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右心房有血栓怎么办？
健康咨询描述：
我前几年已经知道自己有肝炎了，也及时吃药治疗过。不过可能是没彻底治疗好。因为前些天突然感觉到肚子疼得厉害去检查才知道已经是肝癌晚期了。
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枣庄市王开传染病医院&& 副主任护师
擅长: 肺癌，纵隔肿瘤，食管癌，乳腺癌，肺部疾病。
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&&&&&&病情分析：你好，根据你说的情况，患者的情况可能是肺动脉高压，肺心病，心房血栓形成；&&&&&&指导意见你好，根据你说的情况，患者的情况可能是肺动脉高压，肺心病，心房血栓形成。这些情况中，血栓的危险性还是挺大的，如果脱落的话，会引起栓塞等等。建议在条件合适的情况下，手术取出较好。您的情况是心房内有血栓，伴有心慌气喘，那么应该注意您的情况是很危险的，首先血栓有可能造成肺栓塞甚至是脑栓塞等，引起生命危险.
京东誉美中西医结合肾病医院&& 主任医师
擅长: 擅长治疗肾风病、慢肾风病、慢性肾衰病、水肿病、紫癜
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&&&&&&胸闷憋气利尿剂有效考虑还是心功能差的问题，左心室一般不会形成附壁血栓，但是在心梗后部分心肌由于存在矛盾运动，可以形成血栓，所以心梗后会形成附壁血栓，附壁血栓脱落如果堵塞冠脉又可引起心梗，INR在2.5，达到抗凝的效果需要继续使用华法林维持目前的状态，心功能差继续强心利尿治疗同时改善心脏供血，必要时可以考虑进行支架治疗或者进行取血栓
吉医生 宝应县第二人民医院&& 医师
擅长: 泌尿外科
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&&&&&&病情分析：右心房有一个血栓，如果过去没有诊断是肝癌，不是肝癌晚期，如果已经诊断是肝癌，可能是肝癌晚期。指导意见：手术是能够做的，但是晚期一般都有扩散，手术起不到预期的效果，建议采用放化疗来减缓病情的发展速度，同时配合免疫疗法，通过提高患者免疫力来最大限度减轻放化疗毒副作用，改善体质，减轻疼痛，延长生命。&&&&&&以上是对“右心房有血栓怎么办？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&肝癌患者不建议手术，手术有可能导致病情进一步发展，最好采用有效的传统中药保守治疗，有康复的可能。因为中药的有效成份可立即激活人体正常的生命活力，增强人体的免疫系统，从而使细胞生成信息传导系统恢复正常，最终达到战胜癌症的目的。希望你同事能够正确治疗。重点保养，药膳食疗三者同时进行肿块会逐渐缩小病情显著好转且很少复发.
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&&&&&&问题分析：你好，想你这种情况，左心部位出现疼痛，考虑多是由于心脏疾患引起，但也不排除是局部胸膜或肋骨疾患导致。指导意见：建议选择正规医院拍片检查一下，同时做个心电图。明确病因，再做治疗。平时注意休息，避免劳累，熬夜。保持心情舒畅，保证睡眠质量，注意保温别感冒。检查提示左房收缩功能减弱有没有什么不舒服的症状呢？指导意见：如果没有什么不舒服的表现就在平时多注意就可以了，如果有心悸、气短乏力等不舒服的表现可以去医院就医加重的话可以住院治疗。
疾病百科| 肝炎
挂号科室：肝病科
温馨提示：肝炎感染不经呼吸道、消化道传播，因此日常学习、工作或生活接触，如同住一宿舍、同一餐厅用餐及拥抱、握手、共用厕所等不会感染。
&&&&&& 肝炎是肝脏炎症的统称。通常是指由多种致病因素--如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏，...
好发人群：肥胖、嗜酒、年长、喜荤、少动、饥饿营养不良者
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原发性肝癌右心房继发转移1例
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&&&&&正文肝区持续隐痛，小心是肝癌的早期症状！ 11:21
肝癌是现代高发的恶性肿瘤之一，肝癌的发病与乙肝、肝硬化、遗传等因素有关，对人们的健康和生命安全造成严重的威胁。肝癌的早期症状很容易与胃肠道不适混淆，因而不少肝癌患者发现自己患上时往往已是中晚期，治疗效果不佳。因此对于肝癌的早期症状一定要有所认识，这样才能尽早发现肝癌征兆，及时治疗提高生存率。肝癌的早期症状有哪些？1、胃肠道消化道症状。部分肝癌患者在早期会出现食欲减退、消化不良、恶心、呕吐的现象，同时伴有消瘦乏力、腹泻等。肝硬化引起的肝癌会引起门静脉高压或栓塞，从而导致胃肠蠕动加快、消化吸收与内分泌混乱，导致腹泻。2、肝脏部位疼痛。疼痛一般位于右肋部或剑突下，间歇性或持续性隐痛，时轻时重，短期内会自行缓解，在疼痛时患者会感到右上腹不适。3、上腹部右腹部包块。肿块多数出现在剑突下，右叶肝癌患者右上腹可出现肿块，肿块质地较硬，表面凹凸不平，且有明显增大趋势明显，但患者一般没有明显不适。4、出血现象。肝癌引起的出血多为鼻出血，或是皮肤毛细血管破裂出血。这是由于肝功能受损，凝血功能异常引起的。另外如果合并有肝硬化门静脉高压，也会出现上消化道出血的现象。5、全身性症状。肝癌早期可出现消瘦、乏力、下午低热、夜晚盗汗等全身症状。
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来源：自然神奇探索超声诊断原发性肝癌下腔静脉及右心房转移性癌栓1例　
【关键词】& 肝癌
&&& 1& 病历摘要
&&& 患者，男，75岁。右上腹持续性钝痛，伴乏力、食欲不振、双下肢水肿2个月余，晕厥2次。彩超显示：肝内见多个稍强回声团，周边呈低回声，大小不等，呈椭圆形，其中最大一个位于肝右叶（图1），大小约为5.2cm×4.9cm，内部回声分布不均，未见明显血流信号。肝右静脉显示欠清晰，呈稍强回声索状结构，未见血流信号。肝中静脉、肝左静脉、门静脉主干及其分支内未见异常回声，下腔静脉口见等回声团充填并延伸至右心房内（图2），团块大小约为5.0cm×2.4cm，血流绕行于团块周围，形态不规则，呈分叶状，大小约为6.5cm×3.4cm，与心房壁无联系。舒张期团块部分进入右心室（图3），收缩期回到右心房。腹膜后未见肿大淋巴结。腹腔见大量液性暗区，最大深度为9.1cm。结论：（1）肝内多发实质性占位性病变（肝癌可能）；（2）肝右静脉、下腔静脉及右心房癌栓形成；（3）腹水。
&&& 2& 讨论
&&& 本病例为肝癌晚期，下腔静脉内形成巨大癌栓并向心生长延伸至右心房内，临床上少见。原发性肝癌易侵犯门静脉及其分支形成癌栓。下腔静脉癌栓发现较少，呈现回声增强、形状不规则癌栓，管腔常失去正常平滑性，血管壁也可受侵犯，有时癌栓可延伸至右心房，癌栓脱落可引起肺动脉栓塞而导致猝死，必须予以重视。同时本病例应与右心房原发性肿瘤鉴别。右心房肿瘤以右心房黏液瘤最为常见，多发生于心腔的心内膜面，多呈椭圆形或圆形，一般直径4.0～8.0cm，最小1.0cm，最大可达15cm以上，几乎占据整个心房。多数有直径0.5～1.0cm的蒂，基底部通常较宽，可累及较大范围的心房壁和房间隔，蒂的长短不一，往往影响黏液瘤的活动度。大多数黏液瘤的蒂附着于房间隔卵圆窝部位，少数起自心房后壁、前壁、心耳、瓣膜等。与蒂相连的瘤体一般向心腔方向生长突出。
&&&& 作者单位： 434000 湖北荆州，荆州市第一人民医院特检科
　&（编辑：朱兆耘）
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全刊赏析网 2017我院成功完成一例肝癌切除+右心房及全长下腔静脉癌栓和血栓取出术
多专家12小时坚守拆除心脏&炸弹&
&&北京大学人民医院成功完成一例肝癌切除+右心房及全长下腔静脉癌栓和血栓取出术
日凌晨4点，历经12小时，北京大学人民医院肝胆外科团队在朱继业主任带领下，与心外科、麻醉科等相关科室密切合作，为一例罕见肝癌患者完成体外循环转流下胸腹联合肝癌切除+右心房及全长下腔静脉癌栓和血栓取出术，成功拆除随时引爆的&炸弹&。
该患者为男性，62岁，这是一例罕见的肝癌合并下腔静脉全长癌栓及血栓的病例。肿瘤边界不清楚，癌栓经肝脏静脉系统长入下腔静脉全长及自双侧肾静脉，并且向上蔓延至右心房内。超声心动可见右心房内癌栓达3.9cm，随心搏摆动。这种晚期肝癌以往被认为是手术禁忌，但患者右心房的癌栓随时可能脱落，致肺栓塞而猝死。
家属积极要求全力抢救，坚持要求手术。手术前经过肝胆外科、心外科、麻醉科、重症医学科等多学科联合查房，制定了周密的手术计划，做了充分准备，朱继业主任又亲自与家属多次沟通病情。
术中，朱继业主任、王东教授首先顺利完成对肝脏的充分游离，对第二肝门和第三肝门进行精细解剖，完整显露包括肝后段下腔静脉全长，做好阻断准备；然后建立了体外循环，在心外科陈彧主任的协助下，打开右心房，取出右心房4&3cm癌栓，继而顺序取出下腔静脉癌栓和血栓；最后完成肝脏右后叶癌灶的精准切除。手术从下午4时开始历时12小时，随后患者回重症医学科接受密切监测及治疗，未出现手术相关并发症。
肝癌合并下腔静脉全程及双侧肾静脉并右心房癌栓的手术治疗，国内外罕见报道。这例手术的成功完成，标志着北大人民医院肝胆外科诊疗水平迈上新的台阶，这种多学科联合诊治模式为今后复杂肝胆胰疾病的治疗积累了宝贵经验。
作为一所大型的综合医院，北京大学人民医院近些年坚持&以人为本，以患者为中心&，充分利用学科间交叉合作，为患者提供最优质的诊疗，让更多患者真正受益。
（供稿：肝胆外科& 王刚 &责编：钟艳宇）
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