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单项选择题肺炎出现呼吸衰竭时，立即给予
A．控制感染，用广谱抗生素&
B．纠正休克&
C．纠正酸中毒&
D．辅助呼吸&
E．加用糖皮质激素
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B．发作性带哮鸣音的呼气性吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音
C．带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音
D．带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯粉红色泡沫痰
E．带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯血论文发表、论文指导
周一至周五
9：00&22：00
护理干预在小儿重症肺炎并发呼吸衰竭中的应用
　　摘要：目的 探讨护理干预在小儿重症肺炎并发呼吸衰竭中的应用。方法 回顾性分析我院收治的72例重症肺炎并发呼吸衰竭的小儿患者的临床资料，根据护理方法不同分为护理干预组和对照组，分别给予护理干预和常规护理，比较两组患者的临床疗效以及肺活量、深吸气量、用力肺活量、每分最大通气量、风流速等各肺功能监测情况。结果 护理干预组患者的治愈率、自动出院率显著高于对照组患者，P<0.05，死亡率显著低于对照组患者，P<0.05；护理干预组患者的肺活量、深吸气量、用力肺活量、每分最大通气量均显著大于对照组患者，P0.05。结论 护理干预小儿重症肺炎并发呼吸衰竭能明显改善肺功能，提高患儿治愈率，降低死亡率。 中国论文网 /1/view-6955694.htm　　关键词：小儿重症肺炎；呼吸衰竭；护理干预 　　小儿肺炎是儿科常见的一种疾病，四季均可发病，以冬春最为多见。由于儿童机体免疫功能和中枢调节系统尚为发育完善，且呼吸道狭窄短小、血管密集、黏膜薄弱黏液分泌量少，故小儿肺炎的发病率较高，尤其是重症肺炎，严重威胁着患儿的健康[1，2]。临床研究发现，小儿重症肺炎易出现呼吸衰竭、中毒性休克等严重并发症，死亡率高[3]。本研究对我院收治的小儿重症肺炎并发呼吸衰竭患者给予常规基础护理、呼吸道护理、治疗护理等多方面精心的综合护理，取得了良好的临床效果，现将研究结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 回顾性分析我院收治的72例重症肺炎并发呼吸衰竭的小儿患者的临床资料，所有患儿均符合重症肺炎的临床诊断标准，均伴有咳嗽、咳痰、胸闷、发热等临床症状，胸片X线片显示患儿肺部纹理明显增粗，且有片状阴影。将所有患儿根据护理方法不同分为护理干预组和对照组各36例，其中护理干预组患儿男20例，女16例，年龄3个月～7岁，平均年龄（3.85±0.48）岁，病程1～7d，平均病程（3.15±0.48）d；对照组患儿男19例，女17例，年龄3个月～6岁，平均年龄（3.15±0.39）岁，病程1～6d，平均病程（3.31±0.52）d，两组患儿一般临床资料无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1常规护理 对照组患者给予如下常规护理：①保持病房定时开窗通风，维持室内空气新鲜，室温控制在22°～24°，相对湿度55%左右，定时消毒，预防患儿出现交叉感染，保持环境安静；②保证患儿休息充分，以减少患儿心输出量和各身体组织对氧的需要量减少，哭闹烦躁不安的患儿，可遵医嘱给予适量镇静剂，病情好转者可缓慢下次轻度活动；③饮食方面应给予患儿易于消化，富有营养勿刺激的饮食，同时还要提供患儿所需的蛋白质，并鼓励患儿多吃流质性的食物果汁、奶、豆浆等；④对于气促和发绀的患儿应尽早给予吸氧，以纠正组织低氧状态，适时观察患儿的呼吸情况，缺氧好转后，及时调整氧流量或停用氧气，以防因给氧浓度过高，时间过长而致肺组织充血，水肿，肺不张或氧中毒；⑤严密观察患儿体温及热型变化，发热患儿应每隔2～4h测量一次体温，未发热患儿每隔8h测量一次体温，高热患儿使用退热剂，及时擦拭汗水，清洁护理皮肤，预防压疮的生成。 　　1.2.2护理干预 护理干预组患者在常规护理的基础上采用特殊护理干预[4-6]：①心理护理：由于患儿抵抗力较弱，发病后病情表现严重，且患儿在刚入院时，对周围环境陌生，内心会产生恐惧不安等心理，住院期间应允许患儿家长陪护，以稳定患儿情绪；②呼吸道护理：对患儿进行雾化吸入护理治疗，起到止咳化痰，消炎消肿，防止支气管痉挛的作用，保证呼吸道通畅，有助于促进气体交换、分泌物排泄。另需注意患儿不宜采用仰卧位，仰卧位是患儿肺活量降低，易致患儿呼吸困难。对婴幼儿患者采用头高足低位，从背部两侧向中间、从下而上的叩背方法排痰，对于年龄稍大的患儿，教授其用力呼吸，排出痰液，病情严重患儿进行吸痰；③药物治疗护理：对患儿的痰液进行药敏试验，判定病原体种类，选择对应的抗生素，维持使用至患儿体温恢复正常后5d，对于病情严重患儿可短期内应用合适的激素药物。治疗过程中，及时检测患儿的体温、呼吸状况、精神状态等多方面综合临床症状，保证采取有效措施应对患儿的突发病况；④健康指导：治疗期间尤其在后期应对患儿加强健康指导是护理干预过程中不可少的部分，可以有效预防肺炎的再次发作。治疗后期加强患儿的饮食营养，多食用含有丰富蛋白质和维生素的食物，增强患儿的体质。在患儿康复出院后，鼓励其多参加户外活动，并加强患儿的体制训练，使患儿的呼吸功能得到完善。此外，还需教授患儿家长预防感染的方法与知识，进而增强预防小儿肺炎的效果。在患儿恢复期间，可以采用理疗仪进行局部照射，对患儿的血液循环进行改善，从而使患儿的肺炎病症得到更好的治疗。比较两组患者的临床疗效以及肺活量、深吸气量、用力肺活量、每分最大通气量、风流速等各肺功能监测情况。 　　1.3统计学处理 所有结果均根据SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料组间进行χ2分析，计量资料以（x±s）表示，组间进行t检验，P<0.05，表示组间有显著性差异。 　　2 结果 　　2.1两组患者临床疗效比较 由表1看出，护理干预组患者的治愈率、自动出院率显著高于对照组患者，P<0.05，死亡率显著低于对照组患者，P<0.05。 　　2.2两组患者肺功能监测情况比较 护理干预组患者的肺活量、深吸气量、用力肺活量、每分最大通气量均显著大于对照组患者，P0.05。 　　3 讨论 　　小儿重症肺炎具有发病急、病情严重且发展迅速的特点，致病死率较高，其临床表现为高热或体温持续升高、腹胀、烦躁等，呼吸衰竭、心力衰竭、弥漫性血管内凝血等是重症肺炎的常见并发症，病情变化迅速，短期内即可危机患儿生命[7]。因此，合理有效的专业护理对提高重症肺炎并发呼吸衰竭患儿的治愈率，降低死亡率具有重要意义[8]。在对小儿重症肺炎进行护理的时，需充分了解重症肺炎患儿病情的发展规律，并根据患儿的自身情况，加强对患儿的心理护理、呼吸道护理、药物治疗护理等多方面的综合护理，及时观察患儿的病情变化，尽可能减少患儿并发症的出现，提高患儿的治愈率，降低患儿的病死率[9-11]。 　　本研究结果发现，护理干预组患者的治愈率、自动出院率分别为47.22%，16.67%，显著高于对照组患者的治愈率36.11%和自动出院率5.56%，护理干预组死亡率8.33%显著低于对照组患者16.67%；护理干预组患者的肺活量、深吸气量、用力肺活量、每分最大通气量分别为（2.26±0.83）L、（1.54±0.53）L、（2.12±0.82）L、（68.45±15.38）L/min、均显著大于对照组患者。 　　综上所述，护理干预小儿重症肺炎并发呼吸衰竭能明显改善肺功能，提高患儿治愈率，降低死亡率，临床意义重大。 　　参考文献： 　　[1]洪黛玲，朱念琼.儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2. 　　[2]禹跃兰.小儿重症肺炎的护理体会[J].中国医药指南，）：132-135. 　　[3]周静.38例小儿重症肺炎的护理分析[J].基层医学论坛，）：64-65. 　　[4]粱小丽.66例重症肺炎患儿的临床护理及分析[J].中外医学研究，）：87-88. 　　[5]龚敏红，梁颖，李丽萍.1例原发性甲状腺功能减退症合并重症肺炎及心力衰竭的护理[J].全科护理，）：. 　　[6]韩红琳.25例新生儿重症肺炎的急救与护理[J].中国卫生产业，. 　　[7]刘月利，任晓燕.小儿喘憋性肺炎合并心衰60例护理体会[J].齐鲁护理杂志，）：142-146. 　　[8]陈立晶，奇铁男.76例重症肺炎合并呼吸衰竭患者的护理观察[J].中国实用医药，）：190-191. 　　[9]陈洁.158例小儿重症肺炎的护理体会[J].中国医药指南，）：59-60. 　　[10]郑青松.38例小儿重症肺炎的观察与护理对策[J].中国医药指南，）：588-559. 　　[11]高文琦，潘岁月，刘丽.重症肺炎合并ARDS的临床观察与护理[J].护理实践与研究，）：59-60. 　　编辑/哈涛
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小儿肺炎的症状 宝宝得了肺炎主要表现为发热、咳嗽、喘,肺炎的发病可急可缓,一般多在上呼吸道感染数天后发病,最先见到的症状是发热或咳嗽,体温一般38～39℃,腺病毒肺炎可持续高烧1～2周,身体弱的小婴儿可不烧甚至体温低于正常,会有咳嗽、呛奶或奶汁从鼻中溢出,普遍都有食欲不好、精神差或烦闹睡眠不安等症状,重症病儿可出现鼻翼扇动、口周发青等呼吸困难的症状,甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭,病儿还可出现呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状, 如何区分小儿肺炎与感冒 小儿肺炎起病急、病情重、进展快,是威胁宝宝健康乃至生命的疾病,但有时它又与小儿感冒的症状相似,容易混淆,因此,父母有必要掌握这两种小儿常见病的鉴别知识,以便及时发现小儿肺炎,及早医治,鉴别它们并不太难,可几点入手: 一、测体温 小儿肺炎大多发热,而且多在38℃以上,并持续2-3天以上不退,如用退热药只能暂时退一会儿,小儿感冒也发热,但以38℃以下为多,持续时间较短,用退热药效果也较明显, 二、看咳嗽呼吸是否困难 小儿肺炎大多有咳嗽或喘,且程度较重,常引起呼吸困难,呼吸困难表现为憋气,两侧鼻翼一张一张的,口唇发紫,提示病情严重,切不可拖延,感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘一般较轻,不会引起呼吸困难, 三、看精神状态 宝宝感冒时,一般精神状态较好,能玩,小儿患肺炎时,精神状态不佳,常烦躁、哭闹不安,或昏睡,抽风等, 四、看饮食 宝宝感冒,饮食尚正常,或吃东西、吃奶减少,但患肺炎时,饮食显著下降、不吃东西,不吃奶,常因憋气而哭闹不安, 五、看睡眠 宝宝感冒时,睡眠尚正常,但患肺炎后,多睡易醒,爱哭闹；夜里有呼吸困难加重的趋势, 六、听孩子的胸部 由于宝宝的胸壁薄,有时不用听诊器用耳朵听也能听到水泡音,所以父母可以在孩子安静或睡着时在孩子的脊柱两侧胸壁,仔细倾听；肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的声音,称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征,小儿感冒一般不会有此种声音, 经过上述方法,如果出现其中大部分情况,即应怀疑宝宝得了肺炎,应及早到医院就医, 小儿肺炎的预防及护理 小儿肺炎多是由受凉后感冒(上呼吸道感染)发展而成,因此以下几点提请父母们特别关注: 1、初春为感冒流行季节,尽可能少带小儿去公共场所, 2、如果自己的孩子已感冒或咳嗽,并出现以下一种或几种情况,应及时找医生:呼吸比平时加快,每分钟多于60次(小于2个月的宝宝),或50次(2-12个月的孩子),或40次(1-4岁的孩子)；呼吸声音粗大；呼吸有间断；吸气时胸廓凹陷；鼻翼扇动；发出哼哼声；不能喝任何液体,一喝就呛；皮肤呈青紫色, 3、父母应在医生的指导下给患儿喂药,不能随意服药, 4、宝宝得肺炎后,应继续喂奶、喂食,多喝汤类食物,如果患儿食欲减退,应少量多餐,哺乳婴儿应增加每天的喂奶次数,以增强营养与体力, 5、患儿应注意保暖,呼吸新鲜空气,室内要禁止吸烟,在寒冷的季节,特别要注意保持适宜的室温,但应注意通风, 《时尚育儿》贴心提醒 小儿肺炎食疗有方 材料:柚子肉5瓣,白菜干60克,北芪15克,猪瘦肉250克, 做法:诸药共煲汤服食,每日1剂,分两次服, 材料:百合50克,薏米200克 做法:加水5碗,煎成3碗,分3次服,每日1剂, 材料:核桃仁、冰糖各30克,梨150克 做法:共绞碎,加水煮服,每次1匙,每日3次, 材料:杏仁10克(去皮尖打碎),鸭梨1至2个,冰糖适量, 做法:先将鸭梨切块去核,与杏仁同煮,梨熟加入冰糖,代茶饮用,
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【导读】小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，而两个月的宝宝也容易得肺炎吗？会的话早期又有什么样的症状呢？针对小儿肺炎，有什么好的治疗方法？如果反复发作，要采取怎样的措施？怎么样及时发现病症呢？这种病两个月的宝宝又能不能彻底根治呢？
两个月大的宝宝是有可能得肺炎的，但因为婴儿的气管到肺部距离较短，所以气管炎到支气管炎到肺炎，可能只是一天的问题。小孩感冒后谨慎继续给他洗澡，这样最容易变成肺炎，所以感冒要务必注意保暖。如果宝宝只是咳嗽，那么家长给宝宝服用川贝枇杷膏也是可以的，然后在给宝宝吃点弥枣散，止咳化痰。生活中无论如何都要给宝宝喝多点水，或者是熬些冰糖雪梨来喝，既能排毒又能润喉。如果宝宝肺部可以听到湿鸣音，那么就是患了肺炎，这种肺炎较为严重，需要及时到医院做胸部CT和支气管重建，来明确原因。有些研究也说明口服阿莫西林与注射青霉素能同样有效地治疗3~59个月的儿童重度肺炎。对于世界卫生组织定义的重度肺炎（下胸部凹陷），建议采用注射青霉素治疗。但如果口服阿莫西林一样有效，则可减少转诊、住院并节约治疗费用。
肺炎多见于婴幼儿，是目前引起5岁以下小儿死亡的首要原因。宝宝肺炎多由细菌(如肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌)、病毒(如呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒)、支原体等病原微生物引起。与一般肺炎不同，婴幼儿肺炎病情具有不典型(易与感冒混淆)、并发症多(如呼吸衰竭、心力衰竭)、死亡率高三大特点。两个月大的宝宝患肺炎的早期症状是怎样的呢？我们要怎么来界定呢？1）发烧。肺炎多有发烧，低烧高烧都有可能性。2）咳嗽。这种症状较为频繁，早期多为刺激性干咳，恢复后还会有痰液出现。3）气促。发烧咳嗽后就会呼吸急促，还伴有精神萎靡、坐立不安、轻度腹泻和呕吐的症状。4）呼吸困难。口周、鼻唇沟发紫，呼吸快到60-80/min，鼻翼煽动。
小儿肺炎是临床常见的一种呼吸道疾病，四季都可能发生，以冬春季为多。如果治疗不彻底，还会反复发作，影响小儿生长发育。小儿肺炎临床表现通常为发热，咳嗽、呼吸困难，也有不发热但咳喘严重的，主要是因为小儿喜欢吃过甜、过咸、油炸等刺激性食物。因此小儿极易患上肺炎，这时的孩子家长们也不要过于焦虑，来看看有些什么好的治疗方法吧。1）药物治疗。一般肺炎先用青霉素，每日2次，病情较重者或选用先锋霉素。对病原不明者可加用庆大霉意或氨苄青霉素。抗生素一般用至体温正常5-7天，肺部罗音消失之后在停止药物。发热时，先冷水浸湿毛巾，敷头部，或使用冰袋枕头。还可以利用温酒精擦洗腋下及腹股沟等处。口服小儿退热片，或肌注安痛定等退热。止咳药可选用川贝枇杷糖浆或蛇胆川贝液。2）护理饮食。根据患儿的年龄给以营养丰富、易于消化的食物。吃奶的患儿应以乳类为主，还可适当喝点水。牛奶可兑稀一点，少喂些，增加喂的次数。呛奶后要及时清理鼻孔。吃饭的患儿可多吃营养丰富、容易消化、且清淡的食物，多吃水果、蔬菜，多饮水。3）偏方。本方适用于小儿肺炎之属于风热闭肺者：雪梨2个，川贝母4克，冰糖30克，湿豆粉10克。将梨洗净，削皮，去核，切成12瓣，川贝母洗净，梨块装入蒸碗内，再放入川贝母、冰糖，加开水50毫升，用湿棉纸封严碗口，上笼蒸2小时取出，梨块摆人盘内，原汁倒入锅中，加清水少许，用湿豆粉勾芡，淋在梨上。 ...
如果两个月的宝宝反反复复的肺炎，请及时到医院进行检查，并采取相应的治疗措施。支气管肺炎是小儿的常见病，尤其多见于婴幼儿，该病由细菌或病毒引起。如果是轻度肺炎，宝宝会咳嗽、气促，两个月宝宝每分钟40~50次，伴有喘鸣。如果是重症肺炎，宝宝的咳嗽更加频繁，吃得少；呼吸更加急促，两个月大于或等于50次/分，胸廓凹陷，鼻翼扇动，口唇或舌部呈紫绀色。抗生素可以治疗肺炎，但要要在医生的指导下小心使用，也可以选用红霉素。中药治疗小儿肺炎也是可行之举。用中药治疗普通支气管肺炎，也能取得很不错的疗效。腺病毒肺炎一般采用中药、全身支持疗法和对症治疗等综合措施。肺炎宝宝的生活环境应安静、整洁、舒适。室内要经常通风换气，保证空气湿度，以55%左右为宜，必要时可采用加湿器。还可以将患儿用棉被包严，戴帽子，只露出脸，打开冷气或窗户，温度最好在5℃~10℃，最低不低于-5℃。如果呼吸不见好，则需要输氧来代替。还应注意保证足够水的供给。退热后应喂些粥、面片、蛋羹等半流食，来保证患儿足够的营养供给。
宝宝肺炎的发病可缓可急，两个月宝宝先感染上呼吸道，几天至1周左右发病，早期症状是发热、咳嗽、热型也不尽相同。有些婴儿身体瘦弱，可能不会发热，早期只会刺激性干咳，然后有白痰或黄痰，婴幼儿不会吐出，在咳嗽的严重时常常奶、饭也一起吐出，还易发生呛奶，食欲差，精神不振、烦躁、睡眠不好等。家长要在宝宝安静的状态下细心观察宝宝的呼吸状况，要数呼吸次数，还要看胸部的凹陷程度。健康宝宝的呼吸次数随年龄而变化，2个月内的婴儿呼吸次数每分钟少于60次，2-12个月的宝宝每分钟少于50次。而胸部凹陷，是指孩子吸气时下胸壁内陷的程度。如果宝宝还咳嗽，同时呼吸加快，则是轻度肺炎;如果呼吸加快，同时胸部凹陷，则为重度肺炎;如果在以上症状都有，还伴有不能饮水和绀紫，则为极重度肺炎。
治疗宝宝肺炎，取决于其肺炎的类型以及严重的程度。如果是细菌性，可以应用抗菌素治疗。但治疗病毒性肺炎是无效的，所以会仅限于休息和输液。家长还要给宝宝补充足够的液体，能帮助缓解因呼吸急促和发热引起的脱水，这也是重要的一环。脱水经常会导致宝宝代谢紊乱。有条件的话，在房间里放加湿器。宝宝肺炎一般要7-10天的疗程，输液是必要的，最重要的是不要心急，要慢慢地仔细护理，如果确诊是气管感染引起的病症，就需要选择口服消炎止咳的药物来治疗。如果宝宝出现呛奶或者咳嗽，还需要住院观察。大多数宝宝肺炎一周内都会有所好转，只是咳嗽可能会持续数周，所以要悉心照料。
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