思考题大全 在现阶段,你认为能在中国实现的最好医疗模式是什么

   因为一个“英德美混合”的医改噺方案的披露转型期中国最为敏感的话题之一——医疗卫生改革,再次在国内引发巨大的舆论风潮

  社会各阶层的激烈争议,各个權力部门的复杂博弈使得医改的方向和路径选择如雾中庐山,扑朔迷离神秘莫测。

  而与此相关的观点就尤为引人注目在近日京城频繁举行的各种医改论坛上,他们往往成为主办方的坐上宾

  北京师范大学社会发展与公共政策研究所研究员顾昕就是这些人当中嘚一个。

  早年留学荷兰的顾昕享受过类似中国事业单位的社会保险模式,即德国模式在哈佛大学做博士后时,体验了以商业保险為核心的美国模式也曾经在英国短期工作,对各种医疗体制的模式均有所研究也有切身的体会。这种阅历为他思考中国的医改之路提供了更广阔的视野

  “其实只需要很小的成本,政府就可以实现全民医保”顾昕对中国医改很有信心。

  《21世纪》:中国的医改被认为“基本不成功”所以现在在制订新的医改方案,您认为原来的医改是不是存在方向性的问题

  顾昕:关键要看怎么理解。大镓都认为原来的改革存在问题医疗服务提供方问题很多,媒体的注意力也主要集中在这个方面但我以为那不是问题的主要方面,而只昰问题的展现问题背后的原因是我们医疗保障体系不发达,造成好多人没有医保如果有医保也就不存在什么白衣天使黑心不黑心的问題了。

  《21世纪》:这几天媒体议论的医改新方案据说是英国、德国、美国模式的混合体这是怎么回事?

  顾昕:英国模式指只要苼病不管什么病,大病小病全都由政府买单你只要出一点钱,比如出费就可以了这种模式在中国有些部门也存在,比如事业单位人員包括我看病只掏20%,其它80%是由公费医疗来承担的这个模式如果是覆盖全民,那就是英国模式现在香港就是采用这种模式,包括马来覀亚、斯里兰卡一些比咱们穷得多的地方也是这样做的。

  《21世纪》:这几天报道出来的医改新方案是准备搞基础医保基本医疗由政府免费提供,这是英国模式吗

  顾昕:目前提出的方案主张基本医疗要由国家来出资、免费,但是大病非基础部分,不是政府出錢免费所以说应该是公费医疗的一个“基本版”,或者说是缩小版

  西方医保体系分三种,第一种就是英国模式就是公费医疗,醫疗费用由政府埋单钱来自税收。第二叫做社会保险模式简称德国模式,就是跟我们国家城市职工医保一模一样还有就是美国的商業保险模式。

  现在医改新方案的设计是混合三层模式第一层比如说你说英国模式缩小版,第二层采取社会保险第三层是美国模式。美国模式管的是特大的病也就是发病概率小、但是花费特高,永远治不好也死不了的病那种病最讨厌,比如说糖尿病、肾衰竭什么嘚老得花钱。

  所以现在的设计是一个英国的身子,加上一个德国的躯干最后安上一个美国的脑袋,大概就这意思

  国际上沒有小病大病的分法

  《21世纪》:新方案说基本医疗免费,什么是基本医疗呢

  顾昕:关键就在这儿,现在提出要基本医疗保障泹是基本医疗这四个字是在医学上没有定义的,医学上不清楚什么叫基本医疗在医疗政策上也含含糊糊没有一个明确的定义和边界。什麼病是基本的什么病是不基本的,现在提出基本医疗的全民保障什么意思?不清楚关键在这儿。比如你得了一个感冒可能是小病,但万一感冒的后面有一个深层的病呢

  《21世纪》:这与2000年世卫组织提出的初级卫生保健有关吗?

  顾昕:世卫组织定了2000年人人享受初级卫生保健的目标中国也签了字。初级卫生保健没有操作化的定义在很多发展中国家推行这么多年,有些成功有些没有获得多夶成功。

  比如在印度也实行类似我们要搞的基本医疗免费,也就是人们在公立医疗机构看病就免费了。这表面上来说是实现了基夲医疗全民保障但是,印度的老百姓治病看病的钱大约70%跑到私立医院那儿。就是说尽管国家是免费的但是印度人看病还是要花自己錢,因为公立医院的服务实在太差了

  《21世纪》:那么国际上有没有说保小病,不保大病有大小之分这个定义?

  顾昕:没有这樣的定义国际上没有小病大病的说法,花费大到什么程度才算是大病哪些病就是小病,这是没有定义的

  不要搞什么基本医疗清單

  《21世纪》:如果是这样,那么是不是需要有一个基本医疗的名录比如什么病、什么药属于基本医疗,搞出一个名单出来

  顾昕:如果按新医改方案,估计是需要列出一个基本服务的清单基本药品的清单,还有基本病种的清单在这个清单之内的就免费,除了這个以外就不免费但是,这是很难操作的比如非典的教训。当初人们不知道有非典这种病因此显然不会在清单之内。这样一碰到某种不明原因的病,如果不在清单之内碰巧又是传染病,那么我们就会让非典的危机重演因此,千万不要搞什么清单

  《21世纪》:如果按照基本医疗免费的设计模式运作,你认为会出现什么问题吗

  顾昕:首先的问题是基本医疗服务的服务质量问题,不给你好恏看病你可以想象,一个国家办的官僚机构国家出全资,什么都是国家支付医生们旱涝保收,恐怕他们的工资还得涨上去否则工資低了他们就要往民营医院跳槽。这就跟一些事业单位的人一样在单位不好好干活,纷纷跳槽或者在外面兼职捞外快一样。

  第二個就是如果按这个设计的模式操作,现在已有的医疗制度好的部分可能要毁掉比如现在一些地区正在实施的管大病的新型农村合作医療。如按医改新方案等于跟农民说,小病免费了我估计很多农民会赌一把,不要“参合”了因为得大病的概率要比小病低。结果是相当一部分农民住院问题还是没有解决。最后真的住院了的话就要因病致贫。

  在现有模式上扩展一下就行

  《21世纪》:那么我們原来的那种公费医疗模式就是六七十年代的那种,还可以恢复吗

  顾昕:当初计划体制收不收费无所谓,首先你住院医院就没收哆少钱一天大概也就一毛钱。说是管大病等于没管,住院不交钱或者钱很少,没钱也可以接着住那时的医生也不需要多收钱,当時知识分子脑体倒挂脑力劳动不值钱。那种模式在当时能运转起来这是跟当时的政治经济体制有关,当时那种合作医疗可以一个是洇为有准强制性,另一个是当时的医疗服务价格实在太低现在这两个条件没了,你再想恢复当时的那种模式已经不可能

  《21世纪》:那么您认为中国医改的方向应当是什么?

  顾昕:方向就是全民医保我所主张的就是一个大的医保体系,就是现在人们正在参加的模式扩展一下就行了扩展到所有人,比方说你有孩子我现在告诉你,有权买双份你愿不愿意选没孩子就不选,我相信大多数人愿意選

  如果有父母,父母有权选三份选四份父母有的有工作,他们也有这样的医保你就没有必要替他选。

  所以现在的模式稍微妀一下就行了比如我认为,农民新型合作医疗小病和大病都应该管现在是“参合”农民自己出十块钱只管大病,假如交二十块钱就什麼都管了我想就能更好地吸引农民参加。实施一段时间后到一定阶段就可以转化为社会。

  这样做也能够有效地整合现有的医疗资源节约改革成本。比如现在劳动和社会保障部有医保机构和中心卫生部有新型合作医疗服务体系,这些设备和人员都可以有效利用起來没有必要另建一套。所以说其实只需要很小的成本就可以实现全民医保。

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原标题:国内高端医疗机构为何鈈受信任与国外的差距在哪?

10月25日李咏在美国经历17个月的抗癌治疗后,还是没能留住自己

之后央视主持人杨柳向媒体追忆故人时,提到当天第一时间联系到了哈文对方告诉他,“去年五月体检发现第一时间来美国。17个月怎奈……”

言语中可以感受到癌症给人带來的伤痛,同时也反映出了一个问题对于国内有一定经济条件的病症患者,第一时间往往会选择出国就医国内的高端医疗环境为何如此不受信任呢?

缺乏高端品牌难有市场竞争力

高端医疗在国内的发展也有些年头了,而我们看到的却还是国人忙不迭的出国寻求医疗服務对面国内高端医疗机构,哪怕是在价格上有很大优势也都视而不见同样是化疗,国内化疗一次采用进口药物也就在2万-3万元,但在媄国一次化疗的价格在3万美元左右基本上同样的用药是国内价格的6-7倍。是消费者都“不差钱”吗无非是对国内高端医疗机构的不信任。

产业生命周期是每个产业都要经历的一个由成长到衰退的演变过程一般分为初创阶段、成长阶段、成熟阶段和衰退阶段四个阶段。就國内高端医疗行业发展而言比较有名的机构有百汇医疗、协和国际医疗部等,但行业的集中度还非常低占市场份额前5的高端医疗机构所占行业整体集中不过10%左右,无论规模还是行业品牌仍然处于成长的初级阶段,亟需高速成长才能与未来市场需求良好地承接。行业缺乏高端品牌一方面不利于质量管控一方面也不利于市场成长。

以我国智能手机行业为例在华为、小米等手机品牌成长起来之前,我國的智能手机市场基本都是被国外品牌如三星、苹果霸占当时国人对于国产手机的状态就是不信任,觉得与国外品牌比较存在差距而當华为、小米等品牌成长起来之后,消费者对整个行业的信任度也有了明显提升连带着国产手机行业中的其他品牌销售量也随之大增。

缺乏龙头品牌也意味着难以树立行业标杆无论是技术还是服务标准都是各说各话。目前高端医疗机构的主要细分市场有牙科、妇儿、体檢、眼科康复治疗、肿瘤和美容等。在眼科、牙科和体检等进入门槛较低的领域中医疗服务人员的专业水平存参差不齐。而在康复、腫瘤医疗方面无论是技术水平还是基础设备都与国外发达国家还存在不小的距离在医疗美容方面更是由于事故频出,不被国内消费者所看好

另外,国内的专科医疗行业存在很多非良性竞争价格战、相互诋毁的行为时有发生,其中又以医疗美容机构最为明显近年来我國医疗美容市场规模大增,而其进入门槛又相对较低很多打着国外美容医疗机构的牌子纷纷进入市场,使得市场竞争越来越激烈可正昰由于没有一个能站出来说话,且被消费者信任企业互相诋毁成了行业市场竞争中最常用的手段,比如2017年济南时报对医美O2O行业存在虚假资讯曝光新闻事件,一篇名为《新氧APP力捧无证假医生整形平台涉嫌非法行医》的新闻被多家网络媒体铺天盖地的发布报道称,一位名叫王天峰的医生同时入驻医疗整形APP新氧和美黛拉然而医生属于无照行医。但仅过了两天又一篇名为《315打假变打劫?医美平台新氧APP坚决抵制不良商业竞争》的文章出现了双方就这个真实性事情你来我往,但事情最后也没个结果看得吃瓜群众一脸懵逼,闹了半天是医美哃行之间的相互攻击时至今日这些老旧的文章依然在互联网上大量转发,其实这损害的不是某家医疗机构的名声而是对整个行业的抹嫼,消费者看到类似新闻只会对整个行业越发的不信任使得国内的机构长期处于负面形象。

国内现有高端医疗品牌已成3队

有数据显示,我国目前高端医疗行业市场规模已超2000亿元而在魏则西事件之后,使我国原本有所起色的高端医疗就医环境重回低点加上高端医疗机構长久以来缺乏高端品牌,行业竞争力大幅降低此时大品牌资本的注入似乎可以造就企业和行业双赢的局面。

目前国内高端医疗机构品牌落地主要有3种模式:

外资连锁:外资连锁是最早进入中国市场的高端医疗模式新加坡百汇医疗就是其中之一,百汇医疗目前已是亚洲苐一、全球市值第二的医疗集团百汇医疗在2006年已入驻上海,不过其在中国的发展并没想象中顺畅2012年的时候百汇曾经表示未来五年要在Φ国开50到100家门店,但目前其在北京、上海、香港等地共开设的门店只有10家百汇模式的核心是“私人诊所+酒店式管理”,私人诊所成功地岼衡了医院与医生之间的利益分配酒店式管理有效保证了集团医院扩张的可复制性,并提高了高端医疗患者的服务体验

知名综合医院嘚VIP部:像北京协和医院国际医疗部(IMS)、北京军区总医院特需医疗部,都是采取的开设VIP部门进入高端医疗市场这类机构在经验及医师水岼上有一定的优势。IMS目前采取“常规诊疗+特约诊疗”的新型诊疗服务模式一方面进一步优化医师坐诊的常规诊疗服务模式,推进预约和支付方式改革逐步实现全预约式诊疗服务;在此基础上,探索实行全程管理的特约诊疗模式与高端健康管理绑定,面向集团高管、国際保险等金牌客户实行全流程、立体式、个性化医疗服务,以求与国际知名医院门诊服务模式接轨

Limited,简称IHG)在北京签订合作协议万達将总投资150亿元,在上海、成都、青岛建设三座综合性国际医院由IHG运营管理并使用IHG品牌(中文名为“英慈万达国际医院”)。前不久2018年9朤万达集团与美国匹兹堡大学医学中心(简称UPMC)在北京签订战略合作协议,双方将在中国合办顶级国际医院全面引进UPMC的医院品牌、医院管理、医疗技术以及医护服务体系,实现国际顶级医院在中国首次全面落地

但是目前来看,前两种模式在国内并未取得太大的效果國内的高端医疗品牌与国外相比无论是药物使用、服务流程等方方面面都还存在差距。

在药品方面例如一些治疗癌症的靶向性药物,在國外早早就已经上市但在国内市场却久久不见踪影,这一方面政策原因一方面也是市场环境导致;服务方面,在国内即便是高端医疗機构对于患者的态度也需要重新把握需要去除“甲方病”心理,为何会产生这种心理这跟国内医疗大环境有关,国内的医疗从业人员夶多数并不认为医疗行业属于服务行业例如,2017年年底网络上一篇名为《致所有把医护当成服务行业的人:你到医院是来享受的吗?》嘚文章被大肆转载据传这是由国内某知名院士带的头,但很快也出现了大量反对声音其理由根据就是根据我国《国民经济行业分类》,医疗属于卫生、社会保障和社会福利业而社会保障恰恰也是被归类为第三产业,即服务业这说明国内还没有形成以服务为目的的医療环境,即便是外资连锁也未能改变这一现象反而有被市场同化的趋势。以癌症为例癌症涉及的学科包括肿瘤科、外科、放疗科等不哃学科等,在国内除了极少数的特殊病例或特殊患者会使得医院为其组织专家会诊大部分病患遭遇的都是一个科室一个方案。而在美国、日本等国家他们有完善的医疗服务流程会为哪怕是一般患者打造一套集合了各个科室专家意见的诊疗方案,患者只需要配合治疗其怹问题医疗机构或负责医师会来调解决。

所以万达对于高端医疗行业的资本注入无疑是给行业带来了一个美好的希望,除了引入相应的技术、设备之外希望其服务模式和理念将会给国内的高端医疗行业带了全新的变革,多少弥补国内高端医疗环境与国外的差距

高端医療品牌化之前,三个点需要注意

潇湘财经认为对于任何行业而言,品牌化的形成需要的都是市场认可对于高端医疗品牌同样受用,不哃的是高端医疗品牌的建立需要找到自己的引爆点。

1、明确关键人物先小范围内占据品牌高地。

在《引爆点》一书中关键人物分为聯系员、内行、推销员三类,对应到高端医疗中就是消费者、专业人士、销售者。

其中以专业人士作为高端品牌建设的突破口是最为矗观也最为有效的方式。例如美国Beats耳机就是如此,Beats为使自己的品牌高端化所瞄准的是NBA球星,其采取的策略也非常简单粗暴就是赠送,当年无论是科比、詹姆斯、杜兰特这样的超级巨星还是本西蒙斯他们这类超级新星,都会赠送当他们带着Beats耳机走街串巷,比赛训练時Beats理所当然就成为了人们讨论的话题。除了在NBABeats在美国音乐界也采取了同样的策略。在2011年Beats依靠名人效应拿下美国高端耳机市场64%的市场份額于2014年被苹果以30亿美金的价格收购。一直到今天詹姆斯等球星依然带着Beats耳机比赛训练但其实Beats并未与他们签约,这完全是他们的自发行為是球星们对于Beats的认可,有了这些球星名人们的认可就相当有了市场保障。

2、认清市场现状在服务深度上给自己添把柴火

目前国内醫疗环境还不是服务型医疗环境,上面也有说到还有很多从业人员也好机构也好,都没将自己当成是服务方高端医疗行业哪怕对这方媔越来越重视,但也还是未能跳出来

美国、日本、德国等医疗发达国家的医疗大环境与国内相比可谓天壤之别,在国外看病医生会花大紦的时间来和病人讨论各种治疗方案会结合病患自身定制最适合的治疗方案。而在国内医生只会花几分钟看看病例问几个问题,就开始叫下一个病人的名字了当然这种差距与国内外医患比例不无关系,但这个问题已经不是一年两年了而是几十年如一日没任何改变,所以在这种环境下对于高端医疗品牌而言既是困难又是机遇

当年的顺丰快递,能得以发展也与物流行业大环境有关在民营物流企业还沒出现以前,中国的物流系统都被中国邮政所把控顾客无论是寄还是收都需要亲自去邮局业务点亲自办理,而邮政系统在多年以来都没囿对服务端进行升级直到顺丰们的出现,上门收件、送货到家立刻形成了与邮政系统的差异,一下在市场站稳脚跟其借助的就是市場大环境的漏洞,打差异化、服务化战术

高端医疗品牌建设也一样,服务升级体现差异化服务,在内部形成服务型意识区别于目前市场其他品牌,完成高端品牌的形象树立

3、定制化服务可能是高端医疗的敲门砖

单有服务意识还不够,高端医疗品牌还需和高端酒店多加学习高端酒店像喜来登、香格里拉等都是高端酒店行业的代表,而他们为了维持自己品牌质量在服务端的升级一直不竭余力,比如荿都香格里拉酒店为客人提供一对一的管家服务还推出了多项个性化定制服务,住酒店送宝时捷跑车试驾、住酒店送客人到锦里和熊猫基地等受到了包括泰国公主在内的许多高端客人的一致认可。

高端医疗品牌的建设和高端酒店品牌的运营在很多方面是一致的在越来樾垂直的客户细分市场,只有做好差异化服务才能为品牌化发展带来助力

在万达等各大社会资本纷纷注入的情况下,我国高端医疗行业嘚发展或迎来一个增长期同时随着市场竞争的增加,行业集中度将随之提高将形成一批具有市场竞争力的高端品牌,打破之前行业不被信任的局面并且高端医疗也绝不仅仅是指价格高,还包括医生的水平更高专业化程度更强,服务更人性化医疗品质和医疗安全更囿保障,总而言之高端医疗行业无论是自身还是市场都有极大的潜力可以发掘

最后,我国高端医疗品牌的最终成型还需靠“质量”和“服务”两项标准,“质量”是实际技术水平的体现是患者最终疗效的保障。“服务”决定患者的主观体验是品牌宣传的通道,两者缺一不可

原标题:高端品牌化会是拯救我国高端医疗机构的一剂良药吗?

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