【2015寒假】肿瘤晚期患者临终关怀的社会工作介入——以CM宁养院为例
曾朱玲 & 发布时间: & 访问次数:54
在新春积极来临之际，来自复旦大学寒假实践项目“肿瘤晚期患者的社会工作介入——以CM宁养院”为例的项目组成员到崇明宁养院“新春送祝福，关爱肿瘤晚期患者”活动，作为志愿者，与宁养院服务团队成员一起对经济特别困难的宁养服务家庭进行节日慰问，为他们送去新春的祝福，祝愿他们新春快乐，阖家幸福，并鼓励他们勇敢面对困难，有决心战胜困难。在送祝福的过程中，来自复旦大学的志愿者与宁养服务团队成员一起到患者家中，询问他们近期的身体状况，并与患者和家属交流、谈心，疏导一些负面的情绪，为他们提供情感上的支持和正向强化，树立乐观的态度和对生活的自信。接受慰问的患者和家属都对宁养服务团队及志愿者们的到来表示欢迎，感谢一年来宁养服务的帮助，在过节时也不忘探望、关心自己。临走前，志愿者们还帮患者和家属在他们家中贴上了带来的春联和“福”字，祝福他们能够平安地过一个无痛的新年。本次“新春送祝福”为寒假实践项目活动的一部分，除此之外，项目组成员还运用参与式观察的方法，从1月15日到2月13日，用将近一个月的时间，与宁养院服务团队成员一起工作，了解宁养院目前为肿瘤晚期患者提供的社会工作服务模式，同时对肿瘤患者及其家属的需求进行评估，拟在新年开春之际为肿瘤患者家属提供小组工作服务。当前位置： &&
无锡市卫生计生委拟批准设置“无锡美中嘉和肿瘤医院”公示书
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　　根据无锡美中嘉和肿瘤医院有限公司提交的申请，我委受理了设置&无锡美中嘉和肿瘤医院&的申请，已进入审批程序，按照《医疗机构管理条例》和《卫生部关于医疗机构审批管理的若干规定》(卫医发〔2008〕35号)要求，现将拟批准设置医疗机构有关情况公示如下：
　　 拟设置医疗机构名称：无锡美中嘉和肿瘤医院
　　 设置人：无锡美中嘉和肿瘤医院有限公司
　　 拟设置医疗机构类别：肿瘤医院
　　 选址：无锡市锡山区安镇街道大成路北、鑫安南路西
　　 服务对象：社会
　　 经营性质：营利性（非政府办）
　　拟设置诊疗科目：内科：呼吸内科专业，消化内科专业，血液内科专业，内分泌专业，老年病专业；外科：普外科专业，神经外科专业，骨科专业，泌尿外科专业，胸外科专业；妇产科：妇科专业；肿瘤科；临终关怀科；病理科；麻醉科；医学检验科：临床体液、血液专业，临床化学检验专业；临床免疫、血清学专业；医学影像科：X线诊断专业，CT诊断专业，磁共振成像诊断专业，超声诊断专业，心电诊断专业，介入放射学专业，放射治疗专业，核医学专业；中医科；中西医结合科；急诊医学科
　　投资总额：5000万元
　　 床位（牙椅）：200（0）张
　　 符合《医疗机构设置规划》情况：符合。
　　 任何单位或个人如有异议，请在公示发布后5个工作日内，与市卫生计生委许可处联系。受理电话：1，传真：5。
　　联系地址：无锡市新金匮路1号，邮编：214131。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 无锡市卫生计生委
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无锡新传媒
有名无实观念束缚 “临终关怀”还需多方关怀
　　进入21世纪第二个10年后，和中国社会人口结构呈现老龄化同步，锡城选择在养老机构终老的人也越来越多。与此同时，不少养老院也开始探索临终关怀之旅。是选择浑身插着各种医用管子迷糊而去，还是选择能多一些清醒状态下的余生快慰？这个问题，其实需要每个人都来重视。不过，受人员配备、社会观念等种种因素影响，在无锡，这项关于“人生毕业礼”的服务开展仍显滞后。
　　临终关怀究竟做些什么？
　　让老人尊严离世，平静、没有恐惧
　　在硕放颐养园里，有个叫“爱之屋、梦之园”的地方，整栋楼以浅蓝色为基调，到处装饰着五彩气球，墙上还贴着卡通贴纸，儿童乐园般温馨。实际上，这是一块临终关怀区，目前这里住着15位老人。2014年6月，硕放颐养园正式设立临终关怀区。新区社会事业局的工作人员评价，理念很先进，步子迈得大。
　　几天前，临终关怀区刚送走一位老人。“94岁了，早上我还来给他清洗，他还说了几句话，过一会儿就走了，很平静。”护工小胡说，“每一位老人走的时候我们都很难受，通知殡仪馆后，都由我们的护工一路护送到殡仪馆。”
　　园长袁治表示，“在传统习惯中，死亡是个让人很忌讳的词语，尤其对于老年人来说更是如此。而临终关怀的目的，就是缓解老人的恐惧心理，当他们生命走到尽头的时候，能够平静而有尊严地离开。”
　　袁治说，住进临终关怀区的老人都要经过评估，符合条件的、生命只能维持6个月以下的才能转地方。同时，他们并没有直接告诉老人，是要换到“临终关怀区”，而是说“到一个条件更好的地方”。对待需要临终关怀的老人，护工早上起来首先要做的就是晨间护理，“很多老人长期卧病在床，我们就每隔两小时给老人翻一次身……”
　　临终关怀区很重要的一个方面是做好心理慰藉，采取的方式因人而异。有老人信基督教，就专门请市里教堂里的基督徒来安慰他、鼓励他，这种方式老人就比较容易接受。照顾临终老人的21岁护工小周，是个男孩，但是心非常细，他把每个老人的个性特点和爱好都总结出来，记在本子上，根据这些特点想办法让老人开心。
　　崇安区敬老院老院长李雁军介绍，他们早在几年前就开始实行一项名为“安宁服务”的社工项目，依托院内的3名有资质的社工开展活动，每年都会列出几名重点看护人员，进行个案服务。但实际上，许多老人都有这样的需要。在她印象中，临终关怀能让老人走得更安详。有些老人身前房产给了其中的一个子女，也许考虑到对方经济较差，但其他子女会觉得不公平。老人临终前，肯定希望子女都在身边，这些家庭成员之间的沟通也是临终服务的内容之一。
　　临终关怀发展遇啥障碍？
　　1.虽设有，但有名无实
　　有类似临终关怀区处所的养老机构其实在锡城已有不少，但承担的作用却是不太一样。
　　92岁的邱阿婆在崇安区一养老院住了4年，其间和她邻床的一位老人寿至105岁去世。因为相处久了，她当时也没觉得害怕。不过，护工高秀兰说，老人去世时一般都会大小便失禁，床上比较脏、味道也比较大。与逝者短暂同处一室，一些老人会有心理上的不适或伤感，而对于一些老人家属来说，去养老院看望老人，邻床有一位逝者躺着，心中总是不免害怕，希望能够有个处所安置逝去的人。
　　一位护工表示，她所在的养老院里有一个“临终关怀室”，不过印象中启用过没几次。她说，“主要是孤老，没有家属来。老人逝世后，除了为老人清理完毕外，还需要通知社区，时间会长一些，只能先去那里过渡。”
　　更多的设有临终关怀室的养老机构，一般都不对外公开这个处所。尤其是那些坐落于新村内的养老机构，更是会顾虑那种阻力——这种房间常被周边百姓看做是“停尸间”，不吉利，反对其存在。
　　2.在家终老旧观念束缚
　　在无锡民间，过去有必须在家终老之说，认为不在家去世的人，会成为孤魂野鬼，这客观上给临终关怀的推进带来直接阻力。
　　但事实上，现在老人在家走完人生终点，已不太现实。崇安区敬老院工作人员过凯介绍，现在选择在养老院里走完人生最后一程的约有70%。
　　比如，一些生有疾病的老人，家人没有护理经验，一般会选医院或养老院；而那些90多岁的高龄老人，子女即便健康也已70岁上下，哪有精力体力照顾？
　　3.部分护工有心理障碍
　　对于大多数护工来说，要专门在这样一个区域陪伴老人，护理难度和心理上的障碍不小。一位护工表示，想着自己照顾的老人都是很快要走向人生终点的，她无法接受。硕放颐养园护理部的顾院长说， “在招护工的时候，有的人一听说还要给需要临终关怀的老人服务，直接就走了。”
　　4.老人自己心存芥蒂
　　老人本身对这个地方也心存芥蒂。有位老阿姨，符合进临终关怀区的标准，但她可能觉察出什么了，所以坚持不肯搬，一定要留在原来的房间里。
　　“对于这样的老人，颐养园也没有强求，还是以尊重老人的意愿为主。”护工小胡表示，“为了考虑区域内别的老人的感受，不让他们产生异样的感觉，我们处理这种事时都很迅速，通常两个小时内办妥。”
　　5.缺医疗资质和资金、志愿者
　　硕放颐养园园长袁治表示：“老人在接受日常护理、心灵慰藉的同时，肯定还是需要借助一定医疗设备、药物来缓解疾病的痛楚。”目前，该园因为没有医疗资质，很多医疗仪器、设备虽已添置但还不能使用，同时也无法给老人开一些能够减轻疼痛的药物。只有到今年5月，该园申办的有医疗资质的护理院将通过审批，再加上该园招聘来专业医护人员、临床心理咨询师，临终关怀区才会真正得以完善。
　　目前，由于对临终关怀的了解不多，这方面的志愿者和资金也稀缺。硕放颐养园曾得到过一家企业的资金资助，但并不是所有的养老院都有这样的机会，且资金的来源也存在不可持续性。
　　临终关怀的再认识：机制和理念都需要有立有破
　　市民政局社会福利处处长朱跃新表示，临终关怀目前在新建的较大规模的养老机构中都会有，作为一项服务内容，包括人员和医疗设施的配备，还有心理师和社工师对老人精神上的安慰，这是一种人性化的关怀，今后对养老机构来说必须配备。
　　对临终关怀本身理念的接受，则是一个更为漫长的道路。江南大学社会学专业副教授王金元说，临终关怀是一个人“人生的毕业礼”。除了突发情况，临终关怀其实在老人还能言语的时刻就该进行。在他看来，许多家属对临终关怀持排斥态度，认为只有浑身插满了管子的抢救才是对老人的爱，不能看着不救。真正的临终关怀需要尊重老人想法，让他选择走完最后一程的方式，提高其生命质量，而不是在手术台或氧气的陪伴下，没有任何交代的离去。他表示，这个过程要有家人、志愿者、社会的多方支持，在可能的情况下，可通过政府购买服务来实现。
　　如何判断老人临终？
　　除了突然死亡，老人自然衰亡是有一个过程的，也会有系列反应。在崇安区一敬老院工作的护工刘奎表示，如果老人突然不吃饭了，且连着两至三顿都如此，表现得不爱说话，就会通知家属有个心理准备。一般这样的情况持续半个月左右，老人就会走向另一个世界。
　　而如果身体有疾病，老人也会表现得更加焦虑，会经常喊疼，或晚上睡不着觉，希望护工帮助翻身、按摩一下。护工高秀兰说，老人临终的这段岁月，她能感应得到，会多陪陪老人。
　　也有老人在最后的一段日子里，会表现得特别想家，一直喊着“回家”。上马墩街道爱心护老院的负责人张根娣表示，有些老人在最后的一段时间，会特别渴望吃某样东西，比如想吃肉。虽然东西端到老人嘴边，他们根本吃不下，但养老院也会尽量满足。 （记者 王晶 黄孝萍）
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无锡市仁德关怀医院
医院别名：无锡市仁德关怀医院
医院性质：公立/综合医院
医院等级：未知
联系电话：2
联系地址：无锡市崇安区广益新村130号
总分：/10.0
无锡市仁德关怀医院医院介绍
锡市社会福利院于1995年创办了仁德关怀医院，这是一家集老年病治疗和生活护理服务为一体的医疗机构。主要收治老年性痴呆、中风后遗症病人，部分晚期肿瘤和其他需要临终关怀的老年病人。医院拥有一支专业医疗队伍和视病人为亲人、24小时料理病人生活的护理队伍，设编床位40张，下设B超室、心电图室、X光...[查看详细]
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