慢活EBV感染做造血干细胞移植前为什么要进行配型
　　原发性EB病毒感染后，病毒进入潜伏感染状态，集体保持健康或亚临床状态。在少数无明显免疫缺陷的个体，EB病毒感染的T细胞、NK细胞或B细胞克隆性增生，临床表现为发热、肝功能异常、脾肿大和淋巴结肿大等传染性单核细胞增多症样症状持续存在或退而复现，伴随
EB病毒抗体的异常改变和外周血高EBV-DNA载量，称为慢性活动性EB病毒感染( chronic active
Epstein-Barr virus infection，CAEBV)
。其预后差，可并发噬血细胞综合征、恶性淋巴瘤、弥散性血管内凝血和肝功能衰竭等危及生命的并发症。
　　慢性活动性EBV感染发生在无明确免疫功能低下的个体，其确切病因不明。在慢性活动性EBV感染时抗病毒衣壳抗原(VCA)-IgG及EB病毒早期抗原(EA)-IgG抗体滴度均升高，而EB病毒核抗原(EBNA)-IgG滴度却较低或测不到，推测慢性活动性EBV感染的发病可能与EB病毒不能进入潜伏感染或由潜伏感染复又进入裂解感染有关。
　　新的研究表明，与表现为自限性的IM不同，EB病毒感染T、NK细胞并造成其克隆增殖是慢性活动性EBV感染发病关键，EB病毒感染T细胞后出现T细胞活化异常及细胞因子紊乱是慢性活动性EBV感染时细胞增殖的原因之一，也可伴发噬血细胞综合征(HLH)。目前，造血干细胞移植已成为有效的治疗方法。
　　慢活EBV感染做造血干细胞移植前为什么要进行配型?
　　移植前的配型是指检测供者和受者人类白细胞抗原(简称
HLA)相合的程度。两个个体的HLA配型达到一定的相合要求才能进行造血干细胞移植，否则会发生两种情况，一种是病人体内的免疫细胞把植入的供者细胞当作“异物”或“入侵者”进行攻击，称为“移植排斥反应”，其结果是移植失败，“造血”不能在病人体内植活。
　　另一种是供者的造血细胞在病人体内植活，产生大量的免疫活性细胞，这些细胞“反客为主”把病人的组织和细胞当作“异物”"和“入侵者”进行攻击，称为移植物抗宿主病(GVHD)，严重者可致命。
　　供者和受者的HLA相合程度越高，发生排斥反应和移植物抗宿主病的风险越低，移植成功机会越大。
　　慢性活动性EB病毒感染患儿何时造血干细胞移植好?
　　专家温馨提示：在进行造血干细胞移植前给与化疗控制病情，降低EBV载量，同时根据临床特征和EBV载量对疾病状态进行评估，尽量在疾病缓解状态下进行移植。如果化疗期间疾病持续处于活动状态，则应尽快进行造血干细胞移植。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。保险公司和政府对昂贵的汽车T型癌症治疗支付缓慢
米歇尔·安德鲁斯
研究人员说，一些接受CAR - T细胞治疗的危重病人已经保持了长达五年的无癌症状态。但价格很高。 狂热工作室/收藏组合:主题RF / Getty图像 隐藏字幕
研究人员说，一些接受CAR - T细胞治疗的危重病人已经保持了长达五年的无癌症状态。但价格很高。
血液癌症对反复化疗无效的患者可能是一种新型基因疗法的候选人，这种疗法可以使他们的癌症多年来得到缓解。但临床医生和分析人士说，这两种价格高达数十万美元的认可疗法打乱了保险审批流程，导致延误，在某些情况下，甚至拒绝承保。
这种疗法包括收集病人自己的T细胞，一种白细胞，对其进行基因改造，然后再将它们注入病人体内，在那里他们可以找到并杀死癌细胞。已知asCAR - T细胞疗法，被一些研究人员定性为“活药物”。
FDA去年批准了两种不同的CAR - T药物——Kymriah和Yescarta，用于治疗血液癌症至少对另外两轮治疗没有反应的患者。
kymriah被批准用于25岁以下患有急性淋巴细胞白血病的人，这是儿童中最常见的癌症。kymriah和Yescarta都被批准用于患有晚期淋巴瘤的成人。
研究人员报告说，接受这种治疗的一些危重病人已经保持了长达五年的无癌症状态。
“这是病人所需要的。”SDR说。监督梅奥诊所CAR - T细胞实践和研究的血液学家林依。“由于有可能使患者持久存活，我们不想拒绝他们的治疗。“她说，她没有得到制药商的个人经济支持。
但是治疗是要付出代价的——药物治疗非常昂贵。Kymriah和Yescarta的一次性治疗成人晚期淋巴瘤的费用为37.3万美元，Kymriah的治疗儿童和青年急性淋巴细胞白血病的费用为47.5万美元。这就是药物本身的成本；此外，许多患者会出现严重副作用，可能会在医院重症监护室待上数周，使治疗费用超过100万美元。
所有这些都让政府和私人保险公司踌躇不前。
癌症专家说，大多数商业保险公司现在都在承保CAR - T细胞疗法，但他们是以个人为基础，每次都要写单个病人的协议。他们说，已经熟悉干细胞移植等复杂疗法的大型保险公司，在处理CAR - T细胞治疗的请求方面变得越来越快。但在较小的或地区性的计划中，情况并不总是这样，因为拖延会使审批过程增加数周。
美国血液和骨髓移植协会卫生政策和战略关系主任sstephanie Farnia说:“当某人只有几周或几个月的寿命时，CAR - T的申请可能会以付款人授权团队中不了解这项申请的技术或紧迫性的人告终。”。
法尼亚与被授权提供治疗的50多个医疗中心中的许多联系。她说，到治疗中心接受治疗评估的过程涉及其中。对病人来说，“那么由于文书工作而被严重拖延是令人难以置信的令人沮丧的”。
据保险专家说，医疗保险和医疗补助通常比私人保险公司带来更大的保险挑战。
一些医疗补助计划不包括治疗，SDR说。迈克尔毕晓普，芝加哥大学血液/肿瘤科细胞治疗项目主任。州联邦医疗补助计划覆盖低收入家庭的儿童和一些成年人。
他说:「医疗补助一直非常严厉。」“某些州只是拒绝覆盖——甚至是预算平衡的州。"
国家医疗补助主任协会执行主任马特·萨洛说，各州必须评估药物的成本和有效性。
他说:「医疗补助是一笔有限的钱，即使在好天气，也是捉襟见肘。」
临床医生说，参加医疗保险( Medicare )的人，65岁及以上的人和一些残疾人的健康保险计划，到目前为止通常没有被拒绝承保。但政府的偿还率却引起了供应商的担忧。
去年春天，Medicare宣布了在门诊基础上管理Yescarta和Kymriah的提供商的支付率。这笔钱将超过药品的成本。该机构表示，医疗保险受益人的自付费用上限为1340美元，加上受益人的B部分免赔额(如果尚未达到)。
这个计划有什么问题吗？设施通常提供住院治疗，而不是门诊治疗，因为潜在的严重系统性副作用。
加州史丹福健康照护公司血液与骨髓移植计画的业务经理加里·戈尔斯坦说:「在门诊环境中是否能提供这种药物，有许多毒性和疑问。」
对于住院治疗，“CAR - T细胞疗法...将支付比门诊医院使用低得多的金额，”据医疗保险和医疗补助服务中心的官员说。
该机构正在考虑如何处理10月份开始的财政年度的住院汽车T护理费用。目前，一些医疗中心正在吸收医疗保险不支付的费用。
“你怎么能告诉一个66岁的病人，‘要是你64岁的时候得了淋巴瘤就好了？’？戈德斯坦问道。
但他说，目前的做法不能无限期地继续下去。
戈尔茨坦说:「即使今天没有任何中心作出这项决定，如果医疗保险的承保范围不变，明天绝对会有问题。」
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练习册系列答案
科目：高中生物
来源：学年新疆温州大学拜城实验高中高一上期中生物试卷（解析版）
题型：选择题
在观察装片时，由低倍镜换成高倍镜，细胞大小、细胞数目、视野亮度的变化（ ）A．变大、变少、变暗 B．变大、变多、变亮C．变小、变多、变暗 D．变小、变多、变亮
科目：高中生物
来源：学年辽宁省铁岭市高三上期中生物试卷（解析版）
题型：选择题
如图所示为部分人体细胞的生命历程．Ⅰ﹣Ⅳ代表细胞的生命现象，细胞1具有水分减少，代谢减慢的特征，细胞2可以无限增殖．下列叙述正确的是（ ）A．Ⅰ﹣Ⅳ过程中，遗传物质没有发生改变的是Ⅰ、ⅣB．成体干细胞能够分化成浆细胞、肝细胞等，体现了细胞核的全能性C．细胞2与正常肝细胞相比，代谢旺盛，DNA聚合酶和RNA聚合酶活性更高D．效应T细胞作用于细胞1和细胞2使其坏死，此过程属于细胞免疫
科目：高中生物
来源：学年江苏省连云港市高二上期中生物试卷（解析版）
题型：综合题
如图表示反射弧及突触放大结构图，据图回答：（1）若图1表示缩手反射的反射弧，则表示效应器的序号是 ，具有分析综合功能的结构序号是 ．（2）当兴奋传至结构2处时，该兴奋部位膜内电位为 ．（3）兴奋在图2所示结构中传递方向的特点是 ．在结构6上发生的信号转换模式为 ．（4）神经冲动在突触的传递受很多药物的影响．某药物能阻断突触传递，如果它对神经递质的合成、释放和降解（或再摄取）等都没有影响，那么导致神经冲动不能传递的原因可能是该药物影响了神经递质与 的结合．
科目：高中生物
来源：学年江苏省连云港市高二上期中生物试卷（解析版）
题型：选择题
2015年6月中旬，一种被称为浒苔的绿藻连续第9年入侵连云港海州湾海域，对当地的旅游和近海养殖造成一定的影响．下列关于浒苔的叙述错误的是（ ）A．浒苔与蓝藻相比，具有成形的细胞核及多种细胞器B．浒苔与蓝藻是竞争关系C．浒苔入侵初期的爆发式增长，近似于“J”型曲线增长D．浒苔大量繁殖，使环境中有机物大量分解，使水中无机物增加，环境改善的标志
科目：高中生物
来源：学年江苏省连云港市高二上期中生物试卷（解析版）
题型：选择题
下列有关艾滋病的叙述中，错误的是（ ）A．是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的B．病人的直接死因是各种病原体感染或恶性肿瘤C．病原体侵入人体后，破坏T淋巴细胞D．可以通过性接触、握手、静脉注射毒品等途径传染
科目：高中生物
来源：学年江苏省连云港市高二上期中生物试卷（解析版）
题型：选择题
下列关于垂体的叙述错误的是（ ）A．能合成抗利尿激素 B．能合成和释放促甲状腺激素C．能释放抗利尿激素 D．能合成和释放生长激素
科目：高中生物
题型：选择题
12．8岁的小明因一次意外下丘脑受到损伤，这可能会导致他（　　）①抗利尿激素分泌受到影响&&&&②甲状腺激素的分泌受到影响&&&&&③言语活动功能出现障碍&&&&&④生物节律控制受到影响&&&&&⑤水平衡的调节受到影响&&&&⑥体温调节受到影响．A．①②③④⑤⑥B．②③⑤⑥C．②③④⑤D．①②④⑤⑥
科目：高中生物
题型：选择题
13．下列关于实验操作步骤的叙述中，正确的是（　　）A．用于鉴定可溶性还原糖的斐林试剂甲液和乙液，可直接用于蛋白质的鉴定B．脂肪的鉴定需要用显微镜才能看到花生子叶切片上被染成橘黄色的脂肪滴C．鉴定可溶性还原糖时，要加入斐林试剂甲液摇匀后，再加入乙液D．用于鉴定蛋白质的双缩脲试剂A液和B液要混合均匀后，再加入含样品的试管中
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造血干细胞及免疫细胞的组成
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