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医院搞创收没有什么不对
作者:曲阳竹子&&&来源:新浪微博
我不否认作者所写是实,也不否认兰医生所说是实,同时,我也不认为那位院长“搞创收”这点有什么不对——这和他个人的贪腐完全不是一个概念。我们不妨再往深水区走走,追寻更深一层的真相。请作者换位思考在市场经济主导下,目前我国医院的经营现状,绝不是某一个医院的院长突发奇想,别出心裁搞出来的。作者也说了:搞创收是正当收入、许多医院都这样搞。那就说明搞创收是普遍现象,那应当追问:为什么会有这样的“普遍现象”?难不成中国医院的院长们都当得不耐烦了,全都找办?必然有不得不这样做的客观现实原因。目前我国医生技术级别共分五级。兰医生的技术级别是“副主任医师”,相当于大学里的副教授,作者也不得不认可一个事实:像兰医生这样在医院收入靠前的人,如果没有绩效工资,每月保底工资也就只有区区1600元,这是一个高职医生应有的收入水平么?高职医生尚且如此,下级医师和护士又当如何呢?我一向认为,在指出“不该怎样”的同时,应同时指出“应当怎样”,拿出一个大体合理的方案,才是一种负责任的态度。一、现代文明社会,医生应是高收入群体医学是专业性极强、综合素质要求非常高的学科,别的专业大学四年毕业,医学五年,仅此一点就很能说明医学专业的特殊性了。专业技术要求高,责任意识要求高,家庭投入高,劳动强度大,关系到人的生命,这样的一个专业,在任何一个国家,都理应是高收入人群。事实上,在其他发达国家,医生确属于高收入人群,医生的收入水平,也体现着一个国家对生命的尊重程度。医生收入高才是合理的、天经地义的,医生收入低,那就说明这个社会有问题。我国医生和美国医生的平均收入,差距达20-30倍,劳动强度却比美国医生大得多。而且,中国医生的收入与国内其他行业相比,也不是高收入人群。长此以往,谁愿从医?其后果是:家长不愿让自己的孩子考医学院校,优秀人才本身不愿意从医,已经从医的改行,最终必然导致医疗行业低素质化、荒漠化。医学专业无才无能者占据大多数,患者将成为最终受害者,也是最后倒下的那块多米诺骨牌。在“医生应当是高收入群体”这个基点上,达成共识,才能进行下一步讨论。如果你否认这一点,下面的文字就没必要看了。二、医院搞创收的深层原因一个合理的社会,应当保障每一位公民公平享受医疗资源,医院应该呈现其公益性,医疗服务应成为一项社会福利。因此,医院不应该搞创收。既然知道医院搞创收是不合理的,那为什么医院还要搞创收呢?是不是中国的财迷都跑到医疗系统了?显然不合逻辑,而且,相对于官场及其它行业,医界要纯洁N倍。在计划经济时代,医院是不搞创收的,那种医疗制度可行否?毫无疑问答案是否定的。改革开放后,1985年医改全面展开,1989年2月卫生部和国家中医药管理局联合发文《“七五”时期卫生改革提要》和《卫生部门加强精神文明建设的九点意见》,政府直接投入逐步减少,换句话说:给政策,不给钱——医疗领域逐步从公益性质走向市场化。1992年邓小平南巡后,十四大确立了“社会主义市场经济体制”的目标,同年9月,国务院发文《关于深化卫生医疗体制改革的几点意见》,卫生部紧跟其后,号召医疗界“建设靠国家,吃饭靠自己”,这话说得再明白不过了——医院职工要吃饭,靠自己去挣钱。医院职工不光是医生、护士,还有药剂人员、麻醉师、后勤行政,以及各种辅助检查科室的医技人员等等,请问,在行政市场化了的前提下,医院还怎样体现其公益性?如果不搞创收,一个副教授级别的医生每月1600元,医院如何生存?如果倒闭,国人到哪里去看病?所以,院长鼓励创收有错吗?不合理的制度,导致不合理的结果,按“负负为正”定理,在不合理的制度下,不合理的手段才能追求合理。这个公式很简单:不合理的制度→不合理的创收手段→努力达到收入水平的期望值→尽力不要被文明社会应有的公平合理拉下太远。然后再来看第二个公式:不合理的制度→合理的手段(追求极端道德不搞创收)→必然达到不合理的结果(医生成为低收入人群)→医疗队伍低素质化、荒漠化、医院散伙→患者受害。从这两个公式中,你认为哪个公式更能挽救这个社会呢?哪种途径尚能维持医疗队伍不至于令人不堪呢?哪种途径更有利于患者就医呢?在医疗制度不合理的前提下,医疗机构搞创收就是在追求合理,就是合理的。现实中,医院并没有失控于政府,医院的经营并没有向政府部门隐瞒,如此普遍的存在,政府部门不能说不知道,而且在不少地方,医院院长对医院还有保值增值的责任,对医院院长的考核,也不缺少经营指标,对医院的所谓工资绩效(奖金)总额,政府部门也是要实施管控的,依据往往就是上一年度的收入情况。
因此,无需细究医院的绩效考核制度如何如何,过度医疗、开单费……更无需神神秘秘地搞什么“揭秘”——体制之下,无可奈何,要想生存,唯有创收——就这么简单。除了红包来自于患者关乎道德外,其余均与道德无关,而与制度密切相关。我反对拿红包,却一直主张可以拿回扣,拿完回扣交财务,由财务统一分配,一来弥补医生付出的劳动与极不相称的收入之间的差距,二来常有救治好逃跑的患者,也可以用来弥补这部分损失。药品回扣来自于商家,医生收与不收,都不影响“看病难,看病贵”这个结果。收,药价是那么高,不收,这部分钱不是摊到患者头上用来降低药价,而是被药品经销商揣进个人腰包,药价不会因此而降低。解决回扣问题不是靠医德医风,而应当靠制度。让医生收入水平远远高于回扣,面对千二八百的回扣医生会觉得是在污辱自己——那时候,回扣自然消失。靠怎样的制度?下面进一步探讨。三、当前中国医疗现状1.医疗报销制度不合理2011年美国医疗卫生支出占GDP总额的17.9%,同年我国的医疗卫生支出占GDP总额的1.35%,再看来源于世界卫生组织(WHO)的一组数据:1995年至2012 年世界各国医疗卫生支出占GDP 的比重,如下图:从图中可以明显看出,我国与印度最低,要知道我国人口数最多,同时提醒——我国的医疗投入被100%免费医疗的特权阶层占去了绝大多数,因此,把特权们用完剩下的大约20%左右,再人均一下,我就不细算了。2005年9月,联合国开发计划署驻华代表处发布《2005年人类发展报告》,指出我国医疗制度没有照顾到底层特别是农民阶层,医改失败。后来我国政府也意识到了这个问题,于是尝试纠错,开始加大医疗投入,然而,医疗投入与GDP的比值始终很惭愧,医疗保险覆盖面有宽度,强度却远远达不到国际水平,再加上特权滥用,造成了极大的医疗资源浪费。同时,医疗投入与就医人群的增长也不成正比,虽然投入是加大了,但就医人群增长更快,投入的钱跟不上增长的人。尽管百分之九十多的覆盖率是真,报销比例低更是真,低收入阶层还是看不起病。医保覆盖率的真相是:有覆盖面,无覆盖强度。医疗报销制度不合理表现在:报销制度向高收入阶层倾斜,越是低收入人群尤其是农民,越是报销比例低。这是造成低收入人群“看病难,看病贵”的最为直接的原因。“看病难,看病贵”本应由政府承担起责任,应该靠加大低收入阶层的报销比例来解决,但,我国实际情况不是这样,而是靠人为压低医务工作者的服务价格来解决——医生,承担了本不该由医生承担的政府责任。2.压低医生的劳务价值不合理目前基层医疗机构正在按政府要求全面铺开“零差率”药品销售,所谓零差率,就是一分钱不挣。可是,医护人员的收入呢?却还是要自己挣,医疗服务费定价呢?却还是那么低:美国接生一个顺产的婴儿1万5千美元,我国接生一个顺产婴儿5千元人民币(北京实为3千多元);咨询美国医生10分钟200美元,咨询中国医生无限时免费——看不到尊重医生劳动、尊重生命的迹象。也就是说:我国是在靠人为压低医务人员的劳动价格来换取医疗服务的公益性的,如果不是靠牺牲医务人员的利益来换取,那么就连现在仅有的这些公益性都是达不到的。其实,中国真正应该感谢的,是每一位医务工作者,是他们在为全社会的医疗服务买单——这才是真相。同时,文章只写了创收项目,另一面的亏损项目却未提及。2010年,北京市卫生局和财政局对8家综合医院2000多个医疗项目进行成本核算,结果是:赢利项目占43%,亏损项目占57%,其中护理、治疗、门诊挂号、诊疗、住院,全部亏损。文章说“为了遏制医院靠卖药创收,卫生部门设立了一项针对医院的考核指标——‘药占比’,规定公立医院医疗收入中药品份额不得超过一定比例(通常是40%左右),否则将给予处罚。”然后文章又说:“医院很快找到对策:通过给病人多做检查来‘冲药比’。”一个医院,在医、药没有分家的大前提下,既不让卖药,又不让开单,那让医院做什么?只允许做手术?我觉得作者应当给出一个合适的比例——应当怎样,即:药费占多少,检查费占多少,手术费占多少。否则,怎么做才是对的?或者我给出一个:药占比40%,另60%靠风,你满意了吗?所以,如果不解决制度问题,就会走向一个悖论,走向死胡同,什么问题也解决不了,反而会致使结果越来越糟。药价、各种检查费、住院费等等,医院都无权制定收费标准,医院是执行单位,是执行物价部门的规定,这是最基本的常识。请记住这个常识。一方面是医疗服务市场化,另一方面是医疗定价严重违背市场规律,完全不能体现医生的价值,不能体现尊重生命。医疗机构不是慈善机构,没有捐款来源,也不是税务机构,没有税收来源。相反,医生个个都是纳税人,如果把创收的路全堵上,每月1600元保底薪,医学行业能吸引来优秀从业人才吗?所以,院长“搞创收”在情理之中。同时,医疗机构不是权力机构,政府不听医院的,医院监督不了政府;医疗机构不是军警,无力保护自身安全,医疗机构也不是媒体,没有为维护自己的权益而呼喊的机构平台。
医生愿意搞创收吗?其实最不愿意搞创收的是医生,压力太大,谁不愿意安心学习提高技术把主要精力用在诊疗工作上?谁愿意搞“成本核算制”把精力放在绩效考核指标上连一支笔、一张纸、水费、电费……都要被扣消耗上?你没有听错:各临床科室占用多少房间也算“经营成本”,是被扣钱的,医生开药用的处方纸,也是算消耗扣医生的,包括我本人搞行政管理工作无创收,也是靠他们养活的。搞创收最难受的是医生,被体制限制收入过低的是医生,为体制受过的还是医生。四、怎样的医疗制度才是合理的“靠创收获得高收入”,显然违背了医疗服务的公益性质,何况医生的收入水平,还远远达不到“高”,“靠创收维持收入”才是当前医界现状的准确描述。在医院不搞创收的情况下,怎样让患者看得起病,同时又让医生成为高收入人群?只有一条路——财政投入。医院不搞创收的根本是,也必须是——强大的政府支持,医药分家,把医生的技术服务价格大幅度提高,然后患者走医保报销。政府投入不是说用来给医生发工资,医生自己能养活自己,别压低就行,还原医生的劳动价值就行,政府投入是用来给患者报销医疗费,以此来体现医疗服务的公益性。这样,患者还会“看病难,看病贵”吗?再用第三个公式来表达,一目了然:合理的医疗制度(→不需要不合理的创收手段,故此步省略)→医生达到合理的收入水平→公平的报销制度,患者看病没有了沉重的负担→医疗服务体现公益性→达到文明社会应有的公平、合理。现在很清楚了,医院搞创收,并非院长之过,相反,是医院迫不得已的应对措施,真正的责任人是政府,然而非常遗憾的是,我没有看到作者对制度的思考、对政府的问责,不寻找医院创收的根本原因,不把目光盯在制衡权力上,而是把目光锁定在医疗机构、医护人员身上,从根本上定位就是错了。着眼点就是错了,哪怕他有多少论据证明自己的论点是正确的,也只能是在歧路上离真相越来越远,直至背离公平,背离正义,甚至背离人道。医改不是医疗行业能够独立完成的,医改是整个体制中的一个环节,牵一发而动全身,有赖于政治、经济、法律等各个领域全方位协同共进,才能最终完成。记者拿医生开刀比揭露地沟油安全,比揭秘官员财产更安全,医学界知识分子云集,那么多杀医案,反抗的很少,反正医生不会打人,又能拿稿费。在记者行业中,“揭秘”医生是最安全的、讨巧的、实惠的。不知道真相不是错,但如果明明知道真相,还继续在医疗机构、医护人员身上寻找原因,很容易成为体制的帮凶。在不合理的制度下,为了尽力达到合理,医院付出的代价也是惨重的,曾出不穷的杀医案就是,过程中患者也是受害者,过度医疗就是。可是,人们只看到了过度医疗,却看不到过度医疗背后的原因,人们只知道指责医生态度不够好,却看不到各种人员结构失调,看不到一起又一起的医生过劳死。在残忍的现实面前,医生成了医改失败的替罪羊,医患矛盾不断升级,最后又恰恰是医、患成为最直接的受害者。五、医学界正在发生什么文章没有提及人员结构问题,但人员结构问题是当前医界普遍存在的大问题。记者外行有疏漏,我们应该指出。我在《关于医改的几点想法》一文中出示过几组数据,床护比、医护比,比例失调,导致医务工作者过劳,其实更为严重的是医生与患者的人数增长不成比例。患者要求看病不要排长队,医生服务态度好,这是无可厚非的。但实际上做不到,在现行医疗制度下,如果从医德医风上找原因,是找错庙门儿了——当前国内各行各业,论德,医界是最不坏的群体,也是保有人性底线、最为尊重生命的群体,你再找出一个群体来跟医界仔细比一比就知道了。随着医疗保险覆盖面的加宽,一个不可否认的事实相伴而来:人们的健康意识普遍提高,就医人群加大,而编制制度限制着医疗队伍的人员数量,医疗队伍的绝对数是提高了,但却与就医人群的增长速度不相匹配,这就决定了中国医生的劳动强度——堪称世界之最。中国护士的扎液水平,亦为世界楷模,国外同行护士没有面对那么多病人的机会,扎液技术远不如中国护士娴熟,尤其是中国儿科护士,那是世界护理界的顶极高手。纽约时报中文网2012 年9月12日《中国人看病为何难》:“据卫生部2011年统计公报,截至当年末,全国执业(助理)医师246.6万人,每千人口执业(含助理)医师1.82人。在世界卫生组织统计的193个国家中,中国的每千人口执业医生数排名80位,而古巴每千人口拥有医师6.4人,口腔医师1.8人,是中国的四倍多。最近6年中国共有100多万人通过临床执业医师资格考试,但有40万人没有注册。也就是说,这40万人都没有选择从事医疗行业。”与医疗行业人数紧张相对的,是患者人数的快速增长。根据官方预测报告,从2000年到2025年,中国患者人数将增加近70%,住院量增加超过43%。”再加上刚才我所说的人们的健康意识普遍提高,人均就医次数也在增加。一边是需求量加大,另一边是从业人员流失。于是,怕上厕所耽误时间连水都不敢多喝、加班加点,成为医务工作者的常态,医生过劳死的案例频发。
一项调查显示:28%的医护人员有焦虑、烦躁感,12%的医护人员患有抑郁症,80%的医护人员有疲劳感,55种社会职业中,医生自杀率排第一位,男性医生自杀率是普通男性的3.7倍。在这种情况下,你还要求他面带笑容、服务态度好——他还笑得出来吗?他能活着平安退休就是行业英雄。除了编制制度的限制以外,医疗环境恶化、劳动强度大、收入低,是从业人员不足的三大主因。而人员不足,又进一步加剧了医患矛盾。因为排队、挂号、就医等候时间长而焦躁、打骂医务人员的事件时常发生。事实上,国外解决排队问题,用的是预约制,除急症外就医均需预约,排队等三个月那是常事,只是把在医院排队,变成了回家排队。预约制可以有效缓解人们在医院排队时产生的焦躁情绪,缓解医患比例失调造成的医生过劳,应可成为未来中国诊疗方式的发展方向。医界正在发生什么?形势有多严峻?我想用《纽约时报》那篇文章做结束语:“与医生数量不断减少相对应的,是患病人数大幅增加,每一个医生的工作量,都是十年前的数倍。如果政府继续不作为,社会舆论没有改善,医生的工作量,风险压力和生存环境如此糟糕,辞职必将成为很多医生的第一选择。普通公民未来的就医形势,将进一步恶化。”而且,短期内不会有大的改观。此,决非危言耸听。后记:像缝肛门那样的假新闻,技术含量太低,所以有的记者就改变策略,说事实,但是却有意忽略掉另一部分事实,而且是更重要的事实,即,用事实说谎。其实质和所达到的效果,与假新闻还是一样的——转移视线,转移目标,转移关注焦点。本文只不过是补充上了记者原文忽略掉的那部分更重要的事实,把被转移的视线拉回到焦点目标上,而已。作者个人观点,梅斯医学转载仅作分享。
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皮肤性病科
难治性癫痫的外科治疗
医学博士、副教授、副主任医师,研究生导师、中国医科大学航空总医院癫痫科主任,中国抗癫痫协会第一届青年委员会委员,北京市抗癫痫协会理事。王忠诚神经外科杰出青年医师奖获得者。担任多篇癫痫专业国际顶级SCI杂志及核心期刊杂志审稿人。
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问题分析:你好一般因严重烧伤或失血等所致休克,可直接注射本品5~10g,隔4~6小时重复注射1次。在治疗肾病及肝硬化等慢性白蛋白缺乏症时,可每日注射本品5~10g,直至水肿消失,血清白蛋白含量恢复正常为止。意见建议:建议药液呈现混浊、沉淀、异物或瓶子有裂纹、瓶盖松动、过期我们这卖生物制疾的就都有
问人血白蛋白多少钱一瓶,托人去香港买了2次,1400元一支...
职称:副主任医师
专长:内科、消化内科
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问题分析:你好!人血白蛋白的价格目前一般是在5-6白/10克/瓶 ,5克一瓶的3白以内,意见建议:价格可能是各地各级医院有不同,现在都是招标价格,不同城市不同医院可能会有不同的
问白蛋白的作用主要是什么?
职称:护士
专长:消化系统疾病、糖尿病、脑血管病的护理、五官科疾病
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问人血白蛋白注射液能每天用吗
职称:医生会员
专长:高血压 糖尿病 冠心病以及神经内科疾病等等
&&已帮助用户:43533
问题分析:您好,白蛋白可以每天使用,但是具体使用多少,还需要看患者体内白蛋白的情况来决定,意见建议:由于蛋白质是体内的重要营养物质,所以低蛋白的话,会引起多种疾病,白蛋白是可以每天都使用的
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评价成功!  胃癌,已经切了5分之二胃,术中已进行了腹腔化疗处理。  切下来的胃和淋巴病理检测,肝总动脉处淋巴转移2个癌细胞。  然后在肿瘤医院今已完成入院时医生交待的全部化疗6个疗程,全程化疗方案是奥沙利波+替吉奥。  在肿瘤医院化疗过程三次CT复查无问题,一切化验血尿屎都始终正常,肝肾也始终无问题。就是化疗一次掉5斤体重,6次化疗我体重下降30斤。  经历这些化疗,白细胞从来都没低过。就昨早第六次化疗结束出院前血检,白细胞2.92,给打2针升白。  我认为是女人来月经期里化疗,赶上天气气温突降,鼻子有点不畅。  这肿瘤医院医生医嘱,下来要么去放疗,要么继续化疗,日本最新成果是要连续化疗一年。  我就想问问:  身体手术部位没有实体癌组织,采用放疗正确吗?消化道被放疗,这个拉肚子是必然的,那么放疗效果是否打折扣。
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  胃癌根治术。  具体切掉多少,我也不知道。  女,34岁。
  胃癌根治术。  具体切掉多少,我也不知道。  女,34岁。  进肿瘤医院时115斤,现在体重85斤。
  到没受多大罪。  就是感觉医生纯粹就是美日标准方案后面的爬虫,再给你挂点有提成的小广告药水。  明确认知到没有任何一个医生敢说能治好,永远都是我们采用了最新美日标准方案,你得听我们的。这个方案CT复查失效,就给你换另一个方案。每天都有新药,只要你有钱,药一定能跟上。  感觉患者在医生眼里就是迟早要死,整天说生存率提高了多少个百分点,从不说失败率。整天给你出道德选择题,要钱要命。
  别过度了,物极必反。  
  有医生吗
  @圣凡终还真 别化疗了,用中药治疗
  www.xangocn.cn官网,你进去看看对你有没有帮助
  LZ心态要平静些,胃癌手术后化疗几个疗程是非常普遍的做法。  如果没有不舒服的症状出现,可以口服单药希罗达或者替吉奥一年,没有必要到医院化疗。医生可能认为你有转移,那么化疗疗程会增加,甚至采取预防性放疗。  现在新的胃癌化疗药里还可以采用赫赛亭(治疗某些乳腺癌的靶向药)了,太贵,有些病人也愿意试,放疗也开始适用于胃癌,这些都是不断摸索试验中得出来的一些经验,不见得对每个病人都有疗效。  我不是医生啊!这个坛子里泡时间久了,也知道一些,你可以搜胃癌的帖子,主意你自己拿 ,医生也只是建议,还没有你不听他的,他就不给你看病的这么恶劣医生出现,一般都是互相商量,考虑各方面的因素,比如经济情况,身体耐受情况,治疗确切效果等等,和医生直率的谈,不要有过分的敌意和怀疑,医生多少都会考虑的。
  http://www.xangocn.cn/khfx.php?type_id=110  你打开看看对你有没有帮助
  那个放疗科的来会诊,连我老婆是胃癌根治术都不知道,就给我直接医嘱25次放疗。  我一问什么样的情况符合放疗,人家手一扬美日标准方案。你治也行不治也行。  反正术后所经历的就是:美日标准方案怎么写,医生就怎么作,只讲提高多少生存率,只讲最新的药疗效有多好。有良心的医生还加句“到你有效吗,试过才知道”
  医者父母心。  用这个标准来衡量,这样要简单点。  你觉得当前的医生有你父母那样关心你,爱护你,就做化疗。
  楼上说的医者父母心这样的医生基本没有,经济社会,一切向钱看,医院是个重灾区。医生有起码的良心和职业道德就很可贵了!
  首先我不是医生,是一个胃癌患者的家属,请问术后病理是什么?有无高危因素?手术有没开干净?手术清扫了多少淋巴结?医生也不是说不关心,如今的医患关系只能是呵呵了!尤其是这种病,个人差异太大,一样的情况,一样的治疗,有的活很久,有的很快复发,医生能保证什么?他不怕说错了你拿刀砍了他吗?只能说有这个治疗手段,想做就做,34岁,很年轻,很危险,有钱的话做一下吧,效果不知道,只是为了以后不后悔,自认为该做的都做了,郝赛汀你就不用考虑了,还不到用他的地步  
  顺便说一句,化疗一年的都是单药替吉奥或希罗达,在中国好像在癌比较轻,比如中早期,或者患者体质差的时候,用联合化疗一般6次够了!我老爸3C期胃癌,医生也没做放疗,不过我老爸手术开的很干净,五分之四开掉了,淋巴结拿掉37个有11个转移,现在刚满一年,不过楼主34岁,越年轻越危险,放疗副作用不大的。就是疗效不好说,不过这么年轻,能提高个百分之五的治愈率也是好的!说不定就在百分之五里面呢?是吧?  
  体重85斤了,我怕身体抗不下来。这南宁肿瘤医院的水平我也担心。  只要是在医院化疗时,几乎次次都见同病房有复发的患者被医生直接告知你用35万的进口药还是15万的国产药,我们不保证疗效,但吃总比不吃好,你自己考虑。  每次听到这类道德选择题,感觉就是钱再也拿不出一分时,你的癌症治疗就结束了,医生也尽到责任了。
  有医生吗?  我就是想知道在胃癌根治术后6次化疗结束后,什么样的病情才应该接着放疗。  有病友肠子放疗,一个月的疗程因为拉肚子,现在3个月了还在医院。  我真怕我去放疗,别永远连放疗那个病房都走不出来了
  @2009战胜胃癌  @生命指征   照实回答,我有个参考
  @2009战胜胃癌  @生命指征   照实回答,我有个参考  我就是想知道在胃癌根治术后6次化疗结束后,什么样的病情才应该接着放疗。  有病友肠子放疗,一个月的疗程因为拉肚子,现在3个月了还在医院放疗科住院。  我真怕我去放疗,别永远连放疗那个病房都走不出来了
  我们就是在县医院动的手术,现在胃癌手术没有难度,我们县医院一年要做3百多个胃癌的,一般来说吻合圈或者手术切端检出有癌细胞的,都一定要放疗,预防性放疗可做可不作吧!反正胃癌对放疗不敏感,经济好就做,不好就算了,也没见胃癌复发或晚期的人做放疗,可见疗效不好。分化程度?高中低?分期?病理都不说?你要到他们贴子里问,都有回答!  
  生死有命富贵在天
  @生命指征   1.胃癌有淋巴结转移的可以选择根治术后(加)放疗。2.也可以不选择(加)放疗,按日本方案继续化疗(1年)。依据是日本是目前世界上对胃癌治愈率最高的国家。如果选做放疗务必要将副作用伤害控制到最小(选择好的放疗方案)。  选择好的放疗方案对我来说太难,我根本就不懂该怎么治疗,也不知哪个医院那个医生水平高。  我感觉自打患病后,自己就一小白鼠,任凭医生练手。
  @生命指征   老婆半年多的化疗经历可以说毫无痛苦。  放疗我见过的都是气如游丝一般的摊在床上。  我真怕去放疗被治死了可怎么办。
  @生命指征   我给你看看医科大的手术和病理图片。以及肿瘤医院出院记录,你看看给个意见。        
  不用化疗。引起胃癌的原因有两个:经常吃不耐受食物,早在1940年,美国的伦道夫医师就发现食物过敏有延迟反应的现象,这种延迟的食物过敏反应被称为食物不耐受。而且证实与临床上许多疾病有关联。做食物不耐受检测可确定部分造成你疾病的食物。检测范围以外的不耐受食物确定方法请参见不耐受食物自测法中的博文。最有效的办法就是只吃检测结果确定的最安全食物3周,再来作食物挑战,同时结合脉搏测试法,由于这种方法可以将所有的不耐受食物一网打尽,可说是全世界目前最精准、最不受质疑的食物不耐受测试。  第二个原因是幽门螺杆菌,幽门螺杆菌长期超标引发胃癌,必须确认幽门螺杆菌阴性  同时不吃不耐受食物,就可以痊愈  淘宝店铺:别恙天年堂。https://shop.taobao.com/
  @生命指征   我决定继续化疗2期。弄够8个疗程。  不过我想换家医院去作,还用奥沙利伯+替吉奥21天方案。我换医院主要担心我现在6次化疗这家医院的CT水平,都是学生娃在作,而我作这三次CT我极不放心。  烦扰你了,你看行不?  好坏我不会怪你,有啥你就说。
  根据术后病理,分期为T4aN1M0,IIIA期,术后需行化疗,降低复发及转移的风险,术后你已行奥沙利铂+替吉奥方案化疗6周期,建议:1.继续口服替吉奥单药化疗二周期,口服替吉奥化疗结束后定期复查,术后2年内每3月复查一次,第3-5年每半年复查一次,5年以上每年复查一次获2.休息,定期复查,术后2年内每3月复查一次,第3-5年每半年复查一次,5年以上每年复查一次
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