颅脑损伤的几个名词解释_成功测试_心理测试_心理测试网站
1.颈项强直与强迫头位颈项强直是最常见的一种脑膜刺激征，是病变刺激上节段脊神经后根所致，表示蛛网膜下腔有刺激现象，为脑膜炎及蛛网膜下腔出血的指征。其特点是：颈项部肌肉强硬，对被动运动抵抗，并见其后颈部肌肉紧张.或伴疼痛,一般左右转颈不受限。强迫头位：头部不能向任何方位移动。2.脑挫裂伤与脑弥漫性轴索损伤闭合性颅脑损伤常被分为原发性与继发性两种，近十余年来，又有将其分为局灶性和弥漫性脑损伤,前者包括脑挫裂伤、颅内血肿及由于脑疝或颅压高所引起的损害；后者包括以下4种基本类型的损伤①弥漫性轴索损伤；②弥漫性脑肿胀；③弥漫性血管损伤；④缺氧性脑损害。弥漫性轴索损伤是一种闭合性、原发性弥漫性脑损伤.目前认为DAI是一种由轻到重，不同程度的连续性病理改变。轻者为脑震荡，重者为脑干损伤，一般认为很难存在孤立的原发性脑干损伤，所谓的原发性脑干损伤，实质上是重型DAI。弥漫性轴索损伤是导致颅脑创伤病人死亡和致残的主要原因，也是导致颅脑伤病人长期昏迷的唯一确切因素。近二十年来，DAI的发病过程得到广泛研究，但至今仍缺乏突破性成果以有效地指导临床治疗。因此，DAI的发病机理和救治措施仍然是颅脑创伤学探讨的重点和难题。3.脑肿胀与脑水肿脑水肿是指头伤诱发脑内含水量增加,结果引起脑的容积增大。病理学中“脑水肿”指体积增大而湿润的脑组织即“湿脑”：脑表面色泽正常或苍白，脑组织极软，切面有液体渗出，容易出血。主要为细胞内水肿。对脱水剂处理比较敏感。脑肿胀是指外伤后下丘脑和脑干血管运动中枢受损，脑内血管运动功能麻痹，脑血管急性扩张,脑内循环血液增加所致。用“脑肿胀”表示体积的增大而较干的组织即“干脑”：脑表面灰暗无光，血管发黑有血停滞,脑质地坚韧,切面无液体渗出，不易出血。主要为细胞外水肿。对脱水药物及冬眠疗法几乎不起反应。大多数学者认为脑肿胀可出现在脑损伤后的数小时,而24小时和48小时达到高峰,以后逐渐消退。“脑肿胀”一词随着医学的进展其内涵也随之改变。脑肿胀最初用于病理学。70年代以来CT与MRI扫描术相继问世,临床上也可藉影像的变化观察到脑肿胀形态方面的改变了,主要表现为脑室或/和脑池系统受压或封闭。从此创伤后脑肿胀在临床诊断中也常用了。但初期在病因方面多指脑充血为脑肿胀,以示与脑水肿区别。急性脑损伤继发性损害是脑肿胀与脑水肿两种病理改变,在伤后24小时前是以脑肿胀为主,以后逐渐演变为脑水肿,72小时脑水肿达高峰,因此,急性脑损伤继发性损害的病理过程是先出现脑肿胀,后出现脑水肿,而并非单纯的脑水肿的过程。近十余年来则较一致的认为脑肿胀既可是脑充血也可是脑水肿,或两者兼而有之。4.迟发性颅内血肿与慢性颅内血肿慢性颅内血肿是脑部受伤后3周以上出现症状的颅内血肿。迟发性颅内血肿（DTIH）是指头部外伤后首次头颅CT检查未见血肿，经过一段时间后重复CT扫描，或手术或尸检发现的血肿；或在首次头颅CT检查证实有血肿的其他不同部位又出现血肿者。迟发性外伤性颅内血肿的临床意义在于引起临床医师高度重视，伤后早期首次CT扫描未发现颅内血肿不等于不会再发生颅内血肿。要根据病人的病情变化定期作CT随访，若病情恶化应立即行CT扫描，以尽早诊断和处理迟发性外伤性颅内血肿。表明延误诊治所造成的病人死亡或残疾。迟发性颅内血肿可发生在脑内、硬膜下、硬膜外。起病方式可为急性、亚急性和慢性，依形成时间不同并入其它各类血肿内。5.小脑幕裂孔疝与大脑后动脉梗塞小脑幕切迹疝是由于病变侧颞叶钩回疝入小脑幕切迹孔，使中脑变形，移位，缺血，同侧动眼神经受牵扯及压迫，造成同侧动眼神经麻痹，致同侧瞳孔扩大。疝入的脑组织还可直接挤压病变同侧的大脑脚，由于大脑脚是皮质脊髓束下行纤维聚集部，再加上锥体交叉的原因，故出现对侧锥体束征(脑疝对侧肢体偏瘫、腱反射亢进、及病理征)。大脑后动脉起始于基底动脉，起始段在环池内绕中脑走行，穿过小脑幕裂孔缘至幕上，供应枕叶脑组织。当颅内压增高致小脑幕裂孔疝时，大脑后动脉最易受累。一方面受到小脑幕游离缘的直接压迫，另一方面因脑干移位，使大脑后动脉扭曲、拉长，造成血管的狭窄、闭塞。大脑后动脉及其分支如距状裂动脉、颞后动脉的闭塞，造成同侧枕叶梗塞。外伤后大脑后动脉梗塞多发生于重型颅脑损伤，症状常被掩盖，临床不易发现，首次CT检查多为阴性,多数发生于伤后1小时至伤后48小时。脑血管造影是有价值和最可靠的诊断检查方法。但临床多由MRI、CT扫描作出间接诊断。小脑幕裂孔疝是临床上一种非常危急的征象。大脑后动脉梗塞是小脑幕裂孔疝最为严重的并发症之一，其发生可以直接影响到患者的预后。因此，小脑幕裂孔疝致大脑后动脉梗塞应引起广大医务人员重视。6.植物生存状态与"植物人"植物生存状态的定义及临床诊断标准：①自身无意识，对外界无反应。②对视、听、触及有害刺激无精神行为反应。③无交流、表达能力。④睡眠-睁眼周期存在。⑤下丘脑、脑干机能尚保留（呼吸、心跳、血压等）。⑥大小便失禁。⑦颅神经及脊髓反射存在但易变动，同时脑电图活动、脑干诱发电位存在。国际上又把“植物生存状态”分为三型：即时间在一个月之内的称为“暂时性植物生存状态”；持续时间在一个月至一年的称为“持续性植物生存状态”；超过一年的称为“永久性植物生存状态”。所谓“植物人”，即病人持续性处于植物状态。"植物人"诊断标准国内著名神经内.外科和急诊医学专家年4月中旬在南京首次制定植物状态患者-"植物人"诊断标准:①认知功能丧失无意识活动不能执行指令②保持自主呼吸和血压③有睡眠周期④不能理解或表达语言⑤能自动睁眼或在刺激下睁眼⑥可有无目的性眼球跟踪运动⑦丘脑下部及脑干功能基本保存持续植物状态应与昏迷，闭锁综合征，功能性不反应状态，脑死亡等鉴别。昏迷患者无睡眠-醒觉周期，也不能自动睁眼或刺激下睁眼。闭锁综合征见于脑桥基底部病变，患者虽然眼球不能向两侧转动，不能说话，但实际上意识尚清，能理解问话，而以垂直的眼球运动和瞬目来表达意识心理活动，与植物状态貌似清醒而毫无意识内容是不同的。功能性不反应状态是由精神因素所致，对外界环境刺激不发生反应的精神抑制状态。患者有情感反应(如眼角噙泪)以及主动抗拒，扒开双眼时，眼睛反而闭合更紧。与脑死亡鉴别关键在于脑干反射是否存在，持续植物状态患者可自发睁眼转动眼球，瞳孔对光反射和角膜反射存在，并有咀嚼、吞咽等反射，脑死亡这些脑干反射全部消失。应指出的是：不要把昏迷较长时间的病人误以为是植物人，昏迷者是脑的局部损害引起，其意识恢复是可逆性的。植物人则是脑的大面积毁损，仅残存脑干的功能，因而不能维持醒觉状态。对于这种脑损害，现在因有先进诊断手段，检查也就更准确了.昏迷是医学上常见的临床表现，每年有数以百万计病人的死亡与昏迷有直接或间接关系。近年来，随着医疗技术水平的提高，一些过去认为不可能救活的病人得到了挽救，但同时也带来了一个新的医学和社会问题：即出现大量的“植物人”病人———随着外伤、脑出血、脑血管梗塞或栓塞等脑部疾病等发病率上升，“植物人”的发病率也呈逐年上升趋势7.急性颅内血肿的早期诊断外伤性急性颅内血肿是一种危急情况，不及时发现，便会颅内压不断增高，形成脑证造成死亡。以往诊断外伤性颅内血肿常依赖于进行性意识障碍加重，一侧瞳孔散大，对光反应消失，一侧肢体的瘫痪和生命体征的显著改变，其实，这已是颅内血肿的晚期表现。现在大多认为颅内血肿的早期诊断标准应是：1、颅脑损伤后处于中间意识好转期或伤后障碍不深者；2、两则瞳孔等大对光反应灵敏；3、可出现某些病灶体征，但并非脑疝引起；4、生命体征无变化或仅有轻微变化。实验研究和临床实践证明：手术的及时性很重要。比如：伤后3小时内发生的特急性颅内血肿并伴发脑疝的伤员，如果确诊1小时内开颅排出血肿，解除脑受压，多数病人能获得恢复，并且生存质量也较好。如在2小时以上手术，病人多难存活或处于植物生存状态即植物人。8.补液与脱水长期以来，临床医师一直采用不同浓度葡萄糖溶液治疗重型颅脑伤，并且使用50％高渗葡萄糖渗透性脱水治疗创伤性脑水肿。平衡液或生理盐水被视为治疗重型颅脑伤脑水肿病人的禁忌症。但经过数年大量实验和临床研究证明上述观点是错误的。恰恰相反，近代观点认为重型颅脑伤病人伤后早期应该首选平衡液，不应使用５％或10％葡萄糖溶液，禁忌使用50％高渗葡萄糖溶液。其依据包括：①颅脑伤后血糖越高，死残率越高；②平衡液与葡萄糖溶液治疗颅脑伤对比研究发现葡萄糖溶液动物死残率高于平衡液；③胰岛素治疗能提高颅脑伤救治效果；④颅脑伤后葡萄糖溶液治疗会增加脑组织内乳酸堆积，加重脑水肿和神经元损害。当然，临床医生要根据病人血糖和血浆电解质含量动态监测及时调整补液种类和补液量。9.意识障碍的临床定位诊断及昏迷程度的判断意识是指一个人处于觉醒状态并能认识自已和周围的环境。意识障碍是指病人对周围的事物反应迟钝、意识模糊或完全无反应、丧失知觉。完全丧失知觉又称昏迷或神志不清，是意识障碍最严重的程度。意识障碍程度分类
　　1、意识模糊对周围事物反应迟钝，缺乏思维和计算力。
　　2、昏睡或叫嗜唾沉睡状态，可以唤醒睁眼，很快又进入沉睡。
　　3、谵妄胡言乱语，躁动不安。
　　4、昏迷知觉丧失，又可分为浅、中、重。格拉斯哥昏迷评分法(Glasgow
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导读:一提起等车,所有人都会觉得很不耐烦,人多,拥挤,车却迟……五个月宝宝坠床后颅脑损伤，宝宝坠床后该怎么办？五个月宝宝坠床后颅脑损伤，宝宝坠床后该怎么办？麦麦说育儿百家号那天早晨，依依把5个月的大宝放在大床上晒太阳，依依每次都挺注意，依依家亲戚的小孩刚刚坠床，依依还提醒自己要万分小心。早晨上班前，依依老公下楼去热车，依依已经换好衣服，想跟宝宝多玩会，就把她放在大床上，依依拿个相机给她照相~~没想到她爬着爬着就到床边了，依依就顾着看相机照相呢，也没注意，结果，不到2分钟的功夫，就听噗通一声，眼睁睁的看到宝宝掉下床，而且是头的左上边先着地！孩子是侧身躺着，没哭，意识丧失，依依赶紧抱起来，然后马上拨打120，送至当地医院，头颅CT提示颅内大量出血，又急转至青岛市妇儿医院。“当天11点半左右宝宝被送到医院时，有意识丧失、呼之不应、浅昏迷等症状，按压人中无反应，情况十分危机。”青岛市妇儿医院神经外科副主任陈强介绍。对宝宝进行头颅CT检查提示宝宝左侧硬膜下、硬膜外血肿，大脑镰下疝，左侧顶叶水肿。陈强主任当即作出决断，宝宝硬膜下大量出血，继续加重的颅内出血非常危险，随时可能呼吸心跳骤停，手术抢救刻不容缓。“这种宝宝颅内出血的案例，手术越快越好。”陈强介绍。经过一系列术前准备，医院神经外科、PICU和麻醉科等火速赶到急诊抢救室，拟定抢救方案，一场惊心动魄的战斗就此打响。在紧急完善各项术前准备后，宝宝被迅速推上手术台，陈强准确暴露出血部位，尽量减少脑组织和神经损伤并清除压迫脑组织的血肿，术中发现颅内桥静脉撕裂，造成了颅内大出血，手术医生快速精准止血，复位脑疝。医院成立紧急救援组，宝宝手术后脱险，两个多小时后，颅内巨大血肿被清除，脑搏动恢复正常，受压移位的脑组织也逐渐回位，宝宝被平安推出手术室。术后复查头颅CT提示危及生命的血肿完全清除。经过神经外科和PICU医护人员的密切观察，宝宝术后意识恢复，顺利脱离呼吸机，并度过了危险期，没有留下任何功能障碍。“一般颅内出血达到30ml就有生命危险，这个宝宝出血量达到了60ml，如果不紧急手术必然会丧失生命，时间是抢救成功的关键。”陈强介绍。为了降低颅内出血宝宝的死亡率和致残率，尽一切可能地提高抢救成功率，妇儿医院专门成立颅脑外伤紧急救援组，从急诊急救、放射科完成CT扫描、检验科配套化验、神经外科手术到PICU高质量生命支持、康复科早期介入康复等，形成了一套高效、流畅的规范化救治流程，使大量脑出血、脑内血肿、颅脑损伤患者进入“生命的绿色急救安全链”，使宝宝死亡率、致残率显著降低。昨天到现在吃奶什么的还挺正常，没出现吐奶的情况，睡觉也挺正常，昨天下午睡了不到一个小时，晚上9点和依依一起睡的，半夜醒了一次，然后今天早上8点醒的。玩的状态也和以前差不多，自己玩够了，就开始叫人。依依今天量量床，依依家床到木地板距离将近50厘米，回想那噗通一声，依依真是心惊肉跳的。婴儿坠床后怎么办呢？1）安抚婴儿，婴儿坠床后会哇哇大哭，可能是因为疼痛，但更多是因为害怕。妈妈可以的对婴儿说："宝宝不怕，妈妈在，有妈妈保护宝宝。"让婴儿听到你的声音，他会感到心里踏实。2）将婴儿平放在床上，蹲下身子，一只手托在婴儿的颈后，一只手放在臀下，将婴儿平放到床上，注意保护好婴儿的颈椎和头部。3）检查婴儿的神志，如果婴儿能哭，说明问题不大。如果婴儿神志不清，叫他名字没有任何反应，或出现呕吐，说明有可能存在颅脑损伤，立即打120叫急救。4）检查婴儿的关节 如果婴儿胳膊、腿、手脚活动自如，说明这些部位没有骨折。如果婴儿某段肢体出现瘀肿变形，一动就哭，那就是有骨折了。马上固定好骨折部位，平托着婴儿去医院。5）检查皮肤，检查是否受伤，有的话，看是否需要进行包扎止血，然后去医院挂号。大多数情况只会在皮肤上出现青紫的痕迹，这一般是皮下出血，单纯性的瘀斑三天左右即可自行吸收。6）观察婴儿精神状态 妈妈要注意观察婴儿，如果吃、喝、玩、睡没有异常，就可以放心了。关于预防方面：1）婴儿会翻身后，一定要让婴儿睡在有护栏的床上。2）床边不要放任何尖锐和易碎物品，更不能放热水瓶、各种电器等。3）床边地上最好铺一块有厚度的地毯，以防坠落后后脑勺直接敲到坚硬的地板。4）不要让婴儿在高度2尺以上的空间活动，否则坠落后头部骨折的机率会比较高。本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。麦麦说育儿百家号最近更新：简介:提高孩子的专注力，记忆力，创造力和自信心作者最新文章相关文章→ 我八个月前工伤，急性开放性颅脑损伤
我八个月前工伤，急性开放性颅脑损伤
健康咨询描述：
我八个月前工伤，急性开放性颅脑损伤，颅底骨折，鼻骨，颧骨，颌骨都骨折了。当时住院没留意嗅觉丧失了，出院回家才发现。第二天去找了神经外科的主治医生，他说这个没有更好的办法治疗，只能看看它能不能慢慢恢复。然后不了了之，现在过去那么久了，一点好转都没有。这样的情况，属于脑外伤引起的神经损伤吗？
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山东省滕州市中心人民医院&& 主管护师
擅长: 焦虑症，抑郁症，心理障碍，强迫症，青春期心理健康问
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&&&&&&病情分析：&&&&&&不好判断是中枢神经损伤引起的，还是局部鼻腔粘膜损伤引起的，不论是哪种恢复起来都很慢&&&&&&指导意见：&&&&&&建议再去耳鼻喉科就诊，让医生检查是否有局部鼻腔粘膜损伤。当时鼻骨骨折是否做了手术复位，一般复位都会填鼻腔，对鼻腔粘膜会有压迫，半年可能恢复
王霞医生您好，谢谢您的热心解答，当时鼻骨骨折没有做手术，错过了手术的最佳时间。事故当天做了额骨复位内固定术，伤情稳定后转至口腔科做了颧骨和颌骨内固定的手术。医生判断可能是颅底骨折压迫了嗅觉神经，关于嗅觉丧失也没做任何检查和治疗。请问医生，在医学上，有办法诊断或证明我嗅觉丧失的事实吗？最近要做伤残鉴定，想让医生在疾病证明上追加这个，可能会有利于伤残评定等级。
疾病百科| 骨折
挂号科室：骨科
温馨提示：骨折多由外伤引起，平时应注意避免外伤。注意活动(远端小关节活动，骨折部位及相邻关节不能活动)，避免肌肉萎缩。
&&&&&&& 骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨...
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