见他，满脸堆笑给我奉烟，说不好意思，太忙了，没有去给你说，你看我这眼睛已经好了。我心中暗暗得意。回头翻看眼科专著，看到《陈溪南眼科经验》说：不疼不痒疾若无，白睛某处红如凃，起似胭脂久暗淡，两周左右色渐除，此乃肺热血妄行，溢于络外把病生，咳嗽碰撞或逆经，也能产生血溢证，肺热先用退赤散，次服泻肺增减善. . . . . 。退赤散出《审视瑶函》，我的处方虽然不尽相同，但意义是一样的。就是说这个问题对眼睛的危害不大，有自愈可能。后来又遇到过两例，也同此法治疗。& &&&2008年遇一苏姓女士，四十多岁，地税局干部。近两三年来，右眼结膜下出血发生不下五次，都是在医院眼科打消炎针一周左右就好了，可是白眼睛越来越难看，色素沉着，白睛下浑乎一片，难看死了，虽然对视力没有影响，可也影响美观呀。这次又发了，请我诊治，说要吃中药试试看能断根吧。见右眼除了黑眼珠是黑的正常外，其他地儿全是红的。诊脉弦数，右寸脉动如豆，苔薄舌红。问月经如何，自己说经期提前，心烦多梦，每次发作都是在经期左右。此木旺侮金，相火逆行之证。处方：白茅根50克 、桑白皮15克 、人中白（打细）15克 、川牛膝15克 、炒茜草10克、炒蒲黄10克 、炒栀子15克 、赤芍6克 、丹皮12克 、薄荷叶3克 。守方吃十剂，于下次经期前再吃七剂，共吃药二十四剂，眼球瘀斑逐渐清亮，至今日未再复发出血。& && && &病同治异，屡见不鲜。十七）让人神经的烦躁& &&&我初上班时，院长安排我与一年长的医生同处一室，对面而坐。按院长的想法哩，初来乍到，一切还不是那么熟悉，和老医同室多少也有带教的意思。实话说，长者为师，能者为师，我当然是心悦之了。时常谈谈，倒也增长了不少知识。此老师乃早年赤脚医生，临床经验也还丰富，不过呢爱扳倒树捉老鸹，喜欢对病下药，病情清楚的往往也能中得靶子。常见有一三十五六岁左右的漂亮女子来治病，好像是有心烦的毛病，处方用药龙胆泻肝、归脾养心之类，倒来倒去，效果时有时无，也治疗多时了。一日又来，恰好老师休息，我便与其闲谈。原来她是车站工会干事，武汉人，最后一批知青，未返城便到此安家了。得一怪疾，时常心烦，武汉襄樊二地不知看了多少医生，五脏六腑也查了个干净，病因不明，已经六七年了，深受其苦。我当时年轻气盛，见病就想治，老爱逞能，便对她说，你肯定没遇到对劲的医生，不妨我给你看看，吃我开的药，说不定能给你治好哩！心中暗暗盘算，父亲常讲，女子病问经很重要。问其月经，先后不定，颜色暗黑，腹疼腰酸，脉弦舌红。呵呵，可被我逮住了！不就是个心烦嘛，血分伏热，丹栀八味就可拿下。柴、苓、术、草、归、芍、丹、栀，薄荷为引，二剂。药后心甘嘉言，说从来没有吃你的药这样舒服。于是照葫芦画瓢，原方再吃。一时效果尚可，发作心烦明显减少了。为感谢我的功劳，非要我到她家吃饭不可，我欣然应允。其夫也是武汉人，与她同时下的乡，也爱杯中之物，与我相谈甚欢，还一定要我与其妻以姐弟相称。多个朋友多条道，我当然欢喜了。推杯换盏之后，迷迷糊糊谢过姐姐，洋洋得意回了医院。隔三岔五，酒肉相待，很有成就感呵！& &&&随着时间的推移，麻烦来了。好像产生了抗药性，效果越来越差了。再次详细询问，原来她这个烦躁还真不是一般的烦躁，即使在办公室，一旦发作也顾不了形象了，捶胸抓头，来回踱步，烦躁欲死。常常夜不安眠，曾有几次怀疑自己患了精神病，真想找根麻绳吊死算了，医院查不出病，说我是神经官能症，医生看不好，兄弟的药效果也有，咋会治不好呢！我心中也不好受，责怪自己揽了个麻烦。事已至此，硬着头皮，迎难而上也要再想办法啥，要不对不起姐姐，自己也丢不起这个人儿，说让我再好好想想。赶紧回家问父亲。听我述说后，老爷子沉思片刻，口中吟出“少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之”，嘱再详细诊察，有无遗漏。遂再次详诊。脉弦而细，舌虽红而泛津，常喜干呕，心下一胀，口中清水便出，烦躁也来，嗳气才得以舒畅。手脚常冷，每年入秋便早着厚衣。此虽非少阴吐利之证，但有肝逆胃寒之征。处方：柴胡15克 、枳实15克&&、炙甘草10克 、白芍10克 、党参12克 、姜半夏15克&&、吴茱萸10克 ，姜枣为引。至此，病入坦途，此方变化出入，始终不离吴茱萸，最多热汤泡后渐用至三十克，多年顽疾，月余渐愈。为防复来，变汤为丸以善后。& &&&为医好大喜功，马虎诊疗，多有失手。& &（十八）心烦的让人神经& && & 2003年让人很心烦，本来自己开诊所搞的好好的，却走了弯路。医院被人承包了，老板自然要招兵买马，中医没人干，便勾引我回去。这也别全怪人家，自己对医院还抱有幻想，现在承包了，情况可能要好些。于是摇橹趟桨，屁颠屁颠地回了医院。谁知这个老板是个外行，不听我的建议一意孤行不说，还老想占我的小便宜。看来前途黯淡，没有跟他合作的必要了。屁股一拍走人，还是回到老地方吧，这样一折腾，我半年便没有多大收益了。心里很烦，曾经一度失眠。八月份遇到一个比我更烦的，烦的已经神经了。& &&&八月十日，我一早开门就来了个大哥，说要买安定片。那几年耳闻目睹有买安定讹诈医生的，听到安定就气不打一处来，便大声回应说没得。谁知这个老哥比我更凶，马上红脸说你吼啥子，没得就没得，我差你馍馍钱啥。我赶紧堆笑说安定这东西是精神药品，卫生局不让小诊所卖的，又追问他买安定给谁吃。这下缓和了气氛，老哥拿出烟点上，坐下给我细说是给姑娘买的，这妮子打工打的好好的，咋就变神经了哩，成天胡说有人要杀她，整夜整夜的不睡觉，买安定给她吃了好莫再烦人啥。这下又勾起我的好胜心了。忙问女子的病情，老哥说我很烦懒得说了，叫她妈来给你说吧。& && &第二日早上，女子母亲登门来了，原来就在我附近住的。说女儿不愿出门见不得人，请我去看看。母亲代为叙述，尤姓女，二十三岁。高中毕业后到南方打工，谈一男友，因有人插足，被男友甩了。这女孩性格偏执，不时找男孩理论，那男孩搞烦了就威胁她再找都弄死她。女子觉得很委屈，至此心中想不开，很烦躁，慢慢地行为跟常人不一样了，工也做不成了，只有回家。在家中不愿出门，亲戚朋友来劝也不搭理。有时狂躁不安，嚷嚷有人跟踪要杀她，又常常若有所思胡言乱语，面壁独坐，彻夜不眠。父母伤透了脑筋，勉强引她到安定医院去看，医生诊断是患了精神分裂症了，要求住院治疗。还是大姑娘啥，如果住院时间长了，外人都知道了，孩子以后怎么嫁人呀，于是要求医生开药回家静养，这样时好时坏已有年余了。我试着与她交谈，这会儿还怪清醒的，也许是跟我有缘分，没把我当外人，有问必答。为其诊脉，六部弦数，看舌边尖有红刺。问月经来的咋样，说这年余根本就记不清楚啥时来，只是一来便很多。睡眠也不好，即使睡着了也噩梦纷纭，不时惊醒。我心中已有七八成的把握了。《金匮》妇人杂病篇有热入血室之论，病在厥阴，神明被扰而谵语。此虽无明显经来热入之明证，但理则相通。治之不可重坠直折，宜解散包络火郁。处方：柴胡12克 、茯苓10克 、白术6克 、甘草6克 、当归10克 、赤白芍（各）10克 、炒栀子30克 、丹皮10克 、郁金15克 、丹参15克 、薄荷6克，三剂以观效。用郁金丹参者凉开包络之火郁，丹皮凉肝，炒栀子入血分清热以除烦，此丹栀逍遥加味方。十四日自己来诊，说明显睡眠改善，心里也不那么烦了。效不更方，再入三剂。十七日适经水来临，减赤芍再进四剂。此后断续吃药二三十剂，神智已完全清爽。再处柴胡40克、茯苓40克 、白术30克、甘草20克、白芍30克、当归30克 、郁金40克 、丹参40克、炒栀50克、丹皮30克粉碎为末，薄荷熬水和糊为丸以善后。2004年底结婚。（十九）下肢静脉的血栓& & 有很多奇难的病症我们时常止于书本的认识或见于别家的医案，若有幸能遇到并能治而有验，对于自己无疑是个提高，常常能举一而三返之。近日翻阅九几年的病案记录，一个下肢深静脉血栓的病案跃然目前。此案给我的印象很深，原因是只此一例，再无机会遇到第二个了。今写出以备忘。& && & 九七年入秋的一天下午，四点多钟了，今日只开了三张处方，心中盘算自己的收入，正胡思乱想之中，进来一女二男三人，像是一家三口。年长的男子约四十多岁，中等身材，胳肢窝夹了两只拐杖。我赶紧站起来打招呼，寒暄了几句，男子坐下，费力的脱下了宽大的军用裤子给我看他的病，待两条腿都露出来了，惊的我目顿口呆。他的左腿整个肿的快有右腿两个粗了，真是没见过。我忙问是怎么搞的，咋会成这个样子了。他叹了口气，小娃子没娘，说起来话长，一言难尽呀！原来他是车辆段的职工，一日下班骑车回家，到一路口处，迷迷糊糊被电瓶车给撞了。当时不省人事，被送到铁路医院，几个小时后才完全清醒过来。除了头破血流，脸上的擦伤外，断了三根肋骨，腰椎也压缩性骨折，真是捡了一条命。在铁路医院躺了将近三个月，外伤骨折算是好了，怎么就添了个新毛病。一站起来左腿就阴疼阴疼的，慢慢地还肿起来了。经医生检查确定是卧床久了，缺乏运动，血液运行的不通畅，静脉被栓住了。这下可又麻烦了，继续住院，链激酶之类的溶栓药用的不少，又快俩月了，就是不见啥效，腿是越来越肿。想动手术吧，还不能准确的定位，没办法，建议他去武汉的上级医院治疗。他一个半边户，虽然有报销，可上省城去花销不起呀。医院没有中医，你看看能不能搞点中药给我吃吃。我耳朵在听他说，眼却傻了。根本就没见过这个病，怎么治心中茫然。既然他来了，也不能掉底子不是，总要给个说法吧。脉之濡细，舌胖而黯，苔灰腻而滑，这个还是搞的清楚的。可怎么治呢？脑筋急转弯，说有两味药用没了，药库这会没人发药，你们先回去，明天让小伙来取药吧，点头应允。我帮忙扶他上了板车。& && &&&临阵磨枪，不快也光。晚上点灯熬电，翻书找老师。看顾伯华《实用中医外科学》的有关论述，气虚、瘀血，水湿的概念跃然心中。脉濡细为气虚、为湿，舌黯为瘀，苔灰腻、腿一按一个窝不是水湿是啥。血栓要化需以黄芪周流大气，病在下需以川牛膝引经，选薏苡仁、防己善走经脉者祛水，苍术燥湿，泽兰叶水血并治，因伤而起，桃仁、苏木、土元是为要药，再加穿山甲善通经络者为使。处方：黄芪30克、川牛膝15克、薏苡仁30克、防己12克、苍术10克、泽兰叶20克、桃仁10克、苏木10克、地鳖虫10克、穿山甲6克。第二日，儿子应约取药五剂，交代煎服法走后还是心中忐忑。一个礼拜后，病人又被板车拉来了。再看舌之腻苔退去不少，腿虽然眼睛看不出有啥变化，但病人重胀的感觉已经轻松不少，药虽入扣，但力道还小。思此病的症结就是血栓，如何化掉是治愈的关键，可不可以再用更厉害的化瘀药呢？这个问题日久就怕栓子脱落溜达到重要脏器，不可犹豫，试加水蛭10克以观效，嘱用快刀切细入煎。五剂后反应良好，加重水蛭吃了十剂腿肿已消一半，能自己骑车来诊了。前后共吃药三十余剂，用水蛭半斤有余，病告愈。惜未再遇此让人再试试手段。& & 水蛭所含的水蛭素、肝素、抗凝血酶均有抗凝血作用，文献报道，水蛭素是迄今为止世界上最强的凝血酶特效抑制剂，水蛭素不但可以抗凝血，而且对各种血栓病都有效，尤其是对静脉血栓和弥漫性血管内凝血。（二十）头晕也可这样治& &&&按现行的院校教材把眩晕的病机概括为属虚者为多，如阴虚则肝风内动、血少则脑失所养、精亏则髓海不足，其次才说到痰浊壅遏，化火上蒙。从现代医学道理来看，头晕应该不出以下几端，久病或营养不足、椎基底动脉供血障碍、脑内组织或血管的病变、内耳平衡器的问题。从中医角度考虑，不外两点，清气奉养不足和浊气上逆过度，这个就是虚实的两面观。脾胃为中气，脾以升清、胃以降浊，这个是最基本的常识。说这有点远了，实践出真知，看看头晕还可咋样治吧。& && &夫人大姑在十来年前不到五十岁 ，房管局管公房的干部，当然是好差事了，一日三餐，基本上是不开火的。天上飞的、地上跑的、水里游的，只要是锅里出来的，没有啥不敢吃的，胃口特好，俗谚一顿不吃饿得慌，她是一口少吃饿得慌。吃的面红油光，那叫有红是白很好看 ，常年伤风感冒也没有，那叫身体健康不得病。可不知为啥脑袋慢慢不清亮起来，整天晕晕乎乎的，晕很了不敢走路，头重脚轻的。到医院一查，三高。条件好，住院呗，治疗一个多月，就是那么回事。回家吃药慢慢治吧。恰好九九年我的诊所就在她家附近，姑姑侄女当然亲近了，三天两头在她家帮她做点家务，她头晕干不了嘛。我自然是看在眼里，急在心头，这不是跟我争劳力吗，主动提出给他看。老姑嘴撇撇，人家医院的医生说了，我这是终身病，只能吃药维持，你那苦水能治好？我才不服气哩，说要是治不好，我都不来你这儿了。狂言出口，心中没底。这个 三高耳有所闻，没有研究过，具体的除了血压自己能量之外，其他的实验室的东东俺也不清楚， 咋治呢？细想一下啊，三高也不是现代人才有的，古代的人就不得了呀，只不过治法散见于其他的各个杂症之中了，没有现代的化验检查，当然也就没三高之说了。辩证施治总有出路的。脉滑，六部皆有力，形气俱丰，当然是实证了。舌红苔黄，是有热，心下胃部常饱胀，口中或酸或苦，有时还想恶心，大便时结，这个不就是柴胡证还是啥 ？仲景说了，柴胡证，但见一证便是，不必悉具。想必祖师不欺我也。处大柴胡汤：柴胡12克 、黄芩10克、半夏10克、甘草6克、枳实15克、芍药10克、大黄10克、丹参15克、元明粉6克（分冲）。吃药期间，大便一日若下三次，即减大黄，元明粉用量。这样吃了三十来剂，头晕无声无息的消失了。为防复来，化汤为丸又服月余，体重降了七八斤。到现在六十了，血压也不高，能吃能喝能干能跑能睡。& &&&尽说好的，不说差的也不行，虽然头晕的毛病没犯，可还是管不住嘴啥，好东西不吃不行。去年肚子忽然疼了几下，去做B超，发现苦胆里长满了石头，只是运气好没大发作，吃药治呢，工程浩大，还不知结局如何，干脆做个手术，有外科指征好办，三个眼儿，微创取了胆了事。& && &人言亦言，肝胃不和，我看不是那么回事。黄元御说肝脾升清，胆胃降浊，乙木可贼脾，甲木只战胃。信而有验。大凡头疼、头晕、痞满、腹胀之类，有柴胡证者，化裁柴胡汤无不应验。大小柴胡实治胆降胃之方，并非疏肝之剂。（二十一）心脏有疾勿忘胆& & & &&&很多时候以心脏不适为主诉的患者，医学检查并没有发现心脏的器质性病变，仅仅有心电图的异常，心肌缺血或心律的改变，早搏占了很大一部分。这种情况除了其他因素之外，很多患者伴随有心下即胃脘部的饱胀、嗳气、烧心、泛酸等胃病症状，或右胁不适的肝胆病症状，往往这些症状一旦出现时，即有心脏不适的症状出现。以心脏病来治长期吃药，收效甚微。遇到此类“心脏病”患者，我常建议再多做个检查，就是肝胆的B超。往往发现胆囊壁毛糙、胆囊肿胀变大、或有胆囊结石、肝胆管结石存在。有一些在“心脏病”出现之前就已经发现了胆囊的病变，奈何还是按心脏病治疗。这个提醒医生治疗心病勿忘胆。& && &前些日子，有朋友引一老者来看他的心脏病。这个老者快七十了，身体外观看来还行，身形矫健，语音洪亮，一看就是没有大病的样子。他的“心脏病”有个特点就是在嗳气严重之时发作，心胸部弊闷而痛，还有要歇心的感觉（实际是早搏，心脏多跳了一次）。有时还有一个感觉很明显，心跳的速度变慢了。连续嗳气，气出完了心也舒服了。此问题有好几年了，杂药乱投。最近在医院住了一个多月，最终的结论是“隐匿型心脏病”，不知所云。早在十年以前，他还得过急性黄疸肝炎。后来就得了胃病，检查说是胆汁反流性胃炎，饮食一旦不注意胃中就泛酸，饱胀，当然要嗳气了，这个气日久顶在心里，心脏也慢慢的不舒服起来了，治胃治心的药吃了不少，肠子也搞坏了，时不时的拉稀，又去治肠。这样扯锯拉锯，过来过去，就是治不到病根上去。第一次诊断我心里就怀疑他的胆囊有问题，见他苔腻又黄，口苦，湿热结聚无疑了。鉴于心下饱胀，嗳气连连，不取脉之停歇之标为据，但取胆胃不降，气机逆乱之病机为本，处大柴胡化裁方：柴胡12克、黄芩10克、枳实15克、旋复花10克、代赭石6克、紫苏梗10克、白芍10克、丹参12克、郁金10克、茵陈10克，五剂。又嘱做个肝胆B超。药后复诊，饱闷明显减轻，嗳气也少了，心脏的不舒服感觉也大为减轻。B超显示胆囊壁毛糙，肝胆管有结石怀疑。这下拿到了证据，我明白告诉他病根在苦胆，心脏没病，胃与肠的病随着胆囊的慢性炎症消除也会好的。至于怀疑的肝胆管结石现在还无关紧要，即使有小的结石存在，也与胆有关，是因为胆的舒缩功能有碍，胆汁排泄不畅常常储留引起。这次号脉，还发现了一个怪现象。他感觉有气了，就说心脏又有感觉，指下脉率明显变慢，原来的缓脉变成了迟脉，大约有两分钟左右，随着连续嗳气后又变的正常了。用大柴胡的目的就在于利胆，丹参郁金助利胆之力，旋复代赭石下气以解嗳气，苏梗也理气要药，有益于肠胃，茵陈利湿也为利胆。继续吃药，病愈可预期。& && & 支配心脏与胆囊的植物神经在胸4、5脊神经处有交叉，当胆囊有问题时，胆道阻力增加，神经就会反射异常，支配心脏的神经也会受到牵连，迷走神经兴奋就可使心肌细胞的能量代谢和心脏传导受到影响，就可引起心脏的异常，或冠状动脉收缩引发心疼、或心脏节律失常，心律紊乱引发心跳感觉异常，心慌、心悸就可出现，迷走神经兴奋也可使心跳过缓。这个问题现代医学叫胆心综合征，也可叫做心神经官能症。& && & 小柴胡七或证有心下悸，虽然医家解释不同，但胆病殃心在临床是个事实。胆为中清之府，一旦壅遏既是胆气不降，胃受其株连也可有恙。胆胃之气下行为顺，上逆即可殃及手厥阴包络。说真心疼死不治那是真心病，余之心脏疾患多在心之包络。三阳之病可独取之于少阳以运转枢机。厥阴与少阳为表里，可借少阳之枢纽从阴出阳，由深出浅。（二十二）论治“垂腕”从血痹解剖学描述“挠神经损伤时，前臂伸肌瘫痪，表现为抬前臂时呈'垂腕'姿态，感觉障碍以手臂第1、2掌骨之间区域皮肤最明显”，这点知识是上学时所获得。因不是专业的伤科或神经科医生，所以这个“垂腕”症截止到日之前，我从来没见过，当然对于它的治疗也就无从谈起，后来查资料才知道骨折伤损和压迫臂丛神经的挠神经均可引起此症。& && &&&5月5日一大早，一个叫王俊杰的小伙子来到我的门诊。我原来就和他很熟悉，他的父母在我附近的菜场卖鸡，一家老小有个大小毛病都爱找我看，最近听说他去学修车去了，所以有些时间没见着了。今天一大早登门，一定有事。小王坐下缓了一口气，说樊医生您看我这个病还能治好吧，我忙问是咋啦，他伸出左手，我见他的手腕下垂，抬不起来了。是被人打的还是碰的？我还以为是受了伤疼的。他说前些日闲来无事，上了两天网，困了都趴在网吧的电脑桌上睡，等醒了就感觉到左胳臂酸麻，回家后手腕都抬不起来了。我当时就蒙了，这是传说中的挠神经损伤，叫我治那是大姑娘上轿第一回。问有几天了，看没看过。他说到医院去过，医生说是挠神经损伤，不好好的，要是大拇个的这块肌肉在还没萎缩之前能慢慢好转还有希望。开的药也吃了一个星期了，咋还没有一点好转呢？我忙打圆场说神经病了，肯定不是那么快好的。让他握我的手感觉握力倒是没啥减小，摸摸拇指、食指、中指说感觉麻木。这个问题咋治还真是无从下手。想既然是神经损伤，必然是神经某个节段受到了外力的刺激或周围软组织肿胀压迫所致，传导出了问题，才不支配肌肉的运动的，这个虽然不是以疼痛为表现，从微观的方面想不也是不通了嘛！我治上臂的疼痛麻木用黄芪五物习惯上手，以此汤化裁治肩臂的疼病无不生效，神经的病变应该也会生效的。就给他说这个我治过，不过每个人的药效不一样，不敢肯定啥时候会好，还要扎针帮助生效。针刺手阳明经穴，取合谷、阳溪、手三里、曲池，配手少阳中渚、阳池、外关，行平补平泻法，留针三十分。处方：黄芪20克、桑枝20克、桂枝12克、芍药12克、威灵仙12克、桃仁10克、苏木10克、当归12克、川穹10克、鸡血藤15克，每日一剂煎服。针药并进，五日后手腕已使得上劲了，能微微抬起。紧关的大门露进了一线曙光，医患信心均增。到第十日时，手腕已能灵活抬起，只是拇指还不能随意翘起。再治五日告愈。& && & 无独有偶，七月份的一个早上，父亲起床后发现右手腕不能上抬了，给人号脉无奈用左手帮忙搭到脉搏上。病人问是咋啦，只好说是扭伤了疼。父亲是纯中医，看了四五十年病了，医学造诣远在我之上，知道是神经出了问题了。可能是前一天晚上喝多了酒，睡的太沉了身子压的，不敢紧解决不行，于是自己配药服，几天后我才知道，看他吃的药也是黄耆五物汤的加味方。扎针自己就不能下手了，于是每天一大早就坐公交跑十几里来让我给他扎针。年纪大了，恢复的比年轻人慢，一个半月才完全好。（处方用药仅供参考）（二十三）高热不解用石膏& &&&05年8月1日下午，我的一个堂叔来找我给他的大哥看病。大伯已经八十二了，平时身体就不怎么好，身材瘦小，年轻时就有个外号叫“鸦片烟”。七月的天正是暑热季节，老人怕热，电扇对着吹，这不就搞病了，发烧不退。到附近诊所打了几天吊瓶，药劲儿一消，热又复来，去医院一查，只是血象高，没有其他的问题，住院又打了七八天针，这个热就是退不下去，慢慢的也不想吃喝了。医生说这样下去，一旦有并发症就危险了，让家人作好最坏的打算。兄弟姐妹们也觉得是不行了，只好回家了，过了三日就让叔叔来找我看看还有救吧。诊脉微数，看舌红苔厚微腻，唇干。迷迷糊糊不叫他也不知道喝水，就是喝也沾沾唇并喝不多。现在四点多钟了，查体温39度，摸前胸后背烫手，越扪越烫，手脚倒是不怎么热，有点怕冷，还盖个毛毯。这多日吃的很少，大便也几天没解了，小便解的很少还很黄。我想这个热已十多日了，应该口干舌燥，津液丧失的厉害的，怎么苔还是腻的呢？想必是液体输多了造成的，人老了心脏功能就不怎么好，这不双脚已肿到小腿了。俗谚男怕穿靴，女怕带帽，所以姊妹们就觉得快不行了。问上午烧不烧，出不出汗，说后半夜烧会退一点，上午只是37度多一点，，到中午以后都慢慢上来了，这个时候最高，一直烧到十一二点。打针的时候有汗，回家烧高了不吃退烧药不出汗，吃安乃近就出汗，还出的多。分析分析，阳明旺于申酉，气热无疑，有一分恶寒就有一分表证，气热就该吃白虎，有表还该解表。想是这样想，我还是推说把握不大，大姐说反正都这样了，心也尽到了，死马当活马医，你都下药试试吧。回到诊所，取石膏一大块敲碎，称60克，知母、花粉各15克，甘草10克，抓大米一把，米熟汤成，过滤取1200毫升，再用荆芥30克、薄荷20克、连翘15克、滑石30克、白通草6克，用白虎汤煎，大火烧开后只煎十来分钟，取约800毫升。用滑石者不但清热也解水湿，通草利水通阳气。嘱每次只喝二两，不超过二小时一次温服，经常摸摸前胸后背，若是润的就说明得汗了，改三小时喝药一次。第二日下午6点多钟我又去看，体温只是38度多一点，身上一直汗几几的，口渴要喝米汤。原方如法再投一剂。不过三日，如秋风送爽，暑热立退，脉静身凉，二便通利，知饥索食。脚上的靴子也脱了。& && &白虎汤素来有大热、大汗、大渴、脉洪大四大之说，无此四者当禁之，这个在仲景也没有的说法不知是从何得来，也不便去考证了。但却给医者戴上了枷锁，畏白虎真的如虎，不敢贸然使用，即使用，石膏也是很少量，如履薄冰，就连温热大家吴鞠通也有“白虎本为达热出表，若其人脉浮弦而细，不可与也，脉沉者，不可与也，不渴者，不可与也，汗不出者，不可与也，常须识此，勿令误也”之戒，发热之证脉见浮弦而细者、脉沉者自当别论，然汗与渴不可与白虎不尽见得。吴老夫子这样说可能也有他的意思，就是用白虎不宜孟浪。治热病，常常舌干和汗出热不解者，我就用石膏，量多量少要看体质强弱和热邪的程度。仲景言“凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之”，又言“太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者宜减之，以其人胃气弱，易动故也”。对这样的条文理解要举一反三。大寒药本易害胃，配伍宜讲究，若大便不实可以花粉、石斛之类代知母，或加生山药护胃。张锡纯先生大声疾呼“石膏凉而能散，有透表解肌之功，外感有实热者放胆用之，只胜金丹”。近代京城名医孔伯华先生对四时温热多以伏邪论治，必须清透疏解，往往在温热初起即投石膏，对石膏运用独具慧眼，世人称为“石膏孔”。大凡热病初起，苔白或黄、见舌红或边尖有红点，口干者即可用石膏，有表而无汗者加以辛透芳香，不一定见大汗、大渴、大热、脉洪大。若渴加人参以生津是为仲景法度。若到高热神昏，斑黄狂乱才投石膏无异丢槁撵船。用石膏要取白净者打碎入煎，药成稍沉淀一会再过滤，勿取质以害胃。熟石膏只可外用以收敛，断不可内服。（二十四）生殖器上的疱疹& && &生殖器疱疹犹如感冒了在唇周围出泡一样也是单纯疱疹，统属于热疮的病名之下。古文献中好像没有确切的专一病名，不过从它的表现来看叫疳疮也无不妥，只是与梅毒的硬下疳有根本的区别。前些年此病流行，遇到的不少，一般都是在破溃之时来诊的，就简单的给予新青吹口散调膏愈疮了事。这个病是病毒感染所造成的。据研究所说，和感染发在在唇上的病毒一样都叫疱疹病毒（HSV），发生在生殖器上的叫HSVⅡ型，主要由性行为感染，常潜伏在表浅的神经节内，当机体免疫功能低下或受抑制如感冒、疲劳等时，它就伺机活跃，露出其机会发病的狰狞面目。通常第一次发病者，病变部位的水泡破裂疼痛较重，腹股沟淋巴结可痛性肿大，也可伴有发热。再发在同一部位又出现水泡，形成溃疡。反复发作令患者异常苦恼。& && & 有一搞电焊的小伙子在深圳打工，一不小心染上此疾，三千多元的工资经不起几折腾，只好回家医治。基本上四五十天一次的发作已经持续有一年多了，正规医院和做广告的专科医院都去看过，增强免疫力和抗病毒的药用的不少，弄的囊中羞涩也只是延缓发作的时间而已。初次来诊时正好疱疹出现，见包皮周围约有大小不等的水泡五六个，大如火柴头，小如针柄，。由于反复发作，病变周围的颜色已和别处不同，颜色黯黑色素沉着。即予新青吹口散调膏涂抹，嘱若有不适就来复诊。一个多月后又来了，说上次用了膏子比原来恢复的快一些，不几日便愈合了。前天有点感冒，下体又不舒服，可能又要发作了。看原来发病部位有小包突起。这样下去不是办法，虽说破溃了容易治愈，但也要给他想个办法治断根吧！于是和他商量试治，不敢保证能治断根。他说已经是这个样子了，不在乎这一次，治不断根也无怨言。诊脉无异，看舌淡苔薄，只是舌根有厚苔。书上讲热疮发于下部者多湿热为患，可与龙胆泻肝之类，这个并非此证。此病反复发作病毒深藏，一遇正气之虚便不日破茧而出，泡中之水也机体抗争之反应。疡科有托里败毒治法，在此可用。疏方：黄芪20克、皂角刺10克、薏苡仁15克、黄柏6克、牛膝10克、甘草6克、土茯苓12克、地肤子12克、大青叶10克、二花藤15克，同时用苦参30克、黄柏15克、土茯苓15克、五倍子10克煎水，每次取二两放杯中，泡生殖器一小时，再用紫金锭所调之膏涂抹硬结，即使破溃也无碍。忌口如常法，酒类不可入口，生活规律，起居有常。半个月时一反常规再次复发，应该是托毒之应，鼓励勿断治疗。这样又一个多月过去了，只发过一次，只是有些许小包，再也没有破溃。原方做丸药一料续服二月，外治之法不变。后电告已愈。& && & 还有一个更复杂的就是那个长严重痘痘的小伙子的叔叔，治疗还算顺利，无奈此人不洁身自好，欲火难耐，奢好冶游，遂托辞不治。& && & 我的一个同事在广州性病专科打工，说曾遇一老板放言谁彻底治好了他的生殖器疱疹，药费除外，再奖励三十万。可见此病的治疗难度了。医书每页都是存折，不定哪会儿就有到期可以兑现的了。（二十五）人流术后血不止& && &现代医学产科实为传统中医所不及。古人生产在现代人眼中看来是在阎王门口晃悠，运气一旦不好就进去了，感慨现代医学的生命保障。对于意外怀孕来说，传统的下胎方法没有必要去实验，那也很危险。原来意外怀孕产科只是行简单的刮宫术，也有意外把子宫刮通的，听说过也确实见过。现在很多医院宣传无痛人流是轻描淡写，仿佛还没小感冒一场严重，致使很多年轻的女子对此认识不足，反复人流可以带来很多人为的问题，这个有点说远了，今天只是想小议一下人流术后下血淋漓不止的中医治疗。这个在基层门诊会常遇到的。& && & 某女在一年内竟有二次人流史，这次是第三次了。前两次是吃药打胎的，这次受广告影响到医院做了无痛人流，很简单，睡一觉就搞定了。术后半个多月了，还是下血淋漓不止，仿佛漏证。医生给予缩宫素和止血消炎治疗无效，说子宫还有残留物欲行清宫术，因害怕再次手术故来咨询。给她解释说，这确实是子宫中还有东西没有出来干净，导致子宫收缩不好，血管不能复旧，血液渗出不止，可与中药内服治疗无伤害，并且在药物的作用下子宫恢复的更好。切小腹腹肌紧张，按压疼痛，出血因瘀滞无疑。因无其他见证，故单刀直入，化瘀止血。疏方：当归15克、川穹10克、川牛膝12克、白芍药10克、桃仁6克、炮姜6克、炙甘草6克、炒蒲黄10克、五灵脂6克、益母草15克、黑荆芥10克。药后下黑瘀块不少，随着黑血排净，出血也止，即无不适了。& && &此等证虽然人工所致，也可与产后恶露不绝类同。恶露即子宫创面分泌物和残留的蜕膜，假如应排除而因病理变化不能排除，即形成恶露不下，阻止子宫复旧即可下血淋漓不止。虽然有虚实之分，但瘀血停留致使血不归经为根本原因。瘀血不去，血难于止。生化汤加五灵脂川牛膝活血破瘀，温宫止血，芍药甘草解痉止疼，加益母草者化瘀生新且有缩宫之用，炒蒲黄、黑荆芥为佐使以防新血续下，若单用止血药以断之，血终不能止。& && &《医学心悟—恶露不绝》“若瘀血停留阻碍新血不得归经者，其症腹痛惧按，宜用归穹汤送下失笑丸，先去其瘀血而后补其新，则血归经矣”。（二十六）独特小技黑膏药黑膏药的简单熬制法我已讲过，在此不再赘述。这个传统的外治剂型深藏民间，各地都有专以贴膏药为业的民间土医，用药方法也不尽相同。我以大内科业医，故膏药只是我的一个治病方法，不以此为主。外治之法即内治之理，通晓内科者，外科只是一层纸糊的窗户，一点即通。故不精内科之理者，学外科只会老师教的那么一点，不会灵活变通，随证施治。& && & 黑膏药的起源要追溯到《内经》，《素问—痈疽》即有“疏砭之，涂以豕膏”的记载，《肘后备急方》中已有油丹熬炼成膏的方法，《千金翼方》“乌麻膏”方有“内油铜器中，微火煎之，至明旦油减一分，下黄丹消尽，下蜡令沫消以膏成”的制膏方法。到明清时期更有发展，出现了吴师机的膏药专著《理瀹骈文》。然现在此法在有些医者的眼中视为宵小伎俩不予重视而丢弃之，实为憾事。膏药外贴药力直达病所，常可补内服汤药之不逮，是为治病捷径，焉可小觑之！徐大椿有“今所用之膏药，古人谓之薄贴。其用法有二，一以治表，一以治里。治表者如呼脓去腐，止疼生肌，并遮风护肉之类，其膏宜轻薄而时换，此理人所易知；治里者或驱风寒，或和气血，或消痰痞，或壮筋骨，其方甚多，病亦随方加减，其膏宜厚而久贴，此理人所难知何也？”之论。又说“用膏贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理通贯经络，或提而出之，或攻而散之，较之服药尤有力，此至妙之法也”，明确阐明了透皮吸收治病的机理。& && &我外用膏药之法很广，涉及风湿疼痛、跌打损伤、乳房结块、妇科徵积、内科疼痛、无名肿毒等。常以麻黄、乌头、当归、白芷、独活、威灵仙、姜黄、大黄等药为基本药料熬药油下黄丹摊制膏药以备用。疼痛局限者再在膏上撒布以樟脑、白降丹底混合的药粉（名为“千里香”）贴患处，如难治的“网球肘”，颈椎病及其疼痛，肩关节炎，胸胁腰部扭挫伤等，腰椎间盘突出症可在病变部位和在穴位如压疼点、环跳、承扶、委中、承山等处贴之，配合汤药内服，常可有事半功倍之效。再如冠心病心疼者，可在膏药上加红花、川穹、乳香、没药、冰片的细粉帖膻中和心脏部位，药物透皮吸收，直达病所，可立时活血通脉，散寒止疼，为药物治疗打前锋。再如胃疼，胆胀，胁疼等也可外贴千里香，可明显缩短治疗病程。妇女乳房结块，不论性质，均可外贴千里香以软坚散结，消肿止疼。少腹徵积如输卵管的炎性包块，附件囊肿，子宫肌瘤等可以千里香贴其患病处，其中的白降丹底内含的硝、盐、矾、月石均为化积消散之药，加上樟脑宣发气分，走泄宣通作用能透渗入里，补内服药力之不及。无名肿毒者，可用樟脑、冰片合新青吹口散撒布膏药上贴患处，常在早期即可消散，即使治不及时者也可使早日脓熟外透。& && & 用千里香因其中含有白降丹底，须预防特殊体质者汞过敏，万一遇到可以大量土茯苓内服以排毒，不过此者甚少，百不有一。膏药一旦贴上最少可三日一换，以防频揭泄气。贴久者可使皮肤充血、潮红，这样即达到开腠理达药力的最好境界。若贴药之处红肿瘙痒，即形成所谓的“膏药风”，其实只是接触性皮炎而已，这个红痒宜与过敏相鉴别，过敏者常泛发全身症状，膏药风只是局部，可外擦烧酒，待皮肤基本复原即可再贴之。阅者宜三反焉！（二十七）习医偷丹的故事& &&&先父师法古先生少年时即留心医学，广博群书，惜无师点拨，终不得门庭。至六十年代，拜襄阳名医施映堂先祖为师，始得仲景之门庭，业妇科为业，旁及诸科，治病有奇验。虽内科有术，然外科为私授，终不得其要。遂有寻师学习之心。时襄阳外科名师唐玉山先祖师年八十有五，得中风之疾，半身不遂，仅存一息。子女不顾，援入家中，生养死葬，只有得外科奇术为愿。五亲六戚遂以为痴，不相往来。唐玉山先祖师乃襄阳名医，精研外科，终身在湖北大洪山区游方行医。先父忆谈四十年代有一土财主，家产万贯，山林千顷，家中只一小公子得白喉阻塞，旦夕存亡，闻唐祖师治喉有验，请来为诊。时堂下名医林立，措手无言。先祖师与冰片、月石、芒硝、枯矾、青黛、僵虫研细为吹喉药，呼吸立通，续以甘桔牛蒡子为治，旬日公子病愈。财主答谢先祖师，笑言游方至此有酒就好。为答谢救命之恩，土财八枪十牛至师家。惜唐先祖师子不成器，十牛变卖，置地纳妾，解放后打为地主，翻身无望。& && &时唐先祖师在先父师照顾药治之下，偏瘫见好。无奈老人八十五有余，神智不清，虽出囊中秘旨，终不得其要。又多年不炼丹，囊中羞涩，无出其秘。先师祖有一堂弟，名“唐大雾”，民国时有地痞欲得其术而不得，置襄阳护城河冻饿而死。其人寻花问柳，梅毒缠身，六十年代找先父师诊治而不得，溃烂而死。“唐大雾”有侄子名“九爷”，虽无文化，然炼丹术尽得其传，方圆百里，外疡多请其治。先父师乃结其义，后又拜我弟为其义子。佯称尽得唐先祖之传，欲合作炼丹，竟得应允。忆我儿时，随先父师多在九爷家中炼丹，至夜暴雨来临，九爷大呼完蛋。空气回潮，炼丹必败。缘炼丹必得秋高气爽，空气干燥，丹药始下。又几次炼丹毕，九爷针挑口尝丹药，麻辣刺口，言此药甚好。& && &先父师以此得炼丹之术，先施祖师爷赞口有嘉，云唐先生也为我欲师者，终不得其时。弟子学而有法，也为我师。& && &慨医无门庭之见，互补其术，不亦快哉！（二十八）治疗癌症的无奈& && && && &一日上午，我出门遇到一高中同学。闲谈之中得之其父患胃癌已肝脏转移，想从医院回家了，心中郁闷。我话几欲出口想帮忙看看，但还是强忍着憋了回去，只是好言相劝，说现今医学发达，治疗还有望的，言虽如此，心中也万般无奈。& && &&&忆及九十年代初，我医院同街的一个灌液化气的李姓大哥，一日来买桂圆。我问买去何用，说老娘得了食道癌，吃不下东西，用桂圆补补。当时没有病理检查，只是钡餐诊断食道中段肿瘤，是不是恶性不得而知了，但是它不让人吃饭了还是很万恶的。我问咋不到医院去治呢，他说医生不让住院，回家给弄点好吃的，好好伺候着。看来医生是给判死刑了。我说给她弄点药，治治看。反正花钱不多，试试也好。开了几味药，急性子、褚实子、威灵仙、阳春砂、紫硇砂，共碾细为末，炼老蜜为丸如弹丸大，时时含口中噙化咽津。一个多月过去了，竟然得以好转。因当时我一小医生，病家也没把我当回事，故也没有再细问情由，糊糊涂涂几年过去了，还见老太太在街上转悠，后来问及其子，到底老娘是咋好的，言找了个单方，两副药便治好了，我只得笑而不语。九八年我带一护士出来开门诊，本街米姓男子五十挂零得贲门癌，已从医院回家等死。其弟不忍坐以待毙，问我还有无办法医治。闻得病人朝食暮吐，尽皆黏涎，便如羊屎，努责难出。诊脉来弹指，竟无胃气，大肉陷下，好在双眼有神，还有一救。虚寒为胃反之本，勉处小半夏、丁蔻理中、旋复代赭合剂而治，不拘时，不拘量，能下则服，药之半月余，竟得以见功，吐涎不作，便软通畅。家人欣喜，不听我劝告，终日进补荤腥，亲戚还买来排骨猪脚与食，不几日，嗝食又起，吐涎交作，大腹肿胀，水谷难下，终至不起。& &&&06年朋友带一雷姓男子来诊。在武汉协和诊断为胃癌溃疡型。此位大哥素奢酒，有胃疼史十年余，后又得肺结核，身体虽高大却在武汉消瘦四十余斤，因家中较困难故没做手术。诊脉小细而数，舌红无苔。口中干燥，时吐浊唾，胃中灼热。诊为肺痿之证，肺叶焦枯，不布津液使然。处三白汤重用百合，合甘草干姜、加沙参、二冬二地，服药月余，病竟然得愈，其人现健在，协和诊断有误欤？雷兄之妻常在打牌的茶馆任姓老板之父六十有余，患噎。虽诊断明确，医院意欲化疗，但众子女意见不一，故落我手。时饮食难于下咽，胸膈疼痛，心下痞结，大解时坚。诊脉实苔黄，阳明燥化之证。处大柴胡加味方，与楮实、丹参、元胡、五灵脂、桃仁、芒硝出入为治。噙化丸药如上。医月余诸证好转，其小儿省城归来，接走治疗，后不得消息。同年又有杨姓老者患噎来诊，其证似任氏，治法如同。治二月余膝下二子竟无来陪诊者，老人自说手中无钱，这千余元还是亲戚家借来，无钱便不医治，言语之中露出绝望之情，心甚怜之，无奈我也小本经营，爱莫能助，又免费再看半月。此等证不可预断其后，医者虽有仁心，但好人做到如此适当便好了。越年余，其小子来要药费证明，言其父已卧床不起，兄弟二人好分了老爹旧账，遂断然拒绝之。& && &08年秋下，我一同门姑姑四十有三，患恶性淋巴瘤，于同济医院治疗四十余日，花费十余万，病不见起色。医院有其婆家熟人，劝言这样的病见多了，趁早回家，免人财两空。病人双眼失明，下肢瘫痪，高热不止，汗湿沾巾，瘛瘲时作。此等恶疾，虽本家姑姑也心存顾虑，要求签字画押以备不测方可出手。时在秋下，从伏暑论治，人参白虎与三甲介属出入为治。数日热下，眼有光感。不料此热又数复起，勉强图治四十余日，正邪双亡，洞下不止，面见戴阳，虽有辛热回阳之念终究放弃。再去医院，数日脑出血而亡。我治此证，已心力憔悴，不禁仰天长叹，泪如雨下。& && &09年，曾经患重症肝炎被我治愈的王某介绍一亲戚来诊。小伙子二十有五。CT示肝右叶肋弓下8.5CM，下缘抵至右侧髂嵴水平。脾脏上缘至膈顶，下缘达盆腔。如此肝脾巨大之疾还未见过。春节前后才觉不适，医院反复诊断确定是非霍奇金淋巴瘤（NHL），襄阳治疗月余，发热不退，胸水腹水，不得俯腰，鼻衄时作，皮下出血。从医院偷偷来诊，此病证情复杂，中医也难于确立病名，只好按伏温癥瘕结聚出治，予茅根、藕节、石膏、猪苓、阿胶、鳖甲、牡蛎、滑石、大腹皮、葶苈等药清热凉血，育阴利水、软坚散结。药之旬日，热消水利，衄血未作，腹中软和，病有转归。妻家有能者建议去协和再治，随到武汉治月余，囊中羞涩，无奈回襄阳，家中待毙。其父泪求再诊，驱车十数里登门治半月余，腹内出血而亡。& && &去年我一家门叔叔患肝癌，胁下肿块如覆碗而硬，时还能种地卖菜，请去与诊，处益气化徵，软坚散结为治，给药十剂竟然不吃，只是信赖巫祝。至前些日卧床月余，疼痛哀嚎，身下褥疮，悲惨而死。& && &呜呼！我常反省，此等病治而不愈，可是术有不精，技未深究者。经虽有言病不得治者，未得其术之论。然人命关天，焉得强治。又天下闻癌色变，一遇恶疾便如无头之蝇，乱投医治，谁可为主？仲景曰，病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹，入阴筋者，此名藏结，死。医尽人事可也。（二十九）小议二三四妙散& &&&2008年我遇到一个从南方打工回来的小姑娘。其实病也不复杂，只是病的久了治疗有点棘手，还是要动点小脑筋的，单方一法不可能完全入扣。生的啥病呀，是大家都知道的湿疹，是慢性的。当然喽，慢性发作了也可叫急性，看你从哪个阶段分了。这个女孩在一家电器厂打工，不知接触到啥东西，开始是全身发痒，起风水疙瘩，就是我们所说的荨麻疹。吃吃抗过敏药，打几针解毒敏也就好了，可是那个环境没改变，致病因素还在，所以反复发作，这样过来半年不好，那里的药费又贵，只得回来到我诊所附近的酒楼上班，慢慢地痒疹集中到腰臀腿上了，这些地儿手更容易抓到。瘙痒、挠抓、流滋、结痂、反反复复，有原来好过了的乌疤、现在正痒的红疙瘩、还有被抓破流血了才止痒的流黄水的湿毒疮。这不，现在来我这儿就是这个样子，已经一年有余了。听说我治皮肤病还行，来了嘴可甜了，叔叔长叔叔短的叫，叫的我牙都关不住了。可还是要给她想办法治啥。小孩子挣钱不容易，疗效好还要想办法省钱。诊脉稍有滑象，舌暗红前半部薄苔，后半部像撒了一层豆腐渣，那就是积粉苔了。按经验，湿热下注无疑。完全治好要些时日，长时间服药，量不可大，会损胃的，故处小剂量方。水流湿，有湿就要利，又燥湿药可帮助化湿，取薏米10克、苍术6克、土茯苓10克、地肤子10克，有热就要清，加黄柏6克，病久血分受之，加赤芍6克、丹皮6克以凉血消瘀，热久有火，火就燥，加生地黄12克滋阴养血，下部之疾川牛膝6克可引经，再用白癣皮10克祛风止痒，甘草15克调味也清热抗过敏。这样子十一味药组成一方，是为清热利湿败毒、祛风养血润燥的复法。不过一百克，就那么一大把，每日煎服一剂。外边的痒疮也要使手段，痒疙瘩用凡士林加一点清凉油调新青吹口散擦，结痂的用蛋黄油调吹口散润肤，流黄水的直接用粉子扑上以收湿。经济实惠，花钱不多。这样不出月余，患病部位都光溜了。怕再复发，做丸药一料收功。说到这儿该说正题了，这个方子是我常用来治下部有关湿、热、毒、瘀、肿、痒的复方，是四妙散的加味方。说到四妙散不能不说说二妙和三妙散。& && &&&二妙散就是苍术、黄柏二味药，治湿热下注，脚膝无力，或足膝红肿，筋骨疼痛，下部湿疮，带下黄白以及湿热致痿的名方，在内外妇儿伤各科均有应用。本方最早见于危亦林《世医得效方》，名苍术散，治“一切风寒湿热令足膝痛，或赤肿脚骨间作热痛，虽一点能令步履艰苦，及腰膝臀髀大骨疼痛令人痿痹，一切脚气，百用皆效”。《丹溪心法》取此二味名为二妙散，治“筋骨疼痛因湿热者”。此二方名异实同，功效主治所述相近。虽然危亦林所出苍术散要早于二妙散并且叙述所治更为详尽，可能因丹溪名号高于危氏，亦或者二妙之名更华丽且容易记诵，故后世医者基本都忘了苍术散而只知二妙散。至明朝虞抟《医学正传》加入牛膝一味，取名三妙，治“湿热下流，两脚麻木，或如火烙之热”，是二妙的最早化裁加味应用。牛膝一药，分川和怀，临证取舍在于有余和不足。《医宗金鉴—外科心法—脐痈》也有三妙散之方，是加槟榔一味，“共研细末，干撒肚脐，出水津淫成片，止痒渗湿，又治湿癣，以苏合香油调擦甚效”，这个是外用的三妙散。《全国中成药处方集》又加薏苡仁，泛水为丸，称四妙丸，也可为散用，治湿热下注两脚麻木，下肢痿弱，筋骨疼痛，足胫湿疹痛痒等病症。二妙、三妙是部颁标准的中成药，取之治丹毒、流火、带下、阴囊湿痒等无不可，可见其疗效卓著，经得起临床检验。虽几经化裁或更方名或改剂型，总不出其治湿热下注之旨，四妙较之二妙、三妙更妙了，用此散化裁加味治下部之疾，我的经验不全刻板于脉象，见舌或红或黯或大或齿痕或厚或腻，或见舌根生苔即可取用。加土茯苓、地肤子名五妙、六妙无不可也，用之合于法度，总有一个“妙”字可言。（三十）面热如醉加大黄& & 陈姓老太太，年七十有二，乃夫人二哥丈母娘。身体结实，下地干活，不减当年。平时也没个头疼脑热的小毛病，可人吃五谷杂粮，终究还是要生病的。这一年多来，得了个脸痒的毛病。说是毛病，还挺难治的，时不时发作，针药无效。痒，一般的医生都会认为是过敏了，抗过敏治疗当然是首当其冲了，可是抗过敏的药吃的整天昏昏糊糊的也只是暂时止点痒。她这个痒可不是一般的痒，发作时，脸上烘热，面红如酒醉汉，还心中烦躁的不得了，心烦之极，燥热出汗。多时不好，不过她也有她的办法，用压水井里的凉水冰一会也可止痒几时。二嫂引来请我治，看面如枣色，活脱脱的一个关老爷，奇痒又不敢抓，只得用巴掌不停抚摸。这可奇了怪了，只是脸过敏，别的地儿一点也没事。询问饮食尚可，大便一般二天一次也是多年如此了，也不