【患者姓名】：王秀(化名)　　【患者性别】：女　　【患者年龄】：62　　【求治医院】：北京福寿堂中医院　　【病史】：62岁的王女士如今退休在家带孩子，前些日子总感觉双腿无力发麻，在带孩子的时候也显得力不从心，还以为是年纪大了机体的自然反应，所以就没有理会，但是近来，王女士连正常走路都有点问题了，时常会出现欲走而挪不动步子的问题，这时，王女士突然意识到问题的严重性，于是就让家人带她到附近的医院做检查，经过一些列的检查，最后王女士被确诊为慢性脊髓炎。　　开始，医生给王女士开了一些相应的激素药物治疗，王女士在经过一段时间的服用后，病情有所缓解，又经过一段时间的药物服用，王女士可以正常走路了。之后王女士见病情有所好转，就没有再继续服药。在接下来的一段时间内，王女士的生活都非常正常，可是过了一段时间，王女士之前双腿无力发麻症状更严重了，直接就不能在走路了。这时，经过朋友介绍，王女士的家人直接带王女士到北京福寿堂进行了治疗。　　【治疗情况】：在北京福寿堂，专家根据王女士的病情为王女士制定了一套相应的治疗方案，经过一段时间的治疗加上康复训练，王女士很快又能下地走路了，这时王女士和她的家人还在担心是否还会像以前治疗的结果一样呢，这时专家向他们讲述了“福寿固鞘复膜疗法”治疗脊髓炎的原理。“福寿堂固鞘复膜疗法”组方治疗脊髓炎，通过口服中药，分阶段把受损的脊髓进行修复，有效改善神经细胞微环境结构，确保细胞营养供应和代谢产物排出，恢复脊髓神经细胞的正常功能，重建并优化神经环路，促进患者感觉、运动、意识、植物神经功能等正常功能的恢复，从而抑制病理复发，提高患者整体生活质量。　　与此同时，运用综合康复治疗手段，针对长期肌张力障碍导致骨关节痉挛变形，肌张力过高，肌群之间协调力表达导致关节活动范围缩小，长期畸形，韧带关节囊等结构发生的痉挛畸形，或者骨关节畸形从而导致运动障碍。后期在康复训练的作用下，能更好的帮助患者身体残留部分功能得到最充分发挥，达到最大可能的生活自理，劳动和工作等能力，提高患者整体生活质量，实现患者回归社会的目的。经过一段时间的治疗，如今王女士可以像正常人一样走路了，双腿无力发麻的现象消失了。　　【病例跟踪】：几个月过后，王女士到医院进行复查时，在主治医师的办公室来来
麻利的走了好几圈，边走边笑地说了一大堆感谢主治医师和医院的话。这让在座的医院人员感到十分欣慰。　　　　　　　　
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脊髓炎 脊髓炎能治好吗？多长时间能治好的
状态：就诊前
希望提供的帮助：
脊髓炎能治好吗？多长时间能治好的
所就诊医院科室：
保定第一医院 神经科
首先需要明确是否脊髓炎，如果腰穿脑脊液检查、脊髓核磁平扫及强化都明确为脊髓炎，规范化治疗后需要数月-1年的恢复
刘俊艳大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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刘俊艳大夫通知出停诊:因休假，于日（星期六）至日（星期一）停诊，下周一上午专家门诊因公休假日停一天，有预约的请下下周一过来！
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疾病名称：脱髓鞘脊髓炎&&
希望得到的帮助：下一步我该怎么办？谢谢
病情描述：出院8个多月，刚出院时，脚麻木但走路稳，也走的比现在快。现在走路时脚底板灼热刺痛，右腿沉走不快，走几十米脚尖就拖地，站一会腿就发抖，走路不稳。
疾病名称：视神经脊髓炎谱系疾病&&
希望得到的帮助：否可去门诊就诊，如何控制病情，是否需要手术等
病情描述：未缓解，感觉腿脚更木，睡觉有时头晕头昏
疾病名称：视神经脊髓炎&&
希望得到的帮助：这个病怎么缓解？治疗？
病情描述：我母亲今年62岁在前两个月突然左半边身体动不了，到我们农一师医院住院，做了很多检查，最后抽了积液送到北京检验，发现是视神经脊髓炎！医生开了激素的药，慢慢较量，我母亲现在发胖厉害，我都...
疾病名称：视神经脊髓炎&&
希望得到的帮助：如何检查，用药
病情描述：视神经脊髓炎复发，住院治疗后，激素减到五片。现在双耳耳鸣
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘俊艳大夫的信息
神经内科各种疑难杂症、脑血管病、帕金森氏病、各种周围神经病以及颅内外血管闭塞性病变的影像学诊断以及脑...
刘俊艳，女，主任医师，二级教授，神经内科主任，医学博士，硕士生，河北省青年突出贡献专家，兼任白求恩医...
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脊髓炎是很严重的病吗好恢复吗
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
脊髓炎是很严重的病吗，好恢复吗。（女，24岁）
范洪庚医生
你好，现在主要有什么症状？
不好意思性别填错了，是个男生
现在就是下半身没有知觉
范洪庚医生
脊髓炎是一种脊髓的感染，是一种严重的神经系统疾病
那治疗过程是什么样的
范洪庚医生
主要是确诊为脊髓炎还是其他神经系统疾病
我也不清楚，好像说是脊髓休眠
范洪庚医生
脊髓炎在医学上没有太好的治疗方法，西医以对症、激素应用，中医上采用中药治疗
恢复的最好是什么样的
范洪庚医生
最好可能能到正常吧，但这种机率有点低
这个是不是要看病情的严重性
范洪庚医生
是的，这种病本身就很严重
那一般是突然发病还是慢慢的发病
范洪庚医生
一般是突然发病，这种病是一种急性病
恢复正常的话需要多久
范洪庚医生
这种病治疗起来比较麻烦，没有特效药物，康复到正常时间比较长
有一段时间就觉得特别疼，疼的不行，这是好转吗
范洪庚医生
一般多久后能自理，会复发吗
范洪庚医生
治愈后一般不会复发，但生活自理恐怕还需要一定的时间
脊髓炎是很严重的病吗，好恢复吗。（女，24岁）
分析及建议:
脊髓炎是一种脊髓的感染，是一种严重的神经系统疾病，主要是确诊为脊髓炎还是其他神经系统疾病，脊髓炎在医学上没有太好的治疗方法,西医以对症、激素应用,中医上采用中药治疗，一般是突然发病,这种病是一种急性病，这种病治疗起来比较麻烦,没有特效药物,康复到正常时间比较长。
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急性脊髓炎
急性脊髓炎是指各种自身免疫反应（多为感染后诱发，个别为疫苗接种后或隐源性原因）所致的急性横贯性脊髓炎性改变，又称急性横贯性脊髓炎，是临床上最常见的一种脊髓炎。该病是指非特异性炎症引起脊髓急性进行性炎性脱髓鞘病变或坏死，病变常局限于脊髓的数个节段，主要病理改变为髓鞘肿胀、脱失、周围淋巴细胞显著增生、轴索变性、血管周围炎症细胞浸润。胸髓最常受累，以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。
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急性脊髓炎病因
直接病因尚不明确，多数患者在出现脊髓症状前1～4周有发热、上呼吸道感染、腹泻等病毒感染症状或疫苗接种史，包括流感、麻疹、水痘、风疹、流行性腮腺炎及EB病毒、巨细胞病毒、支原体等许多感染因子都可能与本病有关，但其脑脊液未检出病毒抗体，脊髓和脑脊液中未分离出病毒，推测可能与病毒感染后自身免疫反应有关，并非直接感染所致，为非感染性炎症性脊髓炎。
急性脊髓炎临床表现
急性脊髓炎可见于任何年龄，但以青壮年居多，在10～19岁和30～39岁有两个发病高峰。其年发病率在1～4/100万。男女发病率无明显差异，各种职业均可发病，以农民多见，全年散在发病，冬春及秋冬相交时较多。
急性脊髓炎的临床表现为急性起病，起病时可有低热、病变部位神经根痛，肢体麻木乏力和病变节段束带感；亦可无其他任何症状而直接发生瘫痪。大多在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍、感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍，运动障碍早期为脊髓休克表现，一般持续2～4周后，肌张力逐渐增高，腱反射活跃，出现病理反射。脊髓休克期的长短取决于脊髓损害严重程度和有无发生肺部感染、尿路感染、压疮等并发症。脊髓损伤严重时，常导致屈肌张力增高，下肢任何部位的刺激或膀胱充盈，均可引起下肢屈曲反射和痉挛，伴有出汗、竖毛、尿便自动排出等症状，称为总体反射，常提示预后不良。随着病情的恢复，感觉平面逐渐下降，但较运动功能的恢复慢且差。自主神经功能障碍早期表现为二便潴留，后随着脊髓功能的恢复，可形成反射性神经源性膀胱。
急性脊髓炎病程一般为单向，但是在一部分患者中，急性脊髓炎为其首发症状，病灶继而可以累及到视神经，大脑白质或再次累及脊髓，从而演变为视神经脊髓炎，多发性硬化或者复发性脊髓炎。[1]
急性脊髓炎检查
优先选择的检查为脊髓MRI和脑脊液检查。
典型MRI显示病变部脊髓增粗，病变节段髓内多发片状或斑点状病灶，呈T1低信号、T2高信号，强度不均，可有融合。但有的病例可始终无异常。
2.脑脊液检查
脑脊液压力正常或增高，若脊髓严重肿胀造成梗阻则压颈试验异常。脑脊液外观无色透明，细胞数、蛋白含量正常或轻度增高，淋巴细胞为主，糖、氯化物正常。[2-3]
急性脊髓炎诊断
1.诊断依据
（1）进展性的脊髓型感觉、运动、自主神经功能障碍；
（2）双侧的症状或体征（不一定对称）；
（3）明确的感觉平面；
（4）影像学除外压迫性病变（MRI或脊髓造影；如条件不具备可行CT检查）；
（5）提示脊髓炎症的表现，脑脊液淋巴细胞增高、IgG合成率升高或增强扫描可见强化；如果初期无上述表现，可在第2～7天复查MRI及腰穿；
（6）起病后4小时到21天内达到高峰。
2.须除外条件
（1）发病前10年内有脊髓放射线接触史；
（2）病变范围符合脊髓血管分布，如脊髓前动脉综合征；
（3）脊髓表面异常流空信号提示脊髓动静脉畸形；
（4）血清学或临床表现提示结缔组织病（结节病、贝赫切特综合征、干燥综合征、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病等）；
（5）中枢神经系统感染性疾病的表现，如梅毒、莱姆病、艾滋病、支原体及病毒感染等头颅；
（6）MRI异常提示多发性硬化或存在视神经炎的临床表现。
急性脊髓炎鉴别诊断
1.脊髓血管病
脊髓前动脉闭塞综合征容易和急性脊髓炎混淆，病变部位常出现根痛、短时间内出现截瘫、痛温觉缺失、尿便障碍，但深感觉保留；脊髓出血较少见，多由外伤或脊髓血管畸形引起，起病急骤伴有剧烈背痛，肢体瘫痪和尿便潴留。可通过脊髓核磁及脑脊液检查鉴别。
2.急性脊髓压迫症
脊柱结核或转移癌，造成椎体破坏，突然塌陷而压迫脊髓，出现横贯性脊髓损害。通过核磁较容易鉴别。
3.急性硬脊膜外脓肿
有化脓性病灶及感染病史，病变部位有压痛。腰穿有梗阻现象，外周血和脑脊液白细胞增高明显，脑脊液蛋白含量明显增高，MRI可协助诊断。
4.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
肢体呈迟缓性瘫痪，末梢型感觉障碍，可伴有颅神经受损，括约肌功能障碍一般少见。脊髓MRI正常，脑脊液蛋白细胞分离，肌电图神经传导速度减慢。
急性脊髓炎治疗
1.一般治疗
加强护理，防治各种并发症是保证功能恢复的前提。
（1）高颈段脊髓炎有呼吸困难者应及时吸氧，保持呼吸道通畅，选用有效抗生素来控制感染，必要时气管切开进行人工辅助呼吸。
（2）排尿障碍者应保留无菌导尿管，每4～6小时放开引流管1次。当膀胱功能恢复，残余尿量少于100ml时不再导尿，以防止膀胱痉挛，体积缩小。
（3）保持皮肤清洁，按时翻身、拍背、吸痰，易受压部位加用气垫或软垫以防发生压疮。皮肤发红部位可用10%酒精或温水轻揉，并涂以3.5%安息香酊，有溃疡形成者应及时换药，应用压疮贴膜。
2.药物治疗
（1）皮质类固醇激素 急性期，可采用大剂量甲基泼尼松龙短程冲击疗法，连用3～5天，之后逐渐减量维持4～6周后停药。
（2）免疫球蛋白 连用3～5天为1疗程。
（3）B族维生素 有助于神经功能恢复。常用维生素B1、甲钴胺肌肉注射。
3.康复锻炼
急性瘫痪期需保持功能位置，并对瘫痪的肢体进行按摩及被动的功能练习，改善患者的肢体血液循环，防止肢体挛缩、强直，当患者肢体功能逐渐恢复时，鼓励患者进行主动的功能运动，使其早日康复。
急性脊髓炎预后
预后取决于急性脊髓炎损害程度、病变范围及并发症情况。如无严重并发症，多于3～6个月内基本恢复。完全性截瘫6个月后肌电图仍为失神经改变、MRI显示髓内广泛信号改变、病变范围累及脊髓节段多且弥漫者预后不良。合并泌尿系感染、压疮、肺部感染者常影响恢复，遗留后遗症。急性上升性脊髓炎和高颈段脊髓炎预后差，短期内可死于呼吸循环衰竭。
解读词条背后的知识
1. Albert LJ, Inman RD ．Molecular mimicry and autoimmunity ：N Engl J Med ，1999 ：341（27）: ．
2.Misra UK，Kalita J，Kumar S ．A clinical, MRI and neurophysiological study of acute transverse myelitis ：J Neurol Sci ，1996 ：138：150—156 ．
3.Transverse Myelitis ．Consortium Working Group. Proposed diagnostic criteria and nosology of acute transverse myelitis ：Neurology ，2002 ：59:499-505 ．
主任医师 北京协和医院 变态反应科
刘睿 | 主治医师，第四军医大学唐都医院康复理疗科主治医师。
什么是急性脊髓炎
急性脊髓炎的临床表现有哪些
急性脊髓炎会引起哪些并发症
急性脊髓炎是怎样诊断的
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急性脊髓炎的病人在生活上应注意哪些问题
急性脊髓炎有哪些预防措施
“科普中国”是中国科协...
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我的了严重的脊髓炎现在腰部到下肢已经麻木
病情描述：
我的了严重的脊髓炎现在腰部到下肢已经麻木了没有一点力气我会死吗？或者是瘫痪？
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共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
病情分析：病情分析：脊髓炎是由感染或毒素侵及脊髓所致的疾病。因在脊髓的病变常为横贯性，故又称横贯性脊髓炎。病毒感染所致的急性脊髓炎多发生在青壮年，无性别差异，散在发病，起病较急。指导意见：受凉、过劳、外伤等常为发病诱因。脊髓症状急骤发生，多为双脊髓炎下肢的麻木和麻刺感、病变相应部位的背痛。病变节段围绕躯体的束带状感觉，在2～3天内进展至高峰，病变水平以下肢体瘫痪、感觉缺失和括约肌障碍。若起病急且病变广泛而严重，则瘫痪肢肌张力低，腱反射消失，是为脊髓休克。一般休克期约为2～4周。如发生肺炎、泌尿系感染或褥疮则可延长至数月，影响预后。如无重要合并症，3～4周后进入恢复期。通常自发病后3～6个月可基本恢复，少数病例有程度不等的后遗症。要有信心治疗不会死的.
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