2014考研大纲内科学知识点全总结
2014考研大纲内科学知识点全总结
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患者信息：男
病情描述：心里特别烧心，然后呕吐出来的东西带血色的那种，那是什么症状？
最佳回答百姓健康网54689位专家为您在线解答
病情分析：不能排除消化道出血的可能。建议你立即禁饮食，化验呕吐物，血常规检查，予以止血，补液，保护胃黏膜，急诊胃镜检查治疗等治疗
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病情分析：看症状是胃酸增多和胃出血引起的。需要胃镜检查来确定是否严重。
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病情分析：可能是消化道出血了，最常见的的是胃出血。多见外既往反复胃病的患者
回答时间：
背负万丈尘寰女
23岁提问时间：
病情描述：脸上皮肤表面光滑但可以看到淡黑色的印儿，像痘印，但是摸起来感觉有小小的疙瘩，不摸是看不出来的，不鼓不突出，快俩月了，这个是什么东西呢？图片是最大的那个，其他的都小到不太好摸出来
医生建议：你好，你的面部出现的这些印子是由于你面部的皮脂腺代谢不好，皮脂腺发炎而引起的。
修仙小猪男
20岁提问时间：
病情描述：2天前手上长红点没在意，这两天多了很多，想粉刺是的有小白尖胳膊上也有几个，
医生建议：看看是否有瘙痒的情况。有的话就是属于局部皮炎的情况。那么就是可以局部外擦上地奈德治疗。
17岁提问时间：
病情描述：身高168cm，体重160cm我要怎么做才能尽快全身瘦下和如何安排时间？
医生建议：你好，根据你所描述的这个情况，减肥只有通过运动以及饮食控制
17岁提问时间：
病情描述：朋友吃了一粒固体高锰酸钾，没有选择去医院只是过了一会他胃不舒服，这样会不会有什么后果谢谢
医生建议：口服后，会严重腐蚀口腔和消化道。出现口内烧灼感、上腹痛、恶心、呕吐、口咽肿胀等。口服剂量大者，口腔粘膜黑染呈棕黑色、肿胀糜烂，胃出血，肝肾损害，剧烈腹痛，呕吐，血便，休克。建议去医院洗胃排毒以上是对“吃了高锰酸钾没进行洗胃会不会有严重后果”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
30岁提问时间：
病情描述：抑郁，强迫!总觉得哪里都有头发，哪里都不干净!总是胡思乱想!
医生建议：你好，看了你的描述是强迫症的症状，强迫症的发病与社会心理、个性、遗传及神经内分泌等因素有关。建议到正规医院心理精神科检查确诊下，也好对症治疗。以上是对“抑郁，强迫!总觉得哪里都有头发”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！糜烂性胃炎发病，两种反应很突出，而想养好胃也不难
我们的胃是喇叭，稍微有点动静就叫个不停，肠胃不好的人可能都习惯了，自己的胃隔三差五的闹，已经当做正常的事情，正是这种被闹习惯了，就是觉得是正常的心理，让很多人得了胃炎而不自知，比如糜烂性胃炎，这是比较严重的一种胃病了，时间一久，甚至会被癌变。
所以，肠胃不好的人，要时刻注意自己身体的变化，因为糜烂性胃炎来之前，是有发病信号的，大体可以分成两类，如下：
一、糜烂性胃炎来之时，大多会提前出线上腹部隐痛、饭后饱胀、反酸，烧心，胃口下降等反应。肠胃不好的人，一旦出现这些症状，要警惕糜烂性胃炎。
二、患上糜烂性胃炎时，有出血倾向，主要是消化道出血，导致呕血、便血、黑便等症状，而且很多病人在出血时，会伴随有上腹部疼痛，或者按痛等体征，建议有此症状的，注意要及时做个内径检查。
除了以上这些主要症状，晚上睡觉流口水，以及喝酒后胃疼，也是属于胃炎的症状，流口水说明脾胃功能失调减弱导致的，而喝酒后胃疼，则是酒精刺激已经糜烂的胃粘膜导致的。
肠胃不好的人，除了警惕糜烂性胃炎症状外，最重要是调养胃部，能有助于修复胃粘膜，以及防胃癌。
调养胃，有比较科学的方法，就是利用强抗氧化物质，比如微量元素硒，维生素A，维生素E，β胡萝卜素等。能修复胃粘膜，抑杀幽门螺旋杆菌，防止胃组织癌变等作用。
因此，肠胃不好的人，可直接用麦芽硒维e片等抗氧化复合品，来达到专门调养胃部的目的。也可以食疗，但只能作为辅助的调养方式，因为胃炎消化能力本来就弱，无法保证调养效果。
强抗氧化物质，对胃部有调养作用，是有根据的，下面简单列举一些医学文献：
1-《维生素E配合三联疗法治疗胃及十二指肠溃疡》
维生素E可直接清除自由基，保护胃上皮细胞缆。维生素E还能传递电子给自由基，从而减少自由基引发的粘膜内脂质过氧化反应,保护了胃粘膜；同时维生素E还能维护神经生物膜的完整性，阻止胃及十二指肠粘膜内末梢神经原遭兴自性毒性损伤及自由基攻击。
2-《硒与幽门螺杆菌关系的研究进展》
幽门螺旋杆菌感染后产生的细胞因子刺激中性粒细胞向炎症部位趋化，激活导致呼吸爆发而产生大量自由基。自由基同时还是胃黏膜上皮癌变的启动因子及促进因子，诱发致癌及致突变作用，还可通过DNA氧化损伤的毒性产物促使肿瘤形成。而硒能清除自由基，有效的控制幽门螺旋杆菌的破坏作用，防止癌变，并修复胃黏膜。
3-《中国卫生产业-微量元素硒与胃癌防治》
具有抗肿瘤作用，其后的研究证实硒是胃癌等的强有力抑制剂，抗癌的机理为：硒通过谷胱甘肽过氧化酶发挥抗氧化作用，保护胃粘膜，防止突变。降低致癌因子的诱变性。硒能降低某些能激活致癌原的经化酶如芳基经化酶的活性和提高解毒酶系统如葡萄糖醛基转移酶的话性，增强免疫系统杀伤肿瘤细胞的能力
除了专门调养糜烂性胃炎，日常中的常规调理措施也很重要，首先需要饮食规律起来，一日保持3-5餐比较适合糜烂性胃炎病人，同时还需要注意不熬夜，不喝酒，不吃刺激性食物，不吃腌制食物，不吃坚硬难消化食物等。
再有就是养胃的食物需要多吃一点，以下的5类养胃食物，糜烂性胃炎越吃胃越好：
1、山药。《本草纲目》记载山药能健脾胃，益肾气，它性平，味甘，归脾胃，肺肾等器官。对于糜烂性胃炎有调养作用，同时易消化，减轻胃部负担。
2、小米。《本草纲目》也有记载，说小米能治反胃热痢，煮粥食，益丹田，补虚损，开肠胃。对于糜烂性胃炎有调养作用，也属于易消化的食物，减轻胃部负担。
3、面条。这是日常主食，也是主食中较为养胃的食物，现代医学认为其含有丰富的碳水化合物，而且容易消化，机能补充人体所需的营养，也能减轻胃部的负担，但需要注意面条会胀，不宜一次吃太多。
4、粥类。也是属于日常主食中较为养胃的食物，主要是容易消化，而且食物搭配多，比如有八宝粥，鸡蛋粥，各种各样的粥类等，既营养又好吸收消化，很适合糜烂性胃炎等胃功能变弱的人。
5、烤馒头。馒头也是面食，但略不同于面条，经过稍微烤一烤的它，能避免胃酸过量分泌，保持胃内的环境正常，防止泛酸，也是养胃手段的一种。
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今日搜狐热点有一种吃药治不好的胃病—食管裂孔疝
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“治不好的”反酸烧心　　今年60岁的王阿姨有个烧心、反酸的老毛病，有时伴有吞咽困难、胸痛、饭后吐酸水等症状，很多大夫都认为是胃食管返流病，但是，医生开了一大堆胃药，吃了效果总是并不明显，反酸烧心搞得王阿姨夜不能寐，苦不堪言。前几天，王阿姨感觉症状有所加重，来到我们科进一步检查，于是让她做了消化道造影，原来王阿姨得了一种吃药治不好的病：叫食管裂孔疝的病。那么什么是“食管裂孔疝”？要怎么治疗才有效呢？1.什么是食管裂孔疝？我们胸腔和腹腔之间有一个类似“天花板”的分隔，叫膈肌，膈肌上有一个裂孔叫食管裂孔，食管穿过膈肌上的食管裂孔进入腹腔与胃相连。正常情况下食管裂孔刚好可容纳食管通过。我们腹腔内压力大于胸腔，当食管裂孔过大，于是压力差会将胃的一小部分“吸入”胸腔内，就称为食管裂孔疝。一般分为四类：Ⅰ型又叫做滑动性食管裂孔疝：最常见，约占所有食管裂孔疝的75％-90％。滑动性食管裂孔疝的食管长度是正常的，只是胃食管结合部及部分胃腔随着扩大的食管裂孔疝进入胸腔，常在平卧时出现，站立时消失。Ⅱ型食管旁疝：较少见，仅占裂孔疝的5％～20％，表现为胃的一部分(胃体或胃窦)在食管左前方通过增宽松弛的裂孔进入胸腔，而胃食管结合部位置正常。Ⅲ型混合型食管裂孔疝：是前两型疝共同存在，具有前两型疝的共同特点。Ⅳ巨大型食管裂孔疝：可以认为是Ⅱ、Ⅲ型继续发展的结果。胃疝入胸腔的部分比较巨大，可以达到胃1/3以上，甚至是部分网膜、结肠和脾脏等其他脏器，危害最大，治疗起来也更复杂，常常需要使用补片。2.食管裂孔疝是怎么形成的？主要有先天性因素和后天性因素。先天性主要是存在先天发育障碍，如食管周围的膈肌脚发育不良，可以同时伴有短食管，从而形成较大的食管裂孔和裂孔周围组织薄弱。后天性的主要由于膈食管筋膜、食管周围韧带的松弛和腹腔内压力增高等因素诱发。一般更倾向于后天性的因素是致病的主因。除了一些先天性的幼年患者外，大部分食管裂孔疝见于中老年患者。食管发育不全的先天因素。食管裂孔部位结构，如肌肉有萎缩或肌肉张力减弱。长期腹腔压力增高的后天因素，如妊娠、腹腔积液、慢性咳嗽、习惯性便秘等可使胃体疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝。手术后裂孔疝，如胃上部或贲门部手术，破坏了正常的结构亦可引起疝。3.食管裂孔疝跟胃食管反流病是什么关系？胃的一部分疝入胸腔后，一方面由于膈食管裂孔松弛，另一方面，改变了膈食管裂孔、贲门的位置；抗反流屏障大大削弱；胃液进入食管次数增多，高度增加，停留时间延长，损伤食管及以上部位的粘膜，形成胃食管反流病，甚至食管癌。4.食管裂孔疝有那些症状？较小的食管裂孔疝患者早期有的没有症状，或者只有进食后出现饱胀、胸闷等轻微不适感，多可自行缓解。食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微，随着病程的延长，疝逐渐增大后会引起较明显的胃食管反流表现，此时食管裂孔疝患者的胃就像一个没有瓶盖的醋瓶，胃酸晃一晃就容易溢出，很容易反流到食管腔内而引发各种各样的食管反流症状。1、胃食管反流症状　　典型的症状是烧心、反酸、嗳气、胸痛、吐酸水等;有时出现一些不典型表现如：阵发性咳嗽、声音嘶哑、喉头异物感等，其实都是酸反流至食管的表现，严重者食管反流进入气管还会出现哮喘及吸入性肺炎等。　　随着病程的延长，疝渐增大后会引起比较明显的胃食管返流表现，此时食管裂孔疝患者的胃好似一个没有瓶盖的醋瓶，胃酸晃一晃就溢出，很容易反流到食管腔内而引发各种各样的食管反流症状。　　2、并发症相关症状　　出血：裂孔疝有时可出血，主要是食管炎和疝囊炎所致，多为慢性少量渗血，可致贫血。　反流性食管狭窄：在有反流症状病人中，少数发生器质性狭窄，以致出现吞咽困难，吞咽疼痛，食后呕吐等症状。　疝囊嵌顿：一般见于食管旁疝。裂孔疝病人如突然剧烈上腹痛伴呕吐，完全不能吞咽或同时发生大出血，提示发生急性嵌顿。3、疝囊压迫症状：当疝囊较大压迫食管时可感觉在胸骨后有食管停滞或吞咽困难；压迫心肺、纵隔，可以产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状；压迫食管时可感觉在胸骨后有食管停滞或吞咽困难，从而危及生命。5.食管裂孔疝出现症状的诱因有那些？暴饮暴食、便秘、肥胖、弯腰、皮带过紧、妊娠、剧烈咳嗽、猛抬重物、吸烟、饮酒等。6.食管裂孔疝怎么诊断？由于本病相对一般的“胃食管返流”较少见，且无特异性症状和体征，诊断较困难，对于有胃食管反流症状，反复治疗无效、年龄较大，肥胖，且症状与体位明显相关的可疑患者应考虑此病。诊断食管裂孔疝除了症状、体格检查外，常规的检查手段是胃镜和上消化道造影，食管测压，其中X线检查仍是目前诊断食管裂孔疝的主要方法。上消化道造影示膈上显示疝囊及胃黏膜皱壁；胃镜示齿状线上移2cm或更多，贲门口扩大松弛，His角变钝或消失，膈食管裂孔宽大而松弛；CT发现食管下端纵隔内有疝囊；腹部超声示出现膈上囊疝、隔上囊疝出现胃粘膜；食管压力测定示食管下括约肌与膈脚高压带分离，且LES压力明显减低（诊断食管裂孔疝准确率较高）。7.为什么有时胃镜检查有食管裂孔疝有时没有？滑动型食管裂孔疝是食管裂孔疝的最常见类型，约占其总数的90％以上。当胃上滑动至胸腔时，可以发现，当下滑至原来的位置时，胃镜下就不能诊断。8.食管裂孔疝有什么危害？由于食管裂孔疝严重损害食道的抗返流屏障，造成胃酸反流的明显症状且不易控制；还影响食道的廓清功能，食物和反流的胃酸积于疝腔内，从而加重症状。该病不仅严重影响病人的生活质量，而且可引起食管癌前病变，其危害三部曲为：& & & 反流性食管炎?Barrett食管(癌前病变)?食管癌& & & &该病病人合并食管腺癌的发生率较普通人群高3O～5O倍。& & & &一般而言．约10％的反流性食管炎发展为Barrett食管，后者发展为食管癌的 & & & &危险性可达8％～4O％。当疝囊较大压迫心肺、纵隔，可以产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状；压迫食管时可感觉在胸骨后有食管停滞或吞咽困难，从而危及生命。此外，胃食管反流还可造成上消化道出血和反流物误吸人肺等严重后果。9.食管裂孔疝怎么治疗？1：内科保守治疗　改变生活习惯：减少脂肪摄入，避免大块食物，减少刺激胃酸分泌和反流的食物如酒精、含咖啡因的饮料、巧克力、洋葱、辛辣食物、薄荷等；戒烟；减肥；进食后三小时内避免睡眠，进食后多活动；睡眠时抬高床头；减轻工作压力。服用制酸、抑酸药物：大多数患者可通过制酸抑酸药物来减轻或控制反流症状。　服用胃动力药：可加用吗丁啉以增强食管和胃动力来解症状。2.外科手术治疗：经保守治疗无效，需行手术治疗。　　对于Ⅱ、Ⅲ型疝及症状较重的Ⅰ型食管裂孔疝患者，以及出现食管溃疡、食管狭窄、Barrett食管、食管功能检查证实有较严重的胃食管返流存在、严重出血及吸入性肺炎等应积极采取手术治疗。10.食管裂孔疝怎么预防和生活调理？对本病除了规范治疗，日常的生活调理也非常重要！　　慢进餐要细嚼慢咽：一可控制食量，二可减少粗糙的食物擦伤食管黏膜。　　不饱食在短时间内吃进胃里的食物过多：胃体积增大，胃内压力增高，胃内容物就容易反流到食管腔内引起烧心，胃疝入食管裂孔之上便有胃胀或痛的感觉。　　选好食物品种：太甜、太油腻、太辣、太黏和难消化的食物要少吃，粥食易引起反酸，所以患者喝粥也要有个度。　　餐后注意坐姿：餐后不宜坐在低矮的沙发上，尽量使胸腹部舒展，保持食管在上面胃在下面。　　睡觉不要平躺：可以把床头抬高15-20cm（抬高枕头没用）。　　保持大便通畅：　　腰带不宜太紧：腰带过紧，紧身衣，会加大对胃的压力，容易引发胃食管反流。　　餐后避免弯腰：这是减少胃食管反流很重要的措施，若不能避免饭后不弯腰，那就要控制食量。　春雨诊所App
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最近今天总是烧心，胃酸，呕吐物是褐色的。这种情况怎么办？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
怀孕八个月了，最近今天总是烧心，胃酸，呕吐物是褐色的。带血丝的，这种情况怎么办？
杨广栋医生
呕吐利害吗？这是有消化道出血建议去医院
杨广栋医生
消化道出血是一个风险挺大的疾病，
就是反酸，胃酸难受有时候会催吐。
这种是胃出血么？
杨广栋医生
可以吃点奥美拉唑，和铝碳酸镁
现在怀孕八个月吃药对胎儿有影响吗？
杨广栋医生
带血丝，呕吐物为褐色的就是有出血
那两种药一起吃么？还是吃一样就可以，
杨广栋医生
一块吃吧，如果再呕吐咖啡色的马上去医院
之前去过医院了，大夫说现在八个月了吃药对胎儿不好，吃不了药
这两种药会对胎儿有影响吗？
杨广栋医生
八个月了，应该没大事，没有相关研究，
喝牛奶可以吗？
杨广栋医生
医院对于消化道出血的病人是什么都不让吃的
那吃什么？
杨广栋医生
杨广栋医生
因为出血的病人，有很大的风险再出，
吃那两种药还会在出血么？
杨广栋医生
你说的症状，呕吐褐色的东西，还有带血丝，首先考虑上消化道出血
那是那个器官？胃？？
杨广栋医生
首先考虑是它
那怀孕现在能做胃镜什么的吗？
杨广栋医生
杨广栋医生
但是有活动性出血的时候，风险大，
行，我知道了，麻烦您了。
杨广栋医生
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