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小切口非超声乳化白内障摘除术后并发无张力瞳孔3例
作者：马月霄，独宇欣，王立芳&&&&作者单位：071000 河北保定，保定市第一医院
&&&&& 瞳孔呈现无张力状态是白内障手术并发症之一，在临床上较少见，而且缺乏有效的治疗方法，目前国内外文献报道较少。现将我院年观察到的3例白内障术后无张力瞳孔患者的临床资料报告如下。
&&& 1& 病历摘要
&&& 例1，患者，女，65岁，因&右眼视力下降2个月&于2002年4月以右眼老年性白内障前来就诊，要求手术治疗。既往无糖尿病、高血压史。查体：视力：眼前手动，结膜无充血，角膜清，KP（-），前房正常，房闪（-），虹膜纹理清，瞳孔圆，约3 mm&3 mm，对光反射灵敏，晶状体呈均匀乳白色混浊，后部结构难以窥入。左眼未见异常。两眼眼压均为14.7 mm Hg。在局麻下行小切口非超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术，人工晶体植入后给予卡米可林缩瞳，手术过程顺利。术后给予常规治疗，炎症反应轻，术后第一天瞳孔2 mm&2 mm，为了缓解及加快炎症反应吸收，给予托品酰胺眼水散瞳。术后第二天发现术眼瞳孔散大至5 mm&5 mm，对光反射消失，点1%匹罗卡品眼水缩瞳无效。随访1个月，视力1.0，瞳孔保持在5 mm&5 mm，患者除有轻度畏光外，无其他任何不适。
&&& 例2，患者，女，61岁，因右眼老年性白内障于门诊行小切口非超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术。既往高血压病史5年，无其他眼病史。术前检查：视力0.04，外眼及眼前节（-），晶状体混浊以后囊混浊较重，呈棕褐色，后部结构朦胧，难以窥入。术前托品酰胺眼水充分散瞳，植入人工晶体后给予卡米可林缩瞳，手术过程顺利。术后3天，每天点1滴托品酰胺眼水活动瞳孔，IOL位置居中，术后第4天发现瞳孔散大，约5 mm&5 mm，点1%匹罗卡品眼水缩瞳无效，第5天、第6天、第7天瞳孔不但不缩小，且逐渐散大，达9 mm&9 mm，光反射消失，每天测眼压，未发现眼压升高，角膜尚清，前房正常，视力自术后的0.6下降至0.4，且不能矫正，患者畏光。随访2个月，瞳孔无变化。
&&& 例3，患者，男，78岁，因右眼白内障住院行小切口非超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术。既往糖尿病病史6年。术中虹膜自切口反复脱出，IOL囊带内植入，瞳孔7 mm&7 mm，给予卡米可林缩瞳，术后给予常规治疗，术后第一天，瞳孔2 mm&2 mm，视力0.5，光反射迟钝，托品酰胺眼水活动瞳孔至7 mm&7 mm，术后两天查看术眼，瞳孔为6 mm&6 mm，点1%匹罗卡品眼水缩瞳无效，瞳孔未曾再恢复至正常，随访3个月，瞳孔无变化，患者无不适，视力保持0.5。
&&& 2& 讨论
&&& 无张力瞳孔可见于各种人工晶体植入术后，发病率为0.2%～1%，一般发生于1周左右，不能用缩瞳剂缩小。瞳孔常在4～10 mm，患者视力通常不受影响，可有畏光感觉［1］。对白内障手术后无张力瞳孔的确切病因，目前尚不全清楚。可能与下列因素有关：（1）虹膜括约肌在手术中的直接损伤。（2）进入前房的可能对虹膜造成毒性、炎性损害的物质，如黏弹剂、散瞳剂、缩瞳剂、黏附于手术器械上的消毒液或人工晶体毒素［2］等刺激使虹膜缺血坏死有关。（3）术中术后的一过性眼压升高。（4）各种不同因素造成虹膜小血管损伤缺血。术中、术后任何原因导致虹膜缺血都可能引起瞳孔括约肌的麻痹，瞳孔散大［3］。虹膜是由虹膜动脉大环发出放射状小血管节段性供血的，虹膜荧光血管造影显示：虹膜血液循环慢于眼部其他部位，而瞳孔区和近瞳孔区血管充盈又慢于眼部其他部位，且有些放射状小血管不到达瞳孔区，只供应虹膜周边部，所以一旦虹膜缺血，瞳孔区受影响最明显，而瞳孔括约肌主要分布在此，最容易引起缺血麻痹，不同程度的瞳孔散大可能与缺血程度有关。（5）睫状神经节等神经源性损害。
&&& 本组3例患者，无张力瞳孔均发生在1周之内，瞳孔直径5～9 mm（平均7 mm）大小，2例有畏光症状，且1例视力略有下降，3例中有1例患有高血压，1例有糖尿病，3例均年龄较大，虹膜组织相对缺氧［4］，且有1例术中虹膜组织反复脱出，术前均行球后麻醉，压迫眼球，可能造成睫状神经节损伤，虹膜一时性缺血，娩核时的机械性损伤和植入IOL时的摩擦性损伤，使虹膜组织受到创伤，瞳孔括约肌受损，均为引起迟发性瞳孔散大的原因，所以尽量采用表麻，不使用球后麻醉，术中操作应轻柔，尽可能减少器械进入前房的次数，防止虹膜受损，另外，术中避免使用对虹膜括约肌有影响的药物，如术前散瞳点眼次数不要太多，术中如果IOL为囊袋内植入，就不要使用缩瞳药等，术中尽可能吸净黏弹剂，以防术后黏弹剂吸不完全，而造成眼压升高而影响供应虹膜动脉的血供，对预防白内障术后无张力瞳孔至关重要。
&&& 此病原因尚不完全明确，可能是以上各种原因的综合作用，因目前仍缺乏有效治疗，故应以预防为主，需在临床中不断总结经验，避免此并发症的发生。
【参考文献】
谢立信，董晓光.人工晶体植入学，第2版.北京：人民卫生出版社，.
邓丽贤，陈滨晖，幸晓华，等.白内障术后无张力瞳孔临床分析.中国实用眼科杂志，)：179-182.
张丽云，董东生，邹留河，等.穿透性角膜移植术后瞳孔固定性散大临床分析.中国实用眼科杂志，)：105-106.
殷悦，李建荣，王士龙.无张力瞳孔8例临床分析.中国实用眼科杂志，)：772.
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学龄儿童眼外伤伴前房积血的护理
作者：秦炜，刘
畅&&&&作者单位：445400 湖北利川，利川市人民医院
探讨学龄儿童眼外伤伴前房积血的护理。方法
针对29例眼外伤伴前房积血的学龄儿童不同的特点和心理需求，实施相应的护理：心理护理、一般护理、术前护理、术后护理和出院指导。结果
29例中视力恢复到0.6～1.5者18例，0.3～0.5者6例，0.1～0.2者3例，2例因角膜感染，视神经萎缩，视力仅存光感。结论
增强学龄儿童防护意识，降低眼外伤的发生率，对眼外伤伴前房积血的患儿，快速、有效的治疗和护理是预防和防止伤后盲残的重要手段。
【关键词】& 眼外伤； 儿童； 护理
眼球意外损伤是眼科最常见盲残的重要因素之一，也是我国学龄儿童盲残的重要原因之一。学龄儿童眼外伤轻则引起视力下降，影响双眼视觉的发育，重则引起眼球萎缩、斜视或摘除眼球。学龄儿童生性好奇、好动，年幼、缺乏生活经验，因此，在眼外伤中学龄儿童占较大的比例，并呈逐年增加的趋势，因其病情较重和延误治疗时间等，往往很容易导致失明或伤残，遗留终身痛苦，并给个人、家庭、社会造成沉重的负担。为了使患儿尽快恢复健康，保持有效的视功能，改善盲残儿童的生存质量，我院对29例眼外伤伴前房积血学龄儿童进行积极有效的治疗和护理，取得良好的效果，现将护理体会报告如下。
　　1& 临床资料
&&& 1.1& 一般资料& 我院2006年5月&2008年1月共收治7～15岁眼外伤伴前房积血的学龄儿童29例，平均年龄（9&3.2）岁。其中，男24例，女5例，右眼18例，左眼11例，钝挫伤（玩具枪弹，弹弓、鞭炮炸伤）20例，锐器伤（钢笔、铅笔、小刀、注射器针头）9例，就诊时间半小时至7天。
&&& 1.2& 视力情况& 光感5例，眼前手动4例，眼前数指<0.1者12例，0.1～0.3者6例，0.3以上者2例。
&&& 1.3& 治疗方法& 接诊后均以最快的速度认真检查处理，7例患儿入院后即在全麻下行眼球创口修补术，2例患儿因角膜穿孔较小经加压包扎治愈，所有患儿取双眼包扎，头高足低半卧位，并用止血药，同时根据病情应用皮质类固醇、抗生素控制炎症反应，给予脱水剂静脉点滴、口服碳酸酐酶抑制剂降低眼内压。其中，3例经治疗1周后前房反复出血并继发性青光眼，1周后在麻醉下行前房穿刺冲洗术。
　　2& 结果
&&& 29例中视力恢复到0.6～1.5者18例，0.3～0.5者6例，0.1～0.2者3例，2例因角膜感染，视神经萎缩，视力仅存光感。
　　3& 护理
&&& 3.1& 心理护理& 眼外伤不仅对儿童造成生理上的创伤，还会造成心理上的严重伤害。学龄儿童有很强的好奇心及好动性，年幼、缺乏生活经验，在遭受伤害后其情感十分脆弱；视力损害不仅使患儿丧失视觉功能，而且影响外观，妨碍了患儿的日常生活，又影响了患儿的生活质量，其自尊心受到严重伤害；住院后由于陌生的环境，陌生的医护人员，并面对抽血、注射、输液、手术等操作，患儿会感到紧张、恐惧，缺乏安全感［1］。医护人员要热情、主动接待患儿，了解其心理状态以及兴趣、爱好，并针对患儿不同特点和心理需求实施相应的护理，对患儿要有耐心、爱心，多给予鼓励，并尽量模仿儿童的语言，态度和蔼，语气温柔，与其建立一种良好的朋友关系，以求得到良好的配合［2］。
&&& 3.2& 一般护理& 患儿入院后立即配合医生记录好视力、眼压、前房出血量，根据医嘱给予相应的药物治疗，伤眼点抗生素眼药水、眼膏、噻吗心胺眼药水，双眼包扎2天后开放1天，使患儿视网膜得到有效的光刺激，以利于视力恢复，包扎时间一般为5～7天。前房因充满血液导致眼压升高，患儿应采用头高足低半卧位，以利于前房积血的吸收。密切观察眼压的变化，适当限制患儿活动，防止产生继发性出血。
&&& 3.3& 术前护理& 对需立即手术的患儿做好术前准备，并做好解释工作，详细说明手术的必要性，取得患儿及家属的信任。对眼球破裂的患儿，保持其头部勿受震动，切忌用力挤眼，防止内容物脱出，对嵌在组织深层的异物和脱出的眼内容物，切勿擦除或送入眼内，可以进行简单包扎，手术中再做进一步的处理。
&&& 3.4& 术后护理& 术后因全身麻醉，需平卧6h，患儿自我约束力差，加上麻醉未完全苏醒，应嘱其静卧休息，适当给予表扬、鼓励，分散患儿的注意力。麻醉清醒后，嘱其勿转动头部及大声讲话，避免咳嗽，减少双眼运动，以减少术眼转动时摩擦，损伤伤口，导致伤口裂开和术眼出血。同时密切观察伤口情况和体温变化，防止眼部感染的发生。术后6h患儿可进食流质饮食，术后第2天进食半流质饮食，以后可给予软食，宜进食高蛋白、维生素丰富的饮食，避免冷、硬、刺激性的食物，勿暴饮暴食，保持大便通畅。患儿视力还处在发育阶段，双眼包扎2天后开放1天，使患儿视网膜得到有效的光刺激，经过上述处理，多数患儿在入院次日前房积血下沉，位于前房下方，出血量减少，瞳孔区屈光间质较透明，视力明显改善，也使患儿感到伤眼视力逐渐增加，提高他们战胜疾病的信心，积极主动地配合治疗。
&&& 3.5& 出院指导& 嘱其坚持使用抗生素眼药水至少1个月，注意休息，半年内切勿做跳、跑等剧烈运动，避免乘坐飞机旅行，避免眼睛过度疲劳及再受伤。出院后1周、2周、1个月、6个月定期门诊复查。
　　4& 讨论
　　儿童眼外伤是儿童盲残的主要原因之一［3］，但前房积血本身对视功能的影响是暂时的，可随血液吸收而消失，但其并发症可致严重的视力丧失［4］，本文有2例因角膜感染而致失明，有3例患儿视力因瞳孔散大，角膜瘢痕，视神经视网膜黄斑损伤，视力低于0.3，学龄儿童耐受力差，自尊心强，心理活动变化快，做好心理护理、专科护理及健康教育，引导他们适应新环境，配合治疗和护理，减少并发症极为重要，作为眼科医护工作者，向儿童及家长和学校宣传眼外伤的防护知识，及时就诊的重要性，增加学龄儿童受伤后的自救能力，预防和防治眼外伤，减少儿童盲残的发生。
【参考文献】
徐玉鹏，葛建云.儿童射频消融术的观察护理.中国实用护理杂志，）:42-43.
薛桂芬，张亚银.儿童内镜手术的护理83例.中国实用护理杂志，）:48.
徐慧琴.124例住院儿童眼外伤临床资料分析.眼外伤职业眼病杂志，）:206.
戴维芳，袁庆彩.玩具枪所致儿童眼外伤32例临床分析.眼外伤职业眼病杂志，）:342.
（本文编辑：悦
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开角型青光眼药物治疗一年 开青治疗(药物）
状态：就诊前
希望提供的帮助：
&#年3月查双眼视盘周围视神经纤维测量：左眼上方变薄，聂侧无法测量（屈光间质混浊），隐见黄斑视网膜厚度正常，视盘边界清，左右眼振幅轻度降低，潜伏时正常，左眼视盘界限扩大未见加深，左眼视乳头边缘组织减少。双眼中央视野未见异常。眼科右眼前房深度4.02左3.55，晶体厚度4.23左4.23，玻璃体长度17.76左17.62，眼轴26.02左25.41；眼底照相双眼豹纹状眼底，检查医院：新疆巴州医院 眼睛胀痛，眼压高（最高曾左眼达36，医院测量是30），检查视野正常，视神经正常，视力差（戴镜左0.6，右0.8），角膜厚度653. 双眼房角开放度数均为39度，双眼黄斑视网膜厚度正常，视盘边界清，双眼P-VEF振幅，潜伏时正常，左眼，右眼中央视野未见异常。（本人高度近视，右650度，左700度),还是需要手术，选什么手术
&#8226; 目前用药，用过噻吗洛尔，不理想，改用派立明，也不理想，现在用的是曲伏（晚上1次）+派立明（中午1次），眼压最低12（左眼），右眼16，最高23（右）左20，连测1个月，总的情况是眼压波动较大，眼睛不适较以前有些减轻。 查双眼（右，左）中央视野未见异常，双眼P-VEF振幅潜伏时正，双眼视盘周围视神经纤维测量：视盘中心、鼻侧处于临界。近期出现眼部不适时伴头疼（太阳穴处），查双眼中央视野未见异常，双眼黄斑视网膜厚度正常，视盘边界清，双眼视盘周围视神经纤维测量：视盘中心、鼻侧、右眼鼻上、左眼聂上处于临界。 我们这的医生说疾病比以前加重了，让曲伏+布林佐胺+被他洛儿连用，为什这么好的眼药水控制眼压都不理想（眼压21—30），视神经萎缩（青光眼和高度近视导致）又别的用法吗？是否需手术
所就诊医院科室：
新疆巴州医院 眼科
用药情况：
药物名称：降眼压药
服用说明：曲伏+派立明 再加贝特舒，阿法根
检查资料：
你好，对于青光眼，眼压控制不好的，就需要手术
你的情况建议手术治疗
疾病名称：开角型青光眼&&
希望得到的帮助：&#年3月查双眼视盘周围视神经纤维测量：左眼上方变薄，聂侧无法测量（屈光间质混浊...
病情描述：&#年3月因眼痛眼胀住院（眼压左25，右31），诊断高眼压，青光眼可疑，当时给血塞通输液缓解，2014年5月眼部有不适，伴颞侧眼眶痛住院，诊断开角型青光眼眼压右28，左27（点了3天噻吗洛尔，又...
疾病名称：开角型青光眼&&
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病情描述：&#年3月因眼痛眼胀住院（眼压左25，右31），诊断高眼压，青光眼可疑，当时给血塞通输液缓解，2014年5月眼部有不适，伴颞侧眼眶痛住院，诊断开角型青光眼眼压右28，左27（点了3天噻吗洛尔，又...
疾病名称：开角型青光眼&&
病情描述：开角型青光眼
疾病名称：开角型青光眼&&
希望得到的帮助：2013年3月查双眼视盘周围视神经纤维测量：左眼上方变薄，聂侧无法测量（屈光间质混浊）...
病情描述：2013年3月因眼痛眼胀住院（眼压左25，右31），诊断高眼压，青光眼可疑，当时给血塞通输液缓解，2014年5月眼部有不适，伴颞侧眼眶痛住院，诊断开角型青光眼眼压右28，左27（点了3天噻吗洛尔，又停...
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疾病名称：开角型青光眼&&
希望得到的帮助：为什这么好的眼药水控制眼压都不理想（眼压21—30），又别的用法吗还是需要手术
病情描述：? 2013年3月因眼痛眼胀住院（眼压左25，右31），诊断高眼压，青光眼可疑，当时给血塞通输液缓解，2014年5月眼部有不适，伴颞侧眼眶痛住院，诊断开角型青光眼眼压右28，左27（点了3天噻吗洛尔，又...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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吉林省人民医院青光眼手术后，前房浅。照不到角皮。能做白内障手术吗？？
帮助网友：16
　　白内障目前唯一的治疗方法就是做白内障手术。患了白内障一定要及时治疗，下面就简单给大家介绍一下白内障的危害都有哪些。眼球里晶状体发生混浊由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响了视力，即为白内障。初起混浊轻微或范围较小不影响视力，而后渐渐加重至明显影响视力甚至失明。 白内障有先天性和后天性两大类。最常见的为老年性白内障，发病年龄多在左右，系晶状体退行性改变所致，双眼可先后发病或同时发病。出生后即存在或幼年时发生的白内障称为先天性白内障。由于眼外伤导致晶状体混浊称为外伤性白内障。另外糖尿病、甲状旁腺机能不足所致的代谢性白内障、眼内的炎症、出血等疾病可导致并发性白内障。 早期白内障只是让患者感觉眼前有一团白雾，视物模糊。而白内障发展到中晚期如果不及时治疗会产生很多严重的并发症，如青光眼、色素膜炎等。特别是在老年性皮质性白内障发展过程中的一个阶段，医学上称为膨胀期，由于晶状体内较多水分积聚，使其急剧肿胀，体积增大，使得前房变浅，少数患者可引起眼压升高，导致青光眼发作。此时患者出现眼红、眼痛伴头痛等，视力急剧下降甚至失去光感，若得不到及时治疗，将对视神经造成永久性损害，即使再行白内障手术也无
帮助网友：207
　　白内障晶状体混浊称为白内障．老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊．白内障的主要症状是视力障碍，它与晶状体浑浊程度和部位有关．严重的白内障可致盲．白内障按病因分为年龄相关性（老年性）、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性白内障等．一般只有手术才能治疗白内障．由于手术显微镜、显微手术器械和人工晶状体的应用，缝线材料和局部麻醉方法的改进，近30年来白内障手术取得了重大的进展．目前多采用白内障摘除术治疗，术后在眼内植入人工晶状体或配戴眼镜或角膜接触镜以矫正视力．现在的白内障手术都是置换晶体，比传统意义上的手术要简单的多，也安全的多．只要老人身体降，没有高血压、高血糖、高血脂等手术禁忌症，都是可以做的．一个手术疗程只要7、8分钟就可以了．白内障手术后饮食无特别禁忌，并不特别限制病人活动或曰常生活，但应配戴眼罩数日，并注意勿因运动、工作或与小孩嬉戏而误伤眼球．．术后依指示点眼药和吃口服药，并回眼科门诊检查，一般视力很快就可逐渐改善，若有需要可配戴老花眼镜以方便
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　　目前深圳治疗白内障手术手术费用（手术＋国产或进口晶体＋住院三天＋术前检查＋药费）大概为四千多到六千多不等（单眼）价格波动主要是与选择的不同晶体有关各地区价格都不一样你最好询问当地医院 祝老人早日康复 现在的白内障手术都是置换晶体比传统意义上的手术要简单的多也安全的多只要老人身体降没有高血压、高血糖、高血脂等手术禁忌症都是可以做的一个手术疗程只要七、八分钟就可以了 白内障手术后饮食无特别禁忌并不特别限制病人活动或曰常生活但应配戴眼罩数日并注意勿因运动、工作或与小孩嬉戏而误伤眼球. 术后依指示点眼药和吃口服药并回眼科门诊检查一般视力很快就可逐渐改善若有需要可配戴老花眼镜以方便阅读若有视力突然降低、眼睛疼痛或意外伤害等情况发生需立即回本院检查 1、什么是白内障？ 白内障是眼睛内晶状体发生混浊由透明变成不透明阻碍光线进入眼内从而影响了视力初期混浊对视力影响不大而后渐加重明显影响视力甚至失明 在世界范围内白内障是致盲的首要病因现在世界上大约有2千万人是由于白内障而致盲另有1亿白内障患者需要手术恢复视力在大多数的非洲和亚洲国家白内障至少占盲人的一半据我国调查的结果白内障也是我国引起失明的最主要的眼　　以上是对“青光眼手术后，前房浅。照不到角皮。能做白内障手术吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
帮助网友：75
　　白内障若不及时检查治疗，可能会导致患者眼睛失明。白内障的检查，主要有焦点照明检查法、虹膜投影法、检眼镜彻照法和裂隙灯检查法等方法。白内障的主要检查焦点照明检查法：用灯光直接照射，看晶体有无混浊及脱位。虹膜投影法：以细光呈自瞳孔缘斜行投射至晶体，如晶体混浊位于核心部，在混浊区与瞳孔缘之间有一新月状透明区，混浊越重阴影越窄。如晶体全部混浊则新月状阴影完全消失。检眼镜彻照法：将光线投入瞳孔区内，正常时可见均匀之红影，如晶体或屈光间质混浊，则可见红影中有黑点或黑块，检查时可令患者转动眼球，看黑影移动与否，以了解混浊之部位。裂隙灯检查法：以裂隙灯作光学切面检查，从前至后，可见许多明暗相间的层次结构，代表着不同时期的晶状体核，各层次透明度不完全一致，其中以前囊，成人核前表面及胚胎后表面较为清晰。白内障冷超乳技术是通过手术将混浊的晶状体摘除，然后植入一枚人工晶体，也就是人们常说的人工晶体植入术，从而使得患者视力增加，甚至恢复到正常。与普通超声乳化手术相比，冷超乳把普通超声乳化连续产热过程变成了产热与冷却交替的过程，因此超声过程中产生的热量明显减小，不会灼伤角膜组织，术后恢复快，视力更佳。
国家二级心理咨询师
擅长: 焦虑恐惧、强迫行为或观念、社交恐惧、对人恐惧、疑病症、失眠多
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　　青光眼(glaucoma)眼内压调整功 能发生障碍使眼压异常升高因而视功能障碍并伴有视网膜形态学变化的疾病.因瞳孔多少带有青绿色故有此名.青光眼是眼科一种疑难病种类很多常见的分急性和慢性两类其中女性急性充血性青光眼较多是一种眼内压增高且伴有角膜周围充血瞳孔散大眼压升高视力急剧减退头痛恶心呕吐等主要表现的眼痛.　　
青光眼治疗的方法是降低或控制眼压促使房水排出因此根据青光眼的病因病机可选择药物或手术治疗.原发性开角型青光眼首选药物治疗先用β受体阻滞剂抑制房水生成如此0.5%噻吗心安0.25%贝特舒等；眼压控制不满意加用缩瞳剂如获1%匹罗卡品等使小梁网间隙增宽促进房水排出；通过单用和联用两类药品仍不能控制眼压或不能耐受者可选用1%肾上腺素该药也能增加房水排出.药物治疗无效或效果不满意宜采用激光小梁成形术术后常辅用药物治疗.通过上述治疗眼压控制仍不理想只能选用手术治疗常用手术是小梁切除术或其他滤过手术.术前眼压较高者可用口服醋氮酰胺口服甘油或和静注20%甘露醇旧能使眼压降至正常.术后用5-FU等抗代谢球结膜下注射减少术后滤疤痕形成.原发性闭角型青光眼一经确诊首选手术治疗药物治疗只限　　以上是对“青光眼手术后，前房浅。照不到角皮。能做白内障手术吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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　　病情分析:青光眼按其病因可分为原发性青光眼和继发性青光眼两大类.原发性青光眼患者一般存在解剖因素如眼球小眼轴短远视前房浅等.若情绪波动在光线较暗的地方停留过久长时间低头阅读等就可能诱发青光眼.严重者可导致急性大发作如果治疗不及时可导致永久性失明.继发生青光眼多由于外伤炎症出血肿瘤等破坏了房角的结构使房水排出受阻而导致眼压升高.总之青光眼是由于眼内生成的水不能正常排出而引起的.　　意见建议:青光眼治疗的方法是降低或控制眼压促使房水排出因此根据青光眼的病因病机可选择药物或手术治疗.1原发性开角型青光眼首选药物治疗先用β受体阻滞剂抑制房水生成如0.5％噻吗心安0.25%贝特舒等；眼压控制不满意加用缩瞳剂如1％匹罗卡品等使小梁网间隙增宽促进房水排出；通过单用和联用两类药品仍不能控制眼压或不能耐受者可选用1％肾上腺素该药也能增加房水排出.药物治疗无效或效果不满意宜采用激光小梁成形术术后常需辅用药物治疗.2通过上述治疗眼压控制仍不理想只能选用手术治疗常用手术是小梁切除术或其他滤过手术.术前眼压较高者可口服醋氮酰胺口服甘油或和静注20％甘露醇尽可能使眼压降至正常.
　　病情分析:患者男68岁视力下降两年无其它不适.现在准备做白内障手术.想弄明白一系列的检查有什么意思特别是查眼光定位的目的是什么　　意见建议:白内障是常见的致盲性眼病.人眼中有一个组织叫做晶状体正常情况下它是透明的光线通过它及一些屈光间质到达视网膜才能清晰地看到外界物体.一旦晶状体由于某些原因发生混浊就会影响视网膜成像使人看不清东西.也就是说晶状体混浊导致视力下降就是白内障.白内障有先天性白内障和后天性白内障两大类.最常见的为老年性白内障发病年龄多在50岁左右系晶状体退行性改变所致双眼可先后发病或同时发不由于眼外伤导致晶状体混浊称为外伤性白内障；另外糖尿病眼内的炎症出血等疾病可导致并发性白内障.白内障的主要症状是视力减退临床上初期时出现视物模糊眼前固定性黑影复视等.视力下降明显时甚至仅有光感.老年性白内障从初起到完全成熟时间长短不一少则数月长者可达数年甚至数十年也有可能停止到某一个阶段静止不变.白内障尤其是老年性白内障是最常见的眼病之一占致盲眼病的25%到50%.据统计当今世界有1500万白内障致盲患者而我国普查统计约有400到500万白内障患者.白内　　以上是对“青光眼手术后，前房浅。照不到角皮。能做白内障手术吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
　　北京医院眼科周跃华斜弱视专家王平主任还指出，治疗斜视对时间的要求很严，儿童时期，视觉系统处在生长发育的旺盛阶段，具有可塑性，年纪越小可塑性越大，治疗效果也就越好，发育期终止后再治就很难恢复斜视眼的正常功能，而只能单纯做矫正手术获得外观上的改善了。一般在6岁以内治愈率可高达80%以上，随着年龄的增长治疗效果会明显降低，很多患儿都是因为延误了治疗而遗憾终生。　　矫治斜视方法可分为手术与非手术疗法，针对斜视类别的不同而采用个性化治疗，可运用包括屈光不正矫正、弱视治疗、双眼单视功能的训练及眼位矫正手术等方法　　在过去的几十年，斜视手术切口大、出血多、术后反应大。针对肉眼手术的不足，斜视微创手术有着传统手术所不可比拟的优势：　　优势一，手术切口小，手术中对眼组织的创伤达到最小，避开血管，避免了不必要的创伤和出血;　　优势二，术后不需要拆线，患者术后第二天即无不适感，大大减轻了术后反应;　　优势三，由于视野更清晰及倍率的放大，手术视野清晰，术者动作准确，提高了术中操作的准确性，保证手术的安全
　　白内障摘除术主要有两种.　　　现代囊外摘除术　　　手术时将晶状体前面的一层囊膜和中心的整个核一并去除仅留下后面一层膜然后植入人工晶状体.目前我国大部分地区都采用此种手术由于植入的人工晶状体通常为硬性的故手术切口较大(8～10毫米)手术费用(不包括人工晶体费用) 在上海地区约2000元.　　　超声乳化术　　　该手术只需去除晶状体前面一层囊膜然后利用超声波将混浊的晶状体粉碎后吸出仍然保留后面的囊膜无需将整个核取出然后植入折叠式软性人工晶体.手术切口较小为3～4毫米伤口自身可闭合不需要缝合手术后引起散光少视力恢复较快.由于这一手术技术要求较高且设备比较昂贵目前仅在上海北京广州等大城市开展手术费用约4500元.　　　植入的人工晶状体按其软硬度可分为硬性人工晶状体和软性人工晶状体两种.前者不能被折叠需要大切口植入通常用于现代囊外摘除术每一片价格为500～800元.后者即折叠式人工晶状体.植入前可一折为二植入眼内后会自行展平.一般用于超声乳化手术后植入每一片价格约2000元.
　　北京医院眼科周跃华建议选择北京同仁医院、协和医院、解放军总院、北京大学人民医院　　全国最佳医院排名-眼科：　　No.1 北京同仁医院　　研究机构： 眼科权威医院、WHO防盲合作中心、国际眼科会诊中心、设有全国最大眼库 　　擅长治疗： 眼底病、难治性青光眼、复合性眼外伤、角膜移植、准分子激光角膜屈光矫正手术、白内障人工晶体植入、激光诊疗、防盲指导、低视力研究　　NO.2 北京协和医院　　研究机构： 眼科研究中心 　　擅长治疗： 眼科疑难病　　NO.3 中山大学中山眼科中心　　擅长治疗： 角膜病、青光眼、白内障　　NO.4 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院　　研究机构： 眼耳鼻喉科专科教学医院 　　擅长治疗： 视网膜脱离、角膜病、角膜移植、人工晶体、青光眼、眼眶肿瘤、眼肌屈光、眼底病　　NO.5 天津眼科医院　　擅长治疗： 斜视、弱视、视光学　　NO.6 温州医学院附属眼视光医院　　研究机构： 国家卫生部视光学研究中心 　　擅长治疗： 屈光不正进行诊治、常见及疑
　　北京医院眼科周跃华研究内容　　眼科的全称是“眼病专科”。眼科是研究发生在视觉系统，包括眼球及与其相关联的组织有关疾病的学科。1851年，德国的Helmholtz发明了检眼镜，眼科学才真正独立成为一门学科。1.远视及老视的机理研究和手术治疗　　2.角膜缘干细胞移植和羊膜移植　　3.糖尿病性视网膜病变的预防和治疗　　4.复杂条件下的白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术，表面麻醉下小切口折叠式人工晶体植入术，白内障摘除术后的散光的控制　　5.屈光性晶体手术，近视眼的角膜矫形镜治疗　　6.玻璃体、视网膜疾病　　7.眼视光学　　8.青光眼和视神经病变　　9.白内障　　10.眼表疾病　　能从事眼科的医生需本专业毕业生，要具备在三级医院及高等医科院校从事眼科专业学习，才能进行临床医疗和教学工作。　　主要研究方向：　　①糖尿病视网膜病变
　　病情分析:青光眼是一种发病迅速危害性大随时导致失明的常见疑难眼病.特征就是眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害导致视神经萎缩视野缩小视力减退　　意见建议:如果紧张是主要因素可注射维生素B效果不错请在医生的指导下使用.假使药物治疗仍无法控制病情则在采取其他外科手术前不妨试试镭射疗法.新的测试已显示镭射疗法对广角性青光眼(openangleglaucoma)有效.其方法是利用镭射线照射虹膜形成一个小洞以舒解眼压.如果发生急性或闭角性青光眼此时角膜会受眼压过高所形成的水肿影响而变模糊.在这种情况下镭射疗法恐怕不是最佳选择而需要更进一步的手术.
　　随着医疗技术进展和仪器的先进，尤其是白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入手术的应用与开展，使白内障手术安全性与有效性均大为提高，病人无需再等到完全失明时才做手术，而是当白内障药物治疗无效又影响病人的日常生活、工作时，便可接受手术。 对不同的病人来说，接受手术的早晚时机，可有较大的不同。对一个从事精细工作、需要较多视力的人，可以早些手术。目前在发达国家患眼视力在0.5接受手术已是司空见惯的事，在我国有这样要求的病例也在不断增加；对一个不要求较高视力的人，可以等到视力较差时手术也未尝不可。总之何时接受手术治疗，必须从病人的实际要求出发，医患双方商量，以确定手术时机。　　以上是对“青光眼手术后，前房浅。照不到角皮。能做白内障手术吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
　　你好白内障的治疗费用根据患者的病情和治疗方案来决定的不同的病情和不同的治疗方案费用也是不一样的对于中老年患者不建议通过手术治疗因为手术治疗对患者的身体条件病史病情等各方面都有一定的要求而且还有一定的风险并不是所有人都适用手术治疗白内障的我的建议是可以通过中医调理治疗白内障白内障中医称之为云雾移睛是指晶珠混浊视力缓降渐至失明的慢性眼病多睱年老体衰肝肾两亏精血不足或脾虚失运精气不能上荣于目所致故在治疗上需要滋补肝肾、益精明目、健脾益气、升阳明目能达到这种效果的也就是中医了具体情况请到眼科医院检查下再做相应的治疗希望能够帮助到你
　　复明胶囊
复明胶囊系由中华人民共和国卫生部药品标准的《中药成方制剂》第12册收载的复明片改变剂型而成的国家级新药.是在对复明片进一步深入研究的基础上严格按照《新药研究的技术要求》等文件精神以提高药品的质量标准为目的研制出了复明胶囊.本药以中医基础理论为根据结合临床经验参照现代药理研究成果；以滋补肝肾养阴生津清肝明目为治疗原则主治青光眼初中期白内障及肝肾阴虚引起的羞明畏光视物模糊等病症.是眼科临床常用的具有确切疗效的专科良药.　　
功能主治 滋补肝肾养阳生津清肝明日.用于青光眼初中期白内障及肝肾虚引起的羞明畏光视物模糊等病.　　以上是对“青光眼手术后，前房浅。照不到角皮。能做白内障手术吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
　　北京医院眼科周跃华这里是西安市眼科医院而非北京就眼球震颤而言，目前治疗起来非常棘手、并没有一个良好的办法来解决此类问题目前应用的多是以棱镜来纠正眼位，使得患者眼球固定眼科的全称是“眼病专科”。眼科是研究发生在视觉系统，包括眼球及与其相关联的组织有关疾病的学科。常见的眼科疾病有：中心浆液性视网膜病变、干眼症、交感性眼炎、夜盲症、失明、弱视、散光、沙眼、白内障、糖尿病视网膜病变、结膜炎、老花眼、色盲、虹膜异色症、视网膜色素变性、视网膜中央动脉阻塞、视网膜脱落、近视、远视、针眼、雪盲症、霰粒肿、青光眼、飞蚊症等。
　　存在以下情况者,一般禁忌做白内障手术；1,因全身疾病不能耐受手术者；2,眼部及周围组织有活动炎症列为暂时禁忌症；3,白内障不严重,但同时存在其他严重影响视力的眼病,如严重黄斑病变,玻璃体积血和视神经萎缩等；4,急性或慢性反复发作性虹膜睫状体炎等.应先经过专业的眼科治疗,病情稳定后才能接受白内障复明手术.5,患有感染性眼部疾病者；6,影响手术操作如角膜混浊,浅前房等；7,严重角膜内皮病变者；8,有虹膜红变,新生血管性青光眼；9,视网膜血管阻塞
　　你好可以选用中医治疗中医的辩证方法是增加晶状体蛋白水解酶分泌使白内障患者眼内的浑浊物即变性蛋白质能够得到快速分解中医通常会采取清肝补肝的办法来切断白内障产生的诱因患者可避免手术从而达到临床治疗的效果也将成为更多白内障患者较好的选择另外人视觉的敏锐程度与硒有直接关系缺硒能诱发晶状体混浊而致白内障这早已为科学家所证实所以平时应多食用富含硒的食物富含硒的食物有动物肝、肾、心、鱼虾、乳类、蛋黄、瘦肉、香菇、木耳、芝麻等希望这些能够帮助到你
　　北京医院眼科周跃华同仁医院，全国眼科第一，每天去看病的多到吓死人，门口一大堆号贩子，一张9块钱的专家号能卖一二百，特汗......不过医院看的是挺好的，西区3楼和东区3楼都是看眼科的。如果要去的话，坐公交到“崇文门内”下车，下了车刚好就是医院。推荐：北京眼科医院，北京医院，301医院，协和医院，北京大学附属第一医院，中日友好医院。这些医院都不错，可以早点去挂专家号，虽然挂号费贵点，但看的真的很好。愿你早日康复！　　以上是对“青光眼手术后，前房浅。照不到角皮。能做白内障手术吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
　　患者性别：女患者年龄：81全部症状：术后无光感发病时间及原因：2005年急性青光眼　　你好可以采取以下药物：毛果芸香碱滴眼液：常用于开角性青光眼 毒扁豆碱滴眼液：多用于急性青光眼；用药后要压迫泪囊以防吸收中毒 肾上腺素滴眼液：用于单纯性青光眼糖尿病心脏病甲亢高血压者禁用 普萘洛尔滴眼液：用于单纯性青光眼也可与毛果芸香碱滴眼液合用老年人心率慢哮喘者忌用