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格林巴利综合症
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格林巴利综合症
编辑词条 格林巴利综合症 　　格林巴利综合症（Guillain-Barre　Snydrome,GBS）是常见病，多发病。它指一种急性起病，一组神经系统自身免疫性疾病。以神经根、外周神经损害为主，伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合征。又称格林巴利综合征。任何年龄和男女均可得病，但以男性青壮年为多见。
根据起病形式和病程，GBS又可分为急性型、慢性复发型和慢性进行型。急性格林巴利综合征又名急性感染性多发性神经根神经炎或急性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病（AIDP）。约半数以上病人在发病前数日到数周内常有感染史，如喉痛、鼻塞、发热等上呼吸道感染以及腹泻、呕吐等消化道症状，另外还可有带状疱疹、流感、水痘、腮腺炎、和病毒性肝炎等。多起病急，症状逐渐加重，在1-2周内达到高峰。　　80%以上病人首先出现双下肢无力，继之瘫痪逐渐上升加重。严重者出现四肢瘫痪、呼吸麻痹而危及生命。多数在2～4周开始恢复，程度和快慢各病人差异较大。约1/3病人可遗留有后遗症状。如双下肢或/和双上肢无力或肌肉萎缩、肌肉酸痛，足下垂。患肢有主观感觉异常，如麻木、蚁走感、针刺感和烧灼感，检查可见四肢远端&手套-短袜&型感觉减退或缺失。部分病人遗留有面瘫，或吞咽困难、构音障碍、呛咳和咳痰不能。一些病人植物神经功能障碍可见手足少汗或多汗，肢端皮肤干燥，或有大小便潴留或失禁。　　慢性格林巴利综合征又名慢性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）。与AIDP相似而又有所不同。CIDP病程缓慢易复发，症状以肌无力和感觉障碍为主。肌无力症状常是对称性的，主要表现肩、上臂和大腿无力，也可合并前臂、小腿、手和足的无力，肢体无力常较躯干无力更为常见。下肢无力常表现为行走蹒跚，易踩空，不能持久站立，上下楼梯费力和起坐困难。上肢无力则表现应用钥匙开锁、握笔、解钮扣、梳头有困难。肌肉大多有萎缩。有相当一部分患者临床表现为急进性病情发展恶化，自四肢远端肌肉萎缩无力进行性向近端发展，甚至累及胸背部、颈部肌群，造成全身肌肉萎缩；更有甚者，迅速导致呼吸肌萎缩，临床表现为呼吸困难，病人因呼吸衰竭、心力衰竭而危及生命。
　　心理护理：病人意识清醒，常因呼吸、咳痰和翻身困难而心情烦躁、紧张、周身乏困不适。多安慰鼓励，帮助翻身咳痰，增强战胜疾病的信心。
　　加强呼吸道护理：此类病人的安危常取决于呼吸功能的好坏和肺部并发症的有无，因此早期的预防非常重要。
　　1、加强吸痰、给氧、翻身、拍背、咳痰。
　　2、肺部被架以免加重呼吸困难，且准备气管切开包及用具。
　　3、严密观察病情变化，一旦呼吸加重，排痰不畅，严重缺氧时，立即报告医生，准备行气管切开。术后按气管切开后的护理常规进行护理。
　　加强瘫痪肢体的护理：
　　1、肢体应用被架支托，并便其处于最大可能的正常功能位置，以放肢体的挛缩畸形。
　　2、肢体活动，被动运动，按摩2～3次／日，每次20分钟左右。
　　3、一旦肌力恢复，鼓励病人加强主动运动的锻炼，不断促进神经、肌肉功能方面的恢复。
　　格林一巴利综合征，又称急性感染性多发性神经根炎，病因尚不完全明了，多认为是病毒感染等多种致病因素所引起的一种迟发性变态反应所致周围神经、神经根炎症性脱髓鞘疾病，以多发性对称性周围性瘫痪、轻微感觉障碍及脑脊液蛋白细胞分离为特征，严重者有呼吸肌麻痹和颅神经受损。临床表现为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪和周围性感觉障碍。脑脊液中常有蛋白增高而细胞数正常。严重者可有发音嘶哑、构音障碍、吞咽困难，甚至引起呼吸困难等危急症状。以下介绍两种偏方： 　　1.格林－巴利Ⅰ号方 　　组成与用法：黄芪30g，黄精、银花、大青叶、枸杞、桑寄生各12g，葛根、伸筋草、仙灵脾各10g,红花、全蝎各5g,油制马钱子0.1g～0.3g,甘草3g,蜈蚣1条。清水煎,每日1剂。 　　功用评述：益气清热，活血通络。方中黄芪补气实腠，振奋中州；黄精润肺滋阴，补脾益气；银花、大青叶清热解毒以祛邪；枸杞、寄生、仙灵脾补益肝肾，填精益髓；葛根升阳益胃，养筋疏络；伸筋草、红花、全蝎、蜈蚣活血通络；油制马钱子通络止痛，兴奋督脉，其所含士的宁有中枢兴奋作用，少量的士的宁通过对抗Renshaw细胞释放的甘氨酸而解除其对运动神经元的抑制，使脊髓兴奋，骨骼肌张力提高，并有兴奋延髓和大脑的作用。诸药合用，对本病急性期临床疗效显著。 　　2.加味二妙散 　　组成与用法：苍术6g，黄柏6g，蚕砂6g，萆12g，木瓜15g，薏苡仁15g，板蓝根15g，土茯苓20g，木通5g。每日1剂，清水煎，温分2次服。 　　功用评述：清热燥湿，舒筋蠲痹。方中苍术、黄柏清热燥湿；蚕沙祛风除湿，活血化浊；萆
祛风利湿蠲痹；木瓜化湿舒筋活络；薏苡仁健脾渗湿；板蓝根、土茯苓清热解毒；木通清利湿热，通经活络。现代药理研究证实，苍术烟熏对多种细菌及病毒均有显著抑制作用，其挥发油有镇静、镇痛作用；黄柏有广谱抑菌作用，能明显促进小鼠抗体生成，还具有一定的肌肉松弛作用。
　　格林巴利综合症临床一般以感染性疾病后1~3周，突然出现剧烈以神经根疼痛（以腰肩、颈、和下肢为多），急性进行性对称性肢体软瘫，主观感觉障碍，腱反射减弱或消失为主症。其具体表现为：　　（1）感觉障碍：一般较轻，多从四肢末端的麻木、针刺感开始。也可有袜套样感觉减退、过敏或消失，以及自发性疼痛，压痛以前壁肌角和腓肠肌明显。偶而可见节段性或传导束性感觉障碍。　　（2）运动障碍：四肢和躯干肌瘫是本病的最主要症状。一般从下肢开始，逐渐波及躯干肌、双上肢和颅神经，可从一侧到另一侧。通常在1~2周内病情发展至高峰。瘫痪一般近端较远端重，肌张力低下。如呼吸、吞咽和发音受累时，可引起自主呼吸麻痹、吞咽和发音困难而危及生命。　　（3）发射障碍：四肢腱反射多是对称性减弱或消失，腹壁、提睾反射多正常。少数患者可因椎体束受累而出现病理反射征。　　（4）植物神经功能障碍：初期或恢复期常有多汗、汗臭味较浓，可能是交感神经受刺激的结果。少数患者初期可有短期尿潴留，可由于支配膀胱的植物神经功能暂时失调或支配外扩约肌的脊神经受损所致；大便常秘结；部分患者可出现血压不稳、心动过速和心电图异常等。　　（5）颅神经症状：半数患者有颅神经损害，以舌、咽、迷走神经和一侧或两侧面神经的外周瘫痪多见。其次为动眼、滑车、外展神经。偶见视神经乳头水肿，可能为视神经本身炎症改变或脑水肿所致，也可能和脑脊液蛋白的显著增高，阻塞了蛛网膜绒毛、影响脑脊液吸收有关。诊断本病根据感染性疾病后突然出现对称性是四肢远端感觉、运动及营养障碍和腱反射消失即可确诊。
　　格林巴利综合症病因与发病机制目前尚未完全阐明，目前一般认为与在发病前有非特异性感染史与疫苗接种史，而引起的迟发性过敏反应性免疫疾病。在感染至发病之间有一段潜伏期。免疫反应作用於周围神经的雪旺细胞和髓鞘，产生局限性节段性脱髓鞘变，伴有血管周围及神经内膜的淋巴细胞、单核细胞及巨噬细胞的浸润。　　严重病例可见轴索变性、碎裂。髓鞘能再生，在同一神经纤维中可同时见到髓鞘脱失和再生。有时见脊膜炎症反应、脊髓点状出血、前角细胞及颅神经运动核退行性变。肌肉呈失神经性萎缩。　　其临床症状为起病前1-4周有上呼吸道或消化道感染病史，或有疫苗预防接种史。四季均可发病，夏秋季为多。　　中医学认为格林巴利综合症属于“痿证”范畴。其病因多由于暑湿、湿热；病机乃湿热侵淫经脉，筋脉弛缓，日久伤及肝肾脾三脏，致使精血亏损，肌肉筋骨失常，其治疗多以清热利湿，润燥舒筋，活血通络，益气健脾，滋补肝肾，布精起痿的等方法。
　　预防格林巴利综合症，在中医里此病仍属“痿证”范畴。预防格林巴利综合症尽可能的做到以下几点：　　一、谨适气候居处，避免六淫为患　　痿证的发生常与自身摄护不慎有关。诸如自然界的湿、寒、热、暑等六淫邪气乘机而入，侵害身体而发生痿证，现代医学多责之于细菌、病毒感染。因此，预防痿证必须顺应四时气候变化，御寒保暖、避暑防热，谨防湿气。居室应清洁干燥、通风透光，外出活动要注意气候寒温，适当增减衣服，防止感冒。尤其要避免久卧湿地或遭雨淋湿，避免出汗后湿衣久著于身。长期在水中作业者，或在岁土太过，湿气偏盛之年，以及长夏暑湿之季，更当格外注意防止湿气侵袭，而发痿证。　　二、父母精血旺盛，先天禀赋强壮　　痿证的发生，既可由后天因素所致，也可由先天因素所造成。如进行性肌营养不良症等类似于痿证者，都与遗传有关。因些，对于痿证的预防来说，其父母精血是否充盛？身体状况如何？有无遗传疾症？是否适宜婚配？都是至关重要的因素。只有父母精血充盛，身体强壮，没有遗传疾病，其子先天禀赋良发，才能避免痿证的发生。因此，痿证重要预防，既要自身保重，又要责之于父母。　　三、注意节慎房事，避免损耗肾精　　贪淫好色，房事太过，纵欲耗精，导致骨枯髓减，是痿证形成的重要原因。正如《素问·痿论》指出：&思想无穷，所愿不得，意淫于外，人房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿。&因此，预防痿证，贵在节欲保精，力慎房事，节勿房事过度。科学的性生活，应该是在晚婚之后，行房有度，合房有术。20-29岁之间的人，每4天行房1次，30-39岁之间的人，每8天行房1次，40-49岁之间的人，每16天行房1次，50-59岁之间的人，每20天行房1次，60岁以后的人，最好断绝房事。若体力犹壮，可每月1次。同时，要懂得人房禁忌：酒后、情绪不好、身体疲劳、气候异常时勿行房事，避免滥用壮阳药物，刺激性欲勉强行房，以保肾精，免发痿证。十万名医在线答疑，千万网友问诊经验分享
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指导意见：格林巴利综合症；一组神经系统自身免疫性疾病.以神经根.外周神经损害为主.伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合征.一般认为与在发病前有非特异性感染史与疫苗接种史.而引起的迟发性过敏反应性免疫疾病.中医认为属于“痿证”范畴.多由于暑湿.湿热；病机乃湿热侵淫经脉.筋脉弛缓.日久伤及肝肾脾三脏.致使精血亏损.肌肉筋骨失常.其治疗多以清热利湿.润燥舒筋.活血通络.益气健脾.滋补肝肾.布精起痿的等方法。
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格林巴利综合症是一组神经系统自身免疫性疾病。一般可考虑注射免疫球蛋白和血浆替换疗法。也可配合中医的清热利湿，润燥舒筋，活血通络，益气健脾，滋补肝肾等方法。
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格林巴利综合症前期的症状是什么
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你描述的情况分析，你的这种情况是由于格林巴利导致的&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，四肢和躯干肌瘫是格林巴利的最主要症状。一般从下肢开始，逐渐波及躯干肌、双上肢和颅神经，可从一侧到另一侧。通常在1~2周内病情发展至高峰。瘫痪一般近端较远端重，肌张力低下。如呼吸、吞咽和发音受累时，可引起自主呼吸麻痹、吞咽和发音困难而危及生命。
擅长: 小儿桡骨头脱位,尿结石,拔牙,伤口缝合,腱鞘炎.
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，如你所说，现在患有格林巴利综合症，全身浮肿，呼吸困难。&&&&&&指导意见：&&&&&&确实是格林巴利综应该积极治疗，适当活动，增强体质合症，大多会影响四肢肌肉以及呼吸方面
擅长: 过敏性哮喘，急性上呼吸道感染，慢性肺源性心脏病，慢
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，格林巴利综合症表现为进行性上升性对称性麻痹、四肢软瘫，以及不同程度的感觉障碍。&&&&&&指导意见：&&&&&&本病的发生与巨细胞病毒、EB病毒或支原体等感染有关，最初可能会有急性炎症表现。希望我的回答对你有帮助！
兖州区中医医院&& 医师
擅长: Barrett食管,反流性食管炎,肠易激综合征,溃
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&&&&&&病情分析：&&&&&&格林巴利综合征（Guillian-Barre综合征）是常见的脊神经和周围神经的脱髓鞘疾病。又称急性特发性多神经炎或对称性多神经根炎。&&&&&&指导意见：&&&&&&突然出现剧烈神经根疼痛，以颈肩腰和下肢为多，其他以急性进行性对称性肢体软瘫，主观感觉障碍，腱反射减弱或消失为主症。
同煤集团轩煤公司医院&& 主治医师
擅长: 高血压病，心律失常，心力衰竭，肺炎，慢性支气管炎，
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&&&&&&病情分析：&&&&&&林-巴利综合征是常见的脊神经和周围神经的脱髓鞘疾病。又称急性特发性多神经炎或对称性多神经根炎。临床上表现为进行性上升性对称性麻痹、四肢软瘫，以及不同程度的感觉障碍。&&&&&&指导意见：&&&&&&1.综合治疗与护理，保持呼吸道通畅，防止继发感染是治疗的关键。吞咽肌及呼吸肌受累时咳嗽无力，排痰不畅，必要时气管切开，呼吸机辅助呼吸；加强护理，多翻身，以防压疮；面瘫者需保护角膜，防止溃疡。因本病可合并心肌炎，应密切观察心脏情况，补液量不易过大。2.激素应用有争议，可早期短时应用，疗程不宜过长，一般在1个月左右，急性严重病例可用氢化考的松、地塞米松短期冲击治疗。3.大剂量丙种球蛋白静脉应用。应尽早用。4.血浆交换治疗是近年来开展的新治疗，初步认为有效，且价格昂贵。5.适当应用神经营养药物
擅长: 妇产科B超，早孕诊断，人流药流，念珠菌性阴道炎,滴
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&&&&&&病情分析：&&&&&&格林-巴利综合征是常见的脊神经和周围神经的脱髓鞘疾病。又称急性特发性多神经炎或对称性多神经根炎。&&&&&&指导意见：&&&&&&四肢迟缓性瘫是本病的最主要症状，前期一般从下肢开始逐渐波及躯干、双上肢和颅神经肌张力低下，近端常较远端重。
河西妇幼保健院&& 医师
擅长: 妇科炎症性疾病的诊治,尤其宫颈炎症,宫颈糜烂,人乳
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，格林巴利综合症是一组神经系统自身免疫性疾病。以神经根、外周神经损害为主，&&&&&&指导意见：&&&&&&格林巴利综合症，临床症状，一般以感染性疾病后1~3周，突然出现剧烈以神经根疼痛，以腰肩、颈、和下肢为多，急性进行性对称性肢体软瘫，
擅长: 冠心病、心绞痛、高血压，糖尿病等
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你提供的信息，慢性的格林巴利综合症，是慢性的外周神经脱髓鞘性炎症，导致的肢体肌肉无力。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议和指导，早期可能只有轻微的乏力，随着病情的发展，会出现肢体的无力，最终会导致呼吸肌衰竭，所以需要及时的给予治疗，通常是用蛋白和激素。
兖矿集团公司总医院&& 医师
擅长: 乳腺增生，乳腺纤维腺瘤，乳腺癌等乳腺疾病，甲状腺结
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的叙述，格林巴利综合症属于受病毒感染后导致的一种自身免疫性疾病&&&&&&指导意见：&&&&&&感染格林巴利综合症前期的症状一般是病毒性感染导致的发热，感冒，鼻塞等上呼吸道或消化道感染前驱症状，其次是机体运动障碍等
擅长: 阑尾炎，胆囊炎，痔疮，烧伤处理，普外科换药处理，一
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，格林巴利综合征是常见的脊神经和周围神经的脱髓鞘疾病。主要表现为进行性上升性对称性麻痹，四肢软瘫，不同程度的感觉障碍&&&&&&指导意见：&&&&&&保持呼吸道通畅，防止继发感染是治疗的关键。早期短时应用激素；尽早应用大剂量丙种球蛋白；适当应用营养神经的药物
擅长: 脑梗死，脑出血，蛛血（内科保守），TIA，心肌梗死
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&&&&&&病情分析：&&&&&&格林巴利综合征又称做急性特发性神经炎或对称性多神经根炎，临床上以对称性上升性麻痹、瘫痪、感觉障碍等表现&&&&&&指导意见：&&&&&&多数患者发病前有病毒、支原体的感染，突然出现颈背部及下肢的剧烈疼痛，由下向上蔓延感觉及运动障碍，要积极治疗控制疾病
张家川第二人民医院&& 主治医师
擅长: 心内科、内分泌及疑难杂症，如冠心病、糖尿病、梅核气
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&&&&&&病情分析：&&&&&&格林巴利综合症是脊神经和周围神经的脱髓鞘疾病，病因目前还不明确。&&&&&&指导意见：&&&&&&症状以对称性肌无力和感觉障碍为主，您出现呼吸困难的症状，说明已经导致呼吸肌萎缩。
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