概述/轮状病毒性肠炎
电子显微镜下轮状病毒颗粒轮状病毒性胃肠炎(rotavirusgastroenteritis)是由(rotavirus)所致的急性消化道传染病。病原体主要通过消化道传播。成全年均可发生，在中国流行多发于夏季，以五六月份为最高。潜伏期通常为2～3天，最短数小时，最长可达1周。起病急，主要临床表现为腹泻，排黄色水样，无黏液及脓血，量多，一般5～10次/d，重者超过20次/d。多数伴有发热，体温在37.9～39.5℃。成人轮状病毒感染可有全身乏力、酸痛、头晕、头痛等症状。疾病描述轮状病毒性胃肠炎(rotavirusgastroenteritis)是由轮状病毒(rotavirus)所致的急性消化道传染病。病原体主要通过消化道传播。主要临床表现为急性发热，呕吐及腹泻。病程大多较短。是最常见的原因之一，可发生流行或大流行。
病症体征/轮状病毒性肠炎
潜伏期通常为2～3天，最短数小时，最长可达1周。起病急，临床类型呈现多样性，从亚临床感染和轻型腹泻至严重的脱水、死亡。主要临床表现为腹泻，排黄色水样，无黏液及脓血，量多，一般5～10次/d，重者超过20次/d。多数伴有发热，体温在37.9～39.5℃。约30%～50%早期病儿出现呼吸道症状。成人感染者发热及呼吸道症状较儿童少。其他伴发症状有腹胀、腹鸣、腹痛和恶心、等。成人轮状病毒感染可有全身乏力、酸痛、头晕、头痛等症状。腹泻重者可发生等渗性脱水、代谢性酸中毒和电解质紊乱。体弱、老年人及接受免疫抑制剂治疗患者的症状较重。轮状病毒感染引起的腹泻病程较短，一般3～5天，多数具自限性，病程较长者可达9天或更长。免疫缺陷患者可发生慢性症状性腹泻。
病因/轮状病毒性肠炎
轮状病毒轮状病毒属于，为双链，直径约为70nm，呈球形。电子显微镜下轮状病毒有独特的形态，如车轮状，故名。其两层外壳包裹着中心的蛋白核心，外层壳体呈轮缘状，环绕核心基因编码蛋白。Vp1～Vp7及五个非结构蛋白(NSPI～4)。单层外壳的颗粒是不完整病毒，没有传染性。根据衣壳蛋白组特异性抗原Vp6不同，可分为七个血清型(A～G)。感染多为A型所致。而B和C型则主要感染成年人。其他为动物感染的病原体。非A组轮状病毒亦称为不典型轮状病毒或副轮状病毒，感染可见于人、猪、牛、羊、鸡等。轮状病毒对外界有较强的抵抗力，在室温中可存活7个月，在粪便中可存活数日或数星期。耐酸、耐碱。55℃，加热30min或甲醛可使其灭活。
病理生理/轮状病毒性肠炎
轮状病毒进入体内后能否致病取决于感染病毒的数量、机体免疫状态及机体的生理特征。入侵病毒量多及免疫功能低下时，有助于病毒侵入。机体肠上皮刷状缘的(为轮状病毒受体)含量较多时，如在婴儿时期，则容易感染轮状病毒。随年龄增长，此酶量减少，易感性下降。轮状病毒进入体内后通过两个途径引起腹泻：一是轮状病毒直接对小肠绒毛上皮细胞损害，引发病理改变；二是轮状病毒在复制过程中的代谢产物作用于小肠内皮细胞，破坏了肠内细胞的正常生理功能引起腹泻。轮状病毒侵入人体到达小肠后，通过其外壳蛋白Vp4(吸附蛋白)与肠黏膜绒毛上皮细胞上的乳糖酶结合而进入上皮。在上皮细胞质内增生并使其受到破坏、脱落。由于绒毛上皮细胞受到破坏，使乳糖酶等二糖酶减少，导致乳糖向其他单糖转化受阻，乳糖在肠腔内积聚造成小肠及结肠腔内高渗透压，使水分移入肠腔，导致腹泻和呕吐。随后，来自隐窝底部的立方上皮细胞上移、替代已脱落的绒毛上皮细胞，由于其细胞功能未成熟，仍处于高分泌、低吸收状态，结果导致肠液潴留，使腹泻时间延长。轮状病毒复制过程中合成的非结构蛋白NSP4，在轮状病毒致病过程中起肠毒素的作用，可引起细胞内Ca2+水平升高，促使小肠cAMP水平上升也参与腹泻的形成。如腹泻及呕吐严重，可导致水、电解质紊乱和酸中毒的发生。本病为可逆性病理改变，黏膜常保持完整性。主要受损部位在小肠。活检可见小肠绒毛缩短而钝，固有层单核细胞浸润，上皮细胞不规则，呈立方形、有空泡或坏死。
诊断检查/轮状病毒性肠炎
轮状病毒检测试条诊断：主要依据流行病学资料及表现进行诊断。1.流行病学资料根据季节、流行地区，出现相似肠道症状患者，应注意本病。2.临床表现潜伏期较短，起病较急，表现为腹泻，排黄色水样便，部分患儿可伴呼吸道症状。实验室检查：1.常规检查血常规：白细胞总数多数正常，少数略为增多，细胞分类中可有淋巴细胞增加。粪便检查：外观为黄色水样稀便，无黏液脓血，镜检多无异常。2.粪便中病毒、病毒抗原检测电子检测粪便中的病毒：电子显微镜通过典型形态的观察作出特异性诊断，其阳性率可达90%。本法快速准确，但设备昂贵，操作要求高，故多用于流行病学调查。病毒特异性抗原的检测：许多免疫学方法可用于检测轮状病毒特异性抗原。如酶免疫测定(EIA)、补体结合试验(CF)、免疫荧光(IF)方法等。其中EIA法特异性、敏感性最高，且操作简便。3.粪便中病毒核酸的检测可应用聚丙烯酰胺凝胶电泳法、核酸杂交法及聚合酶链反应(PCR)方法。其中核酸杂交法特异性较高，PCR法敏感性较高，多用于分子流行病学的研究。4.轮状病毒的血清抗体检测采用EIA等免疫学方法检测患者血清中的特异性抗体。如发病急性期与恢复期双份血清的抗体效价呈4倍增高，则具有诊断意义。
鉴别诊断/轮状病毒性肠炎
需与诺氏克病毒、肠腺病毒、嵌杯状病毒、星状病毒引起的急性肠炎相鉴别。
治疗方案/轮状病毒性肠炎
目前无特效药物治疗。因本病多为病情轻，病程短，呈自限性，故多可在门诊接受治疗。以饮食疗法和液体疗法等对症治疗为主。对于腹泻，可用口服口服补液(ORS)配方纠正和防止脱水。抗菌治疗无效。
并发症/轮状病毒性肠炎
少数并发肠套叠、胃肠出血、过敏性紫癜、Reye综合征、脑炎、溶血性尿毒症综合征、DIC(弥漫性血管内凝血)、ALT(丙氨酸转氨酶)升高等。
预后及预防/轮状病毒性肠炎
预后：本病为自限性疾病，多数预后良好。婴幼儿感染者病情一般较重，病死率高。近年口服补液(ORS)的使用显著降低了因腹泻所致的死亡。预防：切断传播途径是本病预防的重点。1.管理传染源应早期发现患者及隔离患者。对密切接触者及疑诊患者实行严密的观察。2.切断传播途径加强饮食、饮水及个人卫生，做好患者粪便的消毒工作：防止饮用水源和食物被污染。医院要严格做好婴儿区及新生儿室的消毒工作。如大便不能自控的小儿，应限制其进入日托或学校。3.接种免疫轮状病毒的疫苗已可在临床应用。在流行期间，对高危人群和易感人群采用被动免疫的方法也具有一定的预防作用。人乳在一定程度上可以有保护作用。提倡喂养，以减少幼儿患病的严重性。经牛轮状病毒免疫后的牦牛的牛奶中含有IgA及IgG抗体，用此种牛奶喂养婴儿也有保护作用。
流行病学/轮状病毒性肠炎
1.传染源为人和动物。人类感染者中，患者从潜伏期至腹泻停止，均有传染性。患病的母亲带病毒率可高达70%，因此带病毒者是更为重要的传染源。多种动物可感染轮状病毒，是人类感染的潜在传染源。2.传播途径主要通过粪-口途径传播。可暴发流行或散发流行。A组轮状病毒感染引起的婴幼儿腹泻传染性强，易感者只需10个病毒即可感染，可在家庭内和医院迅速传播。B组轮状引起的暴发流行常与水源污染有关。经污染食物，可发生局部暴发流行或散发流行。生活的密切接触可导致散发感染。此外，本病也有经呼吸道传播的可能。3.易感人群普遍易感。A组轮状病毒主要感染婴幼儿引起婴幼儿腹泻，多见于2岁以下婴幼儿，以6个月至1岁幼儿为最多。B组轮状病毒主要感染成人引起成人腹泻，可发生在各年龄组，但发病以青壮年最高。感染后均可产生抗体，特异性IgG抗体可长时间存在，但有无保护性尚未能肯定。不同血清型之间无交叉免疫反应。已有再次感染发病的报道。4.流行情况轮状病毒是幼儿病毒性急性胃肠炎最常见的病因。全世界每年约有100万儿童死于轮状病毒性腹泻。A组轮状病毒引起婴幼儿腹泻流行遍及世界各地，其中以发展中国家为主。是发展中国家婴幼儿秋冬季腹泻的主要原因，也是发达国家住院婴幼儿急性感染性腹泻的主要原因。成人轮状病毒感染可见于多个国家，但至今只在我国发现流行。亚热带地区，A组轮状病毒流行常发生于秋冬季，流行高峰多在10～12月，在热带地区则无明显季节性。成人轮状病毒感染全年均可发生，在我国流行多发于夏季，以五六月份为最高。
治疗方法/轮状病毒性肠炎
西医疗法(一)抗病毒治疗1.(病毒唑):注射液用量为10～15毫克/(千克体重·天),分两次肌肉注射或静脉滴注;也可口服利巴韦林片,不足1岁者10毫克,1岁以上者20毫克,每天3次。利巴韦林属广谱抗病毒药物,临床应用较多,疗效尚不十分肯定。
2.双嘧达莫(潘生丁)片:为用量3～5毫克/(千克体重·天),分3次口服。3.西咪替丁:用量为15～20毫克/(千克体重·天),分次静脉滴注或口服。临床应用中应注意药物副作用及与其他药物的相互作用。4.:有报道,用小剂量干扰素治疗轮状病毒性肠炎,每天1次肌肉注射5万单位,连用7天,总有效率为85.8%,明显高于对照组(57.1%),且治疗后免疫功能明显提高。西咪替丁5.分泌型免疫球蛋白:有报道,应用分泌型免疫球蛋白A口服液治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎,剂量按3～5毫克/(千克体重·天),分3～4次口服,3～5天为一疗程,治疗组止泻天数明显缩短。有人应用抗轮状病毒免疫牛初乳治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎,取得显著疗效。抗轮状病毒免疫牛初乳60毫升,每次6毫升,每天3次口服,3天为一疗程,止泻的总有效率为91%。
6.抗A组轮状病毒:陈六英等应用抗A组轮状病毒鸡卵黄免疫球蛋白治疗104例A组轮状病毒抗原阳性的患儿,总有效率为87.5%,平均止泻天数为2.98±1.41天,轻对照组有显著性差异。(二)胃肠黏膜保护剂常用的是双八面粉,如肯特令和蒙托石(思密达),是目前专家推荐的治疗小儿性肠炎的有效药物。用量:不足1岁,每天1包;1～2岁,每天1～2包;2～3岁,每天2～3包。分3次加温水50毫升口服。(三)微生态制剂疗效较好的制剂有培菲康、丽珠肠乐、金双歧,属双歧杆菌制剂。(四)其他支持和对症治疗对于营养不良患儿宜对症补充微量元素锌、铁,补充维生素A、、维生素B＿1、维生素B＿(12)、叶酸等;山莨菪碱、异丙嗪等也可对症应用。(五)饮食调整和抗生素的应用现在多主张继续母乳喂养或继续平常已习惯的饮食,如粥、面条、蔬菜、肉末、鱼等,可给一些新鲜、水果以补充钾。也有人观察去食有利于婴幼儿腹泻的痊愈。确诊为轮状病毒性肠炎患者一般不用抗生素,应用抗生素不利于疾病恢复。对重症患者,可以适当选用抗生素。中医治疗(一)中医辨证论治辨证分型有风寒泻、湿热泻、伤食泻、脾虚泻等,主要治法有温中健脾、清热祛湿、收涩止泻、芳香化浊、渗湿利水、消食导滞等。孟晓露等应用加减治疗婴幼儿秋季腹泻80例,以温运健脾为主要治法。处方:红参、附子各5～10克,肉桂3～5克,茯苓10～15克,甘草3克。伤食呕吐加(含青皮、、、诃子、炙甘草);中阳下陷加升麻、葛根;腹胀加小茴香、防风;大便白淡、四肢不温可增加附子用量,加炮姜;发热、舌苔黄腻加荷叶、姜汁炒黄连。剂量随年龄增减。每天1剂,水煎频服。结果:显效66例,有效12例,无效2例。总有效率为97.5%。拟藿香,以疏风散寒、渗湿止泻、健脾助运祛水湿为治法。基本方药:藿香6～9克,苏叶3～6克,白术6～9克,茯苓6～9克,太子参6～9克,煨葛根10～20克,厚朴3～6克,车前子6～10克,砂仁1.5～3克。泻如水注、小便短少者加泽泻6～10克、滑石6～10克;肝周红赤,有化热之象者少佐黄连1.5～3克。每天1剂,水煎两次,分2～3次服,每次50～100毫升。对照组给予利巴韦林15毫克/(千克体重·天)肌肉注射或静脉滴注,3天为一疗程。治疗组73例,痊愈29例,有效39例,总有效率为93.2%。对照组60例,痊愈24例,有效33例,总有效率为93.2%。经卡方检验,治疗组疗效优于对照组。等应用合剂扶脾助阳、温中固肠,治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎52例。方用丁香1.5克,肉豆蔻6克,赤石脂、灶心土、寒水石各9克。每天1剂,3天为一疗程。总有效率为90.4%。与对照组比较,差异有显著性。不用吃那么多，你要注意几点，我们宝宝也得过1。注意宝宝排泄物的处理，尤其是尿布要用水煮消毒2。大人注意清洁，回家要洗手和换衣服再去抱宝宝3。如果腹泻严重就吃点思密达（蒙石托散），止泄，不泄了就要停4。吃妈咪爱或合生元（益生菌试剂），慢慢等宝宝肠胃恢复过一段时间再带宝宝的大便去验，自己去点去就好
相关疾病/轮状病毒性肠炎
诺氏克病毒，肠腺病毒，嵌杯状病毒，星状病毒。
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扫码下载APPNorwalk因子引起的病毒性胃肠炎研究进展(综述)--《国外医学(流行病学传染病学分册)》1980年03期
Norwalk因子引起的病毒性胃肠炎研究进展(综述)
【摘要】：正 急性病毒性胃肠炎可由多种病毒引起,如轮状病毒(Rotavirus)、Norwalk因子、星状病毒(Astrovirus)、杯状病毒(Calicivirus)、肠道冠状病毒(Coronavirus)、肠道腺病毒、微小呼肠病毒(Minireovirus)、Otofuke因子等。其中轮状病毒和Norwalk类因子是最常见的两类病毒。前者是造成散发性婴幼儿急性腹泻的主要病因,而Norwalk因子一般引起成人或大年龄儿童急性非细菌性胃肠炎的流行。研究Norwalk类因子感染的特点,对防治病毒性胃肠炎的流行具有重要的现实意义。
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///文章正文
病毒性腹泻是什么
之道网导读：性腹泻，即病毒性炎，是一种急性肠道传染疾病。它的致病病毒有很多种，常见的有轮状病毒和诺沃克类病毒，除此之外还有肠腺病毒、星状病毒、嵌杯样病毒、柯萨奇病毒和冠状病毒等。……
病毒性腹泻，即病毒性肠，是一种急性肠道传染疾病。它的致病病毒有很多种，常见的有轮状病毒和诺沃克类病毒，除此之外还有肠腺病毒、星状病毒、嵌杯样病毒、柯萨奇病毒和冠状病毒等。病毒性腹泻常见种类为秋季腹泻和轮状病毒腹泻。主要发生于婴幼儿群体，患儿发病初期常见、流涕、，有的患儿还有发热症状。患儿大便次数约为每日十次，大便呈黄色、白色或绿色蛋花汤样，伴有少许黏液或脓血。半数患儿在发病初期会发生情况。轮状病毒腹泻患者一般无发热症状，有腹泻、腹胀和腹痛情况，大便呈黄水样或米汤样，无脓血伴随。病毒性腹泻的病因有几种，它可能是通过呼吸道传播或水源污染传播，也有可能是由于病毒所致，还有的患者是由于气候因素导致病毒性腹泻，其中秋季腹泻可能是由于秋冬季节气候寒冷所致。病毒性腹泻的治疗方法一般为口服药物，如甲硝锉、硫唑嘌呤和激素类药物等，严重者可使用止吐剂或镇静剂，还可以通过静脉注射补液方法治疗。预防病毒性腹泻要注意以下几点：1、要注意卫生，饭前便后要，饮食卫生也要多加注意，不吃不卫生或霉变食物，防止病从口入。2、在病毒性腹泻流行的季节要注意饮食清淡，少吃油腻和辛辣刺激的食物，多吃新鲜蔬菜补充，保证肠胃功能的正常运行。3、平时要加强，增强机体，少受病毒侵害。4、婴儿的喂养要注意定时定量，合理搭配，有序地，不能过量添加。
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小儿轮状病毒性肠炎的治疗什么药好一点
发病时间：最近24小时
小儿轮状病毒性肠炎的治疗什么药好一点
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(1)
副主任医师
无锡市第三人民医院
擅长：擅长新生儿、儿童常见病的诊治，儿童生长发育、喂养指导。
病情分析：你好，小儿轮状病毒性肠炎没有特效治疗方法。指导意见：病程在一周左右好转，要注意补充水与电解质。
向医生提问
在未明确病因前，大便性状改变与大便次数比平时增多，统称为腹泻病(diarrheal disease)。腹泻病是多病因、多因素引起的一组疾病，是儿童时期发病率最高的疾病之一，是世界性公共卫生问题，全球大约每年至少10亿人次发生腹泻，根据世界卫生组织调查，每天大约1万人死于腹泻。在我国，腹泻病同样是儿童的常见病，据有关资料，我国5岁以下儿童腹泻病的年发病率为201%，平均每年每个儿童发病2.01次，其死亡率为0.51%。因此，对小儿腹泻病的防治十分重要。引起病毒性肠炎最重要的病毒是轮状病毒(rotavirus)，其次是腺病毒，还有诺沃克病毒、肠道病毒、冠状病毒、小圆病毒、星状病毒等，但远比轮状病毒少。本节重点介绍轮状病毒引起的肠炎。
多发人群：婴幼儿
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&
治疗费用：市三甲医院约（2000 —— 5000元）