咨询标题：内膜息肉术后服优思明

因为月经淋漓不尽11个月，周期正常，每次月经前6天正常，后点滴鲜血或咖啡色分泌物持续到排卵期后，一般13天左右干净。本年1月28日在华西附二院诊刮，诊断为子宫内膜息肉。诊刮后2月18日第一次来月经依然13天未干净，于3月1日在省妇幼保健院宫腔镜下刮除内膜息肉一颗，病检符合诊断。术中发现有子宫剖腹产切口憩室，长约1CM。但自觉平时无憩室症状。月经3月18准时来，从第一天服用优思明至今第8天，依然有点滴咖啡色或暗红色分泌物，很少量的。

请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？,想咨询服用优思明是否第一个周期都会点滴咖啡色出血，是否需要来院就诊调药。

医院科室： 未填写 未填写
治疗过程：28/1，诊刮 1/3，宫腔镜息肉刮除术。

服用说明：宫腔镜术后3月18日第一次月经开始服用优思明预防复发，每晚一颗。

切口憩室没做手术。因为我觉得剖腹产三年了憩室没什么症状，月经淋漓不尽的时候基本是老有一丝鲜红的和咖啡色夹杂着。还有省妇幼好像憩室手术开展不多，效果不明确。请问刘主任优思明的这种副作用会在第二周期消失吗？

哦，那我这个目前需要就诊进行处理吗？还是继续吃优思明观察？

刘主任，忘了补充今年1月附二院做诊刮前，在附二院于月经第6天阴超未见明显异常。图如下：所以才做的诊刮。

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刘主任，我听取了您上次的建议继续服用优思明，现在吃到第二个周期，撤退性出血7天干净的。但是几天后同房后有少量鲜血，第二天起来就没有了，仅有点滴浅咖色或黄色分泌物。想咨询是什么原因导致的呢？宫腔镜检查时宫颈正常。还有最近感觉老像以前排卵后期，分泌物稍多。颜色正常。

只在附二院做过一遍的阴道检查。其他宫颈的没做过，因为以前从来没这样同房出血过。这会下午已经完全正常的分泌物了。

 刘主任，按你的嘱咐我于出血第二天做了阴道检查和宫颈细胞学检查：结果均正常。同时检查彩超内膜均匀。出血几个小时就没了，后来到第二周期服完一直也没有出血了。服完第二周期停药第四天撤退性出血，5天彻底感觉。但是昨晚是服用第三周期的第三片药之后又有咖啡色白带，今天也有，小腹还有点来月经的坠感。不知道是不是优思明药物的原因。需要处理吗？我怕又像吃药第一周期一样来20多天不干净。

这次撤退性出血5天干净的很利索。就是又开始吃药了三天又突然有咖啡色白带了

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那到时需要复查什么呢？还有这个药用来避孕可以连续吃多久?可以吃几年吗？中间需要停几个周期不？应该怎么正确服用？

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：去年检查出子宫内膜息肉，于12月7日做宫腔镜刮宫，三个月后复查复发，试孕4个月没有成功，于7月10号做宫腔镜电切术，两个月后阴超显示息肉复发。医生建议服用地区孕酮片。服药三个周期，未怀孕，11月24号有做

检查，确诊为多发息肉。医生认为再做手术隔的时间太短，建议继续服用地区孕酮，三个月后在做手术。我该如何是好，我还没有机会怀孕息肉就又复发！

的发生与炎症和雌激素作用有关；相关知识可以参阅我的文章；极易复发，甚至复发率可以达到100%； 2、息肉总是手术也不是办法，这样解决不了息肉问题，反而频繁的手术刺激肉芽性质的息肉再发，并且操作过程也是炎症扩散的机会，因此你的息肉反复发作； 3、建议你充分敏感合理有序的抗炎，这是基础，再加用地屈孕酮，中药治疗很重要，是阻止息肉再发的有效手段；完全可以阻止复发，并助孕成功，及早受孕也是息肉治疗的有效步骤之一； 4、息肉治疗的核心，其实就是阻止复发，及早受孕；而你目前的治疗并没有达到这一目的； 5、地屈孕酮是一个有效药物，但是须要在肝功能正常，并且建议配合中药进行经前、经期服药，全周期用药，需要几个周期才行； 6、改善肝功能，调节内分泌，提高机会抵抗炎，消除炎症，中药调经，是治疗息肉的关键手段； 7、如果一直解决不了问题，可以考虑来诊；

：真诚的谢谢王大夫的耐心！我仔细阅读了您给我的回复，您的意思是中药治疗再加上地区孕酮的使用。治标且治本。我还有几个个问题要问您， 1.我给您发的检查结果息肉已经复发第二次了，那我按照您的治疗方案是从现在开始呢，还是再做一次手术再开始？ 2。我家住西安，去湖南治疗有着诸多的困难。您能不能给我开个房子？费用我可以寄给

。给您跪拜，这个病已经折磨得我到了崩溃的边缘了，谢谢王大夫！

湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：1、现在息肉的症状如果不明显或体积较小，可以保守治疗，不要再手术了；但这是个人建议，你可以听一下当地医生的意见为妥； 2、因为没有看到你的具体证候，开中药很难对症，难以达到很好的效果；你可以在当地找一个好的中医专家诊治也一样；我从来不收其他费用，诊病时也是尽最大可能方便病人，并减少费用；相信当地中医，应该可以的；

患者：谢谢王大夫！您是我见过的少有的有耐心的大夫，面对面的大夫都没有您这么耐心。 1.您所说的充分敏感合理有序的抗炎，改善肝功能，调节内分泌，提高机会抵抗炎，消除炎症，这些都需要中药调节吗，我明白了这些，去当地医院就不至于盲目了。 2.有些医生建议我使用人工合成的孕激素，也就是避孕药，可是我还想试孕，很矛盾！我想听听您的建议。 3.如果采用中药与地区孕酮结合使用，其间可以怀孕吗，对孩子有负面影响吗 真诚的谢谢王大夫，佛祖保佑您

湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：1、建议中西医结合的方法可能更好； 2、避孕药也可以；子宫内膜息肉存在时，试孕难以成功；但你可以试孕一段观察一下； 3、服用地屈孕酮期间如果全周期用药，就不会怀孕；后半周期则不影响受孕；中药治疗不影响受孕；

：王大夫，听了您的建议，我决定按一下的方法治疗： 1 我明天去陕西省中医研究院挂个

，结合您的想法，中药调经加地区孕酮的使用，中西药结合开始治疗，同时试孕（如果医生建议先不试孕，以医生的建议为准）。医生开的处方我想让您看看，听取您的建议。 2 您再帮我看看我的B超结果，上面有卵巢大小，以及卵泡的大小，您看看有没有可能是多囊卵巢。谢谢王大夫

湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：1、可以， 2、可能存在多囊卵巢，需要结合内分泌、临床表现，综合判断；

：王大夫，今天我想找的大夫没有上班，下周二我再给您看医生的治疗建议，这个

也在精神上严重的折磨着我，我想问您以下 1.临床上有没有像我这样息肉反反复复发作最后得到彻底治愈的病例。 2如果息肉无法治愈，如何怀孕？是采用

湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：1、现在息肉的发病率很高，复发率也高；通过中西医结合方法的治疗，一般都会制止息肉的再发； 2、息肉不能治愈时，试管婴儿也不可能成功，因为是子宫内膜的问题；试管婴儿对于输卵管病变才最合适，前提是必须子宫内膜正常； 3、中西医结合治疗完全可以治愈该病；如果难以解决，可以考虑来诊；

患者：谢谢王大夫！您给了我很大的信心。本来不着急要孩子。因为有了这个病，总是怕自己永远怀不上孩子，反而要孩子的欲望愈加强烈，而这个病又是如此的顽固，整个世界对我来说都变的昏暗无光，不想工作，不想好好生活，濒临崩溃。您的回答，让我的治病思路改变了，是的，应该治标且治本，中西医结合，世界在我眼中慢慢的恢复光明，我相信一切都会好起来的！真的很谢谢您，以后如果天伦之乐真的降临到我的身上时，我一定上门答谢您！

：王大夫您好，我去了当地的中医医院，但是医生的水平实在不行，我和同学一起去的，我们不同的病，从医生办公室出来对照了一下处方，竟然差不多相同。于是我换了思路，不去看妇科了，去西安交大第一附属医院的生殖

科挂了个专家门诊。经过一个月的检查，医生得到的结论是： 非特异性炎症于是给我开了一下的用药 1、阿司匹林（拜阿司匹灵） 2、泼尼松 3、交沙霉素 4、强力霉素还有一个中药方子：茵陈20克 益母草20克 川断15克 川穹15克 阿司匹林和泼尼松都是全周期用药，后两种是吃12天.一共治疗三个周期。医生不做过多的解释，我也不知是否能达到治疗的效果，而且医生说这几个月要避孕，也就是说这种治疗并不帮助受孕啊，麻烦您帮我看看这种方案可行吗 谢谢您了，祝您愉快

湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：可以用一下试试；

患者：您觉得这种治疗符合您对息肉的治疗方案吗？还有一种药忘了，就是在月经周期的第16天服用地屈孕酮到第26天。这样的治疗方案把握有多大啊，麻烦您了？祝您愉快，工作顺心！

湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：可以用一下观察效果；

患者：王大夫：我是西安的患者，如果去您那看病，如何预约啊？

湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：不必预约，在我门诊的时间来诊即可；

患者：王大夫，我用药了两个月，第一个月月经干净的挺利索，但第8天，第9天有少量出血。第二个月月经7天彻底干净，在第11天时发现裤头有点红色，用纸伸进阴道里擦又是干净的，后来就是似黄非黄，似红非红的白带，少量，持续了半天时间。之后又是干净。相比治疗前，出血时间短，量也少，但还是存在出血，能否说明治疗是有效果的呢？谢谢您，祝您愉快

湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：这种出血，仍然可能存在子宫内膜息肉。建议超声初步检查。 内膜息肉的治疗需要中西医结合的方法规范有序治疗。 中西医结合需要高知识层次，有经验，对中医、西医两方面均较深入的专家，可能提高治疗效率。

患者：王大夫；若要去您那看病，您认为我的这种情况需要多长时间，我家在西安，我在西安交通大学医学院附属医院做的检查结果需要在您那重新做吗？

湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：结果可以参考；不需要重做。

患者：王大夫，您好，这个月检查的结果依然是多发息肉，但是没有发展，和半年前刚刚做完手术的情况差不多，我的主治医生让我边治疗边怀孕，，他说没有影响，我还是有点担心，我想问您： 1.我正服用强的松期间能否怀孕，每天吃一片，已经服用了将近三个月。 2.我正服用阿司匹林肠溶片能否怀孕，已经服用了三个月，每天1g，试孕期间改为25mg。 谢谢您，祝您工作顺利，身体健康

湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：子宫内膜息肉存在是很难受孕； 为什么要服强的松？并且长期服用，为什么？同时服用阿斯匹林，EMsAB,ACA抗体阳性吗？这样服用你的胃肠道没出异常吗？

患者：是有一些项目阳性，但具体我不懂，所以也记不清楚！胃肠道目前好像没什么反应，医生说息肉只有两个地方有，受精卵可在别的地方着床，我也不清楚，这个月已经在他的指导下同房了，但我担心如果万一怀上了，强的松有影响。我现在已经不知道该怎么办了？

湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：息肉存在时，无论哪个位置着床都会难以成功。

咨询标题：子宫内膜息肉能否通过药物治疗？

经期时间长，8天左右，开始量少，隐隐淡淡，最后1至2天量特大，有大量血块。经常有小腹痛症状。病情己接近两年，大夫建议做宫腔镜切除术，但我迟迟未做，原因是还怕复发，听说做了后复发的人很多，有好几次复发的。也曾吃中药做过一些保守治疗，结果收效甚微。前一二天在本县又做了一次阴道超声，大小为7*6mm，报告单还没拿回，所以现在无法发上去。我想通过这个群英会萃的大平台给我一些忠告和建议。顺便问一下，能否通过喝避孕药化解息肉？

请问医生我这种情况是否需要手术，能否药物治疗？如何控制病情？

谢谢耿大夫！我还想问耿大夫象我妻子这种月经不正常都是由息肉引起的吗？从超声图上看她是否有妇科炎症？吃一些象《金鸡胶囊》、《抗宫炎片》等有用吗？另外，我听有的大夫说"口服避孕药有抑制内膜增生的作用，有些小息肉可以通过吃它缩小和消失。"这是真的吗？象她这个年龄还能吃吗？(我见口服避孕药说明书上说"40岁以上妇女禁用")

送你一份神秘的新年礼物，愿你打开都是惊喜

“子宫内膜息肉”问题由耿锋大夫本人回复