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高龄老人骨质疏松压缩性骨折治疗的要点
摘要：那么对于这些骨折，快速的话，一般采用单侧穿刺的方法，而不是采取双侧穿刺，如果单侧穿刺的方法能完成骨水泥的充分填充，这样就减少了手术的时间。
&　　高龄的骨质疏松患者治疗方案如何选择？
　　椎体成形术是治疗骨质疏松压缩性骨折目前最主要的方法，临床上除了治疗以外，采用这种技术可以让患者达到立刻止痛，快速的下床活动，恢复生活质量的目的。那么我们在临床工作中发现，需要手术的病人，女性病人占到60%到70%以上，而男性病人相对少一点，对于这种病人我们在处理中也遇到很多问题，比方说这个年龄偏大，七十岁以上，七十五岁以上，甚至八十岁，这个时候人体的各个机能都不好，比如心脏不好，肺脏不好，有脑血管的问题，有的问题，体质也很差，状况也不是很好，那么在这种情况下我们做手术的时候，有时就很担心，虽然这是一个小手术，局麻下，三十分钟，甚至二十分钟，最长四十分钟，这个手术就结束了。但是，病人趴在那里做手术过程当中，由于局麻有时候的一些刺激，很容易引起一些意外的情况，让医生手术前很担心，让家属有时也特别担心，那么对于这种病人，究竟是做还是不做，确实是医生有时面临的一个很大的困难，那究竟对这种病人 该怎样去处理？
　　我们在临床上，在这些病变的处理上，有一个很重要的条件就是跟家属进行充分的沟通，什么意思呢？就是说，这些病人年龄如此之高，那么可能处于他生命的末期，那么我们偏偏把这个病人收进来，说给他止个疼痛，处理下让他恢复生活，如果这种巧合的时间碰在一起，刚好发生在手术台上，或者说手术以后，或者说还没有手术的时候都可能发生。那么这个时候，家属要能够充分理解这个情况，我们也会战战兢兢的冒着点风险上台，去把这个手术完成下来，取得一个好的效果，家属也满意，医生也满意，那么病人也满意。近五六年以来，通过局麻做的椎体成形手术的病人，每年就我个人来说的话至少也在五六十例以上，平均每一个月的话都要做四五例超高龄这种病人。说句实在的话这种病人上台的时候，第一，不管他的化验什么情况，有的有房颤，有的有室颤，有的有早搏，对吧，有的有糖尿病，有的有脑血管意外，等等后遗症，像这种病人上台的时候，我们除了化验检查以外，我们唯一能做的就是和家属沟通，然后利用自己的技术在手术台上，快速的把这个手术完成，让病人腰不疼背不痛，然后恢复他原始的生活状态。虽然缓慢，但是能够耐受着正常的生活的状态，这是我们强调的第一个问题，就是要是家属充分的沟通。
　　第二个就是，我们要和麻醉科的麻醉医生要进行充分的沟通，虽然是一个局麻，但是要把心电监护，降压的药物，抢救的这些措施都要备好，在手术室里备好，一旦说有一点心脏上的不舒服或是什么不好状况，有麻醉医生来做这个辅助的治疗。甚至可以请内科的医生参与进来，在术前给我们进行会诊，在手术当中，请内科医生到场给我们帮忙。这样的话，确保病人的安全，是万无一失的。那么作为我们个人来说，在手术台上要强调几点，一个这种高龄病人他不可能在局麻状态下，趴那么长的时间，所以要快速的完成手术。快速的完成手术，要依赖于放射医生、巡回护士、助手，几个人的密切配合。怎么说呢，就是进了手术室以后，让病人快速的趴下，趴的很舒服，然后放射医生定位，巡回护士输液器，整个过程采取快节奏而不是慢慢腾腾的，一般把这个手术时间都集中在二十分钟到三十分钟完成。
　　那么对于这些骨折，快速的话，一般采用单侧穿刺的方法，而不是采取双侧穿刺，如果单侧穿刺的方法能完成骨水泥的充分填充，这样就减少了手术的时间。
　　所以说，在骨质疏松性椎体压缩性骨折治疗方面，如果对于一般的年龄，没有什么合并症的病人，我们认为都没有太大的问题，比方说六十岁病人的这些骨折，我们都觉得很安全，根本不存在问题，操心的就是这些超高龄的，其实每做一次其实都挺操心的，但是从临床效果来说，效果都非常好，非常好的原因呢，就依赖于医生高度的责任心，和病人充分的沟通，娴熟的手术技巧，快速的完成手术，这就是我自己对超高龄病人的一个看法。
　　超高龄的界定是多少岁？
　　中国古话说&人活七十古来稀&，虽然说我们现在也进入到这个高龄社会里面，这个八十岁的人屡见不鲜，对吧，但在我们普通老百姓日常生活当中，我们能够看到的九十多岁还依然活跃的毕竟凤毛麟角，那么，具体的来说，我自己认为呢，七十岁以上的人机能在下降，我认为，这个具体说超高龄具体是多少，我觉得一般来说，七十五岁以上的病人呢，我觉得应该把他叫做高度警惕的病人来对待，因为七十五岁，我们很难预料他的生命的这种终点究竟是在七十六还是在七十七，是在明天还是在后头，谁也很难预料，所以说我个人建议七十五岁以上可以认为是一个超高龄。
　　主要就是这种老年人，就是他所有的化验指标几乎都在正常的情况下，我们有时候也很难预料，他的生命终点在哪一刻。那么如果说，我们手术的时刻和他终点的时刻，恰巧吻合了，这就是一个很难堪的事情。所以说，从医疗保证方面，医生肯定要做相关的检查和处理关注的，但是就这一点希望大家能理解这个事情，不光是椎体成形这种微创手术，包括手术、创伤的手术，一方面，不治，就躺在床上，这生命，躺上一个月二个月也就不行了。那么治呢，就面临着这种尴尬的问题，这就是我们比较担心的事。这时候就有必要让家属知道，高龄病人不同于一个年轻人，朝气蓬勃 生命旺盛，处于青春上扬期。他的生命每一天走向没落、走向衰退的一个时期。每一台高龄手术都面临这个问题。
　　高龄多节段发生压缩性骨折如何判断手术椎体？
　　这个是临床效果最重要的一个关键点，就是说，一个七八十岁的老年人，他有一节骨折，有二节骨折、有三节骨折，甚至有七八节骨折，甚至胸椎腰椎整个都有骨折，好多患者都这样的。那么在这种情况下，你如何判断你是，打八个，打七个，打六个，还是打一个，怎么来确定这个问题？在临床上，我们是这样来决定的，我们不依靠这个X光片，不依靠磁共振的T1像，也不依靠磁共振的T2像，我们就依靠磁共振的脱脂像，不管他在片子上有几个骨折，在T1像T2像怎么表现，但我们只做他脱脂相上那个有水肿的、又出血的，我们就认为那个 高信号的是一个新鲜的骨折，我们处理急性期的、亚急性期的，有水肿的，有慢性不愈合的骨折，对于那些陈旧的已经稳定的，我们不做处理，不打骨水泥，也没有效果。临床结果表明，这种利用磁共振抑制像来确定手术椎体是一个非常可靠的方法，效果非常良好。
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6丠筷J脊椎压缩性骨折了，大便排不出，
患者信息：男
病情描述：脊椎压缩性骨折了，大便排不出，小便正常，须停止进食吗？手术治疗脊椎骨折费用大概要多少呀
最佳回答百姓健康网53604位专家为您在线解答
病情分析：你好，脊椎压缩性骨折的病变发生，建议需要骨科骨水泥注射制动固定，肛内注射开塞露等药物治疗。
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回答列表（10）
Ta帮助了2733人
病情分析：你好，你这种情况有可能是腰椎骨折后，影响胃肠道功能导致的症状，这种情况不必要必须停止进食，可以灌肠治疗，或者是服用胃肠道动力药物对症治疗，手术费用不确定，和内固定材料有很大关系的。
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Ta帮助了64人
病情分析：如果是因为脊柱骨折导致的肠梗阻的话，需要暂时禁食一段时间的，吃了饭之后会加重病情，对患者没有好处，同时要积极处理肠道蠕动情况，比如灌肠等措施。
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Ta帮助了2729人
病情分析：你好，目前你的情况考虑应该是脊柱骨折后长期卧床导致的便秘。建议进行灌肠治疗。脊柱的手术一般费用较高，最低也得需要5万元左右。
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病情分析：你好，根据你的病情描述可能属于脊柱骨折，可能由于外伤引起，伤后有疼痛，肿胀，活动受限。建议您，适当休息，积极术前检查，不用停止进食，清淡饮食，治疗骨折费用3-4万，慢慢恢复，祝你健康。
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病情分析：根据这情况，你是人脊椎压缩性骨折有一定神经压迫的病患。可以口服麻仁润肠胶囊或者便乃通通便！急症手术一般要几万块钱。
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病情分析：你好，这种急性发作可以应用开塞露，促进排便，平时多喝水吃点蔬菜水果腹部按摩。
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病情分析：不用停止进食，可以用点缓泻药物，比如甘油灌肠剂，吃点芦荟胶囊，大约也得2到3万之间。
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病情分析：你有明显的外伤史，受外伤以后，导致脊椎压缩性骨折。一般会引起腰痛。大多数不会影响大小便。你现在小便正常，考虑可能是卧床，导致便秘大便干燥引起，建议你现在要多喝水，多吃蔬菜水果。口服通便药物，如果不好解大便的话，可以，用开塞露帮助排便，或者用肥皂水灌肠。
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病情分析：你的这种情况大便排不出来，最好是进食流质减少大便形成。要是手术是需要术前停止进食的。手术的费用医院的级别不同收费也不同。一般都要在几万块。
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病情分析：一般无需禁食，可肛门应用开塞露，平时建议多吃蔬菜水果，多喝水，手术费的多少一般与医院的级别和手术的复杂程度有关。
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yjc900122女
21岁提问时间：
病情描述：我的表哥因为上个星期跟别人打架，所以导致骨折了，但是骨折的情况不是很严重，家里人不想做手术，可是医院说骨折不做手术不给住院，请问怎么办呢？
医生建议：如果骨折没有明显的错位，而且外观上也没有一些机型和肿胀的情况的话，这种情况表示骨折的状态并不是非常严重，可以采用一些固定的方法，比如说石膏家长和脚套等，如果骨折错位不严重的话，是不需要进行手术的，而且也不需要长期住院，只需要打完石膏之后回家休养就可以了。
39岁提问时间：
病情描述：我的趾骨骨折，并且是弯曲的，所以现在都不能活动，也不能弯曲，所以我想问一下，这个趾骨骨折之后矫正要多久才能弯曲活动？
医生建议：这要看患者如何治疗，质量不同，恢复效果不一样，有的患者恢复的很好，但是在最后一定要配合医生做好锻炼治疗。
双子组合女
50岁提问时间：
病情描述：我今天在骑车的时候不小心造成了脚指骨折，现在还是有严重的红肿和疼痛的感觉。这种情况应该如何止疼呢？多久能消肿呢？
医生建议：红肿的情况一般在两三天的时候就能消除的。但是骨折的症状是需要至少两个月的时间才能恢复过来的，恢复起来很慢。
31岁提问时间：
病情描述：大学室友因为在打篮球的时候用力过猛，所以说手骨折了，在平时生活也不是很方便，请问骨折病人不能吃哪些东西呢？
医生建议：平时可以吃一些动物肝脏之类的补充维生素a，补充d钙和蛋白质等元素等等。
银杏树叶男
32岁提问时间：
病情描述：我的股骨骨折之后躺久了，所以现在我的屁股疼的很，而且每次活动一下都会觉得翻身很困难，所以我想知道现在该怎么办才好？
医生建议：躺着时间久了，当然要起床活动一下，而且还要经常散散步之类的。胸腰椎压缩性骨折_百度百科
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胸腰椎压缩性骨折
胸腰椎压缩性骨折，一般是指前屈伤力造成椎体前半部（前柱）压缩，脊椎后部的椎弓（后柱）正常，少数有牵拉伤力损伤。椎体通常楔形变，是脊柱骨折中较多见的损伤类型。
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胸腰椎压缩性骨折病因
胸腰椎压缩性骨折多为创伤所致，老年骨质疏松骨折也多为压缩性骨折。后者遭遇伤力一般较轻，也可表现为应力骨折，即反复轻型伤力积累所致。病理骨折通常指骨结核，骨肿瘤侵犯椎骨以致轻微伤力，或无外伤造成的骨折。骨质疏松骨折也可以看作病理骨折。
胸腰椎压缩性骨折临床表现
胸腰椎压缩性骨折多发于下胸段和上腰段。应仔细了解损伤史，患者主诉背痛，不敢活动，可妨碍站立行走。如果压缩程度较重，后柱的棘突或韧带有损伤，产生局部后凸畸形，或出现肿胀淤斑。压痛叩击痛常见，胸腰椎活动受限。胸腰椎压缩性骨折大部分为稳定骨折，少有脊髓损伤瘫痪者。
胸腰椎压缩性骨折诊断
X线拍片是最常用的检查手段，但发现椎体压缩，楔形变形不一定说明就是骨折或新鲜骨折，脊椎发育畸形可以有椎体楔形改变，陈旧骨折依然。需注意椎骨轮廓和骨小梁结构，CT对观察骨小梁骨折，骨皮质断裂有帮助。MRI对于新鲜压缩骨折在T1WI上显示为弥漫性低信号，T2WI呈等信号或高信号，而抑脂相上呈高信号，尚可显示椎弓损伤，软组织损伤。对骨肿瘤，特别是恶性肿瘤引起的病理骨折，MRI诊断价值较高，需注意椎体后缘肿瘤骨常呈球状隆起，椎弓根多受侵犯，椎管内硬膜外及椎旁软组织肿块形成。
胸腰椎压缩性骨折治疗
单纯胸腰椎压缩性骨折多是稳定性骨折，无神经损伤症状，少数椎体楔形严重，位于脊椎后方的附件，即椎弓可有张力性损伤，则表现为不稳定骨折。在急性期需平卧硬板床，平衡翻身，即看护者手持患者肩部和髋部同时用力滚动式翻身，避免躯干扭曲，患者配合绷紧躯干的肌肉。
骨折后常因腹膜后血肿刺激内脏神经，引起肠蠕动障碍，出现腹胀和腹痛。伤后常必要禁食水，补液支持，视肠鸣音恢复情况逐步饮水进食。
疼痛减缓，腹胀消退后，可在医生指导下，根据骨折压缩的程度进行体位复位，例如在伤椎背部逐步垫枕，以此做支点利用躯干重力脊柱保持背伸，以牵张楔形压缩的椎体，改善纠正畸形，是骨折复位。站立行走需佩戴胸背支具。
定时翻身，拍击按摩背部，鼓励患者咳嗽咳痰，保持皮肤清洁，干燥，预防肺部感染和褥疮发生。
对于少数不稳定骨折可采取切开复位内固定手术。
针对老年骨质疏松新鲜骨折，可在X线CT引导下配合体位复位，并在损伤椎体骨折间隙注入骨水泥，或先注入气囊，扩张成形后再注入骨水泥，使被压缩的椎体膨胀成形，加固伤椎、避免椎体进一步塌陷，随着伤椎稳定，患者疼痛会缓解消除。
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