科普 | 切记：脑鸣≠耳鸣，别再傻傻分不清！
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（又称）和耳鸣都是影响人们生活的常见疾病，对于耳鸣，大家都已众所周知，但对于脑鸣的认知似乎没那么普及。即便是临床医生，在遇到脑鸣患者时也可能会存在困惑；更遑论普通患者，“四处求医，辗转无门”是最常见的开场白。
那么，针对纠缠不休的脑鸣，我们该如何诊治呢？目前多数患者就诊于耳鼻喉科、和心理门诊，但是仍有部分脑鸣患者得不到有效的治疗。对于这部分“特殊”的脑鸣患者，应该如何诊治呢？本期，我们请到首都医科大学宣武医院副院长、神经外科主任医师吉训明教授为大家揭开伪装在脑鸣背后的另一个可能的潜在“元凶”。
抓住脑鸣幕后的可能元凶 —— 脑静脉回流不畅
一位 57 岁的女性患者，持续头疼、头晕、眼胀、伴颈部不适达 6 年之久，加重 3 个月，而且脑袋里每天轰轰响如过火车一般，24 小时不停。看病经年，以更年期综合症和颈椎病治疗无效，几近绝望。
濒临边缘之际，她找到了宣武医院神经外科专家吉训明教授，经过头部 MRA（磁共振血管造影）、MRV（磁共振静脉造影）、TCD（经颅多普勒超声）和颈部静脉超声等检查，MRV 发现其左侧横窦-乙状窦纤细，颈部静脉超声发现其左颈内静脉 J1 和 J3 段狭窄，左颈内静脉 J1 段和椎静脉陈旧血栓。考虑该患者脑鸣由脑静脉回流不良引起，手术后，患者症状明显改善，困扰了多年的脑鸣停止了，病人回复到正常的生活中。
吉训明教授表示，脑鸣的发生，目前病因尚无定论，但经他们研究发现，部分脑鸣是由于脑静脉回流不畅造成的，包括先天性的血管发育异常和脑静脉窦血栓的影响。
脑静脉回流不畅是脑与脊髓静脉回流功能异常或障碍的一种状态，以颈内静脉和颅内静脉窦多发狭窄为主要特征，伴侧枝循环开放，体位改变和呼吸也无法对静脉回流给予足够的补偿。
静脉发育不全、闭锁或缺如，静脉瓣膜的反转、不完整或位置异常，静脉内异常隔膜形成均可导致血液反流进入中枢神经系统。
“形象的说，在人体的头部和颈部，当主干道的静脉通路被堵塞或者狭窄导致血流不畅、颅压升高，旁边便会形成许多侧支循环以分解压力，由此即可引起脑鸣。” 吉训明教授解释道。除脑鸣外，脑静脉回流不畅的表现还包括：眼干涩胀、头昏痛、睡眠困难、颈部不适等，所以脑鸣的患者往往会伴随以上症状。
脑鸣≠耳鸣 —— 划分清楚是关键
吉训明教授表示，中国每年有几百万的脑卒中病人，其中脑静脉病变患者占 19%，长久以来，这部分患者未引起重视，导致误诊。而宣武医院也是近一年来才开始收治这部分病人并进行相关研究。
由于对脑鸣的认识不足，通常脑鸣的患者会先去查耳鸣，把脑鸣当成耳鸣来治，经过数次治疗无果后，往往会被认为是更年期综合征、脊椎问题、心脏问题、精神疾病等。“脑鸣多发生于中老年人，这个年龄的患者难免会存在上述问题，但病根儿不在这上面，如果仅以上述病症治疗，无异于本末倒置。”吉教授补充道。
对于这类患者，很多医生在进行脑部检查时也只做脑动脉的检查而忽略脑静脉，吉训明教授特别强调：“对于脑鸣的患者，颈静脉检查（MRV，CTV 或颈静脉超声）是必须的。”
从症状上来看，脑鸣与耳鸣颇有相似之处，但病因的发生机制是不同的。吉训明教授表示，脑鸣和耳鸣必须要进行区分，才能对症治疗。目前对于二者的鉴别尚无定论，根据临床诊治经验，吉训明教授总结出以下几点：
1. 耳鸣多是定位明确，单侧以及双侧耳鸣，但脑鸣位置不明确，涉及整个脑袋或多变；
2. 耳鸣同时会伴随听力下降，但脑鸣不会；
3. 缺血性耳鸣多呈短暂性，持续时间短，如此反复，白天黑夜无明显轻重变化，但脑鸣是持续性的，24小时不间断，一般白天轻晚上重；
4. 耳鸣的患者，多是由于动脉引起，合并动脉硬化，会感觉天旋地转、重影、嘴歪、饮水呛咳等，但脑鸣的患者，无上述症状，但通常会合并抑郁症，甚至有自杀倾向。
对症治疗 —— 手术是可能有效的治疗方法
目前，手术是脑静脉回流不畅导致脑鸣的一种治疗方法。“手术的效果可能是立竿见影的，把狭窄的部分予以扩张，堵塞的部分予以疏通，脑鸣也就迎刃而解，其他合并症状也可能会一同消失。” 吉训明教授介绍道，手术是微创，一般患者只需住院四五天。
吉训明教授主要从事脑卒中筛查与防治工作，包括急性脑梗死溶栓与神经保护治疗研究、慢性脑缺血的远隔缺血适应治疗研究和脑静脉病变的诊断与治疗研究。在狭窄和闭塞性脑血管病，颅内高压症，静脉窦血栓的治疗上，他具有丰富的经验。
目前，对脑鸣的研究还很缺乏，吉训明教授从一年前开始做脑鸣的相关研究，其间接收并治愈了大量脑鸣患者。
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今日搜狐热点耳朵嗡嗡声烦扰不一定是耳鸣小心是脑鸣，告诉你耳鸣与脑鸣的区别耳朵嗡嗡声烦扰不一定是耳鸣小心是脑鸣，告诉你耳鸣与脑鸣的区别有健康一就有一切百家号生活中经常会遇到很多人说脑袋里嗡嗡响是怎么回事？有时候一晚上一晚上的响，连觉都睡不好，真痛苦。其实这种声音在医学上来说是脑鸣。脑鸣的人常常感觉脑内有各种声音，比如蝉鸣声、流水声等，响时昼夜不停，常使脑鸣的人抑郁烦躁不安，同时常伴有眩晕耳鸣、失眠从健忘等症状，严重时会引发紧张焦虑、神经衰弱、甚至脑萎缩等症状。耳朵是声音传递的器官，它本身是不会发出声音的，所以声音是来源于脑内。脑鸣其实是大脑神经的功能紊乱，延脑的耳蜗神经核至大脑皮质听觉中枢的整个通道的任何一个部位的病变都会引起脑鸣。脑鸣的人自觉脑内如虫类般鸣响，但这种鸣响多为较低调的间歇性嗡嗡声，在很多医院里医生也很容易与耳鸣混为一谈。而耳鸣在生活中是种较常见的症状，出现在一些人的耳部或头部的一种声音感觉。但外界并无相应的声源刺激存在，是多种耳科疾病的症候之一，医学上耳鸣也可出现在内、外、神经、精神等科的疾病中。耳鸣可因听觉通路上任一部分的异常活动引起并持续存在，令患者非常烦恼，常受心理因素的影响。若耳鸣难以忍受，也可作为主症去医院求诊。医生也会作为疾病对待，但耳鸣治疗起来相对难度较大，目前来说尚属于疑难病范畴。耳鸣为听觉机能紊乱所致，医学上分为主观性和客观性两类。耳鸣的音调也有高音性和低音性之分，前者多属神经性耳鸣，而后者多属气导性耳鸣。客观性耳鸣大多为临近组织病变所导致。耳部病变引起者常与眩晕或耳聋同时存在，如由全身因素引起的则多不伴耳聋或眩晕。耳鸣的发病率较高，主要发病表现为一侧或双侧出现，有时间断或持续发生，性质多样，强度不一，声音也呈多样化，有时似铃声、哨声、嗡嗡声、海涛声、咝咝声等。有时也可呈各种声调的纯音或者杂声。有外耳道耵聍栓塞和活动性异物者，它的鸣响可于头部运动时发生；如耳部鼓室病变所致耳鸣大多为高频率搏动样音；耳蜗性耳鸣一定伴有听力减退；而典型的美尼尔氏疾病早期耳鸣呈低音调。继而呈高调持续性耳鸣；抗生素中毒(链霉素、庆大霉素等)为一宽带耳鸣，以高调为主：如高血压引起的耳鸣大多为双侧性，耳鸣与脉搏一致。
因此临床上不能把脑鸣和耳鸣混为一体。治疗脑鸣的关键是对症下药，中医辨证施治，才能达到理想的治疗效果。而耳鸣病因较复杂，症状不一，治疗起来比较棘手，如怀疑有耳部器质性病变，应到正规五官科检查治疗，如高血压等疾病引起的耳鸣应积极治疗高血压，以免错过最好的治疗时机。本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。有健康一就有一切百家号最近更新：简介:深扒健康界哪些你不知道的事儿。作者最新文章相关文章您的位置： >
中医是怎么理解脑鸣耳鸣的？
内容导读：
耳鸣或脑鸣，多数是由于紧张压力等精神因素引起的，属于功能性疾病，病人多数有焦虑症状，烦躁不安，心慌，气急，胸闷，有的患者颈部僵硬不适，或肩背部不适，病人多数缺乏体育锻炼，导致头颈部肌肉痉挛不能放松，压迫颈部的血管，致使脑供血不足，...
耳鸣或脑鸣，多数是由于紧张压力等精神因素引起的，属于功能性疾病，病人多数有焦虑症状，烦躁不安，心慌，气急，胸闷，有的患者颈部僵硬不适，或肩背部不适，病人多数缺乏体育锻炼，导致头颈部肌肉痉挛不能放松，压迫颈部的血管，致使脑供血不足，或病人体质差，血压低，导致血液循环不良，影响脑部供血而引起头鸣，头晕等症状。经过多位中医专家共同研创，采用多种名贵中草药，研创出针对脑鸣，耳鸣等疾病非常有效的一种疗法（舒鸣通脑汤），迄今为止，已经治愈上千例患者。
第一步：补肾益髓，填补脑髓的空虚，补益肾气，可缓解腰膝酸软，鸣响的症状！
第二步：清宣郁热，去除口干口苦，烦躁易怒，胸胁胀闷，利尿。
第三步：疏肝解郁，改善情志，使大脑得到充分的放松。
第四步：燥湿化痰，彻底根治身体肥胖，疲倦嗜睡，肢体沉重，恶心欲呕，胸闷咯痰的情况！
根据中医辨证施治，一人一方的对症下药，从而达到治愈的效果！
脑鸣是因大脑神经功能紊乱，脑髓空虚，脑神经细胞元受损及病变所致。
自觉脑内如虫蛀般鸣响，这种鸣响多为较低调的嗡嗡声；和耳鸣绝不能混为一谈。
耳中自觉有蝉鸣或其它各种声响者，叫做&耳鸣&。可分为虚实两种类型。
虚证是由于肾阴亏损，&虚火上炎&，常伴有头晕目眩腰痛等症状，诊脉多细弱，如因暴怒伤肝，致肝、胆之火上逆，则耳中暴鸣如钟鼓之声，属于实证。
中医通过辨证论治脑鸣分解为三种
肾虚髓亏证：脑鸣，耳鸣，健忘，肢体软弱，腰膝酸痛，或精少质稀，性欲低下，舌淡，脉弱。补肾益髓。
气郁化火证：脑鸣，耳鸣，烦躁易怒，胸胁胀闷，口苦口干，尿黄，舌红，苔黄，脉弦数。清宣郁热。
痰湿(内阻)证：脑鸣，耳鸣，身体肥胖，疲倦嗜睡，肢体沉重，恶心欲呕，胸闷咯痰，舌淡胖，苔白腻，脉滑。燥湿化痰。
中医通过辨证论治耳鸣分解为五种
1、痰火郁结型
　　症状：耳如蝉鸣，听力下降，头昏沉重，胸闷脘痞，咳嗽痰多，舌红，苔黄腻，脉弦滑。
　　治法：宜清火化痰，降浊开窍。
　　方用：黄连温胆汤加减&&半夏、陈皮、黄芩、枳实、杏仁各10克，全瓜蒌、茯苓各15克，黄连、胆南星、甘草各6克。
2、肾精亏损型
　　症状：耳如蝉鸣，夜间较甚，听力下降，头晕眼花，腰膝酸软，多梦遗精，舌红少苔，脉细数。
　　治法：宜补肾益精，潜阳肃窍。
　　方用：耳聋左慈丸加减&&药用熟地黄、山药、磁石各20克，山茱萸、牡丹皮、泽泻、茯苓、五味子、石菖蒲各10克。
3、脾胃虚弱型
　　症状：耳鸣劳累后加重，耳内空虚或发凉。倦怠乏力，纳呆便溏，面色萎黄，舌淡苔白脉弱。
　　治法：宜健脾益气，升阳通窍。
　　方用：益气聪明汤加减&&药用党参、黄芪各20克，白术、葛根、蔓荆子、石菖蒲各10克，当归15克，陈皮、川芎、柴胡、升麻各6克。每日一剂，水煎两次，分2～3次温服，10天为一疗程。
4、风热侵袭型
　　症状：耳胀耳鸣，听力下降，头痛恶寒，发热口干，舌淡红，苔薄黄，脉浮数。
　　治法：宜疏风清热，散邪宣窍。
　　方用：银翘散加减&&药用金银花、连翘、芦根各15克，桑白皮、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、菊花、桔梗、石菖蒲、蔓荆子各10克，竹叶、升麻、薄荷、甘草各6克。
5、肝火上扰型
　　症状：耳如雷鸣，生气加重，耳胀耳痛，头痛眩晕，目红面赤，口苦咽干，夜寐不安，便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦数。如何分辨自己患的是耳鸣还是脑鸣
由于生活质量的不断提高，人们对于自己的健康却越来越忽视。
今天小编给大家要说的是如何分辨清楚自己患的是耳鸣还是脑鸣，因为治愈的第一步首先就是分清楚自己患的是什么疾病，不然有时候反而会出现反向作用。
脑鸣能不能治好，是很多脑鸣患者都会问的问题？
给的答案都是不一，有的说可以治好，有的医生说不能治好。看不好的说看好的是托，是骗子。有的说中医可以治好，有的说针灸可以，有的说手术，西药可以。褒贬不一，其实患者最终是想把病看好。有的是医院行业相互抵制，都说自己好，到底好不好还是患者说了算。
脑鸣是什么：
简单粗暴的告诉大家，脑鸣就是指脑袋里面出现各种声响，比如电流声，鸟叫声，蝉叫声等。那么引起脑鸣的原因是什么呢：
首先脑鸣是一种神经性疾病，引起脑鸣的一般比较常见的有4种。
第一：脑供血不足；由于脑袋供血不足，导致神经紊乱出现各种各样的鸣响。
第二：高血压；血压一般在80-120一下这个数值属于正常血压。如果高于这个数值就有极大可能是高血压。血压过高会出现血液循坏过快，导致脑细小血管膨胀，刺激到神经所出现鸣响。
第四：颈椎病；颈椎病是直接牵扯到神经的，如果颈椎出现问题，不用想神经也会是一样，其实人的身体是非常弱的，比如做手术，如果处理不当引发后遗症很容易出现脑鸣耳鸣。
脑鸣如何有效治疗
首先说说西医治疗
1.根除病因，有可能是由于外伤导致神经损伤引起的脑鸣，有可能是颅内器质性病变引起的耳鸣。西医治疗的第一种就是治疗根本的病因，但是，有很多的患者属于非器质性的病变，简单的来说就是去医院检查不出来，只能做听力测试。
2.通过血管扩张药、钙离子拮抗剂、脑鸣抑制药、减轻耳鸣的症状的药物，这种药物就是怼人的影响最大的了，只能缓解，治标不治本，经常吃西药可能导致肝肾功能下降。严重者可能导致肝衰竭。
再说中医治疗
中医治疗首先是针灸，但是对于这种不明原因的脑鸣，针灸只能不断的缓解这种症状，并不能达到好的治疗效果
而中医中药治疗对于现在来说应该算是比较好的一种治疗方法，但是很多人治疗没有效果这是为什么呢？
这是因为很多人分不清到底是脑鸣还是耳鸣，很多时候把脑鸣当成耳鸣治疗，不仅耽误了治疗时机，结果还越治疗越严重！有专家指出：脑鸣不是耳鸣！
千万别把脑鸣当耳鸣治！
专家认为，耳鸣是由听觉机能紊乱所导致，主要是两个分类主观性和客观性，耳鸣有2个音调，分别是高音性和低音性，高音就是神经性耳鸣，低音则为气导性耳鸣。客观性耳鸣多为邻近组织病变所致。由耳部病变引起 常伴有眩晕和耳聋，由全身因素引起者则不会有耳聋和眩晕等症状。耳鸣的发病率较高，据调查成年人种大约有20%到25%的人群伴有不同程度的耳鸣，其中大约有40%说明有严重耳鸣，而发病率随着年龄的增长而增高。
耳鸣是一种很常见的疾病，人群中大约有17%的人都有过耳鸣的感觉，而一部分人因此就诊，耳鸣一般都会伴有烦恼、睡眠质量低，睡眠困难、注意力不集中，严重者可影响工作、影响生活。
然而也有大部分人脑袋嗡嗡响，每天过的苦不堪言，也有人曾抱怨，人家过的是日子，我真想不通我过的是什么。那么这个就叫脑鸣。经常感觉脑袋内有各种声音，有的如虫子叫声，有的如蝉叫声，有的如电流声。原因就是病因不同，叫声不同。严重者响时昼夜不停，使人烦躁不安，经常伴有耳鸣、眩晕、眼花、失眠、记忆力变差、继而导致了紧张焦虑从而患上了抑郁症，也有极大可能患有神经衰弱、脑萎缩等症状。耳朵是声音的传递器官，本身不会发出声音，所以声音就是来源于脑内。
专家指出，脑鸣治不好，关键在于没有选对药。很多患者把脑鸣当做耳鸣来治疗，也有患者道听途说不知从哪里买来药私自服用，不但越治越重，还会延误病情。脑鸣是因大脑神经功能紊乱，脑髓空虚所导致，这种鸣响一般是低调的嗡嗡声；和耳鸣决不能混为一谈。因此治疗脑鸣的唯一办法就是对症下药，根据自身情况调养，这样才能达到理想的治疗效果。
通鸣生髓汤在治疗脑鸣耳鸣上效果显著。
通过中医汤药口服，将脑鸣治疗分成三个周期.
第一阶段：补益心脾，宁心安神，使患者睡眠质量提高；
第二阶段：疏肝行气，肝性刚，喜条达，主疏泄。
肝伤则会气机逆乱，风邪内动，上扰巅顶加重脑鸣，肝气畅达则脑鸣减轻；
第三阶段：补益肝肾，益脑生髓彻底解决脑鸣困扰！
我们都知道，西医擅长手术，除了感冒发烧，吃点药以外。其他的几乎是手术。可神经的损伤，和头发丝一样细的神经，怎么做手术。中医是一调养为主。身体不好了，没用器质性病变的前提下，找中医调养。《通鸣生髓汤》专家组研究此病已经30余年，经过大量治愈患者研究得出中药治疗方案。通过通络解毒、养血化瘀、淳香开窍，增强新陈代谢，提高毛细胞兴奋性，营养修复听神经，使神经细胞得以修复，解决脑鸣难题。
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中医药治疗本病凸显出一定的优势将近几年中医药治疗的一些方法进行总结
青岛城阳益民康中医院:治标且治本,治疗脑鸣耳鸣
今日搜狐热点→ 脑鸣还是耳鸣还是神经性耳鸣
脑鸣还是耳鸣还是神经性耳鸣
健康咨询描述：
医生您好，我于日晚左右打算睡觉的时候忽然感觉到鸣响，双侧都有，如蝉鸣。我能感觉到声响，但是不知道声音来源。睡着后中途醒了一次，依旧能感觉到蝉鸣。第二日一早去医院检查了听力完好，耳内镜鼓膜也完好。日晚睡觉时又开始鸣响，依旧是双侧，自己平复下情绪继续感觉声音来源，还是感觉不到从哪发出。左耳还多出一种嗡嗡嗡的空响伴着蝉鸣。2015.12月至今每晚差不多要睡的时候都能感觉到嘤嘤嘤的声音，及右耳嗡嗡嗡的空响，除开11日是左耳，后面都是右耳。本人有过敏性鼻炎，目前正属于发病期。C3/4椎间盘突出，睡觉一直都多梦很多年了。
想得到的帮助：
希望医生能给我一个中肯的意见和建议，本人目前属于脑鸣还是耳鸣？为何总是夜晚躺床上要睡时出现？以我的情况可能是鼻炎还是颈椎还是其他所引起的呢？最近开始对噪音及任何类似电流或刺耳的声音极为敏感，是否是引起我一直每晚鸣响的原因？目前没有听力下降的趋势，长期这样是否会导致听力下降我属于敏感且容易焦虑的人，是否也是心理暗示过多？
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，耳鸣可发生于多种疾病，几乎任何可引起耳疾的原因都可导致耳鸣症状出现，与听力之间的关系复杂。&&&&&&指导意见：&&&&&&如盯聍，神经衰弱、肾阴虚、耳硬化症，耳毒性药物中毒，噪声等等均可引起不同程度的耳鸣，建议到医院查明病因后进行治疗，祝早日恢复。
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