帕金森病是什么？帕金森病是一种慢性的中枢神经退行性疾病，最早由英国的医生詹姆斯·帕金森（James Parkinson）发现，他当时观测到的主要症状包括行动迟缓、肌肉僵直、静止性震颤和平衡障碍等，这与我们今天所描述的帕金森病临床表现完全吻合。为了纪念这位医生，1997 年，欧洲帕金森联合会（EPDA）将他的生日 4 月 11 日定为世界帕金森日。今天是第 19 个世界帕金森日，丁香医生希望可以通过这个文章，让更多的国人对这个病有进一步认识。许多人常常把帕金森病和阿尔茨海默病（俗称老年痴呆症）混淆起来，其实这两种病不一样。这两个病虽然都是神经系统退行性病变，患病人群都以老年人为主，晚期也都可能出现痴呆症状，但这两个病的病理、临床表现和治疗方法都不一样。简单地说，帕金森病早期表现为运动方面的障碍，而阿尔茨海默病一般首先表现为记忆方面的障碍。另外，和帕金森病不同的是，阿尔茨海默病是一个致死性的疾病。为什么会得帕金森病？目前 65 岁以上的老年人中，帕金森病的发病率约为 1.7%，我们所熟知的一些名人也深受或者曾经深受该病困扰，比如陈景润、罗宾·威廉姆斯和拳王阿里等。医学界尚不清楚引起帕金森病的确切因素，遗传因素、环境污染以及外伤等，都有可能引起帕金森病。神经解剖学和神经病理学的研究表明，大脑黑质和基底核等处的多巴胺能神经元进行性退化和丢失，导致多巴胺递质生成障碍，引起多巴胺与胆碱能系统不平衡，这是帕金森病的最主要病理特征。帕金森病的脑神经机制&图片由作者提供如果患上帕金森病会有哪些症状？正如上面说的，詹姆斯 · 帕金森医生已经将帕金森病的症状基本描述出来了：行动迟缓、肌肉僵直、静止性震颤和平衡障碍，这是帕金森病患者比较典型的四个症状。这四个典型症状到底是怎样的表现呢？下图是 1888 年《神经系统疾病手册》中所绘的帕金森病病人，大约是这样：上身佝偻，双膝微屈，面无表情，口角流口水；两只手一直做着类似数钱的动作，越是接近手要碰的物品，手颤抖得越厉害；走起路来用的是小碎步，拄着拐杖的手会抖个不停。帕金森病患者的症状 图片来自 wikipedia.org帕金森患者可能还会出现一些精神方面的症状，比如焦虑、抑郁、睡眠障碍等。另外，一些非常细微的症状也可能是帕金森病的表现，比如便秘、说话声音变轻、写字越来越小和嗅觉出现异常等。并没有哪个症状可以确诊一个人患上了帕金森病，如果有以上一个或几个症状，请及时到医院接受详细的检查，神经内科的医生会判断你的症状是否与帕金森病有关。早期诊断对于任何疾病都非常重要，包括帕金森病。根据美国国立帕金森基金会的估计，如果能够得到及时治疗的话，每年会有 6 400 名患者免于死亡。该怎样治疗？根据中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组的调查显示，国人对于帕金森病的了解亟待加强。虽然目前没有针对帕金森病的特效药，但是，早期治疗可以显著改善患者的生活质量。将近 80% 的患者，没有到医院之前并不了解帕金森病；有 65% 的患者，直到症状影响了生活才到医院看病。目前，对于帕金森病的治疗一般以药物治疗为主，主要目的是改善患者的症状。神经内科医生会针对患者的年龄、是否出现认知障碍、是否有非运动症状等作出全面的考量，然后制定出体化的治疗方案。正如上面说的，帕金森病本身不是致死性疾病，但是它的很多症状会影响甚至严重影响正常的生活，而早期治疗可以显著改善患者的生活质量。最后要着重提醒的一点是，目前的治疗手段只能减轻患者的症状，并不能延缓帕金森病情的发展。目前没有足够的临床证据表明干细胞治疗以及一些传统草药对于帕金森病有确切的效果，凡是打着「治愈帕金森」幌子的治疗方法，都是骗人的。请不要相信这些非主流的治疗方法。如果你或家人出现了帕金森病相关的症状，就尽快寻求医生的帮助吧。责任编辑：丁若水该文章独家授权丁香园使用，拒绝其它任何形式的转载题图来源：shutterstock.com
不只是科普 更是健康工具帕金森到底是什么病？
帕金森到底是一种什么病?
帕金森病(Parkinson’s disease，PD)是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%。大部分帕金森病患者为散发病例，仅有不到10%的患者有家族史。帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺(dopamine, DA)能神经元的变性死亡，由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚，遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。
对于普通人来说，拿勺子筷子吃饭是一件在正常不过的事情，但是对于一些帕金森患者来说，却是一件很大的难题，，因为他们的手会不自觉的抖动，导致勺子中的食物在送到嘴里之前就掉落在地。
帕金森患者不仅是吃饭这件事
就是一件很大的问题，
就连生活中很多的简单小事都是无法完成的，
可想而知，他们的内心
是多么的痛苦难耐!
帕金森可以完全治愈吗?
很遗憾，帕金森到目前为止都没有治愈的良方。但是现有的药物、手术和综合性治疗可以唉一定程度上缓解帕金森的症状。
比如，谷歌研发了一款防抖的勺子!
勺子的柄细长好看，手握起来不会太过于不舒服。握柄上增加了绑带，患者不会因为手过于抖动而握不紧勺子，这样的设计十分的实用。
在5cm的抖动范围内，无论是上下、左右的转动手腕，这个勺子都可以保证食物不会掉落。
别看这只是一只小小的勺子，对于帕金森患者来说，无疑是他们的一个福音，可以在吃饭上解决很大的问题。对于他们来说，这就是一个激动人心的发明，是给他们真正的温暖!
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帕金森和老年痴呆有什么不同
　　帕金森与老年痴呆从症状上分析有些相似性，那么帕金森与老年痴呆有何区别?想必这是大家都十分关心和在意的问题，所以针对大家的疑问今天我们的小编就为大家简单的介绍一下，接下来大家就来听听小编的介绍吧!
1帕金森和老年痴呆有什么不同
　　一、帕金森与老年痴呆的病因不同　　帕金森的原因最主要的就是大脑中的黑质退化。黑质可分泌多巴胺，当黑质退化后，分泌的多巴胺数目就不够了。如果多巴胺的数目低于正常量的50%时，帕金森(震颤麻痹)的症状就会开始出现了。　　导致老年痴呆(阿尔茨海默病)症的患病部位也是在大脑中，但却是在大脑的聂叶。如果聂叶出现萎缩，就会出现老年痴呆(阿尔茨海默病)的症状。　　二、分清帕金森与老年痴呆症状的区别　　帕金森患者手脚颤抖、僵硬、行动迟缓等躯体方面症状较明显，记忆力一般是不会受什么影响的，但有思维和行动迟缓，例如算数较慢，起身开门的动作反应较慢、协调性也比较差。另外，帕金森患者可能会出现抑郁及焦虑等心理症状，有60%以上的帕金森(震颤麻痹)患者有抑郁的症状，不爱与别人接触、交往。　　老年痴呆患者多数时间喜欢静静地呆着，不愿意动;没有明显的躯体症状;有明显的记忆力减退，特别是对近期事情的记忆，总爱忘事，不过年青时的事情却可能会记得很清楚;性格忽然改变，如：变得爱计较，情绪容易激动，容易伤心;不愿意在一个地方呆着，但经常不记得路，容易走丢。　　三、从治疗效果看帕金森与老年痴呆　　帕金森(震颤麻痹)病目前，帕金森(震颤麻痹)病可经过药物、手术治疗。在药物方面，左旋多巴制剂是主要治疗药物，可有效缓解症状。在手术方面，脑起搏器手术可缓解帕金森病(震颤麻痹，僵硬)。不同的帕金森患者根据自己的情况找到适合自己的治疗方案。　　老年痴呆(阿尔茨海默病)症治疗药物虽很多，但没有特效药，也没有手术治疗的方法。
2怎么治疗帕金森病
　　核心提示：怎么治疗帕金森病?这是很多帕金森病患者们非常关注的，他们都希望可以让自己尽快的好转起来，不在被这种疾病所困扰，下面就请有问必答网专家为大家介绍一下帕金森病应如何治疗。　　怎么治疗帕金森病　　所获众多指导和帮助：本病早期，病人运动功能无障碍，能坚持一定的劳动，应指导病人尽量参与各种形式的活动发生一定程度的障碍，生活自理能力显著降低。此时应注意病人活动中的安全问题，走路时持拐杖助行。若病人入厕下蹲及起立困难时，可置高凳坐位排便。若病人动作笨拙，常多失误，餐时中谨防烧、烫伤等事故发生。端碗、持筷有困难者，为其准备金属餐具。无法进食者，需有人喂汤饭。穿脱衣服，扣纽扣，结腰带、鞋带有困难者，均需给予帮助。　　加强肢体功能锻炼：本病早期应坚持一定的体力活动，主动进行肢体功能锻炼，四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动，以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。晚期病人作被动肢体活动和肌肉、关节的按摩。以促进肢体的血液循环。　　预防并发症：本病老年患者常有免疫功能低下，对环境适应能力差，宜注意居室的温度、湿度、通风及采光等。根据季节、气候、天气等情况增减衣服，决定室外活动的方式、强度。以上措施均能有效地预防感冒。晚期的卧床病人要按时翻身，做好皮肤护理，以防止尿便浸渍和褥疮的发生。被动活动肢体，加强肌肉、关节按摩，对防止和延缓骨关节的并发症有意义。结合口腔护理，翻身、叩背，以预防吸入性肺炎和坠积性肺炎。翻身时，应注意有无皮肤压伤，并防止皮肤擦伤。　　小编寄语：怎么治疗帕金森病，通过以上所介绍的内容，大家对于帕金森病应如何治疗应该有所了解了吧。希望患者朋友们在了解之后，都可以尽早的恢复健康。
3帕金森病患者出现抑郁该怎么解决
　　帕金森病患者出现抑郁该怎么解决?很多朋友在患上帕金森病之后，由于非常担心自己的疾病，有的朋友甚至还患上了抑郁症，如果患上了抑郁症的话，会让患者的脾气变得非常的暴躁，甚至患者都失去了自己的生命。那么，帕金森病患者出现抑郁该怎么解决?　　帕金森患者抑郁怎么办呢?家属可以从这几个方面来减轻患者的悲观情绪，改善患者的症状。　　1、多与患者沟通。患者会因为自己的病情，产生消极、悲观，不愿说话，家属应注意多与患者聊天，耐心听取。　　2、多鼓励患者外出活动。帕金森的患者不能自由活动，很多患者不愿外出活动，会加重抑郁，家人应多陪伴患者多参加一些户外活动，多了解一些外界事物。　　3、帮助患者寻找一些病友。患者之间的相互交流，可以起到相互鼓励的作用，同时也使得患者觉得自己并不孤单，增加治疗的信心。　　帕金森患者出现焦虑或抑郁可总结为两个原因。一是脑神经的损伤，影响到患者的思想和判断能力。二是患病后，以前熟悉的工作不能进行，难免产生焦虑、抑郁。患者的表现是心神不定，小动作增加，目前，还没有有效治疗抑郁的方法。　　看了上面的介绍，大家对“帕金森病患者出现抑郁该怎么解决”这个问题应该了解了。大家一定要及时的采取解决的方法，当然，也需要家属的配合，多鼓励患者，这样的话，才能让治疗效果达到理想的程度，不要等患者的心理问题严重了才想起治疗。
4轻度帕金森病人的饮食须知
　　帕金森是一种常发生在老年人身上的疾病，发作时会给患者带来很大的危害，还会影响患者的正常生活。我们都知道，饮食疗法是一种治疗任何疾病都有效的方法，所以对帕金森症，饮食疗法也是很重要的，那么轻度的帕金森的饮食需注意什么呢?　　一、需限制蛋白质的摄入：由于食物蛋白质中一些氨基酸成分会影响左旋多巴药物进入脑部起作用，因此需限制蛋白质的摄入。每天摄入大约50克的肉类，选择精瘦的畜肉、禽肉或鱼肉，同时尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏。1只鸡蛋所含的蛋白质相当于25克精瘦肉类，肉类食物可以分配在早、晚或午、晚餐中。　　二、经常适量吃奶类和豆类：奶类含丰富的钙质。钙是骨表骼构成的重要元素，因此对于容易发生骨质疏松和骨折的老年帕金森氏病患者来说，每天喝1杯牛奶或酸奶是补充身体钙质的极好方法。但是由于牛奶中的蛋白质成分可能对左旋多巴药物疗效有一定的影响作用，为了避免影响白天的用药效果，建议喝牛奶安排在晚上睡前。　　三、多吃谷类和蔬菜瓜果：从谷类中主要能得到碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和维生素B等营养，并能获取身体所需的能量。碳水化合物通常不影响左旋多巴的药效。每天大约吃300克的蔬菜或瓜类，1～2只中等大小的水果，从中获得维生素A、B、C、多种矿物质和膳食纤维。　　帕金森病不是一治就痊愈的疾病，它需要慢慢的调养、护理，通过上文的介绍，相信大家都了解帕金森饮食需注意的事项了吧。对于帕金森患者，在日常生活中一定要注意饮食方面的调理，同时配合药物治疗，一定可以有效的控制病情。
5老人帕金森病应该做哪些检查呢
　　老人帕金森病应该做哪些检查呢?老人帕金森病应该做哪些检查呢?想必这是很多人所关注的话题。帕金森是中老年人群中很常见的一种疾病。帕金森起病缓慢，随着病情的发展，症状会不断加重，严重可导致患者生活不能自理。因此，帕金森病的治疗需要趁早。　　老人帕金森病应该做哪些检查呢?　　1.常规实验室检查 一般均在正常范围，个别可有高脂血症、糖尿病、异常心电图等改变。　　2.血脑脊液检查 可检出多巴胺水平降低，其代谢产物高香草酸浓度降低。5-羟色胺的代谢产物与羟吲哚醋酸含量减低;多巴胺β羟化酶降低;脑脊液中生长抑素明显降低及氨基丁酸水平减低等。　　3.分子生物学检查 生化检测采用高效液相色谱(HPLC)，可检测到脑脊液及尿中HVA含量降低。基因检测采用DNA印迹技术(southern blot)，PCR、DNA序列分析等在少数家族性PD病人可能会发现基因突变。　　4.脑CT、MRI检查 一般无特征性所见，老年病人可有不同程度脑萎缩、脑室扩大，部分病人伴脑腔隙性梗死灶，个别出现基底节钙化。　　5.功能显像检测 采用PET或SPECT与特定的放射性核素检测。如6-(18氟)-左旋多巴(6-FD)研究多巴胺的代谢，可获得有关多巴胺受体的密度及亲和力的信息，并发现帕金森病人脑内多巴胺代谢功能显著降低，在临床症状出现之前即可发现纹状体的吸收指数小于正常。　　帕金森是中老年人群中很常见的一种疾病。若不及时治疗患者的病情越来越严重，严重可导致患者生活不能自理。会使患者的心理产生变化，变得越来越孤僻，不爱说话，封锁自己。所以，生活中需要对帕金森病的诊断常识有所了解，可以帮助我们早发现，早治疗。帕金森症状
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北京协和医院
东院:北京市东城区帅府园一号;西院:北京市西城区大木仓胡同41号
北京儿童医院
北京市西城区南礼士路56号帕金森病症状
1、临床前期症状
最早提出临床前期症状仅见于Fletcher(1973)等人的报告，但他们提出的这些症状至今尚未得到人们的重视，这些症状主要包括以下两方面：
(1)感觉异常：主要表现为患肢关节处无缘由的麻木，刺痛，蚁行感和烧灼感，以腕，踝处为主，开始多为间歇性或游走性，后期表现为固定性，常规神经系统查体无明显客观感觉异常，电生理检查可见部分病例的体感诱发电位(SEP)，特别是下肢的潜伏期和传导时间延长，到20世纪90年代初，我们对150例患者作了回顾性调查，结果是全部患者不同程度的在PD临床症状出现前体验过患肢感觉异常，而且这种异常可一直持续下去，但与运动障碍不成平行关系，电生理检查主要是体感，皮质诱发电位有皮质延搁(centre delay)和传导延迟及潜伏期延长。
(2)不宁肢与易疲惫：除主观感觉异常外，约1/2患者在早期曾体验过患肢难以描述的酸，胀，麻木或疼痛等不适感，而且这种不适感多在劳累后的休息时发生或明显，经敲，捶打后可缓解，酷像的表现，另则，部分患者的患肢易出现感，特别是上肢的腕关节，肩关节，下肢的踝关节和膝关节，当劳累后这些部位可出现难以发现的轻微震颤，对这些症状开始时服用一般镇痛药可有效，数月后则无作用，此时服用多巴药物后可出现明显疗效。
2、临床期症状
首发症状存在着明显个体差异，有报告统计主观感觉异常为85%，震颤为70.5%，肌僵直或动作缓慢为19.7%，失灵巧和(或)写字障碍为12.6%，步态障碍为11.5%，痉挛和疼痛为8.2%，如和等为4.4%，语言障碍为3.8%，全身或肌为2.7%，流口水和各为1.6%。
(1)静止性震颤(static tremor)：常为PD首发症状，少数患者尤其70岁以上发病者可不出现震颤，其机制是受累肌群与拮抗肌群规律性，交替性不协调活动所致，早期常表现在肢体远端，始于一侧，以上肢的为多见，部分患者始于下肢的膝部，当伴有旋转的成分参与时，可出现拇指，示指搓丸样震颤，震颤频率一般在4～8Hz，静止时出现，大力动作时停止，紧张时加剧，睡眠时消失，经数年后累及到同侧上下肢或对侧，严重者可出现头部，下颌，口唇，舌，咽喉部以及，令患者活动一侧肢体如握拳或松拳，可引起另侧肢体出现震颤，该试验有助于发现早期轻微震颤，后期除静止性震颤外，部分患者可合并动作性或姿势性震颤。
(2)肌强直(rigidity)：肌强直是PD的主要症状之一，主要是由于主动肌和拮抗肌均衡性张力增高所致，如果在被动运动中始终存在，则被称之为&或张力&，若同时伴有震颤时，被动运动时可感到有齿轮样感觉，则称之为&或张力&，肌强直最早发生在患侧的腕，踝，特别是患者劳累后，轻缓的被动运动腕，踝关节时可感到齿轮样肌张力增高，由于肌张力的增高，可给患者带来一系列的异常症状，如瞬目，咀嚼，吞咽，行走等动作减少。
以下临床试验有助于发现轻微肌强直：①令患者运动对侧肢体，被检肢体肌强直可更明显。②头坠落试验(head (#dro#)ping test)：患者仰卧位，快速撤离头下枕头时头常缓慢落下，而非迅速落下。③令患者把双肘置于桌上，使前臂与桌面成垂直位，两臂及腕部肌肉尽量放松，正常人此时腕关节与前臂约成90&屈曲，PD患者腕关节或多或少保持伸直，俨若竖立的路标，称为&路标现象&，老年患者肌强直引起，是肌张力增高使关节血供受阻所致。
(3)运动迟缓(bradykinesia)：表现随意动作减少，包括始动困难和运动迟缓，因肌张力增高，姿势反射障碍出现一系列特征性运动障碍症状，如起床，翻身，步行和变换方向时运动迟缓，面部表情肌活动减少，常双眼凝视，瞬目减少，呈面具脸(maskedface)，手指精细动作如扣纽扣，系鞋带等困难，书写时字愈写愈小，为写字过小征(micrographia)等。
PD患者的运动缓慢或不能是致残的主要原因，过去认为PD的运动不能是由于肌强直所致，事实上两者并无因果关系，现已初步证明，PD的运动减少和不能是一个很复杂的症状，它主要和皮质下锥体外系的驱动装置功能或锥体外系下行运动激活装置障碍有关，因为对运动不能的患者进行手术治疗后，肌强直症状明显改善，但其运动频度并非像服用多巴药物后成一致性改善。
(4)姿势：姿势反射障碍是带给PD患者生活困难的主要症状，它仅次于运动减少或运动不能，患者四肢，躯干和颈部肌强直呈特殊屈曲体姿，头部前倾，躯干俯屈，上肢肘关节屈曲，腕关节伸直，前臂内收，指间关节伸直，拇指对掌，下肢髋关节与膝关节均略呈弯曲，早期下肢拖曳，逐渐变为，起步困难，起步后前冲，愈走愈快，不能及时停步或转弯，称之为&&(festination)，行走时上肢摆动减少或消失，转弯时因躯干僵硬，躯干与头部联带小步转弯，与姿势平衡障碍导致重心不稳有关，患者害怕跌倒，遇小障碍物也要停步不前，随疾病进展姿势障碍加重，晚期自坐位，卧位起立困难，目前对PD患者这种固有的姿势反射障碍的机制尚无明确解释，有人认为该症状主要与苍白球经丘脑至皮质的传出环路损害有关。
(5)其他症状：
①反复轻敲患者眉弓上缘可诱发(Myerson征)，正常人反应不持续，可有眼睑(闭合眼睑轻度颤动)或(眼睑不自主闭合)。
②口，咽，腭肌运动障碍，使讲话缓慢，语音低沉单调，等，严重时。
③常见皮脂腺，汗腺分泌亢进引起脂颜(oily face)，多汗，消化道蠕动障碍引起顽固性，交感神经功能障碍导致直立性等，括约肌功能不受累。
④精神症状以抑郁多见，可出现焦虑，激动，部分患者晚期出现轻度认知功能减退，视，通常不严重。
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