胆石症,胆道感染和胆道蛔虫病有何相互关系？
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我有胆道蛔虫病7年多腹痛是本病的主要症状，常位于剑突下的中上腹，呈阵发性钻顶样剧烈绞痛,大汗淋漓,脸色发青，常伴恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物和胆汁。曾经治疗情况和效果：检查情况：2015年3月，胆道蛔虫病彩超诊断：胆道蛔虫已成残骸（硬化）[上附检查结果]治疗情况：2015年2月，又开始疼痛，在南靖县城中医院打针K3，之后症状缓解。想得到怎样的帮助：胆道蛔虫病该如何治疗？（可不可以用中药）
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　　腹痛腹痛是临床上非常常见的症状．首先将腹痛分为全腹剧烈疼痛和定位较明显的隐痛．全腹剧烈疼痛也称为急腹症，表现为全腹剧痛，压痛，反跳痛，腹壁肌肉紧张，甚至可出现休克，急腹症常意味着蹭广泛及病情严重，无论是何种疾病，患者家属都应当立即寻求救治，由医生根据患者的病史和其他并发症状鉴别诊断．在未得到医生救助和诊断之前，切不可给患者服用止痛药物或饮酒以免加重病情和掩盖症状．如果没有压痛，反跳痛及肌紧张等腹膜刺激症状，但腹部剧烈疼痛持续一小时以上而没有缓解，也应到医院就诊．除了以上情况之外，腹部的隐痛大都是由较轻微的消化道紊乱所致，但也可能与胸部器官，泌尿道和生殖器官的疾病有关，可根据疼痛的部位和其它伴随症状自我加以鉴别：伴随症状可能的诊断脐周疼痛或绞痛，突然发作，阵发性加剧肠道蛔虫（见肠道寄生虫病）上腹部或脐周围疼痛，可为抗酸药所缓解，常伴有呕吐和腹泻急性胃肠炎或胃溃疡下腹部间歇性痉挛性疼痛肠道功能紊乱慢性，周期性，节律性中上腹部腹痛，有压痛，与饮食关系密切．消化性溃疡，疾病的活动期可有持续性剧痛疼痛从右侧肋下向右肩部放射胆囊炎或横膈蹭钻顶样阵发性疼痛，伴有呕吐，间歇时完全不痛胆道蛔虫持续性右上
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　　肝胆结石是一种常见病、多发病，是指发生于肝胆系统内任何部位的结石，包括胆囊结石、胆总管结石、肝总管结石、肝内胆管结石、复合部位结石等。按结石的化学成分，肝胆结石分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石。　　症状　　编辑　　胆囊结石的症状也不完全相同，有的仅表现慢性消化不良，可以有嗳气、恶心、纳差和上腹轻度胀痛。这些症状没有特殊性，很多其他疾病都可以有这些症状。譬如胃溃疡、胃癌、十二指肠溃疡、慢性胰腺炎等。腹腔内其他脏器疾病都可以具有这些症状，甚至腹腔之外心肺胸膜也可以表现这些症状。因此患者去医院求诊时，医师既不问详细病况，又不做体格检查，甚至病人话未说完，就开出处方或开出超声波检查申请单。如此看病就可能发生误诊。因为胆囊结石用超声波检查是十分容易发现确定的。如果有胆囊结石，也有可能为其他疾病引起。一旦发现常见的胆囊结石，医师就不加深究，都归罪于胆囊结石。甚至立即住院手术，入院后也不详细了解病史和体格检查，一切仰仗各种特殊检查和化验。这几年中我已遇到不少病例患有胃癌、肝门胆管癌、胰腺癌等重症，在他院当作胆囊结石手术，术后又推出门外，最后进入我院再手术。
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　　解剖位置　　编辑　　肝内胆管指位于肝脏内部的胆管系统，在肝脏内部成树枝状分布，由小逐渐变大，最后汇集成左右两支，分别叫左右肝管，这时胆管已走出肝脏，汇集秤肝总管，再同胆囊管汇合承胆总管。胆汁由肝脏细胞分泌后，经历上述管道系统进入十二指肠，然后再发挥其帮助消化的功能。肝内胆管结石是指结石分布在肝内胆管的某一分支内，也可分布在某一区域肝叶、肝段的胆管内，临床上发现左侧多于右侧。当肝内胆管的结石顺着胆管进入肝外胆管时就成为肝外胆管结石，所以肝内胆管结石常伴发肝外胆管结石。　　4手术治疗　　胆结石自然疗法　　手术治疗是肝内胆管结石的主要治疗方法，手术方法则可根据当时情况和结石所在部位进行选择，可采用切开胆管取石、胆管与肠道吻合引流、以及部分肝切除手术。 经口服的溶石或排石药物对结石的治疗作用有限，特别是在结石已发生梗阻胆管石，继续使用溶石药和排石药可能会延误病情。至于在手术中向胆管内注入各种结石溶剂的方法在临床中由于可能会导致各种并发症而较少采用。 有时在手术后仍保留了T管的情况下，发现胆管内仍有结石或是手术中发现结石位于肝脏内较　　以上是对“胆石症,胆道感染和胆道蛔虫病有何相互关系”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 呼吸内科、心内科、消化科常见疾病
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　　女性内生殖器官中，输卵管，卵巢被称为子宫附件．附件炎是指输卵管和卵巢的炎症．但输卵管，卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎，盆腔腹膜炎，且在诊断时也不易区分，这样，盆腔腹膜炎，宫旁结缔组织炎，就也被划入附件炎范围了．在盆腔器官炎症中，以输卵管炎最常见，由于解剖部位相互邻近的关系，往往输卵管炎，卵巢炎，盆腔腹膜炎同时并存且相互影响．　　如已患病，治疗要持之以恒，以免病情迁延日久，难以根治．平时应注意个人卫生及经期卫生，预防慢性感染．因炎症引起的较大的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，可行手术治疗．对于输卵管阻塞造成不孕者，可行输卵管整复手术．对反复急性发作的慢性输卵管卵巢炎，盆腔腹膜炎，经药物治疗效果不理想，且患者年龄较大时，也可以考虑手术治疗．此外，由于本病病情顽固，又可反复发作，常使病人精神负担较重，所以还要树立信心，保持心情舒畅，积极锻炼，增强体质，以提高抗病能力．
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　　病情分析：您好，胆结石其形成的原因比较复杂，胆道感染、胆汁排出减缓和胆固醇等代谢失常，可促使胆石形成。而胆道蛔虫病、胆道感染、肝硬变等疾病，比较肥胖的中年以上的人、胃切除术后等，均可继发胆结石。药物是不能根治胆结石病情的，目前治疗胆结石最有效的方法就是采用手术治疗的。患者可以采用微创保胆取石手术治疗，微创、切口很小、恢复快、取石比较彻底，能帮您完整保住胆囊和功能。　　意见建议：胆结石患者平时饮食等各方面需要注意一下，少吃一些油腻以及胆固醇高的食物，如肥肉、动物内脏、蛋黄等。另外不要喝酒，饮食要规律，早餐要吃，避免熬夜、生气等不良刺激。　　以上是对“胆石症,胆道感染和胆道蛔虫病有何相互关系”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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　　你好，治疗附件炎时应该注意个人卫生的保养，治疗期间一定要禁止房事，不吃辛辣刺激性的食物，不穿紧身的内衣裤．　　在治疗附件时，最好是在有医生的指导下进行，不要擅自用药，或者感觉症状减轻就擅自停用药物，这样都不易根治附件炎，易造成附件炎复发．在附件炎复发后再想治愈的话，就会比较困难．在治疗后，就是感觉症状减轻了也不可以认为就是附件炎已经治好了，应该去医院做个复查，这样做才可以确定你是否已经痊愈．在治愈后要注意：1，增加运动；2，养成良好的卫生习惯；3，勤换内裤；4，多饮水，不要憋尿；5，注意经期卫生；6，多饮水等．
　　病情分析：您好，目前并没有这一说法的。胆结石其形成的原因比较复杂，胆道感染、胆汁排出减缓和胆固醇等代谢失常，可促使胆石形成。而胆道蛔虫病、胆道感染、肝硬变等疾病，比较肥胖的中年以上的人、胃切除术后等，均可继发胆结石。　　意见建议：胆结石患者平时饮食等各方面需要注意一下，少吃一些油腻以及胆固醇高的食物，如肥肉、动物内脏、蛋黄等。另外不要喝酒，饮食要规律，早餐要吃，避免熬夜、生气等不良刺激。可以多吃各种新鲜水果、蔬菜，进低脂肪、低胆固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。　　以上是对“胆石症,胆道感染和胆道蛔虫病有何相互关系”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
　　针对蛔虫病是传染病吗，解答如下：解痉止痛，驱虫排虫：直至粪便虫卵转阴，消炎利胆：病初可暂不用抗生素如并发胆道感染则使用抗生素(头孢霉素类氧氟沙星,甲哨唑)。维持营养水电解质和酸碱平衡：对胆道感染者全身中毒症状严重或腹痛呕吐频繁或出现并发症者应予以禁食输液给予维生素并根据血化学补充有关电解质和维持酸碱平衡的药物必要时给予氨基酸输血血浆等。以上是对蛔虫病是传染病吗的问题我已作答。
　　对于急腹症五禁四抗这个问题需要重视，关于急腹症五禁四抗这个问题为你解答如下：四禁：禁用吗啡类止痛剂：以免掩盖病情　　
禁饮食：以免增加消化道负担，或加重病情　　
禁服泻药：以免增加消化道负担或导致炎症扩散　　
禁止灌肠：以免增加消化道负担或导致炎症扩散或加重病情　　
四抗：抗感染、抗休克，纠正水电解质，酸碱平衡紊乱，纠正营养失调
　　您好!附件炎是容易复发!　　平时要注意：1，注意个人卫生与性生活卫生，严禁经期房事，平时保持外阴，阴道清洁，积极治疗阴道炎，宫颈炎，阑尾炎等，防止人工流产及分娩后感染．2，急性附件炎治疗务必彻底，以免转为慢性．3，平时应注意劳逸适度，以防慢性附件炎复发．4，积极治疗阴道炎，宫颈炎等妇科炎症性疾病，必要时手术治疗．5，进食清淡饮食，避免生冷，辛辣刺激品，多饮水．
　　您好盆腔炎，附件炎的症状有下腹坠痛，胀痛，隐痛，腰骶部疼痛，性交痛，白带增多，经血量增加等．相对于药物治疗，物理治疗效果比较好一些，比如体外射频，综合多功能盆腔治疗仪等．原理是促进局部的血液循环，改善组织的营养状态，提高局部的新陈代谢，促进炎症的吸收和消退．效果很好的．都是体外治疗，您可以尝试一下．祝您降
　　对于急腹症五禁四抗这个问题需要重视，关于急腹症五禁四抗这个问题为你解答如下：急性阑尾炎、胃十二指肠溃疡急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染和胆石症、胆道蛔虫病、急性胰腺炎、急性出血性坏死性小肠炎。。　　我不知道你这个五大应该怎么排，我例举的几种都是常见的，急性胰腺炎还包括一种可致死的急性出血坏死型胰腺炎。
　　病情分析： 你好，胆道蛔虫疾病一般是通过手术治疗，但是也可以保守治疗，同时需要及时的复查随访，避免病情复发加重，以便及时的治疗。　　意见建议：胆道蛔虫可以采取手术切开胆道去除蛔虫，好一点的医院可以采用腔镜下手术，这样的话对身体的创伤很小，预后也很好，恢复期很快。祝早日康复　　以上是对“胆石症,胆道感染和胆道蛔虫病有何相互关系”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！→ 胆道蛔虫病是什么原因引起的？
胆道蛔虫病是什么原因引起的？
健康咨询描述：
胆道蛔虫病是什么原因引起的？孩子前两天因肚子绞痛入院，确诊患有胆道蛔虫病。其实我们以前也给过两次杜虫药她吃，不过近两年以为她长大了，就没给她吃。我想知道这个蛔虫病是怎么引起的，我小时候坏境比现在差N倍也没见我有这个病啊。希望得到的帮助:胆道蛔虫病是什么原因引起的？
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&&&&&&钻入胆道的蛔虫多为1条，但也有十数条甚至百余条者。蛔虫很少进入胆囊，多数停留在胆管系统中，包括肝外及肝内的胆管。&&&&&&在蛔虫通过Oddi括约肌的过程中，括约肌因受到刺激而痉挛，引起剧烈的疼痛。蛔虫退出胆道或完全进入胆道后，对括约肌的刺激消失，痉挛引起的剧痛得以缓解。蛔虫在胆道内活动也可引起阵发性疼痛。也正由于蛔虫体的活动，使得胆汁的通道不致被完全阻断，因而一般不出现黄疸。肠道细菌随虫体进入胆道，可招致胆道感染，引起胆囊、胆管的急性炎症，以致肝脓肿、胆道出血、感染性休克和败血症等轻重不等的并发症。我们曾见到过胆管被蛔虫钻破而造成胆汁性腹膜炎的病例，也曾见过蛔虫性肝脓肿破入心包致死的病例。原有胆管狭窄或结石者，进入胆道的蛔虫常引起较严重的并发症。此外，胆道蛔虫还能引起急性胰腺炎及其一系列并发症。进入胆道的蛔虫有的可再退出胆道。未退出者，活动逐渐减少，终于死在胆道内。我们观察过几例正值胆道T型管引流期间所发生的胆道蛔虫病例。胆道内蛔虫尸体的碎片随胆汁由T管排出，可持续1～2个月。同期经T管反复作胆道造影，显示蛔虫在胆道内的负影也逐渐变小，有的完全消失。这表明存在着将胆道内的蛔虫尸体排出的可能性。另一方面，从手术取出的胆石标本又可以清楚地看到，胆道内的蛔虫尸体被胆石样的沉淀逐步包埋最终形成结石的各个阶段。而且，40%～84%的胆管结石病例，可自胆石的核心部位找见蛔虫残骸或虫卵。由此可见，胆道蛔虫病的腹痛症状缓解之后，虽有部分病人可将胆道内的虫尸排净而不留后患。但也有不少病人在其虫尸还没有来得及崩解排净之前，就逐渐被胆石样的沉着物附着、包裹，反过来阻碍其排出，最终形成结石。从这一点出发，我们对胆道蛔虫病的治疗，不能仅以消除其急性症状为目标。还要力争虫尸干净、彻底地排出胆道以防结石形成。
吉化总医院&& 主治医师
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&&&&&&蛔虫成虫寄生于小肠中下段，当人体全身及消化道功能紊乱，如高热、腹泻、饥饿、胃酸度降低、饮食不节、驱虫不当、手术刺激等，均可激惹虫体异常活动，上窜胆道；加之蛔虫有喜碱厌酸、有钻孔习性，在胆管炎、结石及括约肌松弛等更易引起成虫钻胆。窜入胆道者80%在胆管内，可为1～100余条。蛔虫进入胆道后，其机械刺激，引起括约肌强烈痉挛收缩，出现胆绞痛，尤其部分钻入者，刺激症状更频发，在其完全进入胆道或自行退出，症状可缓解或消失。进入胆道的蛔虫大多数死在胆道内，其尸体碎片、角皮、虫卵将成为以后结石的核心。蛔虫钻入胆道所引起的胆管阻塞是不完全的，故甚少发生黄疸，主要是蛔虫带入的细菌导致胆管炎症，且可引起急性重症胆管炎、肝脓肿、膈下脓肿、胆汁性腹膜炎、急性胰腺炎、胆道出血、中毒性休克，甚至死亡。
朝阳市第二医院&& 副主任医师
擅长: 临床麻醉，急救复苏。如神经外科手术麻醉，口腔科手术
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&&&&&&胆道蛔虫是由于肠道内的蛔虫，进入到胆总管而引起的，一种急症。主要还是，肠道内有蛔虫。要每年给孩子驱虫。小肠里没有蛔虫，就不会钻到胆管去。&&&&&&以上是对“胆道蛔虫病是什么原因引起的？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病因：&&&&&&肠道蛔虫病是常见的寄生虫病，蛔虫通常寄居在人体小肠的中段。当蛔虫寄生环境变化时而发生窜动，向上游动至十二指肠，便有可能进入胆道。胆道蛔虫病发生大致有以下原因：&&&&&&①蛔虫有喜碱厌酸的特性，胃酸度降低时蛔虫便可因其寄生环境的变化而向上游动至十二指肠，儿童和孕妇发病率较高，可能与其胃酸度低有关。&&&&&&②蛔虫有钻孔特性，上行游动至十二指肠时可经十二指肠乳头进入胆道，特别在Oddi括约肌收缩功能失调时，蛔虫更易钻入胆道。&&&&&&③全身或局部环境改变，如发热、呕吐、腹泻及饮酒等可刺激蛔虫活动，上行至十二指肠进入胆道。&&&&&&④驱蛔虫药应用不当，可刺激蛔虫钻入胆道。
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&&&&&&胆道蛔虫病的病因&&&&&&蛔虫寄生（85%）：&&&&&&蛔虫成虫本寄生在小肠中，下段，偶尔进入上消化道，蛔虫有钻孔的癖好，因此，进入十二指肠的蛔虫常经胆总管开口钻入胆道，临床观察注意到：有时蛔虫可经口吐出或爬出，病人多伴高热，饥饿，腹泻或用山道年驱虫而药量不足等情况，因而考虑蛔虫生活环境的改变可能是促其向上消化道移动的诱因。&&&&&&蛔虫钻入胆道（5%）：&&&&&&钻入胆道的蛔虫多为1条，但也有十数条甚至百余条者，蛔虫很少进入胆囊，多数停留在胆管系统中，包括肝外及肝内的胆管。在蛔虫通过Oddi括约肌的过程中，括约肌因受到刺激而痉挛，引起剧烈的疼痛。&&&&&&胆道刺激（5%）：&&&&&&蛔虫退出胆道或完全进入胆道后，对括约肌的刺激消失，痉挛引起的剧痛得以缓解，蛔虫在胆道内活动也可引起阵发性疼痛，也正由于蛔虫体的活动，使得胆汁的通道不致被完全阻断，因而一般不出现黄疸，肠道细菌随虫体进入胆道，可招致胆道感染，引起胆囊，胆管的急性炎症，以致肝脓肿，胆道出血，感染性休克和败血症等轻重不等的并发症。
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&&&&&&蛔虫通常寄居在人体小肠的中下段.当虫体受到环境变化或刺激时，蛔虫即可逆行向上窜人胃或十二指肠。蛔虫在通过Oddi插约肌的过程中，括约肌因受到刺激而痉挛，引起剧烈疼痛。蛔虫退出胆道或完全进入胆道后，对括约肌的刺激消失，痉挛引起的剧烈疼痛可获缓解。蛔虫在胆道内活动时刺激胆管粘膜也可诱发胆道阵发性疼痛，也由于蛔虫的活动.使胆总管未被完全阻塞，因而病人一般不出现黄疸。肠道细菌随虫体进入胆道，引起胆道感染，严重者可演变为重症急性胆管炎(acute cholangitis of severe type，ACST)、肝脓肿、胆道出血;如果蛔虫嵌顿于Oddi括约肌处或胰管开口处，可引起急性胰腺炎，少数病人可转化为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)。当蛔虫未退出胆道时，往往不能长期存活，虫体的尸体碎片或虫卵又可成为结石核心，引发胆石症。
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&胆道蛔虫病与肝蛔虫病
什么是胆道蛔虫病与肝蛔虫病
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几乎每个人的童年有过被要求吃宝塔糖的经历，因为儿童喜欢在地上打滚，吃饭前后、排便前后不经常洗手，咬手指头等不洁行为，容易把蛔虫卵吃入肚子里引起蛔虫病，那么长大了肚子里还有蛔虫吗？
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“T”形管胆道造影是手术后检查胆道的一种常用的X线检查方法。这种检查方法操作简便、安全，造影效果优良，凡有“T”形管引流的病人都可适用这种检查方法。检查通常在放射科进行，病人应平卧，在严格消毒的情况下
内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)是将内窥镜插至十二指肠降段，找到十二指肠乳头，由活检孔道插一塑料造影管进入乳头开口部。造影操作时动作须轻柔。造影结束后注入适量青霉素、链霉素后再拔管，可防止并发症的发生
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请问胆道蛔虫症引起发热的原因是什么？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
医生您好，请问胆道蛔虫症引起发热的原因是什么（男，21岁）
李兆海医生
蛔虫的分解产物或者排泄物形成致热原导致
李兆海医生
李兆海医生
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不客气，请给个“非常满意”好评，你可以关注我，以后随时找我！
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胆道蛔虫症症状的临床表现和初步诊断? 如何缓解和预防？
　　一、临床表现
　　多发于儿童和青壮年，女性较多见。大多数病人有症、吐虫或排虫史。部分病人有过近期驱虫治疗。
　　1. 腹痛是本病的主要症状，常位于下的中上腹，呈阵发性钻顶样剧烈，患者辗转反侧、坐卧不安、大汗淋漓，病人常采取弯腰屈膝，以手按腹，两手呈欲将衣衫撕破之势，不止。一般持续数分钟或10余分钟后缓解，这是虫体退出或整个虫体进入胆管或暂时安静不扭动之故。发作过后缓解期病人可毫无症状如同常人或轻度右上腹。这种发作时难忍和间歇期如同常人的明显差别，是本病的特点之一。腹部绞痛的同时，常伴、、或，呕吐物为内容物和胆汁，约1/3病人吐出蛔虫，后者对本病的诊断具有特殊价值。部分病例整个虫体进入胆管亦可无痛。
　　2.无或仅轻度 是本病的另一特点。因为虫体圆滑活动，不易完全堵塞胆道。若后期及炎症引起可伴有明显黄疸，这见于20%病例。
　　3.、发热 多发生于发病24h后伴胆道感染者。
　　4.腹部体征　本病早期剑突下或右上腹仅有轻微固定，无反跳痛及肌卫。严重的症状、轻微的体征是本病的又一特点。巩膜可有轻度黄染，如压痛范围扩大，需警惕出现并发症之可能。
　　二、诊断
　　诊断依据为：
　　1.右上腹或剑突下阵发性绞痛，尤其伴有“钻顶痛”，缓解期如常人者。
　　2.腹部剧痛时伴恶心、呕吐，少数病人有吐蛔虫或便蛔虫史。
　　3.症状重体征轻，仅在剑突下和右季肋部压痛。
　　4.超声检查可见胆管扩张，内有线条状游动的虫体。
　　5.ERCP示胆道内蛔虫，或内镜直视下见十二指肠乳头有蛔虫嵌顿。　　胆道蛔虫症的鉴别诊断：
　　胆道蛔虫症如有并发症，则应与、急性腹腺炎、胃病急性穿孔、肠、泌尿系、等鉴别，对上述诸病之鉴别，只要仔细询问早期的“症征不符”的特点和绞痛忽起忽止，止后若无其事的特征，虽因并发症的出现而掩盖，也是能够作出正确诊断的。　　预防减少或杜绝肠道蛔虫的感染，才能减少胆道蛔虫病发生，为此，应加强卫生宣传、搞好粪便无害化管理，注意饮食卫生，不食生冷不洁食物，以切断传染源，降低肠道率。定期普查粪便，虫卵阳性者，应作驱虫治疗。
（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）
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