我左脚距骨粉碎性骨折 已经近六个月了 现在一瘸一拐的 挺疼的 请问什么时候能好啊 不能以后走路就这样了吧_百度拇指医生
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?我左脚距骨粉碎性骨折 已经近六个月了 现在一瘸一拐的 挺疼的 请问什么时候能好啊 不能以后走路就这样了吧
患者信息：女 20岁 四川 雅安 病情描述(发病时间、主要症状等)：11年10月想得到怎样的帮助：不知道能不能好 很担心曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：没有
拇指医生提醒您：以下问题解答仅供参考。
能好的，我是脚踝粉碎性骨折，现在八个月走路已经没有大碍了，六个月骨头已经长上了，要坚持锻炼，疼是肯定的，但是只要骨头没事就行，我四个月下地，每天都坚持走路锻炼，现在已经差不多了
距骨和踝骨是不一样的，距骨由于其自身的形态以及供血条件很差，是人体最难长的三块骨头之一。
这么长时间了，早已经是骨伤后遗症了。
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向医生提问→ 左腿腓骨骨折现在已经四十天可以简单行走但是还是一瘸
左腿腓骨骨折现在已经四十天可以简单行走但是还是一瘸
健康咨询描述：
左腿腓骨骨折现在已经四十天可以简单行走但是还是一瘸一拐左腿脚腕处正常走路打弯的时候会疼，有残疾或者不能正常的走路后遗症吗？要是恢复之后还可以像骨折之前的状态
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&&&&&&腓骨骨折一般不会导致走路的后遗症，骨折完全愈合需要半年的时间，所以您现在不要急于过度锻炼
腓骨骨折以过四十天左右。走路也不疼了但动作过大偶尔会疼，可以恢复到正常的工作学习中吗？多久可以正常走路
16:45医生回答：
等到骨折处完全恢复应该可以正常走路，现在学习没有问题的，但是不能多走路，恢复工作恐怕不行，
您好腓骨骨折至今已有47天，可以不拄拐了吗？走路感觉不疼，不过左小腿肌肉有些疼
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如遇紧急情况，请致电400-→ 跟骨粉碎性骨折，六个月后走路一瘸一拐
跟骨粉碎性骨折，六个月后走路一瘸一拐
健康咨询描述：
跟骨粉碎性骨折，六个月后走路一瘸一拐。还有些疼痛。做的是内固定手术。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的症状描述，你的情况就是跟骨粉碎性骨折。&&&&&&指导意见：&&&&&&现在是内固定术后半年了，还有点痛。建议你去医院拍个片子，看一看骨折愈合的情况。如果骨折愈合好了，应该把内固定取出来。
西京医院&& 主治医师
擅长: 甲状腺功能亢进症,原发性肝癌,原发性支气管肺癌,化
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&&&&&&你好，感谢您的咨询粉碎性骨折，本身玉合起来就是比较快呢，根据您目前的临床表现，请问你有没有到医院复查影像学检查呢？建议您最好到医院拍个片子再看一看。
山东省肥城白庄矿医院&& 国家二级心理咨询师
擅长: 一般心理问题，情感困惑，失眠，婚姻家庭，亲子关系，
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&&&&&&你好，跟骨粉碎性骨折既然已经做了内固定的手术，现在半年时间局部愈合的应该是差不多了，可拍片检查局部愈合程度，逐步的进行下肢的功能锻炼。恢复到正常状态大约需要经过一年以上的时间。&&&&&&以上是对“跟骨粉碎性骨折，六个月后走路一瘸一拐”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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如遇紧急情况，请致电400-→ 距骨骨折4个月了，内固定
距骨骨折4个月了，内固定
健康咨询描述：
距骨骨折4个月了，内固定，拆石膏20天了，现在一瘸一拐走段时间，可脚肿的厉害，明天早上就消肿了，怎么回事，柱单拐时没事，还有走的时候脚后掌有点轻微疼，正常吗。谢谢！！
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&&&&&&你好，依据你说的情况，骨折术后，行走锻炼时出现肢体肿胀，休息后恢复。这是骨折术后正常的现象。不必要担心。可以继续功能锻炼。
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&&&&&&正常的。你好，俗话说伤筋动骨一百天。也就是说骨折的愈合一般需要三个月到一年的时间。骨折的同时也会伤及附带的血管神经及淋巴管等。所以出现回流障碍而导致水肿，建议对症治疗观察，明确骨折端没有移位或者二次损伤即可，祝你早日康复
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&&&&&&根据你提供的信息分析看，患者因为距骨骨折，内固定治疗4个月，现在行走出现疼痛，肿胀可以在以后的功能锻炼中逐步减退消失，现在肿胀在活动一天到晚上会严重，休息一晚上肿胀就会减轻。&&&&&&以上是对“距骨骨折4个月了，内固定”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，你说的情况，手术已经4个月了，还有这种现象考虑还是没有完全恢复的。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议去医院拍个片子复查一下，没什么问题的话，平时不要走路太多，晚上睡觉尽量抬高患肢有利于恢复的。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好！骨折4个月了，拍片显示怎么样？骨折愈合情况，不过4个月也应该有中等量骨痂了，应该加强锻炼，不要怕痛。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议口服骨肽片，接骨胶囊等促进骨折愈合的药物进行治疗，补维生素，加强营养，一开始锻炼会痛是正常的，慢慢随着每天锻炼会减轻的。
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，她们实际上是进入了一个健身需求上的认知误区，她们的实际需求是看起来整个人显得修长，苗条有致，而这个视觉表现需要人的重心较高，也就是腿的比例在骨架中比较长，这被她们错误的理解为”腿细了就会显长“而提出这种不合理的健身诉求。&/p&&br&&p&那么健身锻炼能不能达到这种视觉效果呢？ 一定程度上能，但这不是简单粗暴的减或增可以做到的，下面听我详细道来。&/p&&/blockquote&&br&&blockquote&&strong&1&/strong&&p&美观的视觉影响因素&/p&&/blockquote&&p&首先，要了解人体美观在视觉上的影响因素。&/p&&br&&ol&&li&&p&头身比例&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-bdf39dfbfcf66b2a9da12c_b.jpg& data-rawwidth=&700& data-rawheight=&515& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&700& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-bdf39dfbfcf66b2a9da12c_r.jpg&&&/figure&&/p&&p&&br&这个在骨骼上，成年后是不可改变的，然而在视觉上，头的大小由脸决定，那么是要瘦脸么？不是，是要蓄合适的发型，其次，头身比例由颈部状态决定，因为成年人男性约七头身左右，女性稍低，一个脖子占到了半个头长！！如果头颈前移头部下降，从正面看起来，这半个头长就没了，非常影响比例。&/p&&br&&/li&&li&&p&肢躯比例，就是胳膊和腿的长度，跟躯干长度的对比。肢长躯短的就显得高挑，你想想长颈鹿，躯长肢短的则反之，想想柯基。&/p&&br&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-64b4addeea6e5_b.jpg& data-rawwidth=&1024& data-rawheight=&768& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1024& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-64b4addeea6e5_r.jpg&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-886d998403fed696dfe1_b.jpg& data-rawwidth=&2300& data-rawheight=&1539& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&2300& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-886d998403fed696dfe1_r.jpg&&&/figure&&br&&br&&/li&&li&&p&胫股比：也就是小腿长度和大腿长度的对比。因为视觉上看重心的高度由比较粗的部分来定义。大腿总会比小腿粗，所以胫股比决定视觉上重心的高度。&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-c3f937f977b53f4ce4e8cb_b.jpg& data-rawwidth=&482& data-rawheight=&734& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&482& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-c3f937f977b53f4ce4e8cb_r.jpg&&&/figure&&/p&&br&&/li&&li&&p&围度比例：主要是臀围和胸围，因为臀围主要由骨盆决定，胸围由胸廓决定，腰围因为没有骨性结构，所以一定程度上容易改变。&/p&&/li&&/ol&&br&&blockquote&&strong&2&/strong&&p&改造的方法&/p&&/blockquote&&br&&p&然后，我们来了解一下有没有改造的方法。&/p&&ol&&li&&p&头身比，我说了一点，发型对视觉的影响，然后就是改善头颈前移状态，这里我们公众号其它文章会详细说明，在这就简单说一下，胸锁乳突肌的紧张僵硬是罪魁祸首，可以去按摩放松驼，也要尽量保持较好的坐姿维持。 &/p&&br&&/li&&li&&p&肢躯比例，这个在骨架上是改不了的，但是视觉效果并不是完全没办法，首先就是增加肩宽，一个很简单的道理，宽的东西显短，但是这个原理放在腿上可行性不高，因为这个影响的前提是长宽比更接近的前提下。正常男性的肩宽跟躯干长度比例在2：3 到1：2之间，而除了超壮的职业运动员，正常人的腿直径和整腿长度比至少大于1：6，所以在身高不是特殊的情况下，腿粗细不影响腿长短的视觉效果，而肩宽窄影响上身长短的视觉效果，那么 增加肩宽是靠增加三角肌和背阔肌的方法来完成的么？不是的，对于女性来说这样难度太大，有用的还是调整体态，肩胛前引减少，不含胸，肩膀就会变宽一些。 此外，在衣着上，还可以采用 提高裤腰方式来显得让上身短一些，不过千万注意，过尤不及，如果影响到头和上身的比例，显得奇怪，看起来象个高脚怪兽，那就得不偿失了。&/p&&br&&/li&&li&&p&胫股比例：这个是认知误区的重灾区，很多女生以为，腿够细就会显长了，实际上如果你胫股比不够好，那么大腿太细实际视觉效果非常差，为什么呢，因为决定视觉效果的是膝盖的位置，如果膝关节看起来很明显，那么它会时刻提醒别人你小腿有多短，比例有多不好，所以合理的改变应该是淡化膝关节的位置，使大腿和小腿之间曲线流畅，这样就要求小腿根部不能太细，要跟膝盖围度差距不大，大腿下段既不能太细，也不能太粗，应该是略大于膝盖的围度。&/p&&br&&/li&&li&&p&围度比例，胸围对长度影响不大，主要是臀围， 这一条是跟肢躯比有相关关系的，如果你肢长躯短，那么要更多的练大腿根部和臀大肌下部，使重心下降避免显得腰粗，如果肢短躯长，那要更多的练臀中肌和臀大肌上部，使重心上升避免显得 腿短。&/p&&/li&&/ol&&br&&br&&blockquote&&strong&3&/strong&&p&练习方法&/p&&/blockquote&&br&&ol&&li&&p&改变头颈前移：脸拉，&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-7cc14afbfc7675e_b.jpg& data-rawwidth=&280& data-rawheight=&420& class=&content_image& width=&280&&&/figure& 俯身飞鸟&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-c4cc7060605bea92c891d72_b.jpg& data-rawwidth=&310& data-rawheight=&156& class=&content_image& width=&310&&&/figure&（加强菱形肌对抗胸锁乳突肌）&/p&&br&&br&&/li&&li&&p&改变含胸：靠墙滑动，&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-abae9b91b9dd6f297e7d0d_b.jpg& data-rawwidth=&550& data-rawheight=&366& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&550& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-abae9b91b9dd6f297e7d0d_r.jpg&&&/figure&YWL手臂上举（加强斜方肌下束打开肩）&/p&&br&&br&&br&&/li&&li&&p&改变大腿下段和小腿上端围度： 坐姿腿屈伸，腿举，腿弯举，站立提踵。&/p&&br&&p&&br&坐姿腿屈伸&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-12efb2f3ef_b.jpg& data-rawwidth=&307& data-rawheight=&220& class=&content_image& width=&307&&&/figure&&/p&&p&腿举&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-27abeb332_b.jpg& data-rawwidth=&500& data-rawheight=&333& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&500& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-27abeb332_r.jpg&&&/figure&&/p&&p&腿弯举&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-f2b0ca5e6ece8c1a13599b_b.jpg& data-rawwidth=&465& data-rawheight=&248& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&465& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-f2b0ca5e6ece8c1a13599b_r.jpg&&&/figure&&/p&&br&&/li&&li&&p&臀大肌上部：臀桥。&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-2482cad0ab1fa_b.jpg& data-rawwidth=&334& data-rawheight=&220& class=&content_image& width=&334&&&/figure&&/p&&br&&br&&p&&br&臀大肌下部：直腿硬拉&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-e9c40084f01fece52c177fbef0767633_b.jpg& data-rawwidth=&295& data-rawheight=&220& class=&content_image& width=&295&&&/figure&&/p&&br&&p&臀中肌：弹力带侧向行走。&/p&&/li&&/ol&&br&&p&更多健身知识请关注轻重健身微信公众号&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-11dc0b5b12ee268d73ba54_b.png& data-rawwidth=&1481& data-rawheight=&925& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1481& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-11dc0b5b12ee268d73ba54_r.jpg&&&/figure&&/p&
基本哪个网络社区里，谈到健身这一块，都会有女生跑来问“怎么练能瘦腿” 如果告诉她们真实情况“没有局部瘦的可能”或者是“你不需要减腿围”她们就会觉得很失望。 然而 ，她们实际上是进入了一个健身需求上的认知误区，她们的…
&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/8fbd71fd4f_b.jpg& data-rawwidth=&400& data-rawheight=&325& class=&content_image& width=&400&&&/figure&哈喽大家好，今天又忙碌了一天，偷时间给大家讲一讲膝超伸的问题。&p&其实膝超伸的分析和矫正，在知乎和微信平台上已经有很多回答，不过我看过来看过去也从中发现不少问题。在这个网络信息爆炸的时代，免费的也是最贵的，选择的成本加大，可能是时间成本，也可能是你的错误选择导致不必要的问题。&/p&&p&讲这个问题，是因为前几天一下子遇到好几个会员都有膝超伸的问题，所以觉得有必要让大家搞清膝超伸的来龙去脉，明威老师也好普度众生呀！&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/5b2210d3ded72d5d10c33c_b.jpg& data-rawwidth=&1836& data-rawheight=&2604& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1836& data-original=&https://pic1.zhimg.com/5b2210d3ded72d5d10c33c_r.jpg&&&/figure&&p&好的，大家跟着我的步伐来了解膝超伸并一起搞定它。摩擦摩擦...&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/4621ff53bdc94af050f94ca1ed8fb36c_b.jpg& data-rawwidth=&240& data-rawheight=&240& class=&content_image& width=&240&&&/figure&&br&&p&&b&我们先来了解一下什么是膝超伸？&/b&&br&膝超伸，英文是Hyperextended knee.人体在站立时，膝盖应该是伸直的，也就是大腿和小腿基本是一条直线。但是，如果在这个基础上，膝盖再进一步伸直超过5度，大腿和小腿就形成一个“C”的弧形（从解剖上讲，是胫骨的顶端相对于股骨向后滑动使得膝关节向后过度打开），就形成了膝超伸，也叫膝盖反弓。&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/a1c44c816b95ff4b2bad1db89516a21c_b.jpg& data-rawwidth=&350& data-rawheight=&350& class=&content_image& width=&350&&&/figure&&p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/88bf1d1ae2fe63bd649ec76aeacb447e_b.jpg& data-rawwidth=&381& data-rawheight=&325& class=&content_image& width=&381&&&/figure&&b&如果你有以下的情况，就需要引起注意了：&/b&&/p&&p&1膝关节疼痛： 因为需要过度收紧股四头肌来维持身体平衡，同时小腿后侧肌肉紧张，降低了踝关节的足背屈能力，下蹲或下台阶动作容易出现膝关节活动代偿。但是网上单纯的拉伸股四头肌而不进行训练，不加请强膝关节稳定的做法也是不对的，后面我会具体提到。&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/cc5fdc86baf7ff8edf3ff_b.jpg& data-rawwidth=&368& data-rawheight=&240& class=&content_image& width=&368&&&/figure&&br&&p& 2.功能性扁平足，因为过度紧张的小腿后侧降低了主要维持内足弓的胫骨前肌力量。&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/a9eff0ab642cf5_b.jpg& data-rawwidth=&300& data-rawheight=&237& class=&content_image& width=&300&&&/figure&&br&&p& 3腰痛，腰椎不在正常排列上，看图也能看出来，解剖上比较常见大腿后侧腘绳肌紧张，出现骨盆后倾，使得腰椎生理弯曲变小，最后出现疼痛。&/p&&p&也可能由于膝盖超神，需要重心前移来维持平衡，这时骨盆前倾或者骨盆前移，随后引起腰疼。&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/78c5b5fc36a9c0ae50fdcf1_b.jpg& data-rawwidth=&426& data-rawheight=&240& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&426& data-original=&https://pic2.zhimg.com/78c5b5fc36a9c0ae50fdcf1_r.jpg&&&/figure&&p& 4.为了维持姿态平衡，继发性出现X型腿、O型腿。&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/17df7dba82c2a692d70d_b.jpg& data-rawwidth=&440& data-rawheight=&240& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&440& data-original=&https://pic2.zhimg.com/17df7dba82c2a692d70d_r.jpg&&&/figure&&br&&p& 5小腿肌肉发达或经常感觉僵硬或酸痛。&/p&&p&&b&如果你有上述一种或多种情况，可以自我评估一下到底有没有膝超伸呢？&/b&&/p&&p&刚才咱们也讲了，在站立时，大腿和小腿如果呈现一个弧形基本可以判定是膝超伸，当然，除了小腿过于发达给人带来的错觉。不过在知乎这个人人都可能是高材生的公众场合，我还是教大家从更专业的角度评估一下，虽然很多人并不会看...&/p&&p&我们来看右边这个图，正常情况下当你站立伸直自己的膝关节时，股骨头和外侧踝链接而成的直线应该大约通过膝关节的中心，大概是腓骨小头的位置。倘若站立时你的腓骨小头明显在这条直线后面，也就是说你的小腿明显向后倾倒，那就说明有膝过伸的存在，理论上超过正常伸膝幅度5°以上即可称为过伸。结合X光片会看得更准确，但是并没有这个必要。&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/15a9c54260aeedaceac6a59e_b.jpg& data-rawwidth=&572& data-rawheight=&608& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&572& data-original=&https://pic3.zhimg.com/15a9c54260aeedaceac6a59e_r.jpg&&&/figure&&p&&br&在网上有很多方案建议拉伸股四头肌，依据是股四头肌的功能是伸膝，过紧的话会导致过度伸膝从而造成膝超伸。&/p&&p&其实从生物力学分析的话，这个理论很容易被推翻的。&/p&&p&我们来看这张图：&/p&&p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/530b3ea5db8d_b.jpg& data-rawwidth=&698& data-rawheight=&526& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&698& data-original=&https://pic2.zhimg.com/530b3ea5db8d_r.jpg&&&/figure&Fq和Fp两个分力相当于大腿前侧股四头肌的发力，当膝关节屈曲角度比较大时时，合力R是比较大的，然而，当膝关节接近伸直时，合力就变得很小，就不足以让膝关节过伸。&/p&&p&&b&那好的，既然如此，我们应该从哪些方面来矫正膝过伸呢？&/b&&/p&&p&明威老师向来都是提出问题并解决问题，所以放心吧，下面我就娓娓道来，是不是很感动呢？快来关注我呀，快来给我点赞呀！&/p&&p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/67c7ca4ebe32a5b85f32b0_b.jpg& data-rawwidth=&322& data-rawheight=&240& class=&content_image& width=&322&&&/figure&&br&&b&先来谈一下康复的原则和分析（&/b&我知道大家看到这里已经很累了，但是我仍然选择继续装装装，要不然怎能体现出水..准，赶时间的同学可以直接跳过看方法了&b&）&/b&&/p&&p&1.改善足底承重方式&/p&&p&正常情况下，脚底的承重均匀分布在足跟与前足之间，我们的鞋子磨损的地方也是前足和足跟，如下图。&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/0f7459adc24c26c6be28b_b.jpg& data-rawwidth=&640& data-rawheight=&575& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&640& data-original=&https://pic4.zhimg.com/0f7459adc24c26c6be28b_r.jpg&&&/figure&&br&&p&足底或小腿后侧筋膜过紧或者距骨滑动受限都可能引起足踝线之后的长度过短，此时足跟会支撑不足。如果让人用脚跟多负重一些的话一般会有要向后摔倒的感觉。因此为了平衡，人体可能采用骨盆前移或前倾的姿势，并让整个重心多落在前方，长此以往则使力线更多穿过膝关节前部，导致膝过伸。通过调整，即使是足踝线后方的长度仅仅有毫米级别的增加，也会给人完全不同的承重感觉。后方支撑更强的话，身体就不会前移重心，骨盆前移和膝过伸都将有改善。&/p&&p& 2.增强膝关节稳定性&/p&&p&尤其是损伤导致的膝过伸，稳定性更容易存在问题。主要通过股四头肌与腘绳肌的力量训练以及其他平衡与稳定性练习。&/p&&p&3.纠正膝过伸的动作模式&/p&&p&有膝过伸的人往往因为关节稳定性和神经肌肉控制差，没有关节良好位置的概念，在日常各种动作中都不可控制的出现膝关节过伸，长此以往会愈发严重。&/p&&p& 4.考虑其他部位的代偿效应&/p&&p&如之前图中的那样，足部承重问题导致膝过伸以及其他如骨盆前倾等问题，反之，过度的骨盆前倾或前移也使得整个人重心靠前，长期可导致膝过伸。因此需要整体分析体态，不局限于问题部位。&/p&&p&骨盆前倾可以参考：&/p&&p&&a href=&https://www.zhihu.com/question//answer/& class=&internal&&如何纠正驼背和骨盆前倾？ - 知乎&/a&&br&&/p&&p&5.借助外加反馈辅助&br&&/p&&p&比如肌内效贴的使用，利用触觉反馈提高本体感觉和对关节中立位的意识培养，只要进入到过伸的位置人会自动调整，可以巩固训练效果，直到形成下意识的控制。&br&&/p&&p&&b&了解了康复的原则和分析，那我们的方法是这样的。&/b&&/p&&p&1改善足底承重受力情况&/p&&p&一，我们可以用网球或者高尔夫球滚足底，放松足底筋膜，足底肯定会有很明显的压痛点。先大面积滚，再重点滚压痛点，累计时间2分钟。&/p&&p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/a88b482caa817eac5bde10_b.jpg& data-rawwidth=&352& data-rawheight=&240& class=&content_image& width=&352&&&/figure&二，我们可以进行筋膜链和关节松动术的手法松解踝关节周围韧带和关节，提高踝关节灵活性，改善脚底受力。&/p&&p&2 增强膝关节的力量和稳定性。&/p&&p&练习一，静蹲&/p&&p&动作方法，强度，参考：&/p&&p&&a href=&https://www.zhihu.com/question/& class=&internal&&靠墙静蹲的动作要领和时间频次？ - 知乎&/a&&br&&/p&&p&练习二，箭步蹲：&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/b679ec29bd4af80cfa69dcd_b.png& data-rawwidth=&354& data-rawheight=&240& class=&content_image& width=&354&&&/figure&&p&练习三，腘绳肌强化训练&/p&&p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/f04135dae12a6d587cf4_b.jpg& data-rawwidth=&380& data-rawheight=&228& class=&content_image& width=&380&&&/figure&3风车练习，始终保持膝盖微屈：&/p&&p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/f73c5a53b62c792f0c3e99_b.jpg& data-rawwidth=&482& data-rawheight=&674& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&482& data-original=&https://pic2.zhimg.com/f73c5a53b62c792f0c3e99_r.jpg&&&/figure&4进行动作模式再教育练习，在练习时始终提醒不要膝盖伸直，更不能过伸。&/p&&p&练习一，膝盖小幅度抗阻屈膝伸膝练习&/p&&p&练习二，倒退爬行&/p&&p&练习三，倒退上楼梯&br&&/p&&p&倒退上楼梯时保持上半身正直。在倒上楼梯和倒退爬行时膝盖不容易到达过伸位，有利于培养正常膝关节位置的意识。&/p&&p&4从整体观解决问题。&/p&&p&人是一个物理体，是一个活的物理体，一个环节出现问题后另一个环节也会受到影响，所以整体调节也是必要的。&/p&&p&O型腿，X型腿，骨盆前倾或者前移等需要一起矫正。&/p&&p&5可以借助肌贴对肌肉的反馈改善：&/p&&p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/c55db0c51ee2e814a82acec_b.jpg& data-rawwidth=&610& data-rawheight=&284& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&610& data-original=&https://pic1.zhimg.com/c55db0c51ee2e814a82acec_r.jpg&&&/figure&膝关节是人体内最大、最复杂的关节，由股骨、胫骨、髌骨相互组合的股胫关节和股髌关节以及半月板、韧带、滑膜囊和滑膜裂构成。膝关节承担着大部分的体重而它承重和运动时却主要依靠软组织来稳定和协调，所以它也非常容易受伤。所以，当膝关节有不适时一定要引起重视，及时康复，且用且珍惜呀。&/p&&p&好的，你学会了吗？如果你学会了欢迎点赞和分享，据说学习+分享是最好的知识传播的途径呢！&/p&&p&咨询可在我的值乎，微信咨询请到我的主页查看微信号&br&&/p&&p&..........................................................................&br&&/p&&p&&a href=&https://zhuanlan.zhihu.com/p/& class=&internal&&推荐给你一款可以自助精细评估康复的小程序。&/a&&br&&/p&&p&我的知乎Live推荐：&/p&&p&报名链接：&/p&&p&&a href=&https://www.zhihu.com/lives/103808& class=&internal&&颈曲变直和颈后大包快速矫正&/a&&/p&&p&&a href=&https://www.zhihu.com/lives/895424& class=&internal&&瘦腰细腿翘臀，这些足够了！&/a&&/p&&p&&a href=&https://www.zhihu.com/lives/970625& class=&internal&&如何自我康复颈椎不适？&/a&&/p&&p&&a href=&https://www.zhihu.com/lives/767168& class=&internal&&矫正骨盆不正（骨盆前倾、后倾、侧弯、旋转），强化骨盆稳定。&/a&&/p&&p&&a href=&https://www.zhihu.com/lives/328128& class=&internal&&别让 X 或 O 型腿影响你的疼痛和美！&/a&&/p&&p&&a href=&https://www.zhihu.com/lives/074048& class=&internal&&如何自我矫正含胸驼背？&/a&&/p&&p&&a href=&https://www.zhihu.com/lives/140992& class=&internal&&如何保养和康复膝盖？&/a&&/p&&p&&a href=&https://www.zhihu.com/lives/470016& class=&internal&&腰痛的人应该如何正确地自我康复？&/a&&/p&&p&&a href=&https://www.zhihu.com/lives/029056& class=&internal&&运动后如何进行科学有效的拉伸？&/a&&/p&
哈喽大家好，今天又忙碌了一天，偷时间给大家讲一讲膝超伸的问题。其实膝超伸的分析和矫正，在知乎和微信平台上已经有很多回答，不过我看过来看过去也从中发现不少问题。在这个网络信息爆炸的时代，免费的也是最贵的，选择的成本加大，可能是时间成本，也可…
&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-0db9cdeac452930cde0139c_b.jpg& data-rawwidth=&750& data-rawheight=&375& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&750& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-0db9cdeac452930cde0139c_r.jpg&&&/figure&&p&有一次你看自己的照片，发现身体一边高一边低；有一天你照镜子，你甚至被自己一边高一边低的肩膀吓到了；当你没事的时候，去观察一下同事、朋友或者家人，他们的肩膀两边对称吗？是不是一边高一边低呢？&/p&&p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-320c947699bad5e71e04_b.jpg& data-rawwidth=&341& data-rawheight=&442& class=&content_image& width=&341&&&/figure& 高低肩的现象是相当普遍的，如果你是轻微的偏差是不足为奇的，但如果两侧肩膀相差比较大，不仅影响美观，还会形成脊柱侧弯等体态问题，身体肌肉骨骼的不平衡久而久之还会造成疼痛。 &/p&&p&&u&你平时是否有背单肩包的习惯？ 你是否惯用右侧身体？你的站姿坐姿是否会明显倾斜？这些不对称的习惯会增加高低肩的发生率。&/u&&/p&&p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-868dd2ae85fc771abc848c99_b.jpg& data-rawwidth=&361& data-rawheight=&240& class=&content_image& width=&361&&&/figure&&strong&现在的你，可以自我检测下是否有高低肩。&/strong&&/p&&p&&strong&面对镜子，全身放松站立，观察自己左右两侧的肩膀是否一样高？哪边高哪边低？&/strong&&/p&&p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-6ff21d6aea67a24e3bdc8_b.jpg& data-rawwidth=&151& data-rawheight=&254& class=&content_image& width=&151&&&/figure&在自己观察时，要注意的是，不要一直盯着自己的肩膀看。&/p&&p&视线可以从远处其它地方转移到自己的双肩，以第一观察结果为准，因为看时间久了会产生视觉疲劳误差，会一会儿觉得左边高，一会觉得右边高。&/p&&p&&strong&再来看一看，高低肩有哪些危害呢？&/strong&&/p&&p&&strong&1 高低肩的实质是脊柱的弯曲变形。&/strong&&/p&&p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-5f51e9ed148246acb2fdc_b.jpg& data-rawwidth=&300& data-rawheight=&240& class=&content_image& width=&300&&&/figure&高低肩是肩胛骨上抬引起的。当肩胛骨上抬时，胸椎会发生侧弯，所以这个时候脊柱是发生变形的。这也是为什么一些明显的高低肩扎照镜子会吓到自己的原因，因为不仅仅是肩一高一低，自己的上半身也发生了畸形。&/p&&p&体态的发生往往是牵一发而动全身的。其实高低肩的人要关注的不仅仅是高低肩问题，还有脊柱侧弯，还有骨盆不正，还有长短腿，还有脚踝内外翻等。&/p&&p&........................................................... &/p&&p&&strong&这几天我会讲一个关于“骨盆不正” 知乎Live，谢谢大家捧场：&/strong&&/p&&p&&u&在这个Live里会跟大家详细讲常见的骨盆不正的矫正方法，包括:1 骨盆前倾、后倾。2 骨盆侧倾。3 骨盆旋转。4 骶髂关节紊乱或错位。5 耻骨联合错位。6
髋关节移位和活动度降低。&/u&&/p&&p&&u&如果你有相关骨盆不正的问题，敬请关注和收听我的知乎Live，我会和大家把这些问题详尽分析并给出关键的矫正方法，不见不散。&/u&&/p&&p&&u&报名链接： &/u&&/p&&p&&a href=&https://www.zhihu.com/lives/767168& class=&internal&&知乎Live:矫正骨盆不正，强化骨盆稳定。&/a&&/p&&p&........................................................... &/p&&p&&strong&2 高低肩还会引起肩颈疼痛和头晕。&/strong&&/p&&p&高低肩的发生是因为肩颈肌肉的不对称，同时又会让肌肉产生新的僵硬紧张，肩颈自然就不堪其扰。&/p&&p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-85d7ad9c42df38a8620d43_b.jpg& data-rawwidth=&387& data-rawheight=&240& class=&content_image& width=&387&&&/figure& 肌肉的紧张让颈椎不堪重负，时间久了颈曲变直，韧带增生钙化，退行性改变等。肌肉的紧张僵硬还会压迫到血管，影响脑部供血，引起头晕。&/p&&p&&strong&&u&我在3月8号会在知乎Live里分享“如何康复颈肩不适” ，会很好帮到你，欢迎大家捧场。&/u&&/strong&&/p&&p&&strong&&u&报名链接：&/u&&/strong&&a href=&https://www.zhihu.com/lives/970625& class=&internal&&如何康复肩颈不适，还你好颈椎。&/a&&/p&&p&&strong&最后我们来重点看一看，如何自我矫正高低肩吧！&/strong&&/p&&p&&strong&1
首先要做的先把我们的肩颈放松一下吧，来个泡沫轴大保健。&/strong&&/p&&p&泡沫轴的放松，会让你感到轻松。 &/p&&p&&strong&小视频演示： &/strong&&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//www.miaopai.com/show/wimrFGItqbu0hycfBDsY8g__.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&泡沫轴放送颈后肌群和肩背肌肉。-明威说的秒拍&/a&&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-821d89a8bb4937bba8077_b.jpg& data-rawwidth=&600& data-rawheight=&340& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&600& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-821d89a8bb4937bba8077_r.jpg&&&/figure&&p&&strong&2 拉伸肩膀高的一侧的斜方肌，拉伸肩膀低侧的腰方肌。&/strong&&/p&&p&例如，如果是左肩高，需要拉伸左侧斜方肌，拉伸右侧腰方肌。 &/p&&p&&strong&小视频演示：&/strong&&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//www.miaopai.com/show/ZSvnRYVxAkad54Q8tK4Hdg__.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&一招鲜矫正高低肩。-明威说的秒拍&/a&&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-da48023e72fff35d9c33e_b.jpg& data-rawwidth=&553& data-rawheight=&334& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&553& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-da48023e72fff35d9c33e_r.jpg&&&/figure&&p&&strong&3 练习肩膀低的一侧的斜方肌上束，练习肩膀高的一侧腰方肌。&/strong&&/p&&p&例如，如果是左肩高，需要练习右侧斜方肌上束，练习左侧腰方肌。&/p&&p&&strong&斜方肌上束练习：&/strong&&/p&&p&耸单侧肩，每组15个，做三组。&/p&&p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-ea6bbca3ff19dfb41c89c8_b.jpg& data-rawwidth=&315& data-rawheight=&219& class=&content_image& width=&315&&&/figure&&strong&腰方肌练习：&/strong&&/p&&p&单侧负重侧屈，每组8—10个，做三组。 &/p&&p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-42ba1bcc8c9d4b20a1fb_b.jpg& data-rawwidth=&499& data-rawheight=&376& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&499& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-42ba1bcc8c9d4b20a1fb_r.jpg&&&/figure& OK了，如果你有高低肩，赶快来操作一遍吧，我保证在你正确做完后，肩膀高低立刻一样了！坚持一个月，你的肩就能够正常了。&/p&&p&好的，你学会了吗？如果你学会了欢迎点赞和分享，据说学习+分享是最好的知识传播的途径呢！&/p&&p&咨询可在我的值乎，微信咨询请到我的主页查看微信号&br&&/p&&p&..........................................................................&br&&/p&&p&&a href=&https://zhuanlan.zhihu.com/p/& class=&internal&&推荐给你一款可以自助精细评估康复的小程序。&/a&&br&&/p&&p&我的知乎Live推荐：&/p&&p&报名链接：&/p&&p&&a href=&https://www.zhihu.com/lives/103808& class=&internal&&颈曲变直和颈后大包快速矫正&/a&&/p&&p&&a href=&https://www.zhihu.com/lives/895424& class=&internal&&瘦腰细腿翘臀，这些足够了！&/a&&/p&&p&&a href=&https://www.zhihu.com/lives/970625& class=&internal&&如何自我康复颈椎不适？&/a&&/p&&p&&a href=&https://www.zhihu.com/lives/767168& class=&internal&&矫正骨盆不正（骨盆前倾、后倾、侧弯、旋转），强化骨盆稳定。&/a&&/p&&p&&a href=&https://www.zhihu.com/lives/328128& class=&internal&&别让 X 或 O 型腿影响你的疼痛和美！&/a&&/p&&p&&a href=&https://www.zhihu.com/lives/074048& class=&internal&&如何自我矫正含胸驼背？&/a&&/p&&p&&a href=&https://www.zhihu.com/lives/140992& class=&internal&&如何保养和康复膝盖？&/a&&/p&&p&&a href=&https://www.zhihu.com/lives/470016& class=&internal&&腰痛的人应该如何正确地自我康复？&/a&&/p&&p&&a href=&https://www.zhihu.com/lives/029056& class=&internal&&运动后如何进行科学有效的拉伸？&/a&&/p&
有一次你看自己的照片，发现身体一边高一边低；有一天你照镜子，你甚至被自己一边高一边低的肩膀吓到了；当你没事的时候，去观察一下同事、朋友或者家人，他们的肩膀两边对称吗？是不是一边高一边低呢？ 高低肩的现象是相当普遍的，如果你是轻微的偏差是不…
&h2&筋膜疲劳损伤时，身体常常会出现很多不适的反应：全身紧绷绷的，象被绳子捆住一样；双腿沉重，象灌了铅一样；腰酸背痛，头昏脑胀，易疲劳，手脚麻木、冰凉等。总之，感觉很累！&br&
当治疗师触摸患者身体时，可感觉到：肌肉发僵、发硬、发紧，局部皮温低、潮湿；肌组织松懈、无弹性或弹性下降、凹陷；皮下、肌肉深层、骨缝间有不规则块状或条索状坚硬的组织。这就是推拿上所说的筋膜疲劳损伤。&/h2&&h2&软组织的损伤模式：&br&
肌筋膜粘连-----挛缩-----硬化→钙化-----增生→骨化 是粘连组织逐渐萎缩变化的过程。&/h2&&h2&一、筋膜粘连使组织气血运行不畅通&br&
血管：血管是具有弹性的软管，它本身具有一定的张力，如果被紧密坚实的结缔组织----肌筋膜包围着。如果这些坚实的筋膜组织受伤挛缩，就会对血管产生压力。血管就失去了张力和弹性，就会被挤扁、挤细，造成血液的流通不畅和堵塞。特别是在下肢的粘连部位，血液的回流不畅，血管就会逐渐萎缩、变形、弯曲，形成静脉曲张。&br&
经络：李时珍在《奇经八脉考》中称为“内经隧道”也就是身体元气的通道，更确切地说就是人体内软组织间的缝隙，缝隙受压就会越变越窄，以致不通，造成肌肉萎缩。&br&
现代医学已经证明：人体筋膜是经络存在的物质基础。筋膜是人体的干细胞库，针灸是通过对筋膜层的干细胞调整而起作用。&/h2&&h2&二、肌筋膜集结处是容易出现粘连的部位&/h2&&h2&
易形成粘连的部位：1.头部、面部、颈肩 2.肩、肘、腕、手、手指 3.椎体、肋间隙、肩胛骨 4.骶骼关节、骶骨、尾骨 5.跨部、膝、骨腓骨间隙、腿外侧 6.脚腕、跟骨。&br&
人体的很多部位都有可能形成粘连，特别是以骨关节部位为核心，最易产生粘连，粘连周围组织发生变化。如肩背痛，是颈椎、胸椎、锁骨、肋骨与肩胛骨之间的复杂的粘连造成的。他们之间有重叠的骨结构、有相邻的骨结构，椎体本身又有着复杂的小关节，这个部位由于骨结构非常复杂，所以最容易形成粘连。&/h2&&h2&
骨骼要运动、要伸展，弯曲。这时骨骼间隙必然增大，重叠骨之间会有错动；回缩时，间隙缩小或闭合。 这些复杂的骨胳运动是依靠软组织的运动带动和配合的。所以在运动时，软组织由于过伸、疲劳、僵硬，很容易使骨与软组织的运动速度不一致，使肌筋膜组织挤压在骨缝里，或者筋膜软组织自身出槽。这样的粘连点，会带来了以后重复的粘连。&/h2&&h2&
这些粘住的组织使相关的软组织产生了动态不平衡，这种不平衡相关组织变形，形成新的粘连。这样反复粘连就会产生大面积的软组织粘连，从而形成大面积的组织硬化、萎缩。粘连使骨胳肌的受力不均衡，特别是椎体所承受的力不均衡，造成椎体变形、错位。&/h2&&h2&&br&骨病的病理模式：&/h2&&h2&
粘连点----粘连成线----粘连成面-----粘连成体-----筋结【扳机点】-----软组织钙化----软组织骨化----造成应力不平衡----骨结构的生物力学平衡被破坏----造成骨病。&/h2&&h2&
严重情况下在椎体上、在锁骨上、在椎体与肩胛骨之间的缝隙、 充满硬硬的粘连组织，这就阻碍了经络运行和正常的组织代谢，影响椎体附近的血管和神经的传导。根据病位的不同，会引起诸如运动、呼吸、消化、循环、内分泌、交感神经等系统的功能。出现如：头疼、头晕、耳鸣、脑供血不足、心肌缺血、记忆力减退，视力下降、眼痛、血压异常、胸闷气短、哮喘、胃痛、胃胀、胆囊炎等等疾病。如果是腰椎、骶椎出现粘连，还会引起泌尿、腰痛、腹泻、便秘、痛经、月经失调等多种疾病。&br&
在粘连初期时，一般没有明显症状，有的人感觉抻了一下、扭了一下或摔、碰、擦了一下无所谓。殊不知，身体的筋膜是有储存记忆功能的，就像电脑的CPU，会把小伤小痛储存累积下来，从而引发日后的粘连、挛缩、硬化、钙化、骨化。所以，肌筋膜疲劳损伤，切不可掉以轻心！如项背疼痛，腰肌劳损等等。&br&三、异常组织的形成及治疗&br&
在剥离这些粘连组织的时候，可以感觉到这些组织扭曲、变形、互相挤压、互相影响，象乱麻一样绞缠在一起，核心组织多数是挤压在骨逢里，还有一部分是半绕缠在出槽的条索状组织上。这些组织由于得不到气血的濡养，就会很快萎缩、硬化，但这些组织只是处在休眠状态。&br&
休眠状态的组织是被一种“力”所束缚，这就是筋膜内压和张力，要使这些组织脱离束缚，要以“力”解“力”，推拿与拉伸就是最佳的选择。 推拿与拉伸的方法就是用巧力将挤压、绞缠的组织拨开、理顺经络。血管没有了压力、阻力，气血自然就能够疏通，使休眠的组织恢复正常的状态。其效果是药物及其他治疗方法所无法达到的，既不损伤肌体组织，又没有任何副作用、没有药物所带来的不良反应。&/h2&&h2&四、对拉伸的力度和按摩手法的要求&br&1、力度要柔中有刚，刚中有柔。刚柔相济，既要柔和，又要深透不可用蛮力。&br&2、要手摸心会，分辨出那些是正常组织，哪些是不正常组织，确认损伤组织被挤压的位置。&br&3、用力要深透，要入里，不能浮在表面。要根据具体病位的情况，确定所发力的大小、方向、作用点和要达到的深度。&/h2&&h2&五、松解筋膜粘连组织的基本步骤&br&1.松解浅层筋膜：&br&a、组织僵硬型：触诊时表面光滑，坚硬，无弹性。经过一段时间的治疗，僵硬的组织逐步得到气血的濡养，休眠组织恢复，逐渐变软鲜活。&br&b、全身紧绷者:经过一段治疗，淤阻住的气血得以宣泄，身体逐渐变软。而部分硬化的组织被暴露，再经过一段时间治疗，僵硬的组织得到气血的濡养，使休眠组织恢复，逐渐变软、恢复弹性。&/h2&&h2&手法：a.推抚法，双手手掌要想吸盘一样紧吸患者皮肤，在患处做推抚，频率：70次|分钟。b.掌揉法：分单掌揉法、重跌揉发 。c.拨运发 。以上三法主要作用于浅筋膜层。&/h2&&h2&2.松解中层筋膜：&/h2&&h2&
浅层组织松解后，再治疗一段时间，中层淤阻的筋膜组织开始松动，逐渐散开，这时候可以摸到一层层，或一条条的纵横交错的条索状或绞缠在一起的疙瘩等，这些就是粘连住的筋结。&/h2&&h2&
手法：a.肘拨运法，用力柔和但要深透，要带动深层组织。对中筋膜层做有效牵拉。达到松解之目的。&br&
b.铁指鹰爪功，这是松解中深层筋膜的有效方法。有志于推拿的人，必须连成。它是手法中的特种兵。有出奇制胜的治疗效果。它可以深入肌间隙，去剥离深筋膜的粘连。&/h2&&h2&&br&3.中层筋膜，力要深透：&/h2&&h2&
在柔和深透力的作用下，由于“功”的积累，粘连组织量变到质变。有些粘连的组织分离了，大的条索逐渐散开，分散成细小的条索，小条索再分散，恢复成正常的组织，大的硬块分离成小的硬块或疙瘩等，在分离的间隙中有时可摸到胶粒状的小颗粒，这些小颗粒会慢慢消失，最后被组织吸收。&/h2&&h2&4.深层筋膜松解：&/h2&&h2&
推拿手法如不能解决深层筋膜松解的问题，深层的筋膜结节，可以选用银质针和其它方法。针药并用，要采用多种方法。&/h2&&h2&&br&5.整骨不整肌，等于不懂医；整肌不整椎，病痛一大堆&/h2&&h2&浅中层的粘连被分开了，深层挛缩的组织又开始暴露。继续以上的方法松解，同时配合整骨手法，使错位的关节或椎体恢复正常的解剖生理位置。直至把整个粘连的组织彻底分离开来。这一步，又是光靠手法不行，需要配合其它的方法。如：整脊，正骨，小针刀······等&/h2&&h2&推拿方法可以用筋膜链，经筋槌疗，牛立匀的卧推等······&/h2&&h2&
总之，推拿与拉伸调理是一个需要时间、需要耐心、需要功力、需要技术、需要力气的体疗方法。在治疗的过程中，要用心体会去感觉组织挛缩牵拉的程度。还要考虑粘连周围组织的“面和体”的问题。粘连不是孤立存在的。&/h2&&h2&
有时在治疗过程中，可以感到冷、热气体在释放排出体外。病人有局部的酸胀感，或象做针灸时反射区的酸麻胀痛凉等感觉。这是经气能量被激发，病邪被驱逐出体外的现象。每拨开一层粘连组织，就可以感觉到这些组织的从卡压处脱离回缩。就象抽丝剥茧，民间有句俗语叫“去病如抽丝”，在这里能体现出来。病人会有轻松的感觉。&br&
但推拿与拉伸调理是一个循序渐进过程，不可急燥。随着这些“病丝”不断地被抽掉，粘连组织不断地减少，挛缩的筋膜对身体捆绑不断地被解脱。气血的运行障碍被清除，脏腑的功能逐步得到恢复，很多慢性病也就逐渐地不治愈！【如果有关于这方面的问题或诊疗，可以加我的&b&微信wy537110】&/b&&/h2&
筋膜疲劳损伤时，身体常常会出现很多不适的反应：全身紧绷绷的，象被绳子捆住一样；双腿沉重，象灌了铅一样；腰酸背痛，头昏脑胀，易疲劳，手脚麻木、冰凉等。总之，感觉很累！ 当治疗师触摸患者身体时，可感觉到：肌肉发僵、发硬、发紧，局部皮温低、潮湿…
&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-cbf040da9f5f6cd0a39e4_b.jpg& data-rawwidth=&778& data-rawheight=&243& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&778& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-cbf040da9f5f6cd0a39e4_r.jpg&&&/figure&&p&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-ed0b068df8f8b_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&1023& data-rawheight=&667& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1023& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-ed0b068df8f8b_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&文章开始之前，先看两张图，对关节粘连以及影响关节活动度的因素有个整体的认知。&/b&&/p&&p&第一张图，关节粘连就像轴承生锈，严重影响关节的活动度与灵活性。&/p&&p&想要让轴承转动——需要清理轴承上面的锈迹！&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-757cfd2adab80fd870197_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&564& data-rawheight=&240& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&564& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-757cfd2adab80fd870197_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&第二张图，关节挛缩就像穿着紧身无弹性的牛仔裤，很难完成下蹲的动作。&/p&&p&想要在穿紧身衣的情况下完全下蹲，需要换一条有弹性的裤子。&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-1bace37cd61df4cc6a5cf9c_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&956& data-rawheight=&432& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&956& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-1bace37cd61df4cc6a5cf9c_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&我的文章将为大家解读关节粘连的各方面问题，帮助需要帮助的人实现“全角”的小目标。&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&
伤病和手术之后，最为影响功能的，可能要算是&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//www.haodf.com/jibing/guanjiesunshang.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&关节粘连&/a&了。只是肌肉萎缩，肌力下降，只要不是力量差得太多，总还可以勉强有一些活动能力。但如果是&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//www.haodf.com/jibing/guanjiesunshang.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&关节粘连&/a&，也就是关节僵直，俗话说的关节“长死了”不能活动，就很难恢复什么功能了。&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-ebf47f3bbeea8fa0feb080700fcabce4_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&691& data-rawheight=&362& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&691& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-ebf47f3bbeea8fa0feb080700fcabce4_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&比如:&/p&&p&肘&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//www.haodf.com/jibing/guanjiesunshang.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&关节粘连&/a&不能弯曲，洗脸和吃饭就摸不到脸，够不着嘴；&/p&&p&膝&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//www.haodf.com/jibing/guanjiesunshang.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&关节粘连&/a&不能弯曲，就蹲不下，上不了厕所，不能上下楼梯台阶；&/p&&p&或膝关节不能伸直，那就连站立都是一条腿长一条腿短，走路肯定一瘸一拐；&/p&&p&再或者是髋&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//www.haodf.com/jibing/guanjiesunshang.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&关节粘连&/a&不能屈曲就更痛苦，只能躺着站着，不能坐着（正常坐姿，身体坐直，髋关节是要屈曲90°的）；&/p&&p&。。。。。。&/p&&p&&b&总之是非常影响功能，痛苦不堪，甚至导致残疾！&/b&&/p&&p&下图是&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//www.haodf.com/jibing/guanjiejing.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&关节镜&/a&下粘连松解手术中可见：白色的是粘连带，需要金属器械才能“咬”断&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-69cbad8adae0cfb9eadab6fe_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&610& data-rawheight=&228& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&610& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-69cbad8adae0cfb9eadab6fe_r.jpg&&&/figure&&hr&&p&本文将从以下几个方面对关节粘连进行详细的解读&/p&&p&本文参考北医三院康复治疗师葛杰在好大夫上面的文章&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//kfgejie.haodf.com/& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&葛杰——好大夫在线&/a&，北医三院的运动医学全国顶尖，他们的研究代表着国内的权威。&/p&&p&我在原文的基础上加上自己的实践经验与一些图片和关系图，让读者更容易看懂看明白。&/p&&h2&&b&目录：&/b&&/h2&&h2&&b&1、关节粘连常见问题解答：&/b&&/h2&&p&&b&1.1、关节为什么会粘连，导致失去活动的功能&/b&&/p&&p&&b&1.2、如何预防关节粘连&/b&&/p&&p&&b&1.3、关节松解术后康复的最佳时期&/b&&/p&&p&&b&1.4、关节粘连无痛康复可能吗？&/b&&/p&&h2&&b&2、关节粘连的康复训练中的常见问题&/b&&/h2&&p&&b&2.1、疼痛不可避免，痛苦须要避免&/b&&/p&&p&&b&2.2、在康复训练的过程中，关节会持续保持肿胀&/b&&/p&&p&&b&2.3、掰腿的过程中，可能会有粘连带被拉断的细小断裂声&/b&&/p&&p&&b&2.4、掰腿角度“反复”，是正常的&/b&&/p&&h2&&b&3、关节粘连的康复原则：&/b&&/h2&&p&&b&3.1、注重个体之间的差异性&/b&&/p&&p&&b&3.2、尽早康复的原则&/b&&/p&&p&&b&3.3、持续拉伸为主，必要时有控制的轻小“暴力”为辅的原则&/b&&/p&&p&&b&3.4、随时观察组织的反应和情况&/b&&/p&&p&&b&3.5、平衡练习的原则&/b&&/p&&p&&b&3.6功能练习生活化、习惯化的原则&/b&&/p&&p&&b&3.7、及时冰敷和合理热敷的原则&/b&&/p&&hr&&h2&&b&1、关节粘连常见问题：&/b&&/h2&&p&&b&1.1、关节为什么会粘连，会失去活动的功能呢？&/b&&/p&&p&
在正常状态下，我们每天日常生活中的各种活动就维持了关节和周围软组织的运动功能。但是在手术和伤病之后，不可能马上活蹦乱跳，想怎么动就怎么动，必须要有一定的制动保护，组织才能愈合生长。这就需要打石膏，戴夹板，使用支具，用拐，戴三角巾悬吊保护，卧床休息等等。于是肢体关节的活动就减少了，甚至是停止了（石膏固定的时候），这就是所谓的制动，或者是部分制动。&/p&&p&关节制动之后，关节囊、关节周围的韧带、相关的肌肉、肌腱没有了正常的牵伸。就使得&b&关节周围纤维组织基质中的化学成分发生改变，使组织的弹性下降；同时降低了纤维之间的润滑作用；纤维之间的距离缩小，产生化学横键，造成纤维之间的粘连。这种横键增多增密又更加妨碍了纤维之间的滑动和在应力之下正常的拉长变形，于是就产生了粘连和挛缩（简单地说，粘连就像轴承生锈,挛缩就是原来有弹性的组织整体长度变短了，同时缺乏弹性不容易被拉长了,就像穿上紧身缺乏弹性的牛仔裤,是很难弯腿的）。&/b&&/p&&p&&br&
同时，组织要愈合修复就要产生瘢痕（就是俗话说的疤痕）。因为人体里除了骨骼以外，其它所有组织都是靠瘢痕生长的方式愈合的，没有瘢痕形成，组织就根本长不到一起。这些瘢痕会把原来能够相对滑动的组织粘合生长在一起，还可能填充组织之间的间隙，让关节腔的空间变小，本来能够运动的组织结构逐渐丧失运动的空间。&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-975cba3ab863a_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&610& data-rawheight=&458& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&610& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-975cba3ab863a_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&br&
我们膝关节的活动其中一项就是髌骨（就是膝盖骨）在大腿下端膨起的股骨髁上滑动，而这种滑动是通过股四头肌腱的牵拉引起的，如果股四头肌腱与大腿骨粘在了一起，那么就失去了牵引髌骨引起滑动的作用，也就限制了膝关节的活动，这就是膝关节周围肌肉粘连的因素。&/p&&p& 所有上面说的原因，造成了制动之后的关节就会形成关节内粘连，关节腔狭窄，关节外的相关组织挛缩变短。这样的“内忧外患”“内外夹击”之下，就不可避免地导致了关节僵直，失去了活动的功能。（所以要破除“养病”“养伤”的简单观念）。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b& 1.2、如何预防关节粘连？&/b&&/p&&p&关节僵硬的防治，防比治更重要！&/p&&p&重点是在不影响骨折愈合的情况下，早期在专业人士的指导下进行关节屈伸活动练习。关节僵硬的防治，防比治更重要！ &/p&&p&术后早期便需要接受了全、规范、科学、有效地康复治疗，病床边的功能锻炼最大程度的促进了关节和肢体功能的恢复，同时最大限度地规避了关节僵硬的发生。遗憾的是骨科病区的围手术期康复这样的模式在国内还远没有普及。手术很漂亮，功能很糟糕的现象很普遍。&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-d629aaad0c80f8ea259e1_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&550& data-rawheight=&309& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&550& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-d629aaad0c80f8ea259e1_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p& 愈合产生的瘢痕在手术之后24小时就开始生长了，大约在表面的伤口愈合之后的3-6个月里是瘢痕形成的高峰期，然后瘢痕才会逐渐成熟软化（有报道认为通常可能需要6-24个月，甚至会更长）。半年后虽然瘢痕成熟软化了，但上面说的那些&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//www.haodf.com/jibing/guanjiesunshang.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&关节粘连&/a&和相关组织的挛缩是不会随着时间而改善的。而且更大的可能性是时间拖得越久就越严重（当然，关节彻底僵直就不会再变化了，也就没有通过练习改善的可能性了。这时通常需要进行粘连松解手术，通过手术去除过多的瘢痕，才可能再有机会康复功能）。&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-c769e15badf1d9b6f20b713d07ae4dc3_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&600& data-rawheight=&240& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&600& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-c769e15badf1d9b6f20b713d07ae4dc3_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&br&
所以科学合理的关节活动度的康复练习，不但要在组织条件允许的前提下尽早开始（有研究表明，在膝关节术后1月内开始康复，膝关节屈曲可以达到148°左右，术后5-6个月才开始，只能达到100°，如果6-10个月才练习就只能有47°左右了！），同时还必须要坚持练习，直到关节活动功能完全恢复。任何拖延和松懈都有可能遗留严重的功能障碍，会需要更长的时间弥补，承受更多的痛苦，严重的时候就需要再次手术之后才可能练习恢复。&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-c2b1c730277faf57a6b38f06a7670116_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&610& data-rawheight=&243& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&610& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-c2b1c730277faf57a6b38f06a7670116_r.jpg&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-a87cbc3bf2d2aadd37399_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&469& data-rawheight=&300& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&469& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-a87cbc3bf2d2aadd37399_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&此处需要高度注意&/b&：&b&过多的，过度的练习同样是有害的！&/b&不光是练习过度可能影响组织的愈合；更重要的是， 过度的练习造成局部炎症剧烈，炎症会产生更多的新生纤维，引发更重的粘连和瘢痕增生！&/p&&p&&b&另&/b&：不只是在伤病和手术之后，其它各种关节、软组织、骨骼的病变都可能导致关节功能的障碍。此外&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//www.haodf.com/jibing/tengtong.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&疼痛&/a&和各种原因的肌肉痉挛；制动；长期的保护性痉挛；肌力不平衡；慢性的不良姿势；各种病损造成的瘫痪或者严重的肌肉无力等等因素，都会造成软组织的挛缩，甚至是关节内和关节周围组织的瘢痕增生及粘连！&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&1.3、关节术后康复的最佳时期是什么？&/b&&/p&&p&&b&由于很多医院的体制问题，骨科术后的患者在住院期间通常接受不到早期的康复治疗，出院时也得不到详尽的康复指导。&/b&&/p&&p&患者通常在术后4-6周回骨科门诊复诊。为什么要4-6周，是因为经过这么长的时间四肢骨折基本都有一个初步的愈合。这个阶段恰恰是骨折康复的“蜜月期”，之所以称之为蜜月期，因为这个阶段患者应该密切配合康复治疗，也就是跟康复度蜜月。很遗憾，这个最佳时间患者基本在家度过了。由于缺乏专业的指导，患者又不是专业人士，加之中国传统文化的影响“伤筋动骨一百天”，因此多数患者采取静养、基本不动的做法。保守起见，让骨头长长牢吧。&/p&&p&这样经过4-6周，当复诊的时候肢体关节会出现不同程度的活动度丢失、关节粘连。&b&而此时大多数医院的骨科医生都会让患者自行回家多活动活动多练习练习，至于详尽的和专业的康复指导则无从谈及。这是因为骨科医生擅长的是手术而不是康复。患者这次复诊完会被要求1-2月后再来骨科复诊。&/b&&/p&&p&通常术后6周-3个月是骨折术后康复的“黄金期”，一方面骨折有了初步的愈合，另一方面此时的康复疗效很显著。&b&再次令人遗憾的是，大多数患者因为得不到骨科医生的推荐，自己又缺乏这方面的常识，依然得不到康复科的专业治疗。&/b&不可否认还是有一定数量的患者经过自身的锻炼可以基本恢复关节和肢体的功能，但同样不可回避的事实，我们在门诊看到不少因为关节周围或者关节内骨折、复杂骨折的患者由于错过了康复的黄金期，最终留下了不可逆的后遗症。&/p&&p&术后3个月到术后半年，被称之为骨折康复的“晚期”，晚期不代表无计可施，此期康复治疗依然有效，只是疗效大打折扣，要花费更多的时间和精力去跟关节粘连、僵硬作斗争，治疗的手段也要比之前的“蜜月期”、“黄金期”复杂很多，需要依靠更多的专业人士的手法治疗-关节松动术支具的牵伸等方法来做最后的努力。经过3个月这样密集高强度的康复治疗，还是有机会最大可能的挽救已经丧失的关节功能。事实上能在术后3月及时来康复科接受专业治疗的患者已经算幸运的了。&/p&&p&等到术后半年，患者才来寻求康复治疗的话，通常会建议患者直接去骨科接受微创或开放式的松解手术，术后再接受康复治疗，因为此时的关节挛缩已经定型，保守治疗几乎收效甚微，再去花费更多的时间和精力不值得，还是直接手术松解来的直接有效，当然术后更需要及时跟上康复，否则可能出现术后功能比术前的功能还差的悲剧。&/p&&p&骨折术后何时来康复科就诊？一般建议术后2-4周常规来康复科就诊。一旦出现功能受限，应及时来康复科接受专业的康复治疗。最好不要错过了术后3月的“黄金期”，至少在术后5月前去专业从事骨科康复的康复科进行治疗。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&1.4、关节粘连无痛苦康复可能吗？&/b&&/p&&p&在网上很多膝关节、肘关节粘连、僵硬的患者咨询我,他们之前接受了很多剧痛的手法治疗，患者几乎天天以泪洗面、还得天天坚持，痛就一定会好吗？最后这些患者的治疗效果往往不如意。他们每天承受着生理与心理的巨大压力。&/p&&p&一些医生常常告诉叉友，不痛不会好的，他们也相信不痛怎么会把粘连拉开呢，于是天天忍受着治疗带来的疼痛——这些不具有正确的康复理念的医生误导了很多叉友，耽误了他们的康复进度，而且让叉友们承担了过多的痛苦。&/p&&p&&b&这种痛苦不只是掰腿的痛苦！&/b&&/p&&p&单纯的生理的痛苦，叫几声，哭几次，甚至嚎啕大哭，总是可以解决的；&/p&&p&最难受的是心理上面的痛苦！&/p&&p&疼痛的痛苦，叉友们咬牙承担了——但是&b&承受痛苦后得不到进步后的绝望&/b&，真的会摧残人的！这种痛苦没经历过的人，是不会懂的；&/p&&p&绝望的痛苦之外，&b&还有得不到理解的痛苦&/b&——有的家人会陪着一起哭让自己由开始的感动到后来的心烦；有的家人每天陪伴会央求医生或康复师能够尽200%的力，让自己压力山大；有的家至会埋怨自己为什么连一点小小的疼痛都受不了，会说忍忍不久过去了吗，让自己特别委屈。。。&/p&&p&&b&掰腿不是体力活！也不单纯是技术活！她是在爱心、慈悲心的基础上，帮助患者解除痛苦的方法！&/b&&/p&&p&&b&体力活？NO！&/b&——就如同驼背，使用两个门板就能压平了？试想如果一个不能屈曲的肘关节或者膝关节，通过简单粗暴的硬掰就能恢复的话，这样的体力活，大可不必到医院以及康复中心接受专业人士的治疗，找几个身强力壮的大汉在家硬掰即可。&/p&&p&&b&技术活？不单纯是！&/b&——掰腿需要技术与经验，她要求康复师能够清晰的了解叉友的关节与肌肉状况，具体到哪块肌肉僵硬，那个关节粘连….并制定最佳的掰腿方案。并且在掰腿的过程中，在能够通过自己的手感清楚的知道顾客是否疼痛与进步。&/p&&p&&b&她是在爱心、慈悲心的基础上，帮助患者解除痛苦的方法！&/b&——她要求康复师在拥有专业技术与丰富经验的基础上，拥有爱心、慈悲心。通过专业的手法对紧张僵硬的肌肉进行松解，关节松动，活动髌骨，然后进行循序渐进的掰腿，帮助叉友实现无痛苦掰腿，角度进步的梦想。这样通过两到三次的尝试，差哟就可以从容面对，没有痛苦、不断进步，叉友的精神就会放松，肌肉会随之放松，那么在之后的掰腿中，叉友就会放下心来，没有抵抗，这时候，掰腿就是一种不断给自己带来惊喜的享受了。（当然，即使偶尔没进步或退步，也不会影响到整体的心情）&b&！&/b&&/p&&b&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-bd37c8b3ec2bd02d55e4_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&642& data-rawheight=&337& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&642& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-bd37c8b3ec2bd02d55e4_r.jpg&&&/figure&&/b&&p&&br&&/p&&p&&b&“无痛苦康复”&/b&是健行者运动康复中心在全国宣传和推广的膝关节术后“人性化”康复理念。&/p&&p&&br&&/p&&h2&&b&2、&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//www.haodf.com/jibing/guanjiesunshang.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&关节粘连&/a&的康复训练中的常见问题：&/b&&/h2&&p&&b&2.1、活动度的康复练习中，疼痛是不能避免的，但痛苦是可以避免的&/b&&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-5dd567e1ec6dd5edd5abd5_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&577& data-rawheight=&246& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&577& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-5dd567e1ec6dd5edd5abd5_r.jpg&&&/figure&&p&&b&活动度的康复练习（掰腿）就像我们平时做拉伸，会产生痛感，但可以从容忍受。&/b&&/p&&p&没有疼痛，就意味着没有超越现有活动度的极限，没有牵拉到相应的挛缩组织。所以康复治疗过程中的产生疼痛是正常的，正所谓“no pain ,no gain”，&b&疼痛感保持在5分以内，让顾客享受掰腿的过程，掰完腿后，浑身轻松。&/b&&/p&&p& 但是同样必须高度注意的是，疼痛虽然正常，但绝对不是练得越疼效果就越好！进步就越快！&b&剧烈的疼痛就意味着组织的损伤，连续地损伤和刺激组织，不但不能改善关节活动度，还会增加组织的炎症，造成“骨化性肌炎”等非常严重的并发症。而且咬牙狠练就没有了安全保证，很可能造成组织的断裂，比如&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//www.haodf.com/jibing/guzhe.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&骨折&/a&、肌肉肌腱的断裂等等非常恶劣的后果！&/b&&/p&&p&&b&正常的疼痛程度是，在连续和治疗的过程中，疼痛的程度是可以“从容耐受”。&/b&&/p&&p&严禁达到“痛不欲生”“撕心裂肺”的程度。练习之后，疼痛要在练习结束后30分钟内消退到原来的程度，才是正常的。每天练习之后关节的反应，要在24小时后消失，也就是练习的时候疼，但是休息到第二天就要完全恢复才是对的！&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&2.2、在整个康复练习的过程中，关节一直会持续比较肿胀的状态&/b&&/p&&p&只要没有明显的增加，或者是突然肿胀增加很多，整个关节和组织肿胀的程度的总体趋势是在慢慢好转，就是正常的。&/p&&p& 关节和周围组织的肿胀，是要一直到关节活动度基本恢复正常，不再用很大力度练习，疼痛和组织的炎症都下降到很低的水平，没有对组织持续不断的练习刺激的时候，肿胀才会逐渐减轻，到最后完全消退。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&2.3、在进行关节被动活动的康复治疗中，可能会有粘连带被拉断的细小断裂声&/b&&/p&&p&有时候是能听到的，有时候只是患者自己感觉到的，并没有明显的声音。比较小的粘连带断裂象棉线被拉断的声音，比较大的粘连断裂会有象牛皮纸被撕破的声音，只要是专业人员科学的操作，或者是在专业人员指导之下合理的练习中有这样的现象，是正常的情况，不必过分担心。&/p&&p& 但是如果有了这样那样的响声之后，疼痛剧烈不能很快缓解，关节迅速肿胀起来，甚至关节的外形有改变，就可能是不良的问题发生，必须尽快去医院检查处理。如果是在医院治疗的时候出现。治疗师也会及时处理的，不会有谁愿意把患者治坏了的，不必有过多的思想负担。&br&
所以在这里再次强调&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//www.haodf.com/jibing/guanjiesunshang.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&关节粘连&/a&康复的安全性！绝对不能自己为了追求角度盲目的咬牙狠练！一定要找正规的机构接受专业的科学的治疗和指导！有了问题及时处理，绝对不能延误！&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&&u&2.4&/u&、在&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//www.haodf.com/jibing/guanjiesunshang.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&关节粘连&/a&后的活动度练习中，经常会有“反复”的现象&/b&&/p&&p&也就是在某一段时间里关节的角度会有退步，或者是进步不大停滞不前。这是康复练习的过程中组织炎症的变化，以及组织延展性变化等等很多因素综合作用的结果，也是经常发生的正常现象。&/p&&p&当然，发生这种现象的时候，也要及时去医院复查，由医生判断是正常的“反复”现象，需要调整练习的量和方法，坚持练习一段时间可以改善，还是有其它的问题。绝对不能自己私自加量使劲练！&/p&&p&&br&&/p&&h2&&b&3、关节粘连（松解术后）的康复原则&/b&&/h2&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-3c49e436abd8ebde_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&642& data-rawheight=&331& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&642& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-3c49e436abd8ebde_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&3.1、注重个体之间的差异性&/b&&/p&&p&&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//www.haodf.com/jibing/guanjiesunshang.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&关节粘连&/a&松解术后功能练习的进度是难以有具体规定的，不象有些比较成熟的手术，有专门的术后康复计划，可以规定出关节活动度或者是功能练习的具体进度。比如XX手术后4周，关节屈曲角度应达到90°以上，XX手术后8周，可以开始静蹲练习……等等。只要没有大的意外，基本是可以按照一定的进程发展的。&br&
但是&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//www.haodf.com/jibing/guanjiesunshang.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&关节粘连&/a&不同。因为粘连的部位不同，粘连和挛缩程度不同，松解手术中被动推拿达到的角度不同，手术后的临床表现（&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//www.haodf.com/jibing/fashao.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&发热&/a&、引流量、疼痛等等）都不会完全相同。同时，即使粘连和手术是一样的情况，每个人的组织条件也不会一样，同样的练习和治疗之后组织的反应也不一样。都是被动的关节松动术，有的人手法很轻都会觉得疼得受不了，关节会明显肿胀；同样的治疗有些人就能从容耐受，关节的肿痛第二天就能够消退。&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-55f88b455a3c68c8ef6c6f94acd3c4a6_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&636& data-rawheight=&235& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&636& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-55f88b455a3c68c8ef6c6f94acd3c4a6_r.jpg&&&/figure&&p&因此&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//www.haodf.com/jibing/guanjiesunshang.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&关节粘连&/a&和松解手术之后的康复是无法规定练习的进度和时间的，只能根据具体情况随时调整练习。&/p&&p&最没法回答患者的问题就是“您看我这个治多长时间能好啊？”。这个问题只能有个大致的，根据以往经验的预测，但是很多时候都会和推测的有很大出入。开始的时候练习难度大的，不一定治疗时间就长，有的时候会好转的很快；开始难度小的，有时候组织反应会很大，只能慢慢来，可能会花更长时间也说不定。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&3.2、尽早康复的原则&/b&&/p&&p&&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//www.haodf.com/jibing/guanjiesunshang.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&关节粘连&/a&和松解手术之后，为了避免粘连加重和避免再次粘连，必须尽早开始康复功能练习。&br&
一般在手术之后的第2天就可以开始进行被动活动练习。这样不但可以避免再次粘连，同时还可以通过关节的活动将关节内的积血挤出，防止机化形成瘢痕。&/p&&p&
当然，这些早期的练习都要在专门的康复医师和治疗师的指导之下才可以进行。自己盲目练习是会有危险发生的！&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-b2df035ce90ba3053013aba_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&577& data-rawheight=&337& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&577& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-b2df035ce90ba3053013aba_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&3.3、持续牵伸为主，必要时有控制的轻小“暴力”为辅的原则&/b&&/p&&p&&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//www.haodf.com/jibing/guanjiesunshang.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&关节粘连&/a&和松解手术之后的关节活动度练习，要以持续牵伸为主要方法，在突破原有角度取得进展的时候，才可以由专业的康复治疗师，采用有控制的，轻小短促的“暴力”来推进3-5°的角度。&/p&&p&为了追求角度的增长，盲目采用暴力推拿，会造成非常严重的恶果！比如膝&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//www.haodf.com/jibing/guanjiesunshang.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&关节粘连&/a&，不能弯曲，暴力勉强屈曲练习的时候，股骨髁上&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//www.haodf.com/jibing/guzhe.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&骨折&/a&的，髌骨&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//www.haodf.com/jibing/guzhe.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&骨折&/a&的，胫骨平台&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//www.haodf.com/jibing/guzhe.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&骨折&/a&的，股四头肌肌腱断裂的，髌腱断裂的，我都见到过了。&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-d1d64d4f1aa9ecd4efd15_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&682& data-rawheight=&276& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&682& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-d1d64d4f1aa9ecd4efd15_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&不但没能改善角度，还需要再次手术治疗新的损伤。而且粘连和手术叠加在一起，组织的损伤更严重，要想恢复功能难度就更大。同时有了这次的损伤，会对关节活动度的练习产生发自心底的恐惧，再练习的时候，不但身体痛苦，精神也会承受非常大的折磨！&/p&&p&所以关节活动度练习的时候，应该在可以耐受疼痛的角度处尽可能地长时间保持，使组织在适当拉力下逐渐延长，不但可以保证组织的安全性，同时可提高关节的灵活性，为之后的手法关节松动术打下良好的基础。&/p&&p&当然，所谓“尽量长”，指的是15分钟左右的牵伸练习，也不是不停的练习！而且使用的力度和采用的姿势和牵伸的时间也必须由专业人员来决定！不要凭自己的感觉就增加时间或者是加量，埋头苦练的后果多半是把自己练坏了！&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&3.4、随时观察组织的反应和情况&/b&&/p&&p&在粘连和松解手术之后的康复功能练习的过程中，无论是康复医生还是直接操作的康复治疗师，还是患者自己，都必须密切注意粘连的关节局部，和治疗时受到牵拉部位组织的反应和情况。&/p&&p&如果关节局部的组织发硬，肿痛明显，皮肤发红温度比其它部位高，就提示组织受到的刺激超过了它能耐受的限度，炎症反应的水平在增加。就应该暂时减少活动度练习的量，增加冰敷的次数避免肿胀的发展，同时加强等长肌力练习（即绷劲练习）来促进循环。&/p&&p&为了怕进步的速度放慢，隐瞒疼痛等等症状，只能给治疗带来危险！练习的过程中或者是练习之后，组织的情况和主管感觉有了变化，必须并及时告知医生和治疗师。(创伤性骨化性肌炎：骨科康复中最可怕的并发症之一)&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&3.5、平衡练习 &/b&&/p&&p&关节的功能不光是活动，还要负重，在受外力的时候保持稳定等等。人体的运动功能更是一个复杂的整体，缺一不可，不是某项功能提高，就可以恢复功能那么简单。具体内容前面有博文阐述过。&br&
首先，&b&关节活动度练习必须与关节周围相关肌肉的肌力练习共同进行&/b&，否则关节的角度增长，灵活性提高，肌力就会相对不足，肌力太弱就会造成关节不稳，可能导致新的损伤发生。而且没有足够的力量，也不能恢复关节正常的活动能力。&/p&&p&&b&同一个关节的不同活动方向应该同时练习。&/b&比如膝关节，屈曲和伸展练习就应该共同练习，否则会由于相应组织张力的不平衡，产生新的活动度受限。&/p&&p&经常会见到这样的患者，本来是膝关节屈曲障碍，不能弯曲。于是不听合理建议，怕练习伸直会影响练习弯曲；又怕好不容易练弯的角度退步，根本不敢和不舍得伸直腿。一段时间之后，弯曲的角度是有进展，但又出现了新问题，腿伸不直了！于是只好又开始练习伸直，本来的一个问题，变成了两个问题！&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&3.6、功能练习生活化习惯化的原则&/b&&/p&&p&&b&练习关节的活动度就是为了要使用的，生活中不去运用已经有的角度，练习就没有意义和目的了，练了也是白练。&/b&&/p&&p&所以在日常生活中，要在无痛的范围之内，尽量使用已经达到的角度。&/p&&p&注意！上面这句话有两个前提条件：一是“在无痛的范围内”，就是说活动中不能有明显疼痛，越疼越使劲地动，只能加重损伤和组织的炎症。二是“尽量使用”，而不是“尽量多使用” ！意思就是，该用的时候，要尽量达到自己能达到的活动范围，不能不敢用，但绝对不能认为多用就会灵活，角度就能增加，有事没事的时候就去活动几下！这同样会加重损伤和组织的炎症！&/p&&p&同时，&b&在休息的时候，要让粘连的关节随时处于有些牵伸的位置，在无痛或者微痛的前提之下，尽可能大的屈曲或是伸展肢体，要避免长时间的处于舒服的“休息位”&/b&。否则不但影响功能练习的