肝动脉瘤症状
肝动脉瘤症状
肝动脉瘤的典型症状
钝痛 腹痛 黑便 黄疸 收缩期杂音
病人中80%可出现右上腹或右季肋部的绞痛或钝痛,半数以上可表现有呕血或黑便,出血前有黄疸者,多可能是肿瘤破入胆管,动脉瘤所致的胆道出血,若量较大,多表现为呕血,其色泽鲜红;而胆道肿瘤所致出血一般量较小,多表现为黑便,约有半数的病例肝动脉瘤破入腹腔,常在一阵绞痛之后,出现腹部卒中,未来得及救治而死亡,约60%的病例出现黄疸,多因肝动...[]
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彩色多普勒超声对肝动脉瘤的早期诊断
作者：余德树　&&&&作者单位：650032 云南昆明，成都军区国防医院特诊科
目的探讨彩色多普勒超声对肝动脉瘤的早期诊断价值。方法本组39例患者在体检和腹部超声中检查出肝动脉瘤，为临床提供了可靠的诊断依据。结果肝血管瘤与动脉硬化、动脉中层退行性变、动脉炎、胆道炎症、胰腺炎、外伤、感染等因素有关，易发于中老年人。临床表现依瘤体大小及有无破裂有关，如瘤体小可无任何症状。结论彩色多普勒超声对早期肝动脉瘤的诊断提供了价廉有效的检查方法，尤其是在无任何症状和体征的患者中，更能显示彩色多普勒的优越性。
【关键词】& 彩色多普勒超声;肝动脉瘤
　　肝动脉瘤因破裂出血而就诊，有较高的死亡率，是一少见的动脉瘤，它仅次于脾动脉瘤，其发生率约占人体内脏动脉瘤的20%左右，笔者收集39例，现报告如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料21例来自体检病例，18例来自腹部超声检查中发现。男24例，女15例，年龄最大73岁，最小34岁，平均56岁。查体：腹软，肝脾无肿大，未触及包块，12例胆固醇及甘油三酯增高，8例患有高血压，2例患糖尿病，7例曾患慢性胰腺炎，10例曾胆道感染。13例52~63岁间患者胸部平片见主动脉迂曲延长，沿主动脉壁上见条状或线样钙化灶，X线诊断：主动脉粥样硬化。13例主动脉粥样硬化患者经双侧颈动脉彩色多普勒超声检查，11例有颈动脉内斑块及不同程度的颈动脉狭窄。
　　1.2检查方法用vivid E9 彩色多普勒超声诊断仪：探头频率2.5~5MHz，患者仰卧，双手抱头，充分暴露上腹部，探头沿右侧肋缘下及肋间行多方位连续扫查，仔细观察肝脏回声及动脉瘤的位置、形态、大小、边缘与周围组织的关系，CDFI及脉冲多普勒显示动脉瘤内的血流及阻力指数。
　　17例肝动脉瘤发生在肝右叶，9例在肝左叶，肝门附近13例。超声显示为圆形或卵圆形无回声区，边界尚规则，壁光滑，后方回声轻度增强，有时可见瘤体囊壁呈扩张性波动，瘤体腔内有细小点状回声旋动;彩色多普勒示：瘤体内的无回声区均为色彩充填，彩色血流可呈漩涡状多彩镶嵌。21例瘤体最大的1.5cm&1.6cm，9例中最小的1.0cm&0.8cm，9例瘤体血流信号与肝动脉相连，脉冲多普勒显示瘤体内血流呈波动状血流，彩色多普勒超声诊断：肝内动脉瘤。有8例瘤体呈梭形扩大，最大1.2cm&1.6cm，瘤体频谱与肝动脉相似，彩色多普勒超声诊断：肝外动脉瘤。 4例见瘤体边缘有不规则片状强回声，瘤体壁增厚不规则，彩色多普勒超声诊断：肝内动脉瘤并小血栓。
　　肝动脉瘤的发生主要与动脉硬化、动脉中层退行性变、动脉炎、胆道炎症、胰腺炎、外伤、感染等因素有关，易发于中老年人。临床表现与瘤体大小及有无破裂有关，如瘤体小可无任何症状。本组13例主动脉粥样硬化患者经双侧颈动脉彩色多普勒超声检查，11例有颈动脉内斑块及不同程度的颈动脉狭窄。以往肝动脉瘤在生前或术前确诊者较少，有报道80%的肝动脉瘤因破裂出血而就诊，有较高的死亡率。 肝内动脉瘤普通超声不能显示无回声区与肝动脉之间的关系，容易与肝囊肿混淆，所以多诊断为肝囊肿，肝囊肿壁薄，后方回声增强明显，彩色多普勒示囊内无血流信号。而肝内动脉瘤则相反，肝内动脉瘤需彩色多普勒确诊，瘤体无回声区内显示彩色血流，呈单色彩色显示，有波动，多普勒频谱肝内无回声区呈动脉频谱。脉冲多普勒显示瘤体内血流呈波动状血流，在破口处测到高速高阻血流频谱。肝外动脉瘤多呈梭形或囊状扩大，内显示彩色血流，两端与肝动脉相通，多普勒频谱与肝内动脉频谱相似。如有外伤史患者在肝门处出现无回声区要多考虑为肝血肿，彩色多普勒起决定性作用。肝动脉瘤需与肝囊肿、肝血肿、肝肿瘤、胆总管囊肿相鉴别。随彩色多普勒应用，多普勒超声对早期确诊肝动脉瘤提供了价廉有效的检查方法，为临床提供了有力的诊断依据，尤其是在无任何症状和体征的患者中，更能显示彩色多普勒的优越性，为早期确诊肝动脉瘤必要时可与CT、 MRI等结合作出准确诊断。
　　(本文编辑：水石)
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　　肝动脉瘤对于很多热来说都是比较陌生的，那么引起肝动脉瘤的病因有哪些呢，对于肝动脉瘤的临床表现我们了解多少呢，有关于肝动脉瘤的宜忌我们要做到哪些，下面就跟三九养生堂的小编一起来了解一下肝动脉瘤的相关知识吧。
　　常见的原因为动脉粥样硬化、创伤、结节性多动脉炎、动脉中膜退行性变性、坏死性血管炎以及医源性损伤等。因创伤、感染所致者，多为假性动脉瘤;血管壁退行性变或先天发育缺陷亦可能是发病原因。
　　临床表现
　　多数患者无特异性症状，部分可出现与饮食无关的右上腹或右季肋部疼痛，瘤体急性扩大或破裂出血时可有剧痛及右肩背部放射痛。
　　1.压迫症状
　　瘤体压迫胆道可致梗阻性黄疸，压迫胰管可致急性胰腺炎。
　　2.破裂症状
　　破入胆道可出现Quincke三联征，即胆绞痛、梗阻性黄疸和上消化道出血，发病早期黄疸的深度常有波动性变化，一旦出血后肿瘤缩小，黄疸随之消退，对诊断有重要价值。破入腹腔可出现剧烈腹痛、出血性休克甚至死亡。破入十二指肠引起上消化道大出血。破入门静脉引起门静脉高压表现。
　　3.查体
　　少数患者可在上腹部扪及搏动性肿块或震颤，听诊有时可闻及收缩期血管杂音。1/3的病例可有发热，多与胆道感染或肝动脉本身的炎症有关。
　　1.腹部平片
　　部分肝动脉瘤有时可见蛋壳样动脉瘤壁钙化影。
　　2.彩色多普勒超声
　　简单、实用，可用于肝动脉瘤的筛查。
　　可清晰的显示肝动脉瘤的位置、形态和毗邻关系，在检出率和准确性方面接近于动脉造影，且具有非侵入性的特点。
　　4.动脉造影
　　是诊断肝动脉瘤的&金标准&，可明确动脉瘤的位置，评估肝脏血供和侧支循环形成情况，且可同时行介入治疗。
　　肝动脉瘤在破裂前多无特殊症状，一旦破裂后死亡率很高，因此早期诊断极为重要。根据腹痛、消化道出血、黄疸及右上腹搏动性肿块等特征性表现，结合病史的分析以及腹部彩超、CTA、选择性肝总动脉造影或腹腔动脉造影等检查可明确诊断。
　　鉴别诊断
　　外伤性肝动脉-胆道瘘、十二指肠溃疡、胆道肿瘤以及门静脉高压症等所致的上消化道出血，其他病因所致的梗阻性黄疸、胰腺炎等在鉴别诊断时均应考虑。
　　肝动脉瘤的宜忌
　　适宜食物
　　产热量高和营养丰富的食物，如瘦肉、鸡、鱼、乳类及豆制品。新鲜蔬菜，芹菜、菠菜、番茄、萝卜、大蒜、鲜竹笋等。海产中的海带、紫菜、海蜇、藻类，伴有习惯性便秘者，要常吃香蕉、柿子、西瓜、香瓜、荸荠、蜂蜜、蜂乳，玉米粉等食物，黑木耳、银耳等。
　　不适宜食物
　　少吃油腻食物，禁忌烟酒，高胆固醇食品，如动物的脑子、脊髓、内脏、蛋黄、贝壳类(如：蚌)、软体类(如鱿鱼、墨鱼、鱼子)。
　　结语：通过以上文章的介绍大家是不是对肝动脉瘤的相关知识有了详细的了解了呢，肝动脉瘤的临床表现非常明显，如果大家又以上症状出现，小编建议大家还是去医院进行检查，避免延误病情，希望以上介绍的相关知识能对大家有所帮助。
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肝动脉瘤是一种少见的血管性病变，分为肝外或肝内型;其大小可自针尖至柚子样不等。肝内型多破入胆管引起胆道出血，肝外型破裂引起血腹。肝动脉瘤在没有破裂时，由于无明显临床症状而不易被发现，因此多数是破裂后才得到诊断。破裂引起胆道大出血的典型临床表现，包括消化道出血，上腹疼痛及阻塞性黄疸，但有此三联征者仅约占1/3的病例。至1980年国外文献收集300余例，至1985年国内报告过2例肝外动脉瘤，肝内动脉瘤尚未见报道。
医保疾病：
患病比例：0.001%
易感人群：
无特定人群
传染方式：无传染性
就诊科室：肝病
治疗方式：药物治疗 支持性治疗 手术治疗
治疗周期：10-30天
治愈率：75%
常用药品：
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（元）
应早期进行手术，避免其发生恶变。
经典网上问答
回复医生：
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咨询在线医生对话数:2（1/1）
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医生回复：
可采取手术治疗，可以来我处就诊
对话数:8（3/5）
患者提问：
目前身体状况没有异常。检查结果说肝动脉瘤
医生回复：
对话数:11（2/9）
患者提问：
医生回复：
不知什么设备检查诊断的，希望是增强CT或MR检查的。定期复查，不需要吃药及打针。
对话数:6（2/4）
患者提问：
无明显症状。但身体消瘦，ct显示比去年增大。
医生回复：
描述得不清楚，到底哪儿出问题了！
对话数:3（1/2）
患者提问：
医生回复：
定期观察，暂不用处理。
疾病分类：肝血管瘤
对话数:2（1/1）
患者提问：
男,54岁。肝缝隙长了血管瘤，仅靠肝动脉，甲胎蛋白超200
医生回复：
血管瘤有多大？
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