反流性炎反流性咽喉炎怎么治疗，可能根治吗？谢谢治疗过，效果不是很好
反流性炎反流性咽喉炎怎么治疗，可能根治吗？谢谢治疗过，效果不是很好
主要是要少说话、少量多次喝水，如血白细胞不高，不要使用抗生素，尽量使用含化片如西瓜霜等。像你这样的情况，可能是胃食管反流引起的。是否是反流性的，建议到医院做检查确定，如胃镜检查就可以确诊，并且禁忌辛辣硬食物、烟酒。
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咽喉炎-百科介绍
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其它违法和不良信息返流性咽喉炎易被忽视 40岁以上人群最常见
核心提示：陈女士最近感到嗓子总有异物感，咽又咽不下去，想吐却又吐不出来，晚上睡觉时还有憋闷、呼吸不畅的感觉，开始她以为是冬春季气候干燥导致“咽炎”发作了，服用了几天的消炎药，症状也没缓解。后来又看心内科，心脏也没问题。最后在河北医大四院耳鼻喉科就诊，经电子喉镜检查确诊为返流性咽喉炎。
　　严重时发音出现障碍　　“那些久治不愈、反复发作的慢性咽喉炎患者，应注意是否存在返流性咽喉炎。”景尚华指出，返流性咽喉炎通常的症状包括：发音障碍、咽异物感、频繁清嗓、、黏痰过多、呼吸困难、反酸烧心等。一旦出现类似症状，最好是能做个检查，或胃镜检查，这样病情就能够确诊。通过喉镜就可以看到喉后部的炎症、声门后联合区域的红斑、水肿，长期返流可出现杓间区或后联合区域的增生、肥厚，双杓黏膜红斑、水肿、声带肉芽肿或溃疡、假性声带沟、声带充血水肿、喉室结构消失等。　　在治疗上，返流性咽喉炎和胃食管返流有所不同。景尚华说，咽喉返流的治疗需要更严格的抑酸和胃排空动力药，建议到正规医院检查，遵医嘱用药，首选药物为质子泵抑制剂：如、、埃索美拉唑等，以及胃肠动力药物。　　晚餐不宜吃太饱
　　返流性咽喉炎虽说不是什么大病，但反复发作严重影响人们生活质量，长期返流易致咽喉食管病变。景尚华提醒，一旦有咽喉部的不适，一定要及时规范治疗。在药物治疗的同时，生活方式调整也很重要。景尚华建议，在平时生活中注意不要食用各种刺激性食物，避免精神刺激，少食多餐，低脂肪。另外，平时不宜吃得过饱，特别是晚餐。睡前不要吃东西，忌烟、酒和。　　需要提醒的是，餐后不要立即躺平，腰带不要系得过紧，睡眠时适当把床头抬高，以减少胃酸返流的机会。　　另外，中年人应酬多，工作、生活压力较大，长期处于高压之下病情也会加重，所以，中年人应注意劳逸结合，学会减压，放松精神，保持好心情。简单一句话：“管住嘴、迈开腿”。
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
养阴润肺，清热解毒，清利咽喉，...[]
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反流性咽炎如何治疗
09-11-01 &匿名提问
反流性食管炎（refluxesophagitis）系指由于胃和（或）十二指肠内容物反流入食管，引起食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变，属于胃食管反流病（gastroesophaealrefluxdisease,GERD）。 【诊断】 胸骨后烧灼感或烧灼痛者，可通过食管腔内pH测定、食管腔内测压，以及胃-食管闪烁显像，以确定有无GER。应用食管滴酸试验，则可确定症状是否由GER所致。必要时可作食管内镜及活组织检查来明确诊断。 反流性食管炎应与消化性溃疡、心绞痛、食管癌和食管真菌感染等病相鉴别。 【治疗措施】 （一）一般治疗饮食宜少量多餐，不宜过饱；忌烟、酒、咖啡、巧克力、酸食和过多脂肪；避免餐后即平卧；卧时床头抬高20～30cm，裤带不宜束得过紧，避免各种引起腹压过高状态。 （二）促进食管和胃的排空 1.多巴胺拮抗剂此类药物能促进食管、办的排空，增加LES的张力。此类药物包括甲氧氯普胺（metclopramide,胃复安）和多潘立酮（domperidone,吗丁啉），均为10～20mg，每天3～4次，睡前和餐前服用。前者如剂量过大或长期服用，可导致锥体外系神经症状，故老年患者慎用；后者长期服用亦可致高催乳素血症，产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。 2.西沙必利（cisapride）通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管反流。10～20mg，每天3～4天，几无不良反应。 3.拟胆碱能药乌拉胆碱（bethanechol）能增加LES的张力，促进食管收缩，加快食管内酸性食物的排空以改善症状，每次25mg,每天3～4次。本口能刺激胃酸分泌，长期服用要慎重。 （三）降低胃酸①制酸剂可中和胃酸，从而降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用。氢氧化铝凝胶10～30ml及氧化镁0.3g，每日3～4次。藻朊酸泡沫剂（gariscon,alginate）含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂，能漂浮于胃内容物的表面，可阻止胃内容物的反流。②组胺H2受体拮抗剂甲氰咪胍（cimetidine）、呋硫硝胺（ranitidine）和法莫替丁（famotidine）等均可选用，其剂量分别为200mg，3～4/d；150mg，2次/d和30mg/d。疗程均为6～8周。本类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症状如不能改善时，可增加剂量至2～3倍。③质子泵抑制剂此类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑（omeprazole）和兰索拉唑（lansoprazole）已广泛使用于临床，前者20mg/d，后者30mg/d，即可改善其症状。 （四）联合用药促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用，能促进食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用。 本病在用经好转而停药后，由于其LES张力未能得到根本改善，故约80%病例在6个月内复发。如在组胺H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂或多巴胺拮抗抗日占任选一种维持用药，或有症状出击时及时用药，则可取得较好疗效。 （五）手术治疗主要适用于食管瘢痕狭窄（可行扩张术或手术纠正术）以及内科治疗无效，反复出血，反复并发肺炎等病情。 【发病机理】 24小时食管pH监测发现，正常人群均有胃食管反流（gastro-esophagealreflux,GER）现象，但无任何临床症状，故称为生理性GER。其特点为：常发生在白天而夜间罕见；餐时或餐后反流较多；反流总时间＜小时/24小时。在下列情况下，生理性GER可转变为病理性GER，甚至发展为反流性食管炎。 （一）食管胃连接处解剖和生理抗反流屏障的破坏食管胃连接处抗反流屏障亦称第一抗反流屏幕，其中最重要的结构是食管下端括约肌（loweresophagealsphincter,LES）。LES是在食管与胃交界线之上3～5cm范围内的高压区。该处静息压约为2.0～4.0kPa（15～30mmHg），构成一个压力屏障，起着防止胃内容物反流入食管的生理作用。正常人腹内压增加能通过迷走神经而引起LES收缩反射，使LES压成倍增加以防GER。LES压过低和腹内压增加时不能引起有力的LES收缩反应者，则可导致GER。研究表明，LESD＜0.8kPa时，很容易发生反流，约有17%～39%的反流性食管炎者的GER与此有关。胆碱能和β-肾上腺素能拟似药、α-肾上腺素能拮抗药、多巴安、安定、钙受体拮抗剂、吗啡及脂肪、酒精、咖啡因和吸烟等药物与食物因素均可影响LES功能，诱发GER。此外，妊娠期、口服含黄体酮避孕药期和月经周期后期，血浆黄体酮水平增高，GER的发生率也相应增加。 （二）食管酸廓清功能的障碍正常食管酸廓清功能包括食管排空和唾液中和两部分。当酸性胃内容物反流时，只需1～2次（约10～15秒）食管继发性里里蠕动即可排空几乎所有的反流物。残留于食管粘膜陷窝内的少量酸液则可被唾液（正常人每小时约有ml，pH为6～8的唾液经食管入胃）中和。食管酸廓清的功能在于减少食管粘膜浸泡于胃酸中的时限，故有防止反流食管炎的作用。研究发现大多数食管排空异常早发于食管炎，而由唾液分泌减少而发生食管炎者则罕见。夜间睡眠时唾液分泌几乎停止，食管继发性蠕动亦罕见有发生，夜间的食管酸廓清明显延迟，故夜间GER的危害更为严重。 （三）食管粘膜抗反流屏障功能的损害食管粘膜抗反流的屏障功能由下列因素组成：①上皮前因素包括粘液层，粘膜表面的HCO-3浓度；②上皮因素包括上皮细胞膜和细胞间的连接结构，以及上皮运输、细胞内缓冲液、细胞代谢等功能；③上皮后因素系指组织的内基础酸状态和血供情况。当上述防御屏障受损伤时，即使在正常反流情况下，亦可致食管炎。研究发现，食管上皮细胞增生和修复能力的消弱是反流性食管炎产生的重要原因之一。 （四）胃十二指肠功能失常 1.胃排空异常在反流性食管炎患者中胃排空延迟的发生率在40%以上，但两者的因果关系尚有争论。 2.胃十二指肠反流在正常情况下，食管鳞状上皮细胞有角化表层，可以防止H+渗入粘膜，以保护食管粘膜面免受酸性反流物的损伤。当幽门括约肌张力和LES压同时低下时，胃液中的盐酸和胃蛋白酶，十二指肠液中的胆酸、胰液和溶血性卵磷脂等均可同时反流入食管，侵蚀食管上皮细胞的角化层，并使之变薄或脱落。反流物中的H+及胃蛋白酶则透过新生的鳞状上皮细胞层而深入食管组织，引起食管炎。 因此，反流性食管炎通常是反流的胆汁和胃酸共同作用于食管粘膜的结果，而在胆汁引起食管损伤前，必先存在幽门和LES功能失调；反流性食管炎者多伴有胃炎。滑动型食管裂孔疝因常致LES和幽门功能失调而易并发本病；十二指肠溃疡多伴以高胃酸分泌而易致胃窦痉挛与幽门功能障碍，故并发本病也较多。肥胖、大量腹水、妊娠后期、胃内压增高等因素均可诱发本病。 【病理改变】 肉眼可见食管粘膜流血、水肿，脆而易出血。急性食管炎时粘膜上皮坏死脱落，形成糜烂和浅表溃疡。严重者整个上皮层均可脱落，但一般不超过粘膜肌层。慢性食管炎时，粘膜糜烂后可发发纤维化，并可越过粘膜肌层而累及整个食管壁。食管粘膜糜烂、溃疡和纤维经的反复形成，则可发生食管瘢痕性狭窄。显微镜下可见鳞状上皮的基底细胞增生，乳穿延伸至上皮的表面层，并伴有血管增生，固有层有中性粒细胞浸润。在食管狭窄者，粘膜下或肌层均可瘢痕形成。严重食管炎者，则可见粘膜上皮的基层被破坏，且因溃疡过大，溃疡边缘的鳞状上皮细胞无法通过再上皮化修复溃疡，而状上皮化生，称为Barrett食管。发生于Barrett上皮的溃疡称为Barrett溃汤。 【临床表现】 （一）胸骨后烧灼感或疼痛为本病的主要症状。症状多在食后1小时左右发生，半卧位、躯体前屈或剧烈运动可诱发，在服制酸剂后多可消失，而过热、过酸食物则可使之加重。胃酸缺乏者，烧灼感主要由胆汁反流所致，则服制酸剂的效果不著。烧灼感的严重程度不一定与病变的轻重一致。严重食管炎尤其在瘢痕形成者，可无或仅有轻微烧灼感。 （二）胃、食管反流每于餐后、躺体前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现。 （三）咽下困难初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难。后期则可由于食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难所替代，进食固体食物时可在剑突处引起堵塞感或疼痛。 （四）出血及贫血严重食管炎者可出现食管粘膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。 【并发症】 本病除可致食管狭窄、出血、溃疡等并发症外，反流的胃液尚可侵蚀咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎，临床上称之Delahunty综合征。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。近年来的研究已表明GER与部分反复发作的哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停、心绞痛样胸痛有关。 【辅助检查】 （一）食管滴酸试验（acidperfusiontest）患者取坐位，经鼻腔放置胃管。当管端达30～35cm时，先滴入生理盐水，每分钟约10ml，历15分钟。如患者无特殊不适，换用0.1N盐酸，以同样滴速滴注30分钟，在滴酸过程中，出击胸骨后痛或烧灼感者为阳性反应，且多于滴酸的最初15分钟内出现。如重复二次均出现阳性反应，并可由滴入生理盐水缓解者，可判断有酸GER，试验的敏感性和特异性约80%。 （二）食管腔内pH测定将一置于腔内的pH电极，逐渐拉入食管内，并置于LES之上主约5cm处。正常情况下，胃内pH甚低。此时嘱患者取仰卧位并作增加腹痛部压力的动作，如闭口、捂鼻、深呼气或屈腿，并用力擤鼻涕3～4次。如食管内pH下降至4次下，说明有GER存在。亦可于胃腔内注入0.1N盐酸说明300ml，注入盐酸前及注入15分钟后，分别嘱患者仰卧并作增加腹压动作。有GER者，则注入盐酸后食管腔内pH明显下降。近年来，24小时食管pH监测已成为测定有无酸性GER的标准，测定包括食管内pH＜4的百分比、卧位和立位时pH＜4的百分比、pH＜4的次数、pH＜4持续5分钟以上的次数以及最长持续时间等指标。我国正常24小时食管pH监测pH＜4的时间在6%以下，持续5分钟以上的次数≤3次，反流最长持续时间为18分钟。这些参数能帮助确定有无酸反流，并有助于阐明胸痛及肺部疾病与酸反流的关系。 （三）食管腔内压力测定通常采用充满水的连续灌注导管系统测定食管腔内压力，以估计LES和食管的功能。测压时，先将压导管插入胃内，以后，以0.5～1.0cm/min的速度抽出导管，并测食管内压力。正常人静止时LES压力约2～4kPa(15～30mmHg)，或LES压力与胃腔内压力比值＞1。当静止时LES压力＜0.8kPa(6mmHg)，或两者比例＜1，则提示LES功能不全，或有GER存在。 （四）胃-食管闪烁显像此法可估计胃-食管的反流量。在患者腹部缚上充气腹带，空腹口服含有300μCi99mTc-Sc的酸化桔子汁溶液300ml（内含桔子汁150ml和0.1NHCL150ml），并再饮冷开水15～30ml，以清除食管内残留试液，直立显像。正常人10～15分钟后胃以上部位无放射性存在。否则则表示有GER存在。此法的敏感性与特异性约90%。 （五）食管吞钡X线检查较不敏感，假阴性较多。 （六）内镜检查及活组织病理检查通过内镜及活组织病理检查，可以确定是否有反流性食管炎的病理改变，以及有无胆汁反流是否有反流性食管炎的病理的严重程度有重要价值。根椐Savary和Miller分组标准反流性食管炎的炎症病变可分为4级：Ⅰ级为单个或几个非融合性病变，表现为红斑或浅表糜烂；Ⅱ级为融合性病变，但未弥漫或环周；Ⅲ级病变弥漫环周，有糜烂但无狭窄；Ⅳ级呈慢性病变，表现为溃疡、狭窄、纤维化、食放宽缩短及Barrett食管。
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确诊为反流性咽炎(有扁桃体炎） 确诊为反流性咽炎(有扁桃体...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
王医生您好！今天已在您这做过检查，确诊为反流性咽炎(有扁桃体炎），请问饮食方面怎么注意啊？比如：1.饭前饭后要做些什么？
2.早上/晚上能跑步运动吗?
3.怎么样才能加快恢复啊？痛苦啊，总感觉有异物感，影响人精神啊,上班都没精神。
您的反流性咽炎文章我看过了，讲得很好，麻烦能否进一步再细化告诉下吗,我想加快自身恢复力度!
因为您是专家，麻烦指导下，谢谢！
所就诊医院科室：
观兰人民医院 耳鼻喉科
用药情况：
药物名称：已开药
服用说明：已开药：蓝芩口服液，克林霉素缓释胶囊，奥美拉唑肠溶胶囊
检查资料：
&副主任医师
饭后不能马上坐下或躺下，应该漫步3-5分钟，晚上慢慢跑步，如果灰尘多应该戴口罩，避免睡前进食、抬高床头、减少晚餐摄入、避免过食、戒烟酒浓茶咖啡及高脂类食物、甜食、酸性水果（橘子，杨梅等）基本就这些，另外思想上尽量不要想这个病，多考虑工作上的事情。
状态：就诊前
王医生您好！能否：1.早上能否空腹喝蜂蜜?（因为年初我动个阑尾手术，我一直在调养肠道功能）
2.早/晚跑步只能小跑吗?跑久了要用口呼吸对咽喉炎治疗有影响没？
3.平时要做哪些运动能有助于咽喉炎的治疗
4.饮食方面有没有一些讲究，多吃些什么对咽喉炎有帮助（如多吃些青菜/水果
等，能否告诉下细化点的饮食，比如需要多吃点什么菜）？
5.我原先开的药-盐酸头孢他美酯分散片 可以一起吃吗？
6.咽喉炎能不能多喝水？（我喜欢喝水）
7.有没有需要开点中药吃下啊？（想好快点，痛苦啊）
8.王医生能不能加微信向您沟通啊？
&副主任医师
早上能空腹喝蜂蜜，晚跑步只能小跑，做些腹部按摩对有助于咽喉炎恢复，饮食按文章要求做就行，现在不是吃头孢药物的时候，睡觉前2小时不能喝水，中药有呀，凡事不能急，这种病治疗时间以月计算，你也可以询问其他医师，我微信上的不多。
状态：就诊前
谢谢！
王医生您好！我现在好了一些，没有前段时间那么肿痛了，只是总感觉有点异物感，总想打嗝，打完嗝就舒服点，就是不知是怎么回事？
王医生您开的药我还有明天一天就吃完了，请问我还要继续吃药吗？还要吃哪些药？
能有您的电话吗，方便在病情上能询问您下？
&副主任医师
明天我出门诊，你来吧。
疾病名称：确诊为反流性咽炎(有扁桃体炎）&&
希望得到的帮助：王医生您好！今天已在您这做过检查，确诊为反流性咽炎(有扁桃体炎），请问饮食方面怎么...
病情描述：咽喉异物感，已在您这做过检查确诊为：反流性咽喉炎(伴有扁桃体炎）
纤维喉镜检查单号：
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王庭阔大夫的信息
头颈部肿瘤耳显微外科鼻内镜颅底微创手术鼻源性头痛治疗，鼻整形
王庭阔，科室副主任，临床医学博士，副主任医师，科室学科带头人；2005年获得中南大学湘雅医学院耳鼻喉科专...
耳鼻喉可通话专家
副主任医师
武汉协和医院
杭州市第一人民医院
耳鼻咽喉科
副主任医师
上海市五官科医院
耳鼻咽喉头颈外科
广东省第二人民医院
耳鼻咽喉头颈外科
副主任医师
武汉协和医院
好大夫在线电话咨询服务【反流性咽炎怎么治疗】_咽炎_如何治疗_治疗方法_治疗措施-大众养生网
反流性咽炎具体应该怎么治疗呢？
你把诺言丢了问： 22:41:27关键词：
最近我的喉咙口觉得特别的难受，总感觉咽喉处有异物，开始以为是慢性，去开了药之后不见好。医院检查发现其实是32反流性，这种病应该怎样治疗呢？
大众养生网小编解答：
在以前，反流性咽炎通常情况下得会被当做是慢性咽喉炎来处理，导致没有对症下药使得病情得不到控制和缓解。现在的主流治疗方法一般是采取抑酸治疗再加上生活方式的一些改变。其中最重要的两项就是睡前不要进食，还有就是把床头抬高，改变生活方式能够很大程度上地缓解病情，其作用并不比药物治疗或是手术治疗的效果差，但是需要患者能够持之以恒地去做。
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一般出现喉咙有滤泡多半是慢性咽炎疾病引起的常常表现为喉咙有异物感、呕吐、瘙痒等情况，如果此时没有及时的控制病情可能会出现肥大增生的情况也就是我们常说的淋巴增生的情况。此病的出现主要有两个方面的因素一是患者工作生活的环境如果在空气污染严重的情况下是比较容易高发的，其次是患者自身的免疫力身体差的人出现感染的几率一般是很大的。
急性咽喉炎这种病一般康复是比较慢的，但是也是因人而异的。但是一般情况也是需要十天到半个月才能完全康复的。如果还没完全康复之前大量用嗓子的话可能会引发更严重的炎症，或者是影响以后嗓子的质量。因此建议您还是嗓子之后再大量用嗓子会比较好。平时注意多休息，多喝水。千万不要感冒了。一定要忌口不要吃辛辣刺激性食物。好好保养好的也快的。祝早日康复！
营养师问答
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