病理情况下外周血异常细胞形态检查多长时间中常见的形态异常有哪些

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-07-18 02:58 标签： 外周血红细胞形态异常
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副高职称（内科）:实验室检查之血液一般检测2
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副高职称（内科）:实验室检查之血液一般检测2　　 (2)红细胞及血红蛋白减少：是指单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及红细胞比积低于参考值低限，通常称为贫血。以血红蛋白为标准，则成年男性血红蛋白&120g／L，成年女性&110g／L，即可认为有贫血。1)生理性减少即生理性贫血：婴儿从出生3个月起至15岁以前的儿童，因身体生长发育迅速而红细胞生成相对不足，红细胞及血红蛋白可较正常成人低约10％-20％。妊娠中、后期可导致红细胞及血红蛋白减少，以及老年人造血机能减退导致的HB、RBC减少。2)病理性减少见于各种贫血。按照病理因和发病机制进行分类，可将贫血分为：①红细胞生成减少；②红细胞破坏过多；③红细胞丢失过多。
　　(3)红细胞形态学改变：
　　正常红细胞呈双凹圆盘形，在血涂片中见到为圆形，大小较一致，直径6～9urn，平均7．5um。红细胞的厚度边缘部约2um左右，中央1um，染色后四周呈浅桔红色，右中央呈淡染色区(又称中央苍白区)，淡染色区的大小约相当于红细胞直径的1，3-2／5左右。
　　病理情况下外周血中常见的红细胞形态异常有以下几种：1)大小异常：①小红细胞&6um；②大细胞&10um；③巨红细胞&15um；④红细胞大小不均。2)形态异常：如球形细胞、椭圆形细胞、口形细胞、靶形细胞、镰形细胞、泪滴形细胞、棘形细胞、红细胞形态不整、红细胞缗钱状形成等。3)染色反应的异常：可出现低色素性、高色素性及嗜多色性。4)结构的异常：指红细胞中出现异常结构。如嗜碱性点彩红细胞为红细胞胞浆内见到散在的大小和数量不一的深兰色颗粒称为嗜硷点彩，点彩红细胞属于未完全成熟的红细胞，在正常人血片中极少见，见于铅中毒；染色质小体(Howell-Jollybody)为紫红色圆形小体，见于成熟红或晚幼红胞浆，一个或多个，见于增生性贫血；卡波氏环(Cabot＇sring)：在RBC中出现的一种紫红色呈圆形形或8字形细线状环，可能是纺缍体，见于溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血等；外周血中出现有核红细胞，均为病理现象，见于各种溶血性贫血、红白血病、髓外造血及骨髓转移癌等。
编辑：[Tom] 【】
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3.1贫血一般检查课件.ppt 64页
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··········
病例一 李某，女，26岁，以“左下肢肿胀7天”为主诉于日门诊以“股肿”收入周围血管科。 病人7天前无明显诱因突然出现左下肢肿胀，疼痛，伴有肢体活动障碍，急到开封155医院就诊，住院治疗7天（具体药物及剂量不详）。病情无明显缓解，并出现发热，肿胀加重，无胸闷，咳嗽，咯血，呼吸困难症状。今为进一步诊治而入院治疗，四月前妊娠后出现贫血症状，给予口服药物治疗后，无明显疗效，贫血症状继续加重。 查体：贫血貌，睑结膜、口唇苍白，心尖区可闻及3级收缩期杂音，左下肢肿胀明显，呈指陷性，质韧，皮色皮温正常，余无特殊可载。 入院诊断：中医：股肿（血脉淤阻） 西医：1.左下肢深静脉血栓形成.2.左下肢淋巴结水肿.3.贫血原因待查。
病例二 邓某，男，27岁，因“间断头晕，乏力约十年，加重伴鼻出血二月余” 入院。约十年前，患者不明原因出现头晕乏力，颜面苍白，到我院骨髓细胞学检查诊断为“慢性再生障碍性贫血”，在我科住院治疗（具体药物不详）6个月好转出院后坚持在我院门诊口服中药汤剂约一年，血象完全恢复正常而停药。两个多月前，因腹泻三天（口服药物不详）后逐渐出现头晕，乏力。颜面苍白，到我院门诊检查血常规（17/2） WBC:2.7×109/L，RBC：1.45×1012/L，Hb54g/L,PIT：47×109/L，给予地塞米松片，康力龙等口服，疗效欠佳，症状逐渐加重，并间断出现鼻出血，为进一步治疗，今来我院，查血常规示：WBC:2.3×109/L，RBC：0.99×1012/L，Hb39g/L,PIT：14×109/L，遂由门诊收入我科。入院症见：精神差，颜面苍白，头晕乏力，双侧鼻腔出血，皮下出血，双下肢水肿，纳食可，夜眠一般，二便尚调。 体检：胸腹部可见散在出血，色紫暗，四肢未见出血点，睑结膜苍 白，右侧鼻腔可见纱条填塞止血，左侧鼻腔可见少量渗血。 入院诊断：中医：髓痨（气血亏虚）
西医：慢性再生障碍性贫血
贫血的实验室检查 Laboratory examination of anemia
贫血的概论 概念：贫血（anemia)是指单位容积循
环血液中红细胞数，血红蛋白
量及血细胞比容（Hct)低于参
考值低限。
★分类：按病因和发病机制：
红细胞生成不足
红细胞破坏过多
红细胞丢失过多
按红细胞形态学特点：
正常细胞性贫血
大细胞性贫血
小细胞性贫血
小细胞低色素性贫血
按骨髓增生情况：
增生性贫血
增生不良性贫血
实验室检查主要内容
贫血一般检查
红细胞和血红蛋白检验
红细胞形态学改变 贫血的其它检查 网织红细胞计数
血细胞比容测定和红细胞有关参数的应用 溶血性贫血的检查
贫血的一般检查
（在血常规中）
红细胞计数
血红蛋白测定（Hb）
红细胞形态学改变
一.红细胞和血红蛋白的检测
examination
erythrocyte
hemoglobin
红细胞的起源、发育及衰亡
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18页24页28页21页23页25页11页15页14页44页【图文】临床血液学检测_百度文库
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外周血细胞计数与形态学检查在急性白血病中诊断的临床意义
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