我是这样学中医治病的 我是这样学中医治病的 样学中因身体多病，心多烦恼，十年前开始涉猎传统文化，游 儒、佛，道、医，终在我佛找到安身立命处，狂心稍歇，觉 以往种种，皆如镜花水月。但身体仍然为病所困，情志难伸， 观亲人朋友、世俗众生亦多为病苦，大小医院如同虚设，普 通感冒发烧也说是因病毒引起，无特效药，打针输液，动辄 医上十天半月， 耗费金钱以千计。 最缠绵的折磨人的慢性病， 普通如慢性鼻炎、咽喉炎、胃炎、肝炎、肠炎、胆囊炎、胰 腺炎、气管炎、心脏病、肾炎、前列腺炎、关节炎、腰椎病、 颈椎病等等几乎众口一词“只能养、不能治”，疑难如高血 压、糖尿病、冠心病、癌症及白血病就更不要说了，一名话 “没法治好”。再观史上中医名家，民间一些老中医，治各 类疾病却是大多数都有很好效果，没说不能治，很多甚至能 治好。甚至一些村夫民妇，用一些民间单方，就治好了那些 大医院都无法可施的顽症。 为寻找究竟，我于医道开始深入。开始的感觉是浩如烟 海，博大精深，越学越糊涂，自己开药自己吃，身体越吃越 难受。我就不明白了，那些写书的中医大佬们，各说各的道 理，而且互不相容，互相攻击，不可调和，却又都是名医， 都能治病？难不成他们都是拿老百姓的身体来开玩笑，一直 都是在做实验么？难道中医治病就没有一个标准么？看医学圣经《黄帝内经》吧，结果懂的少，不懂的多，看不下去， 可操作性也不强，看《伤寒论》吧，条款纷呈，觉得应该很 好，但用起来不知该用何条，怪就怪病人不照着书上说的生 病。条款用不到实际，一段时间不用就多数忘了。 转机是从看《郑钦安医书阐释》开始的，知道了一元盈 缩，阳主阴从。08 年春节回家，尝试着用“封髓丹”加减， 治好了我母亲的耳朵肿痛，信心大增，随后开方为周围的人 治病，有效有不效。但凭着这点感觉，以后看医书就不那么 迷糊了，再重温《伤寒论》 ，细研各家注释，看《金匮》《本 、 草》《内经》《温病》 、 、 、黄元御、博青主、张锡纯、吴佩衡、 范中林、李翰卿、曹颖甫、胡希恕、李可、黄煌、朱进忠、 余国俊等作品和各家论述，结合佛学和易道基础，竟然事半 功倍，视野逐渐开阔，心中渐渐明朗。方知大路百千条，条 条通北京。 人为天地之子，取天地之材铸就此身，顺生而逆死。天 之道，损有余而补不足，阴阳交感，衍生万物、长而不恃。 人之道，阴阳互根，水火既济，顺应自然，无为而治。精神 与肉体，一阳一阴，缺一不可，但精神无形，化为神魂魄意 志，寄于体内五脏心肝肺脾肾，各司其职，以一气周流其间， 身旺则神旺，身全则神全，身弱则神弱，身残则神残。人一 身之主者，神也、心也，但必欲身安而神安，故人极力求取 名利者，是欲求身安，好吃为身健、好穿为身暖、好住为抗暑热与风寒。人之病，有心有身，七情过盛为心病，身有损 伤为身病。心病之因为烦恼，身病之因为六淫、刀兵、房劳。 君子身病心不病，小人心病及身，身病及心。上医者医心亦 医身，下医者医身不医心。佛经三藏十二部皆是医心治身之 学，故曰佛是大医王，能医众生万世之病，但众生根浅福薄， 少人能识能信能行。儒有修生养性之学，能治修身治国，内 圣外王，君子之学也，小人疾身病不疾心病，不能实行之。 道家有长生之术，练精化气，练气化神、练神还虚，集精全 神，金丹九转而成神仙，但仙道无凭，有缘者得之。中医者 源于道家，中华文化（包括中医）皆为上古智者（圣人）所 传，上古圣人无非道家。道家祖奉黄老，曰黄老之术，黄者 即黄帝也。中医圣经乃《黄帝内经》 ，传为黄帝所著，虽成 于汉朝，但却始于黄帝。中医阴阳、五行、经络等学皆与道 家所共。道家却病练己、修命、练外丹等技术和方药即为中 医之始也。 治病者最难辨阴阳，八纲寒、热、虚、实、表、里、阴、 阳，根本还是阴阳。难辨阴阳本身其实是阴阳本难辨，是因 为我们太执着阴阳。古人划分阴阳本身是便于事物归类，把 疾病归为阴症阳症，把药性划分为阴药阳药，以药之阴阳调 节病之阴阳。如虚则补之，实则泻之，寒则温之，热则凉之。 为医者树立治病之理则，是完全有必要的。但疾病的病因是 复杂的，人体也是复杂的。就病因来说，可能有风、有寒、有热、有湿亦有燥，阴阳难分；就身体来说，可能有阴虚、 有阳虚、有阴阳俱虚、有表病亦有里病、有病在上亦有病在 下，有气滞亦有血瘀，难分阴阳。就药物来说，很多药也不 单纯的只有阳性或只有阴性，辛甘苦平、寒热温凉，一药俱 多性的情况很多，一药入多经的情况也很多。所以，治病要 辨阴阳，但不能过于执着阴阳，主要看临床效果。 我的经验是， 初学中医者， 心思不要过多用于阴阳五行， 相生相克的理论玄辨上。要多观临床之症，什么病有什么 症？再了解什么症用什么药。 《伤寒论杂病论》是一本临床 实用之经典著作， 描述了众多疾病的临床症状， 并随症有方， 它是上古圣贤治病经验的结晶，内容博大精深，辨病精准细 致，用方简练有效，可为中医百世之准则。我们若照之辨证 处方，是学医的一个必要和有效的途径。但人体和疾病是复 杂的，也是变化的， 《伤寒论杂病论》再伟大，也不能包括 所有疾病的辨证和治疗， 所以， 后世的补充和发展是必要的， 后世名医的经验也是很重要的。如吴又可的《温病条辨》是 对《伤寒论杂病论》的重要补充和发展。历代名医在辨证和 用药方面也有很多宝贵经验。 我学医的主要经验就是看医案。说实话，很多名医在著 书中解释医理医法的时候是偏执的，甚至是错误的，有的还 把医与阴阳、五行、八卦、命相、风水等玄学渗合在一起， 玄而又玄，自己没搞通，却把读者搞湖涂了。但不能否认，传世的名医治病都是很厉害的，因为人命关天，辨证用药， 有效与否是糊弄不了人的。所以，理论嘛，实践中多领会、 多看几遍《黄帝内经》 ，是会慢慢清楚的，而且是正理。临 床嘛就多看《伤寒》 《温病》 ， ，多看名家医案，多积累人体 疾病症状，症与经方的对应（方证） ，症与药的对应关系（药 证）等。用药方面，我很少去看各类〈本草〉 ，也不记药性 赋，就看《伤寒》《温病》怎样用药，名医怎样用药，看得 ， 多了，综合一下，再查查〈本草〉怎么说，再用到临床检验， 就慢慢的心中有数了。 我的临床比较顺利，也可以说是幸运。我工作的附近有 一个诊所， 诊所的医生是中医本科生， 在市中院工作五年后， 自己开诊所已有五年，非常喜爱中医，拜本市十大名中医之 一为师。我有时去抓药，就聊几句，他感觉我说的比较有理， 且跟他学的有很大不同，就叫我试治了几个病人（当然是他 执笔开方） ，效果出人意料的好，于是一发不可收拾，有疑 难病人就叫我去，或打电话问我，或为我预约重病人，照样 是我口述，他开方。于今已近一年，治过的病人是很多的了， 且主要是疑难重病。我们双方都很感谢对方，我感谢他给了 我难得的临床机会，使我的医学不再流于空谈；他感谢我把 他导出了迷惘，找到了中医的根，医术大进，治病有效率大 大提高了，现在基本上只愿用中医中药给病人治病。说觉得 踏实，说原来因中医无效时多，故多用西医西药治病，现在觉得那时的做法有骗人的感觉。现在我们以师兄弟相称。 后面我将会整理一些我经历的医案传上来，供众位医学 爱好者交流和参考，但我并不过多的解释医理，大家从病症 和用药中去体会，也许更好。欢迎大家给我提问题，以让我 们在探讨中进步。儿童的烂嘴唇 自从用小柴胡汤、桂枝汤加减治了几例病人显效后，方健看 我的眼神多了一丝崇敬，他说：原来治病可以这么简单，看 来我应该学经方治病了，陈老师，你以后要多指点我。我说： 别叫老师，叫我师兄行了，你愿学经方是好事，我可以给你 提供一些参考书和学习建议。下来后，我给方健提供了黄煌 的经方杂谈、刘力红的思考中医、郝万山的伤寒论讲座、余 国俊的名医是怎样练成的等书和电子版。每天下班如没事， 我就到他的诊所坐坐，交流交流。遇见疑难杂病他不知如何 处理时， 就打电话给我， 在电话上询问或叫我抽空过去诊断。 这天上午，我在办公室（我的办公室一个人） ，他又打电话 来了：陈师兄，我这儿有个病人，是个六、七岁的男孩，感 冒后嘴唇干而脱皮，己经来过我这儿三次了，这是第四次， 我前面用过时方清热解毒的办法、用过经方小柴胡汤和解的 办法、打针输液都搞了，病没好，反而越来越重了，口皮都 烂了，你跟我想个办法吧。我继续问了一些情况，思索片刻说：孩子感冒后体虚，因为前面治疗有些不当，已伤了胃气 和津液，现在用药必须谨慎。于是我在电话上让他记了个方 子：黄豆 30 克、黑豆 30 克、绿豆 30 克、乌梅 40 克。煮汤 加白糖调服。呵呵，这就是彭子益的“乌梅三豆汤”呀！结 果，第二天上午刚上班，方健就打电话来，说话十分兴奋： 陈师兄，你那个乌梅三豆汤太灵了，那个小孩现在己经基本 上好了，家长很高兴，我叫他们给小孩再吃一副。我去把三 豆每样买了几斤放着，以后有这样的病人又用。我说：好呀， 现在是秋季，这样的病人还多着呢，就看来找你的多不多。 果然，过后的一两个月，方健又用此方治好了十来个嘴唇和 口腔有类似情况的病人。妇女全身性红斑 一天，我正在方健诊所，与方健闲聊，方健说他现在有 些迷糊了，原来学的东西信不过，现在学的还没接上来，开 方的时候很容易按习惯按药性组方，治头痛就把治头痛的药 组合在一起，治咳嗽就把治咳嗽的药组合在一起，后一想又 不对，应该按经方六经辨证，找主症、找病机，有是症用是 药。但是，刚学经方不久，还不能熟练应用。于是赖上我了， 说：陈师兄，是你把我的思维搞乱了，你必须负责到底哟！ 我无语。 正说着， 一个妇女牵着一个五六岁的男孩过来看病， 是给孩子看病，孩子是咳嗽，我们两人合诊，就开了个桑杏汤的加减方，方健开好方就去抓药去了，这家伙只想节约成 本，不请一个员工，只好自己抓药，有时忙得够呛，也让病 人久等。 那妇女没事便和我说说话，说着说着对我有些信任起 来，把手上的袖子卷起来对我说：老师，你看看我这个还能 治么？我一看，卷开的手臂皮肤上有一个一个豆大的红斑， 不突起。病人又把另一只手及裤脚也卷起来让我看，和手上 的差不多，并说全身都是，起头已有一年多了，在本市医学 院附属医院和成都华西医院都治过了，钱医了上万，但没有 效果。我说你这个病可以试试。诊：脉弦、略数，舌质淡、 略胖，眠差，情绪不佳、饮食二便基本正常。开方二付，组 成大约是：桂枝、白芍、麻黄、附子、细辛、黄芪、白术、 荆芥、防风、蝉退、乌蛇（具体药量我记不清了） 。我口述， 方健写方， 边写边不时透过眼镜描我一眼， 当场不好说什么， 等妇人拿药走了（留了联系电话） ，才松口气对我说：陈师 兄，你这方子太玄，反传统，我没有看见治皮肤病这样开方 的，我也有不少治皮肤病的方子，也看过我老师治皮肤病， 却都是从养血活血、疏风散结、清热除湿的方面来治，大忌 辛热，你这方子又辛又热，道理是什么？能治好她的病么？ 我看他的样子有迷惑也有怀疑， 只得解释说： 皮肤病病在表， 有湿热、风热、风燥、风湿等类型，但根子还是营卫虚弱和 不调，营不足难以养肌肤，卫不足难以抗外邪，营卫不和则邪不能透出。根子的根子却是表气不足，若不助表，过于疏 风、除湿、清热则益耗表伤表，益血解毒效果也有限。本方 是桂枝汤、麻附辛汤、玉屏风散加减组成，桂枝汤加强和调 和营卫；麻附辛汤从少阴太阳、从里到表驱寒除湿、解郁、 通表、强卫；玉屏风散加蝉退助卫气而固表；乌蛇驱风除湿 止痒。如此则气血里外通达，肌肤得养而表病自除。方健听 了，半信半疑。两天后的下午，我再到诊所，方健见到我马 上高兴的说，上次那个皮肤病的妇女已好了一大半，则才又 来拿了两付药，我叫她多拿一付药她都不干，说这个药效果 太好了，两付药就会好，不必多拿。我听了，心里也非常高 兴，毕竟道理是一回事，实践效果是一回事啊。过一段时间， 方健又对我说：陈师兄，你治皮肤病的方子真好，我已用它 治好了上十个皮肤病人，而且个个有效。我说：你这是运气 好，没遇着严重的（严重的都到大医院去了） ，这个方子临 时想的，并不完善，我哪天再给你一个全面一点的方子。后 来，我看了李可老师治皮肤病的特效方“乌荣蛇皮汤”，觉 得很好，结合我的思考，拟了一个治皮肤病的基础方：桂枝 10、生姜 15、炙甘草 10、大枣 10 个、赤芍 15、生地 30、 当归 30、川芎 10、桃仁 10、红花 10、首乌 30、白蒺藜 30、 丹皮 15、紫草 15、白藓皮 30、乌蛇肉 30、附片 10、细辛 6、麻黄 10、苍术 15、防风 15，蝉退 10。这个方子可能对 多数皮肤病都是有效的，但不要迷信它能通治皮肤病，对症时还是需要根据情况加减的。 保住了舅舅的命 一天中午，我接到老家爸爸的电话，电话说：二娃子， 我把你幺舅接到家里来了， 你给他开个方子。 我说： 咋会事？ 老爸说：你幺舅先是胃子不舒服，到县医院住院，治了一个 多月，医生说没法治了，抬回家去自己调养吧。我和你妈去 看他，发现人都快要死了，全身无肉，小腿还没我手杆粗， 大、小便都要让人扶，饭也吃不下，我觉得人可能还有救， 但这样下去不行，他们家头的人照顾不来，就和你妈商量把 他接到街上来了（我爸退休住当地街村） ，来后我拿了点胃 药给他吃，但是没什么效果，你跟你老师说一下，叫他们开 个方子。我心想，这是哪跟哪呀，我这老爸又犯冲动了，他 定是高估了他的胃药（他的胃药求的人很多，他常认为胃子 好就一切都好） ，认为胃药可以救幺舅，现不灵了，就找我 了，而他并不是相信我，是知道我才认了个师博是医学院教 授，国家名中医。但他不知道，我这个师博是中西医结合， 且不是内科的，做事正规，没有各项检查，且没见着病人， 叫他开方不是为难他么？我真是哭笑不得，但又不能不接 招，我说：爸，幺舅还能自己说话么，可以的话，你把电话 给他，我问问情况。爸爸说可以说话，但不能说久了。人见 不着，四诊只剩下一问了。我从电话里幺舅那有气无力的话 中知道了一些情况：进医院的时候并没有这么严重，经医院检查、打针、输液，越医越差，最后医院的结果是糖尿病、 心衰、大脑严重供血不足，主观感受是吃不下、想睡睡不着、 双腿无力、没精神。小便少，大便几天不解但不硬。只能问 这么多了，我最后跟老爸说：我跟老师说说，叫他开个方子， 开好就告诉你。下来我思考，幺舅的病纯粹是个虚证，在医 院一个多月是搞成这样并不奇怪，吃不得、睡不好、还要消 化那么多无用的西约和冰冷的液体，要不是平时身体还好， 杂病少，可能已去了。现在是肾虚、脾虚、心衰、气弱、血 枯，治疗必须全面兼顾，阴阳双调，气血双补。 处方：柴胡 10、桂枝 10、葛根 20、赤芍 10、白芍 15、 丹参 10、石斛 15、淮牛膝 10、制附片 10、乌梅 15、黄连 3、 黄苓 10、党参 10、黄芪 10、生姜 10、干姜 10、大枣 4 个、 甘草 6、法夏 10。本方方意：柴胡、桂枝、葛根、附子、干 姜、乌梅各为六经要药，调补三阴三阳，并引诸药通行六经， 无处不达。党参、黄芪补气生津、赤芍、白芍、丹参补血活 血，黄连、黄苓清郁热，并助乌梅、人参敛气固脏，生姜通 神明，大枣、甘草益胃补脾，法夏除湿豁痰助通中焦。石斛 益胃生津、牛膝壮腰膝，二药与丹参、赤芍合为黄煌教授所 创之四味健步汤，治病人腰腿无力。 方子开好后，我在下午从电话中告诉了爸爸，说是我老 师几个商量开的。两天后，我打电话回家问，我妈妈告诉我， 说幺舅好多了，已能吃一碗稀饭了，还可以吃一点肉了。但两付药只吃了一付，其中一付烧糊了，现在爸爸又去抓药去 了。我的心终于落下来了，这可是只许成功不许失败的任务 呀！ 一方面他是我舅舅， 另一方面我爸把他冒失接到自家来， 如果有个三长两短，怎么向他儿女交代？后来，我幺舅就一 直吃这个方把病治好了，两个月后，过年我们回去看他时， 已能干家务和下地干些轻松的农活。中间我爸把其中的党参 换成红参都不行。又有一次找当地朱太医换个方来吃，差点 又吃出了大问题，只得照旧。女儿的感冒高烧 去年上半年，女儿读初三要毕业了，学习很紧张，一天， 接到女儿从学校打来的电话说：爸爸，我头痛，有点发烧， 看不进去书了。我说：你等着，我给你班主任老师打电话， 她同意后，你就回来。之后，女儿没上完后两节课就回家了， 我叫他先卧床休息，等我下班。下班回家后，我立即给女儿 诊断，脉浮紧，发热无汗，体温 38 度，断为麻黄汤证。处 方：麻黄 9 克、桂技 9 克、杏仁 9 克、甘草 6 克（麻黄少了 点） ，药抓回来后，立即煎汤给女儿服下，女儿吃药后，午 饭吃了很少一点就去睡了。下午上班前去看她，还在睡觉， 未出汗，额有点烧，叫醒她，醒来有些迷糊，说身痛，手脚 不温。我说：等会儿起来后再吃一道药。 到下午下班后，刚进门，发现老婆已先回家，见面就嚷：你是咋搞的，女儿吃了你的药根本不管用，反而更烧了，已 经 39.2℃了，不行就送医院去。我说：别嚷，看看再说。这 次的情况是：头痛、头晕、身痛、发烧、未出汗，体温比上 午更高了。我跟老婆说：中午时间太短，没有持续监护，吃 的药量不够，不用担心，今晚一定治好。老婆狠狠的对我说： 陈××，你老爸在外面，我不和你争，但女儿出了问题你要 负责。我说：别急，别急，我一定负责。下来的办法依然是 继续、加量吃麻黄汤，一小时后终于出汗了，头清醒不痛了， 手脚暖和了，但体温依然接近 39℃，下降不多。不能再用麻 黄汤了， 《伤寒论》曰：太阳病，发汗未解，宜桂枝汤。于 是又煎了一剂桂枝汤（桂技 9 克、白芍 9 克、生姜 9 克、甘 草 6 克、大枣 4 个） ，取三分之一让女儿服下，同时喝了一 小碗稀饭。一小时左右去观察，体温已降到 37.8℃，女儿说 感觉轻松多了，但颈子和肩背很痛，转头困难。 《伤寒论》 又曰：太阳病，项背强几几、汗出恶风者，桂枝加葛根汤主 之。因在室内，恶不恶风不知道，但颈子和肩背痛，转头困 难显然是项背强几几，且已汗出，桂技加葛根汤无疑，即桂 枝汤原方加葛根 30 克，葛根先煎。女儿吃下桂技加葛根汤 后不久就睡了，睡得很熟。老婆则一晚上没睡好，起床去看 了好几次，但看到女儿都睡得很好。 第二天一大早，我们还没起床，女儿就起来收拾好了， 进寝室给我们说：爸、妈，我上学去了。老婆赶紧说，别忙，先考下体温。一查：36.8 度。女儿说：没事了，我完全好了， 我要走了，要不就迟到了。上班后，女儿打电话给她妈说， 班上组织到野外活动，她想参加，问我们同不同意。老婆问 我，我说三个字：不同意。因为感冒刚好，身体弱，野外风 大、活动量大，吃不好，是容易再复发的。 岳父的高血压急性发作 一天下午刚上班不久，就接到老婆打来的着急电话：老 公（实际称呼不是这个） ，爸爸高血压又发了，弟弟说很严 重，打算送到医专（医学院附属医院）去，你看咋办？我说： 别着急，我先问清楚再说。我马上打电话到小舅子那儿（小 舅子和岳父母住在一起） ，小舅子说：老爸高血压发作已经 五天了，发作前几天就心情不好，发作那天为一件小事发了 火，结果头晕脑胀，我们看事情不对，赶紧送到社区门诊区， 一量血压是 130——180，就在门诊输液并拿了药，医了四、 五天，血压也没降下来，今天上午一量，反而升了，是 140——190。医生说，现在也没有什么好办法，不敢强行降 压，怕出问题，叫我们另想办法。我听后说：先不忙，我下 班过来看一下再说。我岳父住处接近城中心，离我家有两公 里多一点，他们虽然知道我最近在治病，但并不相信我有啥 真本事（我医病的时间也太短了，好象是突然之间的事） 。 所以，并没有告诉我。现在告诉我们，只是和我们商量住院 的具体事宜，因为岳父性急，先前并没有告诉他的病情，怕一旦告诉他说要住院，心里一急，血压更高起来。我们下班 后就马上过去了，给岳父按常规进行了诊断，情况是：脉弦 数，有力，尺脉不耐重按，舌质淡红，苔不厚略黄，舌根稍 厚。头有点晕，上下楼比平时困难。另外要说的是我岳父身 体胖、体表实、大腹便便，说话声音宏亮，能吃能喝，酒量 很大，只是大概在五年前的一场突发高血压加冠心病后，才 不敢喝酒了。吃东西也控制了些，但还是很能吃。最近检查 出来的有高血压、高血糖、高血脂等，并有便秘和痔疮。诊 断后，我说，先用中药调理一下看看。舅子见我不提住院的 事，也不好提。我开的药方是引火汤加减，熟地 90 克、巴 戟天 15 克、肉桂 3 克、附片 3 克、茯苓 15 克、麦冬 15 克、 五味子 6 克、党参 15 克、白术 15 克。再用吴茱萸粉碎调醋 包脚心，我亲自去药店捡药，拿回来煎好制好，看岳父吃了 药，包了药，我们就回家了。结果是，第二天下午，血压降 到 110——150，第三天下午降到 90——130，这已是他平时 的血压了，以后就在这个上，不降了，也不升了，只是吃了 三天后，说有点心慌，我便开了：桂枝 9 克、茯苓 9 克、干 姜 9 克、甘草 6 克，原方熟地减量到 60 克，两方交换吃， 不再包脚心，就没出现心慌了。后来，又让他继续吃了半个 月的药巩固。 我岳父的体质一直很好，一生少感冒，说话声如洪钟。 他的病实际上是吃出来的，大鱼大肉加大量渴酒，喝酒生湿热，肥腻生痰湿，湿热痰湿夹体内，气血皆浊，自然高血脂、 高血糖，加上性子急，看当前今不如昔，爱管闲事，爱生闷 气，进而高血压就顺理成章了。中医没有高血脂、高血糖的 称法，体内多余的营养、水分和垃圾，结聚在一起统称为痰 湿或痰瘀，如果有血积聚便叫血瘀，该类高血压的治疗大法 就是化痰化瘀。我岳父这次急性发作与生气有关，生气则肝 气上浮， 与痰湿相博则化为相火， 相火不敛而阴阳不相顺接， 全身新成代谢功能不能正常进行，身体组织失养，故大脑指 令心脏加强工作，血压就升了。我的治疗方中：重用熟地为 立阴极之本，使阳有所附，附子、肉桂走全身引相火下潜， 巴戟温润、五味子酸敛、麦冬生津益气，助上浮之气润降， 党参、白术、茯苓益气健脾、除湿化痰，扶正去邪。吴茱萸 贴脚心引火下行之力甚强。故能起到立竿见影的效果。后出 更心慌是因引气下行之力过强，在上之心气虚，故减熟地， 另方桂枝、干姜等强心阳，与前方交互而用，心慌不再。 本案只是解决我岳父的高血压急性发作，并没有完全解 决其高血病，其血压还在 90——130，依然偏高。要解决它 就不一定只用这个办法了，而且光用药也不一定行，如他老 人家配合，要治好还是有希望的。关于高血压的防治，以后 有机会我或许会避专文论述，此暂不赘及 诊病中可从各方面得到与诊断相关的信息，望诊包括面相、 舌相、手相、姿态、精神、毛色、指甲、穿着打份等，闻诊包括气味、声音等，问诊是病人及家人的主诉，然后是切脉， 常见的有浮、沉、迟、数、滑、涩、 虚、实、长、短、紧、 缓、弦、芤等二十八脉，此外还有现在的检测报告。每诊一 个病人，我们都不可能把每个细节都搞清楚。病人一来，有 经验的医生一望一闻，心中便有了一个大致印象，再择主要 的一问，又清淅了几分，再看舌象和切脉印证一下。所以， 舌象和切脉在大多数情况下，不是医生判断疾病的主要依 据，只是一个重要的参考和印证。经验越丰富的医生，越注 重整体印象和直观感受。人体是全息体，一只手、一个耳朵、 一个面象、舌象及脉象都可以全面反映人本的疾病，所以， 也有专精其中一项的，也可成为诊断大家。故专攻舌象和脉 象也是可以达到准确把握疾病的目的。 我对舌象和脉象不精，只知道一些重点，以前断病 常被舌象和脉象中的一些真假现象迷惑，故不把舌脉作为重 点，而以病人体象和症状为重点，多记经典方证和药证，并 在临床中发现一些新的方证和药证，然后断病和治病就有一 些把握了。我在病例中把一些舌象和脉象例出来，是让读者 了解我的一些诊断思路，它是我的重要参考因素，但真正的 断病并不一定是依重舌象和脉象。 减肥如此易 去年，因刚在网上开了博客，便一时兴起写了一些文章 贴在博客上（现已有一年左右没更新了） ，其中有一篇文章是“肥胖的原因与减肥”，我弟弟在两三百公里外的另一个 城市工作，有一天和我网上聊天，说：小周生娃儿后就胖了， 现在娃儿都三岁多了，还没瘦下来，原来体重不到 100 斤， 现在 120 多了，人又不高，长得滚圆滚圆的，天天嚷着要减 肥，试了很多办法都没效，把我也搞得很烦，你有办法没得。 我说：有啊，我写了一篇减肥的文章挂在博客上，上面有方 子，你照方抓药就行了。弟弟说：好，我去看看。看了后说： 说得有点道理，但方子行不行哦，有人试过没有？我说：我 是推导出来的方子，你信就试试，不信就算了。过了二十多 天的样子，弟弟和我老婆聊天，问我老婆：嫂子，你吃哥的 减肥药没有。老婆说：什么减肥药？我不知道呀。弟弟说： 你居然不知道， 小周吃了哥的减肥方子已经减肥了。 老婆问： 是不是哦，减了多少？弟弟说：回到生娃儿前的样子了。老 婆不信， 弟弟便以照片为证， 将小周前后的照片发给她看了。 老婆很生气，便质问我，有这等好的减肥方子为何不先给她 吃，我解释说：你是湿热体质，这个方子不适合你，你的肥 胖得用另外的办法。老婆不信，一定要试，照方抓药来吃， 效果甚微，便不坚持吃下去了。 在此我把这篇文章贴出来，有意者可以一试，对长胖的 时间不长，比较单纯的肥胖是很有效的。肥胖的原因与减肥人体肥胖的原因，一是身体的垃圾不能及时清理，堆集在细胞和组织空隙，或与人体脂肪同处，垃圾和它所吸收的 水分增加了人的体重，并使人的精神倦怠，气色黄浊。本质 的原因则是年龄大或疾病造成的脏腑功能减弱，新成代谢不 足及内分泌不调所引起；二是饮食不节，营养过剩，又因阳 气不足，不能将多余的营养转化为动能，或转化为元精收藏 （纳气归肾或曰潜阳） 。反而使之化为脂肪存贮于人体组织 间隙或体内空处。 减肥的方法一般有节食、运动和药物治疗等。节食 节食对营养过 节食 剩引起的肥胖有一定作用，但对新成代谢不足或内分泌不调 引起的肥胖效果不佳，且节食不能太过，否则影响人体的正 常能量供给；运动 运动有助于过剩营养的消耗并排除一些体内垃 运动 圾，但运动同时也促进代谢垃圾的产生，人如果阳气不足， 运动消耗的阳气不能及时恢复和补充，运动增加的垃圾不能 及时排除，反而使身体更差而益增肥胖。所以运动减肥只能 针对内体较好而缺乏运动的人。但不管运动或节食，都很辛 苦，大多数人都不能坚持，而且坚持了也不一定见效，所以 人们更期望药物减肥 药物减肥。目前，国内外药物减肥的方法很多。 药物减肥 一是厌食法，服用一些药物，让人不想吃东西，产生减肥的 作用。肥是减了但对人身体的破坏很大，可谓本未倒置，得 不偿失。且一旦不服药，肥胖又会回来。二是脱水法或曰排 毒法。即服用具有泄泻作用的药物，使人增加排泄而减重。 实际上只是排水，即减去了人体细胞和组织包括垃圾与脂肪的水分，毒（拉圾）和脂肪并没少，却会造成人正常生理需 要的水分也不能满足，而影响了人的身体健康。停药后，垃 圾与脂肪的水分得到补充，重量又回来了。且因人的身体变 弱，会产生更多的垃圾和脂肪，人的体重迅速反弹，并将逐 渐超过服药之前。 正确的减肥方法只有一种，即保护和提升人体的阳气 （即元气） 。人体的阳气增加后，排毒（垃圾）功能和利用 营养能力增强，产生和积聚的垃圾与脂肪少，并能排除积存 的体内垃圾和燃烧利用体内脂肪，故能减肥。现代人普遍阳 气不足。原因包括：夜生活过度，饮酒过度，纵情过度，焦 虑过大，喜食冷饮，动辄服用清热药物和抗生素（寒性）等 等。只有尽量克服以上毛病，才能保护好自身阳气。提升人 体阳气的方法有：1、内体好而运动少的人可选择运动减肥 （运动可增加人的阳气水平） 。2、药物调节人体功能，扶助 阳气，使清气能升，浊气能降。药方： 党参15克、白术15克、干姜15克、甘草10克、肉桂8克、 山楂肉15克。煎汤服用。 （因病引起的肥胖，当先解决病根， 再谈减肥。 ） 服药后出现头晕，身酸无力，排便增加等等不舒服状， 都是正常的。是在排垃圾，排完就好了。到时你发现你很容 易的就这样减了肥，没有付作用不说，而且还美了容，健了 身。感到身轻体健、饮食有味、睡眠加深、气色变好、工作精力增强、心情倍加愉悦。 赞曰：莫道减肥难，岐路千万般；一旦方法对，玉环变 飞燕。 补充说明：本减肥方可以长期吃，有双向调节的作用， 可使胖者变瘦，瘦者变胖；有肥减肥，无肥强身。开始时排 浅层毒素，减肥速度较快。但过后一段时间，可能反而会有 增加体重或体积的现象，但不必惊奇，这是深层垃圾吸收水 分造成的。继续吃药，垃圾就会排出，从而达到真正减肥而 不反弹的目的。 美女的红鼻头 我 09 年上半年拜了个师博，是本市医学院的权威，国 家级师带徒名中医，博士生导师。是一个很敬业的老先生， 知识渊博，为人谦逊，我们一见如故，不久我就认了师，他 的专业是耳鼻喉科，是国家某个特色医疗的创始人。他是西 学中的，力图实现本专业真正的中西医结合，虽然在我看来 有些不可能，但我不便说什么。他每周有半天坐门诊，我便 曾在一段时间内抽出时间跟他实习。他的门诊很热闹，让我 觉得如今患耳鼻喉疾病的人是如此之多。虽然是中医院，但 大多数人都是接受的西式疗法，若说有用中药的吧，那也多 是用中成药，在我看来这也不叫中医，我的观点是只有用中 医的思路治病才叫中医，即使用的是西药或高科技仪器检 查。 用西医的思路治病就叫西医， 哪怕用的是中药或中成药。有时有人想吃中药的，我师博便叫我开方，他看后在方子上 再签上他的名字就可以了。但有时也有麻烦，比如有次我的 方子中有附子也有半夏，病人拿到药房就被退了回来，不给 捡，说附子反半夏。师博最后给改了，没要附子，才给捡了。 我很奇怪，药房只知道十八反，却不知附子与半夏在经方中 也是常常同用的，而且连教授签字的方子都不能通融吗？在 门诊实习了几次，开了些药方出去，因为没有回访，也没得 到反馈的信息（也许有复诊的，但来时我可能都不在，又不 方便查复诊记录） ，所以也不知道效果如何，没有特别的印 象。 这一天，遇见一个师博的熟人来看病，是个三十多岁的 女子，风韵犹存。一看就是鼻子的问题，因为整个鼻头都是 红的，一来就说开了，说 X 教授，我这鼻子只有靠你了，其 他地方都看过了， 早晓得他们医不了， 就该一开始来找你的， 一个多月了，太难受了，鼻子不通、干痛不说，顶个红鼻子， 也太难看了。师博用鼻腔镜给他作了检查，问了些情况，觉 得用西医的办法也只有抗菌消炎，和她以前所看医生的医法 大同小异，没啥特效。便问她：你是想吃中药还是西药。女 人说：我想治断根，就吃中医。于是师博就叫我给她开中药。 我提笔开方：麻黄 6 克、苍木 15 克、荷叶 10 克、细辛 6 克、 玄参 30 克、黄苓 10 克、辛荑 10 克、杏仁 10 克，甘草 6 克。 说实话，在这儿开方还真考人，不号脉、不看舌，因为这儿的医生都不看，鼻子有病就直接看鼻子，不问饮食大小便， 因为这些似乎与鼻子无关，问这些别人会觉得奇怪的。我只 能凭望诊和理念开方。鼻为肺之窍，鼻红为肺燥伤津，肺热 上犯，鼻子不通则亦有痰湿雍窍。故用麻黄、杏仁、细辛宣 理肺气，重用玄参凉润生津和清降头脑之热，黄苓清上焦之 热，苍术、荷叶相配善利头部诸窍之湿，故亦可用之于鼻窍， 辛荑善开鼻窍而为引， 甘草补土而生金。 当时只开了三付药， 方子开出去后，我向她要了个电话，想过后回访一下，但几 天后我想回访时，却不知记电话的条子放哪儿了。于是，就 把此事放脑后了。 事有凑巧，大约两周后，我师博说有人请他钓鱼，叫我 陪同， 我去后才知道， 请他的就是那个治红鼻子的女病人 （他 们原本是熟人，到不算贿请哈） 。她看见我很高兴，我起眼 一看，红鼻子已经没了，就问起了后来的经过，她说：她把 中药拿回去后，一吃就灵，三付药吃完后就好了大半，想再 吃几付，就又到我们那个门诊去（医院处方不给病人的） ， 没找着我和师博，就问着到我师博的科研室去了，希望能吃 原来的方子，我师博诊断后便开了个方子给她（我师博也不 清楚我原来开的是什么药） ，她拿药回来吃了，也有效果但 不明显，因反正也好差不好了，就没再吃药了，现在只是鼻 子还有点干，有点没好完的感觉，我身上刚好带有一些治鼻 炎的胶囊，便给了她一些。后来又电话回访了一下，说已经完全好了。 顽固的月经不调 一天下午下班后，没事又到方健诊所看看，这时没有病 人，只见方健和女朋友小茹在一起清理药柜，已接近尾声， 方健看见我来，便感叹的说道：陈师兄，你看，我的西药柜 都快空了，我己经很久没进西药了，今天才进了2000多元的 药回来，但摆上去还是空得很。接受你的理论后，我只对中 医中药治病感兴趣，无心用西医方法治病了，现在打针输液 吃西药都是病人自己要求的。我一看，果然如此，放中药的 地方摆得满满的，地上也放了很多药口袋，西药柜里却空了 近一半。我说：不必那么极端吧，现在信中医的少，信西医 的多，你如搞纯中医，是找不到钱的。当然名声响了例外， 不过，现在还早着呢。目前，西医不能弃，而且，要以西养 中，门面要撑起，药不够，可以拿点空盒子装样。方健说： 我现在感觉，能真正治好病人，少赚点钱，心里也是高兴的。 我笑着说：看来，当医生还是要能治好病才感到快乐啊，治 不好病还赚钱，心里又是什么滋味呢？有人说，当医生最大 的悲哀就是，看了一辈子病，却没治好一个病人。 说着说着，他们已整理好了。坐下来后，方健谈了一下 最近用中医治病的情况，治病的有效率在大幅上升，对中医 信心又增加多了。正说着，小茹洗了手过来，方健看了一眼 小茹对我说：陈师兄，你帮小茹诊断一下吧，她是月经不调，我搞了好久，啥子方子都试过了，硬没效果。小茹接口说： 你这个医生，只有哄别人，一点小病都治不了，手艺太臭了， 我早想找陈师兄看了。我没管他们理嘴，给小茹切了脉，略 沉、微玄、细，舌质淡红，苔溥黄，体形偏瘦，文静，缺朝 气，自述经痛、经少而期长。我问：有没有过流产和刮宫。 回答说有过两次。我心中已知大概，便口述一方：桂枝15克、 白芍15克、 茯苓15克， 丹皮15克、 桃仁15克、 三七粉10克 （吞） 、 生水蛭10克、蒲公英30克、地丁15克。方健问立方大意，我 说：小茹的病是多半是流产和刮宫留下的病根，伤了气血又 恢复不好，还有血瘀，久瘀化热，与下焦之湿相结而为湿热， 乃是虚中夹瘀夹湿夹热之症，难解难化，故用桂枝茯苓丸加 减而治，桂枝茯苓丸是经方中有名的活血化瘀方，其中茯苓 亦兼除湿。久瘀必用水蛭，活血生新首推三七，故另加三七、 水蛭增强活血化瘀之力。加蒲公英、地丁清热解毒。二人见 我说得头头是道，便高兴的按方抓药。 大约一周后，我见面问方健小茹吃药后效果如何。方健 说：效果还是不错，小茹说感觉腰部轻松些了，白带也基本 正常了，但这两天月经来，还是觉得痛，量还是不多，只比 原来多一点。我说，再吃几付看看吧。方健问，月经期可不 可以吃。我说可以，因吃药的原因，经流量会大些，但不是 经量正常了。 后来， 小茹又断断续续吃了一个月的药， 开头效果好点，后来就没什么明显效果了，我很挫折。但过后不久，我就有 了办法，我按经方自制了“大黄蛰虫丸”，组成是：制大黄 75g 土鳖虫30g 水蛭60g 苦杏仁120g 虻虫45g 蛴螬45g 干漆30g 白芍120g桃仁120g黄芩60g生地300g甘草90g。练蜜为丸。加在原方里让小茹吃，一日二丸，这 下效果就出来了，据方健说：吃了十来天的药后，小茹月事 便来了，差不多完全正常，腹痛不明显，经量多，有少数瘀 块。后把汤药改为八珍汤，气血双补，小茹在下一个月月经 来时便完全正常了。而且人也似乎变了摸样，面色红润，肌 肤变白，人更漂亮，性格也比以前开朗多了。我恍然悟到， 原来月经关系与女人的美丽严重相关。 以后，我们又遇见了几个类似的病例，都用这个方法很 好的解决了。我觉得，在这里有必要告诉年轻的妇女们，切 莫轻易流产和刮宫，因这个原因会有很大的机会形成难以治 疗的妇科病。若治疗不善，形成妇科肿瘤和癌的可能性也是 很大的。千万不要认为这是危言耸听。 杏园杂谈（ ：健康的标准 杏园杂谈（一） 健康的标准 ： 健康的标准在不同地方，不同文化是不一样的，世 界卫生组织给健康提出了十条标推，我不一一列举，其主要 方面是：一要有足够充沛的精力，能从容不迫的应付日常生 活和工作的压力，二要处事乐观，态度积极，乐于承担责任， 不挑剔事务的巨细。三要能够抵抗一般性感冒和传染病，肌肉、皮肤有弹性，走路感到轻松，反应敏锐等，可见是指身 体、精神两个方面要有较好的状态，对社会、环境与疾病有 较好的适应能力和抵抗力。这个标准已经很好了，但弹性很 大，只是定性，无法量化。理解不一样，对它的认识不一样。 如充沛的精力有多充沛？从容不迫应付工作压力是指多大 压力？压力再大都能从容不迫吗？中国人古人的健康标准 与此又大有不同？中医讲要阴阳五行平衡；气功讲要打通大 小周天与奇经八脉；道家讲要练精化气、练虚合道、天人合 一直至成为真人（真正的人，彻底健康的人） ；儒家讲要格 物、致知、正心、诚意而修身，方可成为君子大人，然后齐 家、治国、平天下，建功立业成为圣人（最健康的人） 。佛 家讲要息灭贪嗔痴，净化心灵，修四禅八定，消尽所有烦恼， 方成正果，才算是健康的人（罗汉、菩萨、佛） 。如果要把 以上标准作个比较的话，联合国的标准最多相当于中医较基 础层次的阴阳五行平衡（阴阳平衡有多种层次） ；打通大小 周天与奇经八脉要高于普通中医强调的阴阳五行平衡；其后 真人、圣人、佛的健康层次就更高了。按这个健康的阶梯， 让人穷尽一生也不会到尽头。每进一步，人的身心就会得到 进一步的开放，也就会得到进一步的健康快乐。人如果追求 此道，也许就不怕一生没事干了，战胜疾病与烦恼将是你终 生的课题，也是你一生的乐趣。老婆保卫战 去年十月，我母亲生日，我和老婆请假回乡下老家为她 老人家祝寿。我父母退休后住在当地的小镇上，离我工作的 城市有50公里的路程。我们是星期五上午一早乘车回去的， 老婆那天状况还不错，居然没有晕车。生日宴办在镇上算是 最好的饭店里，也很闹热，下午陪客人罢龙门阵、打麻将和 扑克，客人吃了晚饭后就基本上者走了，母亲兴致很高，又 提出再打一会儿麻将，我和老婆自然不能扫兴。 老婆打了一会儿麻将就说没精神，胸口闷。很快又肚子 痛，到厕所拉了肚子。出来后就说人不舒服，我们就把麻将 撤了。 我觉得老婆的病可能是吃坏了肚子， 不是什么大问题， 拉两次也就好了。老婆说：我今天吃得并不多，就多吃了点 凉拌黄瓜，是不是吃那个中毒了。说着说着，又肚子痛，连 忙上厕所去了。回来后，我立即给她揉腹按摩，我对按摩只 是约略知道一些，在给她揉腹的同时，又给她理膝下脾经， 并点按中脘、关元、足三里、梁丘等穴，她感觉没那么难受 了。但几分钟又一阵恶心，到厕所吐了。后来就一会儿拉、 一会儿吐、按摩已经不管用了。脉数而弦，舌苔白厚表面黄， 出气有一股腐臭味，我判断是原有食积，今有感染，这种病 很难处理， 因胃子里有腐蚀的东西阻碍， 难消难解又不受药， 我心里也没底了。吐和拉是身体的应急和排毒反应，但太多 了就会伤气、伤阴和脱水。现在，镇上药店都已关门，而且此刻吃药没用，我没有去买药。 老婆的吐和拉在不断的进行着，身体渐渐虚了，开始出 现幻觉，考虑可能有食物中毒，我给她吃了几勺蜂蜜，怕她 脱水，又一边给她补充一些淡盐水。老婆说吃了蜂蜜稍好些 了，但多一会儿又不行了，觉得黑暗向她扑来，鬼影重重， 紧紧抓住我的手不放。我母亲不时过来看看，很是担心，给 她立筷子（迷信的一种） ，最后确定是过世的外婆作怪，便 在卧室里撒米驱邪。不知是否是精神作用，老婆还真安静了 一阵，但拉和吐仍无好转。这时，我已想出了办法，把家里 现有的生姜都找了出来，切片后煮成浓浓的姜汤，让老婆不 拘时服下。这一招有些管用，老婆已拉和吐得心头发慌，出 气都短了，吃了姜汤后，心气顺多了，慢慢的吐和拉就没那 么频繁了。为什么用生姜？本草曰：生姜止呕吐，久服去臭 气，通神明。用于此却是正好，除秽醒神、暖胃生气，通腑 利水。老婆吃了姜汤后虽然吐和拉没那么急了，但还是一夜 没消停，吐和拉总计起码有30多次。第二天一早，估计镇上 药店要开门了， 我便紧急开方抓药， 药方是生姜泻心汤加减： 生姜30克、干姜10克、半夏15克、党参15克、黄连6克、黄 苓10克、甘草6克、焦三仙各10克、鸡内金10克。依据是本 证与《伤寒论》生姜泻心汤条文：“胃阳虚弱，水饮内停， 心下痞硬，肠鸣下利，噫气臭”基本相符。 药拿回来后， 立即煎服， 老婆吃药后不久就基本不吐了，拉还在进行，但间隔时间延长了，口气还臭，一天内吃得很 少。本来计划这一天回城，但看老婆精神还差，便又住了一 晚。当天晚上，也不怎么拉了。第二天一早，我们便包车回 到自家，老婆回家后，往床上一趟，便不想起来。我再次给 她诊断了一下，口中仍有腐臭气，舌苔黄，已没有开始那么 厚腻，脉仍弦数，但弦的情况有所减轻。原方再上药店捡了 一付，立即煎好让好吃。中午，基本没吃饭，拉肚子还没完 全停止，没精神，也不想起床。午后，不拉肚子了，但开始 腹胀，老婆开始着急了，说：明天是星期一了，我要上班， 单位有事等着我，你今天必须要想办法把我医好。有道是： 书到用时方恨少。老婆的指示就是命令，时间如此紧急，这 下必须得一箭中的才行。我前思后想，偶然记起郝万山讲伤 寒中说：杂病的虚中夹实的腹满实际是脾虚，运化失司，痰 湿阻滞，气机不畅，中腹是肠气胀，用厚朴生姜半夏甘草人 参汤，上腹胃气胀，则用枳橘汤。于是我就把二方合在一起 开方：陈皮30克、枳壳6克、半夏15克、厚朴10克、党参15 克、甘草6克、生姜15克。即刻把药捡了回来熬上，煎好后 送到老婆床前让她吃了，不到半小时，药力起效，起身上厕 所，痛痛快快的放了一通响屁。老婆起来后跟我说：老公， 你这药太灵了，我现在一身轻松，没有事了，哇呀，原来放 屁也有这么舒服，我现在很想吃东西。我也很高兴，说：等 着，我马上跟你弄吃的去。便去端了早就准备好的稀饭和泡菜过来。老婆有滋有味的吃了，说还要，我没有给他，说病 刚好，少吃点，休息为主，晚饭再吃。 晚上，因有朋友过来，我们便一起上饭店吃饭，老婆已 象没事人一样，什么都吃，搞得我很担心，时时提醒她。老 婆也稍有控制。第二天，除体力稍差点外，居然一切正常。 后来，老婆给她的一个医生朋友谈起这件事，她那个医生朋 友很吃惊的说：你们胆子真大，这种病是很容易因严重脱水 而死人的，应该马上送医院，你们碰巧把它治好了，但以后 千万不要这样做。老婆说：还以后，你咒我呀！ 治后感：老婆这病发病突然，不象食物中毒，因一起吃 饭的人都没事。 若说是急性肠炎吧， 但急性肠炎是呕吐在先， 本病是腹泻在先，且急性肠炎一夜吐泻几十次的甚少；症状 到与霍乱十分相象，但好象又没有传染源和传染性；说食积 伤胃吧，确有这个症状，但不至于有这么强的吐泻。所以我 至今也想不出其真正的原因。但中医的长处是有是证用其 方，我们不需要完全搞清楚病邪是什么东西才能治疗，知邪 在何处，伤在何处，即可治之。 杏园杂谈（ ：人为什么会生病 杏园杂谈（二） 人为什么会生病 ： 世界有成、住、坏、空，人有生、老、病、死，这是自 然规律。人为什么会生病这个问题，从医家的角度，西医有 西医的说法，中医有中医的说法。 西方人相信眼见为实，用解剖刀、显薇镜、X 光机、B 超、CT 及各种试验观察手段，把人从整体到局部、从细胞到分子 进行分析研究，对人为什么生病这个问题可说十分有发言 权，而且可以说得有理有据。归纳起来，西医对人生病的原 因认为主要有以下方面： 1、致病性微生物：如各种病毒，细菌，霉菌等等，这 是最主要的说法，也是西医的骄傲。西医从病人的病灶观察 到各种各样的微生物，并发现了它与疾病的联系和对应关 系。 这些细菌和病毒可以破坏人体组织和细胞， 并排泄废物， 使人生病。西医便发明了很多杀菌与抗病毒的药和疫苗，来 给人治病，对一些病确取得了立竿见影的效果，尤其是对细 菌引起的疾病效果较好； 对病毒就差多了， 所以以预防为主， 但有很多病毒还没有研究出疫苗来，如非典、爱滋病等。 2、功能障碍。西医从解剖学的观点，把人体分为九大 系统或十二大系统，认为每一个系统出现障碍都会使人生 病，出现障碍的原因有：遗传、衰老、阻导、疲劳，中毒及 外力损害等。 3、内分泌失调。西医发现，内分泌腺分泌的激素与人 的大脑和神经系统紧密相关，大脑中枢通过它对人体的新陈 代谢、生长发育、生殖等的调节作用很大。内分泌一旦失调， 就会使人得病。如生长激素失调引起巨人症、甲状旁腺功能 亢进引起骨质疏松症、胰岛素缺乏引起糖尿病等。 4、营养缺乏与失衡。营养缺乏会得病这是众所周知的，按传统理解，营养缺乏就是饿出来的，吃得饱、吃得好就行 了。但西医的研究更深入，把营养分为能量元素脂肪、蛋白 质、糖等；矿物元素钙、铁、锌、硒、磷、钾等几十种；微 量元素维 A 族、B 族、C 族、D 族、E 族等。如果人的体内某 种必要元素缺乏或超标，到一定限度时，人就会出现病状。 此外，营养物质的酸碱失衡也是造成疾病的原因。 5、精神失常。是指中枢神经系统功能失常或受损引起 的疾病。 引起的原因有有遗传因素、 心理因素及外力损伤等。 中医是我国的传统医学，对人生病的原因总结与西医描述的 角度有很大不同，中医理论认为疾病的成因可以分为—— 1.外因：以风，寒，暑，湿，燥，火等“六淫”为本。 这个说的是季节、时令因素。 2.内因：以喜，怒，忧，思，悲，恐，惊等七情为本。 说明人的情绪对生理的影响。 3.其他：包括饮食，房事，意外伤害，虫兽、微生物等 等，广泛的指出六淫，七情之外的其他因素。 中医认为，绝大多数疾病都是正气不足，为内外之邪所 入，从而造成气滞、血瘀与痰阻，身体失去和谐而生病（机 械及运动损伤除外） 。中医在解释季节时令对人的作用，和 精神情绪影响健康的理论方面，非常地仔细，只是有些解释 让人不好理解，如春天属木，主生发，防伤风，宜养肝；夏 天属火，多署湿，主繁荣，宜养心。以及喜伤心，怒伤肝，忧伤肺等七情与五脏的关系。现代人找不到其说法的确切证 据，但用诸实践却非常有效。 比较起来，中医和西医的人为什么生病问题上的看法相 差并不大，不外是环境因素，精神因素，饮食营养与外力损 伤等。不同点在于西医较关注外因,对人体病与非病的观察 更细，疾病与发生疾病的原因之间的对应关系有较完整的证 据链来支撑，让人容易信服，并便于学习，但分得太细，内 容繁杂，比较教条；中医更关注内因,对环境与人体的相互 关系描述更深，强调内因与外因的协调，系统性和整体性较 强，但经验性的东西多，让人难以准确把握。 中医和西医的真正差别在于养生理论、诊病方法、治病 的药物和治病手段上面。西医养生注重营养与运动；中医养 生注重精神调节与顺应自然。西医诊病采取化验、内窥、透 视及组织培养观察等，具有较高的确定性，但对很多亚健康 的病查不出来；中医诊病有望、闻、问、切等，准确程度在 行医者的经验和水平。这一点，中医一般愿意借助西医的手 段，提高准确性，而西医一般不愿借助中医的手段，一来是 不信，二来是学起来困难。在治病的药物上，西医多用抗生 素、激素、维生素、营养元素和生物提取物等，药物成分清 楚，单一性较强。中医多用动植物制成汤、丸、膏、散，强 调药物配伍，君、臣、佐、使联合起作用，其成分复杂，综 合性较强。在治疗手段上，西医偏于去邪，认为邪去而病自愈；中医偏于扶正，认为正气充足则邪不可干。西医的长处 在消炎杀菌与外科手术；中医的长处在整体性治疗与恢复性 治疗。当然，以上只是初略比较，细论就太多了。本文重点 是讨论疾病发生原因，养生、诊病、治病及防病等内容只能 略及。 以上仅讨论了中医和西医对人为什么生病看法。除此之 外，国内还有藏医、蒙医、回医等，国外还有不同的医疗理 论体系，以及巫术、宗教等，对此另有不同看法，无法一一 而论，要论本人也做不到。说到底，好的环境、好的基因、 好的营养、好的生活习惯、好的情绪才能让人少生病或不生 病。前三者关系物质条件，后两者关系精神因素。有人生长 在良好的环境，遗传到优秀的基因，并且得以享有健全的饮 食，因此而健康长寿。有人出生在恶劣甚至战乱的国土，或 是遗传到有缺陷的基因，或是因三餐不继而多病，他们一生 都会与病苦相连，这也是疾病产生的一个深刻的原因。为什 么会这样？这恐怕就不是中医和西医能回答的了！巧治咽喉炎 一天，在方健诊所，来了一个 50 来岁的妇女，体型较胖， 花白头发，满脸痛苦。我和方健一边切脉，一边听她口述： 在医学院附属医院动了扁桃体手术一周了，喉头一直痛，并 有异物感，象什么东西哽着，非常难受，吃了医专开的药，不灵，又到其他几个医院开过药，都无效。我一边看病一边 感叹：现在的医院用刀真是越来越成习惯了，动辄就要把人 体组织和器官割了，大病不得已倒罢了，一个扁桃体炎也治 不了，说割就割了，不知是真治不了还是图方便，或是图效 益。刻诊：尺弱寸弦，舌质淡，有齿痕，苔白，舌根较厚。 我问病人：是否腰无力或腰痛，大小便如何。病人说：你不 问我还忘记说了，就是有点腰杆痛，走路无力，小便不畅快， 少而次数多，大便没啥问题。断为肾阳虚，寒客少阴，火不 归元，上犯喉咙。处方：真武汤合麻附辛汤，制附片 10 克、 麻黄 6 克、细辛 6 克、茯苓 15 克、白术 15 克、白芍 15 克、 生姜 15 克、桂枝 10 克。三付药吃完，诸症全消，复诊我不 在，方键将原方再开两付，以巩固疗效。真武汤合麻附辛汤 是伤寒论的经典方，其作用是什么？为什么合用在这儿？我 不多说， 留给读者朋友自己去思考。 在这个合方中加了桂枝， 是取桂枝的通阳活血，以及引火归元的作用。 不久，又遇到诊所旁打印店的老板看病，也是喉咙痛， 且全身发痒，整夜难以入睡，但身上又没有疹子和红点。方 健又犯难了，打电话给我，叫我去。正好是星期六公休日， 我没推辞就过去了。方健说：陈师兄，这个病有点怪，身上 痒却不起疹，喉咙痛又不红。我坐下来诊了脉，看了舌，问 了情况。说：这个病人体胖而肌肤紧实，脉寸浮尺弱，是伤 寒后，因肾气弱又肌肤紧，汗未得出，水分含在皮肤里，所以发痒，邪客少阴，少阴火动，循经上犯于喉，故咽喉痛。 方健问：那药怎么开？我说，就用我上次治皮肤病的方子略 作加减就可以了。方健把那个方子翻了出来，原方有：桂枝、 白芍、麻黄、附子、细辛、黄芪、白术、荆芥、防风、蝉退、 乌蛇等。就此加减为：桂枝 15 克白芍 15 克、生姜 15 克、 麻黄 10 克、附子 10 克、细辛 6 克、黄芪 20 克、白术 15 克、 荆芥 10 克、防风 10 克、蝉退 10 克、大枣 6 个，二付。方 健看我胸有成竹，便十分信任我，第二天开门不久便去打印 店，看那老板病人好得怎样了，不想那老板见面就说：喂， 方健，你师兄开的药行不行哟，我昨晚身上更痒了，一晚上 都没怎么睡。方健一愣，说：不会吧，我问问陈师兄。方健 立即给我打电话，我听后说：没什么，正常反映，继续吃药。 第二天，上班时，又接到方健的电话：陈师兄，那个打印店 老板说他身上的痒已经好了，但喉咙又更痛了，而且痛得难 忍，咋办？我问：开的药吃完了没有。回答说：一付吃完了， 还有一付没吃。我说：这是正常反映，继续吃。结果，等第 二付药吃完，病人的喉咙痛也好了。那老板很是高兴，每次 看见我都热情招呼。有次我女儿去复印练习题单，回家后给 我说：爸爸，那个复印店老板只收了我一半的钱，说你治好 了他的病，所以优惠我。女儿说话时，看我的眼里多了一分 崇敬。我心里暗自得意了一下。 比较值得一提的还有一个案子，病人是一个风生先生，四十多岁，小个子，瘦瘦的，较精明的一种类型。喉咙痛， 时间有一个多月了，本市大点的医院都去过了，越医越痛， 实在没有办法了，便自己想办法，根据别人介绍买了麝香、 熊胆等药配来吃，不但没效，而且病更重了，喉咙都起泡了。 我边诊脉边问：你得病之前是不是吹了风，受了寒？他说， 我的工作就是在山上跑，很容易受风寒，但什么时候受的不 是很清楚。病人脉寸弦尺沉细，舌象没什么问题，二便调， 咽喉不红。我问他：你治这病已花了多少钱？他说：少说已 有三千多了。我便开玩笑对他说：我包治好你，你用那个的 十分之一给我就可以了。他连声说：没问题，没问题，你只 要给我治好，再多点都可以。我说：开玩笑的，用不着。我 断为少阴喉症，方用半夏散及汤：桂枝 25 克、甘草 15 克、 半夏 15 克。方健在一旁插言说：陈师兄，可不可以加麻黄、 附子、细辛。我一听，心想，这兄弟进步还很快的，便说： 也行，但麻黄不必加，只附子、细辛就行了，只不过原来开 的三样药量就要变了，于是定方为：制附片 10 克、桂枝 15 克、甘草 10 克、半夏 15 克、细辛 6 克。两付。药不到 5 元 钱，方健一狠心收了他 10 元钱。三天后，完全好了。来诊 所要兑现那十分之一，方健推脱了，说：陈师兄当场给你说 了的嘛，那是和你开玩笑的。风生先生很过意不去，后来便 推荐了好几个病人来看病，而且又给他治好了十多年来春季 定期发作的皮肤病。岳母得了甲流感 大约是去年十月的一天，老婆接到和岳父母住在一起的 弟弟的电话，说：妈病了，发烧、咳嗽、喉痛、没胃口，好 几天了，都是自己去找医生看病，换了几个医生，中药、草 药、西药都吃过了，打针输液也搞了，病没好，反而越来越 重了，你们过来看看吧。老婆和我说了，于是，我们一下班 便去了岳父母家， 岳母躺在床上， 我们刚简单问了一下情况， 岳父在外屋里说：晚饭做好了，吃过晚饭再看吧。老婆问妈 想吃什么，要给他送到床前，妈说一点都不想吃，没胃口。 我们匆忙把饭吃了，我才开始认真给岳母看病，脉浮数 而微弦，舌质淡红，舌苔厚腻而苔面黄，小便少，身软无力， 少气懒言，昏昏欲睡，但又睡不着。这时我心里基本认定这 正是当时人们闻之变色的甲流感，当时在医院一旦确诊就要 送去隔离的。不过我对这个病一直不认为有多可怕，因为我 己成功治愈了几例这类的疑似病人，并自创了一个治甲流的 高效用方，就是用麻杏石甘汤与银翘散的组合和裁减。因为 得病已有好几天，又经误治，岳母此时的病情已相当严重。 我也不敢告诉他们这是甲流感，便对他们说：妈妈的病有点 严重，我建议接到我家里观察治疗。 将岳母接到家后，趁药店还没关门，我赶紧开方抓药， 此时湿气弥漫而兼有热，开的是三仁汤，即：苡仁 30 克、 蔻仁 10 克、杏仁 10 克、厚朴 10 克、通草 6 克、滑石 15 克、法夏 15 克、竹叶 10 克。把药拿回来，一剂煎两次，合在一 起，然后给岳母服了大半碗。一会儿，我又煮了一些乌梅汤， 加了白糖后盛了一小碗给岳母，岳母三两下就喝了。吃药后 明显的反映是小便通了，9 点多钟吃的药，至睡前一个多小 时前解了两次小溲，量很多。岳母说感觉轻松了很多，很想 睡觉，于是很快就入睡了。 第二天一早，我起来后就马上去看岳母的情况，人精神 了很多，想起床了，喉痛、咳嗽还在，舌苔已没那么厚和黄， 感觉还是无力。初战已有成效，但流感外症未除。老婆煮好 了早餐，先给岳母吃了三仁汤药后，又照样给了一小碗乌梅 白糖汤，岳母没问是什么，喝了一口，马上吐了出来，然后 说：好酸，你们知道我一点酸的都不能吃的，咋个还拿酸汤 给我。老婆说：妈，你昨晚不是吃了一小碗吗？岳母说：我 昨晚吃的有这个吗？那么是我的舌头已经尝不出味道来了， 我这两天吃饭都不晓得香臭，昨天开始就不想吃饭了。老婆 给她妈盛了碗稀饭，岳母挟了泡菜下饭，吃了两口说：嗯， 现在嘴巴有味道了。吃了一碗就不吃了。上班之前，开了我 创的治甲流经验方：麻黄 10 克、杏仁 10 克、石膏 15 克、 桔梗 10 克、连翘 15 克、银花 15 克、芦根 15 克、牛蒡子 10 克、甘草 6 克。捡了一付，让岳母在我们上班后，自己煎药 吃。 至晚饭我们一起吃饭时， 岳母吃饭已基本恢复平日饭量， 喉咙也不痛了，只还有点咳。看来本人自创的甲流经验方还是不错的。当时就以为这样下去，第二天就岳母就可以回去 了。不料，睡到半夜时，岳母又猛咳起来。我知道这是体内 病邪未尽，与正气相博而造成的现象，其中以热为重，便给 岳母吃了一包自制的 2 号喉炎丸，专治实热性喉炎和喉源性 咳嗽。组成是：射干、制大黄、芒硝、僵蚕、桔梗、细辛。 吃下后，几分钟便不咳了。第二天早上起来，岳母还是偶有 咳嗽，人不爽利。我想，岳母这个甲流是我遇见的比较重的 一个，不是一下能完全清楚的，建议再观察治疗一天。这一 天用的药是小柴胡汤合银翘散，原因是病程时间长，自然体 虚， 并部分邪入少阳， 用小柴胡汤合银翘散的意义是补中虚、 和少阳、清热、去毒、解表。又一天过去，岳母的病除偶有 咳嗽外，其他已没什么了，身体也恢复得较好，本想再观察 一天，但岳母在我这儿就呆不住了，加上岳父电话来催，就 自己回去了。回去时没坐车，两公里多路，走回去的。走时， 我吩咐她回去煮三豆汤吃，三豆即绿豆、黄豆、黑豆。是彭 子益的方子，养肝益脾补肾，是一个食疗兼顾的好方。 本以为这样就结了，但一周后，我们又到岳父母家吃晚 饭，发现岳母还在咳嗽。岳母自述，从我家回去后，其他都 没什么，就这咳嗽还是断断续续的，总不好。我说：昨不打 电话呢？她说因不是很严重，就没告诉我。我便又开出了一 个“二皮姜汤”，岳母第二天弄来吃，只一付就好了。说起 “二皮姜汤”， 有一个诞生的过程， 我将在下一个案例谈到。杏园杂谈（ ：浅释经络、 杏园杂谈（三） 浅释经络、血脉与神经 人的身体是一个复杂的巨系统，现代医学把人的身体分 为：免疫、消化、呼吸、血液、循环、神经、骨骼关节、肌 肉、淋巴、内分泌、生殖、泌尿等十二大系统。当然这种分 法有值得商酌的地方， 如免疫和淋巴系统、 血液和循环系统、 生殖和泌尿系统在很多地方是重合的。学医治病，首先要对 人的身体进行了解和把握，在此，我想从人的精神气血的角 度进行一此探讨，精神气血的载体便是经络、血脉与神经。 人的身体象一台复杂的计算机，她来自于一对男女的性 游戏，培育她的是女人的子宫，自她诞生那一刻“哇”的一 声开始有了自主呼吸。这个呼吸从生一直到死是不能间断的 （闭气是呼吸的暂停，不叫间断） 。因此，可以这样说，人 的生命是在呼吸之间。我们现在要问：是谁启动了这台计算 机？ 人体的自主运行来自诞生时的第一次呼吸，在胎儿时的 运行是来自于母体的助力，胎儿是受精卵长成的，受精卵的 运行是来自于精子对卵子的捕获、侵入和结合，受精卵结合 来自于男女的性交，男女的性交来自于爱欲的冲动，爱欲的 冲动来自于那么一念。分析下来，我们可以说：人是爱欲创 造的，人体运行最初的动力是来自于一念。计算机之所以永 运是计算机，即使有充足的电源，也不会代替人脑，是因为它必须要由人来启动。没有人，它永远不会自主运行起来， 它产生不了那一念！ 人体生长和运行需要营养和能量，营养包括构成人体组织细 胞的材料、构成内分泌物质的材料、构成能量体的材料等。 能量大部分是来自于营养物质之中，少部分来自于外界环境 （如温度） 。空气是人体必需的特殊物质，即是营养也是能 量，但又不完全是这样，它的作用我们后边会论及。人体摄 取营养主要有两大目的：一是维持人体自身存在的需要；二 是维持人的思想和行动的需要。 遍布全身，联系各个系统，促进营养与能量循环的通道 有三个：即血脉、经络与神经，三者自成体系又相互联系， 神经传达的是意，包括自主意识和非自主意识，经络传达的 是能量，血脉流转的是营养。其关系是意为气之先，气为血 之帅，气盛则血行。 人从母体上诞生下来后，身上自然带有母体留下来的营 养和能量，产生自主呼吸后，继续分解营养化为能量为己所 用，之后开始吃奶，由自体带来的能量消化奶，化为营养， 通过血脉系统运送到身体各个部位。但是要认识到的是：营 养物质必须要通过与呼吸带来的氧气结合，发生氧化反应 后，才能分解成身体组织所需的构成物质，才能转化为身体 能运用的能量，才能使二者结合造就新的细胞，才能使人的 思想和运动正常进行。氧化过程是在人的肺部完成的，人的血液通过肺时，血液内（静脉血）的代谢废物与呼吸中吸进 来的氧气反应，化为二氧化碳排出，血液中携带的营养物质 与氧气反应后分解成能被细胞接收的更精微的物质和能量 体（三磷酸腺苷，简称 ATP） 。再由更新后的血液带到身体各 个部位，满足身体需要。 这个过程，ATP 的作用非常重要，它可以储藏能量和释 放能量，象一种能量通用货币。葡萄糖、糖元、淀粉、脂肪、 氨基酸、脂肪酸、磷酸肌酸等,这些都可作为生物体的能源 物质,但生物体不能直接利用这些能源，它们的能量只有通 过生物呼吸作用分解释放出来，并储存到 ATP 中才能被生物 体利用。这个过程有氧和无氧特别重要，比如，一个葡萄糖 通过充分氧化贡献38个 ATP 的生物能和大量的热量；相反， 如果氧气不足，葡萄糖则只能通过酵解贡献2个 ATP 的生物 能和少量的热量。两者之间的能量贡献比高达38：2。 人体细胞中 ATP 在的绝对含量是极小的，但每一个细胞 每时每刻都在消耗着 ATP，从 ATP 中获得生命活动所需的各 种形式的能量。ATP 释放能量后转化成 ADP，ADP 吸收营养物 质转化的能量再生成 ATP。ATP 与 ADP 在生物体中处于此消 彼长的动态平衡状态。 人的呼吸作用除了在肺部之外，人的皮肤细胞与空气接触时 也可进行呼吸作用，自我滋养。所以，穿透气的衣服使人感 到更舒服。人的经络并不是气体的通道，而是能量运行的通道。气 脉古时叫炁脉，炁——古人把它叫真气，实际就是体内能交 换和流动的能量。人体每时每刻每个地方都要消耗能量，所 以能量的及时转换与输送十分重要。人体内有一个能量的快 速通道——气脉， 和 ADP 的转化过程也十分高效和迅速。 ATP 气（能量）的运行速度大大快于血液，根据需要可倍量加速 和加量。所以修炼有素的人和一般人的力量和速度有很大差 别，就是与能量的运用水平有关，能量的运用水平又与气脉 的通畅与宽阔程度有关。 人体内的气脉有经脉，有络脉。有主亦有次，有大亦有小。 能量处处皆可通行，不需要专们的物理通道，经络只是能量 遵循直线原理，阻抗原理和用进废退原理而形成的的常用通 道，用则有，不用则隐。所以人平时感受不到经络，人体解 剖并不能发现经络。经络本来就是通的，并不象气功师说的 需要修炼来打通。只是普通人日用而不知，气功师在某个瞬 间和时段，由于开发了体内潜能或疏通了某个经络中的瓶 颈，而使体内能量大量流动和调整，异于往时，让人感受到 了经络的存在和运转。这种感觉只是短时的，不久即自然回 复平常，但其能量运行水平可能会有所提高。如果气功师功 力高，意识可以带动较多能量，亦可在体内形成可以感知和 控制的能量流，人为的循经运行，或冲击病灶治病。 人体是一个完美的系统，各子系统相互配合各司其职，维持其运行的是人的植物神经系统，这个系统是自主的，不 由人的意识所控制。 但单是这些还是不行的。 人要吃喝拉撒， 要思维运动，需要支配身体和头脑起作用，于是身体内就形 成了可由意识感知、反馈和作用的神经系统。它是在生物进 化过程中逐步形成和完善的，包括中枢神经系统和周围神经 系统，它遍布全身，可以感受冷、暖、湿、饥、色、声、香、 味等，由中枢神经作出反应，指挥人体生产、生活、趋利避 害、追求快乐满足等。 人只能运用神经系统而不能感知其本身，人可以通过神 经系统在一定范围内调动身体组织和支配体内的能量，但有 一定的限制，如：不能做反关节运动；不能支配植物神经系 统，指挥五脏六腑的运行（但情绪过度、疲劳过度、饮食无 度、自伤自残等也可以干扰到它） ；不能做力不能及的事等。 良好的滋养可让神经系统变得敏锐和舒畅，加快神经传 导速度，使人变得轻捷。一般情况下，人的意识传导速度远 快于能量的传导速度，所以手足总是比思想慢得多。经过刻 苦训练的人，可以接近做到意到气到，意气相合，并通过精 神力量集中体内更多的能量于一点。方法不外乎有两个：一 是静心诚意，勿忘勿助，让意与气经常融合，意随气行，久 而久之就可以御气，做到意到气到。二是于一个动作长期不 懈的重复练习。 人如果经常无节制的通过神经系统指挥身体与头脑，消耗人体的营养与能量、积累拉圾废物。则会干扰和影响人体 的植物神经系统及其所联系的器官的自主运行。人的体质就 会下降，人离生病就不远了。 杏园杂谈（ ：浅释经络、 杏园杂谈（三） 浅释经络、血脉与神经 ：浅释经络 人的身体是一个复杂的巨系统，现代医学把人的身体分 为：免疫、消化、呼吸、血液、循环、神经、骨骼关节、肌 肉、淋巴、内分泌、生殖、泌尿等十二大系统。当然这种分 法有值得商酌的地方， 如免疫和淋巴系统、 血液和循环系统、 生殖和泌尿系统在很多地方是重合的。学医治病，首先要对 人的身体进行了解和把握，在此，我想从人的精神气血的角 度进行一此探讨，精神气血的载体便是经络、血脉与神经。 人的身体象一台复杂的计算机，她来自于一对男女的性 游戏，培育她的是女人的子宫，自她诞生那一刻“哇”的一 声开始有了自主呼吸。这个呼吸从生一直到死是不能间断的 （闭气是呼吸的暂停，不叫间断） 。因此，可以这样说，人 的生命是在呼吸之间。我们现在要问：是谁启动了这台计算 机？ 人体的自主运行来自诞生时的第一次呼吸，在胎儿时的 运行是来自于母体的助力，胎儿是受精卵长成的，受精卵的 运行是来自于精子对卵子的捕获、侵入和结合，受精卵结合 来自于男女的性交，男女的性交来自于爱欲的冲动，爱欲的 冲动来自于那么一念。分析下来，我们可以说：人是爱欲创造的，人体运行最初的动力是来自于一念。计算机之所以永 运是计算机，即使有充足的电源，也不会代替人脑，是因为 它必须要由人来启动。没有人，它永远不会自主运行起来， 它产生不了那一念！ 人体生长和运行需要营养和能量，营养包括构成人体组织细 胞的材料、构成内分泌物质的材料、构成能量体的材料等。 能量大部分是来自于营养物质之中，少部分来自于外界环境 （如温度） 。空气是人体必需的特殊物质，即是营养也是能 量，但又不完全是这样，它的作用我们后边会论及。人体摄 取营养主要有两大目的：一是维持人体自身存在的需要；二 是维持人的思想和行动的需要。 遍布全身，联系各个系统，促进营养与能量循环的通道 有三个：即血脉、经络与神经，三者自成体系又相互联系， 神经传达的是意，包括自主意识和非自主意识，经络传达的 是能量，血脉流转的是营养。其关系是意为气之先，气为血 之帅，气盛则血行。 人从母体上诞生下来后，身上自然带有母体留下来的营 养和能量，产生自主呼吸后，继续分解营养化为能量为己所 用，之后开始吃奶，由自体带来的能量消化奶，化为营养， 通过血脉系统运送到身体各个部位。但是要认识到的是：营 养物质必须要通过与呼吸带来的氧气结合，发生氧化反应 后，才能分解成身体组织所需的构成物质，才能转化为身体能运用的能量，才能使二者结合造就新的细胞，才能使人的 思想和运动正常进行。氧化过程是在人的肺部完成的，人的 血液通过肺时，血液内（静脉血）的代谢废物与呼吸中吸进 来的氧气反应，化为二氧化碳排出，血液中携带的营养物质 与氧气反应后分解成能被细胞接收的更精微的物质和能量 体（三磷酸腺苷，简称 ATP） 。再由更新后的血液带到身体各 个部位，满足身体需要。 这个过程，ATP 的作用非常重要，它可以储藏能量和释 放能量，象一种能量通用货币。葡萄糖、糖元、淀粉、脂肪、 氨基酸、脂肪酸、磷酸肌酸等,这些都可作为生物体的能源 物质,但生物体不能直接利用这些能源，它们的能量只有通 过生物呼吸作用分解释放出来，并储存到 ATP 中才能被生物 体利用。这个过程有氧和无氧特别重要，比如，一个葡萄糖 通过充分氧化贡献38个 ATP 的生物能和大量的热量；相反， 如果氧气不足，葡萄糖则只能通过酵解贡献2个 ATP 的生物 能和少量的热量。两者之间的能量贡献比高达38：2。 人体细胞中 ATP 在的绝对含量是极小的，但每一个细胞 每时每刻都在消耗着 ATP，从 ATP 中获得生命活动所需的各 种形式的能量。ATP 释放能量后转化成 ADP，ADP 吸收营养物 质转化的能量再生成 ATP。ATP 与 ADP 在生物体中处于此消 彼长的动态平衡状态。 人的呼吸作用除了在肺部之外，人的皮肤细胞与空气接触时也可进行呼吸作用，自我滋养。所以，穿透气的衣服使人感 到更舒服。 人的经络并不是气体的通道，而是能量运行的通道。气 脉古时叫炁脉，炁——古人把它叫真气，实际就是体内能交 换和流动的能量。人体每时每刻每个地方都要消耗能量，所 以能量的及时转换与输送十分重要。人体内有一个能量的快 速通道——气脉， 和 ADP 的转化过程也十分高效和迅速。 ATP 气（能量）的运行速度大大快于血液，根据需要可倍量加速 和加量。所以修炼有素的人和一般人的力量和速度有很大差 别，就是与能量的运用水平有关，能量的运用水平又与气脉 的通畅与宽阔程度有关。 人体内的气脉有经脉，有络脉。有主亦有次，有大亦有小。 能量处处皆可通行，不需要专们的物理通道，经络只是能量 遵循直线原理，阻抗原理和用进废退原理而形成的的常用通 道，用则有，不用则隐。所以人平时感受不到经络，人体解 剖并不能发现经络。经络本来就是通的，并不象气功师说的 需要修炼来打通。只是普通人日用而不知，气功师在某个瞬 间和时段，由于开发了体内潜能或疏通了某个经络中的瓶 颈，而使体内能量大量流动和调整，异于往时，让人感受到 了经络的存在和运转。这种感觉只是短时的，不久即自然回 复平常，但其能量运行水平可能会有所提高。如果气功师功 力高，意识可以带动较多能量，亦可在体内形成可以感知和控制的能量流，人为的循经运行，或冲击病灶治病。 人体是一个完美的系统，各子系统相互配合各司其职， 维持其运行的是人的植物神经系统，这个系统是自主的，不 由人的意识所控制。 但单是这些还是不行的。 人要吃喝拉撒， 要思维运动，需要支配身体和头脑起作用，于是身体内就形 成了可由意识感知、反馈和作用的神经系统。它是在生物进 化过程中逐步形成和完善的，包括中枢神经系统和周围神经 系统，它遍布全身，可以感受冷、暖、湿、饥、色、声、香、 味等，由中枢神经作出反应，指挥人体生产、生活、趋利避 害、追求快乐满足等。 人只能运用神经系统而不能感知其本身，人可以通过神 经系统在一定范围内调动身体组织和支配体内的能量，但有 一定的限制，如：不能做反关节运动；不能支配植物神经系 统，指挥五脏六腑的运行（但情绪过度、疲劳过度、饮食无 度、自伤自残等也可以干扰到它） ；不能做力不能及的事等。 良好的滋养可让神经系统变得敏锐和舒畅，加快神经传 导速度，使人变得轻捷。一般情况下，人的意识传导速度远 快于能量的传导速度，所以手足总是比思想慢得多。经过刻 苦训练的人，可以接近做到意到气到，意气相合，并通过精 神力量集中体内更多的能量于一点。方法不外乎有两个：一 是静心诚意，勿忘勿助，让意与气经常融合，意随气行，久 而久之就可以御气，做到意到气到。二是于一个动作长期不懈的重复练习。 人如果经常无节制的通过神经系统指挥身体与头脑，消 耗人体的营养与能量、积累拉圾废物。则会干扰和影响人体 的植物神经系统及其所联系的器官的自主运行。人的体质就 会下降，人离生病就不远了。 特效方治好三十年久痢 去年年底前，我表姐夫给我介绍了个病人，是他的顶头 上司，市上某单位的在职领导。表姐和表姐夫不久前都找过 我看过病，表姐的病是月经不调，表姐夫的病是头汗不止， 都是立见显效，所以对我还是有些信任，所以，表姐夫就把 他的领导介绍了过来。 他们是在晚饭后到我家里看的病，一般情况下我不在家 里看病，因为是亲戚所托，所以破例。领导姓吴，为方便我 就在此称他吴某。吴某年纪五十三岁，中等身材和体型，面 带倦色，黄中透青，肌肤松驰，自述早年当兵，因外勤多， 饥饱不定、雨打风吹，落下了病根，常拉肚子。后转业到了 地方，喝酒交际多了，病情就逐渐加重了，近十多年来，每 天要上厕所十多次，而且说来就来，憋不住。所以身上常带 卫生纸，出差时因为厕所难遇，就必须带尿不湿了。不能喝 酒和辛辣之物，否则更厉害。我切了脉，大而无力，寸浮关 濡尺沉，舌质淡红，苔表面黄根厚腻。于是开了乌梅丸方作 汤剂，组方：乌梅 30 克，细辛 6g，干姜 10g，黄连 6g，当归 10g，制附子 10g，花椒 10g，桂枝 10g，白人参 10g，黄 柏 10g。 乌梅丸这个方子出自伤寒杂病论，言其主治蛔厥，又主 久利，现在教科书《方剂学》上把它列入杀虫剂，实在是小 看了它，也因此埋没了它。清代以来，诸多医家就认为乌梅 丸为厥阴病主方，适用于上热下寒证的治疗。现代临床工作 者进行了大量的尝试，将乌梅丸广泛应用于内、外、妇、儿 各科，效果显著，被奉为治疗多种疑难杂症的验方。现在， 乌梅丸的杀蛔功能已基本不用了，因为有了肠虫清等更方便 快捷的药。它的真正作用虽逐渐被一些医家所认识，但认识 面不广，其作用和潜力还远远没有发挥出来。在此，有必要 把乌梅丸隆重推介一番。乌梅丸为厥阴病主方，厥阴病的特 点是寒热往来，所以该方用药也是有寒有热，我们不能机械 的把寒热往来理解成就是一会儿冷一会儿热，临床更多的情 况是寒热共存、上热下寒、下热上寒、外寒里热、里寒外热 等，大多是生理机能不足引起的寒热不调，杂病中此类情况 甚多，如高血压、糖尿病、慢性肝炎、慢性胃肠炎、支气管 炎、肾病、妇科病等等，用的机会很多，且大多是慢性病、 疑难杂症。 本方以乌梅为君，乌梅的作用敛肝，制肝疏泄太过。肝 主风，风者气也，能也，所以它是人体内气动力的来源（不 是肺，肺的功能是吐故纳新） ，人体各部的不调和病态，都会使肝气过度疏泄（肝气盗泄） ，久之则肝弱肝疲，肝功受 损。疏泄太过的问题也是能量流失的问题，不解决它，身体 再补也是补不起来的。方中寒热之药并用，再加人参补气， 当归补血，桂枝通调表里寒热阴阳，组方严谨、用药精准， 为后世创立了谴方用药之典范。小柴胡汤与乌梅丸的都治寒 热往来，但前者层面浅而新感多，后者层面深而迁延久。善 用二方，则疑难杂症治之不难；合用二方则往往奇效立显。 吴某客气的拿着方子走了，临走时说：如果我病好了，一定 请客。 春节过后，一个多月过去了，我已经把这事给忘了。有 一天又接到我表姐夫的电话，说他们领导吴主任要请我们吃 饭，要好好感谢我。我问：吴主任病好了吗。表姐夫说：既 然要请客，肯定好些了，但好到什么程度不清楚，他只叫我 一定要把你请到，吃饭地点都定了。我不好推辞，同时也想 问问请况，也就去了。吃的是本地特色“月母鸡汤”。吃饭 时，吴某十分热情，说：我之前不敢喝酒，但今天我一定要 和你喝个高兴，因为我现在已经可以喝酒了。他说：你开的 药我吃了三付后就好多了，后来为巩固又吃了十多付药，感 觉基本上已经好了，为了证明，又破戒喝了酒，结果没事， 又吃辛辣的，也没事，我知道我这下真的好了，所以我非常 感谢你，以后咱们就是朋友了，有什么需要我帮忙的地方尽 管说，我决不推辞。今天咱哥俩不醉无归。我说：你不必客气，举手之劳而已，你还要继续保重身体，虽然能喝酒了， 但喝多了是容易复发的，我们适可而止吧！当晚尽兴而归。 杏园杂谈（ ：揭示伤寒致病之迷 杏园杂谈（四） 揭示伤寒致病之迷 ： 中医谓外感六淫：风，寒，暑，湿，燥，火皆可致病， 医书首推【伤寒论】 ，谓六淫伤人，皆为伤寒，故但知伤寒， 则人身之病大体皆知也。伤寒以六经辩证，言外邪入体，一 日一传（也有例外者） ，逐步传里，遍及六经，邪至何处， 则何处至病。果如此乎？ 人中外邪，有说体表入者（仲景派） ，有说呼吸入者（温 病派） 。我说皆不然。六淫中：寒，热（暑）燥，火皆无实 体，只是人体的主观感受，它们的传导的载体是风（空气） 和湿（水） ，外界与人体接触的也只是风和湿。风有大 ，小。 有冷风，热风。有干风，湿风。湿也有寒湿，热湿。 说六淫是通过呼吸进入人体者亦然亦不然。不然者，人 的呼吸系统有调节吸入空气的寒热，干湿的作用。氧气通过 肺膜过滤后进入血液，废气则呼出，气体并不能直接进入体 内。亦然者，空气中有众多致病微生物可以进入肺部，在人 体抵抗力不足时致人发病，但却不是风，寒，暑，湿，燥， 火等六淫，而是以风湿为媒介。 说六淫由体表入者亦然亦不然。不然者，人的皮肤虽可 与外界有水气交换，但有一定的自然机制，风与湿不能直接 通过皮肤进入体内。亦然者，致病微生物可借风的力量和湿吸者达与体表，传入体内，但传入的不是六淫。 从上所说，六淫并不从体表和肺直入人体内，能传入的 是致病微生物，包括寄生虫。古人统称为虫，但古人对虫一 般不大重视， 。天下无处不有虫，人身内有益虫与害虫，可 以达到相对平衡，与人共生，人体正气足，体细胞健康的情 况下，微生物对细胞基本造不成伤害，至于疫病发生而致大 量致病微生物集中侵害，以及体内积聚大量寄生虫又另当别 论。中医也有用杀菌驱虫的药与药方。如：黄连、银花、连 翘、半枝莲、乌梅丸，化虫丸等。 说六淫不能直入人体，并不是否定六淫对人体的作用和 危害。我们只有真正弄清他们的作用机制，才能有把握消除 其危害。 人乃自然之子，必须与自然相通，人通过肺与皮肤与大 气接触。所谓六淫，多数情况只有一淫，即风（大气） ，此 处暂不考虑与水的直接接触，待我说完了风即可触类旁通。 风有冷，有热，有干，有湿。而人是一种恒温动物，体 温一般在 37 度左右，也因人而异有一定的差别。即每个人 的身体都有一个相对恒定的工作温度，在最接近各人需要的 最佳工作温度时，人最舒服。人体是一个自我调节和完善的 生命系统，他能吸收营养，水分，排出废物，维持体温，而 这些都是通过体内气血循环达成的，虚则补之，实则泻之， 寒则温之，热则降之。其中，人的体温最重要。一是体温过高或过低都影响人体正常运行，而且高低几度都影响巨大， 如：从 37 度增加到 42 度即有生命危险，其实不过上升 5 度 而已。二是人体组织之间体温相差过大也影响人体健康，它 标志人体内的物质和能量交换出了问题，气血本是相通的， 所以也就是气血循环出了问题。 风（大气）影响人体，首先的风的温度。热风可加速人 体体液的散发，体液减少本身可使人体升温，人体体液减少 到一定程度会影响人体内能量的传导，再加上风中带来的温 度传送，即可使人体温升高，直至中暑。人可以通过喝水来 缓解，但水液和气血功能有障碍或代谢能力差的人则生病 了。弱在何处而病在何处，病处因津液不足而化热，让人认 为是风热进入了病处。 冷风则不然。 冷风使人体表温度下降， 若保温不及，体表温度骤然下降，则首先使循行体表的水气 冷凝，水分子凝结成团停留在体表，危害有三：一阻体表血 气循行；二阻体表气体交换；三阻体内垃圾从体表排泄（人 体垃圾有百分之三十到百分之四十需从体表排出） 。如此， 人体气血受阻，废气，废水，废物排不出，影响新鲜水分与 养分运输到体内各处。如一时得不到改善则成病。身体何处 受阻，体内能量就集中到何处，以消除障碍，集聚化热，故 出现体表发热，发烧现象。若身体好，能量充足，那么体表 冷凝的水团可以温化发汗而出。如身体弱，则无力发汗，体 表寒水则随气血入于肌肉腠理及各处。入于肺则为痰；入于鼻则为涕；入于关节为风湿；入于大肠则为下痢；入于头顶 则头疼……。此寒水入于体内不化，日久即为痰饮，或化为 湿热。此中又有多种变化，太阳寒水（伤寒论的称谓）在传 入体内的过程中，必与肌表中未排出的垃圾结合，若病邪继 续深入，进入伤寒论中所述的阳明经层次的时候，这是人体 热能量集中的地方。病邪中的湿气大部分蒸发，只余垃圾尚 在，与阳明经相摩擦温度升高，化为燥邪。此时若太阳寒水 全部进入阳明，则体表病解，若部分进入阳明，则表未解， 成为太阳、阳明合病。太阳寒水不只可入阳明之腑，还可分 循经入少阳、少阴、太阴、厥阴等经与脏腑。 总之，太阳寒水未从表解，一旦进入体内，与体内垃圾结合， 随人体气血循环，则可传入体内各处，产生各种疾病，何处 气血弱即易于何处受病。中医通过望，闻，问，切，可知邪 在何处？犯为何病？则随症治之。原则上应以强壮自身，调 动人体免疫能力，排除疾病为主。人体的免疫系统具有强大 的排病和修复潜力。所谓“正气充足，邪不可干”是也。当 然也要随宜而治。如邪盛正衰之时，以去邪为主，扶正为辅； 邪衰正复之时，则以扶正为主，正气复而邪自去。 通过上面的描述，我们可以看出：风热，风寒并不是直 接进入人体，而是通过寒、热影响人体表面的温度和水分， 人体在应对体表温度和水分变化过程中，产生了一系列的生 理和病理过程，病邪形成于体内而不是来自体外。致病微生物则另当别论。 以此类推：风燥，风湿，寒湿，热湿，对人体的致病过 程大同小异 摇控治疗尿结石一天，我正在吃午饭，接到侄女打来的电话，说话声音 很着急：舅舅，罗兵得了尿结石，您看怎么办呀？罗兵是我 侄女婿，和侄女结婚不久。我说：究竟啥情况，你说具体一 点。侄女说：罗兵前天到广东去购货，住他弟弟家，今天一 早起来解溲，便觉得屙尿困难，尿出血，疼痛，就去当地医 院检查，说是尿结石，要住院，如果情况不好还要动手术。 吃了医院开的药，没有效果，现在已经解不出溲来了，一屙 就痛。我一听，这是急证，又看不到人，以前也没治过，心 里实在没底。便给侄女说：隔那么远，我怎么治呀，你叫他 就在当地想办法。虽然这么说，但放下电话后，心里却放不 下来，这病说大不大，说小不小，若真动手术，耗费经济不 说，对人的损伤也是很大的。到了晚上，刚吃过晚饭，侄女又打电话来了，说：舅舅， 罗兵的病更严重了，医院劝他动手术，但他很害怕，叫我再 问您想想办法。侄女的话已带哭音，我听了心里不忍，心想 好歹还是用中药试试吧。我说：你上网把 QQ 打开吧，我把药方开好后给你传过来。我放下电话后心里琢磨，看不见人，四诊皆无，甚至忘 了问是膀胱结石还是肾结石？凭我往时对这孩子的映象和 尿结石的发生规律，我辨证是肾虚湿热。因为三、四月他前 曾叫我开药治过腰疼，效果不佳，可能就是因为当时就有了 肾结石或膀胱结石。是肾结石或膀胱结合在我看来治疗原则 相差不大。于是我头脑里跳出了这样一些药：用金钱草、白 茅根清热解毒、凉血止血、利水消肿。用熟地、肉丛蓉滋阴 补肾、增强肾动力；白