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脑内多发缺血脱髓鞘病灶吃什么药好；怎么办/能治好吗？长期...
智慧互联网医院
出诊医师:李嘉
当前患者:季***
状态：就诊后
患者购买了图文问诊
脑内多发缺血脱髓鞘病灶
无（填写）
病情描述：
女,60岁。 长期有高血压，血糖问题，有吃控制血压和血糖的药物，偶尔吃阿司匹林。之前尿蛋白2++，近期出现两次走路不自主的往左边倒的情况，今天刚做了磁共振（见下图），诊断为脑内多发缺血脱髓鞘病灶。请问李主任，该情况严重吗？需要如何治疗？生活上需要注意什么？可以吃药控制吗？ 请医生开处方；请医生帮助诊断病情，给诊疗方案/意见
医小助提示您：医生将在问诊过程给出看病结果（检查单、处方等）或相关建议。超过7天后系统自动关闭本次问诊
状态：就诊后
李医生，请问下我提交的图文信息是否已收到？麻烦看下该问题是否严重，后续如何治疗？
&副主任医师
这个报告显示有轻度中风表现，一定要重视。和你的高血压，糖尿病有关。你一方面要去我的门诊帮你严格控制血压在130/80左右避免升高或太低，控制血糖不要升高。另一方面要去神经内科看门诊。帮助制定方案。避免更多中风发生
&副主任医师
目前没有手脚不灵便说明还不是很严重。但要重视
状态：就诊后
好的，近期血压倒是正常，阿司匹林要坚持吃吗？一起吃会会不舒服，所以有时会停药
&副主任医师
你现在吃什么药？把药盒子放一起拍照发来看下
&副主任医师
阿司匹林可能影响胃不好。你可以换成泰嘉片 一天吃一次 一次两片。
状态：就诊后
以前吃胃会不舒服
状态：就诊后
状态：就诊后
状态：就诊后
&副主任医师
好的，下次可以在周二上午来学院路门诊三楼找我，我的诊室旁边有神经内科。同时也要挂个号看下神经内科
状态：就诊后
好的，神经内科明天正好已经约了。我看您网上预约是周一周四门诊呀
&副主任医师
我每周一下午在南浦二楼门诊，每周二上午在学院路门诊综合楼三楼门诊。请最好提前一周电话114预约
状态：就诊后
好，那我马上约下，谢谢您
这几天血压好不好？我明天早上周六在学院路三楼有门诊。如果有需要可以来找我看下
医生已开医嘱，无限次交流模式关闭，本次看病结束。若您还有问题，还可以继续跟医生沟通。
副主任医师
李嘉大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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李嘉大夫的信息
擅长各种类型高血压诊断和治疗。常见及少见心血管疾病的诊治。擅长心律失常诊断和射频消融治疗。在浙南地区...
德国汉堡大学医学博士，心内科副主任医师，副教授。先后在德国柏林自由大学夏洛特医学院、汉堡大学医学院留...
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心血管内科脱髓鞘是指髓鞘形成后发生的髓鞘损坏，脱髓鞘疾病是以神经髓鞘脱失为主，就像电线一样神经纤维的核心de轴突相当于导丝，传导信号；导丝的外面白包裹着一层绝缘层，就是所谓的髓鞘。（见下图）
脱髓鞘疾病是一大类病因不相同，临床表现各异，
急性脱髓鞘性疾病的神经髓鞘可以再生，且速度较迅速，程度较完全，虽然再生的髓鞘较薄，但一般对功能恢复的影响不大。
慢性脱髓鞘性神经病，由于反复脱髓鞘与髓鞘的再生许旺细胞明显增殖，神经可变粗，并有轴突丧失，因此功能恢复不完全。
绝大多数的人都会选择西医&
&因为他们觉得西医比中医疗效更快 治愈速度同时也比中医快 但西医治疗例如 激素& 是很伤身体
对人体伤害很大& 而有小部分人会选择中医疗法& 我下面就给大家介绍一下西医和中医的治疗方法
西医疗法：
西医多数会采用甲钴胺、谷维素、维生素等药物，严重了会采取免疫抑制、营养神经的药物，采取激素控制，预防病情继续发展。大多是指标不治本的，只能起到控制的作用，无法根治。长期服用会出现肥胖、脸上长痘、肝肾功能受损等。
生活中,很多人会发生,记忆力减退,视力下降症状，癫痫发作行走不稳等,这些都是脱髓鞘病变产生的原因,脱髓鞘病变是一种危害性较大的疾病,如果治疗不及时,会对患者带来终身影响.现在我们了解其原因才有助于预防和治疗.那么让我们现在了解一下脱髓鞘病变的病因是什么?
对于一般人来说,脱髓鞘病变可能对我们来说非常陌生,但是有一部分人,尤其是年少年,却在常年经受着这种疾病的折磨.脱髓鞘病变大多发病年龄在10岁-50岁,主要多发于青少年,但是中老年人并不是不会患有此疾病,下面我们就来看一个特殊案例.
脱髓鞘是怎么引起的？
脱髓鞘有遗传性的因素。地理位置的因素：多发性硬化寒带地区多见、热带地区的少见。病毒感染。心脑血管疾病：最常见的就是成人和老年人，多有高血压、动脉硬化病史，而且伴有反复多发脑梗死和脑萎缩。
脱髓鞘的症状有哪些？
前期会出现头昏头晕、浑身无力，非常疲劳的感觉。
中期会出现容易激动、视力下降、记忆力减退、肢体麻痹的症状。
后期的会导致运动不灵活、感觉障碍、瘫痪、肌肉萎缩、瘫痪，甚至大小便失禁，阳痿。
得了脱髓鞘一般活多久？
正确用药，得到正确的治疗，治愈会很快，如果治疗不当，延误治疗，脱髓鞘病变会迟发缺血导致多发性硬化并坏死后你永久无恢复机会。且会反复复发和迟发整个中枢损害导致痉挛性瘫痪等。
先看几则案例
1.李先生的父亲也曾患过脱髓鞘，李先生也曾经给他的父亲采取过激素以及免疫球蛋白治疗，使用过免疫抑制剂控制病情，静脉注射等，住院花了不少钱，病情仍然没有任何起色，
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　　这个是写给脱髓鞘患者的，其中包括多发性硬化、视神经脊髓炎、脊髓炎、脑白质营养不良、髓鞘发育不良、髓鞘发育迟缓等疾病。根据病情的轻重缓急，有的医院会给患者采用糖皮质激素治疗。　　　　下边为正在使用糖皮质激素治疗的患者说下副作用、注意事项以及预防。这类疾病中重度患者多数会采用糖皮质激素治疗，而一旦用上去，可能用的时间不止1个月，有的长达半年甚至更长时间，这个时候对于患者来讲，了解激素的副作用是非常重要的。在我这儿经常遇到患者不规律应用激素，如随意加减、停药，不规律撤减等，这极易使病情反复，再次对激素治疗反应欠佳，增加激素的依赖性和副作用，造成后续治疗的困难。激素的种类很多，我这里仅仅介绍一下我们最常用的甲强龙和强的松。甲强龙主要和血浆中白蛋白结合，强的松主要和血浆中激素结合蛋白结合。且甲强龙以及强的松属于中效激素。人体自身会分泌成人糖皮质激素，每天皮质醇分泌量5-25mg。糖皮质激素生理分泌的昼夜变化如图：　　　　夜间或睡前口服会破坏凌晨低谷,就不会产生早8时的高峰，每日三次口服会严重扰乱生理激素分泌规律,长期用药损害HPA轴。故推荐清晨6-8时间用药，以最大程度地减少应用激素后对自身皮质醇激素分泌的影响。糖皮质激素是临床上应用最多的、具有最强的抗炎和免疫抑制效果的药物之一，其在治疗疾病的同时也会产生副作用，免疫病的患者疾病本身控制良好，但可能出现严重的副作用，因此，糖皮质激素是双刃剑。我们最常见到的副作用是由于激素的作用，患者可出现极度饥饿，不断进食以缓解饥饿感，因此可能大量进食，摄入过多热量，患者出现满月脸，水牛背（向心性肥胖）（如下图中的小胖），痤疮，多毛等。详见如下述　　　　长期大量应用糖皮质激素可引起一系列不良反应，主要有以下几点：　　1.糖、蛋白质和脂肪三大物质的代谢紊乱出现类肾上腺皮质功能亢进综合征，如皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖而四肢肌萎缩、多毛、痤疮、类固醇性糖尿病、类固醇性肌病等等，一般不需特殊治疗，停药后可自行消退。由于糖皮质激素抑制蛋白质的合成，可延缓创伤病人的伤口愈合。在儿童可因抑制生长激素的分泌而造成负氮平衡，使生长发育受到影响。　　应对措施：低盐、低糖、高蛋白饮食及加用氯化钾等措施可预防这些副作用。　　　　2.水盐代谢紊乱;长期应用糖皮质激素，由于水、钠潴留，如浮肿、低血钾、高血压等。　　应对措施：在应用激素期间尽量减少盐分摄入量，适当增加含钾丰富的食物如橘子、橙子、香蕉等水果，可食用一些热量较低的食物如黄瓜、番茄等水果，并控制总的热量摄入，必要时加用保钾利尿剂。　　3.诱发或加重感染糖皮质激素可抑制机体的免疫功能，长期应用常可诱发感染或加重感染，可使体内潜在的感染灶扩散或静止感染灶复燃，特别是原有抵抗力下降者，更易发生感染。应对措施：在决定采用长时间的激素治疗之前应先整体评估患者的免疫状态，需要排查结核、肝炎等潜在的感染。　　4.消化系统并发症;糖皮质激素能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，故可诱发或加剧消化性溃疡，糖皮质激素也能掩盖溃疡的初期症状，以致出现突发出血和穿孔等严重并发症，应加以注意。长期使用时可使胃或十二指肠溃疡加重。在合用如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等非甾体解热镇痛药时更易发生此副作用。对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。　　应对措施：加用抑制胃酸分泌或保护胃黏膜保护剂。　　　　5.骨质疏松糖皮质激素可抑制成骨细胞活性，增加钙磷排泄，抑制肠内钙的吸收以及增加骨细胞对甲状旁腺素的敏感性。　　应对措施：如发生骨质疏松症则尽量减少激素的应用。可补充活性维生素D、钙尔奇D(碳酸钙D3)，骨化三醇、密钙息（鲑鱼降钙素）、福善美（阿仑膦酸钠片）等。　　6.神经精神异常、糖皮质激素可引起多种形式的行为异常，也可诱发癫痫发作。行为异常包括欣快、神经过敏、激动、失眠、情感改变或甚至出现明显的精神症状。某些病人还有自杀倾向。　　应对措施：用药后严密观察，如果出现精神症状，可予抗精神病药物对症处理，待激素减量后症状可自行好转。　　7.白内障和青光眼糖皮质激素抑制晶状体上皮Na+-K+泵功能，导致晶体纤维积水和蛋白质凝集有关。糖皮质激素使眼前房角小梁网结构的胶原束肿胀，阻碍房水流通可使眼内压升高，诱发青光眼或使青光眼恶化。　　撤药综合征：　　1.原发疾病复发　　2.肾上腺皮质萎缩或功能不全：长期使用激素，由于体内糖皮质激素水平长期高于正常，可引起负反馈作用，而影响下丘脑及垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素，使内源性糖皮质激素分泌减少或导致肾上腺皮质激素功能不全。一旦遇到应激时，如出血、感染，则可出现头晕、恶心、呕吐、低血压、低血糖或发生低血糖昏迷。　　3.其它全身症状如乏力、关节痛、肌痛特殊人群的激素应用问题儿童、老人尤其合并糖尿病、高血压、骨质疏松、心血管病变的老人、孕妇和哺乳期妇女、有活动性结核或其他传染病者、精神病病人和癫痫病人的激素应用需要根据患者具体情况具体定，激素在这些患者中的应用并非禁忌。　　患者使用/停用激素请在医生的指导下进行，切勿自作主张，切记、切记！　　温馨提示：激素并不治病，是激发人体最佳抗病替能的药物，经它治疗淹盖病情，病毒替伏，大量的激素使用会导致免疫更为低下，加之本身的神经功能不全偶遇病毒或炎症病情就会复发再度的严重损伤脊髓，若失治或延误治疗则会继发多发性硬化，反复的复发病毒会侵袭脑部危机生命.早期的治疗多以激素及营养疗法治疗，但疗效难以控固，由于本病导致髓鞘脱失致神经功能损害严重时继发轴索损害从而复发使神经功能症状进一步加重。　　治疗方案：治疗除正常的激素治疗外可逐步的用中医疗法“助鞘昇髓养元疗法”替代且对人休无毒副作用.应增强机体免疫功能，提高肌体抗病能力。
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脱髓鞘改变 脱髓鞘改变怎么治疗，很担心
状态：就诊前
希望提供的帮助：
是否需要住院
所就诊医院科室：
空军军医大学西京医院 神经内科
用药情况：
药物名称：胞磷胆碱钠胶囊，银杏叶片，非洛地平缓释片
服用说明：胞一日三次，一次两片，银杏一日三次，一次
既往病史：
无（填写）【慢性疾病】高血压（填写）
检查资料：
医小助提示：问诊开始。1、问诊期间，医患对话不限次；2、医生给出明确建议后，问诊结束；3、问诊最长不超过7天，到期自动结束。
&副主任医师
关于头晕：没见病人，网上不太好具体回答的，一两句话也难说清楚的。还是先就近找神内科有经验的医生看看吧。像病人这种情况，诊治必须由面诊大夫决定。若确实需我帮忙诊断下药，病人应带上所有材料找我面诊。很多时候，即使通过多项检查，也未必能明确头晕的类型和具体原因，但也可以予试验性的对症治疗。也不妨仔细阅读下面推荐我的文章，若您静下心来详细看了，最好能看2遍以上，相信对您会有帮助或启发的。
状态：就诊后
开药申请单
状态：就诊后
大夫需要住院吗？
状态：就诊后
还有那些检查结果，您看下有可能是桥本脑病吗
状态：就诊后
高血压已开始服药
状态：就诊后
我现在就是心里压力大，紧张
状态：就诊后
我是专门上网查的您是脱髓鞘方面专家
状态：就诊后
还有最近怕声音，惊吓感
状态：就诊后
最近耳朵，咽喉，鼻子都不舒服，不知道是不是脱髓鞘引起的还是紧张，感冒引起的
状态：就诊后
吃阿莫西林，鼻炎康鼻子刚好点，又出现咽炎，今天耳朵也不舒服
状态：就诊后
心病大于疾病
&副主任医师
状态：就诊后
谢谢医生，我昨天看了您关于脱髓鞘的文章，晚上睡眠很好，今天咽喉也不痛了，耳朵也好了，的确是心里紧张造成的
状态：就诊后
但是我那个脱髓鞘暂时不用治，那怎么能使其不再发展，控制病情呢？
&副主任医师
就比如感冒好了，你需要天天去担心如何预防感冒复发吗？不用管它
状态：就诊后
饮食上是不是需要高能量食品，口服b1.b12
状态：就诊后
我的病算是被您看中了，心病，还有那篇关于脱髓鞘的文章，如果只是点状的不会产生任何症状。我这心里踏实了许多。
&副主任医师
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
闵宝权大夫的信息
神经内科的各种疑难杂症：经多方求治未能明确诊断或治疗疗效欠佳的神经内科的某些疑难病症-比如莫名的头晕、...
闵宝权,副主任医师,临床心理工作者,全国神经心理学组委员。25年来一直把专注于临床实践,涉猎广泛,勤学好思,...
闵宝权大夫的电话咨询
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神经内科可通话专家
南京总医院
上海华山医院
安徽省立医院
武汉协和医院
上海华山医院
副主任医师治疗中枢神经系统脱髓鞘的药物有哪些？
更新时间：
　　大家可能一想到治疗疾病，就马上会联想到吃药的这个问题，谁都不想去吃那个很苦的药，但是为了我们自己的身体健康谁也都是在逼自己服药，关于治疗中枢神经系统脱髓鞘的药物，相信大家都很有兴趣，接下来我们就一起来做一些相关的了解吧。　　治疗中枢神经系统脱髓鞘的药物有哪些?　　理想的维持治疗药物应该是单药、敏感有效、无或轻微不良反应、费用低、长期使用方便。具体到脱髓鞘疾病患者，激素对绝大多数患者敏感有效，费用较低，长期使用虽然存在多种不良反应。但不良反应的发生与患者的体格有关。我们遇到一位患者服用激素长达30年，并没发生明显的继发性，也没有。在经治的近80例患者中，仅有4例(5%)发生骨质改变。激素不敏感的患者，“物美价廉”的甲氨蝶呤、硫唑嘌呤也是备选药物，联合用药则更好。麦考酚脂价位较高，有经济条件的患者可以考虑。　　“是药三分毒”。长期用药一定会产生不良反应。我们既不能因噎废食，也不能凭侥幸靠上帝。从小剂量开始，根据患者的身体反应，滴定药物的最佳治疗剂量。并针对药物可能出现的不良反应，采取预防措施。潜在的不良反应，用药初期每周检查，如肝肾功能，血常规、血糖等。若无异常，半年后定期(1-3个月)检查。不良反应发生时，实施对症治疗，或停药，或换药。长期用药降低药物的敏感性和疗效，主张小剂量联合用药。　　药，不一定是适合每一类疾病，但是如果不按照医生的医嘱来服药的话，那么对于我们的病情来说是很不好很没有帮助的，而且很有可能会导致病情的加重，相信大家在了解完关于的药物后，都会有一定的意识产生的。
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