左睾丸扭转手术睾丸固定方法固定术

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-08-03 15:39 标签： 小儿睾丸扭转后做了固定术
睾丸扭转的诊治分析附20例报告_图文_百度文库
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睾丸扭转的诊治分析附20例报告
&&睾丸扭转容易误诊,睡眠或运动中突发睾丸剧烈疼痛、提睾反射消失、Prehn征阳性是重要的临床表现,彩色多普勒超声是首选的辅助检查,及早手术探查行睾丸复位固定术或睾丸切除术是主要的治疗手段,扭转的程度和睾丸缺血的时间是决定睾丸最终结局的重要因素。
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睾丸扭转，拖延十天，手术后有什么反应
健康咨询描述：
睾丸扭转，拖延十天才发现，发病前拉肚子三天，照了B超，睾丸没有发现血流现象，手术后有什么反应
曾经的治疗情况和效果：
误以为是炎症，吊了几天消炎针
想得到怎样的帮助：坏死切除会不会影响生殖功能
其他类似问题
医生回复区
擅长: 从事医师临床工作5年余，常见妇科，儿科疾病
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，考虑是睾丸扭转，睾丸扭转的典型症状为突然发生一侧阴囊肿胀、触痛，精素增粗，疼痛可牵涉波及到下腹部、腹股沟或大腿。部分病人还可能伴有恶心、呕吐、发热、行走不便等症状。睾丸扭转易发生在夜晚、凌晨或中午正常生活状态下。临床上，睾丸扭转容易与睾丸炎、附睾炎、疝气、睾丸鞘膜积液、急性阴囊外伤等疾病相混淆，应注意鉴别。&&&&&&指导意见：&&&&&&日常生活中，不少男子对睾丸扭转麻痹大意，疼痛时一忍再忍，以致延误了早期治疗。个别人因此丧失生育能力，酿成终生不幸。因此，青春期及其前后的男子如突然出现阴囊肿胀、疼痛，尤其是青少年，应考虑到睾丸扭转的可能，要及时去医院泌尿外科检查诊治。睾丸扭转的早期，用徒手复位即能获得良效。但发病时间一长，只能手术治疗。此外，如果不幸发生睾丸扭转，治疗后要请医生做精液常规检查，以了解病侧睾丸及对侧睾丸的功能，这一点对未婚男青年似乎显得更重要。
疾病百科| 睾丸扭转（别名：精索扭转）
挂号科室：泌尿外科
温馨提示：青少年要平时运动中要注意，避免睾丸的损伤。
睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，如果突然遇上用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生一定程度的扭...
好发人群：所有人群
常见症状：睾丸疼痛、睾丸萎缩、阴囊肿大、呕吐、恶心
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、手术治疗
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如遇紧急情况，请致电400-蛋蛋的忧伤:急性睾丸扭转怎么办?
关注NBA的人，肯定对格林今年多次对别人蛋蛋下黑手的新闻有所耳闻，我们不得不感叹运动员的身体素质真好！
作者：一叶飘零
来源：医学界外科频道
普通人不比运动员，篮球冲撞后导致急性睾丸扭转
患者10个小时前打篮球冲撞后出现左侧阴囊部疼痛，向左下腹部放射，伴阴囊肿大，无排尿困难，无肉眼血尿，未重视，2小时前疼痛加剧于，深夜急诊收入院。
急诊行阴囊彩超提示：左侧睾丸扭转。
急诊手术行左侧阴囊正中斜切口，发现局部组织炎症水肿明显，剪开鞘膜，观察睾丸白膜呈暗黑色，检查睾丸及精索，见睾丸精索顺钟向旋转480度，精索局部扭结，将睾丸复位后温盐水纱布热敷睾丸，切开睾丸白膜观察，见睾丸组织呈黑色，无血液流出，术中证实睾丸扭转坏死，最后行左侧睾丸切除术。
急性睾丸扭转诊断思路
同时具备以下几点时可高度怀疑急性睾丸扭转
①青少年阴囊急症型睾丸扭转平均年龄为17岁，25岁者以内患者占88%。
②睡眠中或剧烈活动后发病。
③既往有短暂类似疼痛发作史。特点是持续时间短，一旦扭转复位疼痛立即消失。
④发病早期常因提睾肌痉挛及精索缩短，睾丸向上移位或呈横位。
⑤托起阴囊疼痛不减轻，反而加重。
⑥提睾肌反射消失。
急性睾丸扭转辅助检查首选彩超
彩色多普勒超声敏感性高且直观，无创检查间短是睾丸扭转首选的辅助检查，彩色多普勒超声显示的睾丸形态结构及血流灌注的改变能初步反映睾丸扭转的不同时期，对睾丸扭转的诊断及手术方案的选择有较大价值。
确诊为急性性睾丸扭转该如何处理
①手法复位
诊断一经确定，未超过12 h，可以立即试行手法复位予以矫正。手法复位可能解除扭转，恢复睾丸血供，以便以后实行选择性手术。复位时，先用1%利多卡因5~10 ml注射于外环处精索周围行阻滞麻醉，5 min后实施复位。可触及扭转处精索有结样改变，反方向复位成功后可立即消失。疼痛亦很快缓解。单纯手法复位后仍有扭转复发倾向；发病时间短者，可先试行手法复位，使睾丸血流尽早恢复，尔后再行睾丸固定术
②手术探查及睾丸固定术
如果手法复位失败，或怀疑睾丸坏死，或对睾丸扭转的诊断不能排除，都应当立即行阴囊探查术。重要的是要防止为了行特殊检查而造成不适当的延迟，因为睾丸坏死与睾丸扭转时间有关。研究资料证明，病人在出现症状4h内手术，可获得最好的结果，扭转持续8h或更多，后期的睾丸萎缩的发生将明显增加，而扭转24h后，挽救睾丸已失去意义。
由于在扭转程度和个体反应方面存在明显差异，对所有拟诊为睾丸扭转的病人，不必顾虑其症状轻重，都应尽快手术治疗。手术探查应当采用阴囊切口，便于直视下观察睾丸；而不宜经腹股沟切口，通过外环拉扯肿胀的睾丸，这样会加重损伤。打开鞘膜腔，观察睾丸扭转的程度，以确定诊断。回转睾丸，并观察其能否恢复到正常色泽。如果睾丸活力存在疑问，应当用温盐水纱布覆盖。10余分钟后观察睾丸情况，如仍不能恢复，则予切除。如活力恢复，应行睾丸固定术，采用不可吸收线将其固定于阴囊底部，并确认不会出现再次扭转。因已有报告用可吸收缝线固定后，睾丸扭转容易再次复发。
③对侧睾丸也应该行固定术
对所有睾丸扭转的病人，还应同时行对侧睾丸固定术。因为几乎所有这类病人都存在双侧的睾丸、阴囊解剖学方面的缺陷，以后还有发生对侧扭转的危险。在患侧手术时，仅将对侧睾丸缝几针在中隔上并不恰当。应行标准术式。用不可吸收线将睾丸的上、中、下3处缝合于肉膜上，这样睾丸仍有充分的移动度而不至发生扭转。
最后说两句，蛋蛋真的很脆弱，球类运动、骑跨伤或被别人踢伤都有可能受伤，一旦受伤一定要及时就医，及时就医，及时就医（重要的事情说三遍，否则蛋蛋可能就保不住了）
[1] 李铁强,朱朝阳,姜鸿胥等.睾丸扭转(附18例报告)[J].中华泌尿外科杂志,):631-633.DOI:10.3760/j:issn:02.10.018.
[2] 詹天棋.睾丸扭转18例报告[J].中华泌尿外科杂志,):98-9.DOI:10.3760/j:issn:01.02.011.
[3] 陈昭典,韦思明,蔡松良等.睾丸扭转诊治体会(附39例报告)[J].中华泌尿外科杂志,):479-481.DOI:10.3760/j:issn:03.07.015.
[4] 李颖嘉,文戈,龚渭冰等.彩色多普勒超声对睾丸扭转的诊断及意义[J].中国超声医学杂志,):55-57.DOI:10.3969/j.issn.04.01.016.
[5] 王定勇,邓金华,宋大清等.睾丸扭转误诊113例分析[J].中华男科学杂志,):864-866.DOI:10.3969/j.issn.04.11.017.
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