冻胚移植14天hcg77，17天hcg180，21天hcg401有戏吗？_百度拇指医生
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?冻胚移植14天hcg77，17天hcg180，21天hcg401有戏吗？
闄******妇产科
河北威县人民医院
人绒毛膜促性腺激素于受精后第6日开始分泌微量，妊娠早期分泌量增加很快，月2日增加一倍，至8-10周打最高峰，持续10日迅速下降，至妊娠中晚期仅为血清浓度的10%，持续至分娩。你的情况，翻倍现象不好，估计失败的可能性较大、
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你好，属于正常的， hCG在受精后第六天前后就进入母血并快速增殖一直到孕期...
你好，你的这个HCG数值增长是有问题的，正常情况下移植21天，HCG应该增长到3千以上了，...
现在抽血看看hcg和孕酮即雌二醇是多少？有时候试纸可能有问题，以抽血结果为准
您的结果还是比较好，现在的情况翻倍1-2天还是有翻倍，之后就可以检测B超确定发育的情...
你好你的情况之前服用的紧急避孕药对之后的同房应该是没有明显避孕效果的。但是短期内...
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向医生提问说说我的胚胎停育史供jmm参考-播种网论坛
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说说我的胚胎停育史供jmm参考
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本帖最后由 如意娘 于
09:58 编辑 从没想过自己也会经历这么多。。。。
结婚2年才打算要娃，按照要求提前3个月开始服用，孕前做了妇科B超，优生四项，妇科检查，白带常规，精液常规，血压常规等，检查结果解脲支原体（+），白带常规，清洁度3度，细菌感染。精液常规液化不良、精子活动度稍差，其余正常。
与医生沟通，医生说老公的精子不影响怀孕，没有治疗，我急着想要娃，医生只开了两盒“硝呋太尔片”，让服用完准备要娃就行。现在想想有点后悔，当初就不该这么急，该把支原体治好再说怀孕的事。
停止避孕两个月就怀孕了，因为一直坚持测基础体温，之前主要是用于避孕和预测月经，当高温相超过14天，我基本就能肯定已经怀孕了（因为平常一般只能持续12天的样子），这是我第一次怀孕，觉的这么顺利，真是幸运。末次月经，算了一下明年5月4日就能荣升妈妈了。。。。
孕44天的时候（我的月经周期一般是30-34天）迫不及待去医院做B超，做B超的是个很年轻的女医生，用了不到一分钟就做完了，报告是宫腔见孕囊，1.4*0.8*1.4，无胚芽，无原始心管搏动，给接诊的医生看，医生说偏小，两周后再来打个B超看看情况，回家查看相关资料，如果月经周期长，这个大小也算正常。回家给家人说检查的事，家人说如果没有特殊情况，没必要检查的那么勤，想想也对，基础体温一直在高位，也没有肚疼，流血的情况。早孕反应一直不强烈，为此还偷乐过，觉的娃真心疼她娘，现在想想这或许一直就不是个好兆头。
这期间基本没影响正常生活，因为老公工作忙，家务主要我来负责，洗衣、做饭、打扫卫生，都没耽误。
77天的时候早晨测基础体温，比正常下降0.3度，只有36.6度，没太在意，早晨上厕所时发现分泌物有淡淡的咖啡色，没轻微，还是没在意，第二天基础体温继续维持在36.6，分泌物颜色稍深，有些担心，白天没有这种情况，第三天，还是如此，有加重的趋势，正好赶上周六，下午决定去医院检查，看看情况。
医生建议做个B超看看，躺在B超床上心里就开始打鼓，忐忑不安，做B超的是主任，很认真的看了两分钟，问我保胎了么？我知道肯定不好，问医生是否有心管搏动？医生说没有，孕囊，不符合82天大小。应该是胎停育了。。。。
当时真是天塌下来的感觉。。。。这样小概率的事咋也能让我遇见。。。
与我一起等待做B超的大姐，属于意外怀孕，需要流产，才37天，就有胎芽，心管搏动，我这都82天了。。。。老天不公。。。。
医生建议尽快做手术，停育孕囊在体内时间长对母体危害越大。
心有不甘，周日去另一家三甲医院复查了B超，医生的建议是一样的。哎。。。。不知道怎么描述那几天的心情。。。
周一去公司交接了一下工作，周二去医院做了人工流产手术，手术顺利。医生说子宫后位，而且属于胚胎停育，子宫容易复旧不良，淤血积聚宫腔，让回家膝胸卧位，每天两次每次15分钟。
避孕半年。
预约10天后复查。
手术后5天左右流血就停了，第10天去医院查B超，发现宫腔有淤血，医生让打3天缩宫素，回家继续服用益母草颗粒。若排不出来，恐怕还要清宫。。。
再清宫？这是万万不想的。之后的3天，几乎天天膝胸卧位趴着，每天吃3-4倍量的益母草颗粒，还开了两副中药喝，第十天下午有少量咖啡色分泌物排出，第十一天下午一次排出了约有3ml的咖啡色液体，也不知道是什么的作用，不过排出来了就好，第十二天上午再做B超，宫腔已经看不到积血了，医生也很意外，觉的我这属于比较顺利的。终于又过了一关。
手术后第13天是周一，要上班了。工作不是很忙，觉的身体应该可以承受。
第十五天上厕所的时候再次有少量咖啡色分泌物流出。之后就切得干净了。
下一步就是等待第一次月经的到来，然后吃点药调理一下。
一直测基础体温手术后22天，基础体温还是没有升高的意思，安奈不住不能再等了。
平时我就是很怕冷的体质，算是中医阳虚的范畴。经常腰酸，食欲不是很好，大便稀。总起来算是脾肾阳虚。
去药店巴拉一下，选了“右归丸”、“调经促孕丸”、维生素e。
从2日开始服用。刚服了两天，还没什么明显改善。
有情况再来报告哈。
有类似情况的jmm，都来通报一下。
来第一次例假，周期长达35天，不过还是来了。谢天谢地！一切正常，3天量多，2天量少，5天净。颜色正常。一个好的开始。
来第二次例假，周期长32天，3天量多，2天量少，偶尔少量咖啡色分泌物持续了4-5天。看来还是需要继续调理。
来第三次例假，周期长31天，6天净，总体量偏少。
来第四次例假，周期长31天。5天净，总体量不多。咨询生殖科专家，得到建议是不必检查，顺其自然。
来第五次例假，周期长30天。5天净，量可，约50ml。（干净后看西医妇科查不孕抗体五项合格，解脲支原体阳性，强力霉素敏感，医生建议咨询皮肤科，皮肤科不建议用药，再三要求下，同意服用强力霉素，100mg，每日两次，连用21天以上。转看中医，中医要求指定医科大科研所用核同位素复查抗体六项，结果三项不合格，内分泌六项无参考值，粗略看，雌二醇及黄体酮不足。妇检轻微炎症，男精液不合格，分别开始服用中成药丸，并配合维生素E，善存）
来第六次例假，周期长31天，4天后4天巧克力色。颜色好，量少，与抽血有关系。两人继续中成药丸及维生素e、善存。
来第七次例假，周期长28天，14天排卵，高温持续14天，非常标准。颜色好，6天净，量正常。希望下一个周期能持续这么好的形势。5月22日开始服用治疗免疫抗体的中成药，希望有效。
晚9点第八次例假。周期27.5天。13天排卵，高温持续14天多。例假第二天赶上回家，有点累，例假拖沓了有一周多还未完全干净，到第十天上还有咖啡色分泌物。。。而且基础体温很不妙，像过山车。。这个月有点悬念了。继续服用治疗免疫的药物。
上午7点，第九次例假，周期29.5天，六天净。复查抗体合格，老公复查活力有所提高，但密度节节下降。已经不合格了。。纳闷。继续吃药。
下午17点，第十次例假，周期30天，五天净。还在吃药准备中。我“益肾妙应丸”、维生素e1粒，善存1粒。老公“液化生精丸”、维生素e1粒，善存1粒，番茄红素2粒，葡萄糖酸锌片1粒。
下午14点，第十一次例假，周期30天，6天净，只有两天量算是过得去，其他几天都是糊弄。偶只吃善存。。老公吃还在继续之前的治疗方案。。。效果还是明显的。。希望下个月能开始备孕。。。另：表妹已经好孕有50多天。。。从27天开始保胎，黄体酮、hcg、补佳乐都上了。。。希望她一切顺利。。。
下午14点，第十二次例假，拖拉7天才算基本干净，老公jy还是不合格，继续吃药。偷偷备孕，不成功。。爷爷给开的保胎方，吃早了，21天才排卵，整个周期33天。白忙活了。。。。下次记得排卵后才能吃。 当归身10& 炒白术5& 黄芩5，水煎服，日一剂。
早晨六点半，第十三次例假，第六天，差不多干净了。拖沓到第十天才真正干净。。希望老公复查基本合格。开始吃中药促排备孕。17天B超卵泡1.9*2.3，内膜1.1,18天plsz强阳19天排卵，20天升温，可升温效果真是一个差字了得。。。。。坚持了11天就不行了。。。我一直揣测没排卵。。。什么事。。
早晨七点半，第十四次例假，驾到了。。。新的开始。。。希望顺利。。。明天去找老头开药继续吃。。。[ 本帖最后由 如意娘 于
13:42 编辑 ]
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原帖由 如意娘 于
13:44 发表
《典型的胎停育》血栓前状态------&就是7周以后，胚胎靠胚胎供血的时候，胎盘因为供血不足，衔接不上，导致胚胎营养跟不上7周以前，胚胎是依靠HCG维持营养的7周以后，靠胎盘功能，胎盘功能要靠血液，这过程中，供血出问题了，宝宝就不好了所以很多人在7-9周，发生胎停。反过来说明，母体HCG是好的，后来胎停，不是激素的问题，胎盘供血不足，也有很多可能一是血液本身血小板容易集聚。二是纤溶三项指标高。三是自身抗体导致血液凝聚。&这是抗心的破坏作用。其实很多人只要吃阿司匹林就可以的，可以保证供血畅通，小剂量的阿，对孕妇是安全的。怀后吃，吃到生前2周（但国内一般产科医生是绝对不同意你吃阿的）在国内是孕妇禁药，有导致宝宝畸形的风险。需要监控凝血指标，来调节剂量抗凝治疗个体化，就是结合孕妇的凝血指标，使用阿斯匹林或低分子肝素血小板三项参数&(PLT、MPV、PDW&)和凝血纤溶五项指标&(PT、APTT、TT、Fib、D&-二聚体&)测定（怀孕后查这些，这些是主要的凝血指标）抗心凝脂，属于免疫抗体指，子宫动脉血流，D二聚体测定，血小板集聚试验，属于凝血指标，子宫动脉血流，本身不凝血，它是凝血高的一种表现，子宫动脉高，说明血流阻力大，子宫供血就不足。抗心抗体也会导致血液凝聚。测量孕妇子宫动脉血流速度 ...
那空囊是什么原因呢，连卵黄囊都没有，应该不存在胎盘衔接不上的情况吧
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一、中医看滑胎我们先从中医学的角度来看一下。影响怀孕的主要人体器官包括肾、肝、脾。中医认为肾为先天之本，藏精，是人体发育和繁殖后代最为重要的脏器，肾阳不足的病人就有可能影响到子宫的温煦，也就是我们常听说宫寒，同时影响到卵泡的健康发育，表现为畏寒肢冷、腰膝酸软的症状。肝，藏血，特别是情绪的影响会影响到肝脏的生理功能，一些人平时会伴有情绪紧张，易波动的情况，而且比较郁闷，肝的疏泄失调也会影响到受孕。脾是人体最大的免疫器官，藏气，推动血液循环并统摄血液，对人体的健康状况起着非常重要的作用，脾虚的患者还伴有乏力，免疫功能低下的情况，很多这类患者还有其他妇科疾病，比如宫颈糜烂、阴道炎等，气虚的病人通常还有血虚，脸色萎黄，月经量少，并有血块。对于自然流产，中医多分为四个方面辨证治疗：肾虚、气血两虚、血热、跌仆伤胎。1.肾虚型：主要症状为妊娠期阴道少量出血，色淡暗，腰酸，下腹坠痛，或伴头晕耳鸣、小便频数、夜尿多，或有自然流产史，舌淡苔白，脉沉滑，两尺脉弱。治疗上，宜补肾安胎。2.气血两虚型：主要症状为妊娠期阴道少量流血，色淡红，质稀薄，或腰腹坠胀疼痛，伴神疲气短、面色苍白、心慌失眠，舌质淡，苔薄白，脉细滑。治疗上，宜补气养血，固肾安胎。3.血热型：主要症状为妊娠期阴道下血，色鲜红质黏稠，或腰腹坠胀疼痛，伴心烦、手足心热、口干咽燥、小便短黄、大便秘结，或午后发热，舌红苔黄而干，脉滑数。治疗上，宜滋阴清热，养血安胎。4.跌仆伤胎型：主要症状为妊娠外伤，腰酸，少腹坠胀，或阴道少量下血，血脉正常。治疗上，宜补气和血安胎。根据每个人自身的情况不同，可以参考上面的四种类型，先判断自己属于哪种类型，以便对症下药。&
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二、西医看习惯性自然流产&下面再从西医的角度来分析习惯性自然流产的原因。西医上说习惯性自然流产流产病因十分复杂，大体分为黄体功能不全、病毒感染、免疫异常、子宫病变、染色体变异五个方面。第一&黄体功能不全&一定要引起大家注意的是，大约有40％的习惯性流产是由黄体功能不全所致。正常妊娠时卵子在受精后5～7天开始在子宫内膜植入着床，&滋养层细胞开始分泌绒毛膜促性腺激素(HCG)，HCG刺激卵巢黄体继续发育长大，成为妊娠黄体，使孕酮持续产生。妊娠6周起黄体功能衰退时，胎盘滋养细胞合成孕酮开始。故妊娠6～7周时最易发生流产。如黄体功能不全包括黄体寿命缩短，以及黄体分泌功能低下，以至孕酮分泌量不足，子宫内膜的分泌反应不良或早期妊娠后蜕膜反应不良，造成孕卵不易着床或着床后孕卵发育受到影响，导致流产。1．卵巢卵泡发育不良，黄体形成缺陷，与血中促卵泡生成素(FSH)不足或缺乏和血中雌、孕激素比例过高，血中没有出现足够高度的促黄体生成素(LH)峰值有关。2．黄体期子宫内膜分泌延迟改变或分泌期不完全，于宫内膜的孕激素受体不足导致子宫内膜对孕激素的效应差。3．内分泌异常，如高泌乳素血症，甲状腺功能低下等。4．子宫内膜异位症。第二&病毒感染&主要分为两种TORCH综合症和支原体感染。1．TORCH综合症&TORCH为一组以孕期病毒感染为主的微生物，能通过胎盘或产道引起宫内感染，导致流产、死胎或胎儿生长迟缓、畸形，甚至新生儿期感染或／及青春期发育障碍，称为TORCH综合症。它主要指以下病原体：弓形虫(T)、风疹病毒(R)、巨细胞病毒(C)、单纯疱疹病毒I型与Ⅱ型(H)，其它病毒&(O)：柯萨奇病毒、乙型肝炎病毒、淋巴细胞性脉络膜脑膜炎病毒等。2．支原体&有学者认为生殖道支原体感染可以使妊娠过程恶化，在生殖道寄居的人型支原体可使自发流产的危险性增加。支原体感染引起流产的原因与支原体可以使人类21、22对染色体短臂的缺失有关，从而导致胚胎染色体结构改变，发生流产。第三&免疫异常免疫因素与重复性流产的关系，愈来愈引起重视。过去认为原因不明的重复性流产，现认为与免疫因素有关，大约20％的重复性流产由免疫因素所致。胎儿具有来自父方和母方的基因，是一个半同种自然移植物，绝大多数的胎儿能正常发育至足月分娩，是由于妊娠后很多因素参与免疫调节，使母胎间在免疫上保持协调。如妊娠初期，滋养层细胞抗原(TA)随着合体滋养层细胞不断脱落入母血，导致免疫识别和免疫反应。这一过程对保护胎儿免遭排斥，维持妊娠很重要。妊娠初期蜕膜中T细胞的抗原受体(TCR)和IL-2受体的表达都处于抑制状态，这种抑制状态减缓了母体对胎儿抗原的识别和反应，对母体不排斥胎儿有重要意义。若任何因素导致母胎间的免疫协调失衡，即可导致流产。1．组织相容性抗原(HLA)及滋养层细胞抗原(TA)相容性增加&正常妊娠时夫妇HLA不相容除维持遗传的多样性外，还可防止致死性纯合子的产生。重复性流产夫妇间有较多的A、B、C和DR位点的HLA抗原，其中以DR抗原相同的机会更多。合体滋养层细胞膜表面无HLA但有大量TA，其抗体血清能与淋巴细胞发生交叉反应，滋养层—淋巴细胞交叉反应抗原又称TLX相容。TLX相容的胚胎组织不能刺激母体产生保护性或封闭因子，这样胚胎组织可能在其植入宫腔后被排斥而发生流产。2．抗磷脂综合症(APS)&APS是近十多年来发现的一种自身免疫性疾病，主要表现为反复发生的血液高凝状态、血栓形成、血小板减少、抗磷脂抗体阳性，在女疾病人常伴发反复发生的流产、死胎，故又称生殖免疫衰竭综合征(RIFS)。约占重复性流产病人的10％。抗磷脂抗体是一组自身免疫性抗体。其中包括狼疮抗凝抗体(LA)及抗心凝脂抗体(APA)。磷脂为构成胎盘、绒毛膜必须的成分，也广泛存在于机体细胞中。现认为抗磷脂抗体是孕早期自然流产，孕中期和晚期宫内胎儿死亡的危险因子。发病机制与抗磷脂抗体导致局部抗原抗体反应，蜕膜血管病变及胎盘内血管广泛血栓形成及梗死有关，导致慢性胎盘功能不全，胚胎发育停止、胎儿宫内发育迟缓(IUGR)或死胎。3．ABO血型抗原和Rh血型不合&当母血为O型，父血为A型、B型或AB型，胎儿的红细胞带有父方A或B型抗原，当少量的胎儿红细胞经胎盘进入母体时，母亲对A或B抗原产生IgG抗体，IgG抗体可透过胎盘进入胎儿体内，产生抗原抗体反应，导致血细胞破坏、溶血、贫血、黄疸，使胎儿宫内死亡或流产。Rh血型不合亦可引起同样改变，但第一胎发病的可能性较小，一般均在经过一次或几次妊娠后母体致敏，抗体产生较多后，才能引起以后妊娠时胎儿受累。4．抗精子抗体&由于精浆内存在强效的免疫抑制物，正常妇女对丈夫精子不产生免疫反应，若免疫抑制物不足或缺陷，女方对丈夫的精子产生免疫反应，男方亦可对自身的精子产生自身免疫反应，导致受精卵着床及发育异常，与重复性流产有关。另外，精子本身的异常(如多形性)也与重复性流产密切相关。第四&子宫病变&&&习惯性流产与子宫病变有关，约占反复流产者的15％左右。主要分为以下几类：1．宫腔粘连&多次人工流产术、过度刮宫、宫腔手术及妊娠物滞留所导致的损伤及感染均可引起宫腔粘连。宫腔粘连引起官腔缩小、变形以及子宫内膜面积减少、子宫内膜的功能层受损，均可影响胚胎着床及发育导致流产。2．先天性子宫发育异常&人类子宫是由副中肾管发育衍变形成的器官。双侧管腔融合不全，或融合后的纵隔未吸收或吸收不全均可导致子宫畸形。不同程度的纵隔子宫是最常见的畸形，极易致早期流产。其它的有单角子宫、双角子宫和双子宫等，它们均可导致孕卵着床异常，影响胎盘、胎儿的发育而致流产。3．子宫肌瘤&子宫肌瘤与流产的关系取决于肌瘤的类型、部位、大小以及有无继发改变等。粘膜下肌瘤使宫腔变形，内膜表面常形成浅溃疡，影响孕卵着床和发育，肌瘤的梗阻作用使内膜和肌层血管扩张、充血、血流减少，不利于胚胎发育。此外，肌瘤的局部压迫，使宫腔变形及退行性变，引起子宫收缩而致流产。4．子宫颈功能不全&这一原因导致的流产一般不是在怀孕早期，而主要表现在中、晚期重复性流产及早产婴儿，(1)先天性宫颈功能不全：大约1／3的宫颈机能不全患者是先天因素所致。(2)后天性宫颈功能不全：常发生于产科或妇科手术损伤后，如人流时粗暴的宫口扩张术、宫颈锥形切除术及分娩时宫颈裂伤未及时缝合时。(3)生理性宫颈功能不全：宫颈内口在妊娠期起功能性括约肌作用，亚临床的子宫收缩或低张性宫颈内口的患者其宫颈内口括约肌作用减弱。宫颈功能不全，不能承受随着妊娠月份增加宫腔内压力的增高，常于妊娠中期发生羊膜自破而流产，可排出完全正常的胚胎组织。&&&&第五&染色体变异&&妊娠12周内约60％的流产胚染色体异常，妊娠24周后染色体异常率明显减低约为7％，说明染色体异常所致的自然流产是人类进化中自然选择的一种方式。病因有以下两种：1．异常染色体的遗传及重组。2．各种原因所致的卵母细胞或精母细胞不分离、双精受孕、双倍体精细胞受孕等。目前对于染色体引起的自然流产，没有任何治疗方法。但随着基因探针及重组技术的发展，染色体异常与不育的关系将进一步阐明。
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三、一定要牢记的事情&上面分别从中医和西医的角度介绍了习惯性流产的原因及分析。不管你是第几次自然流产，下面一些建议你是一定要看的，并且要牢牢记住并认真做到。1．&&&当自然流产做完人流手术后，至少要打3天以上的消炎针，而不能仅仅是吃点药，这一点要牢记。&&&&&如果炎症不消除，将来可能引起很多病变，严重的导致输卵管堵塞引起不孕，而不仅仅是胎停育了。当然，最好多吃些补身体的东西。老人家常说，小产其实比正常的生产更伤身体。2．&&&一定不要听信那些庸医的鬼话，让你在胎停育后3个月的时候就怀孕。他们这么做的是认为这时候你的孕激素会很高，再怀就不容易掉。千万不要相信他的鬼话，上面已经分析了，自然流产胎停育的原因太多，仅仅为了一个孕激素就让你在身体都还没有完全恢复的情况下怀孕，即使成功怀孕了，很可能会再次流产，哪怕就是保住生下来了，极有可能是不健康的甚至有生理缺陷。3．&&&2次或以上自然流产的，除了在手术后要补身体之外，请一定要到中医院请医生给你开中药调理身体。你看了上面中医对滑胎的分析，根据你的实际情况，其实你可以自己分辨的出到底是什么原因造成你滑胎的。中医可以调理你的身体，补充的你血气，固肾，中药是一定要喝的，而且要找专门治疗滑胎的老中医给你开药，调理身体，至少要喝2个月，条件允许一直喝到你怀孕，喝到保胎成功。4．&&&自然流产人流手术后两个月开始，你必须开始加强身体的锻炼了，这是很多人忽视的。一味的追求找出病因，检查，治疗，而忘记了锻炼自己的身体。其实加强自己身体的锻炼，是一种不花钱的而且非常有效的治疗！对于自然流产的人来说，有3种简单而非常有用的锻炼方法：仰卧起坐、跳绳以及跑步。仰卧起坐的锻炼对子宫有很大帮助，每天坚持100个！别以为很多，经过锻炼的人，1分钟可以做30个。当然做的时候没必要那么快，而且月经期间不要做，具体的锻炼方法可以去网上查一下。至于跳绳和跑步，都是非常有帮助，具体的可以去网上查，找到适合自己的方法，然后长期的坚持下去。当然，在你开始试孕的那个月就停止一下。5．&&&吃中药调理身体和长期坚持适当的运动锻炼，对于你下次怀孕成功来说，至少已经有了50%的成功率了，这两点一定要切记！！！而接下来，要做的就是相应的医学检查。但是，请别着急，在你做全面的检查之前，请一定，首先，让你的老公去做一下常规精液的检查，特别是第一次自然流产或者胎停的，一定要去做。有些老公因为爱面子而不去，实际上是很不好；如果他真的为你的身体健康着想，如果他真的在乎你，他一定会放下他的面子的。而实际上，现在社会对男人精子的影响很大，很多研究表明男人的精子质量受到烟，酒，熬夜，辐射、桑拿等等的影响，质量已经严重下降。我们知道，精子和卵子质量的好坏将直接决定胚胎质量的好坏，如果胚胎本身就有问题，当然是怎么保胎都没用的！所以，一定要去检查精液，如果有问题一定要及时治疗。
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四、自然流产检查项目及费用&接下来，我们来看一下多次胎停育的详细检查项目，根据各个病人情况的不同，可能各个医生要求检查的项目也不尽相同，下面尽可能详细列出自然流产需要检查的项目，如果条件允许，就全部检查一遍，也可以咨询医生的专业建议。当然，并不是所有的医院都有下面这些项目的检查，比如封闭抗体，只有少所医院能够检查并治疗，所以，建议大家去正规大型国有医院的生殖中心做全面治疗，不要去那些博爱，仁爱，阳光等私立医院。下面列出的检查费用根据各医院，也不尽相同，仅供参考。1&染色体&&尽量不要吃饭，费用大概300元；2&白带常规&&必须避开月经期，一般是30元；3&血常规和血型鉴定&这个很便宜，一般不超过50元；4&凝血四项&血浆凝血酶原时间(PT)及活动度(ACT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶时间(TT)&这个大概50元；5&&ABO溶血和Rh血型&&也不会超过50元；6&子宫颈抹片&&是为了早期筛查出宫颈癌，一般不超过100元；7&&B超检查&&费用不等，腹部的大概要40元，阴超大概要50元，普通彩超大概120元，三维彩超240元；8&内分泌六项（性激素六项）&&睾酮,孕酮,雌二醇,促黄体生成素,促卵泡生成素,垂体泌乳素，在月经后3~~4天检查最好，要是想测黄体功能的话，应该在排卵后第7天查孕酮，大概350元；9&致畸六项（TORCH，也叫优生六项）&&&弓形虫(T)、风疹病毒(R)、巨细胞病毒(C)、单纯疱疹病毒I型与Ⅱ型(H)，其它病毒&(O)：柯萨奇病毒、乙型肝炎病毒、淋巴细胞性脉络膜脑膜炎病毒，费用在250元左右；10&解脲支原体DNA定量&是支原体的一种，如果是阳性会引起流产，一般医院都会连衣原体一起检查，最好是白带分泌物来做培养,抽血检查的听说不是太准，费用大概250元；11&甲功三项&&主要是看是否有甲亢，费用大概需要200元左右；12&纤溶三项&&专业术语解释为弥漫性血管内凝血(DIC)，就是通常所说的血栓前状态，是指体内凝血因子浓度升高，或凝血抑制物浓度降低而产生的血液易凝状态，但尚未达到形成血栓的程度，或形成的少量血栓正处于溶解状态，费用大概100元左右；13&抗体六项&&主要包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗弓形虫抗体、抗HCG抗体、抗透明带抗体，抗体检查都是抽血，需要空腹，抗磷脂抗体三项包括ACA-IgG、ACA-IgA、ACA-IgM共三项检测，还有一个抗体检测是抗卵巢抗体，可以咨询医生看是否需要检查，抗体六项的检查费大概是300~400元左右；14&抗B2-糖蛋白1抗体&&15&抗核抗体&&抗核抗体ANA是抗核酸抗体和抗核蛋白抗体的总称，主要是指对核内成分所产生的抗体，此外也包括对核内成分相同的物质所产生的抗体，费用大概100元左右；16&封闭抗体&&封闭抗体是人类白细胞抗原、滋养层及淋巴细胞交叉反应抗原等刺激母体免疫系统，所产生的一类IgG型抗体，费用大概300元；&17&淋巴细胞亚群&&人体免疫系统有30种不同类型淋巴细胞，细胞数量和功能紊乱可以损伤妊娠，费用大概350元；18&&抗胚胎抗体&&抗胚胎抗体治疗主要在北京新景安太等少数民营医院，目前技术还不是很成熟，费用不清楚；19&老公检查项目&&染色体、精液常规，如果要做封闭抗体治疗的话，就要做甲亢和血液常规检查，如果是胚胎空囊或者多次胎停育的话，记得检查精子畸形率。如果以上仍然查不出问题的话，医生会建议你去检查：20&输卵管造影&&在月经干净后3天查，通畅的话不会难受，不通畅的话会有一点小不舒服的；21&宫腔镜&&在月经干净后2－5天做，没有生过宝宝的话，会有点不舒服，可以选择静脉麻醉。不麻醉费用280块，麻醉的话是500多块。
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孕早期保胎小经验收集&期待胎芽胎心的这几天多吃点高蛋白的食物，还有鸽蛋，我朋友保胎时老中医说对胚胎好，长得快，结果的确如此。她当时是验血查不出怀孕，但早早孕是中队长，就采取了中西医保胎。怀孕一个月时宝宝已经大两周了。&如何解读性激素六项：1、月经周期第三天的卵泡促進素（FSH）数值：若卵巢功能已隨年齡而老化，FSH在卵泡期的数值會較年輕時期升高，因此月经周期第三天的FSH数值，足以反應卵巢目前的功能，此数值越高，表示卵巢功能越差。根据統計顯示，月经周期第三天的FSH数值若高於20IU/L，該周期怀孕率會顯著下降，如果数值超過25IU/L則几無怀孕的可能。這個检查也可延伸應用於仍有正常月经周期的婦女，若月经周期第三天的FSH数值上昇，表示卵巢功能已经開始老化；另外，雖然女性每次月经周期的FSH数值可能會有差異，但若發現某一周期的FSH数值偏高，表示卵巢功能可能已有衰退的趋势。2、月经周期第三天的黃體化激素（LH）数值：黃體化激素与卵泡的發生及生長有密切关係，根据義大利佛羅倫斯大學在1998年的研究，若月经周期第三天的LH值如果小於3IU/L，顯示卵巢對於誘導排卵的刺激反應較差，除了卵泡数目較少之外，同時女性賀爾蒙的上昇反應也較不明顯，卵泡的品質可能同時受到影響。3、月经周期第三天的女性賀爾蒙（E2）数值：根据美國康乃爾大學的研究，月经周期第三天的E2值如果小於30pg/ml，該周期的怀孕率較佳，若大於75pg/ml則几無怀孕之可能。另外月经周期中的E2值也可以代表卵泡的品質，一顆成熟的卵泡其所分泌的E2平均值約在200-400pg/ml左右。4、基础性激素化验单应该这样看：基础LH和FSH正常值为5～10IU/L，基础E2正常值为25～50pg/ml（这3项结果不能看化验单上的参考值，要按这个标准）。5、卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH＞2～3.6提示DOR（FSH可以在正常范围），是卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对超排卵（COH）反应不佳，应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性，获得理想的妊娠率。因为FSH/LH升高仅仅反映了DOR，而非受孕能力下降，一旦获得排卵时期，仍能获得理想的妊娠率。6、诊断黄体功能不全（LPD）：黄体中期P＜32nmol/L(10ng/ml)、或排卵后第5、7、9天3次测P，总和＜95.4nmol/L(30ng/ml)为LPD；或孕10周前P＜47.7nmol/L(15ng/ml)为诊断LPD的标准。&北京商微医生的保胎办法：从备孕这个月的卵泡期开始就已经进入保胎计划了。o&首先是监测卵泡发育，要大于1.8cm才可安排AA。&o&监测排完卵当天就开始抽血，查P、E2、LH。&o&隔天再抽血查P、E2、LH。看结果，如果医生觉得哪项值不够就开始用药补。P低于25ng/ml或者有些医生认为低于30ng/ml都算不安全的，那么就吃黄体酮胶丸或者打黄体酮针；E2上升慢就吃补佳乐，一般是一天三次每次一粒。至于LH这个的考察我还是头回听说，不知这个低如何补？&o&排卵后第7天或者第10天开始抽血查HCG，隔天再查，看起翻倍情况。&o&以上均没问题就等40多天B超看胎心。1、注射黄体酮（针对孕酮低）2、注射HCG（针对HCG低）3、吃补佳乐（针对雌激素低）4、吃阿司匹林（针对抗体有阳性）基本上西医的保胎方法就是这四种了。&SHW医生的经验是，保胎最好要在PL后高温19天以内进行，这样成功率高一些。而我今天是第17天，她说来得还不算晚。所以我想对于有过不良孕史的姐妹，在经历过那些不幸之后，我们身体里的激素水平确实遭到了破坏，在孕后及时的监控激素指标确实能够有针对性的开展保胎。当然保胎还有很多其他方面的因素。SHW医生除了主张在能够测出怀孕即PL后高温第10天左右，就要监控E2、HCG、P、LH这四项激素水平。同时还有化验抗心磷脂抗体和抗子宫内膜抗体以及D-二聚体这三项。因为这三项孕前和孕后其值是有所变化的。有些孕前查是阴性，而孕后就变成阳性了。
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复发性流产免疫学诊断和治疗规范共识&作者：林其德&文章来源：中国妇产科在线&关于复发性流产诊断的规范，在日至日由《生殖医学杂志》主办、上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科承办、中国免疫学会生殖免疫分会协办的第十届全国女性生殖免疫暨反复胚胎着床和早期妊娠失败专题研讨会上达成共识。本次大会邀请了数十位国内相关领域的著名专家学者，主要包括生殖医学、生殖免疫学、生殖内分泌学、生殖遗传学以及妇产科学专家，专家们根据国内外研究进展，结合我国实际情况，特别是对免疫性复发性流产发病机制，诊治研究成果以及目前面临的问题进行了深入探讨，对复发性流产的名称、定义、临床分类、诊断以及免疫诊治的规范达成共识。&1、关于复发性流产的名称&妊娠28周之前连续发生3次或3次以上自然流产，称为复发性流产或习惯性流产。&2、关于复发性流产的定义&2.1自然流产：通常是指妊娠过程失败、胚胎死亡和胚胎及附属物排出，排出物或胚胎及附属物<1000g，孕周<28周。&2.2复发性流产：指连续发生3次或3次以上自然流产。&3、关于复发性流产的临床分类和诊断&根据病因和发病机制，复发性流产可分为非免疫类复发性流产和免疫类复发性流产两种类型，具体分为六型。&3.l非免疫类复发性流产&3.1.1染色体异常型：指夫妻双方或一方或胚胎染色体异常所致流产。&3.1.2生殖道解剖异常型：指子宫解剖异常所致流产，子宫解剖异常包括先天性发育异常和/或后天性子宫疾病所致解剖异常。&3.1.3内分泌异常型：主要指由于内分泌功能失调所致流产。&3.1.4生殖道感染型：主要指弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等感染所致的流产。&3.2免疫性复发性流产&3.2.l自身免疫型：主要指抗磷脂抗体所致的流产，实际上属于抗磷脂抗体综合症范畴。抗磷脂抗体综合症的诊断标准至少有以下一项临床症状(复发性流产或血栓栓塞)和一项抗磷脂抗体阳性实验室指标。目前的抗磷脂抗体检测指标为：①抗心磷脂抗体(ACL);②抗β2GP-l抗体;③狼疮抗凝因子(LAC)。阳性诊断标准是指出现2次以上抗磷脂抗体阳性，其间隔时间6周或以上。&3.2.2同种免疫型：该型流产的诊断是排除性诊断，即排除染色体、解剖、内分泌、感染以及自身免疫方面的病因，未能发现其他导致流产的原因，称之为同种免疫型，也可称为原因不明复发性流产。
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细胞免疫与同种免疫型RSARSA患者的细胞免疫也发生了一系列的变化，主要是外周血免疫细胞和子宫局部的免疫细胞的变化。有研究发现，RSA患者外周血NK细胞（自然杀伤细胞）的数量增加，同时细胞毒活性增强。在RSA患者中，子宫内膜和蜕膜局部的细胞免疫亦发生变化。子宫NK（uNK）在月经周期及妊娠前后的变化最为显著。增生期uNK的数量与T细胞的数量相似，约占45%；而到分泌中期及妊娠早期，uNK细胞的数量显著增加，可达70%；但在孕20周以后uNK明显减少，至孕晚期完全消失。uNK表面标志与外周血也有不同，主要为CD56+NK细胞，而缺乏经典T细胞、NK细胞表面标志CD3、CD4、CD8、CD16、CD57。正常妊娠时外周血NK细胞的活性受到抑制，而在RSA患者孕前及孕期外周血CD56+NK细胞与正常者相比，数量及活性均明显增加。研究发现在有RSA患者的子宫内膜中CD56+NK细胞含量低者较含量高者更易获得活婴。赵卫秀等发现难免流产患者蜕膜中CD56+、CD16-NK细胞数量明显增加。因此，目前认为RSA可能与子宫内膜局部的免疫细胞变化有关。&&&&CD56＋NK细胞正常存在于血液中，而2%妇女这些细胞活化并存在于子宫中，产生毒性细胞（TH1细胞因子）TNF-α，造成以下不良结果：&&&&①妨碍种植，损伤胎盘细胞→蜕膜坏死，损害孕囊→流产；&&&&②妊娠以后→胎心变慢，孕囊不规则变形，小于正常，羊水量过少；&&&&③引起绒毛下出血→阴道少许出血；&&&&④影响卵细胞DNA质量→细胞分裂缓慢→胚胎质量不良。CD19＋5＋NK细胞产生多种激素抗体（抗雌激素、黄体酮和HCG抗体），导致激素水平降低，黄体功能不全，妊娠时HCG水平升高的不够；在诱导排卵周期中，刺激不良，内膜发育不良，影响卵子发育、裂解；内膜发育不良，阻止胚胎种植。&&&&CD56＋NK细胞正常值2～12％，＞12％可导致不孕、流产。
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-----关于免疫型复发性流产的治疗-----（林其德）自身免疫型：采用小剂量、短疗程、个体化免疫抑制和抗凝疗法，具体用法如下。&免疫抑制疗法采用小剂量泼尼松（强的松），指征为抗磷脂抗体持续阳性或呈中、高水平，药物剂量5mg/d，用药时间：确定妊娠开始用药，用药疗程长短根据抗磷脂抗体水平变化：频繁出现阳性或持续阳性者用药至妊娠结束;用药期间抗体水平转阴1-2个月可考虑停药。合并SLE者，泼尼松（强的松）用药剂量及用法根据SLE治疗方案。&抗凝疗法采用小剂量阿司匹林和/或低分子肝素。阿司匹林适用于血小板激活状态者(血小板聚集试验和/或GMP-140水平增高);用药时间：从确定妊娠开始至产前3天，药物起始剂量为25&mg/d，后继用量根据控制血小板聚集试验在35&-&75%/ml之间所需要的剂量调节，一般用量在25-75&mg/d之间。低分子肝素适用于D-二聚体水平等于或大于1.0μg/ml的高凝状态者。用药时间：从确定妊娠开始至产前3天，妊娠期间密切检测D-二聚体水平变化，药物起始剂量为5000U/D，后继剂量为根据D-二聚体水平维持在0.2-0.4μg/ml左右，进行剂量调整，一般用量为5000U/D到每8小时一次，皮下注射。&具体方案如下&①抗心磷脂抗体呈偶发阳性和/或伴有血小板聚集性增高：应用阿司匹林。&②抗心磷脂抗体呈偶发阳性并伴有高凝状态：应用低分子肝素。&③抗心磷脂抗体呈偶发阳性伴有血小板聚集性增高和高凝状态：应用阿司匹林和低分子肝素。&④抗心磷脂抗体呈频繁出现阳性或持续阳性，不伴有血小板聚集性增高和高凝状态：应用强的松。&⑤抗心磷脂抗体呈频繁出现阳性或持续阳性并伴有血小板聚集性增高：强的松和阿司匹林。&⑥抗心磷脂抗体呈频繁出现阳性或持续阳性并伴有高凝状态：应用强的松和低分子肝素。&⑦抗心磷脂抗体呈频繁出现阳性或持续阳性并伴有血小板聚集性增高和高凝状态应用强的松和阿司匹林和低分子肝素。&&同种免疫型&：采用小剂量淋巴细胞主动免疫疗法。免疫原可为患者丈夫或无关第三个体淋巴细胞(男性或女性均可使用)，疗程从孕前开始，孕前主动免疫2次为一个疗程，孕后再主动免疫一个疗程。每次免疫淋巴细胞总数为20～30×106，皮下注射，间隔3周。第一疗程结束后，鼓励患者在3个月内妊娠，如获妊娠则再进行1个疗程。如未妊娠则在排除不育症的情况下，重新进行1个疗程免疫。&同种免疫型患者应该检测是否存在着血小板激活状态及高凝状态，如有，则应在主动免疫基础上联合抗凝治疗方案，阿司匹林和/或低分子肝素用法同上。&具体治疗方案：&①同种免疫型不伴有血小板聚集性增高和高凝状态：应用主动免疫。&②同种免疫型伴有血小板聚集性增高：应用主动免疫和阿司匹林。&③同种免疫型伴有高凝状态：应用主动免疫和低分子肝素。&④同种免疫型伴有血小板聚集性增高和高凝状态：应用主动免疫，阿司匹林和低分子肝素：
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同种免疫型复发性流产的大剂量免疫球蛋白被动免疫治疗：&&&&1、指征：淋巴细胞亚群异常者。封闭抗体转阳性，且其余可能引起流产的因素已解除。淋巴细胞亚群异常者主要是CD56＋NK细胞和CD19＋5＋NK细胞升高。免疫紊乱有关淋巴细胞（CD标志）有30余种，CD56＋NK细胞和CD19＋5＋NK细胞两类与不孕、种植失败和流产有关。CD56＋NK细胞正常值2～12％，＞12％可导致不孕、流产。&&&&2、治疗方案：静脉注射丙种球蛋白（IVIG）①Mueller等于妊娠第5周开始，首剂量丙种球蛋白30g（0.5/kg），以后每3周输注20g，加强免疫1次，至妊娠22～24周。②Stricker&RB等应用0.2g/kg低剂量丙种球蛋白治疗36例URSA患者，24例成功妊娠。③国内陈巧儿等于妊娠前，每2周静脉点滴10g丙种球蛋白（2.5g/支），连续4次。妊娠后改为每3周同剂量免疫1次，至妊娠26～30周。结果显示，25例URSA患者治疗前APLA全部阴性，治疗4次后19例转阳性，21例正常妊娠并成功分娩，4例流产。④张建平给CD56＋NK细胞或/和CD19＋5＋NK细胞升高的RSA患者LIT＋IVIG治疗。受孕周期前3个月IVIG治疗，每周期第6天或IVF移植前2天25克静滴。以后于妊娠试验阳性时开始注射，每3周1次，直至10周。第1次输注丙种球蛋白后进行NK分析，以确定是否够量。&大剂量免疫球蛋白被动免疫治疗应该根据患者经济情况决定治疗方法。对于经济条件比较好的患者，可以在尝试怀孕之前就进行注射（即使封闭抗体未转阳性者也可），每月1次。对于经济条件一般的患者，可以仅在尝试怀孕当次月经周期第8～10天进行注射。丙种球蛋白每次注射剂量较大（25克），费用较高（每次可达元）。注射时间较长，可达8小时。丙种球蛋白输注的最佳时间及最佳剂量等问题还在探讨中。对APLA已转阳性尚未受孕者，积极应用促性腺激素（Gn）刺激排卵。
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