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来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-08-24 02:58 标签： 息事不宁人胆囊息肉真的那么可怕吗

方永昌 医师 徽州红十字会医院

擅长：医师擅长于肝内胆结石、胆总管结石、胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等肝胆疾病，以及泌尿系结石，如肾结石、尿道结石、输尿管结石、膀胱结石等疾病治疗。

针对您的提问我简略回复如下：
胆囊息肉又称胆囊隆起样病变或胆囊肿瘤。胆囊息肉样病变是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称。大多数胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎相似，主要表现为右上腹轻度不适，伴有结石时可出现胆绞痛，但也有相当数量的患者并无症状，只是在做健康体检时才被发现。一般认为，胆囊息肉是胆囊癌的诱发因素。由于胆囊息肉患者初期不明显，发作时持续时间不长，加上现在医院里的绝大多数医生诊断疾病多依赖于医疗器械，常常误诊或造成患者延误治疗。目前西医针对胆囊息肉的处理方式主要是手术治疗。但手术治疗一则会出现如血管损伤、肝脏、胆囊器官损伤等并发症，无论是哪一种并发症，都可能导致严重的后果。再则是治标而非治本，因为手术针对的只是病灶，而没有针对致病因素，所以不能从根本上解决问题。
非重症、危急患者通过中医调养治疗，大概两个疗程，胆囊息肉消失、疾病症状解除，疾病治愈，但危急、重症患者大多数手术摘除胆囊治疗。
饮食上要注意，应降低胆固醇摄入量，尤其是晚上，尽量避免进食高胆固醇类食品，如：鸡蛋(尤其是蛋黄)、肥肉、动物内脏等食品。其它胆囊息肉注意事项的饮食方面还有：
　　1、宜多食各种新鲜水果、蔬菜，进低脂肪、低胆固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。
　　2、宜多食干豆类及其制品。
　　3、宜选用植物油，少用动物油。
　　4、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品，禁酒及含酒精类饮料。
　　5、少用或不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法，宜用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法。
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这个目前来说还没有完全研究透，没办法，研究透了不早就公布了，然后让大家预防就好了嘛？

咨询标题：胆囊隆起样病变

年龄27，性别男。症状为，右上腹最下那根肋骨位置处(大约是胆囊的位置)，最近两周突然出现在坐下等屈身姿势时，以及腹腔压增大时，都有较明显不适，类似压迫感，有时有隐痛感，压迫感和隐痛感的轻重无关是否进食，随时都有，不是很痛，但感觉不舒服，加上心理担心，严重影响工作学习。且右肩胛骨处，在屈身静坐约半小时左右(如看电脑屏幕，使用手机等)就会出现神经性酸痛，而且是比较痛的那种，需要多做几次扩胸运动帮助舒展方可缓解，但如果随后继续静坐，还会出现同样症状。不知道是不是所谓的放射性疼痛。值得一提的是，如果屈身靠在床头，背垫枕头，那无论做多久，背后都不会有这种神经性酸痛出现。 进入正题，2016年1月18日体检时，查出数个胆囊息肉(见图片，是我的体检报告，报告里描述为隆起样病变，而至于胆囊息肉四个字，是操作彩超的人这么称呼它的，弄得我也不知道到底该叫它什么了)。巧的是，我出现上述描述的不适的时间点也大概就是在体检那两天开始，所以我很无辜在就诊时被医生说我心理作用，但是我知道不是心理作用，真的是不舒服，不是我脑洞大开凭空担心而"想"出来的。再来说一下其他相关的可能能够帮助诊断的事实吧。我呢，不是因为右上腹最下那根肋骨位置处的压迫感或隐痛感而预约体检的。我是因为跟它对称的位置，也就是左上腹最下那根肋骨处在去年12月出现的不适(即压迫感和隐痛感)而预约体检的。(这些不适一直持续，当然现在也还在持续，而且体检报告结果也显示感染幽门螺旋杆菌，正常指标200，我500，哎)，那时，最开始是脾那个位置隐痛和压迫感，后来变到左上腹最下那根肋骨处了，大概是胃的位置吧。奇怪的是，我现在偶尔左肩胛骨处也会有神经性酸痛。我现在被这些病症弄晕了，大致看是病患处左右最下肋骨处各有一个，基本对称，连症状都这么相似(右边的症状要稍严重一点)，不知道它们是否真的分别是胆囊和胃的病变引起的，又或许还有其他病，比如脊椎脊柱也出了什么问题，又或是肋间神经炎什么的(这两是我在网上查的，都没确诊，体检也没检查关于脊椎脊柱等骨科或者神经科项，目前阶段也是停留在胡乱猜测)。

1，现在是否知道胆囊的这个病变是良性病变还是恶性病变？ 2，如果是恶性病变，除了行胆囊切除术，还有没有其他的非手术治疗办法？其疗效如何？ 另外如果是恶性病变，是癌的话，如何知道它是否已经转移？ 3，如果是良性病变，怎么防止它癌变？比如饮食上，生活上，要注意哪些？ 4，胆囊息肉有三种，癌变率不一样，那我这个是属于哪种类型？癌变率是多少？5，我就医时，医生只让我切除胆囊，说以现在的大小，该切了，要等长到大于1cm就得当作癌变处理了，更麻烦。我想问，真的这么偏激吗？大于1cm就一定癌变吗？考虑到胆囊切除后会有这样那样的问题，我真的要弄弄清楚再决定啊，毕竟胆囊这东西不是切掉了后悔时还能吃什么药再重新长回来。6，胆囊切除后的并发症严重吗？比如胆道的病变，脂性腹泻等。甚至还有说切除后，结肠的癌发率会提高45倍，听着都恐怖啊！以上就是全部6个问题，看起来好像很多，其实都说的同一个问题，希望能对应作答！非常感谢！祝您身体健康，万事如意！

四川大学华西医院 肝胆胰外科

马病友你好、建议及时复查，暂可以观察，如心理负担过重可以考虑切除。

“胆囊隆起样病变”问题由余松林大夫本人回复 

感谢医生回复，我这个是胆固醇型息肉还是其他类型的息肉，比如腺瘤样息肉，现在能判断出吗？
 我上传了一张彩超图的呀，看不清吗 我再上传一张大点的。现在好点吗？能判断是什么类型的吗？ 我其实是14年11月份在爱康国宾体检都没有发现息肉，时隔1年，在川大华西医院突然体检出现多个息肉，大的还有0.7cm。 我倒不是心理压力大，只是我理智得考虑过，胆囊不是像很多人说的那样没用，切除后还是有诸多影响的。 最夸张的是增加结肠癌患病几率，这个我不太接受。所以，我现在需要确定，如果是胆固醇息肉，我就不做手术，观察一下，因为临床上不是没有胆固醇息肉癌变的记载吗？ 但反过来，如果是腺瘤样息肉，就说明很可能癌变，那我还是去切掉。 我之所以这么犹豫，是因为我考虑到胆囊的积极作用，和失去胆囊以后的各种影响，我体质本来就不好，所以希望医生能帮忙确认我是属于哪种类型的息肉，万分感谢！

这个要B超医生根据现场B超回声判断的，做的时候和超声医生讲一下。

“胆囊隆起样病变”问题由余松林大夫本人回复

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