的脚扭了当时没事过后疼，可是脚向内侧活动还是疼痛

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-08-10 16:08 标签：脚被车压了居然没事

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咨询标题：右脚踝扭伤17天症状加重

你好。我一月一号晚上7点左右右脚踩楼梯踏空扭伤，当时不严重，可以行走，轻微疼痛，右踝右前方有一小块青紫。没有固定。走路基本不疼痛。今天是第17天，感觉症状比原来更严重了。这期间我前五天走路是拄拐的，后来觉得症状轻微就只轻微走路（家里活动），没有拄拐。只是家里有楼梯，每天会有一到两次的上下楼梯。现在睡觉的时候脚动来动去有些动作会觉得疼痛。晨起疼痛。走路几步也会疼痛。疼痛在右踝的右前方。右踝的右前方以及脚和小腿的连接处有青紫（一开始不多，5天后逐渐增多，现在还有青紫和瘀斑，有部分发黄），这些青紫处有压痛点。

请问我现在应该怎么做。
1、我可以继续负重走路吗？还是要完全拄拐？什么时候可以完全负重走路？2、走楼梯要完全禁止吗？3、我看了康复训练文章，我是否可以做主动的背伸跖曲内外翻和旋转脚腕的练习（7天后开始做过，现在症状反而重了没敢做）。做的时候脚尖向上勾到底有点疼痛，向下没有感觉。内翻有轻微疼痛，外翻没有。旋转有些角度有疼痛。4、夜里睡觉的时候脚没有固定的不自觉活动是否会造成韧带的进一步损伤？最近睡觉和躺着的时候右脚总是有不舒服的感觉，任何姿势好像都不对。半夜有的动作会痛醒，程度加重。5、每天热水泡脚几次？每次多少时间？6、除了走路穿高帮鞋我没有什么其他支具的保护，药店买的护踝比较紧，带了以后各个边界都有凹痕，不知道是不是会影响血液循环，需要24小时带着，还是就走路的时候带？不走路的时候坐着或者躺着需要带吗？7、平时休息是指坐着还是躺着还是可以正常工作？受伤的脚由于不活动总是冰冻的温度会影响痊愈吗？
因为左脚8年前扭伤过，半年不愈现在留下硬结和一些后遗症，我有点害怕。谢谢您的回答。

医院科室： 未填写未填写
治疗过程：上海九院上颌骨骨疣去除术

踝关节急性扭伤应该在早期采取休息制动（怀疑韧带断裂的话需要打石膏），加压包扎，冰敷，还有抬高患肢，您前期这些可能没有做好，所以损伤部位有可能愈合的也不太好，现在还是要减少活动，多冰敷，有条件的话及时去医院进行MRI检查，判断韧带和软骨的损伤情况，然后对症进行下一步治疗。

“右脚踝扭伤17天”问题由黄涛大夫本人回复

 另外，从早上8点到晚上10点我是坐着的，不是躺着的。所以扭伤的脚是下垂的，并且是有着力点在地上的（不知为何脚完全放平在地上或者轮椅脚上，脚底和支具完全接触承受重力的时候部位3会有不适感，说不清是疼痛还是发软。而且轮椅和地面不一样，脚撑和地面不平行，有向上的角度），这样行不行？还是卧床的时间要增加点？还是坐着的时候伤脚要怎么放，这是我比较需要了解的问题。请原谅我的啰嗦。这些问题在昨天也就是带上支具后的第三天我返回医院问医生了医生都没有回答我。我看的是普通骨科，这里没有踝关节有关的科室。支具是康复科做的。问了也没有回答。第二点是由于我的左踝也伤过，所以现在单腿的动作做了以后左踝会痛，所以有些支撑我只好靠左踝和右膝（跪在凳面上）同时。不知道这样会不会损害右膝关节？

术后早期进行石膏制动的话很多人韧带会愈合，经过锻炼会恢复正常功能，也有一部分人经过石膏制动保守治疗后愈合不好，效果不佳，这时候才考虑手术，现在既然已经利用支具固定，那就先别太折腾，等拆掉支具之后再进行评估，现在平时主要是减少活动，大部分时间抬高患肢，不要长时间下垂，平时可以用温水泡一泡，温度不要抬高，当关节红肿发热的时候不要进行热的处理而要进行冰敷的处理。看看下面这篇文章会对你有所帮助。

“右脚踝扭伤17天”问题由黄涛大夫本人回复

 您好。今天是扭伤第40天，支具三周整。支具期间患肢没有着地也没有走过路。我每天做的锻炼只有静态的股四头肌收缩。今天去医院检查了，医生给我拆除了支具，并且对我说“情况还可以”。我感觉他在检查时部位1和2的交界处有压痛，分不清是具体哪个位置，还有翻动脚踝有痛感。然后医生让我买了一个北京环球精博AF01-N1加强型护踝，两侧有硬质支撑，外面有加一条粘胶加强固定带，医嘱带着护踝走路两周，然后完全开放走路。他说他没有接诊过踝关节扭伤患者。我问有没有什么康复锻炼的方法，回答没有。所以我想来请教您：

1、 是否现在真的可以在这个护踝的固定下完全负重走路？可以长时间站立吗？可以下蹲吗？可以走楼梯吗？如果不可以，什么时间可以？现在怎么处理？走路需要扶拐吗？

2、 白天可以坐凳子长时间下垂吗？还是发现肿胀就抬高，还是不管是否肿胀都不长时间下垂一直抬高？

3、 晚上睡觉是否需要固定？需要用哪种固定？我问医生了。他说支具或者护踝随便你。这个护踝稍微有点紧，戴着睡觉是否会影响血液循环？

4、 我现在适合做哪些动作的康复锻炼？您能给我具体的分阶段的文字或者图片资料吗？有视频资料吗？

5、 我八年前扭伤了左脚，现在又扭伤右脚。也许确实存在平衡或者肌肉力量的缺陷。这个能通过什么锻炼弥补或者提高吗？

6、 如果您告诉我锻炼方法，请将方法中要用到的器材一并告诉我来源或者性状。因为我对此一无所知，也不知道去哪里购买。

7、 昨天我试着热水泡了一下脚，时间很短，结果脚肿起来了，平躺了一段时间才消肿（没有抬高）。是否我不能再用热水泡脚，这种情况是抬高让肿胀消失，还是需要冰敷？月经期可以做冰敷吗？

打扰了。谢谢您的回答。

刚才发现这个护踝非常紧 束缚的部分被压紧了 脚的前面一半出在外面的都肿了 不知道白天是否能全天带着 也不知道是否能带着睡觉 也不知道睡觉能不能什么都不带 无意识的蹬踏或者扭转能再次损伤吗？

负重和行走已经没有太大问题，可能初期有点不适应也是比较正常的，下地活动的原则就是活动完不能出现明显的肿胀发热和疼痛。平时无论坐着还是躺着还是尽量把患肢抬高，平时踝关节如果没有明显发热的话可以适当泡泡脚，如果有发热就多冰敷。康复训练可以再稍微晚个一两周，等没有严重疼痛了再进行，最简单的方法就是用一根皮筋拴在脚上，做向外侧的抗阻练习。那个支具只有在下地活动时候紧一点就可以，卧床休息可以松一点甚至不带都可以。

“右脚踝扭伤17天”问题由黄涛大夫本人回复

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 你好。今天是右脚扭伤第77天。目前脚的情况是，1、韧带疼痛区域如图已经有所减轻，但是按压还会疼痛，程度轻度。2、站立或者行走时脚往右前侧着力会有挤压痛，位置如图。同时这个位置有晨僵，夜里睡觉会痛醒几次，程度中度可以忍受。活动脚以后有所减轻。3、新增脚底疼痛，晨起明显，走路减轻。4、新增踝内侧踝骨尖下疼痛，静息有感觉，走路时不明显。5、踝关节外侧轻微肿胀，夜间休息后消失。位置在受伤韧带右侧软的突起处。

现在有个问题发生了，就是我出现了比较明显的左髋疼痛。发作过程如下：1、右脚支具时做股四头肌练习，做了直腿抬高双侧，右侧卧左腿抬高，左侧卧右腿抬高15-30度左右10秒各10次，一天3组，做了两天以后出现左髋疼痛，就停止了这些动作，左髋疼痛逐渐下降。2、前段时间因为出门去医院看病无法上下楼梯，是由家人背的，背的时候不知道是不是有轻微的髋关节打开扭动，我自己没有特别的感觉，可能背了有十几次左右上下楼梯。3、支具固定三周以后，换为两侧内有塑料夹板的护踝外加加强带保护，在这个保护下我拄拐走了两周。4、两周后，从2月23号开始，我去拐自主走动。24号开始左髋疼痛明显，程度逐日上升，25号睡觉晨起左侧腹股沟好像有硬的筋顶住，走路左腿是跛的，腹股沟感觉基本不缓解。由于踝部受伤走得少坐得多，站起来就感觉腹股沟每次的感觉一样都有什么顶住，髋关节外侧也有什么东西卡住的感觉，全天走路都跛行，左髋不适感超过右踝。之后持续。

 病史：我感觉我十几年前就多次出现髋痛，左边明显大于右边，我自己找原因，我身高只有154，以前坐家人的摩托车，左脚踩住脚蹬右脚旋转后跨上都是略有勉强的，不知道是不是起始原因。后面有两个明确的诱发因素，一个是我不能踮脚，或者穿高跟鞋，一做这个动作立刻会发作，甚至踮脚走小于十步第二天就会发作。第二个就是不能做右侧卧左腿抬高30度，当时做的时候完全不痛，第二天会痛。以前休息几天会好。另外最近几年冬天寒冷季节坐多了站起来，左侧腹股沟就会有那种有根筋别住的感觉，走几步感觉会消失。另外一个诱发因素是走得太多，比如一周连续每天走了2小时以上，也会导致发作，这个好像发作过一两次。

 以上情况都是休息几天或者十几天程度可以缓解，但程度逐年加重。这次大约将近一个月了情况没有缓解。双脚去拐下地走路后三天内症状明显。我给你上传最近的片子。报告说骨盆和双侧髋关节有骨质增生，退化明显。我请教了骨科大夫，可能的判断是有轻度的先天性发育不良和髋臼撞击。

我订阅了你的微博，每天学习康复理念，希望通过锻炼能提高关节状况。但好像锻炼踝的有些动作和髋有矛盾。想请求你得到的帮助是，结合我的髋和踝的情况，加上我现在活动较少，双侧下肢肌肉都有萎缩。我希望你能指导我具体的康复锻炼动作，近期目标是踝的治疗和预防再次扭伤，远期目标是锻炼保护髋关节尽量不要置换或者延缓。很明显这两个不好我现在步态不是很好也会影响到膝。如果可以的话，也请你一并指导日常生活的保养。如有图片或站点链接或详细文字说明利于我看懂实施，更加感激。

我还没有正常上班，不知道是否可以下蹲使用蹲厕以及上下楼梯；我同学给我邮了你院的关节洗液和创伤止痛膏，我不知道是否适用及使用方法；我有一根OPPO BAND的 RED弹力带。量标注的是LIGHT。我目前走路没有使用护踝，不知道上班是否需要。目前穿的高帮运动鞋，穿没有束缚的鞋觉得脚不太稳。目前走路起始轻微疼痛，走路时有时不痛。