糖尿病与低血糖不得不说的那些事儿
核心提示：糖尿病治疗过程中容易并发低血糖，稍不留神糖友就昏睡不醒了。别以为低血糖不可怕，低血糖严重时会致命。远离要命的低血糖，糖友该做到这5点。
　　我们都知道，跟高血糖有关，需要启动降血糖治疗。糖尿病如果控制不好容易出现各种各样的并发症，这也是糖友们知道的。但有一件事，是糖友们经常忽略的，糖尿病治疗过程中容易并发，稍不留神糖友就昏睡不醒了。糖尿病与低血糖不得不说的那些事儿 　　别以为低血糖不可怕，低血糖严重时会致命。当糖友神经元缺乏糖后，就会出现自主神经系统症状或神经状。自主神经系统症状常常表现为饥饿感、流汗、焦虑不安、感觉异常、、面色苍白、、脉压增宽等；神经低血糖症状则表现为虚弱、乏力、头晕、、意识模糊、行为异常、认知障碍、视物模糊、复视、中枢性失明、低体温、发作、昏迷等。　　远离要命的低血糖，糖友该做到这5点　　1.用药合理　　低血糖的发生，往往与调药相关，降糖药物使用过多容易引发低血糖。所以，必须根据糖尿病的具体病情和监测的血糖情况调整药物的剂量。千万别自作主张，想减就减，想加就加，想停就停。　　2.饮食定量　　别以为血糖控制不佳，就要禁食、少吃东西，这易增加低血糖的发生率。每天的饮食摄入量应稳定，定时定量，才能保持血糖的稳定。若是降糖太猛，出现低血糖症状时，可以在三餐间添加两餐，睡前添加一餐。这样可防止低血糖，控制高血糖。　　3.随身宝物　　预防低血糖，糖友在出外时必备糖果、饼干和急救卡片。在出现低血糖症状时及时补充食物，纠正低血糖。如果突然低血糖昏迷时，身旁的人根据急救卡片可以快速地帮助糖友苏醒。　　4.运动适量　　运动是糖尿病治疗中的重要一环，适量的运动可以帮助糖友降低血糖。但是，过于激烈的运动易致低血糖的发生，应及时加餐或减少药物用量。因此，轻、中度运动更适合糖友。
　　5.实时监测　　在调整药物时，别忘了准备一个血糖监测仪，每天监测餐前、餐后2小时和睡前的血糖值，记录形成血糖变化曲线。自我实时血糖监测将减少低血糖的发生，专科医生通过数据能帮患者更好地增减药物，调整饮食和运动治疗方案。
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有关系低血糖为生化异常，并不是一种疾病。凡是因某种原因使血糖下降至正常值以下，引起了以交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为突出表现的一组临床表现，称为低血糖症。本症严重时可导致昏迷。 引起低血糖症的原因很多，大致可分为以下几类。 （一）胰岛素过多：胰岛素瘤、胰岛细胞增生、胰岛细胞癌、异位胰岛素分泌瘤、降糖药物。临床上内生或外用胰岛素引起的低血糖症最常见。 （二）反应性低血糖症：早期糖尿病、功能性低血糖、营养性低血糖。 （三）对胰岛素过度敏感。 （四）肝脏疾病。 （五）中毒：药物中毒。 （六）糖类不足。 治疗 （一）一般治疗：确定患者气道是否通畅，必要时做相应处理；有癫痫发作时须防止舌部损伤。 （二）紧急处理：病人尚有吞咽动作时，可喂些糖水，多数可迅速改善症状。已经昏迷者应即刻静脉注射葡萄糖，以每分钟10ml速度静注50％葡萄糖50ml。对大多数病人用20～60ml50％葡萄糖足以矫正低血糖。于快速注入大量糖时，可以产生症状性低血钾症。大多数低血糖病人注糖后5～10min内可以醒转。如果低血糖严重，持续时间较长，神经功能很长时间也不能完全恢复。 病人清醒以后，尽早食用果汁及食物。在病人使用中效胰岛素（低精鱼精蛋白锌胰岛素）或氯磺丙脲时可有低血糖反应，对这些病人，清醒后为防止再度出现低血糖反应，需要观察12～48h。有时进食碳水化合物的同时，加用高蛋白膳食如牛奶以及静点5％葡萄糖是必要的。
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3-2013年版《中国2型糖尿病防治指南》第三部分低血糖与并发症
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你可能喜欢如何预防糖尿病低血糖？
核心提示：低血糖是糖尿病患者的一种非常常见的急性并发症，通常当静脉血糖≤2.8mmol/L时被称为低血糖。糖尿病低血糖的危害大于高血糖，所以生活中糖尿病患者应做好低血糖预防工作。
　　合并是指因为治疗不当而致的血糖持续性过低的现象。在临床上，经常遇到糖尿病患者发生低血糖时因为昏迷而需要急救。低血糖是糖尿病患者的一种非常常见的急性并发症，通常当静脉血糖≤2.8mmol/L时被称为低血糖。糖尿病患者因为低血糖只要深度昏迷6分钟，脑细胞损伤就无法修复，即使抢救成功也会成为植物人。所以，低血糖对糖尿病患者危害很严重。 　　那么，如何在生活中预防糖尿病低血糖呢？专家指出，预防糖尿病低血糖可遵循以下原则：　　1）养成良好的生活习惯　　采用分餐制，一日进食三餐或四餐，饮食定量，勿暴饮暴食。每餐尽量在规定时间内进食。易出现低血糖的患者可加强监测血糖，根据血糖结果，在容易发生低血糖的时段加餐，即从三次正餐中留出一部分食品作加餐用，以防止低血糖。　　2）注意适度的运动　　剧烈运动和重体力劳动可致低血糖发生，因此剧烈运动或重体力劳动时应酌情减少降糖药物（含）用量或加餐。　　3）合理使用降糖药物　　不适当使用降糖药物（尤其胰岛素）是糖尿病患者低血糖发生的主要原因。应根据病情和血糖监测结果，及时调整用药及其剂量。　　4）加强自我血糖的监测　　有些患者病情不稳定，常发生夜间低血糖，因此睡前应监测血糖，如果血糖偏低，可在睡前适量加餐。对于无症状的低血糖患者应加强血糖监测，及时降低用药的剂量，调整饮食和运动治疗方案。　　5）亲情计划
　　让患者家属掌握低血糖的危害、临床表现和处理办法，当患者出现低血糖时帮助患者早期处理，并尽量减少严重低血糖的发生。　　6）外出随身带上食品和急救卡　　外出运动或旅游时一是随身带上、等；二是急救卡片（注明姓名、年龄、疾病诊断、用药情况、电话、地址、联系人、低血糖处理办法等），以确保一旦发生严重低血糖时能在最短时间得到诊治。
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血糖自我监测适用于所有糖尿病患者，可协助进行日常的自我管理。有一些研究证据显示，自我监测有利于改善血糖控制。如果是注射胰岛素和妊娠期的患者，为了达到严格控制血糖，同时减少低血糖的发生，必须进行血糖监测。糖尿病低血糖会出现哪些症状?_百度知道
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1、低血糖未必有症状事实上，当血糖低于正常时，有些患者有症状，有些患者则没有症状。没有症状的多见于老年糖尿病患者以及长期频繁发生低血糖者，临床称之为无症状性低血糖。导致这一现象的原因可能与机体神经系统受损、交感神经对低血糖的感知能力降低有关。存在这一问题的患者，一定要加强血糖监测。2、同是低血糖，症状可以不一样临床观察发现，不同年龄段的糖尿病患者在发生低血糖时的临床表现并不完全一样。例如，婴幼儿及低龄儿童低血糖可表现为哺乳困难、哭闹易惊，易激惹、面色苍白、出冷汗、注意力涣散，恶梦连连、遗尿等，发生在夜间可表现为尿床，症状缺乏特异性，必须细心观察方能发现。成年人发生低血糖往往症状比较典型，主要表现为交感神经兴奋症状，如饥饿感、心慌、手抖、出虚汗，四肢无力等。而发生于老年人的低血糖往往以神经缺糖症状作为突出表现，如嗜睡、意识障碍、偏瘫、癫痫样抽搐、昏迷等，很容易被误诊为急性脑卒中。另外。无症状性低血糖在老年糖尿病患者当中也比较多见。3、纠正低血糖，干粮并非首选当由于没有正点进餐、活动量过大或注射胰岛素后进餐不及时出现低血糖症状时，一些患者常选择吃馒头等粮食来缓解。但奇怪的是，有时连吃两个馒头都不能缓解心慌、出汗，大汗淋漓、饥饿等症状。这是因为没吃对!4、饥饿感&低血糖很多糖尿病患者认为，只要出现饥饿症状，就说明发生了低血糖。其实，有饥饿感并不一定发生了低血糖，也可能是高血糖。不少糖尿病患者都有这样的体会：血糖越是控制不好，饥饿感越是明显，一旦病情稳定了，饥饿感也就消失了。因此，当出现饥饿感时，一定要及时监测血糖，判定一下自己的血糖是高还是低，以避免盲目施治。还有一种情况是低血糖反应，并不是真正的低血糖。这种情况多发生于糖尿病治疗过程中，由于患者血糖在短时间内下降过快或下降幅度过大引起的，尽管其血糖在正常范围内甚至稍高于正常值，患者仍出现心慌、出汗、手抖、饥饿等低血糖症状。5、低血糖比高血糖危害更大对于高血糖的危害，糖尿病患者知之较多，也非常重视，而对于低血糖的严重性往往重视不够。事实上，低血糖的危害丝毫不逊于高血糖，有时甚至更加凶险。轻度低血糖可引起交感神经兴奋，出现饥饿感、头昏眼花、心慌手颤、面色苍白、出冷汗、虚弱无力等症状。葡萄糖是脑组织活动的主要能源，严重低血糖会引起大脑功能障碍，导致意识恍惚、言行怪异、昏昏欲睡、抽搐惊厥甚至昏迷死亡。不仅如此，发生于老年人的低血糖还容易诱发心律失常、心绞痛、心肌梗死以及脑血管意外等并发症，尤应小心。急性低血糖还可引起脑水肿，长期慢性低血糖可导致智力下降，加速脑痴呆。6、有些低血糖与糖尿病无关虽然低血糖大多发生在糖尿病患者的治疗过程当中，但却非糖尿病患者所特有，其他疾病如胰岛细胞瘤、某些胰外肿瘤、慢性重症肝病、慢性肾上腺功能低下、自主神经功能紊乱等也可导致低血糖。鉴别糖尿病性和非糖尿病性低血糖十分重要，因为两者的病因不同，处理方法也不完全一样。寻医问药提示：由于很多患者认为高血糖的危害大，所以只重视高血糖，而忽略了低血糖，殊不知，其实低血糖的发生对患者的危害更大，因此，发现低血糖的情况也是要积极治疗的。
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