人工听骨植入术多少钱外露不治疗，行吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-08-06 21:21 标签： 人工听骨
医生说植入人工听骨已经没有条件
患者信息：男
病情描述：医生说植入人工听骨已经没有条件了
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病情分析：人工听小骨的作用是顶替已经被破坏的听小骨而重建声音的传导从而提高听力，但是植入人工听小骨是有一定条件的。即便耳内病变将听小骨破坏严重，但是只要遗留可以活动的镫骨足板就可以行人工听小骨植入，但是如果连镫骨足板都已经破坏了，那么人工听小骨植入就没有意义了。
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yangyang男
29岁提问时间：
病情描述：6天了，一开始感觉起了个小豆豆就能感觉疼。后来疼的就不能走路了。都4天了就是跳的走。里面硬的中间有个白点。还能吸出浓来。去年也起过。
医生建议：你好，根据照片显示，皮肤上出现红色丘疹，中央脓疱，基底红肿，按压疼痛，这样情况看起来是疖肿，建议采用鱼石脂软膏涂抹后然后采用纱布包封消炎
18岁提问时间：
病情描述：额头有痘痘，鼻子上有黑头，有时候嘴角也会有痘痘粉刺，皮肤粗糙，可以用卸妆水深层清洁吗？
医生建议：你好，很高兴为你解答问题，你完全可以用卸妆水深层清洁。
23岁提问时间：
病情描述：这是扁平尤吗？近来才有，想确认是不是扁平尤，还是长得闭口粉刺
医生建议：从你上传的照片看，疙瘩上有个尖，不是平的，所以不是扁平疣。
神之女儿女
24岁提问时间：
病情描述：体寒怎么质量比较好，吃药还是去美容院做火疗！体寒和宫寒一样吗
医生建议：你好！体寒和宫寒是不一样的，宫寒是来月经期间有血块，月经颜色深，甚至发紫，并伴有小腹刺痛。体寒是一年四季都感觉全身冰冷，手脚冰凉等症状。
41岁提问时间：
病情描述：中午刚吃了打了两天农药的豆角，豆角炒饼，目前还没啥症状，会不会有事，需要吃点啥药吗
医生建议：根据你描述的情况考虑，一般情况下，打药两天后的蔬菜对身体的影响不会很大。换上人工小听骨 她可以实现浮潜梦想
台海网4月25日讯（海峡导报记者 李方芳 通讯员 罗超）家住镇海路的厦门市民周小姐，性格开朗，热爱运动和旅游，可是周小姐有个不被外人发现的“毛病”：左耳自幼反复流脓，感冒了或者耳道进水了就会发作流脓，左耳听力也差。因此，每当她与喜欢浮潜运动的丈夫出去旅行时，只能眼巴巴地看着自己先生独自下海浮潜。
思虑再三之后，周小姐在上个月找到厦门大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科的林勤副主任医师。经过检查，林医生告诉周小姐，她的这个“毛病”是中耳炎的后遗疾病——鼓室硬化，可以做耳内镜微创手术治疗。
林勤副主任医师告诉周小姐，“由于长期的中耳炎，你中耳里传导声音的听骨链因为钙化固定不动了，所以我在耳内镜下取出了固定不动的听小骨，并且用钛质的人工听小骨重建了听骨链恢复了传导声音的功能，同时修补了原先穿孔的鼓膜。切口隐藏在耳道内，所以从外边看是看不到任何伤口的。”
手术后复查的日子，周小姐兴奋地告诉林勤副主任医师，以前听不清的左耳如今可以接听电话了。
经过检查，林医生表示，周小姐的鼓膜已经长好了，听力也恢复到了接近正常人水平，再过一个月就可以和先生一起去浮潜了。
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人工听骨植入术后听力再下降的原因及对策
　　[摘要] 目的 探讨人工听骨植入术后听力再次下降的原因及处理对策。 方法 回顾性分析2003年5 月～ 例人工听骨植入术后听力再次下降患者的临床资料。 结果 2例行自体听骨植入术，3例行钛质人工听骨植入术。5例术后2个月平均气骨导差（A—B Gap）为（19.80±8.56） dBHL，再下降后为（49.20±6.72） dBHL。听力再下降原因有人工听骨脱出、咽鼓管功能不良、鼓膜内陷、鼓室粘连、胆脂瘤复发、自体听骨吸收、人工听骨脱位。3例行鼓室探查术重新植入人工听骨，1例行开放式乳突切除+鼓室成形术，二次手术后无面瘫、脑脊液漏、感应神经性耳聋等并发症，术后2个月平均气骨导差（A—B Gap）为（19.73±8.74） dBHL，随访1～3年鼓膜愈合好，听力未下降。1例人工听骨完全排出后鼓膜自愈，患者放弃重新听骨植入。 结论 严格的手术适应证选择，术中彻底清除病变，保证人工听骨放置角度、长度及与镫骨连接的松紧度合适，使人工听骨与鼓膜良好接触，术后规范换药，是人工听骨植入术成功的重要因素。发现术后听力再下降应查明病因，尽早施行鼓室探查术。中国论文网 /6/view-3618396.htm　　[关键词] 中耳炎；人工听骨；治疗失败；原因及对策　　[中图分类号] R764 [文献标识码] A [文章编号] （2012）09（c）—0041—02　　通过人工听骨植入进行听骨链重建是鼓室成形术的重要组成部分，但由于各种原因易致手术失败。2003年5 月～2012年2月行人工听骨植入术94 例（96耳），其中5 例（5耳）听骨植入术后失败，现分析失败原因如下：　　1 资料与方法　　1.1 一般资料　　本组患者5 例，男3 例，女2 例； 年龄35～67 岁，平均（48.00±11.66）岁。5例均为传导性耳聋；其中，2例为胆脂瘤型中耳炎，2例为慢性化脓性中耳炎，1例为外伤性听骨链中断。行开放式乳突切除+鼓室成形术3例，完璧式乳突切除+鼓室成形术1例，鼓室探查+鼓室成形术1 例。2例行自体听骨植入，3例行钛质人工听骨（美国美敦力公司产品）植入。　　1.2 入选标准　　根据中华医学会耳鼻咽喉科学分会编写的《中耳炎的分类和分型》（2004年，西安）标准[1]，符合慢性化脓性中耳炎诊断并施行乳突病变切除+鼓室成形术；其他原因所致的传导性耳聋，施行鼓室探查术+鼓室成形术；接受人工听骨部分赝复物植入进行听力重建，术后听力提高，但出现听力再下降的患者。　　1.3 临床表现　　5例患者均顺利完成手术，术后无面瘫、眩晕、耳鸣等手术并发症，并于术后2个月内获得干耳，鼓膜一期愈合。纯音测听0.5～2.0 kHz，平均气骨导差（A—B Gap）术前为（53.20±8.53） dBHL，术后2个月为（19.80±8.56） dBHL。1例行自体听骨植入者术后8年突然出现耳流脓，听力进行性下降，检查发现鼓膜松弛部穿孔，颞骨CT提示上鼓室胆脂瘤复发，听骨吸收；1例行自体听骨植入者术后12个月出现听力渐进性下降，检查已干耳，鼓膜内陷，颞骨CT提示听骨移位落入鼓室，密度减低。3例钛质人工听骨置入者分别于4～7个月开始出现渐进性听力下降，检查发现鼓膜内陷、变薄，透过鼓膜可看到人工听骨盘状部分的边缘，随诊发现听骨边缘逐渐穿透鼓膜，并在鼓膜表面形成结痂，最终整个盘状部分穿出鼓膜，其中1例4个月后听骨完全穿出鼓膜并丢失，颞骨CT提示鼓室、乳突及外耳道内未见到金属听骨，鼓膜自行愈合；5例听力均再次下降，平均气骨导差（A—B Gap）为（49.20±6.72） dBHL。　　2 结果　　2.1 听力再下降原因　　1例因胆脂瘤复发，自体听骨破坏吸收。1例自体听骨听骨移位、吸收。1 例因听骨较长，鼓膜变薄，钛质听骨与鼓膜之间在声音传导过程中形成摩擦，久之使鼓膜穿孔，人工听骨脱落在鼓膜表面，而后突出移位，加之术后出现排异反应，造成人工听骨脱出。2例因鼓膜内陷，钛质听骨倾斜移位，盘状部分边缘摩擦鼓膜并穿出鼓膜。　　2.2 处理对策　　1例完璧式乳突切除后胆脂瘤复发者再次行开放式乳突切除+鼓室成形术，术中见自体听骨被胆脂瘤侵蚀吸收，术中清除病变的基础上植入钛质人工听骨，于听骨和鼓膜间放置小软骨片。3例发现听力下降后2个月内行鼓室探查术，其中1例探查发现自体听骨移位、脱入鼓室，听骨吸收，遂取出残存听骨，植入钛质人工听骨；2例探查发现钛质人工听骨倾斜，盘状面穿出鼓膜，听骨与镫骨头接触，遂将听骨复位，取颞肌筋膜修补穿孔、小片软骨片垫于听骨和鼓膜间。二次手术后均无面瘫、脑脊液漏、感应神经性耳聋等并发症。术后4～8周内干耳。2个月后复查听力，平均气骨导差（A—B Gap）为（19.73±8.74） dBHL。随访1～3年鼓膜愈合良好，听力无下降。1例钛质听骨完全脱出并丢失者，鼓膜穿孔自愈，患者放弃重新听骨植入，随访4个月听力无提高，鼓膜愈合良好。　　3 讨论　　慢性化脓性中耳炎患者中60%都伴有听骨链问题[2—3]。采用适当的听骨赝复物重建听骨链，是听力重建的关键步骤之一。常用的听骨链重建材料主要分为三大类：自体听骨、同种异体听骨以及人工材料。采用各种材料均有手术失败的报道[4—5]。手术失败的常见表现是听力再下降。常见原因有，（1）咽鼓管功能不良：咽鼓管功能与慢性中耳炎的发展以及治疗效果密切相关[6]，术前应严格掌握手术适应证，术中应清除咽鼓管口病变，确保咽鼓管通畅。本组2例因咽鼓管功能不良引起鼓膜内陷、鼓室粘连。（2）人工听骨脱出：人工听骨植入不当或人工听骨长度不准确，听骨摩擦鼓膜导致穿孔，听骨脱出。（3）胆脂瘤复发：术中清除病灶不彻底，病变残留；也可能是自体听骨带有微小病灶不易清除，导致术后病变复发，听骨受侵蚀破坏。（4）自体听骨吸收：自体听骨包括自体残余听骨、皮质骨、软骨等，具有较好的生物相容性及声导性，取材方便，在体内无排异，是较理想的听骨重建材料，但术后容易粘连和吸收。本组1例听骨移位，脱入鼓室内并骨质吸收。（5）人工听骨脱位：本组2例人工听骨发生倾斜、脱位，听骨位置改变。（6）其他：鼓室黏膜损伤较多，鼓室中积血纤维化和钙化，以及人工听骨植入后的排异反应，均可能引起听力再下降，导致人工听骨植入失败[7]。
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