三年前做了烟雾病术后六天左手不会动手术,现在偶而会左手左脚无力,伴有抽动,是不是后遗证啊!是不是又复发了？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-08-18 02:34 标签： 烟雾病术后六天左手不会动

　　对33岁的母亲聂女士来说，生活本身幸福美好的。她有一个爱她的丈夫，做母亲之前，他们经常一起旅游、爬山，日子过得温馨而甜蜜。可是几年前的一次患病彻底改变了她的生活。

　　2008年6月，就在聂女士剖腹产生下女儿的第三天，血压突然升高到160/100mmHg，并伴随右下肢走路障碍，头疼等症状。经CT和磁共振检查发现左脑额叶大面积脑梗，进一步行脑血管造影检查令她和家属很震惊：“左、右侧颈内动脉重度狭窄，大脑的供血只能由椎动脉来暂时代偿。”虽经药物治疗使肢体功能基本恢复了正常，但医生建议她每年复查磁共振等对颈内动脉的病情进行监测。此后几年她的生活基本像正常人一样，因此渐渐放松了警惕，没再对这个疾病进行更深入的了解，只是以为有好的代偿就可以满足大脑的血供。到了2012年，聂女士检查出患有腰椎管内占位病变，在医院住院手术期间，主治大夫看了2008年的造影片子，告诉她得的是烟雾病，随后又给她丈夫详细地介绍了烟雾病的知识。时间到了2013年2月26日，她突发脑出血，一度昏迷十几天，这让她的丈夫几乎崩溃，后在医生的精心治疗下终于醒了过来，但左侧肢体肌力均为0级，也就是一点儿都不能动，而且记忆力非常不好，后转院进行康复治疗，经过系统的康复训练她重新看到了站立的希望，左侧肢体肌力恢复到了有少许活动。

　　以下是他丈夫的叙述：

　　我妻子脑出血后，我查阅和了解了大量有关烟雾病的资料，带着片子去北京几家能进行烟雾病手术的医院门诊过，最后决定选择北京航空总院功能与微创神经外科找韩宏彦教授给妻子做烟雾病的手术。因为在了解了大量的烟雾病知识后，我认为韩教授的血管搭桥加四处贴敷，这种联合血管搭桥的手术方法最适合我妻子的病情。值得说的是韩教授的医德和为人非常好，第一次见韩教授是在他给一个烟雾病患者进行手术后，那时是下午四点半，他经过一天的手术已经很累了(那天他没有门诊，我是直接去的他办公室)，他看了我爱人的片子很详细的讲了病情，当看到他疲倦的神情，我对休息时打扰他表示抱歉的时候，他笑了，指了指门外说：“你不来，外面也还有好几拨人那，所以别客气”。我当时非常感动。没有挂号，没有门诊，直接能到办公室咨询问题并耐心解答的医生能不是好医生吗?顺利住进航空总院后，我们在入院的第六天进行了手术，早上八点半进手术室，下午四点清醒后推出来。术后韩教授告诉我们手术很成功，一搭四贴。见到推出来的妻子，她已经很清醒，四肢都能活动，语言清晰，并能用左手伸出一、二、三个手指。虽然伸的不直，是弯曲的，但在术前不能伸出二和三，这让我很激动。术后的几天我妻子恢复的非常快，左侧上肢和下肢都有了进步，术后9天已经能进行小量的康复运动(术后因为静脉泵尼莫地平防止搭桥的血管痉挛而卧床了5天)，自己一次站立的时间已经超过了术前(术前一次最久能站立10分钟)，左上肢和下肢都有了显著的进步。第十天我们出院继续康复治疗，就在术后第二十天左右，我正在广州、深圳出差，突然接到妻子的电话告诉我，她自己能独立行走了，我当时第一感觉是妻子在和我开玩笑，后来她有点生气，并让护工阿姨告诉我我才相信，很震惊。因为当时已经在深圳机场等待航班回京，于是告诉妻子，再晚也要到医院去看看她。妻子术前只能站立十分钟，不能行走;术后22天恢复到能自己独立走50-60米，而且记忆力明显好转，进步很大，让我很欣慰。这要感谢韩宏彦教授，是您精湛的刀法和先进的手术方法，让我爱人独立行走得以实现。虽然妻子现在还需要继续坚持康复锻炼，我坚信只要我们坚持不懈地努力，在不久的将来我爱人会恢复的更好，我们还可以一起旅游、爬山。感谢所有帮助过我们的人，好人平安。

　　新型联合血管搭桥术治疗烟雾病

　　STA-MCA+EDMAPS是一种新型的治疗烟雾病的联合血管搭桥手术治疗方法。STA-MCA的意思是将颞浅动脉和大脑中动脉进行直接搭桥;EDMAPS的意思是将硬脑膜、颞肌、动脉和额部颅骨骨膜这些因素进行贴敷。这种直接搭桥+多个因素贴敷的联合方法可以使烟雾病的手术效果达到最大化。具体说其创新之处在于：首先，颞浅动脉和大脑中动脉血管搭桥后可立即改善部分区域的脑组织供血;其次，脑-硬膜-颞肌-动脉-颅骨骨膜血管融通术，可以在较大的范围内形成新生血管，进一步提高了手术效果;第三，将额部颅骨骨膜作为新生血管的供体组织，可以在额叶内侧形成新生血管，改善额叶内侧的脑缺血，对烟雾病人特别是儿童患者的智力和情感恢复正常具有及其重要的作用。这种新型联合血管旁路手术是治疗烟雾病安全有效的方法，其并发症发生率和病死率分别为5.7％和0％。在日本经过长达5年以上的随访发现，儿童和成年病人每年发生脑血管意外的几率分别为0％和0.4％。其有效率远高于其它手术方法，并发症率则相对较低，由此可见，STA-MCA+EDMAPS手术是目前治疗烟雾病的最佳选择。

　　患者聂女士的手术就是用的这种方法，所以她术后恢复的很快，而且在神经功能的多个方面，如记忆力、情感等都有显著的恢复。

孩子2014年下半年开始叫头痛，刚开始没在意以为孩子感冒了，后来发现好几次突然叫头痛一会就好了当时都没感冒，就有些害怕就带孩子做了检查。 MRA检查印象：

1：1）左侧大脑中动脉m1段多发局限性狭窄，2）左侧颈内动脉c1、c2段延长迂曲，考虑先天变异常。

2.双侧筛窦、蝶窦炎症。

我的孩子才6周多不到7岁，现在的我每天都过得很痛苦，每天都在害怕跟提心吊胆中过日子，这边的医生说要是血管堵了就麻烦了，可是医生又叫我先观察说孩子现在太小等长大点再做个cta检查。可我真的好害怕，那就像个定时炸弹，我每天都在害怕我的孩子哪天血管堵了发生严重的脑梗塞，造成严重的后果（在百度上看到这致残致死率很高）这边的医生也没确诊说是什么只说可能是先天带来的，另外有的说是烟雾病。我的孩子平常很好就是偶尔会无预兆的突然叫头痛一会就没了，4、5月这两个月叫的次数比较多，在这之前有3、4个月都没叫过。不知我传的片子您看的清吗？求您帮我看看我的孩子到底怎么了？他这严重吗？要怎么治疗？是否有继续发展的可能？到最后严重的话是不是一定要手术？手术的风险大吗？我对医学方面真的一点都不懂只是听到是开颅手术就吓得我整夜整夜睡不着觉，
我现在一想起这个就忍不住哭，不知怎样表达心里的感受，请您帮帮一个无助的妈妈！

福建省福州协和医院 神经内科

药物名称：银杏叶提取物滴剂
服用说明：医生叫偶尔吃，我3天给孩子吃一次5月9号开始吃才吃过2天

不必太担心，孩子可能是炎症或烟雾病的早期表现，但不见得会有大的问题，现在症状不典型，不必考虑太多，总体预后还是好的，如果再有症状，还可以手术治疗，总有办法的

“脑血管狭窄”问题由焦力群大夫本人回复

一晚上都在等你的回复很感谢你这么迟了还能给我回复，我查过血了医生说不是血管炎，要我观察等到孩子8 9岁时再做cta检查，那孩子现在会有危险（怕他发生卒中）这边的医生说他狭窄的末梢发育的挺好应该可以代偿过来，是这样吗？您说等他再有症状？他现在有头痛啊，

那我现在要怎么做，是先观察呢？（我怕他在这期间发生什么事，这边的医生说:狭窄的末端发育的挺好，应该可以代偿的过来。可是他偶尔又会头痛，这怎么办？）还是说要尽快带孩子去北京检查确診，如果真是烟雾病是否越早做手术越好？网上说代偿好有自愈的可能？这几率大吗？

谁都确定不了病因，还真有大夫敢说肯定不是炎症？太自信了，他所说的这些基本可以忽略，代偿肯定会有，但够不够很难说，头痛可能是炎症所致，或者是颅内其他血管代偿性扩张所致，不用担心，现在还可以继续观察，我觉得不必急于手术，再等一段复查，动态看一下再决定

“脑血管狭窄”问题由焦力群大夫本人回复

好的，那我就先观查，那您觉得我的孩子一直都只是有些头痛的话那多大时复查比较合适？这段时间过得非常痛苦，感谢您的话让我整天紧绷的神经得到些放松！

不管头疼如何变化，半年到一年都要复查，不要太多顾虑，孩子会受影响的，这会影响其心理，很不好

“脑血管狭窄”问题由焦力群大夫本人回复

谢谢您！我太紧张了，天天都会问孩子好不好，头有没疼，我会注意的，那复查时，是做MRA还是CTA呢？在当地做可以吗？（关系到片子对以后的治疗）还是要带孩子去北京，望日后能多多观注下我的孩子，跪求。

出停诊:因出差，于2018年7月25日（星期三）停诊，下周三停诊

大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！

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