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&&&1例HER2阳性胃癌肝肺转移患者的MDT治疗
1例HER2阳性胃癌肝肺转移患者的MDT治疗
A case of HER2 positive gastric cancer with liver and lung metastases treated by a MDT team
本文介绍1例人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,HER2)过表达的胃腺癌同时性肝肺转移患者的多学科诊治过程.该患者初诊时病情危重,肿瘤负荷较大,存在深静脉血栓形成及上消化道出血等化疗禁忌证.经多学科讨论后,在积极处理合并疾病的基础上,谨慎给予化疗联合靶向药物治疗,患者肝肺转移灶明显缩小并长期控制;在此过程中,原发灶缓慢进展,是肿瘤异质性在临床实践中的典型案例,考虑到既往存在消化道出血病史,经多学科充分讨论衡量利弊后,切除原发灶,现以靶向药物维持治疗,疾病稳定,生活质量较高.该病例的诊治过程体现了多学科诊治在广泛转移的胃癌患者中仍然存在重要的价值,对于指导患者争取治疗时机,获得一线生机,改变预后结局,发挥着决定性的作用.
摘要： 本文介绍1例人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,HER2)过表达的胃腺癌同时性肝肺转移患者的多学科诊治过程.该患者初诊时病情危重,肿瘤负荷较大,存在深静脉血栓形成及上消化道出血等化疗禁忌证.经多学科讨论后,在积极处理合并疾病的基础上,谨慎给予化疗联合靶向药物治疗,患者肝肺转移灶明显缩小并长...&&
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专辑：胃癌
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胃癌晚期症状
梁洁-第四军医大学西京医院-消化内科
视频摘要：胃癌晚期症状主要是恶病质的表现，包括食欲不振、消瘦、贫血等。若发生肺转移，会出现咳嗽的症状；若发生肝转移，会出现右上腹不适；若发生淋巴结转移，会出现包块。胃部疼痛，吃饭吞食有感觉，医院检查是胃癌晚期，并且有病灶转移，到肝部和肺部都有阴影。_百度拇指医生
&&&普通咨询
?胃部疼痛，吃饭吞食有感觉，医院检查是胃癌晚期，并且有病灶转移，到肝部和肺部都有阴影。
he******男65岁消化内科
邹平县台子镇卫生院
您好，根据您的描述胃癌晚期，肝肺转移。病情非常严重了,治愈不太现实了,主要的治疗目的是最大限度的延长生存时间,提高生存质量.建议中西医结合综合治疗。这种晚期癌症,化疗是有必要的,但是不能单纯进行化疗,因为化疗副作用大,对病人损伤大,所以要在化疗基础上配合内生场热疗和中医中药,热疗可以提高化疗敏感度,增强疗效,中药可以减轻化疗副作用,保护病人体质.这样中西医结合综合治疗,还是有希望控制病情进展,使病人获得长期生存的希望的。平时饮食注意不要吃辛辣刺激的食物,比如生葱,生姜,生蒜,辣椒等,不要吃海鲜,羊肉,狗肉等,要多吃新鲜蔬菜水果,补充优质蛋白,可以吃鸡蛋,鸡肉,鸭肉,淡水鱼肉等,适度进行锻炼。
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完善患者资料：*性别：
这个可能是胃癌术后胃炎疼痛症状了，可以复查胃镜检查，建议自行处置方法如下：注意平...
您好，癌细胞扩散转移后肝没有控制住，化疗没有效果，可以考虑靶向治疗。
你好。1如果是肺部转移性肿瘤，胸部CT会报告的。转移性肺部肿瘤一般是多发的结节。2肝...
经查阅这个药物没有这个副作用，建议进行头颅CT或者磁共振检查，看有无脑血管疾病，或...
你好，根据病情描述，胃癌肝肺转移疼痛有哮喘，考虑不可以吃吗啡，建议注射度冷丁
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向医生提问胃癌肝转移能活多久？
核心提示：胃癌发展到肝转移，已经是比较严重的地步的了，本来胃癌已经是比较难治的疾病，肝转移的恶化，更是增加了治疗难度，很打击病人接受治疗的积极性，大部分都考虑还能活多久了。
温馨提示：
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　　发展到肝转移，已经是比较严重的地步的了，本来胃癌已经是比较难治的疾病，肝转移的恶化，更是增加了治疗难度，很打击病人接受治疗的积极性，大部分都考虑还能活多久了。
　　胃癌肝转移能活多久？只要患者在手术治疗后如能及时配合中医治疗，扶正固本，改善患者的饮食与睡眠状况，增强患者的体质，那么对防止胃癌的复发和转移会大有益处。中医治疗胃癌有其独特的优点，依据其辨证论治的治疗原则按脾胃论治，可有效改善症状，同时降低放化疗的毒副作用，提高患者生存质量，延长生存期。胃癌肝转移治疗采用中医能很好的全面抑制癌肿，提高患者的免疫功能，防止癌细胞继续转移。而且采用中医治疗方法治疗胃癌肝转移能在抑制癌肿的同时吗，减少并发症的发生。提高患者自身的承受能力，增加患者接受治疗的机会。
　　倘若在胃癌化疗的同时或在化疗后配合健脾和胃、益气生血、补益肝肾、软坚化瘀等中医药治疗，则可以较好地缓解化疗反应，有助于化疗的顺利进行，有些中药(如丹参、灵芝、三七等)甚至还可以提高化疗的疗效;如果在胃癌放疗期间及放疗后配合补益气血等中医治疗，对增加白细胞的数量、增强免疫功能均有较好的效果，从而保证放疗顺利进行。中医可扶正祛邪。采用中医治疗胃癌，应遵循中医辨证施治的原则，根据患者的症状、体征、所采用的西医治疗手段、不同的治疗阶段以及患者病后的气血盛衰、脏腑功能的阴阳虚实等进行综合分析，再提出相应的治疗方案。
　　目前临床上常用的胃癌肝转移治疗的中药组合有珍香胶囊配合华蟾素口服液，既能够有效的治疗原发胃癌，而且在控制治疗肝转移上有很好的疗效，具有活血化淤、软坚散结、清热解毒等疗效。可调动机体免疫功能，改善症状，减轻化疗及放疗的毒副反应，提高病人生活质量，预防病情的进一步恶化。
　　用于胃癌肝转移治疗的中医药物中，除了原发癌肿和转移癌灶的治疗药物外，还包括提高患者免疫功能的治疗药物。一般来说，胃癌出现肝转移多发生在晚期，而此时患者的体质往往比较差，免疫功能低下，非常不利于控制癌细胞扩散转移，而且患者痛苦大。因此胃癌肝转移治疗应注意患者免疫功能的提高。可用于提高患者免疫功能的药物有灰树花胶囊，参芪十一味颗粒等药物，能很好的提高患者的免疫功能，提高患者自身抗肿瘤能力和承受能力，使治疗顺利进行，并提高患者自身的抵御能力，减少感染，疼痛和恶液质等的发生。
　　温馨提示：所以说，胃癌病人在面对已经肝转移的病情不需要感觉到害怕，中医治疗还是有良好的治疗效果的。病人应该对治疗方案充满信心，治疗时，患者的心理状况也会影响到治疗效果。相比较而言，积极的态度有利于疾病的治疗。所以，患者要有强烈的治愈愿望跟意志，积极配合治疗，把治疗效果最大化。
&&&&如果阅读完全文后还有什么疑问，可以到39健康问答(ask.39.net)进行提问，专家将第一时间为你解答。
（实习编辑：成振彬）
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如果胃癌肝转移了要怎样治疗呢？
摘要：胃癌发展到晚期的时候，死亡率就非常高。约有38.1%的胃癌晚期会转移到肝，当出现胃癌晚期肝转移的时候，说明病情已经到了晚期，而且几乎都广泛转移到了全肝，手术治疗的话，患者的死亡率就会非常高了。即使是这样子，依然要积极采取针对性的治疗方案。那么，健客网小编告诉你，胃癌肝转移了要如何治疗？
　　胃癌发生肝转移的症状是什么
　　肝转移前期患者会有肝区轻微的疼痛感，这个时候患者在进食时或者在夜间时会突然出新疼痛，但是疼痛会自行消失，不容易察觉，有的患者还会表现出包括上腹部饱胀不适或隐痛、恶心、偶有呕吐、食欲下降、消瘦等等表现。随着病情的发展，患者还会出现发热、疼痛加剧、身体出现极度消瘦，浑身无力，由于长期的折磨患者身体也特别虚弱伴有贫血，甚至严重的患者还有可能会出现黄疸以及恶病质。
　　肝脏转移癌不同于原发性肝癌，在胃内临床上相对的比较少见。由于肝脏本身不像原发性肝癌具有肝炎及肝硬化，故无肝功能丧失表现。如转移灶侵犯肝门时偶有黄疽及肝脏肿大。若侵犯左半肝时，病人常因上腹包块就诊。临床上多以胃部及上消化道症状及引起病人注意，B型起声检查、CT扫描及核磁共振检查不难确诊，结合脾脏大小、门静脉直径的宽窄及甲胎蛋白、肝功能与乙肝系列等检查与原发性肝癌不难鉴别。
　　专家指出，胃癌之所以会出现肝转移癌症的扩散现象，主要是因为患者体内的癌细胞由胃原发灶不断向周围组织器官浸润并向远处转移，从而使受累的组织器官发生功能障碍或器质性损害，最终导致机体功能衰竭或死亡。晚期胃癌肝转移可伴随多种不同程度并发症，导致病情恶化，若不及时有效的进行治疗，严重者可危及患者生命，所以，胃癌晚期肝转移症状的治疗至关重要。
　　胃癌肝转移常见的治疗方法有哪些
　　一、胃癌肝转移手术治疗：胃癌患者出现向肝部殃及的现象，可以首先考虑是否适合进行手术，左外侧向肝脏转移的现象，可以与原发灶进行一并的切除。在手术后肝脏部位的残端可以选择肝动脉或者门静脉进行灌注性的化疗，可以巩固手术中的效果，改善生活质量。
　　二、胃癌肝转移生物治疗：生物治疗能缓解放化疗对身体带来的副作用进行一定的缓解，并可以达到增效减毒的效果，胃癌肝转移患者在进行生物治疗后，有效抑制肿瘤细胞生长、消除转移病灶，达到预防和控制肿瘤复发和转移的目的，实现延长患者生存期、提高患者生活质量的多重目标。
　　三、胃癌肝转移放化疗：在临床上，胃癌出现肝转移现象，放化疗几个周期后，能够看到明显的效果，受到一定的控制后，可以根据恢复的情况来进行根治性的手术。由于放化疗对身体会造成一定的毒副作用，所以，谨慎的选择药物的强度、剂量和浓度是非常必要的。
　　生物细胞免疫疗法提高胃癌患者5年生存率近1倍
　　随着这种自体免疫细胞技术在临床肿瘤中的应用，它大大延长了恶性肿瘤患者的生存期，早期癌症三分之一可治愈，并改善了中晚期肿瘤患者的生存时间和质量，使带瘤生存得到实现。生物治疗让癌症变成像好高血压、糖尿病一样可防可控的慢性疾病，同时也被认为是目前唯一有望完全治愈胃癌的方法。
　　临床证实，&CLS生物细胞免疫抗癌技术&适合早、中、晚各个时期的胃癌治疗。特别是早期术后联合CLS技术，不仅能有效清除术后残余肿瘤细胞，还能提高机体免疫力，防止转移和复发，实现1/3治愈。对于中、晚期肿瘤患者，CLS技术联合放、化疗，不仅能够减毒增效，精确杀灭肿瘤细胞，控制肿瘤增长，还能为患者减轻疼痛，使患者免受放、化疗的痛苦及毒副作用，为肿瘤患者高质量的治疗和生活提供有力保障。
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