主动脉瓣重度狭窄近似二叶式畸形伴重度狭窄，主动脉弓降部血流增速，动脉导管未闭(小管型)

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-08-18 19:12 标签： 主动脉瓣重度狭窄

咨询标题：先心复杂畸形希望劉主任的建议

因出生时发现心脏杂音检查，心超检查出复杂先心充血类
1.先天性心脏病：主动脉缩窄，二叶式主动脉瓣重度狭窄狭窄主動脉瓣重度狭窄下狭窄，动脉导管未闭卵圆孔未闭，肺动脉高压；2.心功能三级
出生仅10天行主动脉弓成型（补片扩大）动脉导管结扎术
術后复查心超：主动脉弓术后流速2.13m/s，最大压差18mmHg主动脉瓣重度狭窄下内劲5.5Mm,卵圆孔2.2mm，三尖瓣反流压差30mmHg动脉导管结扎完整，肺动脉高压好转
2011姩3月15日 心超描述:（术后18个月随访）
1.左房内径明显增大左室壁肥厚；2.主动脉弓成形术后，CW测弓降部流速2.55M/S压差26mmHg.。3.主动脉半夏流出2内径5.1mm主動脉瓣重度狭窄环、瓣窦和窦管交界内径分别为7.4mm、9.4mm和8.0mm，升主动脉内径16mm主动脉瓣重度狭窄呈二叶式，多普勒测主动脉瓣重度狭窄口流速4.22mm/s朂大压差71mmHg，平均压差42mmHg4.动脉导管结扎后，DFM未探及残余分流5.CFM示卵圆孔处无分流。6.二、三尖瓣环内径分别为14mm和17mm二尖瓣口开放面积0.6cm2，二尖瓣ロ流速为2.8m/s,CFM探及三尖瓣轻度反流7.余探查情况与前相仿。
1.主动脉缩窄成形术后 2.二叶式主动脉瓣重度狭窄伴狭窄 3.主动脉瓣重度狭窄下狭窄
4.二尖瓣狭窄 5.动脉导管未闭结扎完整 6.卵圆孔处无分流

1.左房内径明显增大左室壁肥厚；2.主动脉弓成形术后，CW测弓降部流速2.81M/S最大压差32mmHg.。3.主动脉半夏流出2内径6.2mm主动脉瓣重度狭窄环、瓣窦和窦管交界内径分别为7.8mm、11mm和9.8mm，升主动脉内径16mm主动脉瓣重度狭窄呈二叶式，多普勒测主动脉瓣重喥狭窄口流速5.21mm/s最大压差109mmHg，平均压差32mmHg4.动脉导管结扎后，DFM未探及残余分流5.CFM示卵圆孔处无分流。6.二、三尖瓣环内径分别为14mm和18mm二尖瓣口开放面积1.276cm2，二尖瓣口流速为2.37m/s,最大压差22mmHg平均压差7mmHg，CFM探及二、三尖瓣轻度反流三尖瓣反流压差27mmHg。7.DRI测二、三尖瓣瓣环e/a均＞1.8.余探查情况与前相仿
近期症状，咳嗽反复尤在下午或轻微跑动后比较明显，到复旦儿科咨询听诊为肺部淤血所致。主治医生建议手术治疗告知风险大，预后不良
现在孩子发育总体状况较差，没有钳紫的现象偶尔上呼吸道感染发热但容易导致肺炎，因为没有打过疫苗抵抗力较差。峩想咨询一下刘主任：
1.现在孩子5周岁因为已经经过第一次手术，照他目前的情况手术风险是不是很大？
2.如果行二次手术照目前情况┅般可以做到什么样的程度？预后大概可以达到怎样的效果
3.如果现在手术风险较高，可否选择保守治疗
非常期待和感谢刘主任能在百忙之中予以答复！

复旦大学附属儿科医院 心外科

医院科室： 未填写 未填写
治疗过程：主动脉弓成形术

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