肾动脉狭窄处理专家共识暨托妥（瑞舒伐他汀）强化降脂治疗粥样硬化性肾动脉狭窄临床循证结果发布
　　日上午，在第二十八届长城国际心脏病学会议新闻中心，隆重召开由国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院主办，南京正大天晴制药有限公司支持的肾动脉狭窄处理专家共识暨托妥（瑞舒伐他汀）强化降脂治疗粥样硬化性肾动脉狭窄临床循证结果新闻发布会。新闻发布会现场蒋雄京教授主持 　　会议伊始，蒋雄京教授介绍了出席本次新闻发布会的嘉宾，分别是：《中国循环杂志》编辑部宁田海主任、上海交通大学医学院附属瑞金医院陆国平教授、南京正大天晴制药有限公司市场部顾惊涛经理和销售部林巍巍总监、郑州大学第一附属医院彭猛博士。蒋教授介绍了肾动脉狭窄处理中国专家共识起草背景，指出这个指南的推出恰逢其时，可以纠正2017欧洲外周动脉病指南对肾动脉狭窄处理的一些片面观点，对临床实践有重要指导意义。结合该共识的发布，隆重推出一项前瞻性随机临床研究结果：粥样硬化性肾动脉狭窄支架术后托妥（瑞舒伐他汀）强化降脂治疗有更好的肾功能保护作用。　　立足临床&开展研究　　——用科学的方法和标准提供临床依据　　肾血管病可引起高血压和肾功能不全，在高血压人群中患病率约为1%～3%。经皮腔内肾动脉成形术(PTRA)和肾动脉支架植入术&(Renal Stenting)已广泛用于粥样硬化性肾动脉狭窄的治疗，但有些研究显示，这种方法并不能逆转肾损害。流行病学研究和随机临床试验已证实LDL胆固醇水平下降可使心脑血管事件发生率下降。但在粥样硬化性肾动脉狭窄患者中，强化降脂治疗是否有更好的肾功能保护作用并不清楚。因此，在中国医学科学院阜外医院蒋雄京教授的牵头下，进行了该项研究。作为一项前瞻性随机对照研究，该研究共入组150位患者，主要研究目的是调查粥样硬化性肾动脉狭窄支架术后比较强化降脂与常规降脂对肾功能的影响，次要研究目的是比较其对血压、再狭窄率及不良事件的影响。　　顾惊涛经理致辞　　南京正大天晴制药有限公司市场部顾惊涛经理介绍了公司在心脑血管领域的战略定位及宗旨——公司将围绕整合、检测、互联网及可穿戴设备等形成以患者为中心的整体临床解决方案，搭建慢病管理的平台。　　陆国平教授发言　　陆国平教授在会上作了《他汀类药物23年循证的若干问题》的精彩演讲，指出：在二级预防和一级预防获益中，LDL-C降低和CHD风险降低成比例关系，并得出了他汀“早用，更多获益；长期用，更多获益”的结论。其中，托妥(TM)与原研品具有生物等效性、同等疗效，其降脂疗效尤其在强化降脂方面，达标率高于其他类的他汀药物。彭猛博士介绍了《粥样硬化性肾动脉狭窄支架术后比较强化降脂与常规降脂对肾功能的影响》这一研究；结果表明托妥(R)（瑞舒伐他汀）强化降脂较一般降脂有更好的肾脏保护作用。蒋雄京教授对《肾动脉狭窄处理中国专家共识》进行了详细阐述，尤其是肾动脉狭窄的病理生理、常见病因、解剖/功能评估、治疗以及并发症处理的规范一一进行了详尽的说明。强调：肾动脉狭窄的核心要素是病因、解剖、病理生理（功能）诊断。以上三要素综合考虑，才能决定治疗策略。在肾动脉狭窄的治疗中，应基于完善的诊断进行针对性治疗。彭猛博士发言宁田海主任发言　　建立共识&指导实践　　——推动临床问题的合理解决　　《肾动脉狭窄的诊断和处理中国专家共识》由中国医疗保健国际交流促进会血管疾病高血压分会专家共识起草组发布，于2017年9月在《中国循环杂志》第9期（总第231期）发表。肾动脉狭窄（RAS）病因多样，临床表现缺乏特异性，治疗策略上仍有较大争议。宁田海主任回顾了共识发表的过程，并希望共识的发表能够通过总结国际上已有的研究结果，结合我国的临床实际，规范目前临床上肾动脉狭窄的处理意见，进一步指导临床实践。　　最后蒋雄京教授对发布会进行了总结，呼吁临床医生在工作中遵循共识，规范治疗。希望更多的国内制药企业与临床合作开展高水平的应用研究，提升国产药品的循证水平，扩大国际影响，参与国际竞争。期望越来越多有我国临床循证证据的国产药物服务于广大的患者，造福百姓。
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　　（365医学通讯社 报道）日上午，在第二十八届长城国际心脏病学会议新闻中心，隆重召开由国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院主办，南京正大天晴制药有限公司支持的肾动脉狭窄处理专家共识暨托妥&（瑞舒伐他汀）强化降脂治疗粥样硬化性肾动脉狭窄临床循证结果新闻发布会。
　　（365医学通讯社 报道）日上午，在第二十八届长城国际心脏病学会议新闻中心，隆重召开由国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院主办，南京正大天晴制药有限公司支持的肾动脉狭窄处理专家共识暨托妥&（瑞舒伐他汀）强化降脂治疗粥样硬化性肾动脉狭窄临床循证结果新闻发布会。365医学网 转载请注明新闻发布会现场365医学网 转载请注明蒋雄京教授主持365医学网 转载请注明　　会议伊始，蒋雄京教授介绍了出席本次新闻发布会的嘉宾，分别是：《中国循环杂志》编辑部宁田海主任、上海交通大学医学院附属瑞金医院陆国平教授、南京正大天晴制药有限公司市场部顾惊涛经理和销售部林巍巍总监、郑州大学第一附属医院彭猛博士。蒋教授介绍了肾动脉狭窄处理中国专家共识起草背景，指出这个指南的推出恰逢其时，可以纠正2017欧洲外周动脉病指南对肾动脉狭窄处理的一些片面观点，对临床实践有重要指导意义。结合该共识的发布，隆重推出一项前瞻性随机临床研究结果：粥样硬化性肾动脉狭窄支架术后托妥&（瑞舒伐他汀）强化降脂治疗有更好的肾功能保护作用。365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明立足临床 开展研究――用科学的方法和标准提供临床依据365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　肾血管病可引起高血压和肾功能不全，在高血压人群中患病率约为1％～3％。经皮腔内肾动脉成形术(PTRA)和肾动脉支架植入术 (Renal Stenting)已广泛用于粥样硬化性肾动脉狭窄的治疗，但有些研究显示，这种方法并不能逆转肾损害。流行病学研究和随机临床试验已证实LDL胆固醇水平下降可使心脑血管事件发生率下降。但在粥样硬化性肾动脉狭窄患者中，强化降脂治疗是否有更好的肾功能保护作用并不清楚。因此，在中国医学科学院阜外医院蒋雄京教授的牵头下，进行了该项研究。作为一项前瞻性随机对照研究，该研究共入组150位患者，主要研究目的是调查粥样硬化性肾动脉狭窄支架术后比较强化降脂与常规降脂对肾功能的影响，次要研究目的是比较其对血压、再狭窄率及不良事件的影响。365医学网 转载请注明顾惊涛经理致辞365医学网 转载请注明　　南京正大天晴制药有限公司市场部顾惊涛经理介绍了公司在心脑血管领域的战略定位及宗旨――公司将围绕整合、检测、互联网及可穿戴设备等形成以患者为中心的整体临床解决方案，搭建慢病管理的平台。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　陆国平教授在会上作了《他汀类药物23年循证的若干问题》的精彩演讲，指出：在二级预防和一级预防获益中，LDL－C降低和CHD风险降低成比例关系，并得出了他汀“早用，更多获益；长期用，更多获益”的结论。其中，托妥&#8482;与原研品具有生物等效性、同等疗效，其降脂疗效尤其在强化降脂方面，达标率高于其他类的他汀药物。彭猛博士介绍了《粥样硬化性肾动脉狭窄支架术后比较强化降脂与常规降脂对肾功能的影响》这一研究；结果表明托妥&（瑞舒伐他汀）强化降脂较一般降脂有更好的肾脏保护作用。蒋雄京教授对《肾动脉狭窄处理中国专家共识》进行了详细阐述，尤其是肾动脉狭窄的病理生理、常见病因、解剖/功能评估、治疗以及并发症处理的规范一一进行了详尽的说明。强调：肾动脉狭窄的核心要素是病因、解剖、病理生理（功能）诊断。以上三要素综合考虑，才能决定治疗策略。在肾动脉狭窄的治疗中，应基于完善的诊断进行针对性治疗。365医学网 转载请注明陆国平教授发言365医学网 转载请注明彭猛博士发言365医学网 转载请注明宁田海主任发言建立共识 指导实践――推动临床问题的合理解决365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　《肾动脉狭窄的诊断和处理中国专家共识》由中国医疗保健国际交流促进会血管疾病高血压分会专家共识起草组发布，于2017年9月在《中国循环杂志》第9期（总第231期）发表。肾动脉狭窄（RAS）病因多样，临床表现缺乏特异性，治疗策略上仍有较大争议。宁田海主任回顾了共识发表的过程，并希望共识的发表能够通过总结国际上已有的研究结果，结合我国的临床实际，规范目前临床上肾动脉狭窄的处理意见，进一步指导临床实践。365医学网 转载请注明出席专家合影　　最后蒋雄京教授对发布会进行了总结，呼吁临床医生在工作中遵循共识，规范治疗。希望更多的国内制药企业与临床合作开展高水平的应用研究，提升国产药品的循证水平，扩大国际影响，参与国际竞争。期望越来越多有我国临床循证证据的国产药物服务于广大的患者，造福百姓。
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音频排行榜冠心病患者切忌不可自行停药！
很多冠心病患者在门诊和公众号会问：“医生，如果我没有不舒服的地方，这个药是不是就可以不吃了？”“医生，我这个药要吃多久呀？”“大夫，我这个药吃了能起到什么效果？”诸如此类的问题。为了方便广大患者，李妍教授将针对这些问题为大家进行解答。
很多冠心病患者在日常用药中会犯以下错误：
自行停药：发病就用药，病情稍有好转就自行停药
用药不规律：想得起来就服用，想不起来就不服，出门忘记带药便索性不吃了
不按规定剂量用药：用药剂量随意，服几颗完全看心情，随意调整剂量
不能及时复诊并调整用药：不能按医嘱定期复查并调整剂量，症状加重后不找医生解决。
以上这些都是对自身健康和生命安全不重视、不负责任的行为，造成治疗效果不佳或病情加重，严重时会出现急性心肌梗死、急性心衰等不良事件发生，甚至危及生命。医生给冠心病患者开具的每一种药都是出于病情需要，切忌因药物种类多而自行停药，用药调整一定要在医生的正确指导下进行。以下我们将对冠心病常用药的种类、疗效及可能碰到的问题进行归类总结：
抗血小板药物-冠心病治疗的基础药物
抗血小板药物目前主要包括两大类：一类是阿司匹林，这是冠心病治疗的基石，如无出血等并发症，PCI术后一般需长期服用；另一类是P2Y12受体拮抗剂，替格瑞洛或氯吡格雷，PCI术后一般至少服用1年。但这也不是绝对的，而是因人而异，应根据出血风险的高低决定是否停用。如服药1年患者仍有心绞痛症状频繁发作，应考虑：
1. 支架内再狭窄；
2. 原来狭窄程度较轻的病变进展至严重狭窄
此时应尽快就医，自行停药可能会加重病情，甚至出现急性心肌梗死。
此外，抗血小板药物在防止冠脉及支架内血栓的同时，部分患者可能会出现出血并发症，如皮肤瘀斑、牙龈出血、咯血、黑便等。此时应及时就医，进行相关化验检查，寻找出血原因，决定是否需要调整抗血小板药物，不可自行停药。
他汀类药物
他汀类药物是冠心病患者使用的一大重要药物，主要功能是降低胆固醇、稳定动脉粥样硬化斑块。常见的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等。多项临床研究表明，他汀类药物能有效降低胆固醇水平、延缓斑块进展、稳定斑块和抗炎等有益作用，降低心血管事件。因此一旦确诊冠心病，无论血脂水平高与不高，均应长期服用他汀类药物。
应用他汀类药物时，应定期复查肝功、肌酶，及时发现药物可能引起的肝脏损害和肌肉损伤，根据化验结果调整服药剂量。
倍他受体阻滞剂
常用的有琥珀酸或酒石酸美托洛尔、比索洛尔等。这类药物具有减慢心率、降低心肌耗氧量，减少心肌缺血反复发作，减少心肌梗死发生的作用。换言之，就是具有让心脏适当休息的作用。研究表明，倍他受体阻滞剂可以改善冠心病患者的近、远期预后，提高生存率。倍他受体阻滞剂的使用剂量应个体化，从小剂量开始，逐级增加剂量，以能缓解症状，心率不低于50次/分为宜。当然，该类药物并不是适用于所有患者，对于有严重心动过缓、高度房室传导阻滞、明显的支气管痉挛或支气管哮喘的患者，禁用倍他受体阻滞剂。
ACEI或ARB类药物
“普利（ACEI）类”或“沙坦（ARB）类”药物，实际上是降压药物的一种，但对于冠心病患者，尤其是心肌梗死患者或合并有高血压、糖尿病、心力衰竭的高危患者，医生也会建议服用这类药物。很多病人会问：这不是降压药吗？我没有高血压病，有必要吃这类药物吗？---有必要！因为这类药物除了可以降压外，还可以改善心脏扩大、提升心功能、降低冠心病死亡率和心衰的发生。应当注意，部分患者服用ACEI类药物会出现刺激性干咳，应注意不应当做感冒来治疗，此时可考虑换用ARB类药物。
改善心肌代谢类药物
主要通过改善心肌代谢和微循环、抗氧化、缺血，发挥心肌保护和营养支持类功能。常用的有盐酸曲美他嗪、磷酸肌酸、果糖二磷酸钙、辅酶Q10等药物。
有的患者问：我确诊冠心病，但没有植入支架，还需要吃这些药吗？
确诊冠心病的患者，提示冠脉血管至少存在 50%左右或以上的狭窄，即使未植入支架，都需要长期服用稳定斑块、抗血栓的药物。目的是延缓病变进展、缓解症状、改善生活质量，减少不良心血管事件的发生。包括阿司匹林、他汀类药物。
以上就是冠心病患者常用的几类药物，具体服药种类和剂量因人而异，主要根据病情和患者自身情况决定，需在心内科医生的专业指导下制定服药方案。此外，医生会根据相关化验检查结果来调整用药。李妍教授在这里提醒广大病友及家属：疾病的恢复需要患者及家属思想重视，改善生活方式，规律服药，如需调整用药一定要在医生的专业指导下进行。
冠心病用药，贵在规律，难在坚持，李妍教授在这里再次提醒各位患者：珍爱生命，勿自停药，务必在医生专业指导下调整用药。
参考文献：
国家卫生计生委合理用药专家委员会，中国药师协会《冠心病合理用药指南2016版》
第四军医大学西京医院
心血管内科
擅长CHIP治疗（高危、复杂、有介入适应症患者），包括左主干病变、慢性完全闭塞性病变、急性心梗血栓性病变、迂曲钙化病变、分叉病变、肾动脉狭窄、颈部血管狭窄的介入治疗及双腔三腔起搏器治疗。
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今日搜狐热点小剂量瑞舒伐他汀联合血脂康对肾动脉粥样硬化性高血压的疗效及安全性分析--《吉林大学》2017年硕士论文
小剂量瑞舒伐他汀联合血脂康对肾动脉粥样硬化性高血压的疗效及安全性分析
【摘要】：目的:本研究主要应用小剂量瑞舒伐他汀联合中药血脂康治疗肾动脉粥样硬化性高血压,进而评价其疗效及安全性。方法:6.6期间入选吉林大学第二医院住院高血压患者90例(肾动脉无狭窄组15例+肾动脉狭窄组75例),其中肾动脉狭窄经肾动脉彩超及肾动脉CTA诊断,在治疗过程中肾动脉狭窄患者中有3名患者中途退出(1名在治疗过程中出现单侧肾动脉完全闭塞,余2名行肾动脉PCI治疗)。将余72例肾动脉狭窄患者根据给予不同的治疗方案分为对照组N组(仅给予降压药物n=18)、西药治疗组A组(降压药物+瑞舒伐他汀10mg n=18)、中药治疗组B组(降压药物+血脂康1200mg n=18)、小剂量中西药联合治疗组C组(降压药物+瑞舒伐他汀5mg+血脂康1200mg n=18)。评价如下内容:1)探讨肾动脉粥样硬化性高血压的发病机制,为临床降脂药物应用于此类高血压的治疗提供理论依据。2)测定血脂及动脉粥样硬化炎症因子(同型半胱氨酸(Hcy)、髓过氧化物酶(MPO)、内皮素-1(ET-1)一氧化氮(NO)及肾素)水平,观察其与肾动脉狭窄程度是否存在相关性。3)N、A、B、C四组患者治疗1个月、6个月及12个月后,观察其血脂、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、肾功能(Cr、GFR)、转氨酶(AST、ALT)及肌酸激酶(CK)水平的变化;12个月时复查MPO、Hcy、NO、ET-1情况,并通过肾动脉彩超或肾动脉CTA评价肾动脉狭窄程度的改善情况。4)评价各治疗方案的安全性,为肾动脉粥样硬化性高血压患者提供最佳的治疗方案。结果：1)高血压伴肾动脉狭窄组中对照组(N组)、西药治疗组(A组)、中药治疗组(B组)、小剂量中西药联合治疗组(C组)四组年龄、性别、体重、BMI、吸烟史、糖尿病、脑卒中、冠心病病史以及服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与钙离子拮抗剂(CCB)降压药物人数比例无统计学差异(P0.05),而肾动脉狭窄各组高血压患者的吸烟人数、合并糖尿病、脑卒中及冠心病比例明显高于肾动脉无狭窄组,且差异具有统计学意(P0.05);2)高血压伴肾动脉狭窄组SBP明显高于肾动脉无狭窄组(P0.05),但两组DBP差距较小,差异无明显统计学意义(P0.05);3)高血压伴肾动脉狭窄组(N、A、B、C四组)SBP及DBP情况治疗1年后均较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P0.05)。在治疗6个月及12个月时给予降脂治疗的A、B、C三组较N组SBP降低更为明显,具有统计学意义(P0.01);经治疗6个月时A、B、C三组较N组DBP明显降低,具有统计学意义(P0.01);12个月时A、C两组DBP降低较N、B两组更为明显,具有统计学意义(P0.01);而A组与C组、N组与B组之间DBP降低无统计学意义(P0.05);4)高血压伴肾动脉狭窄组72例患者治疗前TC、LDL-C水平高于肾动脉无狭窄组(P0.05);在治疗12个月时A、B、C三组TC、TG、LDL-C水平明显低于治疗前,HDL-C水平高于治疗前,比较具有统计学意义(P0.05)。治疗6个月及12个月时A、C两组TC减低幅度明显优于B组,比较具有统计学意义(P0.05);治疗12个月时A、C两组TG减低幅度明显优于B组,比较具有统计学意义(P0.05);治疗6个月及12个月时C组LDL-C减低幅度优于A、B两组,比较具有统计学意义(P0.05);而给予降脂治疗的三组HDL-C治疗前后差异无统计学意义(P0.05);5)高血压伴肾动脉狭窄组(N、A、B、C四组)治疗1年后肾动脉收缩期最大血流速度(PSV)水平明显低于治疗前(P0.05)。A、B、C三组较N组降低更为明显(P0.05)。且A、C两组改善情况优于B组(P0.05);A、C两组间无明显差异(P0.05)。6)72例高血压伴肾动脉狭窄患者中有28例经肾动脉CTA确诊,根据肾动脉管腔狭窄程度其分为轻度(50%)、中度(50%-75%)和重度(76-99%)。经治疗1年后A、B、C三组中,重度狭窄人数无明显变化,而中度狭窄人数较之前有所减低(P0.05),且A组略优于B、C组,但差异无统计学意义(P0.05)。7)高血压伴肾动脉狭窄组72例患者中NO、ET-1、MPO、肾素以及Hcy水平明显高于肾动脉无狭窄组(P0.05),经治疗1年后给予降脂治疗的A、B、C三组NO、ET-1、MPO及Hcy水平水平较前明显减低(P0.05),除MPO指标外,余指标C组均较A、B两组降低幅度明显(P0.05)。A、C两组MPO值较B组降低明显(P0.05);8)高血压伴肾动脉狭窄组72例患者治疗前MPO水平与LDL-C水平呈正相关(R=0.290,P=0.014)。该72例患者治疗前PSV水平与SBP和DBP水平呈正相关(R=0.873,P0.01);9)高血压伴肾动脉狭窄组(N、A、B、C四组)治疗前GFR中度降低(30~60ml/min)人数所占比例差异无统计学意义(P0.05);经治疗1年后A、B、C三组GFR中度人数所占比例低于治疗前(P0.05);而A、C两组较B组比例更低(P0.05);A、C两组间无明显差异(P0.05)。10)高血压伴肾动脉狭窄组(N、A、B、C四组)各组治疗前后ALT、AST及水平无明显差异(P0.05)。11)72例高血压伴肾动脉狭窄组(N、A、B、C四组)各组治疗前后虽CK水平变化具有统计学意义(P0.05)。但与治疗前相比各组CK值未见明显升高,且无患者出现肌痛现象。12)在给予降脂药物三组(A、B、C三组)中仅3例患者出现一过性胃肠道反应。结论:1)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、肾素、髓过氧化物酶(MPO)、同型半胱氨酸(Hcy)、一氧化氮(NO)以及内皮素-1(ET-1)共同参与肾动脉粥样硬化性高血压的形成;2)、肾动脉粥样硬化患者肾动脉狭窄程度与收缩压(SBP)和舒张压(DBP)水平呈正相关;3)、在给予降脂、抗炎、抗氧化应激治疗后,肾动脉粥样硬化患者的血压、TC、LDL-C、MPO、Hcy、NO、ET-1水平较治疗前明显减低,以小剂量瑞舒伐他汀联合血脂康效果最为显著;4)、小剂量瑞舒伐他汀联合血脂康在治疗肾动脉粥样硬化性高血压具有较好的安全性。
【学位授予单位】：吉林大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2017【分类号】：R544.1;R692
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&&&&&&病情分析：&&&&&&厄贝沙坦能与他汀类药物合用吗?
可以合用的.&&&&&&分别与瑞舒伐他汀,阿托伐他汀,辛伐他汀合用,可以吗?&&&&&&厄贝沙坦是降压药（血管紧张素受体拮抗剂）,他仃类为降血脂药（一般经P450代谢）,作用途径不一样,所以没有合用禁忌的.&&&&&&指导意见：&&&&&&放心使用.可以分别合用的.&&&&&&临床上有个新药叫：多达一.就是氨氯地平阿托伐他汀钙片.能同时降压降胆固醇,因而对高血压患者能更多降低心血管事件,预防心脑血管病的发生；同时也明显改善了患者由于服用多种药物导致的依从性不佳,适用于高血压合并高胆固醇血症的患者. &&&&&&所以你放心使用,降压药和降脂药一般都可以合用的.&&&&&&生活护理：&&&&&&1.低盐饮食&&&&&&2.少食油腻
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&&&&&&厄贝沙坦为血管紧张素II受体阻滞剂 通过直接阻断血管紧张素II受体发挥降压作用.临床作用与ACE抑制剂相同,但不引起咳嗽等不良反应.临床主要适用于ACE抑制剂.禁忌症为妊娠和肾动脉狭窄,肾功能衰竭（血肌酐&265μmol/L或3mg/dL）的患者.&&&&&&
瑞舒伐他汀,阿托伐他汀,辛伐他汀为他汀类药物(statins)是羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂,此类药物通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶(HMG-CoA)还原酶,阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径,使细胞内胆固醇合成减少,从而反馈性刺激细胞膜表面(主要为肝细胞)低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)受体数量和活性增加,使血清胆固醇清除增加,水平降低.他汀类药物还可抑制肝脏合成载脂蛋白B-100,从而减少富含甘油三酯AV,脂蛋白的合成和分泌.他汀类药物除具有调节血脂作用外,在急性冠状动脉综合征患者中早期应用能够抑制血管内皮的炎症反应,稳定粥样斑块,改善血管内皮功能.延缓动脉粥样硬化（AS）程度,抗炎,保护神经和抗血栓等作用.阿托伐他汀和辛伐他汀口服后要在肝脏内将结构中的其内酯环打开才能转化成活性物质.&&&&&&相对于阿托伐他汀和辛伐他汀,瑞舒伐他汀本身为开环羟酸结构,在人体内无需转化即可直接发挥药理作用,且该结构具有亲水性,不易弥散至其他组织细胞,极少影响其他外周细胞内的胆固醇合成.&&&&&&
他汀类药物的副作用并不多,主要是肝酶增高,其中部分为一过性,并不引起持续肝损伤和肌瘤.定期检查肝功能是必要的,尤其是在使用的前3个月,如果病人的肝脏酶血检查值高出正常上线的3倍以上,应该综合分析病人的情况,排除其他可能引起肝功能变化的可能,如果确实是他汀引起的,有必要考虑是否停药；如果出现肌痛,除了体格检查外,应该做血浆肌酸肌酸酶的检测,但是横纹肌溶解的副作用罕见.另外,它还可能引起消化道的不适,绝大多数病人可以忍受而能够继续用药.&&&&&&
一般来说不存在两药的禁忌症及严重不良反应,两药可以联用.定期复查肝肾功能,和离子.&&&&&&
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