输尿管中段的结石容易流到下段吗
请问：输尿管中段的结石容易流到下段吗？
09-10-13 &匿名提问
输尿管结石90％以上是在肾内形成而降入输尿管的，除非有输尿管梗阻病变，原发于输尿管的结石是很少见的。输尿管结石的病因与肾结石相同，但结石进入输尿管后，逐渐变成枣核形。根据国内的统计，输尿管结石在治疗时约70％位于盆腔，15％位于输尿管中1/3处，在上l/3处的最少。由于输尿管的蠕动和管内尿流速度较快，直径小于0.4厘米的小结石，比较容易自动降入膀胱而随尿排出。 输尿管结石，男性多于女性，20—40岁发病率最高。其临床症状和肾结石的症状基本相同。输尿管上中段结石引起输尿管绞痛的特点，是一侧腰痛和镜下血尿。疼痛可放射到下腹部睾丸或阴唇。血尿一般较轻微，大多数仅有镜下血尿，但疼痛发作后可加重，约半数病人发生肉眼血尿。恶心、呕吐也是常见的症状。输尿管膀胱壁段结石，可引起尿急、尿频、尿痛，这可能与输尿管下端肌肉和三角区肌肉相连，并直接附着于后尿道有关。因输尿管管腔小，容易造成梗阻，引起同侧肾积水和感染。如有肾积水和感染，体检可能触及肾脏并有压痛，有时沿输尿管走行部位有压痛。直肠指检可能触及输尿管下端结石。 一侧绞痛发作和显微镜下发现尿内有少量红细胞，是发现输尿管结石的一个重要线索。X线检查时，90％以上输尿管结石均能在X片上显影。B超检查可发现肾积水。偶有输尿管结石因发现肾积水才就诊。静脉尿路造影对诊断帮助最大，能了解结石部位、肾功能损坏程度及梗阻情况，并可了解对侧肾脏功能。若常规剂量显影不良时，采用大剂量造影剂常能确定患肾的功能，这对选择治疗方法有一定价值。中西医结合治疗较小的输尿管结石，在中国取得较好疗效，大多数直径小于0.4厘米或个别达1.0厘米的结石，经采用中西医结合疗法，有可能排出。此法优点便于推广，缺点是患者需耐受排石的痛苦。平时服药4周后，70％较小的输尿管结石可能排出。近年来已采用经皮取石和输尿管镜取石术，也可用超声粉碎，下段输尿管的结石，可直接用特制的探头在直视下碎石。体外冲击波碎石，以其疗效好、痛苦小得到人们的接受。不论采用何种方法排石或取石，都是症状性治疗。对有复发可能的结石，必须进行各种病因检查，去除病因，或正确地应用药物治疗，以防止结石复发。 肾、输尿管结石患者，在治疗后，应适当增加运动和饮水量，尤其经常饮用中药金钱草冲泡后的水(代茶饮)，有助于预防结石复发。 疗原则 1．非手术治疗：适用于结石小于 lcm，结石位置有向下移动倾向、肾功能无明显影响、无尿路感染的患者。大量饮水，服用中药，应用解痉剂、跳跃活动等。 2．输尿管套石：在膀肮镜下用套石篮将结石拉出。适用于小的活动性的中下段输尿管结石。 3．输尿管镜下取石或碎石：输尿管扩张后放入输尿管镜，见到结石用液电或超声碎石器碎之，结石也可直接用取石钳取出。 4．体外冲出波碎石：主要适用于上段输尿管结石。 5．手术输尿管切开取石：适用于以上疗法无效，结石大于lcm，且表面粗糙不能自行排出者，或有输尿管狭窄及感染的患者。 预防: 饮食保健 ①每日进水量毫升，炎热夏季增加到毫升，大汗后还得增加，至少保持每日有2000毫升以上排尿量。 ②可采用磁化水饮用，该水容易瓦解结石。 ③多吃含有维生素A的食品，例如猪肝、鸡蛋，以及新鲜白菜与水果。 ④少吃含钙丰富食物例如海带、黑木耳、豆类、苋菜、牛奶、芹菜、紫菜、海鳗、咸萝卜、南瓜子、干红枣等。 ⑤少吃含草酸丰富食物，例如菠菜、芹菜、可可、咖啡、甜菜、草霉、橘子、白薯、红茶等。 ⑥少吃容易引起尿酸盐、胱氨酸、黄嘌吟增多的食物，例如动物内脏、海产品、豆角、花生等。 引起肾结石的因素很多，如代谢障碍、甲状旁腺机能亢进、尿路感染、梗阻或化学因素等很多不明的原因。结石根据所含主要晶体成分，分成草酸盐结石，磷酸盐结石，尿酸盐结石，钙盐、胱氨酸结石等。据国内不完全统计，结石成分因地区不同而有差异，一般以草酸盐与磷酸盐结石为多。因此饮食应针对结石性质给予控制。 草酸盐结石：多从食物中生成，部分也可由内生机制生成。饮食应禁食含草酸高的蔬菜，如菠菜、苋菜、蕹菜、青蒜、洋葱、茭白、各种笋类等。口服叶酸5毫克，吡哆醇10毫克可防止甘氨酸转变为草酸。患此类结石病人要多饮水。 磷酸盐结石：因在碱性尿液中形成，故应多食用酸性食物，同时限制含钙高的食物。成酸性食物如畜禽肉类、鱼虾类、蛋类、谷物花生等。 尿酸盐结石：是由高尿酸血症引起，故应禁食含嘌呤高的食物，如动物内脏、浓肉汤、蘑菇、豌豆、龙须菜、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子等。应多食蔬菜水果，多饮水降低尿酸浓度。 钙盐结石：宜限制含钙高的牛奶、干酪、虾皮等。应多食成酸食物，如肉禽蛋类，使尿液呈酸性并大量饮水
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将特殊的内腔镜放入输尿管，在窥视下利用腔内碎石和取石设备将结石击碎或取出称为输尿管取石术。输尿管镜有硬性、软性和半硬性3种类型。软性输尿管镜可以弯曲，前端还可以根据需要转向，能观察到肾盂盏的病变，但操作孔小且不能放入硬性碎石及取石器械，故主要用于诊断性检查，很少用于治疗泌尿系结石。硬性输尿管镜是输尿管镜取石术的主要设备，通过操作孔可以放入各种腔内碎石和取石器械，将结石击碎或取出。半硬性输尿管镜可以适当弯曲，其性能接近硬性输尿管镜。 利用输尿管镜治疗泌尿系结石是70年代兴起的新技术，它的出现使泌尿系结石的治疗出现了全新的变化。80年代初我国北京、广州等地引入了此项技术，并很快推向全国。在体外冲击波碎石技术开展以前，它和经皮肾镜取石术成为非手术治疗上尿路结石的主要方法。在体外冲击波碎石广泛开展的今天，输尿管镜取石术在治疗上尿路结石中有其特殊的地位，也仍然是治疗输尿管中下段结石的主要方法之一，而且对治疗体外冲击波碎石术后形成的石街更有其特殊的价值。 根据输尿管镜进入的通道不同，输尿管镜取石术有逆行输尿管镜取石术和顺行输尿管镜取石术之分，输尿管镜经尿道膀胱后进入输尿管为逆行输尿管镜取石术，输尿管镜经肾造瘘口通过肾盂进入输尿管为顺行输尿管镜取石术。逆行输尿管镜取石术主要用来治疗输尿管中下段结石和部分输尿管上段结石，顺行输尿管镜主要用来治疗输尿管上段结石，需配合经皮肾镜使用。 输尿管镜取石术一般需在腰麻下进行，使膀胱及输尿管平滑肌充分松驰，利于输尿管镜放入，亦可减少输尿管损伤。预先要在输尿管内放置安全导丝并保留至治疗结束，这样可以保证全部操作过程中都在输尿管内进行，减少输尿管损伤。输尿管镜取石术后一般需留置输尿管支架管和导尿管3～7日，有时也可留置双猪尾支架，更利于患者的恢复。
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更新时间： 18:00:06
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这段时间，老是觉得尿尿不出来，有种尿急的感觉，但是就是尿不出来，小便的时候也有些黄，而且有的时候还会有血尿流出来，整个人精神状况非常的差，睡觉的时候也睡不着，吃饭也不怎么滴？后来去医院进行了检查，医生说是患有肾结石，而且是掉下来了，堵住了输尿管，不知道发生这样的情况该怎么办？有没有什么比较好的治疗办法？
步骤/方法：
患者出现这样的情况，你可以让医生给你治疗一套合理的治疗方案，然后积极地配合医生，进行治疗，你可以去找中医开些中药来进行调理，一定要记得按时服用药物，不要私自的停药。
平时一定要注意加大饮水量，这样的话是可以帮助排出结石的，饮食上不要吃太咸的食物，因为太咸的食物会导致血压上升，也不要吃含钙质高的东西，这些都是会影响到病情的严重。
患者可以适当增加一些户外的锻炼，就能够提高身体的免疫力，饮食上要注意清淡，不要是辛辣上火的食物，要保持愉快的心情，应好的心情对身体的恢复，也是比较有帮助的。不要心理负担。
注意事项：
患者可以多去户外走一走，呼吸些新鲜的空气，饮食上要注意，不要吃蛋白质高的食物，因为这样会给肾脏增加负担，可以多喝一些开水吃一些水果。
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参考价格：￥36请问碎石后都好几天了，为什么还会腰疼啊？
全部答案（共1个回答）
泌尿系结石是泌尿系统的多见病,包括肾结石,输尿管结石,尿道结石和膀胱结石.肾结石是由草酸钙组成的化学物质,可引起肾绞痛.目前,医生建议接纳减少饮食中钙摄入量的要领来预防肾结石的复发.
　　凭据结石的身分调理饮食结构,决定预防结石的饮食.
　　1,尿酸结石应接纳低嘌呤饮食,膀胱酸结石应接纳低蛋氨酸饮食.水果,蔬菜能使尿液转为碱性,对防备尿酸和胱氨酸结石较好,肉类食物使尿呈酸性,对防备传染结石较好.
　　2,对磷酸结石接纳低钙,低磷饮食,含钙肾结石宜制止高钙,高盐,高草酸,高动物卵白,高动物脂肪及高糖饮食.　　3,接纳高纤维饮食,一般认为患者有肾结石的病人最好能少吃盐和动物性卵白,坚持大量饮水,保存尿量在毫升/天,这样不但起到预防肾结石复发的作用,还能包管钙摄入量,对身体其它方面都有好处.
泌尿系结石是泌尿系统的多见病,包括肾结石,输尿管结石,尿道结石和膀胱结石.肾结石是由草酸钙组成的化学物质,可引起肾绞痛.目前,医生建议接纳减少饮食中钙摄入量的要...
病情分析：
考虑尿路感染，多喝水，适当服用盐酸左氧氟沙星胶囊或诺氟沙星胶囊等消炎药
指导意见：
生活要有规律，每天参加一些体育锻炼，如打太极拳，慢跑步，散步等，...
体外碎石是将结石打碎然后通过用药来排石排石过程中难免出现疼痛或者血尿等有的碎片往下排的过程中可能出现再次梗阻会导致突发的腰痛伴有腰酸首先就是要增加饮水量然后还要...
病情分析：
你好，你的情况的话是这样的，如果说是输尿管的一个厘米的结石的话，那么你最好是做手术处理的，因为输尿管的位置是比较深的，这样碎石是打不住的，最终还是需...
泌尿系结石是泌尿系统的多见病,包括肾结石,输尿管结石,尿道结石和膀胱结石.肾结石是由草酸钙组成的化学物质,可引起肾绞痛.目前,医生建议接纳减少饮食中钙摄入量的要...
这个碎石治疗以后的疼痛是正常的。考虑还是结石排出来的原因。需要积极多喝白开水或者服用肾石通颗粒和排石颗粒。
答: 膀胱癌发生骨转移能活多久？
答: 这样的症状很像尿道炎的,去医院看一下吧。
答: 你好 慢性膀胱炎使用一种抗生素治疗既可以的，一般选择是左氧佛沙星片或者是呋喃唑酮治疗。一般使用两周左右，平时多饮水。
答: 慢性前列腺炎是男性成人常见疾病，好发于 20～40 岁的男性青壮年，发病率甚高，主要表现为疼痛、尿路症状、生殖系统症状、精神抑郁等方面，常常难以根治。慢性前列腺...
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右输尿管下段结石 右输尿管下段结石可体外碎石吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
可以做体外碎石吗？还是直接做微创腔内取石术
所就诊医院科室：
福建省立医院 泌尿外科
结石停留时间过长，只能做输尿管镜碎石。
状态：就诊前
谢谢李主任！
今天再做彩超，右输尿管下段狭窄处结石仍在，大小约0.7*0.3cm，无肾积水，B超医生说就在输尿管膀胱出口，离出口处仅0.5MM。这样可否做一次体外碎石让它掉出来？如果一次碎石没变化即做输尿管碎石？
另外右肾上极新发现一个点状强回声，大小约0.6*0.3CM，后无明显声影。但一个月前的2次B超都没发现，2个月前的KUB也没提示。也不知怎么跑也来的，是钙化灶还是结石？这个怎么处理？
建议做输尿管镜，不建议做体外碎石，体外碎石无效而且有严重损伤。
状态：就诊前
输尿管镜术后出血多，排尿困难、剧痛
输尿管下端壁段结石，5日下午行输尿管镜术碎石，术后出血量大，导出800ML暗红色血尿。因医院病床紧张，6日上午（术后18小时）即被拨出导尿管出院。日前鲜红色血尿，排尿剧痛、困难，估计为医源性下尿道损伤，原来就有前列腺增生排尿不畅的症状。现正服用哈乐、头孢地尼和非甾体类止痛药。因为排尿实在难受，没喝多少水。
请教：
1.还有什么有效办法缓解排尿困难和剧痛？
2.为何术时出血量很大？
盼李主任能在百忙中回复，非常感谢！
末端结石输尿管硬镜碎石应该是比较简单的手术，以往没有见过术后出血较多的情况。是用什么方法做的碎石？激光还是气压弹道？目前尿液内以水为主还是血液成分为主？建议多喝水，稀释尿液。必要的话需要留置三腔尿管冲洗膀胱。出血位置可能是手术区域，也可能是前列腺表面血管。
状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者h***购买了大夫网络咨询（60元/3条回复）
状态：就诊前
可否拔双J管
40多天前做右输尿管下段钬激光碎石术。术前无积水扩张。术中见输尿管口狭窄，行镜体扩张，术后放“留置佳”双J 管。目前置管期间时有腰不适及轻度疼痛，尤其排尿时腰痛比较明显（可能是因前列腺增生排尿不畅返流所致）。当时术后导出的深红色血量比较多，但住院医生只说是在正常范围。现在没有血尿，红细胞高倍在正常范围。
医嘱3个月后拔管。
因置管不适，加上近期胃病不能喝水太多（每天只有1500ML左右），可否于近期或术后60天左右拔管？
按照手术医生要求处理。
李钧大夫通知出停诊:日周四上午停诊
日周四上午停诊
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：输尿管下段结石&&
病情描述：今天早上右腰部开始疼痛，去医院做了B超，结果显示右侧输尿管下段有结石，我想去你医院做体外碎石，请问是挂您的号吗？您的号最近的是哪一天可以挂的上昵？
疾病名称：输尿管结石&&
希望得到的帮助：你们有什么好的建议
病情描述：检查及化验：
右肾积液，未见结石。右侧输尿管下段结石。左肾未见结石和积液。膀胱未见结石。
治疗情况（当前用药或近期手术）：
吃了几天打石中药没见效果
疾病名称：右输尿管下段结石&&
检查及化验：11月25日有血尿。b超右输尿管下段0.3*0.5结石，
治疗情况：吃了点药，一个月来小便颜色正常，但是好像没看到结石出来
病史：偶尔隐约感到腹股沟那里有点不舒服
想得到怎样的帮助：...
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投诉说明：（200个汉字以内）
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难治性输尿管狭窄、晚期肿瘤或放疗导致的输尿管梗阻、医源性输尿管损伤；复杂肾结石的纤维输尿管镜治疗；小...
李钧，北京友谊医院泌尿外科副主任，主任医师，副教授，硕士研究生导师，外科学博士。中国医师学会泌尿外科...
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