视神经脊髓炎彻底治愈会失明吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-08-26 08:10 标签： 视神经脊髓炎彻底治愈
  • 医院：空军军医大学唐都医院

          采用大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法能加速病情缓解（A级推荐）。急性期激素治疗目前的原则是：大剂量，短疗程。

    240mg静滴1/日×3天，120mg静滴1/日×3天，60mg口服×3天，30mg口服1/日×3天，15mg口服1/日×3天，10mg口服1/日×3天，5mg口服1/日×3天。应注意大剂量冲击每次静脉滴注应持续3-4小时，以免引起心脏副反应。另一种方法是：甲基泼尼松龙1g静滴1/日×3~5天，后改强的松60mg口服1/日×14天，以后渐减量至停用。

          与MS不同，有部分NMO患者对激素有一定依赖性，在减量过程中病情再次加重甚至复发，对激素依赖性患者，激素减量过程要慢，小剂量激素维持时间应较MS要长一些。

          对甲基强的松龙冲击疗法反应差的患者，可选用IVIg（B级推荐），从临床经验看用IVIg治疗NMO较治疗MS效果好。免疫球蛋白用量是0.4g/kg/d，静滴，一般连续用5天为一个疗程。

    3、激素联合其他免疫抑制剂 在激素冲击治疗收效不佳时，尤其合并其他

    自身免疫疾病的患者，可选择激素联合其他免疫抑制剂治疗方案（C级推荐）。有报告系统性红斑狼疮合并NMO女性患者，在口服和静脉使用大剂量激素、免疫球蛋白和麦考酚脂治疗无效后，采用环磷酰胺治疗，终止了病情复发。
  • 有部分NMO患者对甲基强的松龙冲击疗法反应差，对反应差的患者用血浆置换疗法可能有效（B级推荐），特别是早期应用，在进行2次血浆置换后即有明显改善，进一步证实NMO体液免疫机制的重要性，去除血浆中抗体、免疫复合物及激活的补体，可能减少了中枢神经系统的炎性反应。有临床试验表明，用激素冲击治疗无效的NMO患者，用血浆置换治疗约50％仍有效，一般建议置换3—5个疗程，每个疗程用血浆2—3 L，多数置换1~2次后见效。

患上视神经脊髓炎，眼睛已经失明，下肢瘫痪...

患上视神经脊髓炎，眼睛已经失明，下肢瘫痪还能不能治好

重症肌无力, 中风, 帕金森, 脑萎缩, 头痛, 三叉神经痛, 截瘫, 神经内科, 脑外伤后遗症, 肌肉萎缩, 神经外科, 脑积水,

因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考

专长：肠子宫内膜异位,急性子宫内膜炎,阴道毛滴虫病,子宫...

病情分析： 你好！视神经脊髓炎，又称Devic病或Devic综合症，是视神经和脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变。其临床特征为急性或亚急性起病的，单眼或双眼失明，其前或其后数周伴发横贯性或上升性脊髓炎。
意见建议：　本病患者中以阴虚火旺者多，故饮食应忌辛辣燥热之品，少食油腻，多食清淡之品。患者要戒怒戒躁，避免情绪激动，保持心情舒畅，以防肝火伤目。对瘫痪患者应予按摩及被动运动，缓解期应坚持锻炼，先在床上练习，逐渐下地活动，以争取瘫痪肢体功能的最大程度恢复。 祝早日康复

指导意见：您好，脊髓炎是感染或毒素侵及脊髓所致的疾病。一般是自身免疫反应，主要有流感病毒、带状疱疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰质炎病毒等 治疗有很多种，一般是可以进行药物治疗，也可以激素治疗或者中医治疗。平时加强营养，进食高蛋白质高维生素食物。注意保暖，避免受寒

问我大概还能活几年？视神经脊髓炎

专长：颈椎病,骨质增生,腰椎间盘突出

指导意见：你好，你的这种情况是不好说的，应该在当地医生的指导下是可以治愈的，所以，你不要太悲观！

问我身患视神经脊髓炎至今10年病灶在颈段

根据你的叙述这是严重的神经性原因引起的会导致严重的生活不能自理
建议到北京协和医院治疗请您做好心理准备治愈的可能性不大

问脊髓炎、下肢瘫痪、大小便失禁、下肢肌张力较强，有何良药及治疗方法

病情分析：你好，这种情况可能是脊髓炎引起的，可能较难恢复，但是可以积极配合针灸治疗。

问视神经脊髓炎能治疗吗？患者有无生命危险？

指导意见：视神经脊髓炎急性或亚急性发病,病情进展迅速,可有缓解-复发.急性严重的横贯性脊髓炎和双侧同时或相继出现的球后视神经炎是本病特征性的临床表现,可在短时间内连续出现,导致截瘫和失明，经医院正规治疗后,大部分患者均有不同程度的恢复,少数患者可留有不同程度的残障.

问我母亲病重二十年，经检查为脊髓亚急性联合体变性、低蛋白血症、多发性硬化请问还有救吗？

这种情况建议在临床医生的指导下，具体治疗比较好。

问视神经脊髓炎有什么办法让它不复发吗

脊髓炎系指脊髓实质的非化脓性炎症
临床以急性发作的脊髓横贯性损害为主本病由外感时邪所致又以感受温热邪毒为主一般用清热解毒的中药来调理

虽然我没太多分数悬赏，但我把我那真诚带来了，曾是一名军人的我，不太懂电脑，我废了好长时间才在此留言，我对我女友的病情了解不详细，她不想多说，我也不愿多问，我希望好心人士能... 虽然我没太多分数悬赏，但我把我那真诚带来了，曾是一名军人的我，不太懂电脑，我废了好长时间才在此留言，我对我女友的病情了解不详细，她不想多说，我也不愿多问，我希望好心人士能关注我的信息．

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视神经脊髓炎，又称Devic病或Devic综合症，是视神经和脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变。其临床特征为急性或亚急性起病的，单眼或双眼失明，其前或其后数周伴发横贯性或上升性脊髓炎。

本病的病因及发病机制还不清楚。中枢系统脱髓鞘病变中，西方人的多发性硬化以脑干病损为主，东方人则以视神经和脊髓损害最常见，可能与遗传素质及种族差异有关。视神经脊髓炎与多发性硬化的关系有待阐明，但临床差别，以及视神经脊髓炎才有的抗体NMO-IgG都表示视神经脊髓炎和多发性硬化极可能不一样。

病变主要累及视神经和视交叉，脊髓病损好发于胸段和颈段。病理改变是脱髓鞘、硬化斑和坏死，伴有血管周围炎性细胞侵润。

好发于青年，男女均可发病。急性或亚急性发病，病情进展迅速，可有缓解-复发。急性严重的横贯性脊髓炎和双侧同时或相继出现的球后视神经炎是本病特征性的临床表现，可在短时间内连续出现，导致截瘫和失明。

1、视神经受损症状：急性起病者，可在数小时或数日内，单眼视力部分或全部丧失；一些患者在视力丧失前一两天感觉眼眶疼痛，眼球运动或按压时疼痛明显；眼底改变为视神经乳头炎或球后视神经眼。

亚急性起病者，1~2个月症状达到高峰；少数呈慢性起病，视力丧失在数月内稳步进展，进行性加重。

2、脊髓受损症状：脊髓受累以胸段和颈段多见，表现为急性或亚急性起病的横贯性脊髓损害或上升样脊髓炎样表现。病损以下出现相应的感觉、运动和自主神经功能障碍。此外，不少病人可伴有痛性痉挛和Lhermitte征（屈颈时，自颈部出现一种异常针刺感沿脊柱向下放散至大腿或达足部）。

1、急性期患者多有脑脊液细胞数及蛋白的增高，与多发性硬化不同，只有少数病者可出现寡克隆IgG带。

2、视觉诱发电位及体感诱发电位多有异常。

3、脊髓核磁共振检查发现，80%以上的复发型病人的脊髓纵向融合病变超过3个，或3个以上脊柱节段，通常为6~10个节段。

典型病例临床诊断并不难，但仅有一次孤立发作且仅有一个部位症状则诊断困难，但后来的临床进展可证实。核磁共振显示的视神经和脊髓病灶、视觉诱发电位、脑脊液检查异常等均可提供重要的诊断依据。

注意与单纯性球后视神经炎、多发性硬化鉴别。单纯性球后视神经炎多损害单眼，没有脊髓病损，也没有缓解-复发的病程；多发性硬化的脑脊液细胞数及蛋白的增高不如视神经脊髓炎明显，并且核磁共振检查脊髓病变节段极少超过1个脊柱节段，而视神经脊髓炎脊髓纵向融合病变超过3个以上脊柱节段，通常为6~10个节段等特点有助鉴别。

甲基强的松龙大剂量冲击疗法，继以强的松口服等对终止或缩短病程，有一定的效果。另外，也可适当选用硫唑嘌呤、环磷酰胺等免疫抑制剂。

脊髓病变急性期的处理与急性脊髓炎类同（见本网站《急性脊髓炎》一文），恢复期应加强功能锻炼及理疗。

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