北京胎停育患者诊后咨询北医三院风湿免疫科...
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hd*** 女 28岁 北京
报到来源: 门诊
疾病或症状: 胎停育
患者当前诊疗情况: 先做检查，拿着检查结果继续看
病历资料仅医生及患者本人登录后可见
患者诊后向医生咨询，
有问题在这里留言，等待医生上线回复
刘主任，您好！? 我是一名胎停育患者，6月20号本来约您的号找您看，结果临时出了问题，号没挂上，您热心的助手，给了我一份检查项和问题解答单，让先做好检查再找您。目前已有做好的检查单，想请教下您，根据目前的检查结果，是否有问题以及是否有需要另外补充的检查，我提前做好检查后一并去找您诊断。病情资料如下：一、胎停史1、胎停一次，2016年12月，8周2天胎停2、胎停前已有胎心胎芽3、7周三天时显示胎囊偏小，其他正常4、备孕时，男方精子活力低，不达标，女方常规备孕检查均正常二、男方情况1、精子活力低，吃药调理后，A类22.1%，A+B 24.46%，A+B+C 26.18%2、畸形率非常高，第五代检测99.52%，外院第三代检查指标正常3、叶酸含量低 4.35（还未查叶酸代谢）4、精子碎片度正常、性激素正常三、女方1、血小板凝聚率90%2、SCT—S，51 高于标准值，SCT确认、SCT比值、DRvvT均其他正常3、阴超显示，子宫内膜0.6，双侧卵巢多囊，左侧囊肿，配合胰岛素检查指标正常4、高血脂 总胆固醇6.9，低密度脂蛋白4.475、乙肝病毒携带，乙肝DNA复制1.1*100问题1:除如上图传的勾选的已检查项，是否还需要补充检查项？目前根据您的检查单，准备去外院做的检查单已列好，看是否需要补充或不需要的检查？1、双方叶酸代谢2、双方HLA相融性3、男方染色体、微量元素、精子抗体4、女方子宫动脉超声5、女方地中海贫血基因分析6、女方抗体全套（抗精子、内膜、卵巢、抗hcg、抗滋养体、抗透明膜、抗内皮细胞、抗磷脂洗乙醇胺抗体）7、女方封闭抗体8、所以的免疫类检查问题2:女方目前的指标是否正常，是否满足备孕条件？特别是SCT及血小板聚集率指标问题3:男方的精子畸形率问题是否影响怀孕，是否有治疗方案？
对复发性不良妊娠患者注意事项
(1)因复发性不良妊娠的原因多，应完善如下检查: （a）常规: 血尿常规、肝肾功能，血沉，血型；(b)染色体：夫妻双方和流产胎儿染色体，（c）内分泌: 甲功III，血糖，糖耐量，泌乳素，25-羟维生素D，微量元素，抗苗勒激素。(d) 母体生殖道：妇科超声，阴道镜和子宫动脉超声等。 (e)免疫: 免疫球蛋白+补体，淋巴细胞亚群，抗核抗体谱，抗双链DNA抗体，抗ENA抗体，狼疮抗凝物，IgA型、IgM型和IgG型抗心磷脂抗体和抗β2-糖蛋白I抗体, 抗β2GPI结构域1抗体，抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原抗体，抗凝血素抗体，抗波形蛋白/心磷脂复合物抗体，抗膜联蛋白A5抗体和A2抗体，抗磷脂酰乙醇胺抗体，抗蛋白S和抗蛋白C抗体，抗精子抗体，抗子宫内膜抗体，抗HCG抗体，抗滋养体抗体，抗透明膜抗体，抗卵巢抗体，封闭抗体，,抗内皮细胞抗体，细胞因子水平（TNF、γ-干扰素和IL-10）。 （f）感染：IgM型TORCH，阴道分泌物查支原体和衣原体，HPV检测，TCT检测，术前免疫八项(含HIV,乙肝等)， 结核抗体，TB-SPOT。 （g）凝血：易栓组合，血小板聚集率，凝血III,同型半胱氨酸，血栓弹力图,甲襞微循环, ,叶酸和叶酸代谢基因检测(夫妻) , （h）男方：血型, 抗精子抗体，叶酸代谢基因，精子活性和碎片等。
(2)可能从来未检查过的重要项目：T细胞内细胞因子，血清细胞因子，T调节细胞，NK细胞毒性，微量元素，维生素D3水平，甲襞微循环。抗苗勒激素，抗β2GPI结构域1抗体，抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原抗体，抗凝血素抗体，抗波形蛋白/心磷脂复合物抗体，抗膜联蛋白A5抗体和A2抗体，抗磷脂酰乙醇胺抗体，抗蛋白S和抗蛋白C抗体，抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗HCG抗体，抗滋养体抗体，抗透明膜抗体，抗卵巢抗体，封闭抗体、叶酸代谢基因，夫妻染色体。
(3)北医三院可查项目：血尿常规、血脂，肝肾功能，血沉，血型，甲功III，血糖，糖化血红蛋白，糖耐量，胰岛素，胰岛素样生长因子，C肽，生长激素，泌乳素,硫酸脱氢表雄酮，25-羟维生素D，微量元素，妇科超声，阴道镜，子宫动脉超声，免疫球蛋白+补体，风湿三项，淋巴细胞亚群，抗核抗体，ANCA,抗双链DNA抗体，抗ENA抗体，狼疮抗凝物，IgM型和IgG型抗心磷脂抗体和抗β2-糖蛋白I抗体, T细胞内细胞因子谱，血清细胞因子，调节T细胞，IgM型TORCH，阴道分泌物查支原体和衣原体，HPV检测，TCT检测，术前免疫八项，乙肝DNA复制, 易栓组合，血小板聚集率，凝血III，,同型半胱氨酸，凝血因子II和V水平, 血栓弹力图,甲襞微循环, VB12,叶酸水平，男方精子活性和碎片等。风湿免疫科普通门诊大夫拒绝检查时，建议去外院检查。
(4)就诊前，请务必填写和阅读如下表格： https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/liuxiangyuan_.htm。就诊时带齐所有外院和本院所有化验和影像学资料（特别是病情变化后）以及带身份证和医保卡（先办看病医院的就诊卡），按预约挂号就诊。对找黄牛挂号且姓名与就诊身份不符者拒绝看病。就诊前，请务必带上上次填写过的表格和化验单。
(5)想了解胎停的检查和治疗知识：加公众微信《刘湘源患友之家》(微信号：liuxiangyuan2016)，查看历史消息。加《中国风湿病公众论坛》(微信号：liuxiangyuan2013-10)微信平台，页面左下角的虚拟键盘状态下输入“胎停”两个字，发送后，可自动获得。想了解最新进展知识点击登录丁香园网站（http://rheum.dxy.cn/specials/bysyfsk/)。
(6)想看其他类似病人成功的经历及医生指导者：点击“中国风湿病公众论坛”微信平台屏幕下输入“胎停信1”，发送后，即可自动回复获得。
(7)对于已明确为免疫凝血导致复发性流产者，推荐常规方案（在此基础上根据病情和化验加减）：阿司匹林75mg/d，一次服用；低分子肝素钠IU/次，每日1-2次；强的松或美卓乐1-2片，八点服用1次；钙剂每日600mg，每日1-2次；羟氯喹0.2-0.4g/日，分两次服用。可能增加的药物是环孢素、恩利、修美乐、益赛普、强克、瑞白、补佳乐、达芙通、辅酶Q10、维生素E等药物。
(8)已用药，但尚未怀孕者的检查项目：血尿常规、肝肾功能、血小板聚集率、易栓组合、D2聚体、血清细胞因子、淋巴细胞亚群及以前异常项目。
(9)已怀孕，但在孕12周内的检查项目：孕早期隔日查孕三项（HCG、孕酮和雌二醇），直到HCG超过9万和超声出现胎心胎芽。并查血尿常规、肝肾功能、甲功、凝血II、血小板聚集率、易栓组合、D2聚体、血清细胞因子、淋巴细胞亚群及以前异常项目。
(10)孕12周以上监测项目：每隔2-6周常规查血尿常规、肝肾功能、血沉、血糖、血小板聚集率、淋巴细胞亚群、易栓组合、D2聚体、胎儿超声、子宫动脉和脐动脉超声及以前异常的项目。
(11)分娩后一个月复查项目：血尿常规、肝肾功能、血小板聚集率、易栓组合、D2聚体、以前异常的项目。
(12)应常规复诊情况：（a）连续2-3个月经周期后未怀孕成功；（b）用药超过1个月者;
(c)备孕成功，且连续间隔两天测定孕三项后。
(13)应紧急复诊和咨询情况： （a）HCG： 在孕4周内隔日无翻倍； (b)孕酮明显异常:应保持大体稳定,排卵或移植后第7天如21。(c)雌二醇异常: 刚排卵或移植应>150,刚测到怀孕应>200,应逐步增高，如能在>1000，出现胎心可能性增高。(d)超声异常:孕30-40天应有胎囊，40-50天有胎芽【胎芽长度（cm）+6.5=孕周数】，50-60天有胎心。(e)甲状腺功能异常：尤其是TSH增高, (f)凝血指标异常，（g）自身免疫异常:如TNFα与白介素10比值高、NK细胞比例和活性高。（h）有药物不良反应 ,(g)阴道出血较多
(14)用药注意：（a）用药期间需定期监测，如出现轻度过敏,可抗过敏,如严重不适,则减量或停药,并就诊。（b）当处方上的用法与本表格上不一致时：请按本表格上进行（经仔细推敲后制定）。
(15)孕20周以上且一切正常者，请加我个人微信（liuxiangyuan2020），注明孕周数和真实姓名,
并来医院诊室直接加号就诊，接收结业证书和赠书－《爱是一种微妙的旅行》（刘湘源主编），加入成功妈妈群，探讨育儿经验。
(16)可申请微信号AMD7654321后,加入患者微信群，可与病友交流，并可以要求加入每个省的患者群，在出差时可以通知顺便会诊。
(17)预约挂1周内的挂号：北医三院（周1上午、周2上午和周3上午号）：通过电话和微信预约挂号方式，提前1周的上午9:30开始秒杀挂号，打010-114。
(18)预约1个月内的加号：打开《刘湘源患友之家》(微信号：liuxiangyuan2016)微信平台，点击页面正下方的“帮助功能”，进入“爱心加号”，可免费预约加近1个月的北医三院号（周一上午、周二上午和周三上午各加1个】，每个月月初的1号上午九点开始可以抢本月所有的周一、周二和周三加号名额（节假日除外），秒杀。
（19）实在挂不上号的方法：业余时间咨询解决问题： 某些诊断明确仅需调药或不明白者，通过咨询即可，通过如下途径：（1） 《好大夫网站》（http://liuxiangyuan.haodf.com）家庭医生咨询（1个月和半年套餐）或电话咨询（）；（2）《刘湘源患友之家》微信公众平台上，在右下方有“在线咨询”中选择申请本人电话和图文咨询
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好大夫在线抗精子抗体阳性，现在正在吃吃强的松和拜阿司匹林，用药阶段可以同时吃叶酸么_宝宝树
抗精子抗体阳性，现在正在吃吃强的松和拜阿司匹林，用药阶段可以同时吃叶酸么
请问你这个抗抗体阳性是查什么查出来的？
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阿司匹林一片100毫克怀孕吃量大吗？ 阿司匹林100毫克怀孕吃...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问， 我吃的阿司匹林是一片100毫克的怀孕的话量大吗？对胎儿有影响吗？我吃的叶酸是爱乐维复合维生素，里面一片含叶酸0.8毫克，我看有的叶酸含0.4毫克，这样不会过量吧。现在吃强的松1片，阿司匹林一片，纷乐4片钙尔奇D 一粒，准备怀孕服用这四种药可以了吧。再次感谢
所就诊医院科室：
北京协和 风湿免疫
用药情况：
药物名称：阿司匹林，强的松，纷乐，钙尔奇D
服用说明：阿司匹林，强的松，钙尔奇D一天一次一次一片。纷乐一天吃4片一天一次。服用五六年了没有不适。
如果凝血指标正常，可以换75。
楚艳大夫通知通知:4月份放假通知：4月3-5日，请各位合理安排就诊时间！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
楚艳大夫通知通知:通知：9月9日-11日停诊！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
楚艳大夫通知通知:7.30停诊
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
楚艳大夫通知通知:通知：各位患友你们好！我现在已经开通了好大夫的家庭医生服务，如果你距离比较远，来医院不方便，在病情有变化需要帮助时，可以您使用家庭医生这个服务，避免来回医院奔波劳累。我会每天抽出一定的时间回复你的信息。祝各位病友早日康复！
申请我的家庭医生流程如下（两种方式）：可以通过微信扫描二维码关注我的网站或者下载好大夫患者版客户端，搜索我的名字，找到我的网站，申请我做您的家庭医生，就可以跟我咨询沟通病情了。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：单纯性疱疹&&
希望得到的帮助：现怀孕两个月，疱疹复发，对宝宝有影响吗？需要做什么检查吗？
病情描述：检查及化验：
05年9月，查单纯性疱疹病毒igm（1、2型）阴性，igg阳性
治疗情况（当前用药或近期手术）：
未怀孕前口服伐昔洛韦，外用阿昔洛韦
第一次发病于四年前左右，发病于右侧大腿根...
疾病名称：怀孕老是孩子出现问题&&
希望得到的帮助：请问我这种情况如果想生孩子需要检查什么？为什么每回都不合格呢？
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疾病名称：孕21周闻了1小时甲醛对宝宝有没有影响？&&
希望得到的帮助：请给我一些治疗建议，谢谢
病情描述：医生，我孕21周，去了新办公楼，大概待了一个小时，闻了1小时甲醛对宝宝有没有影响？味道不算很大，在电梯里味道比较大一些。
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希望得到的帮助：麻烦医生帮我看下检查单
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疾病名称：备孕中，月经期第4天激素6项检测&&
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病情描述：2017年9月胎停（胎停原因：16号3体）做了稽留手术，现在备孕中，这是我月经第4天做的激素6项检查，请问我这个正常吗？备孕还需要调理什么吗？请问我还需要做哪些孕前检查呢？分别都是哪些时间段...
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病情描述：上个月吃了一次开心水的东西，昨天发现可能怀孕，请问想咨询会不会影响孩子
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疾病名称：做了胸部X光片、腰椎CT是否需要终止妊娠&&
希望得到的帮助：是否需要做相关检查？是否需要终止妊娠？
病情描述：大夫您好！我在不知道怀孕的情况下做了单位的各项体检，包括测幽门螺杆菌前吃的药尿素C14,还有做腰椎CT和胸透X光片。6月12日末次月经来，7月4日 体检。还有体检完吃得妇科药是宫炎康胶囊，和外用...
疾病名称：21三体&&
希望得到的帮助：有没有关系，应该查询哪些
病情描述：我小三阳，老婆甲亢，第一胎孩子21三体，以后备孕应该查哪些
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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羊水穿刺术及绒毛活检；习惯性流产；多囊卵巢综合征诊治；孕期亲子鉴定；遗传咨询
楚艳，毕业于同济医学院，获得妇产科硕士学位，研究方向：生殖内分泌。擅长月经失调和多囊卵巢综合征的诊治...
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