急诊静滴 st！ （1） 扩容 低分子右旋糖酐 500ml 静滴 st！急症处理： 1. 高热10%~25%安乃近 2~3 滴每侧滴鼻 复方氨基比林 柴胡 2ml 2~4ml im im st！ st！（2）保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开 （3）抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等4. 颅内高压症（1） 脱水治疗 处方 氢氯噻嗪 螺内酯 病情危重者用 50%葡萄糖 40~60ml 静推 q6h 或 20%甘露醇 （2） 地塞米松 （3） 低温疗法 200ml 静滴 q8h QD 脱水治疗用至颅高压症状控制 10~20mg 静推 常在人工冬眠下行物理降温， 体温降至 34~36 只适用于侧脑室扩大者 75mg Tid 60mg Tid口服可选用阿司匹林， 复方阿司匹林， 对乙酰氨基酚 （扑 热息痛）及吲哚美辛（消炎痛） 冬眠疗法：氯丙嗪 25mg im st！ 异丙嗪 25mg im st！间断静脉注射呋塞米2. 上消化道出血A. 积极补充血容量 （1）右旋糖酐-40 500ml 静滴 （2）输入足量全血，另开通路 B 止血药 ①5% 葡萄糖 垂体后叶素 静滴 0.2~0.4U/分 ②10% 葡萄糖 奥曲肽（善得定） （2）消化性溃疡出血 处方一： 静推 生理盐水 雷尼替丁 每 12 小时一次 生理盐水 20ml 40mg 8mg 150m 20ml 2000u 奥美拉唑（洛赛克） 静推 QD 处方三： 去甲肾上腺素 冰盐水 分次口服或经胃管注入胃内 处方四： 生理盐水 凝血酶 口服 4~6 小时/次 注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止 血芳酸）等常规止血药。 处方二： 20ml 0.15 10ml 0.1ml 500ml 6~8U （1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血度，根据病情需要维持 3~5 日 （4） 脑室穿刺引流 （5） 病因治疗 （6） 颅内高压危象--------脑疝的处理 A. 50%葡萄糖 20%甘露醇 60ml 静推 st！ st！ 200~250ml 加压静滴静脉推注 即继而以 25~50ug/小时的速度持续静滴B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝 C. 前囟门未闭的小儿，可从此穿刺 D. 病因治疗5. 咯血（1） 小量咯血， 如痰中带血， 无需特殊处理， 可给予卡巴克洛 （安 络血）10mg ，肌注，BID。主要为病因治疗 （2） 大量咯血者,,嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳 药物取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血 药物 处方一 10%葡萄糖 垂体后叶素 静推 处方二 10%葡萄糖 垂体后叶素 40ml 5U 500ml 静注 st！ 10~40st！ 慢！同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药3. 过敏性休克处方一： 肾上腺素 肾上腺素 处方二： 生理盐水 地塞米松 静推 st！ 250ml 200~400mg 或生理盐水 氢化可的松 1mg 1mg 10ml 5~10mg 皮下注射 st！6. 心脏骤停于心肺复苏（一） 心脏复苏的药物治疗 1. 心室静止或心肌电—机械分离 处方 重复一次 阿托品 1~2mg 静推或心腔内注射，每 3~5 分 钟重复一次 甲氧明（甲氧胺）20mg 静推或心腔内注射 血管紧张素（加压素）40U 静脉注射，5 分钟后 肾上腺素 1mg 静推或心腔内注射， 3~5 分钟 每极严重时 生理盐水 10ml 静推 st！重复一次 2. 室颤或触不到脉搏的室性心动过速 利多卡因 50~100mg 静推或心腔内注射，每 5 分钟重复一 次，重量不超过 3mg/kg。 或溴苄胺 125~250mg 静推或心腔内注射， 5 分钟重复一 每 次。 肾上腺素 1mg 静推或心腔内注射， 3~5 分钟重复一次 每 若利多卡因无效可试用胺碘酮 250mg 缓慢静注，速度不超过 50mg/分。 复苏后心律失常的处理： 因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常， 宜用利多卡因 1~4mg/分静滴。缺钾所致的心律失常必须补钾。奎尼丁晕厥时的 扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或 25%的硫酸镁 10ml 静 注，以后以 1mg/分 静滴，维持 24 小时心率大于 130 次/分，应用 异丙肾上腺素 0.5~1mg， 溶于 5~10%葡萄糖溶液 500ml 中静滴。 休克病人可给予多巴胺 75~100mg 或可拉明 20~80mg 加入 500ml 溶液中静滴，应注意纠正代谢性酸中毒。 （二） 防止脑水肿 1. 人工冬眠疗法 处方：异丙嗪 氯丙嗪 5%葡萄糖 2. 脱水疗法 处方：20%甘露醇 呋塞米 或 伊他尼酸钠 地塞米松 （三）镇静 处方 地西泮 10mg 静推 慢！必要时可重复 125~250ml 20mg 25~50mg 5~10mg 静滴 静推 静推 静推 q4~6h 25mg 25mg 250ml 静滴 必要时 q6h处方二：喘乐宁喷雾剂 （中） 氨茶碱 或氨茶碱 生理盐水 静推 必要时 0.1每次 2 喷 （约 400ug） bid tid0.25 5ml 每次 3 喷（约 100ug） 4~6 次/日 0.25 20~50ml 静推 0.5 500ml 10mg 20ml 10mg 500ml 静滴 静推 静滴二丙酸倍氯米松喷雾剂 （重） 先 后 氨茶碱 生理盐水 氨茶碱 生理盐水 地塞米松 生理盐水 或 地塞米松 生理盐水处方三：喘乐宁喷雾持续雾化吸入三、支气管扩张处方： 青霉素 160~480WU 静滴 溴已新 氯化铵 生理盐水 a-糜蛋白酶 庆大霉素 16mg 0.3~0.6g 30ml 5mg 超声雾化 每次 20min tid 8WU bid or tid tid tid 生理盐水 100~200ml注：如果青霉素无效可改用氨苄西林每日 2~4g四、肺炎球菌性肺炎处方一：青霉素 生理盐水 生理盐水 160~240WU 100ml 静滴 2g 静推处方二：头孢拉定（先锋Ⅳ号）呼吸系统疾病 一、 慢支炎处方 氨苄西林胶囊 氨茶碱 0.5 tid 0.1 tid 溴已新片（必淑平） 16mg tid 此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。 青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素（利君沙） 0.375~0.5 tid 或 氧氟沙星 0.2 tid 处方一： 氧氟沙星 200mg/100ml 静脉滴注 10ml 10ml 0.1 tid tid tid 1~2 喷/次 必要时 1~2 喷/次 必要时 bid 处方二： 复方甘草合剂 或乐舒痰糖浆 处方三： 氨茶碱100ml 240~320WU 100ml 0.5/250ml 0.2 100ml 2~4g 100~200ml 静滴五、肺脓肿处方一：青霉素 生理盐水 甲硝唑 处方二：阿米卡星 生理盐水 哌拉西林 5%葡萄糖水 甲硝唑 0.5（250ml） 静滴 静滴 静滴 q8h bid bid30min~1h 滴完 静滴 bid六、呼吸衰竭 （一） 急性呼吸衰竭1. 控制感染 2. 保持呼吸通畅 A. 降低痰粘度 处方：溴已新 16mg tid或沙丁胺醇（舒喘灵） 喷雾剂二，支气管哮喘处方一：沙丁胺醇（舒喘灵） 喷雾剂 (轻) 氨茶碱 0.1 tid 每次 2 喷（约 100ug） bid 二丙酸倍氯米松喷雾剂氨溴索 生理盐水30mg 30ml 5mgtid 超声雾化 20min/次 tid10%葡萄糖 50ml 硝苯地平 10mg静推 bid or tid必要时a-糜蛋白酶 庆大霉素 处方：氨茶碱 5%葡萄糖水 或氨茶碱 5%葡萄糖水循环系统疾病 心律失常 （一）窦性心律失常 心动过速处方：阿替洛尔（氨酰心安） 12.2~25mg bid or tid 或 美托洛尔 12.2~25mg bid or tid 0.3mg tid 12.5~25mg bid or tid 每 3~4 小时一次8WU 0.25 20ml 0.25 500ml 静滴 气雾剂B. 扩张支气管解除痉挛静推 慢！ 或静脉小壶滴注心动过缓处方一：阿托品 处方三：麻黄碱 处方二：氨茶碱控释（舒氟美） 0.1~0.2 bid 处方四：异丙肾上腺素 5mg 含服沙丁胺醇（舒喘灵） bid or tid 琥珀酸可的松 5%葡萄糖水 或地塞米松 生理盐水 C. 呼吸兴奋剂 处方： 20ml或喘乐宁气雾剂或特布他林（喘康速） 气雾剂 2 喷 200~400mg 500ml 10mg 静推或静脉小壶滴注 静滴（二）过早搏动 房早（一般不予治疗，过多则予治疗）处方： 维拉帕米（异搏定） 40~80mg tid 缓释维拉帕米 120~240mg qd 20ml 50~100mg 500ml 静滴 800~1000mg 12.5~25mg bid 0.1~0.2 tid 静推室早10%葡萄糖 利多卡因 继之以 10%葡萄糖 利多卡因 1~2 日后改为：美托洛尔尼可刹米 0.375~0.75g 静脉小壶滴注，后以 3~3.75g 加入 500ml 液体中静滴，速度为 25~30 滴/min 或尼可刹米 贝林洛 5%葡萄糖水 处方： 3.64% 氨丁三醇（三羟甲基甲烷，THAM）200ml 静滴 qd/bid 葡萄糖水 300ml 1.5g 1.5g 500ml 静滴美西律（慢心律） 或 或 或 继以 0.05~0.1 tid 普罗帕酮（心律平）美西律（慢心律） 首剂 0.2g po 0.1~0.2 tidD. 纠正呼吸性酸中毒（PH 小于 7.3）莫雷西嗪 （乙吗噻嗪） 70mg tid 20ml 静推 静推 慢！ 慢！ 20ml 70mg（三）阵发性室上性心动过速处方一：10%葡萄糖 处方二：10%葡萄糖 流速为 1~2L/min 处方： 首先利多卡因（用法同室早） 静滴（2ml/min） 60~100ml 静滴 无效时改用：胺碘酮 5%葡萄糖 普鲁卡因胺 25mg 50mg 20mg bid bid 肌注 静滴 qd 静滴 150mg 缓慢静注，然后滴注维持， 头 6 小时每分钟 1mg。以后每分钟 0.5mg 500ml 0.5~1mg 20ml 100mg 普罗帕酮 0.375*2 支/静脉小壶滴注 0.375*5 3mg*5 500ml 4%碳酸氢钠(二)处方：慢性呼吸衰竭维拉帕米（异搏定） 5mg氧疗，长期持续低浓度 先 尼可刹米 洛贝林 5%葡萄糖 如 PH≤7.2 处方： 氢氯噻嗪 氨苯蝶啶 或 呋塞米 酚妥拉明 毛花苷 C 接着尼可刹米（四）阵发性室性心动过速七、慢性肺源性心脏病慢！（每分钟 5~10mg，总量不超过 1~2g） 苯妥英钠洋地黄中毒所致者：10%葡萄糖10~20mg静推，5 分钟注完10%葡萄糖 500ml 0.2~0.4mg（五）心房扑动、心房颤动1、控制心率用于不伴有预激综合症，且近 2 周没有用过洋地黄药物者 处方：50%葡萄糖 毛花苷 C 20ml 0.4mg 静推，慢！ 心率控制在 100 次/分以下后改用地高辛 0.25mg qd 2.持续性房颤的复律 当上述方法使心室率稳定在 70~80 次/分时，停用洋地黄，用奎尼 丁或乙胺碘呋酮或同步直流电复律 处方一：奎尼丁 0.2 tid （现少用） 0.2 tid 处方二：胺碘酮（乙胺碘呋酮）硝普钠 （6）10%葡萄糖 毛花苷 C25~50mg 20ml 0.4mg 慢！静脉滴注（6~8 滴/分 开始）（二）处方：低盐饮食主动脉瓣关闭不全tid异山梨酯（硝酸异山梨醇酯,消心痛）10mg 尼群地平 卡托普利 10mg tid bid or tid 12.5~25mg高血压病 （一） 轻、中度高血压处方一：吲达帕胺（寿比山） 2.5mg qd 处方二：阿替洛尔（氨酰心安） 12.5~25mg bid or tid 处方三：尼群地平（硝本乙吡啶） 处方四：卡托普利 25~50mg tid 12.5~25mg tid 25~50mg 12.5~25mg tid tid 10mg tid说明： 以上二药毒副作用较大， 使用要慎重。 如出现血压下降， QRS 波群时限延长 25%以上，出现室性早搏或 Q-T 间期显著延长如 ≥0.48s ，应立即停药或减量。 处方三：索他洛尔 80mg bid（六）房室传导阻滞处方：阿托品 0.3mg tid 5~10mg 4 次/日 异丙肾上腺素（二）重度高血压尼群地平 卡托普利处方：1. 阿替洛尔风湿热（1）卧床休息 （2）处方一：青霉素 处方二：红霉素 （3） 处方一：阿司匹林 （kg*d）】 处方二：泼尼松 30~40mg qd 维持到症状控制后逐渐减量， 疗程 3~6 月或更长 注：为减少风湿热的复发，应给予苄星青霉素（长效）60WU(小于 6 岁)~120WU(大于 6 岁)，im 一次/月。 过敏者用红霉素 0.25 bid， 或磺胺嘧每天 0.5（儿童小于 30KG）~1.0（≥30KG 和成人），共 用 1~2 天。 80WU im 0.375g tid 0.6~1.2g tid bid 【儿童 40mg/（kg*d）】 【儿童 0.08~0.1g/ 2.氢氯噻嗪12.5~25mg qd非洛地平缓释片（波依定） 5~10mg qd 贝那普利（洛汀新） 10~20mg qd 注：降压不宜过快过猛，以免发生心、脑、肾缺血，加重其损害。 在血压控制后，应加用小剂量阿司匹林 50~100mg qd ，预防缺 血性脑病发生。（三）高血压急症25~50mg 咬碎后舌下含服 250ml 25~50mg 250ml 10mg 10ml im st！处方一：硝苯地平（心痛定） 10mg 咬碎后舌下含服 处方二：卡托普利 处方三：10%葡萄糖 硝普钠 静滴 （6~8 滴/分开始） 处方四：10%葡萄糖 酚妥拉明慢性风湿性心脏瓣膜病处方 避免劳累、紧张 青霉素 生理盐水 160WU 20ml 静推 阿司匹林 0.9 bid tid静滴 st！ 处方五：25%硫酸镁用 5~7 天后改为长效青霉素肌注，每月一次。冠心病 （一） 1.处方：休息（一）二尖瓣狭窄 1. 急性肺水肿（1）给氧 （2）吗啡 3~5mg 静脉注射 20ml 20mg （3）10%葡萄糖 呋塞米 静脉注射 （4）硝酸甘油 0.5mg 舌下含服每 5~10 分钟一次，如收缩压降至 90mmhg 或以下则停用 （5）5%葡萄糖 500ml心绞痛 稳定性心绞痛硝酸甘油 0.5~1.0mg 舌下含服或硝酸异山梨酯（消心痛） 5~10mg 舌下含服 或 硝酸甘油喷雾剂喷 2~3 下。每 5min 一次，连续 3~4 次 硝酸异山梨酯（消心痛） 5~10mg tid 阿替洛尔 12.5~25mg bid bid 卡托普利（硫甲丙脯酸） 25mg2.不稳定性心绞痛处方：卧床休息 吸氧 10%葡萄糖液 硝酸甘油 静滴 qd 阿替洛尔 硫氮卓酮 阿司匹林 12.5~25mg 15~30mg 0.3g bid tid 250ml 10mg处方三：卡托普利25~50mg tid病毒性心肌炎处方：卧床休息 维生素 C 辅酶 Q10 0.1~0.3 tid tid 10mg tid 复合维生素 B 2 片st！ 然后改 0.1g qd 心电监护 50mg 肌注抢救： 1.抢救：心三联――肾上腺素、阿托品、利多卡因。如心衰为主， 用肾上腺素一支，观察 2-5 min 呼三联――可拉明（尼可刹米）、洛贝林(山梗菜碱)、利他林（哌 甲酯）。呼衰为主，可拉明+洛贝林 无特殊禁忌，一般这些药物不会到极量。心三联是指肾上腺素，利 多卡因，阿托品。 呼三联是指尼可刹米(可拉明)， 洛贝林(山梗菜碱)，回苏灵。哌替丁:(杜冷丁)（二）心肌梗死吸氧卧床休息 3~7 天 处方一：止痛 处方二：吗啡低盐低脂流质或半流质饮食 哌替啶 5~10mg 皮下注射处方三：顽固性庝痛： 哌替啶 50mg im 异丙嗪 25mg 阿司匹林 0.3g qd 阿替洛尔 卡托普利 3 天后改 0.1g qd 5~10mg tid 6.25mg bid or tid 12.5mg bid or tid山莨菪碱(654-2) 甲氧氯普胺(胃复安): 去乙酰毛花苷(西地兰): 二丁酰环磷腺苷钙(力素): 地西泮(安定) 呋塞米(速尿) 间羟胺(阿拉明) 地塞米松(Dex) 盐酸异丙嗪(非那根) 毛花洋地黄甙丙(西地兰) 硝酸异山梨酯片（消心痛） 硝苯地平片（心痛定） 西咪替丁（甲氰咪呱）硝酸异山梨酯（消心痛）干性心包炎（急性非特异性心包炎）卧床休息至发热和胸痛消失 处方一：阿司匹林 处方二：吲哚美辛 0.3~0.5 25mg tid tid注：本病为自限性疾病（包括病毒性、心肌梗死后心包炎等），病 程 2~6 周，急性期主要是对症处理，给予非甾体类抗炎止痛药。 症状控制后可出院，但应定期复查有无发生渗出性及缩窄性心包 炎。 法洛氏四联症缺氧的预防性治疗 处方：普萘洛尔（心得安） 0.5~1mg/kg po 法洛氏四联症缺氧的发作时 处方：膝胸卧位 吸氧 吗啡 0.1~0.2mg/（kg*次） 0.1mg/kg 静脉注射 2~5ml/kg 稀释后静滴 普萘洛尔 心肌病 （一） 扩张型心肌病 6.25~12.5mg bid tid 25mg 0.25mg qd 0.1 qd tid 处方：美托洛尔（美多心安） 卡托普利 地高辛 阿司匹林 硝酸异山梨酯 10mg tid沙丁胺醇（舒喘灵） 苯乙双胍（降糖灵）心血管类硝酸甘油 5mg/1ml 5%GS44ml+硝酸甘油 30mg（6 支）微泵静推 2ml/h 据压调速 5%GS250ml+硝酸甘油 10mg（2 支）静滴 15gtt/min 据压调速 多巴安 20mg/2ml 5%GS30ml+多巴安 200mg（10 支）微泵静推 3-5ml/h 据压调速 5%GS250ml+多巴安 60mg（3 支）静滴 20gtt/min 据压调速 肝素钠 12500u/2ml 5%GS48ml+肝素钠 12500u（1 支）微泵静 推 3ml/h 据凝调速 5%GS500ml+肝素钠 12500u（1 支）静滴 20gtt/min 据凝调速 西地兰 0.4 mg/2ml 10%GS30ml+西地兰 0.2mg（1/2 支） 静推 （慢） 速尿 20mg/2ml 5%GS30ml+速尿 40mg （2 支） 静推 （快） 可达龙 0.15 g/3ml 5%GS30ml+可达龙 0.15 （1 支） 静推（慢） 5%GS250ml+可达龙 0.225（3/2 支）静滴 20gtt/min 据率调速5%碳酸氢钠（二）肥厚型心肌病处方一：维拉帕米（异搏定）40~80mg tid 处方二：阿替洛尔 12.5~25mg bid利多卡因 0.1 g/5ml 5%GS20ml+利多卡因 50mg （1/2 支） 静 推（慢） 5%GS250ml+利多卡因 0.2（2 支）静滴 20gtt/min 据率调速 肾上腺素 1mg/1ml 1mg iv 或 im 或 ih 5min 重复一次（必要时） 阿托品 0.5mg/1ml 0.5mg iv 或 im 或 ih 利多卡因 0.1mg/5ml 5%GS20ml+利多卡因 50mg （1/2 支） 静 推（慢）酮症酸中毒1、RI 50u+NS 500ml vd 据糖调速(1 次/2h) 2、GLU 下降到 14mmo/l RI 6-12u+5%GS500ml vd 3、至尿酮转阴 平时治疗镇痛类吗啡 10mg/ml 5-10 mg ih （或 tid） 度冷丁 0.1 g/ml 50-100 mg im 曲马多 0.1 g/ml 50-100mg im 颅痛定 60mg/2ml 60mg im 硝酸甘油 硝 普钠 多巴胺 多巴酚丁胺 去甲肾上腺素 胰岛素 0.04mg/kg 2mg 仙林(维库溴铵) 70-100ug/kg 咪唑安定 施他宁 吗啡 15mg + 3mg 10mg + NS 15 ml NS 9ml 小于等于 6 ml（35mg/h） + NS 50ml 3.5-5mg/h (kg=50) 2ml/h (2mg/h) 4.1ml/h (250ug/h) 50mg + NS 40ml 50mg + NS 50ml 200mg + NS 30ml 200mg + NS 30ml 50mg + NS 25 mL 50u +NS 50ml 0.6ml/h (10ug/min) 0.6ml/h (10ug/min) 4ml/h (5ug/kg/min) 4ml/h (5ug/kg/min) 1.5ml/h (0.5ug/kg/min) 5ml/h (0.1u/kg/h kg=50) 4mg-5mg 肾功能不全不超过呼吸系统类氧气 2-6L/min 或 20-50%酒精湿化 安茶碱 0.25g/2ml 5%GS100ml+安茶碱 0.25g（1 支 ) 地塞米松 5mg/1ml +地塞米松 5mg（1 支 ) 静滴（慢） 尼可刹米 （可拉明） 0.375g/1.5ml 5%GS500ml+尼可刹米 1.125g （3 支 ) 静滴 山梗莱碱（洛贝林）3mg/1ml 5%GS500ml+山梗莱碱 15mg（5 支 ) 静滴消化系统类奥美拉唑(洛赛克) 40mg （粉） 40mg iv (慢 2.5-4min) 止血芳酸 0.1g/10ml 5%GS250ml+止血芳酸 0.4g（4 支） 止血敏 0.5g/2ml + 止血敏 1.5mg （3 支） 静滴 凝血酶 200u 200u+ NS20ml 局部外用 立止血 1ku 1ku im 或 iv 肾上腺素 1mg/1ml 8mg +冰 NS 30ml po Q2h （3 次） 垂体后叶素 6u/1ml 1、10%GS40ml+垂体后叶素 6u（1 支) iv 2、10%GS250ml+垂体后叶素 24u（6 支) vd 维持 10gtt/min 山莨菪碱 (654-2）10mg/1ml 5%GS100ml+山莨菪碱 10mg（1 支）静滴阿端（哌库溴铵）0.08mg-0.1mg/kg可达龙（胺碘酮） 首剂 150 mg + NS 20 ml 维持 300 mg + NS 44ml 异丙酚 尼莫同 氨茶碱 利尿合剂 速尿 80mg 仙林（维库溴铵） 首剂 充 0.03---0.05mg/kg 维持量 0.25—0.5mg/d 地高辛 首剂 1—1.5mg/d 利多卡因首剂 0.08—0.1mg/kg 补 首剂 40mg 维持 40mg/h 起始 2 小时 1mg/h (&70kg) 或 0.5mg/h(&50kg) 可耐受者 2 小时后 2mg/h 起始 250mg+ NS 40ml (30min 内) 维持 500mg+NS 50ml (5ml/h) 5%葡萄糖 250ml +多巴胺 20mg+立其丁 5-10mg+神经系统类甘露醇 20% 250ml 125-250ml vd 快 纳络酮 0.4mg/1ml 5%GS100ml+纳络酮 0.8mg（2 支） 静滴 30gtt/min 安定 10mg/2ml 10mg im泌尿系统类速尿 20mg/ml 20-60ml(或加 5%GS30ml) iv }5%碳酸氢钠 250ml 100-250ml vd 1. 速尿（lasix） 20mg i.v 5 分钟生效，持续 2 小时。 2. DHCT（氢氯噻嗪） 25-50mg qd-bid 25mg/片 利尿 2 小时开 始起效，维持 6-12 小时 3. 安体舒通（螺内酯） 20mg bid-qid p.o 20mg/片 利尿 连续 5 天 4. 武都力 1# q.d 福莫司汀 细胞毒性药物,广谱抗肿瘤活性多巴酚丁胺 20-40mg+100mlGS(40---120mg/d) 2.5—10ug/kg/min 50mg iv 无效 100mg /5-10min (&=500—800mg) 维 持 400mg +GS 500ml (&=mg/d) 胺碘酮 首剂 5-10mg/kg iv 维持 300mg ivgtt &=30min 去甲肾上腺素 首剂 2mg/次 8—12ug/min 维持 2---4ug/min 阿拉明 0.015—0.1g + NS 500ml ( 0.2---0.4mg/min)常用药物输注计算药名 微泵药物浓度配制 1 数字显示 输入剂量 （mg/50ml） 多巴胺 体重（kg）×3 5--20μ g/(kg/min) 硝普钠 （kg)×3 体重 1 1.0μ g/(kg/min) 0.5--8μ g/(kg/min) 1.0μ g/(kg/min) 常用剂量 (ml/h)肝胆类谷安酸钠 5.75mg/20ml 40ml vd 乳果糖 10ml po tid内分泌类胰岛素 400u /10ml 2-4u ih(餐前 15-30min) tid硝酸甘油 ×0.3 多巴酚丁胺 肾上腺素体重（kg） 0.1μ g/(kg/min) 体重（kg）×3 体重（kg）×0.03 1 1--5μ g/(kg/min) 1 1.0μ g/(kg/min)垂体后叶素：NS30ml+垂体后叶素 60U，即 2 U/ml,消化道出血常用 剂量 0.2－0.4 U/min；咯血常用剂量 0.1 U/min；尿崩症患者根据 尿量调整，起始剂量 0.1－0.2 U/min；感染性休克顽固性低血压 患者，常用剂量为 0.01－0.04U/min。 施他宁：配制成 250μ g/ml,先给负荷量 250μ g iv bolus,然后以 250μ g/h 静脉泵入。 安定：先 10mg iv bolus,继以 5mg/h 泵入，最大 100mg/d. 德巴金（注射用丙戊酸钠）：规格 400mg/支 2mg/kg/h）. 尼莫通： 规格 10mg/50ml 起始量 0.2mg/h(1ml/h),根据血压情况依 次递增至全量 2mg/h，维持到蛛网膜下腔出血后的 10－14 天。 氨茶碱： 0.5 稀释至 50ml 配制成 10mg/ml， 成人负荷剂量 5mg/kg, iv bolus，速度＜25mg/min.(一般成人氨茶碱 0.25，静注 15 分钟 即可)维持剂量 0.5－0.7mg/kg/h。可从 20mg/h(2ml/h)开始。 胰岛素：配制成 1U/ml,起始速度 1U/h,根据血糖调整。 阿曲库铵：首剂 0.3-0.5mg/kg (标准速度 9-10ug/kg/min), iv, 再 5-9ug/kg/min 维持 硫酸镁：负荷剂量 25％硫酸镁 10ml 稀释 1 倍，iv bolus.维持剂 量：25％硫酸镁 4.0 加入 5％葡萄糖溶液或生理盐水 250ml， 1-3ml/min 维库溴铵：首剂 0.075mg/kg iv,再 0.075mg/kg/h 维持 芬太尼: 先负荷 4--20u/kg,再维持 2-10u/(kg.h) 奥曲肽: 初始量 0.1mg iv(&5min),再维持 0.025-0.05mg/h 咪达唑仑: 先 iv 2-3mg/kg,再维持 0.05mg/(kg.h) 双异丙酚: 0.3-0.4mg/(kg.h)泵入,规格 200mg/20ml 依托咪酯: 10ug/(kg.min) 泵入 规格 20mg/10ml 或：NS 44ml + 硝酸甘油 30mg,即 配制成 10mg/ml,首 剂 400mg(15mg/kg), iv bolus,大于 5 分钟，维持 60mg/h（1－最大剂量 10μ g/(kg?min) 5--20μ g/(kg/min) 0.01μ g/(kg/min)0.01—0.2μ g/( kg/min)常用药物用量配法算多巴胺:（公斤体重×3）mg 稀释至 50ml 如泵速为 1ml/h,泵入量 为 1μ g/kg?min 5μ g/kg.min； 多巴酚丁胺：配法同多巴胺,常用剂量 1－20μ g/kg.min，起始剂 量 1μ g/kg.min； 硝普钠： 5%GS 50ml + 硝普钠 50mg,即 1mg/ml(1000μ g/ml)， 常用剂量 10－200μ g/min 或 0.1－2μ g/kg?min,起始剂量 5－ 10μ g/min(0.3-0.6ml/h)。 硝酸甘油：（公斤体重×0.3）mg 稀释至 50ml 如泵速为 1ml/h, 泵入量为 0.1μ g/kg?min 0.6mg/ml(600μ g/ml)，常用剂量 10－200μ g/min 或 0.1－ 2μ g/kg?min，起始剂量 5－10μ g/min（0.5－1ml/h）。 去甲肾上腺素： （公斤体重×0.3） 稀释至 50ml 如泵速为 1ml/h, mg 泵入量为 0.1μ g/kg.min 常用剂量 0.1－2μ g/kg?min，起始剂量 0.1μ g/kg?min（应经中心静脉使用去甲肾上腺素） 肾上腺素：配法同去甲肾上腺素, 起始剂量为 0.1μ g/kg.min，常 用剂量为 0.1－1μ g/kg.min（尽可能经中心静脉用药）严重低血 压及过敏性休克 0.3－0.5mg ih 或 iv 异丙肾上腺素： （公斤体重×0.03） 稀释至 50ml 如泵速为 1ml/h, mg 泵入量为 0.01μ g/kg?min 起始剂量 0.01μ g/kg.min，以目标心率 为终点。 胺碘酮： 胺碘酮 450mg 用 5％葡萄糖稀释到 45ml,即 10mg/ml， 150mg iv bolus(10 分钟)，60mg/h×6h,30mg/h×18h,20mg/h 维持 3 天， 24 小时总量不超过 1.2g 心律平：规格 70mg/20ml 70mg 用 5％葡萄糖液稀释到 50ml,iv bolus(10 分钟)，密切观察心率及心律，室速或室上速转复后立即 停止注射。必要时 20 分钟后可重复，总量不超过 210mg。 肝素：肝素 1 支（12500u）加 NS 至 12.5ml,配制成 1000U/ml，肝 素化时：75U/kg iv bolus,继以 18U/kg?h 静脉泵入,调整剂量使 aPTT-R 维持在 1.5－2.5。 吗啡：配制成 1 ㎎/ml(20 ㎎/20ml,或 50mg/50ml),5mg iv bolus, 继以 3mg/h 泵入，&1mg/kg。 常用静脉泵入药物的配制及应用方法（供参考） 立其丁：NS45ml+立其丁 50mg 配制成 1mg/ml（1000μ g/ml）,常用 剂量 300-500μ g/min，起始剂量为 100μ g/min 静脉泵入。 利多卡因：抽取原液 5 支（200mg/10ml/支）即 20 mg/ml，首剂 1.5mg/kg iv bolus,无效可每隔 8 分钟重复 0.5mg/kg 直到总量达 3mg/kg,复律成功后 2－4mg/min 维持。 ,常用剂量 1－20μ g/kg.min；起始剂量循环、血液系统： 1.心率快――(1).中心静脉压(通过锁骨下静脉信道)+尿量。如为2cm，可用 2000ml！（需要防止输注过快，听肺罗音），如中心 静脉压过高――喘定 1 支入壶+速尿 1/2-1 支入壶，半小时后测中 心静脉压。2.升血压――(1).多巴胺，20mg/支（2ml），多巴胺 6 支+38ml NS2（3）ml/小时 or 9 支＋32ml NS（9-18!）ml/小时/多巴酚丁胺 配 成 50ml 液体泵入。标准用法：开始时每分钟按体重 1～5μg/㎏， 10 分钟内以每分钟 1～4μg/㎏速度递增，以达到最大疗效。静注 5 分钟内起效 可再加 NS 49ml+去甲肾上腺 1ml 2ml/h ! (2).多巴胺 体重*3mg(1ug/min*kg) +NS(共 50ml) 极量:1.2mg* 公斤体重/小时， 2-20ml/小时多巴酚丁胺 体重*3mg+NS(共 50ml) 2-20ml/小时 去甲肾上腺素 体重*0.03mg+NS(共 50ml) 2-8ml/小 时3.快速降血压――(1).开搏通（卡托普利）12.5mg/片 舌下含服 /心痛定（硝苯地平）10mg 舌下含服（2－3min 起效，20 分钟达 到最高值，服用间隔大于 4 小时）(2).压宁定 25mg/5ml(1 支)× 10,0.6ml/h 泵入.5 分钟内见效。标准用法：可加入 20ml 注射 液(相当于 100mg 乌拉地尔)，再用上述液体稀释到 50ml。静脉输液的最大药物浓度为每毫升 4mg 乌拉地尔。输入速度根据病人的 血压酌情调整。推荐初始速度为每分钟 2mg， 维持速度为每小时 9mg。石蜡油 20ml～30ml p.o ；开塞露 20ml～40ml 纳肛（20ml/支 ） 四 肠胀气： 清洁灌肠； 五 呕吐： 吗丁啉 10mg p.o; 瑞琪(莫沙比利) 5mg p.o ； 胃复安 10 氯丙嗪 12.5mg～25mg im ；欧贝 8mg iv 8mg/支 止吐;枢丹注射 液 2ml im；欧必停 5mg/支 止吐;vit B6 i.v.胃复安 10mg i.m 5-10mg p.普瑞博思 5-10mg p.o tid 六 降血压： 硝酸甘油 20mg﹢NS 40ml 微泵入 5ml/h～11ml/h （避光）硝普 钠 50mg﹢NS 50ml 微泵入 5ml/h～11ml/h （避光），注意硝普 钠有增加心功能，提高心率的特点，所以在心外病人，尤其主动脉 夹层不易心率过快者，应逐步用 ACEI 或者钙离子拮抗剂（如利喜 定）代替。立其丁(酚妥拉明) 30mg﹢NS 40ml 微泵入 3ml/h 开 始 七 升血压： ① 参附 20ml﹢NS 20参附 60ml﹢NS 100ml ivdrip ② 5% GNS 50ml﹢多巴胺 40mg﹢阿拉明 20mg 微泵入 ,据血 压调速（8ml/h）测血压 q1h× 4 次，改 q2h。 ③ 多巴胺 100mg﹢NS 50ml 微泵入 4ml/h , 据血压调速 （8ml/h）测血压 q15min× 4 次 —血压平稳。 八 止血 （消化道出血） 洛赛克 40mg iv； 雷尼替丁 0.3﹢10%G.S ： 100 立止血 1ku im； 立止血 1ku﹢NS10 立止血 1ku﹢ NS 100 止血芳酸 0.4﹢10%G.S 250ml ivdrip； 止血芳酸 0.1﹢ NS 20 ml iv q2h× 2; 止血敏 0.25～1.0﹢NS 500ml ivdrip . bid～ 止血芳酸 0.6﹢Vk1 20mg﹢10%G.S 250 止血芳酸 0.4﹢止血敏 1.0﹢5%G.S 250 安络血 10凝血酶 1000u～2000u﹢NS30ml p.o; 氢氧化铝凝胶 30ml p.o; 施他宁、思他宁（生长抑素）3mg﹢NS 50ml 微泵入 5ml/h (小儿 4.2ml/h); 九 止抽搐： 安定 10安定 20mg﹢5%G.S 250ml ivdrip 10～15 安定 100mg﹢10%G.S 500维持 12h;鲁米那 0.1 im(成 人)；0.06 im （小儿）q12h;德巴金 0.4﹢NS 50ml 微泵入； 德巴金缓释片 20-30mg.kg-1.d-1 po 十 镇静（治烦燥不安）： 氯丙嗪 12.5mg～25mg～50冬眠合剂 25mg 氯丙嗪 25mg （ ﹢ 异丙嗪 25mg）杜非合剂 （异丙嗪 25mg+杜冷丁 10mg， im） 十一 治神经衰弱： 刺五加注射液 250 十二 肾绞痛： （临时）654-2 10 度冷丁 50mg～1004.输白蛋白――(输血前用苯海拉明 1 支肌注)贝林 10g/50ml（一瓶） （等同于 200ml 血浆,保留 180ml 水） ivgtt 输血浆 200-400ml （输血、血浆后用生理盐水 250ml 冲）半小时后 20mg 速尿（水 肿较重时）5．止血—(1).立芷雪 1ku im（15-25 分钟后起效）+ 1ku 入壶:（5-10 分钟后起效）。如术前 PT+APTT 延长，术前一天晚肌注一 支.(2)..垂体后叶素 6 单位先入壶，再泵入 250ml 糖/12 单位 8 小时*3（持续 24 小时） 或者 先入壶，再 500/40 单位静滴 . (3). 先用两支思他宁（生长抑素）（3mg/支），再 24 小时泵 6mg/h （思他宁加垂体后叶素止血最强）(4).外用：强生止血纱布（可吸 收） or 干纱布＋普舒莱士（冻干人凝血酶原复合物）溶于生理盐 水6.血小板过高--阿司匹林肠溶 1 片（100mg）po qd / 速碧林（低分子肝素钠） 0.3-0.4ml(1 支) ih qd7.骨科术后防止血栓形成—法安明 （达肝素钠） 5000 iu/0.2ml ih bid 8.化疗后白细胞低—(1).100UG/支瑞白注射液（重组人粒细胞集落刺激因子） ih .可连用 3 天。白细胞计数 1 万以上时，停止给药。 (2).升白胺（小檗胺）28mg(1 片)× 4 po tid9.补充胶体渗透压—万汶（130/0.4,应急为 50ml/kg/d,一般最大为33ml/kg/d） or 佳乐施（羟已基淀粉） 500ml× 1－4 袋 ivgtt. 10.DIC――普舒莱士(注射用人凝血酶原复合物)300iu/NS 100ml ivgtt11.术后 （外伤后） 消肿――(1).消脱止 （草木犀流浸液片） 400mg× 4片 po，饭前 tid × 7 天（术前 1－3 天，术后 10－14 天，急性外 伤水肿期效果好）(2).迈之灵 150mg× 2 片 po bid× 20 天 (3).250mlNS/GLU＋麦通纳（七叶皂苷钠）20mg ivgtt qd× 7 天 辅助抗癌： 消癌平 20ml qd； 薄芝糖肽 4mg qd； 一清胶囊 2 片 氨凯舒 5.0 tid。 tid；值班医师常用药物一 发热： 瑞普乐（尼美舒利）0.025(1/4)萘普生 0.125(1 片) p.o;安痛定 2ml im (成人) ; 1.5ml im (儿童);复方氨林巴比妥针 2ml im 超过 38.5 度时需抽血作血培养及药敏，同时注意物理降温（冰袋、酒精 擦浴等）。 二 腹泻： 易蒙停 2 片；黄连素 4 片；氟哌酸 2 粒 p.o; 思密达 6g q6h（思 密达 6g q6h, 易蒙停 2 片 q2h× 2, 黄连素 5 片 q4h× 2）；整肠 生 2 片 tid；肠泰口服液 10 三 腹痛： 颠茄合剂 10ml p.o ；颅痛定 60mg im (p.o) ; 654-2 10mg im ； 诺仕帕 40mg 1-2# tid 或 40—80mg h 或 im 三 便秘:（长期）阿托品 0.5 im q8h; 黄体酮 40mg～80 十三 止打嗝： 氯丙嗪 12.5mg im；654-2 10mg,im 针灸，含服温水，按摩足三里 十四 快速性心律失常： 可达龙 150mg﹢10%G.S 20（大于 10 分钟） 可达龙 300mg﹢5%G.S 250ml ivdrip（1mg/min,如果心率转为 正常，可在 6 小时之后改为 0.5mg/min）; 西地兰 0.2-0.4mg+5%GS 20ml iv（大于 10 分钟，注意监测电 解质 K+，与葡萄糖钙不能合用）倍他乐克 12.5-25 合贝 爽 3mg+NS 5ml iv（约 5 分钟）后可 1~5mg/min 持续泵入，注 意血压。 十五 纠正低钠、低钾血症： 5%GNS 500ml﹢10%NaCL 30ml﹢10%KCL 15 十六 纠正酸中毒： 5%SB 125ml～25010%G.S 20ml﹢10%葡萄糖酸钙 10ml iv× 2 补碱前后； 十七 高钾血症的处理：（4g 糖对应 1u RI）K&6.5 时要透析二十四 糖尿病足： 双氧水 100ml 冲洗 , NS 100ml 冲洗；庆大霉素 1 支，654-2 1 支，胰岛素 8U 洒于伤口，敷料包扎。 二十五 口腔护理： 5%SB 250ml 漱口， 酮康唑 4 片﹢NS 250 ml 与 5%SB 交替 漱口;益口 1 瓶 漱口 二十六 抗结核药： 异烟肼 0.3 qd, 利福平 0.45(0.6) qd，利福定 0.15 qd，链霉素 0.75 im qd， 乙胺丁醇 0.25 tid, 异烟肼针 0.45﹢NS 250ml ivdr ip qd。 二十七 痛风： 别嘌呤醇 100痛风利仙 50mg qd 二十八 抗乙肝： 贺普丁（拉夫咪定） 100mg qd× 12W（100mg/片） 二十九 治前列腺肥大： 易如特 5保列治 5哈乐 200ug qd血液制品： 生理盐水 30ml+地塞米松 5mg 输血前冲管1. 压积红细胞 2. 洗涤红细胞 3. 血小板 4. 冷沉淀物 升白造血类： 益血生胶囊， 生血宁胶囊， 复方皂矾丸， 血康胶囊 （中 成药） 瑞白 中性粒细胞刺激因子 100ug/支 VitB4 急性腹泻补充电解质 5%G in NS500+10% KCL10ml 补血 叶酸片 2 片 QD 生血宁 2 片 TID 益比奥 10000 单位 IH TI W（1.3.5） 开同 4 片 tid 别嘌呤醇 0.1TID a-D3 0.25mg qd 补 钙尔奇 D 600mg po qd 1 TID 肌苷片 0.2 TID 临床补液原则 1。糖，一般指葡萄糖，250－300g （5% 葡萄糖注射液 100ml：5g， 规格 100ml：10g， 500ml：50g ） 规格 250ml：12.5g， 500ml：25g ，10%葡萄糖注射液 250ml：25g，①10%葡萄糖酸钙 10ml﹢50%G.S 20②5%SB 125ml～250③速尿 80mg﹢NS 30④RI 6u﹢50% G.S 40⑤ RI 10u﹢50%G.S 60ml﹢10%G.S 250 十八 急性左心衰： 吗啡 2mg～5 以后 5mg～10mg q2h iH; 氨茶碱 0.125﹢10%G.S 20ml iv； 氨茶碱 0.25﹢10%G.S 25 0 硝酸甘油 5mg～10mg﹢5%G.S 250ml ivdrip 10～15gtt；硝酸 甘油 20mg﹢NS 40ml 微泵入 5ml/h～11ml/h； 西地兰 0.2mg～0.4mg﹢10%G.S 20（心率慢，血压高时 用米力农 5mg～10mg﹢10%G.S 20ml iv，米力农 5mg/支）； 地塞米松 10 十九 营养心肌： 美乐心（环磷腺苷葡胺 2ml 30mg/支）;善复平（果糖二磷酸钠） 10g/瓶;洛普欣（果糖二磷酸钠） 4 片(1g)三精果糖 10.0 二十 护肝： 绿丁诺 1.2﹢5%G.S 250龙迪泰（20mg/支）100 —120mg +5%G.S 250ml ivdrip 二十一 雾化吸入处方: NS 20ml﹢地塞米松 2mg﹢庆大霉素 8 万 u﹢糜蛋白酶 8mg 雾 化吸入 二十二 心跳、呼吸骤停： 呼二联 2 组 iv，心三联 1 组 iv，呼二联 6 组 ivdrip； 二十三 输液反应： 654-2 10mg im ，非那根 25mg im ； 地塞米松 10抗痨 异烟肼 0.3 QD+利福平 0.45QD+比秦先胺 1.5 护肝肝泰乐 0.2。盐，一般指氯化钠，4－5g （0.9%氯化钠注射液：取 0.9 克氯 化钠，溶解在少量蒸馏水中，稀释到 100 毫升。0.9% 氯化钠注 射液 规格 100ml：0.9g， 250ml：2.25g， 500ml：4.5g ） 3。钾，一般指氯化钾，3－4g 1g （10%氯化钾溶液，规格：10ml： 。一般 10%氯化钾注射液 10-15ml 加入萄糖注射液 500ml)4.一般禁食时间 3 天内，不用补蛋白质、脂肪。大于 3 天，每天应 补蛋白质，脂肪。 5. 禁食大于 3 天，每天补 20％脂肪乳 250ml。 6. 糖尿病，血糖高，补液时一定要记得加 RI。根据不同情况：a：老年人，即使没有糖尿病，也要加 RI,按 5：1 给，因为手术是一个 应激，会有胰岛素抵抗血糖升高。b 糖尿病病人，根据具体血糖情 况。RI4:1 可完全抵消糖，再升高，如 3：1 可降糖。当然自己拿 不准的时候，还是叫内分泌会诊。比索洛尔Bisoprolol(康可、 Concor) 新一代选择性 βl 受体阻滞剂， 适用于高血压、 心绞痛及快速型心律失常。 作用比阿替洛尔强， 维持 24 小时以上， 毒性小。 应用注意基本同美托洛尔。 片剂： 5mg、 10mg。2.5～10mg，1 次/日，早饭前或早饭时服用；抗慢性心衰： 起始量 1.25mg， 次/日， 2～4 周剂量加倍， 1 每 递增至靶剂量 10mg/ 日以长期维持。 拉贝洛尔 Labetalol (柳胺苄心定、Ibidomide、Presdate、Trandate) 兼有 α 受体和 β 受体的阻滞作用，对心脏 βl 受体阻断作用比对 α心血管系统药 （一）抗高血压药氢氯噻嗪 Hydrochlorothiazide (HCT，双氢克尿塞)中效利尿药， 适用于轻、中度心、肝、肾性水肿，高血压，尿崩症。不良反应少， 较常用。长期应用须注意低钾血症。停药时应逐渐减量；严重肝肾 功能不全者、痛风、糖尿病患者慎用。片剂：10mg，25mg。水肿： 每次 25～50mg，1～2 次/日；降压：每次 6.25～12.5mg, 1 次/日。 吲达帕胺 Indapamide （寿比山、 吲达胺、 钠催离 Natrilix、Arifon） 具有降压、利尿和钙拮抗作用，不良反应少，不引起血脂改变，用 于治疗 1、2 级高血压，尤其适用于高血压心衰引起水钠潴留患者、 或高血压伴有高血脂患者。片剂：2.5mg。1.25～2.5mg，1 次/日， 早晨服药，4 周后降压效果不理想可改为 2.5mg，2 次/日。大剂量 使用可发生低血钾，重度肝肾功能不良、磺胺过敏者禁用，孕妇和 哺乳期妇女禁用。 普萘洛尔 Propranolol (心得安、Inderal) 本品为非选择性β -受体 阻断药，可降低心肌收缩性、减慢心率，抑制传导、减少心输出量 和心肌耗氧量、抑制代谢等。用于甲亢、抗心律失常（窦性心动过 速作首选）、稳定型心绞痛、高血压等的治疗。片剂：10mg。10～ 20mg/次，3～4 次/日，以后每周增加 10～20mg，每日用量不超过 300mg。久用不宜突然停药，注意剂量个体化，老年人应减量；用 药过程注意心率变化。孕妇、哺乳期妇女慎用；支气管哮喘、窦性 心动过缓、重度房室传导阻滞、心源性休克、低血压症病人禁用。 美托洛尔 Metoprolol (美多心安、美多洛尔、倍他乐克、Betaloc、 MET) 本品为选择性β 1 受体阻滞药，无内在拟交感活性。适用于各 型高血压、心绞痛、快速型心律失常和充血性心力衰竭等。片剂： 50mg、100mg；控释片：100mg；胶囊剂：50mg；注射剂：5mg/5ml。 高血压：50～100mg/次，2 次/日；心绞痛： 100～150mg/日，分 早晚 2 次服；充血性心力衰竭：12.5mg/次，1 次/日，每 2～4 周 剂量加倍，递增至靶剂量 150mg/日，以后长期维持。静注用于心 律失常：开始时 5mg(1～2mg/分钟)，隔 5 分钟重复注射，直至生 效，一般总量为 10～15mg。注意剂量个体化，窦性心动过缓、重 度房室传导阻滞、心源性休克、低血压症病人禁用。支气管哮喘慎 用。 阿替洛尔1受体的作用强。适用于各型高血压，静注或静滴用于高血压急症， 如妊娠高血压综合征。片剂：50mg、100mg。注射剂：25mg /2ml、 50mg /5ml。开始时，100mg，２～３次/日，饭后服用。如疗效不 佳，可增至 200mg，每日３～４次。静脉注射，50～100mg，加于 25％葡萄糖注射液 20ml 中缓慢注射，也可以 l～4mg／分钟速度静 滴。可有头昏，乏力，胃肠不适，大剂量可致直立性低血压。 卡维地洛 Carvedilol (卡维地罗、卡维洛尔、洛德、Dilatrend) 为 α、β 受体阻断药，阻断 β 受体的同时具有舒张血管作用，对心脏 有保护作用。适用于轻度、中度高血压，尤其适用于高血压伴缺血 性心脏病者；也用于慢性心衰。片剂：10mg。开始时，10mg，1 次/日，如两周后疗效不佳，可增至 20mg，1 次/日，但每日最大剂 量不超过 40 mg。慢性心衰：12.5～25mg， 2 次/日，每 2～4 周剂 量加倍，递增至靶剂量 50～100mg/日后长期维持。可有眩晕，头 痛，支气管哮喘、直立性低血压。 硝苯地平 Nifedipine（心痛定、硝苯吡啶、Adalat）本品为钙拮抗 剂，适用于各类高血压及其所致的左心衰竭，亦适用于合并有心绞 痛、肾脏疾病、糖尿病、哮喘、高脂血症的患者，舌下含服可用于 高血压危象。片剂：10mg；缓释片：10mg；控释片：30mg。5～10mg， 3 次/日。缓释片（圣通平）：20mg，2 次/日；控释片（拜新同）： 30～60mg，1 次/日。有短暂头痛，面部潮红、嗜睡、心悸；长期 服用可能引起踝部水肿，大剂量可致心动过缓和低血压。控释片须 整片吞服，每次服药间隔 12 小时。孕妇禁用。 尼群地平 Nitrendipine（舒麦特）为钙离子拮抗剂，作用同硝苯 地平， 慢而持久， 对冠状动脉的选择作用更佳。 临床适用于冠心病、 高血压，也可用于慢性心衰。片剂：10mg、20mg。始初剂量于每日 早餐时服 5～10mg，以后视血压情况可逐渐增至每日 20mg，分 1～ 2 次服。老年人及肝功能减退者 5mg，１～２次/日。有头痛，眩晕 和心悸等，孕妇及哺乳期妇女禁用。 非洛地平 Felodipine (波依定 Plendil)钙离子拮抗剂，对小动脉 扩张作用强，对心脏抑制作用弱。主要治疗各种高血压、心绞痛和 心力衰竭。片剂：5mg、10mg；缓释片：2.5mg、5mg。高血压：5mg/ 次/日，维持量为 5～10mg，１次/日。必要时剂量可进一步增加， 剂量调整间隔一般不少于 2 周。心绞痛：5mg/次/日，维持量为 5～ 10mg，１次/日。不良反应和禁忌证同硝苯地平。 氨氯地平 Amlodipine （安洛地平、络活喜 Norvasc）钙离子拮抗 剂， 与硝苯地平相似， 但作用较平缓而持久， 兼有抗动脉硬化作用。 用于治疗高血压和心绞痛。片剂：5mg、10mg。5～10mg，1 次/日。 不良反应和禁忌证同硝苯地平。Atenolol (氨酰心安、阿坦洛尔、ATE)本品为选择性β-受体阻断药， 作用、 用途和禁忌证同美托洛尔。 片剂： 50mg、 100mg；心绞痛和心律失常： 25～50mg， 1～2 次/日， 最大剂量不超过 150 mg； 高血压：12.5～25mg，1～2 次/日。拉西地平Lacidipine（乐息平、司乐平 Lacidil）高度血管选择性反应轻，无干咳和血管性水肿。肝功能不良者应减少剂量，孕妇、 哺乳期妇女禁用。片剂：50mg。 50mg，1 次/日，部分患者每日剂量增加到 100mg，可产生进一步 的降压作用。 缬沙坦 伊贝沙坦 次/日。 哌唑嗪 Prazosin（脉宁平）α -受体阻断剂，使外周血管阻力降低 而降压，并对血脂有良好。用于轻、中度高血压或肾性高血压；尤 适用于伴有高血脂的患者， 与利尿药或β 受体阻断药合用可增强降 压效果； 也可治疗顽固性心衰、 前列腺增生。 注意可出现首剂现象， 孕妇、儿童禁用。片剂：1mg、2mg。首剂 0.5mg，宜睡前服，以后 1～4mg，2～3 次/日，对慢性心衰，维持量通常为每日 4～20mg， 分次服用。 特拉唑嗪 Terazosin（高特灵 Hytrin）作用、用途、应用注意与哌 唑嗪相似， 但作用较强， 起效慢而持久。 片剂： 0.5mg、 1mg、 2mg、 5mg。首剂 0.5mg，睡前服，第一周 1 mg /日，以后按血压下降情 况每周可增 1～2 mg， 直到疗效满意， 一般认为每日 5mg 剂量最佳， 最大量不超过 10 mg /日。 多沙唑嗪 Doxazosin(Cardura) 作用、用途与哌唑嗪相似，起效 较慢，较少发生首剂现象。片剂：1mg、2mg。首剂 1mg，1 次/日， 以后按血压下降情况每周可增 1～2 mg，直到疗效满意，或与利尿 药或β 受体阻断药合用。最大量不超过 16mg /日。 乌拉地尔 Urapidil(优匹敌、亚宁定 Ebrantil) 具有外周和中枢双 重降压作用。外周作用是阻滞 a1 受体，中枢作用主要是兴奋脑干的 5-HT 受体。用于重度高血压、难治性高血压、高血压危象。可出 现头痛、头晕、恶心；心悸、心律不齐，胸部压迫感。孕妇、哺乳 期妇女禁用。患有主动脉狭窄或动静脉分流的病人禁用针剂。缓释 胶囊剂：30mg、60mg；注射剂：25mg/5ml、50mg /10ml。60mg，早 晚各 1 次，如血压逐渐下降，可减为 30mg/次。维持量 30～180mg/ 日。静脉注射，12.5～25mg 加入 10ml 氯化钠注射液或葡萄糖注射 液中，静脉推注，必要时 5～10min 后重复。静滴，将本品加于氯 化钠注射液或葡萄糖注射液中静滴，最大药物浓度为 4mg/ml，滴 速一般为 100～400μ g/分钟。注意疗程一般不超过 7 日。 可乐定 Clonidine（可乐宁、氯压定、Atapresan、Catapres）中枢 性降压药。主要用于中度、重度高血压，也可预防偏头痛、治疗青 光眼。此外，可作为吗啡类镇痛药成瘾的戒毒药。可有口干，便秘， 倦怠， 眩晕等； 长期使用， 可引起水钠潴留。 片剂： 0.075mg、 0.1mg、 0.15mg；滴丸：0.075mg；贴片：2mg；注射剂：0.15mg /ml；滴眼 剂：12.5mg /5ml。高血压： 0.075mg，每日 3 次，按需要隔 3～4 天增加 0.075～0.1mg。维持剂量 0.1～0.2mg，每日２～４次。静脉 注射，0.15～0.3mg，加于 50％葡萄糖注射液 20～40ml 中，缓慢推 注。预防偏头痛：0.025～0.075 mg，2 次/日，8 周为 1 个疗程。青 光眼：用 0.25％的滴眼剂滴眼，1～2 滴，２～3 次/日。 Valsartan（维沙坦、代文 Diovan）作用、用途和不良反 Irbesartan（厄贝沙坦、安博维 Aprovel）作用、用途和 应基本同氯沙坦。胶囊剂：80mg、160mg。80mg，1 次/日。 不良反应基本同氯沙坦。片剂：75mg、150mg。150 mg～300 mg，1钙拮抗剂，并有对抗血管紧张素Ⅱ、排钠利尿、抗氧化作用，适用 于各型高血压、 心绞痛的治疗。片剂：2mg、4mg。，每次 4～8mg，每日 1 次。老 年人起始剂量可为 2mg，每日 1 次，以后酌情增加到 4mg。宜长期 服用。可有面红，头痛，心悸，水肿。 卡托普利 Captopril (巯甲丙脯酸、开搏通 Capote、Tensiomin) 为血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），扩张血管、减少水钠潴留、 并能逆转心血管重构。 用于各型高血压 （尤其是合并糖尿病患者） 、 慢性心衰的治疗。片剂：12.5mg、25mg。高血压：25mg，3 次/日， 饭前服，逐增至 50 mg，3 次/日，极量 450 mg/日。心力衰竭：初 剂量 6.25mg，3 次/日，隔周加倍,增至靶剂量 25～50mg，3 次/日 后，长期维持。也可与利尿药与洋地黄合并使用。可致呛咳、高钾 血症，肾功能不全者慎用；孕妇哺乳期妇女禁用，对本品过敏者禁 用。 依那普利 Enalapril (怡那林、悦宁定、Vasotec)作用、用途和不 良反应基本同卡托普利，较强而持久，对心脏有益的影响优于卡托 普利，咳嗽较多，其余不良反应较轻。片剂：5mg、10mg。初始量 为 2.5～10mg，分 1～2 次服用，肾功能严重受损病人为 2.5mg/日。 根据血压水平可逐渐增加剂量，一般有效剂量为 10～20mg/日，最 大剂量不超过 40mg/日。慢性心衰：初始量为 2.5mg， 1 次/日，靶剂量 10mg，2 次/日，长期维持。 贝那普利 Benazepril（苯那普利、洛汀新 Lotensin）作用、用途和 不良反应基本同卡托普利，特点是起效慢、维持久。片剂：5mg、 10mg。高血压：初始量 10mg， 1 次/日，以后可增加到 20mg/日， 最高为 40mg/日，分 2 次服用。肾功能衰竭：初始量 5mg，1 次/ 日。慢性心衰：初始量 2.5mg，1 次/日，可逐增至 20mg/日，长期 维持。 培哚普利 Perindopril (雅施达、Acertil) 作用、用途和不良反 应基本同卡托普利。片剂：2mg、4mg。高血压：4mg， 1 次/日， 服药 1 个月后，若有需要，可增至每次 8mg， 1 次/日；慢性心衰： 监护下，初始剂量为每日早晨口服 2mg，可增至每日 4mg，长期维 持。 西拉普利 Cilazpril(一平苏、Inhibace)为新型长效的 ACEI，作用、 用途和不良反应基本同卡托普利。 片剂： 2.5mg、 5mg。 高血压； 2.5～ 5mg，1 次/日，最大剂量可用至 7.5mg，1 次/日。慢性心衰：初始 量为 0.5mg，1 次/日，靶剂量 1～2.5mg，1 次/日，长期维持。孕 妇哺乳期妇女禁用。 福幸普利 Fosinopril（福森普利、蒙诺 Monopril）作用、用途和 不良反应基本同卡托普利。肝肾功能不全及老年患者不需减量；孕 妇哺乳期妇女禁用。片剂：l0mg、20mg。初次量 l0mg，1 次/日， 根据病情调整剂量，维持量为 20～40mg，1 次/日。最大剂量不超 过 40mg/日。 氯沙坦 Losartan（洛沙坦、科素亚 Cozaar、Aastar）血管紧张素 Ⅱ(AngⅡ)受体 AT1 的拮抗剂。主要用于高血压及慢性心衰。不良甲基多巴Methyldopa（爱道美 Aldomet、）降压作用与可乐定相莫雷西嗪Moracizine (乙吗噻嗪、 吗拉西嗪、 安脉静、 Ethmozine)似， 属中等偏强， 降压的同时也伴有心率减慢， 适用于中度高血压， 尤其适用于肾性高血压或伴有肾功能不良的高血压。 可有短暂的镇 静作用，精神抑郁、活动性肝炎、肝硬化、嗜铬细胞瘤等患者及孕 妇禁用。片剂：0.125g、0.25g。0.25g，2 次/日，以后酌情调整， 最大剂量每日不超过 2g。达到满意疗效后可改为维持剂量。 利血平 药。 作用缓慢持久，有镇静和安定作用。适用于轻度至中度的早期高血 压。可引起鼻塞，眩晕，嗜睡，恶心等；长时间可引起精神抑郁， 大剂量易引起震颤麻痹。抑郁症、活动性溃疡、帕金森综合征患者 禁用，孕妇、哺乳期妇女禁用。片剂：0.1 mg、0.25mg；0.25mg， １～２次/日。注射剂：lmg /ml。0.5～lmg，必要时可 6 小时重复 1 次，。本品不良反应多，现已不单独使用，临床应用其复方制剂， 如复方利血平，应用注意同利血平，１～２片，3 次/日。 米诺地尔 Minoxidil（长压定、降压定、敏乐啶、Loniten）钾通 道开放药。 强烈扩张小动脉而降压。 用于治疗顽固性及肾性高血压。 外用尚有促进毛发生长作用，可治疗秃发。常见水钠潴留、心动过 速，心绞痛、肺源性心脏病及严重肝功能不全者慎用，嗜铬细胞瘤 患者禁用。片剂：2.5mg、5mg、10mg；乳剂或洗剂：1％。2.5～ 5mg，2 次/日，根据病情可逐渐增至 5～10mg， 2～3 次/日；脱发： 醇溶液或软膏局部涂搽， 并轻度按摩， 每日２～３次， 数月至 1 年。 硝普钠 Sodium Nitroprusside（亚硝基铁氰化钠）强效、速效、 短效血管扩张药。用于高血压急症、高血压危象、高血压合并心衰 等。可有呕吐，出汗，头晕，肌肉抽搐，不安，心悸等，停药或减 量可消失；粉针剂：50mg。静滴，临用前用 5％葡萄糖注射液 2ml 溶解，再用 5％葡萄糖注射液 500ml 稀释，（1～3μg／kg·min， 约 10～30gtt/min)， 在避光的输液瓶中静滴， 监测血压， 调整滴速。 配制时间超过 4h 的溶液不宜使用。 Reserpine（利舍平、寿比安）去甲肾上腺素神经末梢阻滞作用与奎尼丁相似，具有扩张冠脉作用和较好的抗心律失常作用， 负性肌力作用轻，治疗指数、疗效均优于奎尼丁，不良反应少，耐 受性好，宜于长期服用。临床用于房性和室性心律失常。重度房室 传导阻滞，严重低血压及严重肝、肾功能不全者禁用。片剂：50mg。 150～200mg，3 次/日。 利多卡因 Lidocaine（赛罗卡因）Ib 类抗心律失常药及局部麻醉 药。对心肌的电生理作用主要在心室肌，室性心律失常的首选药， 也用于局麻。可引起嗜睡，眩晕，癫痫样抽搐等；过量可致心率减 慢，低血压，重度房室传导阻滞禁用。注射剂：100mg /5ml、400mg /20ml。50～100mg 稀释后静脉注射，无效时，可 10～20min 重复 1 次，总量不超过 300mg；发生作用后，以 1～4mg/min 静脉点滴， 以补充消除量，但每小时药量不宜超过 100 mg。 美西律 Mexiletine (慢心律、脉律定 Mexitil) 抗心律失常作用与 利多卡因相似但持久，可口服。主要用于室性心律失常，特别对心 肌梗死后急性室性心律失常有效。 片剂： 50mg、 100mg。 首剂量 200～ 300mg，必要时 2h 后再服 100～200mg，维持量为每次 100～200mg， 3 次/日。注射剂：100mg/2ml。紧急复律时，开始量为 100mg，加 入 5%GS 20ml 静注(10～15min)，然后以 0.5～1.5mg／min 静滴维 持。 苯妥英钠 Phenytoin Sodium (大仑丁 Dilantin) Ib 类抗心律失常药 及抗癫痫药。 对心脏作用与利多卡因相似。 主要用于室性心律失常， 特别是洋地黄中毒引起的室性心动过速作首选。也用于抗癫痫。静 脉注射过快可出现心血管抑制，孕妇及哺乳期妇女禁用。片剂： 50mg、100mg。抗心律失常：0.1～0.2g， 3 次/日。注射剂：100mg、 250mg。 0.125～0.25g， 用注射用水或 NS20～40ml 稀释后缓慢静注， 每日总量不超过 0.5g。注射剂碱性大，不宜肌注。其他用途见相 关内容。 普罗帕酮 Propafenone (丙胺苯丙酮、心律平 Rytmonorm) IC 类 广谱、高效抗心律失常药物，具有膜稳定作用及β 受体阻滞作用， 用于室上性和室性心动过速，伴心动过速和房颤的预激综合征。常 见有消化道症状，并可出现房室传导阻滞，直立性低血压，加重或 诱发心力衰竭。本药一般不宜与其他抗心律失常药合用。片剂： 50mg、100mg、150mg。100～200mg，3～4 次/日，极量 800mg/日； 起效后减半量维持疗效。注射剂：35mg/10ml。70mg，稀释后 5 分 钟注完， 必要时 20 分钟后可重复 1 次或每分钟 0.5～1mg 静滴维持。 艾司洛尔 Esmolol 短效选择β 1 受体阻滞剂，主要用于室上性 心动过速。支气管哮喘、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心源 性休克、低血压症病人禁用。注射剂：100mg/ml。250mg/ml。静注 0.25～0.5mg/kg.min，必要时重复给予或持续静滴 0.05～ 0.3mg/kg.min。 普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔 胺碘酮 见抗高血药（二）抗心律失常药奎尼丁 Quindine (异奎宁、异性金鸡纳碱、Chinidin)Ia 类抗心律 律失常药。膜稳定剂，从而降低心肌细胞的自律性。对心房肌的抑 制大于心室肌，尤其对异位节律的抑制作用较强，此外，尚有明显 的抗胆碱作用。适用于心房颤动、心房扑动、室上性及室性心动过 速等的转复和维持。本品毒性较大，有心血管反应；胃肠道反应和 金鸡纳反应；严重心衰、洋地黄中毒、低血钾患者、孕妇及哺乳期 妇女禁用。片剂：0.2g。首日先试服 0.1g，如无不良反应，以后每 2～4 小时 0.2g，连服 5～6 次，后酌情再增加剂量，但每日总量不 超过 2g。恢复窦性心律后，改用维持量，0.2～0.3g， 2～4 次/日。 普鲁卡因胺 Procainamide (普鲁卡因酰胺) 作用、用途、禁忌证 与奎尼丁相似但较弱。片剂：0.25g。0.25～0.5g， 3～4 次/日，心 律纠正后减至 0.25g 每日 2～3 次。注射剂：0.1g /ml、0.2g /2ml、 0.5g /5ml、1g /10ml。紧急复律时，每 5 分钟静脉注射 0.1g，直至 显效或剂量达 l～2g。有效后用本品 0.5g 加入 5％葡萄糖注射液 100ml 中稀释，静脉滴注维持。Amiodarone(乙胺碘呋酮、安律酮、可达龙 Cordarone、Ortacrone) 为长效、广谱的抗心律失常药。用于室上性和室性心动 过速，阵发性心房扑动和颤动，预激综合症，也用于顽固性阵发性 心动过速。可有胃肠道症状，也有角膜色素及皮肤色素沉着；静注可引起房室传导阻滞、低血压和心源性休克；甲状腺功能紊乱者慎 用。片剂：0.1g，0.2g。200mg，3 次/日，注射剂：150mg/3ml。 需快速复律时：150mg 加于 25%葡萄糖注射液 20ml 中静注。或以 450～600mg 加入 5%葡萄糖注射液 500ml 中静滴。 维拉帕米 Verapamil (戊脉安、 异搏停、 异搏定 Isoptin 、 Vasolan) 钙离子拮抗剂，治疗室上性心动过速的首选药，对房性、室性心律 失常有效。 也可用于心绞痛。 口服生物利用度低。 片剂： 40mg。 40～ 80mg，3～4 次/日；维持量：40mg，3 次/日。缓释片：120mg。120～ 240mg，1 次/日。注射剂：5mg/2ml。5～10mg，稀释后缓慢静注或 静滴，症状控制后改口服。一般不与β 受体阻滞剂合用；传导阻滞 及心源性休克病人禁用；支气管哮喘、心力衰竭者慎用。用药期间 密切观察病人的血压及心率。 地尔硫卓 Diltiazem (硫氮卓酮、 恬尔心、 合心爽、 合贝爽、 Herbesser) 对心肌电生理作用、用途同维拉帕米。合心爽片：30mg。30～60mg， 3 次/日。缓释片（合贝爽）：90mg。90mg，1～2 次/日。注射剂： 10mg。10mg，稀释后缓慢静注或静滴。曲美他嗪Trimetazidine（冠脉舒、三甲氧苄嗪、心康宁、万爽力Vasorel、Vastarel、Idaptan）作用较强的抗心绞痛药，起效比硝酸 甘油慢，但作用持续时间较长，临床适用于预防心绞痛。新近心肌 梗死者忌用。可有头晕，食欲不振，皮疹等。片剂：20mg。20mg， 3 次/日。三、调血脂药洛伐他汀 Lovastatin（美降脂 Mevacor）为胆固醇合成酶系中的 限速酶甲基羟戊二酰辅酶 A(HMG-CoA)还原酶的竞争性抑制剂，可 使血总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油 （TG）水平下降，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）轻度升高。是治 疗高胆固醇血症首选药。也可用于混合型高脂血症，并用于预防冠 心病。副作用较轻且短暂，常见消化不良，少数出现肌痛，偶有横 纹肌溶解等；部分可有转氨酶升高。若与烟酸、贝特类、红霉素联 用，会增加肌病发生率。活动性肝病或转氨酶持续升高而无法解释 者、对本品过敏患者、孕妇及哺乳期妇女禁用。片剂：10mg、20mg。 10～20mg，晚餐时服用。如需调整剂量，应间隔 4 周，最大剂量可 至每日 80mg ，一次服用或早、晚餐分服。血脂正常后仍应继续服 药，每 3～6 月复查血脂、肝、肾功能。 他汀类其作药物的作用、用途和不良反应类似洛伐他汀。睡前服 药作用明显，故均为每晚服用 1 次。 辛伐他汀 伐他汀 氟伐他汀 1 次/日 阿伐他汀 烟酸 Atorvastatin （立普妥） 片剂： 10mg、 20mg、 40mg。 10mg～ 20mg，1 次/日。 Nicotinic Acid (尼古丁酸、尼克酸、Niacin) B 族维生素， 能降低 TG 酶活性，并能减少肝脏合成 VLDL，还可使血中 HDL－C 水平升高，另外还有较强的扩张血管作用。主要用于除纯合子家族 性高固醇血症及Ⅰ型高脂蛋白血症以外的任何类型的高脂血症。 亦 可用于治疗糙皮病、外周血管痉挛性疾病。可有面部潮红和胃肠反 应。 溃疡病患者、 糖尿病、 肝功能不全者慎用。 片剂： 50mg、 100mg。 50～200mg，3 次/日，饭后服。注射剂：50mg/1ml、100mg/1ml。 50～100mg，肌注或加于 5～10%葡萄糖液 100～200ml 中静滴，每 日 1 次。 烟酸肌醇酯 Inositol Nicotinate（烟肌酯、Hexanicotol）作用、用 途、不良反应类似烟酸。片剂：0.2g。0.2～0.6g，3 次/日，连续 服用 1～3 个月。 阿西莫司 Acipimox（氧甲吡嗪、氧甲吡嗪酸、乐脂平 Olbetam） 新的人工合成的烟酸衍生物。减少 TG、VLDL 及 LDL 的生成，加 速 VLDL 的降解， 增加 HDL 水平。 特点是能改善葡萄糖的耐受性， 故能用于糖尿病患者。不引起尿酸代谢变化，肝功损害较轻。适用 于糖尿病并有血清 TG 水平明显升高，HDL-C 水平明显低下、TC Simvastatin（舒降之、斯伐他汀）片剂：5mg、10mg。5～ 10mg，1 次/日。 Pravastatin（普拉固）片剂：5mg、10mg。10mg～20mg，1 Fluvastatin （来适可 Lescol） 胶囊剂： 40mg。 20～40mg， 次/日，每日最高剂量为 40mg。（三）抗心绞痛药硝酸甘油 Nitroglycerin (三硝酸甘油酯、Glyceryl、Trinitrate) 直 接松弛血管平滑肌，减轻心脏负荷和心肌耗氧量、改善心肌供氧。 用于各型心绞痛防治、也用于急性心肌梗塞和急性左心衰竭。有头 痛，头晕，及体位性低血压；连续服用，有耐受性。颅高压、低血 压与青光眼患者禁用。片剂：0.3mg、0.5mg。 0.3～0.6mg，舌下 含服，心要时每 5min 一片直至心绞痛缓解，15min 内不宜超过 3 片。注射剂：5mg/ml。5～10mg 溶于 5%GS 250～500ml 中静滴，每 分钟 10～200μ g，根据病情变化调整。贴剂（transderm-nitro5 及 10），在 24h 内分别 5 及 10mg 硝酸甘油，宜夜间贴用，1 次/ 日，贴皮时间不超过 8h。 硝酸异山梨醇酯 Isosorbide Dinitratec (消心痛、Isordil) 长效硝 酸酯类抗心绞痛药，其作用、不良反应类似硝酸甘油，但持久。与 硝酸甘油有交叉耐药反应。片剂：5mg、10mg；本品为口服后约 30 分钟见效， 持续约 5 小时， 舌下含服后约 5 分钟见效， 持续 2 小时。 心绞痛急性发作时舌下含服 5～10mg。预防心绞痛，口服 5～10mg， 每日 3 次。缓释胶囊：50mg。50mg，1 次/日，早餐后服。 单硝酸异山梨酯 Isosorbide Mononitrate（异乐定、欣康、长效心 痛治、ISMO-20、Elantan）作用与不良反应类似硝酸甘油，用于冠 心病的长期治疗和预防心绞痛发作。由于作用时间长，不良反应持 续时间亦相对延长，以头痛较为突出和常见，部分病人症状随用药 持续可减轻或消失。片剂：20mg。20mg，2 次/日，必要时可增至 每日 3 次。缓释片剂：40mg、60mg。60mg，1 次/日。缓释胶囊剂： 40mg、50mg。50mg，1 次/日，根据病情可在晨起或睡前服用。 戊四硝酯 Pentaerythrityl Tetranitrate（长效硝酸甘油、硝酸戊四醇 酯、PETN）作用类似硝酸甘油而稍弱，缓慢而持久，临床用于预 防心绞痛发作，也用于肢端动脉痉挛、动脉硬化症。禁忌同硝酸甘 油。片剂：10mg。10～20mg， 3～4 次/日。 普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔 见抗高血药水平轻度升高或正常的患者。胶囊剂：0.25g。0.25g， 3 次/日，饭 后服用。溃疡病患者禁用。 非诺贝特 Fenofibrate（力平脂、Procetofene、Fenobrate）贝特类 降血脂药，作用较强。能明显降低 TG 和 VLDL，也降低血胆固醇、 LDL 和载脂蛋白－B apo-B） （ ,并能升高 HDL、 载脂蛋白－AI apo-AI） （ 及 apo-A／apo-B 的比值。用于Ⅱa 型、Ⅱb 型、Ⅲ型及Ⅳ型高脂蛋 白血症，也用于高脂血症伴有糖尿病、高血压或其他心血管病的治 疗。副作用较低，可有胃肠反应，偶有转氨酶升高、白细胞减少。 孕妇禁服，肝、肾功能不全者慎用。片剂：100mg。100mg，3 次/ 日。维持量：待血脂明显下降后改为 100mg，1～2 次/日。微粒剂： 200mg。200mg，1 次/晚。 吉非贝齐 Gemfibrozil（吉非罗齐、诺衡 Lopid、Gevilon）贝特类 降血脂药， 作用、 用途、 应用注意同非诺贝特。 片剂： 300mg、 600mg。 600mg，2 次/日。 苯扎贝特 次/日。 丙丁酚 Probuocol（丙丁醇、普罗布考、普罗布可、Lorelco）减 少 LDL 的合成或刺激其降解， 降低 LDL-C 水平。 本品为抗氧化剂， 可阻止 LDL 的氧化修饰作用，餐时服用血浓度较高。临床适用于 Ⅱa 型、Ⅱb 型、Ⅲ型、Ⅳ型和Ⅴ型高脂蛋白血症。可见胃肠道反应； 偶见嗜酸性粒细胞增多，感觉异常，水肿，转氨酶、碱性磷酸酶及 血尿酸一过性升高。儿童、孕妇不宜服用，有 Q-T 间期延长伴室性 心律失常患者禁用。片剂：250mg、500mg。250～500mg，2 次/日， 早餐、晚餐时服。连用 12 周为一疗程。 考来烯胺 Colestyramine（消胆胺）胆酸螯合剂，主要降低 LDL-C 和胆固醇（CE），用于Ⅱa 型、Ⅱb 型及杂合子家族性高脂蛋白血症。 常见胃肠反应，多食粗纤维食物可减轻便秘。有特殊臭味，久服可 致脂溶性维生素缺乏。国内应用较少。每包 4g。4g，3 次/日，餐 前与液体混合后服。 考来替泊 月见草油 Colestipol（降胆宁、Colestid）作用、用途、应用注 Evening Primrose Oil 能降低血浆中胆固醇、TG，能抑 意同考来烯胺。每包 5g。5g，3 次/日，餐前与液体混合后服。 制血小板聚集，临床用于高脂血症。可有恶心、便秘等消化道症状 继续用药可减轻。胶囊剂：300mg、350mg、500mg。1.5～2.0g，3 次/日。 ω -3-多烯脂肪酸 Omega（ω ）-fatty Acid（多烯康、鱼油烯康、 Fish Oils Concentrated） 降低血清甘油三酯和总胆固醇， 升高高密度 脂蛋白，抑制血小板聚集和延缓血栓形成有显著效果，临床用于高 血脂症，也适用于冠心病，脑栓塞的治疗，对高血压，血管性偏头 痛也有效。大剂量可有胃肠道不适。有出血性疾病的患者禁用。胶 丸剂：0.3g、0.45g。0.9～1.8g，3 次/日。 藻酸双脂钠 AlginicSodiumDiester（仙诺、破栓开塞 Paskins、 Bezafibrate(必降脂、Bezalip) 贝特类降血脂药，作 用、用途、应用注意同非诺贝特。片剂：200mg。200～400mg，3性心、 脑血管疾病也有一定疗效。 用药期间注意查血常规、 肝功能； 有出血史及严重肝、 肾功能不全者禁用。 片剂：50mg。 50～100mg， 3 次/日。四、治疗心功能不全药地高辛 Digoxin (狄戈辛、强心素、Davoxin) 中效强心苷，能有 效地加强心肌收缩力，减慢心率，抑制心脏传导；排泄快，蓄积性 较小；用于充血性心力衰竭，室上性心动过速，心房颤动和扑动。 过量可见胃肠道反应、色觉异常如黄视、绿视；各种心律失常，以 室性早搏和不同程度的传导阻滞为多见。 禁与钙注射剂合用。 片剂： 0.25mg。现多采用维持量给药法以减少毒性反应：0.125～0.25mg， 1 次/日。 去乙酰毛花苷 Deslanoside（毛花强心丙、去乙酰毛花苷丙、西 地兰 D）速效强心苷，作用和不良反应与地高辛相似，主要用于急 性心衰及慢性心衰急性加重者。注射剂：0.4mg/2ml。0.4～0.8mg， 用 50%GS 20ml 稀释后缓慢静注，每 2～4h 再给 0.2～0.4mg，饱和 量为 1～1.6mg。 毒毛花苷 K Strophanthin k (毒毛旋花子苷 K、毒 K、) 速效强 心甙，作用较西地兰快，维持时间短。适用症同西地兰。毒性较大， 应注意。注射剂：0.25mg/ml。0.125～0.25mg，加入 5%GS 40ml 中 缓慢静注(不少于 5min)，2～4h 后重复 0.125～0.25mg，24h 内总 量为 0.25～0.5mg/d。 米力农 Milrinone (甲腈吡酮、米利酮) 通过抑制磷酸二酯酶Ⅲ， 发挥较强的正性肌力作用和血管扩张作用，耐受性较好。可有低血 压，室上性、室性心律失常，头痛等。因有增加心衰病人死亡率的 可能，现仅供短期静脉注射治疗急性心衰。片剂：2.5mg、10mg。 2.5mg～7.5mg，3 次/日。注射剂：10mg/10ml。用适量 NS 或 GS 液 稀释后，先按 25μ g～50μ g/kg 缓慢静注 10 分钟(注射过快，可能 出现室性早搏)，继而以每分钟 0.25μ g～0.75μ g/kg.min 静滴， 此后根据临床效应调整用量。 多巴酚丁胺 Dobutamine (杜丁胺 Dobutrex、 Inotrex) 选择性心脏 β 1-受体兴奋剂，治疗量能增加心肌收缩力，增加心排血量，并降 低外周血管阻力，降低心室充盈压，促进房室结传导。用于治疗急 性心衰及顽固性心衰。少数可出现心率加快，血压升高，可以减慢 滴速处理。 注射剂： 250mg/5ml。 250mg 加入 5%GS 或 0.9%NS 250ml～ 500ml，以 2.5μ g～10μ g/kg.min 的剂量滴入并视病情调节。防治脑血管疾病药吡拉西坦 Piracetam (脑复康、吡乙酰胺) 具有激活、保护及修 复神经细胞，改善脑代谢，增强记忆力的作用。用于老年精神衰退 综合征，老年性瘫呆，脑动脉硬化，脑血管意外所致记忆及思维减 退，一氧化碳中毒所致思维障碍，儿童智力下降等。孕妇、新生儿 和肝肾功能不全者禁用。 片剂： 400mg。 0.4～0.8g， 2～3 次/日， 3～ 6 周为 1 疗程。注射剂：1g /5ml、4g /20ml。4～8g，1 次/日，用 5％ GS 或 0.9％NS 注射液稀释至 250ml，iv gtt。老年及儿童用量减半。 茴拉西坦 Aniracetam (阿尼西坦、脑康酮、三乐喜) 与吡拉西坦 同类。胶囊剂：100mg、200mg。200mg，3 次/日，1～2 个月为 1 疗程， 或遵医嘱。 根据病情及服药后反应， 剂量和疗程可酌情增减。PSS）酸性多糖类药物，有类肝素样生物活性。可降低血浆中胆固 醇、TG、LDL、VLDL 水平及升高 HDL 水平。尚可有降低血液黏 度、扩张血管、改善微循环等作用。用于高脂血症的治疗，对缺血尼莫地平Nimodipine (尼膜同 Nimotop) 钙离子拮抗剂，能选阿米三嗪/萝巴新Almitrine-Ranbasine （都可喜、Duxil）阿米三择性扩张脑血管,对抗脑血管痉挛，增强脑血流量，对局部缺血有 保护作用。 临床用于预防和治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛所致 的缺血性神经障碍，高血压，偏头痛等。片剂：20mg。40mg，3 次 /日。 氟桂利嗪 Flunarizine（氟脑嗪、脑灵、西比灵 Sibelium）为选择 性的钙离子拮抗剂，对脑血管有选择性扩张作用。适用于脑血管灌 注不足和外周肢体血管硬化有关的疾病，如偏头痛、眩晕及间歇性 跛行、 脑梗塞后遗症、 动脉硬化等所致的脑血流障碍、 记忆力减退、 失眠等。可有嗜睡和疲劳无力。有抑郁病史，巴金森病或其它锥体 外系疾病的患者禁用；颅内出血未止者，脑梗塞急性期，孕妇及哺 乳期妇女禁用； 注意不能用含酒饮料冲服。 胶囊剂： 5mg。 5～10mg， 睡前服。 桂利嗪 Cinnarizine（脑益嗪、肉桂嗪、Aplactan）作用、用途与氟 桂利嗪相似。片剂：25mg；胶囊剂：25mg。25～50mg，3 次/日， 饭后服。注射剂：20mg/20ml。20～40mg，缓慢 iv。 曲克芦丁 Troxerutin（福尔通、维脑路通 Venoruton）有弱毛细血 管收缩作用，降低毛细血管通透性与脆性，抑制血小板聚集，防止 血栓形成。用于闭塞性脑血管病，冠心病梗死前综合征，中心性视 网膜炎，血栓性静脉炎，静脉曲张，慢性静脉功能不全，血管通透 性升高引起的水肿。片剂：100mg。200～300mg，3 次/日。注射剂： 100mg /2ml。 100～200mg， 次/日， 2 im； 400mg， 次/日， 5％ 或 1 用 或 10％的 GS 注射液稀释后 iv gtt。20 日为 1 疗程，可用 1～3 个疗 程，每疗程间隔 3～7 日。 施普善 Cerebrolysin (脑活素、 丽珠赛乐) 用于脑血管代偿不足所 致的功能失调，脑卒中、颅脑外伤术后，严重脑部感染继发的功能 紊乱，注意力不集中和记忆障碍，老年脑萎缩、脑供血不全引起的 脑功能衰退，婴幼儿大脑发育不全，脑震荡或脑挫伤后遗症等。若 有过敏反应， 即停药； 癫痫持续状态及大发作间歇期因易诱导发作， 应禁用；严重肾功能障碍及孕妇禁用。注射剂：2ml、5ml、10ml。 im：5ml；ih：2ml；iv：10ml。1 次/日，随后可每周 2～3 次。iv gtt： 10～30ml 稀释于 250ml NS 或 5%GS 注射液中，1 次/日，1 疗程 2～ 4 周。儿童用量酌减。 胞磷胆碱 Citicoline (尼可林、胞二磷胆碱、CDPC) 对改善脑组 织代谢，促进大脑功能恢复和苏醒有一定作用。主要用于急性颅脑 外伤和脑手术所引起的意识障碍。脑内出血急性期，不宜大剂量应 用。注射剂：200mg /2ml。200mg，im，1 次/日。200mg～600mg， 稀释于 5%或 10%GS 注射液中，iv gtt ，1 次/日，5～10 日为 1 疗 程。 倍他司汀 Betahistine（培他啶、抗眩啶）扩张脑血管，增加脑血 流量，对内耳的毛细血管前括约肌有松弛作用，从而增加内耳血流 量。此外，还可消除内耳淋巴水肿。用于美尼尔综合征，前庭神经 炎，流行性眩晕，颈性眩晕以及脑动脉硬化，缺血性脑血管病，头 部外伤或高血压等所致直立性眩晕，耳鸣等，对多种原因所致的头 痛及褥疮等也有效。小儿禁用。片剂：4mg。4～8mg，2～4 次/日。 餐后服。1 日量不超过 48mg。嗪和萝巴新的复方制剂。可使动脉血氧分压(PaO2)和氧饱和度 (SaO2)提高，因而使氧供应和利用增加。用于亚急性或慢性脑功能 不全，脑缺血后遗症，老年精神行为障碍(如记忆力丧失、智能降 低、注意力不集中及活动能力弱、个性改变、情感不稳定等)，也 用于神经或脉管性视网膜病， 耳蜗前庭失调以及脑血管意外后的功 能恢复等。 可致体重下降， 周围神经炎， 若下降 3kg 者应停药观察。 片剂：每片含阿米三嗪 30mg 及萝巴新 10mg。1 片，2 次/日，整片 知服，一天量不超过 2 片。 尼麦角林 Nihydroergotoxine（麦角溴烟酯、脑通 、富路通）二氢 麦角碱衍生物，血管扩张作用较强，能增加脑血流量，加强脑细胞 代谢，还能促进多巴胺的代谢，尚有抗血小板聚集和抗血栓形成作 用。用于急、慢性脑血管疾病和代谢性脑供血不足所致的眩晕、耳 鸣、头痛、视觉障碍、记忆力和注意力降低、抑郁、焦虑、感觉迟 钝等；亦用于急慢性外周循环障碍，老年性耳聋，视网膜疾病等。 缓释片：10mg。5～10mg，3 次/日。 丁咯地尔 Buflomedil (活脑灵、甲氧吡丁苯、弗斯兰、乐福调 Lofty1、Fonzylane) 血管扩张剂，有效地增加末梢血管和脑部缺氧 组织的血流量，还具有抑制血小板聚集，增强红细胞的变形能力， 降低血液黏度，改善血液流动性。用于脑血管硬化、脑血栓引起的 脑部供血不足，老年性痴呆，末梢血管病，雷诺氏病，间歇性跛行， 动脉炎，耳蜗前庭病，耳鸣，头晕，眩晕，冻疮及缺氧所致疼痛等。 可有胃肠不适，眩晕，头痛。产后、严重动脉出血及急性脑出血患 者、对本品过敏者禁用。片剂：150mg、300mg。150～200mg，2 —3 次/日。注射剂：50mg。50～200mg，iv，分次给药；或加入 NS 注射液或 5％GS 注射液 250～500ml 中缓慢 iv gtt。 己酮可可碱 Pentoxifylline（瑞潘通、潘通 Pentomer）为外周血管 扩张剂，能改善细胞变形能力、抑制血小板聚集、从而改善缺血组 织的微循环。用于脑血管障碍或中风引起的后遗症，周围血管性疾 病如动静脉血流阻滞， 脑血管障碍， 视网膜病， 血栓闭塞性脉管炎， 间歇性跛行及血管性头痛等以及与血管退行性改变引起的视力、 听 力损害有关的循环障碍的改善。偶有恶心，头晕，心悸，颜面潮红 等。缓释片剂：400mg。400mg，2～3 次/日。注射剂：100mg /5ml。 100mg，溶于 250～500mlNS 或 5％GS 注射液中，1.5～3 小时滴完。 活血素 Vasobral (洛斯宝、二氢麦角隐亭 Dihydroergocryptine) 交 感神经拮抗剂，对α 受体有阻断作用。改善微循环，抑制血小板和 红细胞聚集，提高缺血的脑组织对葡萄糖的利用，保护缺氧的脑组 织。用于脑血管功能不全引起的病症，脑血管意外后遗症，耳蜗， 前庭功能障碍， 高血压和糖尿病引起的眼底病变以及外周循环障碍 疾病。片剂。1～2 片，2 次/日。口服液：50mg /50ml (附吸管)。每 次 1～2 吸管(每吸管 2ml)，稀释于少量凉开水中。饭前服用心血管系统用药 △稳定型心绞痛：拜阿司匹林 0.1 qd；氯吡格雷 75mg qd；辛伐他叮 20mg qn；比索 洛尔 （博苏） 2.5mg qd； 单硝酸异山梨酯缓释片 （依姆多） 30mg qd。△急性广泛前壁心肌梗死：治疗药物： 拜阿司匹林 0.1 qd； 氯吡格雷 75mg qd； 阿托伐他叮 （立 普妥）20mg qn；低分子肝素钙 0.6ml 脐旁皮下注射 bid；培垛普 利（雅施达）4mg qd；比索洛尔（博苏）1.25mg qd。 缓解药物： 硝酸甘油 贝爽）。 10mg iv-vp 6ml/L； （若胸痛不能控制改用 合硝普钠 [制剂]50mg/支[用法]25-50mg 用 5%GS2-5ml 稀释后 +5%GS250-500ml 中避光静滴,开始 10 滴/分,后根据血压调整滴数 在 10-30 滴/分之内.时间一般不宜超过 72 小时. 25%硫酸镁 [制剂]10ml/支[用法]4-10ml 肌注. 吲达帕胺 [制剂]2.5mg*30[用法]2.5mg/次,1/日 晨服;维持量 3-4 日 一片. 络活喜(氨氯地平) [制剂]5mg*7[用法]5mg,1/日. 口服 洛汀新(苯那普利) [制剂]10mg*14[用法]10mg,1/日 口服.后可增至 20mg/日. 4、降血脂药 脂必妥 [制剂]0.35*48[用法]3 片,3/日 口服. 脉乐康胶丸 [制剂]0.45*20[用法]1-2 丸,3/日,口服. 脂青胶囊 [制剂]0.27*20[用法]2 粒,3/日,口服. 甘糖酯 [制剂]50mg*24[用法]100mg,2-3/日.口服. 5、降粘药 银杏天宝 [制剂]40mg*20[用法]2 片,3/日,口服. 6、抗心绞痛及脑血管病用药 以下为注射剂制剂: 格芬达(单硝酸异山梨酯) [制剂]25mg/100ml[用法]100ml/次,1/日, 静点.10 天一疗程. 力博(硝酸异山梨酯) [制剂]10mg/10ml[用法]50mg+液 500ml,开始 8 滴/分,1/日,静点.10 日一疗程 硝酸异山梨酯(消心痛针)(含盐水)[制剂]200ml/瓶 [用法]200ml/次,1/日,静滴.10 天一疗程. 果糖二磷酸钠 [制剂]10g/100ml[用法]10g/次,2/日,静点. 门冬氨酸钾镁 [制剂]10ml/支[用法]10-20ml+5%GS500ml 中,1/日,静 滴. 灯盏花素 [制剂]10ml[用法]10-20ml+液 250ml 中,1/日,静点.14 日一 疗程. 杏丁(含银杏总黄酮及双嘧达莫) [制剂]10ml/支[用法]10-20ml+液 500ml 中,1/日,静点. 葛根素 [制剂]0.1/2ml[用法]0.4-0.6g+液 250-500ml 中,1/日,静滴. 红花 [制剂]5ml 或 20ml[用法]5-20ml+液中,1/日,静点. 悦安欣(苦碟子) [制剂]10ml/支[用法]10-20ml+液 250-500ml 中,1/ 日,静点. 路路通 [制剂]0.25/10ml[用法]10-20ml+液 250-500ml 中,1/日,静点. 心血通 [制剂]44mg/2ml[用法]10ml+液稀释,1/日,静滴. 爱维治(扩张外周血管药) [制剂]10ml/支[用法]10-30ml+液 200-300ml 中,每周数次,静滴. 血活素 [制剂]5ml/支[用法]10-20ml+液 250ml 中,1/日,静滴. 血栓通 [制剂]5ml/支[用法]5ml+液 250-500ml 中,1/日,静滴. 精制消栓灵(皮试) [制剂]0.28u/支[用法]1.12u(4 支)+0.9%NS250ml 中,1/日,静滴. 脑明(含三七总皂甙) [制剂]0.1/2ml[用法]0.2-0.4/次,+液 250-500ml 中,1/日,静滴. 醒脑静 [制剂]10ml/支[用法]10-20ml+液 250-500ml 中,1/日,静滴.△扩张型心肌病合并右心衰：强心：地高辛 0.125mg bid（慢慢加量）；利尿：呋塞米 20mg bid、 螺内酯 20mg qd；ACEI：培垛普利 4mg qd；b-R 阻滞剂：比索洛 尔 1.25mg qd；改善循环：马来酸桂哌齐特 320mg ivgtt qd、凯时 10mg ivgtt qd、丹参酮 II-A 80mg ivgtt qd。 以上是主要药物治疗，其他一般治疗及对症处理不多说。（见 外科用药小结）△预激综合症及阵发性室上速：根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。 1、强心药: 毒毛旋花子甙 K [制剂]0.25mg/ml[用法]0.125-0.25mg,静注. 多巴酚丁胺 [制剂]20mg/ml[用法]250mg+5%GS250-500ml 中,8-10 滴 /分,静滴. 米力农(鲁南力康) [制剂]5mg/5ml[用法]5mg+0.9%NS150ml 中,15 滴/分,静滴. 2、抗心律失常药 以下为减慢心率: 心律平(普罗帕酮)注射液 [制剂]35mg/5ml[用法]心电监护 下,70mg+GS20ml 于 5 分钟缓注,Q8h； 210mg+GS200-250ml 液中， 或 15-20 滴/分静滴,1/日. 乙吗噻嗪(莫雷西嗪) [制剂]50mg*20[用法]150-200mg,3/日,口服. 心律平片(普罗帕酮片) [制剂][用法]100-200mg/次, 3-4/日，维持 150mg ,2/日.口服 慢心律片 [制剂]50mg*100[用法]150-250mg/次,Q6-8h.口服，后酌 减。 异博定片 [制剂]40mg*[用法]40-120mg, 2-4/日,口服.2-4 周一疗程。 胺碘酮片 [制剂]0.2*30[用法]0.2/次,3-4/日,1 周后件至 1-2/日. 阿替洛尔(氨酰心胺) [用法]25mg*20[用法]12.5-25mg/次, 1/日,2 周 后可增至 50-100mg. 倍他乐克(美托洛尔) [用法]25mg*20[用法]高血压:50mg, 1/日,后增 至 100mg,2/日.心绞痛:50mg, 2/日.心律失常:遵医嘱. 合心爽(地尔硫卓、 硫氮卓酮） [用法]30mg*20[用法]30-60mg 3/日， 口服。 以下为增快心率: 心宝丸 [制剂]60mg*20[用法]病窦:2-6 丸,3/日.慢性心不全:1-5 丸,2-3 次/日. 舒喘灵(沙丁氨醇) [制剂]2.4mg*100[用法]心律失常:2.4mg-4.8mg/ 次,Q4-12h,口服. 3、抗高血压药精制脑组织液 [制剂]5mg/5ml[用法]5-10ml+液 250ml 中,静滴. 脑复素 [制剂]5mg/5ml[用法]10-30ml+5%GS250ml 中,1/日,静滴. 脑多肽 [制剂]8mg/4ml[用法]8-20ml(2-5 支)+液稀释后,1/日,静滴. 奥利达(脑蛋白水解物) [制剂]5ml/支[用法]10-30ml+0.9%NS250ml 中,1/日,静滴. 7、抗凝及溶栓药 肝素钠 [制剂]12500u/支[用法]u+液 100-200ml 中,1/日, 静滴. 尿激酶 [制剂]10 万 u/支[用法]心梗:50-150 万 u+液 50-100ml 中,1/ 日,静滴. 以下为口服制剂: 鲁南心康(单硝酸异山梨酯) [制剂]20mg*48[用法]20mg,3/日,口服. 长效消心痛(硝酸异山梨酯缓释片) [制剂]20mg*30[用法]20mg,2/日, 口服. 伲福达(长效心痛定、硝本地平控释片)[制剂]20mg*30[用 法]20mg,1-2 次/日,口服. 硝酸甘油片 [制剂]0.5mg*100[用法]0.5mg,舌下含服. 诺迪康 [制剂]0.28*20[用法]1-2 粒,3/日,口服. 通心络胶囊 [制剂]0.38*30[用法]2-4 粒,3/日,口服. 血脉通胶囊 [制剂]0.26*20[用法]3 粒,3/日,口服. 心达康胶囊 [制剂]5mg*24[用法]2 粒,3/日,口服. 心泰片 [制剂]0.35*36[用法]4-6 片,2/日,口服. 心脑 1 号 [制剂]1mg*20[用法]早 1 片(红太阳),晚 1 片(白月牙),口服. 心脑宁口服液 [制剂]10mg*6[用法]10ml/次,3/日,口服. 心通口服液 [制剂]10ml*10[用法]10-20ml/次,2-3/日,口服. 怡开(胰激肽释放酶片) [制剂]120u*24[用法]120-240u/次,3/日,饭前 服.(扩张外周血管药) 脑得生片 [制剂]0.3*36[用法]6 片,3/日,口服. 消栓通络 [制剂]0.35*36[用法]6 片,3/日,口服. 大唐奥通(醒脑再造)胶囊 [制剂]0.35*24[用法]4 粒,2/日,口服. 血府逐瘀口服液 [制剂]10ml*10[用法]10ml/次,3/日,口服. 龙心素胶囊 [制剂]0.15*12[用法]1 粒,2-3/日口服. 全天麻胶囊 [制剂]0.5*24[用法]2 粒,3/日,口服. 普恩复(吲激酶)胶囊 [制剂]0.2*12[用法]2 粒,3/日,口服. 升压胶囊 [制剂]0.45*36[用法]4-6 粒/次,3/日. 心血管系统药物： 1. 硝酸甘油（nitroglycerin）：舌下含服，一次 0.25-0.5mg 按需 五分钟后可再用，不超过 2mg/d 0.5mg/片；针剂 1ml:5mg 抗心绞 痛和控制性降压。 2. 消心痛（isosorbide 硝酸异山梨酯） 3. 鲁南欣康 Tab. 40mg p.o q.d 单硝酸异山梨酯 4. 蒙达清 Tab. 1＃ p.o q.d 5. 倍他乐克 Tab. 25mg p.o bid 酒石酸美托洛尔 6. 心痛定 5-10mg 舌下含服 硝苯地平 7. 得高宁 Tab. 20mg p.o bid 硝苯地平8. 拜新同 Tab. 30mg p.o q.d 硝苯地平 9. 波依定 Tab. 5mg p.o bid 非诺地平 10. 雅施达 Tab. 4mg p.o q.d 培垛普利 11. 洛汀新 Tab. 5mg-10mg p.o q.d 贝那普利 12. 代文 Tab. 1＃ p.o q.d 缬沙坦 13. 心得安 10mg/片 用于甲亢引起的心律过快，室上性、室性心 律过速。盐酸普萘洛尔 14. 通心络胶囊 2＃ tid 15. 刺五加 inj. 60-100ml i.v.drip q.d/q.o.d 20ml/支扩管、改善心肌 缺血、改善脑循环 16. 心血通 inj. 10ml+N.S 100ml i.v.drip q.d 2ml/支 肌氨肽苷 17. 葛根素 inj. 10ml+G.S 250ml i.v.drip q.d 扩管 18. 西地兰 inj. 0.2-0.4mg 稀释后 i.v，24 小时总量 0.8-1.2mg，特 别适用于心衰伴房颤。西地兰 0.2+NS/GS 20ml i.v 慢 0.4+GS 50ml i.v 慢 心内科常用药物 降压药 ACEI 达爽 5mg qd 蒙诺 10 mg qd 雅施达 4mg qd 诺丁新 10 mg qd 开博通 或卡托普利 ARB 海捷亚 50mg qd 40 mg qd B-受体阻滞剂 倍他乐克 12.5 mg 开始 2.5mg qd 钙离子捷抗剂 地平 30mg tid mg qd A 受体拮抗剂 +NS 500ml ivdrip 利尿剂 tid 纳催离 1.5mg qd DHCT 12.5mg qd /bid 螺内酯 20 mg 武都力 20%甘露醇 125ml ivdrip QD 特拉唑嗪 1mg qd 硝普钠 50mg +G500 酚妥拉明 拜新同 30 mg qd 合心爽 30mgtid 伲福达 20mgbid 尼莫 络活喜 10 合贝爽 90mg qd 博苏或比索洛尔或康可 科素亚 50 mg qd 代文 80 mg qd 美卡素波依定 5 mg qd 压宁定 50 mg + NS 50ml 酚妥拉明 5mg嗜铬细胞瘤 20mg+NS500ml 降脂药 他丁类美百乐镇 10-20 mg qn 舒降之 20 mg qn 来适可 tid 贝特类 立平脂 20020-40 mg 普妥 20 mg qn 脂必妥 1.05 mg qn 抗凝药 q12h 室性心动过速 利多卡因 500mg iv 阿司匹林 0.1波利维 75mg qn 克赛 6000 单位 IH 或 50mg + 50ml NS 泵入房性室性交界性心动过速 可达隆 45 室性心动过速 异搏定注射液 5mg+20ml NS iv 硝酸酯 爱倍 5mg+250ml NS ivdrip 冠心病，心衰 舌下含服 欣康 20mg 强心 bid po 或 20mg + 40 ml NS 泵入 硝酸甘油 10mg + 50 ml NS 泵入 西地兰 0.2 + 20ml NS iv 地高辛 0.125mg qd 22ml 中药 参麦 ivdrip qd 200ml 参附 ivdrip qd 100ml 舒血宁 硝酸甘油 0.2+ 250ml NS iv drop 心达康 10mg tid 维奥欣 葛根素 0.5+ 500ml NS iv drop 地 22ml + 250ml NS iv drop 能气朗 奥心血康胶囊 0.1 tid 舒血宁 10mg tid 血液系统药 一、抗贫血药 促红细胞增生药: 依普定(重组人红细胞生长素) [制剂]2000IU/1ml[用法]治疗 期:100-150IU/kg/周,非透析者 75-100IU/kg/周,每周分 2-3 次皮下注 射； 维持期:红细胞压积达 30vol%或血红蛋白达 100g/L 则进入维持 期,剂量为治疗量的 2/3,每 2-4 周复查红细胞压积. 弥可保(甲钴胺、辅酶维生素 B12) [制剂]500vg/1ml[用法]500vg/次 /日,3 次/周,肌注或静注. 速力菲(琥珀酸亚铁) [制剂]0.1*20[用法]0.2/次,2-3/日,口服. 硫酸亚铁 Ferrous Sulfate(硫酸低铁 Iron Sulfate) 是红细胞叶酸为辅。片剂：5mg。5～10mg（儿童 5mg），3 次/日。注射剂： 15mg/ml。肌注：15～30mg（儿童 15mg），1 次/日，20～30 天为 1 个疗程。 亚叶酸钙 Calcium Folinate（甲酰四氢叶酸钙、CF）是叶酸还原 型的甲酰化衍生物。用于巨幼红细胞性贫血及白细胞减少症，还可 用于抗叶酸药过量时的解毒剂。注射剂：3mg、5mg。3～6mg，1 次 /日，肌注。 维生素 B12 Vitamin B12（氰钴胺 Gyanocobalamin）促进红细胞的 发育与成熟， 为完整形成脊鞘纤维和保持消化系统上皮细胞功能必 需的物质。用于治疗恶性贫血和其它巨幼红细胞贫血，也用于神经 疾患(如：神经炎、神经萎缩、神经痛等)，肝脏疾病、白细胞减少 症、再生障碍性贫血等疾病的辅助治疗。注射剂：0.05mg/ml、 0.1mg/ml、1mg/ml。0.025～0.1mg/次，1 次/日，肌注，用于神经 系统疾病时，用量可酌增。本品不可静脉给药。 二、生白细胞药 利血生片 [制剂]20mg*48[用法]20mg/次,2/日,口服.1 个月一疗程. 益血生胶囊 [制剂]0.25*36[用法]4 粒/次,3/日,口服. 氨肽素片 [制剂]0.2*100[用法]4 粒/次,3/日,口服. 肌苷片 [制剂]0.2*100[用法]1-3 片/次,3/日,口服 重组人粒细胞集落刺激因子 RhG-CSF（非格司亭、优保津、惠尔 血 Filgrastim、GRAN）促进中性粒细胞的增殖、分化，成熟和释 放，同时激活成熟的中性粒细胞功能。用于促进骨髓移植后中性粒 细胞的恢复；肿瘤化疗引起的中性粒细胞减少；骨髓增生异常综合 征(MDS)的中性粒细胞减少；再生障碍性贫血；急性淋巴细胞白血 病。偶有过敏反应、胃肠道反应、骨痛。孕妇、新生儿及婴儿不宜 使用；本品贮存于 2～8℃，忌摇动，室温下不超过 24 小时。注射 剂：75μ g /0.3ml、150μ g /0.6ml、300μ g /1.2ml。骨髓移植： 于术后第 2～5 日开始，5μ g／kg,ih 或 iv gtt，1 次/日；肿瘤化 疗： 于化疗完成 1 日后， g／kg， 1 次/日或 5μ g／kg, iv gtt， 2μ ih， 1 次/日。 重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子 rhGM-CSF （生百能、沙格 莫丁、沙格司亭、） 作用和用途同非格司亭。粉针剂：50μ g、100 μ g、150μ g、700μ g。剂量视病情而定，如肿瘤化疗所致的白细 胞减少症：5～10μ g／kg，ih，