临床表现是指患者得了某种疾病后身体发生的一系列异常变化。临床表现包括症状和体征。症状就是指患者主观感觉的身体不适或异常衣现，如头痛、乏力、吞咽困难等；而体征则是指由 医生通过视诊、触诊、听诊查到的客观异常表现，如偏瘫、感觉减退、神经麻痹等。
2.脑瘤患者常见的临床表现有哪些？
脑瘤常见的临床表现包括颅内压增高和局灶症状两大部分。
颅内压增高的症状及体征主要包括头痛、呕吐和视盘（视乳头）水肿，简称高颅压三主征。除此之外，还可出现视力减退、 眼前发黑、复视（视物重影）、头晕、突然摔倒、意识障碍、尿便失禁、脉搏徐缓及血压增高等征象。症状常进行性加重。当脑肿瘤内部出血时，可出现急性颅内压增高症状。
局灶症状是指脑瘤引起的神经系统功能紊乱，有两种类型：一是刺激性症状，如癫痫、疼痛、肌肉抽搐等；另一类是正常神经组织受到挤压和破坏导致的功能丧失，即麻痹性症状，如偏瘫、失语、感觉障碍等。不同部位肿瘤引起不同的局灶症状：颞叶肿瘤患者往往出现性格情绪变化，额叶肿瘤常出现悄感和言语障碍，小脑肿瘤常出现眩晕、走路不稳等症状。
各种不同性质脑瘤和不同部位脑瘤患者的临床表现也不尽相同，需有经验的专业医生方能甄别。
3.头痛的原因有哪些？
头痛是临床上常见的症状之一，通常是指局限于头颅上半部的疼痛，常伴有头晕的症状。头痛的原因繁多，一般分为原发性头痛和继发性头痛。常见的原发性头痛一般包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛和其他三叉自主神经头痛，原发性头痛多为良性病程。继发性头痛则为各种器质性病变，如脑血管疾病、颅内感染、脑外伤、脑瘤、全身性疾病及滥用精神药物等所致的头痛。脑肿瘤引起的头痛只占各类头痛中很小的一部分，所以当患者感觉头痛、头晕时，不应紧张，但也绝不能大意。如果有严重的新发头痛或头痛形式突然改变，并能排除其他疾患造成头痛，建议患者尽早到医院就诊，由专业人员做进一步检查。
头痛症状是多种脑瘤的常见表现：如长期慢性头痛在脑膜瘤中常见；进展性头痛在脑胶质瘤中常见；突发剧烈头痛常见于脑瘤伴出血，易发生在转移瘤、垂体瘤中。
抽风是癫痫的俗称，民间亦称为“羊角疯”、“羊角风”等。癫痫是指脑神经元异常和过度放电所造成的临床现象。由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种表现，包括意识丧失、肢体抽动、精神异常、腹痛型癫痫、肢痛型癫痫、晕厥型癫痫或心血管性发作型癫痫等。大部分癫痫患儿为产伤或发育异常所致，一般情况下应由经神经内科或儿科诊治。如果是无癫痫病史的成年患者，应立即于医院就诊，排除脑瘤或脑血管畸形，并注意避免劳累，保证有氧环境，避免情绪波动。
出现癫痫症状，较常见的脑瘤是脑胶质瘤、凸面脑膜瘤和海绵状血管瘤。
5.脑瘤会引起患者精神障碍与行为改变吗？
精神障碍和行为改变可以是意识障碍的表现形式，包括情绪异常、胡言乱语、突发哭笑、性格改变、行为异常、注意力改变等，种类繁多。当出现这类精神症状时，应首先考虑患有精神类疾病，也应有人陪同前往神经科门诊就诊，行相关检查以排除中枢神经系统器质性病变，其中少数脑瘤也可能会引起精神障碍，应行头颅CT或磁共振（MRI)检查予以排除。
出现精神障碍和行为改变，最常见的脑瘤是额叶或颞叶肿瘤。
6.脑瘤患者会有记忆力障碍吗?
记忆力障碍属于认知障碍的范畴，记忆障碍可分为遗忘、记忆减退、记忆错误、记忆增强四种表现。其中绝大多数的记忆障碍常见于阿尔茨海默病、严重的脑外伤、中毒、缺氧、感染性脑病等，并非属于脑瘤患者的常见症状。脑内某些特定部位肿瘤，如海马、背侧丘脑内侧核群等边缘系统的肿瘤可能会引起患者记忆力障碍；同时颅内肿瘤继发的颅内压增高、血管改变等也有可能导致记忆力障碍相关症状，但一般不会是脑瘤患者首发症状。
出现记忆力障碍，最常见的脑瘤是边缘系统的脑胶质瘤，还有脑室内肿瘤如中枢神经细胞瘤、脉络丛乳头状瘤、室管膜瘤等；脑肿瘤引起的脑积水也可能出现记忆力障碍。
7.头晕的原因有哪些？会和脑瘤有关吗?
在临床上常将头晕分为近乎晕厥、平衡失调和眩晕。其中大多数的头晕症状由于心源性、血管源性以及耳源性疾病造成。脑瘤患者会因为颅内高压、前庭神经受压或小脑病变继发头晕不适，对于新近出现并逐渐加重、伴有单侧听力异常的头晕，尤其伴有头痛、行走不稳等症状时需要充分重视，警惕脑瘤。
出现头晕症状，最常见的脑瘤是小脑胶质瘤、小脑转移瘤、 小脑血管网状细胞瘤和听神经鞘瘤。
8.哪些原因会导致眼球突出？
眼球突出绝大多数见于外伤、发育异常、眼科疾病、甲状腺功能亢进眼病等，少数为眶内肿瘤和颅眶沟通肿瘤引起，眼球突出常表现为单侧发生、逐渐生长、视力改变并伴有头痛、头晕的相关症状。出现类似临床表现时应及时检查。
引起眼球突出症状，13常见的脑瘤是颅底脑膜瘤、神经靶 瘤、视神经胶质瘤以及炎性假瘤，但后者不於?真正意义上的 肿瘤。
9.视力障碍与脑瘤有关吗？
视力改变可包括视敏度下降、视野改变、复视等。视敏度改变主要表现为短期内视力明显下降或视力下降进行性加重，可双侧对称，亦可偏侧发生。视野缺损主要表现为视物时某方向“看不清”或“看不见"，一些患者甚共至会出现行走过程中误撞。复视即视物重影，不明显者在特定视物方向时出现症状。一般因眼外肌的运动失调所致。视敏度、视野及眼球运动等眼部检查是神经外科重要的体格检查内容之一，除了眼科疾病、感染、中毒、药物因素及某些全身疾病会引发视敏度下降、视野改变、复视的症状，眶内球后肿瘤、蝶鞍和海绵窦区肿瘤、枕叶肿瘤都会引起视力改变。
视力改变是多种脑瘤的常见表现，最常见的是鞍区的垂体瘤、颅咽管瘤、视传导通路上的胶质瘤；以及易引起慢性颅高压的中枢神经细胞瘤、脉络丛乳头状瘤、室管膜瘤、松果体细胞瘤等。
10.耳聋、耳鸣会是脑瘤患者的症状吗?
一些颅底部肿瘤如听神经瘤会造成患者听力改变的症状，表现为单侧间歇性高调耳鸣。发病过程中耳鸣会逐渐加重，表现为发作频率变高、持续时间变长，直至出现缓慢进行性耳聋（偶呈突发性）。可以伴有头晕和行走不稳感。若肿瘤挤压邻近神经出现耳内疼痛，唾液与泪腺分泌改变，舌前味觉异常，半面肌痉挛，肌无力或瘫痪。若肿瘤向小脑桥脑角方向发展，首先破坏岩尖及其上的三叉神经节，引起患侧面部麻木、角膜反射消失等。
引起耳聋、耳鸣症状最常见的脑瘤是听神经鞘瘤。
11.面瘫、面部麻木、面部疼痛是怎么回事？
自发性周围性面瘫以及带状疱疹性耳炎、创伤、先天发育异常引起的面瘫占面瘫的90%-95%。肿瘤引起的面神经麻痹在所有面瘫中所占比例并不高，一般表现为缓慢进行性单侧面瘫，常引起听力下降甚至听力丧失。大多数肿瘤为良性的面神经瘤、听神经鞘瘤或其他累及颞骨的恶性肿瘤，也包括一些生长旺盛的血管内皮瘤。另外腮腺肿瘤也可累及面神经的部分分支引发面瘫。
三叉神经、舌咽神经、迷走神经等多组脑神经参与支配面部感觉，面部麻木、疼痛都属于面部感觉异常。引起面部麻木、疼痛的常见疾患包括三叉神经痛、舌咽神经痛、膝状神经痛、面肌抽搐、枕神经痛、蝶腭神经痛、疱疹后神经痛、口腔和牙齿的疾病、脑血管疾病、神经炎症、感染性疾病等，绝大多数面部感觉异常并不能直接提示有颅内肿瘤。但某些颅底肿瘤会引起面部感觉异常症状，其中最常见的肿瘤为三叉神经鞘瘤，常以面部麻木、疼痛为首发症状。
12.一侧肢体无力会和脑瘤有关吗？
某些直接压迫运动皮层、脑干运动传导束的脑瘤会引起患者肢体肌力下降，而且肌力下降会随肿瘤生长进行性加重；另外某些颅内肿瘤卒中、囊变可造成突然肌力下降，随血肿、囊液吸收肢体肌力逐渐恢复。所以肢体无力这一症状在脑肿瘤的鉴別与诊断上存在一定的迷惑性，出现肢体无力症状，一定要及时就医，做相关影像学检查及电生理检查以明确肌力下降原因。
肌力下降最常见的是脑胶质瘤、转移瘤和中央前回附近发生的脑膜瘤。
13.行走不稳会是得了脑瘤吗？
一侧肢体无力或者主管平衡的小脑、前庭器官病变可引发行走不稳症状。肢体无力引发的行走不稳已有描述，累及小脑或前庭器官的肿瘤引起的行走不稳表现为眩晕，闭目加重，走路不成直线，某些小脑肿瘤患者会出现自发性眼球震颇、言语异常、肢体控制力下降等症状，活动后可伴有恶心、呕吐感，类似“晕车”、“坐船”感觉。
行走不稳在小脑肿瘤中较常见如小脑胶质瘤、血管网织细胞瘤、转移瘤等。
14.恶心、呕吐会和脑瘤有关吗?
绝大多数恶心、呕吐系消化系统疾病所致。脑瘤引起的呕吐大多数是颅内压增高的症状之一，表现为喷射性呕吐。呕吐后头痛会暂时缓解。呕吐发生的原因，一般认为是颅内压增高，延髄呕吐中枢受到刺激所致。当然，小脑或脑干肿瘤直接刺激延髄呕吐中枢也会引起呕吐。所以，当发生头痛、呕吐并伴颅内压增高或小脑、脑干症状时，应高度怀疑颅内肿瘤性或血管性疾病，必须尽快前往医院寻求治疗。
15.偏瘫是脑瘤引起的吗?
引起偏瘫的原因很多，例如癲痫发作、脑出血、脑梗死、脑瘤等。因脑瘤引起的偏瘫通常表现为进行性肌力下降，常常合并肢体痛、温觉减退，不能缓解，临床上可出现行走不稳的症状，患者多描述为“踩棉花”样感觉。
偏瘫症状在脑胶质瘤、转移瘤中较常见。
16. 怎么会闻不到味儿了？
颅内嗅神经主司嗅觉。除了某些特殊的癲痫发作和精神科疾病可引起嗅幻觉，以及一些因鼻部疾病引发的嗅觉减退、嗅觉异常外，侵犯嗅神经的肿瘤也可以引起嗅觉障碍。脑肿瘤引起的嗅觉觉降碍一般表现为持续性、不可逆性的嗅觉减退、丧失，幻嗅，常见于嗅沟脑膜瘤、嗅神经母细胞瘤。
17.多饮多尿是怎么回車？
多饮多尿常见于糖尿病、某些肾脏疾病、长期钾缺乏及中枢性尿崩等。某些下丘脑、蝶鞍区肿瘤会导致下丘脑-神经联体功能减退,抗利尿激素分泌减少，引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿，继而出现反馈性饮水增多。
出现多饮多尿最常见的脑瘤是颅咽管瘤和鞍上生殖细胞瘤。
18.脑瘤会引起患者性欲下降吗？
全身性疾病、男性生飱系统疾病、内分泌疾病、药物因素、精神因素、年龄因素等原因均可导致男性患者性欲下降。某些下丘脑肿瘤、蝶鞍区肿瘤会引起男性患者神经内分泌改变，常发生易疲乏、精力差、性功能下降（一般表现为勃起闲难>、体毛变少，甚至乳房发育、溢乳、不育的症状。出现类似症状时不能羞于诊治，应积极求治于神经外科。
性欲减退在垂体瘤中较多见。
19.脑瘤会引起患者月经不调和不孕吗?
月经不调、闭经最多见于妇科疾病。有些适龄女性患者出现严重月经失调甚至长期闭经症状，一些女性伴有乳腺异常泌乳，分泌物常为淡黄色水样乳液，她们也常常不能怀孕，还时常会感觉乏力不适、精神萎靡。以上的症状可以联合出现或单独发生，临床称为闭经-泌乳综合征，很大一部分患者罹患垂体瘤、颅咽管瘤或下丘脑肿瘤，需要前往神经外科就诊。
20.突然发胖者为什么要做脑部检查?
很多全身疾病、药物、饮食、精神因素均可引起肥胖。但某些脑瘤如垂体瘤、颅咽管瘤或下丘脑肿瘤也会导致肥胖，常常表现短期内突然发胖，一般表现为皮肤菲薄，颈、胸、腰、腹部脂肪堆积而四肢纤细，常伴有肥胖性生殖无能综合征，肥胖、性器官发育不良、尿崩等为其特征，因此突然发胖需要做脑部检查。
生长激素型垂体瘤在青春期发病可以引起巨人症。病理性身高过高成为巨人症。多数发生在20岁以下者，即骨骺板闭合前，常表现为耳、鼻、口大，一些女性患者声调变粗，出现胡须、喉结等男性化体征。易并发糖尿病、肾上腺皮质功能减退、性腺萎缩和性功能减退症、垂体前叶功能低下等症。巨人症也是因生长激素分泌过量所致，垂体腺瘤是常见病因之一。巨人症患者如果明确是垂体肿瘤，应积极治疗，去除病因。
22.什么是肢端肥大症?
生长激素型垂体瘤在成年发病可以引起肢端肥大症。患者出现耳、鼻増大，口唇增厚，手足末端指（趾）关节增粗、肥大。肢端肥大症的病因是垂体肿瘤致生长激素分泌过多。手术切除垂体肿瘤后，患者面容一般可部分恢复。
23.哪些脑瘤会引起患者吞咽困难与饮水呛咳的症状
一些颅底肿瘤和脑干肿瘤可以引起饮水呛咳和声音嘶哑症状。这些症状常是后组脑神经损伤的症状，主要包括：伸舌偏斜或伸舌不能致言语不利；味觉异常；舌部感觉异常；唾液减少，泪腺分泌减少；完成转头动作无力或不能；耸肩动作无力等。出现以上症状，提示颅底或脑干肿瘤可能，需要及时就医诊治。
24.小儿脑瘤患者有哪些临床表现？
小儿颅内肿瘤好发于中线及小脑，故易早期阻塞脑脊液循环通路出现颅内压增高，压迫脑干等重要结构，病程常较成人短。由于儿童颅骨发會不完全，代偿能力较成人强，因此局限性神经系统损害症状相对较成人轻。另外，小儿对症状的主观感受和客观描述能力差，给初诊时正确诊断带来闲难。临床上常表现为喷射状呕吐、头痛哭闹、抱头抓头、视觉障碍、头颅增大、颈部抵抗或强迫头位、癫痫发作、发热、复视或内斜视、脾气暴躁易激惹、发育异常等。
25.小儿性早熟会和脑瘤有关吗？
小儿性早熟的病因很多，可按下丘脑-垂体-性腺轴功能是否提前发动，分为中枢性（真性）和外周性（假性）两类。某些中枢神经系统肿瘤和占位病变可致儿童继发性中枢性性早熟。常见的包括下丘脑错构瘤、囊肿、肉芽肿，松果体区生殖细胞瘤等。
26.小儿总是傻笑，是脑子有病吗？
小儿患者间歇无明显原因出现傻笑的症状在医学上称为痴笑样癫痫，是下丘脑错构瘤的特异性表现。该病常伴有小儿性早熟、继发脑积水等症状，女孩多见。因此，有此症状的患儿应及时就诊，行头部磁共振检查，以排除此病。
27.脑瘤会引起患者发热吗?
脑瘤通常不会引起患者发热，因此以发热伴头痛起病的患者应首先考虑感冒等常见病。当然，中枢神经系统感染性疾病可以引起头痛和发热，但常伴有颈项强直等脑膜刺激征。少部分肿瘤出血、坏死会有一过性吸收热，另外中枢神经系统淋巴瘤也可能出现持续性低热。因此，排除感染性疾病后也应考虑到肿瘤的可能。
28.脑胶质瘤患者有哪些临床表现？
依病变所在部位及性质不同而表现各异。归纳起来可分为颅内压增髙引起的症状和脑局灶破坏性症状，一般发病缓慢，呈进展性持续加重的过程。
颅内压增高引起的症状主要是头痛，清晨时加重，严重时可伴有呕吐、食欲差，呕吐后头痛可缓解，体格检查时还可发现眼底视盘水肿。
脑局灶破坏性表现最常见的是癫痫发作，也就是俗称的“抽风”。在特定的脑功能区发生的胶质瘤还会破坏中枢神经系统功能，造成局灶症状，如掌管运动的功能区破坏可导致偏瘫、掌管语言的功能区破坏可导致失语、掌管感觉的功能区破坏可导致偏身麻痹、掌管视觉的功能区破坏可导致偏盲、掌管代谢的功能区破坏可导致水、糖、电解质代谢紊乱等（详见38-43问）。
29.脑膜瘤有哪些临床表现？
脑膜瘤患者往往以头痛和癫痫为首发症状。头痛特点是症状轻微，不易察觉，病程会迁延多年不变。头痛可以因肿瘤刺激局部脑膜所致，也可以由颅内压增高引起。早期自体代偿机制可减轻头痛，休息后可自行缓解，当肿瘤生长较大，突破临界点使颅压调节失代偿后，头痛可能突然加重，表现为持续头痛无缓解。
当脑膜瘤生长在大脑凸面，特别是在运动功能区附近时，癫痫症状较常见。
一些特定部位生长的脑膜瘤，会压迫所在部位的神经组织，引起一些神经缺损的改变，如嗅沟脑膜瘤引起嗅觉障碍、鞍结节脑膜瘤引起视力障碍、蝶骨嵴脑膜瘤引起眼球运动障碍、桥小脑角脑膜瘤引起听觉障碍、岩斜脑膜瘤引起发音及吞咽功能障碍等。
30.垂体瘤患者有哪些临床表现？
垂体瘤的临床表现较复杂，根据产生原因一般可分为两大类：①垂体瘤的占位效应。包括硬脑膜牵拉或颅内压增高引起的头痛、压迫视交叉产生的视力及视野改变、压迫正常垂体导致内分泌系统功能低下，如甲状腺功能低下可致怕冷、黏液性水肿、毛发粗；肾上腺功能低下可致直立性低血压、易疲倦；性腺功能低下可致停经（女性）、无性欲、不孕；抗利尿激素分泌减少可致尿崩症；压迫海绵窦导致眼球运动障碍；②功能性垂体瘤分泌引起的激素分泌过量的异常。如泌乳素腺瘤可导致女性患者停经-泌乳综合征，男性患者阳痿及无生育功能；促肾上腺皮质激素腺瘤可导致患者异常肥胖、色素沉积过多、继发性高血压；生长激素腺瘤可导致成人肢端肥大，儿童（在骨骺闭合前）可导致巨人症。
31.听神经瘤患者有哪些临床表现？
听神经瘤一般病程较长，自发病到住院治疗时间为数月至十余年不等。患者主要临床表现是局部神经功能障碍，表现为耳鸣、耳聋和平衡障碍“三联征”；面神经功能障碍表现为患侧的周围性面瘫和味觉改变，但相对少见；小脑功能障碍表现为步态不稳、患侧肢体共济失调；肿瘤较大时出现脑干症状，表现为共济失调、复视、对侧肢体运动和感觉障碍，严听者可出现意识和呼吸障碍；瘤体巨大时还会引起颅内压增高的症状。
32.颅咽管瘤患者有哪些临床表现？
颅内压增髙症状多见于合并脑积水的患者。
视力、视野障碍系肿瘤压迫视神经、视交叉甚至视束所致,早期即可有视力减退，多为缓慢加重，晩期可致失明。肿瘤向鞍旁发展可产生海绵窦综合征，表现为眼球活动障碍等。
内分泌紊乱主要由肿瘤压迫或侵犯垂体和下丘脑所致，表现为多种垂体激素分泌不足：儿童骨骼发育迟緩，骨骺不愈合，易乏力、倦怠，食欲差，性器官发育不良，妇女停经和泌乳障碍。
下丘脑功能障碍有体温调节中枢障碍，导致体温失调；意识和睡眠障碍，导致嗜睡或昏迷；自主神经功能紊乱，表现为血压波动、心律失常、呼吸紊乱伴肺水肿，以及消化道溃疡；尿崩症，水平衡紊乱等。
33.颅内生殖细胞肿瘤患者有哪些临床表现？
原发颅内生殖细胞肿瘤起源部位与组织类型有关，临床表现因肿瘤生长部位而异。其发病部位在基底核和丘脑生殖细胞肿瘤多为生殖细胞瘤，57%生殖细胞瘤位于鞍上。其他生殖细胞类肿瘤常见于松果体区，脑室、大脑半球、小脑的生殖细胞肿瘤多为其他生殖细胞肿瘤。
松果体区肿瘤表现为颅内压增高引起的头痛、恶心、呕吐和视盘水肿；眼球上视不能，或伴瞳孔光反应消失；性早熟。
鞍区肿瘤可有继发颅内压增高的表现；视力、视野的损害；尿崩症和垂体功能的减退。
基底核区肿瘤可导致运动和感觉的传导通路受损，患者出现偏瘫、偏身感觉障碍等症状。
34.颅内上皮样和皮样肿瘤患者有哪些临床表现？
皮样与上皮样肿瘤，或称囊肿，均为胚胎性、良性肿瘤。
肿瘤部位不同临床表现各异。可以和相同部位的其他病变表现一致，如上皮样囊肿（胆质瘤）脑桥小脑角池，常引起三叉神经痛。此外，还可因囊肿破裂致反复出现的无菌性脑膜炎，症状包括发热及脑膜刺激征，表现为剧烈的头痛、颈部发硬不愿活动、屈曲使下肢背侧疼痛。
35.颅底脊索瘤患者有哪些临床表现？
脑神经麻痹：常为动眼神经或展神经症状，出现斜视和复视；也可有三叉神经的症状，如面部感觉异常，如侵及鞍内者，可有视力障碍或视野缺损。
脑干压迫症状：可因肿瘤压迫脑干的位置不同而出现不同的症状和体征。因肿瘤首先压迫脑干腹侧，所以运动障碍和长束征可出现；若肿瘤继续増大，可出现吞咽、呼吸困难和强迫头位。
其他症状：若肿瘤突入鼻腔和咽部，可出现鼻塞和咽部不适等症状，体检也可能在咽部或鼻腔看到肿瘤。
36.颅内血管网织细胞瘤患者有哪些临床表现？
血管网织细胞瘤（血管母细胞瘤）常发生在小脑半球和脑干，症状和体征与常见的后颅窝肿瘤及脑干肿瘤类似。头痛是最常见的首发症状，表现为间断性枕下疼痛，可伴恶心、呕吐、眩晕和复视等；小脑受压可出现眼球震颤和共济失调等体征；脑干受压表现为偏瘫、偏身麻痹及瞳孔改变，严重时可出现呼吸节律改变。
37.中枢神经系统淋巴瘤患者有哪些临床表现？
原发与继发性中枢神经系淋巴瘤的临床表现相似，症状缺乏典型性，可表现为脊髄硬脑膜外压迫或癌性脑膜炎（多发脑神经麻痹、癌性脑膜炎）；癫痫较常见；老年患者可出现精神状态改变，智力减退；压迫功能区可出现局部神经功能障碍，如偏身运动或感觉障碍、失语、视野缺损、多发脑神经麻痹（由于癌性腩膜炎）等。
中枢神经系淋巴瘤还有一些特征性表现，包括葡萄膜炎（伴发或早于淋巴瘤）和亚急性肭炎伴室管膜下浸润。
38.额叶肿瘤患者有哪些临床表现？
额叶在大脑的最前方，位于额部，也就是俗称的“脑门”，是脑叶中最大的一个。肿瘤侵犯或压迫额叶前部脑组织可以引起智力和人格障碍为主的临床表现，表现为记忆力和注意力减退，表情淡漠、反应迟钝，易怒、缺乏自控能力、思维能力下降及人格改变等。当肿瘤位于额叶后部时，可导致对侧肢体、面部抽搐和癫痫发作，严重的可以出现对侧肢体偏瘫、言语功能障碍、不能写字等。额叶低部受肿瘤侵犯后可以出现嗅觉丧失，有的患者可以出现幻嗅（闻到并不存在的异常味道）。
39.颞叶肿瘤患者有哪些临床表现？
颞叶在额叶侧下方，在人两侧颧骨后方，太阳穴的深面，外耳道的前上方，位于脑的两侧，俗称侧脑。癫痫发作是多数颞叶肿瘤的首发症状，对于首次发作的年龄大于20岁的癫痫患者，应积极寻找是否存在肿瘤。优势半球颞叶后部病变可以出现言语功能障碍，表现为患者听不懂别人说的话，或叫不出常用物品的名称(如钥匙、筷子等）。其他临床表现包括幻嗅、幻觉、似曾相识感，以及情感异常、精神异常（人格改变、情绪异常、记忆障碍、反应迟钝、表情淡漠等）。部分患者可能出现视野缺损。
40.顶叶肿瘤患者有哪些临床表现？
顶叶在额叶后方，外耳道的正上方，俗称“头顶”位置。顶叶肿瘤常可导致癫痫发作。此外，顶叶肿瘤常导致对侧肢体感觉功能障碍，包括触觉、温度感受异常以及不能分辨肢体位置等。优势半球顶叶受肿瘤侵蚀可以出现不会算术、不能分辨左右侧、不会写字认字以及不能完成患病前熟练掌握的活动（如搭积木、织毛衣等）。
41.枕叶肿瘤患者有哪些临床表现?
枕叶在顶叶后方，小脑上方，俗称“后脑勺”。枕叶肿瘤癫痫发作较少见，其临床表现常为视觉障碍，患者眼前可出现闪光、暗影、色彩等幻视现象。枕叶皮层脑组织受损可出现一侧视野缺损甚至完全失明。有些患者视觉障碍并非失明，而是对图形、颜色等失去辨别能力，需借助触觉才能辨认物体。部分患者表现为视物变形，所看物体变大、变小、形状歪斜或颜色改变等。
42.岛叶与边缘系统肿瘤患者有哪些临床表现？
岛叶在颞叶和额叶的深部。岛叶病变常表现为内脏运动和感觉障碍，如唾液分泌增加、恶心、胃肠蠕动增加和饱胀感等；癫痫发作是岛叶胶质瘤常见症状。岛叶是边缘系统的主要组成部分。边缘系统是大脑内部参与高级神经、精神和内脏活动的结构，因此，岛叶肿瘤患者可以出现情绪和记忆障碍、行为异常、幻觉、反应迟钝等功能障碍。
43.脑干肿瘤患者有哪些临床表现？
脑干位于颅窝中央，头颈部交界区，可分为延髓、脑桥和中脑。脑干有传导功能和“生命中枢”（延髄），前者传导大脑到全身神经，后者主管中枢性呼吸和心跳。脑干肿瘤患者常表现为脑神经麻痹和上下传导功能障碍症状，出现脑神经和肢体瘫痪。延髓肿瘤患者的一般表现为眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤、饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑、伸舌困难、舌肌萎縮；感觉障碍表现为病变同侧面部痛觉、温觉障碍，对侧躯体痛觉、温觉缺失；运动功能障碍表现为病灶对侧肢体瘫痪；如果肿瘤累及延髓的生命中枢可能导致中枢性呼吸、心搏骤停。此外，有些患者还可出现小脑损害的症状，如行走不稳、头晕目眩、言语异常等。脑桥病变的特殊表现包括同侧眼球不能外展、双眼向病变对侧凝视以及面瘫等。中脑病变如部分出现脑疝的患者可以出现眼球活动障碍、瞳孔散大、病变对侧面瘫、舌肌瘫痪、肢体瘫痪等症状和体征。
44.鞍区肿瘤患者有哪些临床表现？
鞍区指位于颅中窝正中部、蝶骨体上方形似马鞍状的区域。鞍区包括垂体窝、鞍结节、中床突、交叉前沟、视神经管、前床突、鞍背和后床突等结构。鞍区肿瘤患者早期就出现内分泌功能紊乱，随着肿瘤增大压迫视神经和视交叉后会出现视力、视野和眼底改变，晩期可以出现颅内压增高所致的头痛、呕吐等症状。①内分泌功能紊乱：泌乳素(PRL)分泌过多，女性以停经、泌乳和不育为主要表现，男性则出现性功能减退。生长激素
(GH)分泌过髙，成人表现为肢端肥大症，儿童表现为巨人症。促肾上腺皮质激素（ACTH )分泌过多可导致库欣综合征(Cushing syndrome)；②视力、视野和眼底改变：鞍区肿瘤压迫视神经和视交叉后出现视力减退和视野缺损，同时眼底检查显示原发性视神经萎缩；③晚期肿瘤压迫以及肿瘤引起的脑积水都可以导致颅内压增商，出现头痛、呕吐、视盘水肿等症状和体征。
45.小脑肿瘤患者有哪些临床表现？
小脑在人脑后方枕部，借小脑幕与大脑半球的枕叶分隔。小脑主要是协调人的精细运动，也称共济运动，使人在运动时更加协调。肿瘤位于小脑半球时，患者主要表现为病变侧肢体协调动作障碍、肢体活动笨拙，吟诗样语言、眼球震颤、走路不稳容易向患侧倾倒等；肿瘤位于小脑蚓部时，患者主要表现为步态不稳，行走时两脚分开、左右摇晃呈醉酒状，站立时向后倾倒。此外还可出现视物模糊、头痛、眼痛等脑积水症状。
46.松果体区肿瘤患者有哪些临床表现？
松果体位于中脑前丘和背侧丘脑之间，为一红褐色的豆状小体。由于肿瘤位于中脑导水管附近，容易引起梗阻性脑积水，故头痛等颅内压增高症状出现较早。肿瘤向周围扩张压迫四叠体、 小脑及脑干，从而使患者出现相应的临床表现，其中眼球上视困难较为典型。松果体区肿瘤发生在儿童可出现性早熟表现。
48.颅底肿瘤患者有哪些临床表现？
颅底分为前、中、后颅底，有12对脑神经和颈内动脉、椎动脉等重要神经血管通过。前颅底肿瘤可能出现精神症状，如意识模糊、痴呆、人格改变（抑郁、嗜睡、淡漠、躁狂等，甚至有暴力倾向）等。嗅沟脑膜瘤、嗅神经母细胞瘤侵入前颅底常表现为嗅觉丧失、幻嗅等。前颅底肿瘤还可引起眼球突出、结膜水肿、视物模糊、眼球活动障碍、鼻出血等。中颅底肿瘤最常见的是鞍区肿瘤，鞍区肿瘤常表现为内分泌症状、视力视野障碍等。中颅底肿瘤累及海绵窦可表现为动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经等麻痹，包括眼球活动障碍、眼睑上抬困难等眼部症状及面部感觉异常、咀嚼无力等，也可能出现与颞叶肿瘤相似的临床表现。后颅底肿瘤以面神经、听神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经麻痹为主要表现。其中听神经瘤可以表现为耳鸣、听力减退、耳聋等，颈静脉孔区肿瘤可以表现为声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难等，舌下神经鞘瘤可以表现为舌肌麻痹、伸舌向患侧偏斜。颅底肿瘤常经颅底的孔隙结构与颅外面颈部结构沟通，如出现鼻腔、口腔、咽部异物，外耳道异常分泌物，眼球突出，面部畸形等。
颅腔由大脑镰、小脑幕分为幕上左、右及幕下三个腔室。当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔高，脑组织就会从髙压区向低压区移位，导致脑组织、血管及神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而引起一系列严重的临床症状和体征，称为脑疝。可分为小脑幕切迹疝、大脑镰下疝和枕骨大孔疝。脑疝的发生又分为急性和慢性。急性脑疝可能导致严重神经功能障碍，甚至昏迷、猝死，是神经外科常见急症。
50.颅内肿瘤为什么会引起脑疝？脑疝为什么会致命？
在脑肿瘤的生长过程中，肿瘤及周围水肿逐渐发展，对周围脑组织的推挤压迫也逐渐加重，许多脑肿瘤患者在就诊时可能出现颅内压增高症状。随着病情的发展，颅内压调节、代偿能力逐渐耗竭就会出现脑疝。一旦出现脑疝，患者就非常危险。因为，脑疝会造成脑组织的移位，通常会压迫到脑干，致使脑干的呼吸、心跳中枢受损伤，造成中枢性的呼吸、心搏骤停，如不及时抢救，患者就会死亡。因此，一旦发现颅内肿瘤有致脑疝可能,
应当尽早、尽快手术治疗。
51.哪些肿瘤容易发生脑转移？
脑转移瘤是各系统肿瘤最严重的并发症，也是成年人最常见的脑瘤。大多数脑转移瘤来自肺癌、黑色素瘤、肾癌、直肠癌、软组织肉瘤、乳腺癌以及非霍奇金淋巴瘤。有关数据显示，约50%脑转移瘤来源于肺癌，但发生脑转移率最高的恶性肿瘤为黑色素瘤，甲状腺瘤、腮腺、膀胱、子宫等器官恶性肿瘤转移较少见。
52.癌性脑膜炎患者有哪些症状?
癌性脑膜炎患者常表现为神经系统内多部位同时出现症状，系 行经蛛网膜下隙的脑神经损伤、癌细胞直接浸润脑组织和脊髓、局部血供改变、颅内压增高（脑脊液循环、吸收障碍）所致。具体表现为进行性、多发性神经功能障碍，可达94%,常见面神经、动眼神经、三叉神经和展神经受累；常见的症状有头痛、精神状态改、嗜睡、癫痫发作、共济失调。非梗阻性脑积水也很常见。
恶病质是指人体显著消瘦、贫血、精神衰颓等全身功能衰竭的恶劣状况。多种疾病都可导致患者出现恶病质，包括恶性肿瘤、获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）、严重创伤、严重败血症等，其中恶性肿瘤导致的恶病质最为常见，称为肿瘤恶病质。
肿瘤恶病质是机体代谢发生了紊乱，这种紊乱是多种因素引起的。与饥饿引起的脂肪丟失不同，恶病质患者不仅丢失脂肪，还丢失肌肉组织，且摄食并不能逆转恶病质患者的肌肉消耗。体重下降是恶病质患者最常见症状（体重下降超过5%表明正在发展为恶病质，体重下降超过15%则确认已经进入恶病质状态），除此之外，还包括食欲减退、疲劳、肌肉消耗、感觉及知觉异常、贫血和水肿等。
脑瘤的诊断通常分为两步，定位诊断和定性诊断。首要进行的是定位诊断，在初次接诊时，医生会依据患者的临床表现（症状和体征，通过询问病史和体格检查获得），结合临床经验初步判断病变可能的部位，有时非特异的临床表现，如头痛、癫痫等难以定位，就需要做影像学检查。最常见检查是平扫加增强CT、MRI, 结合影像学检查结果，基本可以确定病变部位，达到定位诊断。
接下来就要明确肿瘤性质，即定性诊断。需由医生先结合患者年龄、性別、临床表现、影像学检查等结果，结合各部位发病率进行初步的临床诊断，在有多种可能的定性诊断，而现有资料不足时，可能会进一步作些实验室检査如血液学检查、脑电图、肌电图、脑干诱发电位、脑血管造影、垂体激素测定等。一旦确定临床诊断后，就可制订治疗方案，但这时仍不是最终诊断。
确定诊断需要有病理学检查結果，也就是通过手术，采集到肿瘤组织，在显微镜下观察其细胞形态，只有病理学结果能确定最后的诊断。有时临床诊断会和病理诊断不符，应以病理诊断为准。当临床资料无法做出临床诊断时，也必须做诊断性手术，切取肿瘤组织做病理学检查确诊。
55.神经系统体格检查包括哪些？可以被代替吗？
随着高新技术在辅助检查方面的应用，神经影像学快速发展，神经系统肿瘤的定位和定性诊断更加准确。但是神经系统体格检査作为首选的检查方法的地位是不能被替代的，在肿瘤定位诊断，特別是椎管肿瘤选择影像学检查平面有着重要作用。神经系统体格检查内容包括高级神经活动、12对脑神经、运动、感觉、反射、自主神经功能的检査。
56.为什么脑瘤患者要查视力、视野、眼底？
一些脑瘤如垂体腺瘤、鞍结节脑膜瘤压迫视神经和视交叉， 会引起视力、视野和眼底的特殊改变；脑瘤引起颅内压增高时，眼底也会视盘水肿。因此，如果患者有视力下降或颅内压增高症状时需要检査视力、视野和眼底。
视力检查包括远视力和近视力。通常采用国际标准视力表，
两眼分別检查，记录能分辨的最小视标。戴眼镜者必须分別测裸眼视力和矫正视力。若在距视力表前1米处仍不能识别最大视标，可逐渐移近视力表，別人指数或眼前手动。若仍不能辨认手动，可在暗室中用电简照射双眼，观察是否存在光感。视野检查包括周边视野检查和中心视野检查。粗略测试时可用手指从各个方向向中央移动，将患者与检查者的视野进行比较。用周边视野计可精确测定视野。视力、视野均与视觉通路的传导异常相关，
若检查发现异常，除外眼部疾病后，应考虑是否是颅内肿瘤引起视觉传导通路受压迫。眼底检查需借助检眼镜（眼底镜）。正常眼底可见视盘及周围血管等正常结构。若发现视盘水肿或视神经萎缩，则考虑颅内病灶引起颅内压增高或压迫视神经和视交叉。
57.如何进行听力检查？有什么意义?
常使用耳语、音叉等进行检查。将振动的音叉置于一侧乳突部，听不到声音后再置于同侧耳旁，直到再次听不到声音。通过比较两者时间长短来辨别传导性耳聋和感音性耳聋；也可将振动的音叉置于额部正中，比较双侧声音消失的时间。听神经的刺激性病变常出现耳鸣，破坏性病变出现耳聋。传导性耳聋多见于外耳或中耳疾病，而感音性耳聋主要见于内耳或听神经病变，如听神经瘤等。
58.脑瘤患者可能需要做哪些辅助检查？
辅助检查指通过症状、体征等临床表现无法完成诊断，需要补充进行的一系列检查手段，包括：影像学检查，最常见检查是平扫加增强的CT、MRI以及X线平片；神经电生理监测，如脑电图、肌电图、脑干诱发电位；血液学检查，血常规、垂体激素测定、肝肾功能、病毒学检查等；有创操作，如脑血管造影、腰椎穿刺、骨髄穿刺等；核医学检查，如核素全身骨显像、PET等。随着医学成像技术的发展，PET-CT,
CT血管造影成像、CT 灌注成像，磁共振扩散成像、灌注成像、功能成像以及波谱分析等新技术也逐步应用，起着越来越重要作用。
59.什么是脑电图检查？
脑电图是通过脑电描记仪将大脑皮层自身微弱的生物电放大记录成为曲线图，以帮助诊断疾病的一种现代辅助检査方法，属于无创性检查。脑电图主要用于癫痫、脑炎的诊断，特别是判断精神疾病还是脑炎等其他疾病造成的精神症状很有价值。癫痫发作是肿瘤的常见症状之一，因此，脑电图检查对肿瘤诊治有着重要意义。脑电图检查必须提前预约，检查前要洗头，放松心态，保持前夜的睡眠质量，早上用餐，癫痫患者需要在医生指导下用药，不能擅自停药或减量；患者及家属在进入检查室是一定要关闭手机、收音机等，以免干扰脑电图的信号；监测室内的光线要保持稳定；患者饮食一定要合理；检查时精神不要紧张，全身肌肉放松以免肌电受干扰；检查过程中按要求，睁眼、闭目或过度呼吸。目前视频脑电图已经广泛应用于临床，它在动态记录患者脑电活动的同时拍摄患者的相关动作、语言、神情等活动，将影像资料与数字信息综合分析，更准确地对患者的病情做出判断。脑电图的最大缺点是极易受各种因素影响和干扰，包括年龄和个体差异、意识状态、外界刺激与精神活动、体内生理条件的改变以及药物作用。
60.CT检查对脑瘤的诊断有哪些帮助？
CT诊断肿瘤主要通过肿瘤组织形成的异常密度影（与正常脑组织相比呈低、等、高密度）及局部脑组织的变形移位来判断。高密度灶可见于钙化、硬膜外和硬膜下血肿，脑出血及某些转移瘤。等密度灶可见于多数脑瘤、脂肪瘤、囊肿、脑梗死、脑水肿和脑积水，为脑瘤在CT上的最常见的表现。
61.什么是CT血管造影？
CT血管造影（CTA）是血管重建CT检查，可以更好地了解颅内血管情况，并提供三维定位。一些血供丰富或与大血管关系密切的肿瘤，在手术前要做CTA检查，了解肿瘤与周围血管的关系，决定手术方案，并提供准确的三维定位。
62.磁共振对脑瘤的诊断有哪些优缺点？能代替CT检查吗？
磁共振成像技术与CT相比具有无X线辐射、无骨伪影、对比度高、对不同神经组织和结构的细微分辨能力强、可行多层扫描立体重建等优点，在脑瘤的诊断中有重要意义。通过静脉注射造影剂可行对比增强扫描，强化后的病灶信号将发生改变，反映出病灶的病理特征。进一步区分肿瘤与水肿、勾画肿瘤的形态、显示脑膜的病变和垂体微小病变等。磁共振成像不能像CT一样显示骨性改变和肿瘤钙化。因此，诊断脑瘤时经常需要同时做
63.什么是功能磁共振检查？
功能磁共振成像简称fMRI,可以测量脑组织在视觉、听觉、局部肢体以及思维活动时相应区域血流量、血流速度的变化。肿瘤生长迅速，血供丰富，因此fMRI在肿瘤诊断中具有重要意义。目前fMRI主要包括弥散加权成像（DWI)、灌注加权成像(PWI)、磁共振波谱成像（MRS)。
64.什么是磁共振DWI成像？
DWI又称为弥散加权成像，是建立在MRI基础上的一种成像方法。最早应用于脑梗死的诊断，现亦广泛用于脑肿瘤的诊断。可用于CT和常规MRI鉴别困难的颅内囊性病变，如脑脓肿和转移瘤均为环形强化，表皮样囊肿和一般囊肿的鉴別等。在
DWI上，脑脓肿和表皮样囊肿为明显的高信号，与其他肿瘤和占位病变明显不同。这是DWI最常见的临床应用，此外还可用于脑肿瘤良恶性的鉴别以及区分胶质瘤和转移瘤。
65.什么是磁共振PWI成像？
PWI又称为灌注加权成像。微循环的血流动力学状态称为灌注，反映灌注状态的成像称为灌注成像。在脑梗死患者中，与DWI合用可找到缺血半暗带。在脑肿瘤的诊断中，可用于肿瘤与非肿瘤的鉴别、良恶性肿瘤的鉴別、某些原发肿瘤的鉴別、放射性坏死与肿瘤复发的鉴別。
MRS又叫磁共振波谱成像，是目前唯一一种无创伤性的研究活体器官、组织代谢、生化改变及化合物定量分析的方法，即利用影像学反映组织代谢的情况。MRS最常用于鉴別肿瘤与非肿瘤性疾病、良恶性胶质瘤、原发脑肿瘤与转移瘤。
67. 什么是磁共振血管成像？
磁共振血管成像简称MRA，它可以不使用造影剂进行颅内动、静脉成像，临床上主要应用于颅内动脉瘤、血管畸形的诊断。主要优点是方便省吋、无创无放射性，但缺点在于信号变化复杂，易产生伪影。
68.什么是核素脑显像？
核素脑显像包括：单光子发射计算机断层扫描（SPECT)和正电子发射计算机断层扫描（PET-CT)。CT、MRI是以解剖学结构为基础的诊断技木，而SPECT、PET-CT则是从分子水平反映体内功能代谢变化。在脑肿瘤在诊断中主要用于提供脑肿瘤级別的信息，鉴别术后CT或MRI不易区分的瘢痕与肿瘤复发。
一般考虑脑瘤可能是其他部位恶性肿瘤转移到脑部时，也就是脑转移瘤时才需要做PET-CT检查。PET-CT是将CT清晰的解剖结构影像与PET功能代谢影像同机结合在一起，提高了病变定性诊断的准确性。在中枢神经系统肿瘤中，最常用于转移瘤患者寻找原发灶或其他转移灶，从而帮助医生评估患者是否有手术指征，术后是否行原发灶部位手术或放、化疗。
70.什么是数字减影血管造影？
数字减影血管造影（DSA)是通过计算机进行辅助成像的血管造影方法，是一种崭新的X线检查技术。它是应用计算机程序进行两次成像完成的，注人造影剂后得到一个只有造影剂的血管图像。这种图像清晰和直观，一些精细的血管结构亦能显示出来。它不但能提供病变的确切部位，而且对病变的范围及严重程度亦可清楚地了解，为手术提供较可靠的客观依据。目前DSA
已广泛应用于脑血管病检查，特別是动脉瘤、血管畸形等的诊断。
71.脑瘤患者为什么要做数字减影血管造影？
DSA在颅脑肿瘤中的应用也日渐广泛，如颈动脉体瘤、颈静脉球瘤、血管内皮外皮细胞瘤、脑膜瘤、血管母细胞瘤、转移瘤等，往往血供丰富或可能侵犯头颈部及颅内重要血管，术前行DSA可以明确肿瘤血供及对重要血管的侵犯情况，为手术提供重要信息，提高手术安全性。部分肿瘤侵犯头颈部重要动脉，术中可能需要永久性结扎闭塞动脉的，术前可进行血管造影-动脉球囊闭塞试验、评估动脉永久性闭塞的风险，如有必要术前完善血管旁路移植（搭桥）准备。部分富血管肿瘤，可以进行术前肿瘤栓塞，减少术中肿瘤出血，降低手术风险。
72.为什么脑瘤患者要做腰椎穿刺检查？
腰椎穿刺（腰穿）是从腰椎间隙穿刺抽取脑脊液进行实验室检查的诊断治疗手段。腰穿主要有以下目的：①了解颅内压力及脑脊液循环通路是否通畅；②留取脑脊液送检：如常规、生化、细菌学检查、肿瘤细胞检查等；③释放血性脑脊液或高蛋白或感染性脑脊液；④鞘内（椎管内）注射。临床作用主要包括:
①中枢神经系统炎症性疾病（包括手术后的颅内感染）的诊断与治疗，如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、乙型脑炎的鉴别；②部分疾病可通过腰穿进行抗炎药物注射局部治疗；③脑血管疾病的诊断与鉴别，包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下隙出血等；④肿瘤性疾病的诊断与治疗，用于诊断脑内白血病，并通过腰穿鞘内注射化疗药物治疗。
73.为什么对疑患垂体瘤的患者要查垂体激素水平？
垂体瘤常常引起垂体激素水平改变。垂体激素是垂体分泌的多种微量蛋白质和肽类激素的总称。它们的作用各异，分别调节人体的生长、发育、生殖、代谢，或控制各外周内分泌腺体以及器官的活动。垂体激素包括垂体前叶（腺垂体）激素和垂体后叶激素。垂体前叶激素主要包括泌乳素、生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素，其他还包括促黄体生成激素、促卵泡成熟激素、促黑激素等。垂体后叶激素主要包括抗利尿激素
(ADH)，由下丘脑分泌，在垂体后叶保存。这些激素从腺体分泌后进人血液循环，被输送到诸如甲状腺、肾上腺皮质、性腺等外周内分泌腺体以及乳腺、骨骼、肌肉等器官，分別刺激相应腺体产生和分泌相应激素，从而调节机体和组织的生长。这些激素大多可通过采集外周血来化验，激素水平过高，常常提示有垂体 增生或垂体腺瘤。
74.颅底肿瘤患者需要做哪些检査？
除常规检査外，需完成多项检査。X线平片可显示肿瘤压迫所致的蝶鞍扩大、蝶鞍骨质破坏、鞍背骨质侵蚀以及内听道扩大等骨性改变。内分泌功能检查，视力、视野、眼底检查和血管造影检査。CT骨窗 薄层可显示内外板、板障结构和颅底孔洞改变。神经电生理检查可以用于定位受损的神经，如脑干听觉诱发电位异常常见于听神经瘤、前视路的肿瘤引起视觉诱发电位下降。
75.脑功能区肿瘤患者需要做哪些检查？
脑功能区很多，如躯体运动中枢、躯体感觉中枢、视觉中枢、听觉中枢、运动性语言中枢、感觉性语言中枢、视觉性语言中枢等，每个中枢都在大脑有一定的分布区域，称为脑功能区。脑功能区受损需要通过临床表现和CT、MRI检查确认，如枕叶受损，会引起视觉障碍；顶叶受损，会引起感觉或四肢运动障碍等。因此需要通过记录神经系统产生的生物电活动并进行数字处理来判断神经系统的功能，包括躯体感觉诱发电位、视觉诱发电位、脑干听觉诱发电位、运动诱发电位、肌电图、神经传导速度测定等。诱发电位是从电生理方面间接反映神经系统功能的技术，从而实现定位诊断。此外，功能磁共振成像（fMRI)对功能区肿瘤的手术有重要的指导意义。
76.脊髓肿瘤患者需要做哪些检查？
(1)脊柱X线平片：常规检查为前后位和侧位，可显示椎体及其附件的形态和结构，如想观察椎弓和两侧椎间孔可摄两侧斜位片。常见的椎管内肿瘤X线表现为局部椎管扩大和骨质破坏、椎间孔扩大、椎旁软组织影、病理性钙化。
(2)脊柱CT:对椎体骨质观察优于MRI。同时可以显示X 线不能发现的椎体及附件的早期骨质疏松、增生硬化、破坏，关节脱位、退变，先天发育改变以及椎间盘改变。
(3)脊髓MRI:能够直接观察脊髓、蛛网膜下隙、脊椎椎体、椎间盘等结构。还可以多方向扫描，充分显示出脊柱的正常解剖、病变及其与周围组织的关系，是椎管肿瘤最常用的检查方法。
(4)脊髓血管造影；将导管选择性的依次插人肋间动脉及腰动脉以显示脊髓动脉的造影方法，是直接显示脊髓血管疾病，了解脊髓肿瘤血供情况及其与重要血管关系的主要检查技术
77.脑瘤该怎么治疗？
脑瘤的种类很多，有良性的，有恶性的，其中恶性脑瘤又有低度恶性（低级别）和髙度恶性（高级别）之分。不同性质的脑瘤有不同的治疗原则和治疗方法。此外，脑瘤的治疗和脑瘤的部位，患者的性別、年龄有关，如同样是没有症状的良性脑膜瘤，60岁以上的女性患者可能不需要任何治疗，但年轻的男性患者则需要及早手术治疗，因为肿瘤越小，累及的神经血管越少，治愈的机会越大，术后出现并发症的机会也越少。
到目前为止，没有一种治疗方法适合所有的脑瘤。如果有，那只能是不法分子的虚假宣传。所以，一旦得了脑瘤一定要到正规的医疗单位就医，认真听取专家的意见，结合自身情况进行合理治疗。
78.害怕手术，不手术行吗？
很多疾病必须手术治疗，这就是为什么医院里有外科。脑瘤也不例外，绝大多数脑瘤需要手术治疗或以手术为主的综合治疗，因为大多数脑瘤对放、化疗或其他药物都不是很敏感，治疗有效率很低，即使是对放、化疗敏感的淋巴瘤、生殖细胞瘤也必须通过手术明确诊断。手术的目的有切除肿瘤，对良性肿瘤有可能治愈；对恶性肿瘤能最大程度减少身体里的肿瘤负荷，降低脑压，缓解症状，同时还能做药物敏感试验和分子病理学检查，指导化疗或靶向治疗。
目前，还没有证据表明中医能治愈脑瘤，中药也不是真正意义上的抗肿瘤药物。和其他药物一祥，中药也很难通过血脑屏障发挥杀灭脑瘤作用。但中药能够提高机体免疫力，增强机体抵抗肿瘤的能力，起到重要的辅助作用。
低度恶性胶质瘤以手术治疗为主。40岁以下的患者，肿瘤全切除后可以不做放、化疗，定期复查；没有全切除的还需要辅助放、化疗。高度恶性胶质瘤需要以手术为主的综合治疗，即手术后必须行放疗，放疗同时可以同步化疗，放疗结朿后还应接受4-6个疗程化疗。药敏试验和分子病理指导下的个体化化疗及靶向治疗是胶质瘤治疗发展方向。
80.脑干胶质瘤的治疗原则是什么？
脑干胶质瘤多发于儿童，多为低级别星形细胞瘤，在脑干内弥漫性生长，手术无法切除。由于脑干是生命中枢，手术风险极大，且缺乏其他治疗手段，因此治疗效果不佳。脑干胶质瘤级別较低，生长缓慢，少数患儿生存期较长。无论是手术还足放疗风险均很大，患者可死于治疗的并发症。
81.脑胶质瘤病的治疗原则是什么?
脑胶质瘤通常为单发，而当颅内多个部位同时出现脑胶质瘤时则称做脑胶质瘤病。其治疗原则是在保留神经功能的前提下，最大限度地手术切除肿瘤，术后辅以放、化疗，可以延长大约半年的生存期，并改善生存质量。
82.脑膜瘤的治疗原则是什么？
脑膜瘤是最常见的颅内良性肿瘤，如果手术能彻底切除，肿瘤就能治愈，因此，手术切除脑膜瘤是最有效的治疗手段。随着显微外科技术的发展，脑膜瘤手术效果不断提高，使大多数患者得以治愈，但并不能排除复发的可能性。对于不能全切的脑膜瘤和恶性脑膜瘤，手术后需放射治疗。以下脑膜瘤情况不需治疗：无症状、直径小于3厘米的脑膜瘤，60岁以上女性、MRIT2加权像上呈等或低信号。
83.垂体瘤的治疗原则是什么？
垂体瘤的治疗原则是：泌乳素腺瘤可以选择口服溴隐亭治疗，多数效果良好，仅当肿瘤对溴隐亭耐药、患者不能耐受药物副作用或不愿长期服药者才考虑手术治疗。其他类型垂体瘤都首选外科手术治疗。手术方法以经蝶入路微创手术为主，可以显微手术或内镜手术；肿瘤以颅内生长为主或向鞍旁和前颅底生长者需要开颅手术。复发垂体瘤可以再次手术，患者不能耐受手术或不愿手术者可以选择放疗或伽马刀治疗。
84.神经鞘瘤的治疗原则是什么？
外科手术治疗为首选治疗。手术治疗的目标应该是肿瘤全切除，同时达到保留神经功能的目的。如果肿瘤直径小于3厘米、患者体质较差不能耐受手术或是害怕损伤神经功能不愿手术者可以考虑伽马刀治疗。
85.颅咽管瘤的治疗原则是什么？
颅咽管瘤的治疗原则：手术切除是主要的治疗方法。可选择全切除，或选择性次全切除，术后行放疗。颅咽管瘤虽为良性肿瘤，但具有某些恶性肿瘤特征，如不容易切除干净、手术并发症多、术后容易复发等。多数患者虽然能长期生存，但内分泌功能障碍明显。
86..畸胎瘤的治疗原则是什么?
畸胎瘤多为良性，首选手术切除，不能全切除者放、化疗也能长期控制。少数畸胎瘤为恶性，恶性畸胎瘤预后极差，术后需要放化疗，但常在短时间内复发。
87.血管网织细胞瘤的治疗原则是什么？
手术切除。单发的病变完全切除后可以治愈，部分切除的可在几年内复发，可以再次手术切除。
88.脊索瘤的治疗原则是什么？
由于脊索瘤对放射线不敏感，因此以最大限度安全切除肿瘤为主的综合治疗仍然是其最佳方案。广泛性切除辅助质子束放疗有一定效果，复发率高，晚期可以转移到肺、肝和骨。
89.颈静脉球瘤的治疗原则是什么？
颈静脉球瘤患者预后较好。大多数患者首选手术切除，这是唯一真正治愈肿瘤的方法，但大型肿瘤手术容易造成严重脑神经麻痹。放疗对颈静脉球瘤的效果存在争议。立体定向放射治疗(如伽马刀、适形放疗等）对肿瘤有中、短期控制效果，但远期效果有待大样本及长期随访结果。儿茶酚胺分泌活跃的肿瘤，药物治疗有助于缓解症状，或者作为栓塞或手术前的辅助治疗。
90.脉络膜乳头状瘤的治疗原则是什么?
脉络膜乳头状瘤的治疗原则是手术切除。手术全切除可长期生存，较少复发。
91.中枢神经细胞瘤的治疗原则是什么?
手术是中枢神经细胞瘤的首选治疗。全切除后可长期生存，肿瘤复发率低；部分切除加放疗也可达到长期生存。
92.神经节细胞瘤的治疗原则是什么？
神经节细胞瘤为良性，生长缓慢，手术全切除可治愈，复发率低。复发后再次手术切除，预后仍较好。
93.颅内软骨瘤的治疗原则是什么?
手术全切除是颅内软骨瘤的首选治疗方法。软骨瘤对放疗不敏感，无任何疗效。
94.颅内软骨肉瘤的治疗原则是什么？
颅内软骨肉瘤最理想的治疗是一次性手术切除肿瘤病灶。再次次手术有肿瘤进展、瘢痕形成和肿瘤细胞继发性扩散危险。放疗适用于重要神经血管结构附近残留肿瘤。
95.胚胎发育不良性神经胶质瘤的治疗原则是什么？
胚胎发育不良性神经上皮肿瘤又称DNET，多发于20岁以下青少年，男女比例相当，属于良性疾病，预后好。手术切除为首选治疗，通常手术可达治愈。对残存肿瘤可以实行放疗。
96.蛛网膜囊肿的治疗原则是什么？
对于无症状的蛛网膜囊肿，无论大小和位置，绝大多数专家认为可以不做手术。出现临床症状的囊肿内科治疗无效者可以考虑手术治疗。手术原则是尽可能切除囊壁和使囊肿与蛛网膜下隙相通。预后良好。
97.胶样囊肿的治疗原则是什么？
放疗不能控制胶样囊肿増大，因此宜手术治疗。显微手术切除为首选。立体定向穿刺抽液术，囊肿复发率较高。属于良性病变，预后较好，但因其极易复发，需定期随访。
98.皮样囊肿的治疗原则是什么？
皮样囊肿首选手术切除。有皮肤窦道者，应一并切除。肿瘤生长缓慢，术后症状可长期缓解，预后良好，需定期随访
99.表皮样囊肿的治疗原则是什么？
表皮样囊肿以手术切除为首选，要争取全切除包括囊肿壁在内的全部肿瘤。术后症状可长期缓解，复发率较低，无需术后放疗，预后良好，需定期随访。
100.髓母细胞瘤的治疗原则是什么？
手术切除髓母细胞瘤，术后放疗、化疗，放疗应包括术野、 全脑和脊髓。髄母細胞瘤恶性程度较高，但对放疗敏感。多数患儿生存期在5-10年，预后差。
101.颅内生殖细胞瘤的治疗原则是什么？
手术的作用主要是：活检确诊和脑室-腹腔分流。确诊后主要治疗手段为以铂类为基础的化疗，待肿瘤消失后在原肿瘤部位施以局部小剂量放疗。松果体区生殖细胞瘤多伴有梗阻性脑积水，应先行V-P分流术缓解增高的颅内压，然后行化、放疗。其他部位生殖细胞瘤可直接行化疗后放疗。
102.颅内血管外皮细胞瘤的治疗原则是什么?
颅内血管外皮细胞瘤应该根治性切除加术后放疗，但治疗效果往往不佳，容易复发。
103.中枢神经系统淋巴瘤的治疗原则是什么？
手术的主要作用是肿瘤活检，立体定向活检适合于脑深部肿瘤。确诊后的标准治疗是化疗，可选择全脑放疗。放疗剂量通常低于其他原发性脑瘤。
104.脑转移瘤的治疗原则是什么？
脑转移瘤的治疗是综合性治疗，包括手木、放疗、化疗等。下列情况可以考虑手术：①单发病变：原发病控制良好，转移瘤较大，占位效应明显，伴有颅内压增高，已构成威胁患者巾命；已知原发性肿瘤对放疗不敏感或放疗后复发者；诊断不明显；②多发病变：尽管是多发转移灶，但比较集中，转移部位允许手术，患者一般情况较好者；诊断不明，如原发病灶不明确者。术后一般建议行全脑放疗。如果患者不接受手术治疗，化疗可作为辅助治疗之一。
105.癌性脑膜炎需要怎样治疗？
癌性肭膜炎的预后较差，未治疗患者的中位生存期仅为4-6周。放疗 化疗的中位生存期为5.8个月。大约半数患者死于进行性神经功能障碍，另一半患者死于全身性病变。癌性脑膜炎的治疗目的是改善或稳定患者的神经功能状态和延长患者的生存期。可选择的治疗方法有放疗、化疗（鞘内化疗）。
106.颅底肿瘤的治疗原则是什么?
良性颅底肿瘤以手术切除为主，手术残留或术后复发者可以考虑伽马刀治疗；恶性颅底肿瘤的治疗是以手术为主的综合治疗；颅底沟通肿瘤常常需要多学科（如神经外科、头颈外科等）合作才能一次手术切除。
107. 什么是脑瘤的手术治疗？
脑瘤的手术治疗，顾名思义，就是通过手术治疗脱瘤。具体说来，分很多类。按病情的急缓可分为择期手术、限期手术和急诊手术。按手术次数可分为：①一期手术，即一次完成的手术，绝大多数脑瘤手术属此类；②分期手术，指由于各种条件的附制，需间隔一定时期分次完成的手术，如巨大的颅底肿瘤。按手术目的可分为：①诊断性手术，为明确诊断而做的手术。如脑瘤活检；②根治性手术，一般指完全切除脑肿瘤的手术，如有可能还要切除受累的神经和血管；③姑息性手术，只能部分切除肿瘤或去骨瓣减压，缓解症状。
108.什么是择期手术、限期手术和急诊手术？
外科手术根据疾病的危急程度分为择期手术、限期手术和急诊手术。
急诊手术是指需要在最短的时间内必须进行的紧急手术，否则会危及患者的生命，如脑出血、发生脑疝的脑瘤手术。
限期手术是指需要在一定限期内实施的手术。外科手术时间不宜过久延迟，手术前也有一定的准备时间，否则会影响其治疗效果或失去治疗的有利时机的一类手术，如各种恶性脑瘤的手术。
择期手术是指可以选择适当的时机实施的手术，手术时机的把握不致影响治疗效果，容许术前充分准备或观察，再选择最有利的时机施行手术，如良性脑瘤手术等。
109.医生常提到“手术指征”是什么意思？
所谓手术指征，也就是手术适应证，是指当某种疾病符合诊疗常规所规定的标准，采用非手术治疗方式无法治愈疾病，采用手术方式将有助于疾病的治疗。任何一项应予手术的疾病都有一定的标准，如鞍结节脑膜瘤的手术指征是肿瘤压迫视神经引起视力障碍、头痛或其他神经功能障碍等。
110.哪些脑瘤患者需要手术治疗？
大部分良性肿瘤通过手术切除可以治愈；大多数恶性肿瘤通过手术可以有效缓解症状，并提供准确的病理学诊断，为之后的治疗提供依据。大多数原发、恶性脑瘤是以手术为主的综合治疗。因此，手术是绝大多数脑瘤的基本治疗手段。但因为脑是中枢器官，手术风险较大，因此对深部肿瘤或功能区肿瘤，应慎重选择手术。
111.哪些脑瘤患者不能采用手术治疗方式？
脑瘤患者有危及生命的全身系统性疾病时如心脏病、严重的肺部感染、肝功能袞竭、血液病伴出血倾向、肾衰竭、严重消化道出血等，通常不能选择手术。因为脑瘤手术对患者伤害较大，会出现应激反应，可能会加重系统性疾病，甚至致死。不能手术者通常称为没有手术指征或有手术禁忌证。
112.哪些脑瘤患者可以暂时不做手术治疗？
一些未引起临床症状的良性肿瘤，如脑膜瘤、神经鞘瘤、各类囊肿、生理性钙化、海绵状血筲瘤等，由于生长缓慢，可以临床观察，不需马上手术，对60岁以上的老年患者尤其如此。
113.脑瘤的手术就是开颅吗？开颅手术就是把头颅打开吗？
脑瘤的手术并不都是开颅手术，例如大多数垂体瘤都可以经一侧鼻孔手术切除，脑瘤活检可以在颅骨上钻孔完成。脑瘤的手术方式很多，如显微手术、内镜手术、立体定向手术、经鼻-蝶手术、锁孔手术等。
开颅手术也不是把头颅都打开，只是根据肿瘤的大小和部位，在离肿瘤最近或对正常脑组织损伤最小的颅骨上开一个大小合适的窗口来切除肿瘤，肿瘤切除后再把颅骨放回去。等头发长起来后就看不出任何异常。随着科学的发展，现在的脑瘤手术大多数都是在显微镜或内镜下进行，对脑组织和神经功能损伤很小，都属微创手术。所以，得了脑瘤没有必要恐惧开颅手术。
114. 什么是显微手术？
显微手术是外科治疗中的一种专门技术，其特点是在手术显微镜或放大镜辅助下，用显微手术器械进行手术操作。显微手术的主要目的是尽可能减少手术所引起的创伤，尽可能保存组织及其功能，缩短术后康复期。显微手术在神经外科的应用，即显微神经外科的发展，不但极大提髙了神经外科手术的安全性，也大大拓宽了神经外科手术治疗的范围。目前，80%以上的神经外科手术都是在显微镜下完成的，而脑肿瘤都是需要逬行显微手术的。显微神经外科的发展，使脑瘤患者的治愈率和生存率得到了极大提高。
115. 什么是神经外科锁孔手术？
神经外科锁孔（锁孔手术）是微创神经外科的重要组成部分，是通过锁孔人路（微骨窗开颅），采用显微外科技术或内镜技术治疗颅内病变，以最小的手术创伤获得最好的治疗效果。绝大多数锁孔神经外科手术开颅范围在3厘米x3厘米左右（微骨窗），开颅创伤非常小。但锁孔手术强调的绝对不是开颅骨窗的大小，而是对每一个病变进行个体化设计，选择到达肿瘤的、副损伤最小的手术通道，从而达到安全切除肿瘤的西的。锁孔手术骨窗的大小是取决于肿瘤的大小和位置，但通常2-3厘米直径的骨窗即能満足有效手术的要求。从某种意义上说，锁孔手术并不是一种技术，而是一种微创手术理念或称微创手术思想。
116.什么是立体定向手术？
立体定向神经外科指利用影像学定位（CT、MRI或DSA)和立体定向仪引导，将穿刺针、微电极等显微器械置入脑内特定靶点，通过记录电生理、留取组织标本、产生毁损灶、去除病变等方法，诊断和治疗中枢神经系统的各种病症。手术具有微创、安全、可靠等特点；尤其对于不适合开颅手术的脑深部小病灶、多发病灶和位于重要功能区的病灶，以及高龄患者、体质虚弱不能耐受开颅手术的患者，立体定向手术具有其他技术不可替代的优点。部分脑瘤患者，通过立体定向神经外科手术进行活检明确诊断后，从而避免了开颅手术。
117.什么是内镜手术？
内镜神经外科手术，是指通过内镜辅助或完全在内镜下完成神经外科手术。①内镜神经外科，是指所有手术操作完全通过内镜完成的，需要使用专门的内镜器械通过内镜管腔完成手术操作。常用于脑积水、颅内囊性病变和脑室系统病变；②内镜辅助显微神经外科，是在显微神经外科手术中，用内镜完成术中难以发现的死角部位操作，显微镜直视术野以外的区域进行观察，不但能增加手术野的暴露，避免遗漏病灶，同时也减轻对脑组织的牵拉，减低手术后并发症和手术后反应。用于动脉瘤夹闭术、三叉神经减压术以及桥小脑角区胆脂瘤切除术等；③内镜控制显微神经外科，是在内镜影像的导引下，借用内镜的光源及监视系统，使用常规显微神经外科手术器械完成显微神经外科手术。应用于垂体腺瘤、部分颅底肿瘤等；④内镜观察，是指在神经外科操作中利用内镜进行辅助观察，不进行其他操作。主要用于颅内动脉瘤结构、桥小脑角区或其他颅底肿瘤的观察。
118.什么是经鼻蝶入路手术？
经蝶入路指经鼻孔操作，通过打开蝶窦进行颅底肿瘤切除的手术。其创伤小，手术时间短。主要适用于位于鞍内，向蝶窦发展，未向蝶鞍两侧发展的垂体腺瘤。
119.什么是去骨瓣减压术？
去骨瓣减压术是指去除一部分颅骨，使颅骨开窗，当颅内压力较高时，可通过骨窗向外释放压力。对颅内压增高，特別是有脑疝风险的患者可以实施此类手术。一些恶性程度较高的肿瘤或可能引起严重脑水肿的肿瘤，手术后可能将局部骨瓣丢弃，造成颅骨开窗，是一种预防性的去骨瓣减压。
120.什么是神经介入手术？
神经介入手术治疗是在医学影像设备的引导下，将特制的导管、导丝等精密器械引入血管内，对体内神经系统血管性疾病进行诊断和局部治疗。介入治疗应用数字技术，扩大了医生的视野，
借助导管，导丝延长了医生的双手，它的切口（穿刺点）仅有米粒大小，不用切开人体组织，就可治疗许多过去无法治疗，必须手术治疗或内科治疗疗效欠佳的疾病，如肿瘤、血管瘤、各种出血等。介入治疗具有不开刀，创伤小，恢复快，效果好的特点。
121. 开颅手术危险吗？
由于大脑是人体的中枢，是司令部所在，因此任何损伤都可能造成致命的伤害，所以开颅手术风险很大，开颅手术死亡率通常在1%-3%，且有致长期昏迷、偏瘫、失语等严重并发症的风险。
122.经鼻蝶手术危险吗？
经鼻蝶手术虽然创伤较小，但其风险却一点都不小。由于手术视野受鼻孔所限，因此对一些重要器官如双侧颈内动脉、双侧视神经、视交叉等显露不佳，一旦损伤这些器官也有致残、致死的风险。且经鼻蝶手术会打开颅底，术后可能有脑脊液漏的风险。
123.神经介入手术有危险吗？
神经介入手术也有一定的危险性，如造影剂过敏，介人用的导管、导丝折断脱落，血管壁损伤，术后血栓形成等。
124.治疗脑动脉瘤是做介入好还是开颅好？
介入或开颅手术各有优势，对脑动脉瘤不能一概而论，要根据肿瘤的部位、形态、肿瘤周围结构及患者的全身情况综合考虑。通常需要做CT、MRI甚至是血管造影检査后全面评价。
125.治疗鞍区肿瘤是经鼻蝶手术还是开颅手术？
由于经鼻蝶手术损伤小，术后恢复快，因此对于主体位于鞍内或向下生长的肿瘤，应尽量选择经鼻蝶手术。对于蝶窦气化不良、慢性鼻蝶炎、肿瘤向鞍上区生长,经鼻蝶手术难度和风险较大，最好还是选择开颅手术。
126. 术后出血患者需要二次开颅吗？
术后出血并不一定要二次开颅，要根据出血部位、出血量、患者意识状态等综合评判。如幕上出血超过40毫升，幕下出血超过10毫升，脑中线结构移位超过1厘米，出血后患者昏迷或意识进行性下降的，有脑疝风险，或出血原因不明，止血血效果不好，出血进行性加重的，应及早手术。若患者神志清楚，没有头痛、恶心、呕吐等颅内压增髙症状可以选择保守观察，但要注意密切观察，及时复查CT。
127. 手术能切净脑瘤吗？
手术通常在肉眼或显微镜下切除肿瘤，对多数边界清楚、有包膜肿瘤可达到全切除，但有些肿瘤侵及一些重要器官，强行切除会造成致残或致死等风险时，可能只能做到部分切除。而对恶性肿瘤，由于肿瘤呈浸润性生长，肿瘤与脑组织并无明显边界，也无法做到真正意义上的全切除，只能做到肉眼下全切除。肉眼全切除意味着可能有肿瘤细胞在远离手术部位的残留。
128.脑干肿瘤能手术吗？
由于脑干是脑向全身发号施令的通路，神经血管密集且包含呼吸、心跳等生命中枢，过去一直认为是手术禁区。脑干肿瘤分内生弥漫型、内生局限型和外生型三种类型。内生弥漫型最常见的是儿童脑干胶质瘤，无法切除；内生局限型如海绵状血管瘤和外生型脑干肿瘤，是可以切除的。
129. 手术治疗脑胶质瘤患者能治愈吗？
手术是治疗脑胶质瘤的首选治疗方案，也是治疗中的最重要的环节，但不是唯一手段。脑胶质瘤按恶性程度分为4级，部分1级胶质瘤患者通过手术切除可以治愈。对高级别胶质瘤来讲，手术目的是在安全范围内尽可能切除肿瘤，达到明确病理学诊断的目的，在手术切除后还需结合病理学检查结果进行放疗和化疗。
130.脑转移瘤患者需要手术吗？
脑转移瘤患者中能够接受手术的通常比不接受手术的生存长，但是其手术指征也相对严格，通常能够手术的患者需满足以下条件：一般情况较好，能耐受全身麻醉手术；转移瘤引起颅内压增高症状明显，但位置集中且涉及解剖部位少，通常转移灶不超过3个；转移灶部位表浅，不涉及脑干、背侧丘脑、基底核区等重要结构；原发病灶能够有效控制，无全身播散。
如果患者符合上述手术指征，还是应该积极接受手术治疗。
131. 窦旁脑膜瘤手术有什么特殊吗？
窦旁脑膜瘤是指侵犯了脑内静脉窦的脑膜瘤。脑的各个静脉窦是回流脑静脉血的通路，一旦受破坏阻塞，相当于下水道堵塞，致上游受淹，产生致命伤害，因此窦旁脑膜瘤手术相对复杂。由于窦旁血供丰富，切除不完全会导致肿瘤较短时间内复发。所以窦旁脑膜瘤最好的治疗应尽可能全切肿瘤，并在切除后恰当地重建静脉窦。
132.脑淋巴瘤的手术和其他脑瘤手术有什么不同吗？
脑淋巴瘤是全身淋巴瘤的一种特殊表现，属于全身疾病，因此治疗的方法有所不同，以放、化疗为主。脑淋巴瘤的手术目的是在保证安全情况下，以最小的创伤得到足够的病理组织用以病理分型，指导下一步治疗。在水肿较重的患者中，也可以多切除肿瘤和水肿带达到内减压的目的，防止术后脑水肿所致脑疝的危险。
133.儿童脑瘤手术应注意哪些问题？
脑瘤是儿童发病率最高的实体肿瘤，因此儿童脑瘤手术较为普遍。由于患儿哭闹较成人难以配合医生治疗，需要家长做好患儿工作，诱导患儿配合治疗。医疗方面，应密切配合，特別是麻醉师及手术室应准备特殊的适合儿童的手术、麻醉器械，用药剂量也应按公斤体重严格计算。通过各方密切配合，儿童脑瘤的手术才能有满意的效果。
134.怀疑颅内生殖细胞瘤，需要手术吗？
颅内生殖细胞瘤对放疗非常敏感，放疗可以获得很好的效果。如果怀疑颅内生殖细胞瘤，患者一般状态较好，还是应该进行活检手术，明确病理分型，进而对下一步治疗作指导。但对于脑积水严重、昏迷、一般状况差、部位较深、血供丰富等手术难度和风险较大的患者，也可以尝试诊断性的放化疗。
135.脑桥小脑角区肿瘤的手术为什么很复杂？
脑桥小脑角区在临床上被称为CPA区，该区密集有前庭蜗神经、面神经、三叉神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经、小脑前下动脉、小脑后下动脉、岩静脉、乙状窦等重要的神经和血管，且邻近脑干，被小脑半球遮盖。因此手术难度较大，术后并发症的发生率也较高。
由于该区肿瘤多为良性肿瘤，手术切除能治愈。因此虽然手术有风险，但仍是首选治疗手段。
136.治疗颅底肿瘤为什么难度大？
颅底介于颅腔、眼、耳、鼻、喉和门腔之间有重要的神经血管穿行其间。颅底肿瘤位置深，手术显露闲难，同时常常累及重要的神经和血管，非常危险。颅底肿瘤，尤其是颅底沟通肿瘤的手术涉及多个学科，如神经外科、眼耳鼻咽喉头颈外科，需要多学科协作配合完成手术，所以手术闲难。
137.脑瘤患者术前需做哪些准备？
手术前需完成各种检查，确保没有手术禁忌证，术前一天需抽血，做血液配型检查，为术中输血做准备。皮肤准备：开颅患者通常需剃光头；经鼻蝶手术的患者，应进行鼻腔清洁，修剪鼻毛；介人手术的患者，应行腹股沟备皮，刮除阴毛，并做碘剂过敏试验。术前一日晚12时后禁食、水，保持胃部为排空状态，防止手术时食物反流误吸。部分患者需要进行抗生素的皮肤敏感试验。
患者需要进行自我心理调整，放松心情，保证当晚的良好睡眠。部分患者情绪紧张难以人睡，可考虑给予镇静药物辅助睡眠。
138.手术前患者为什么要做全面检查？
外科手术是一项有创伤性诊疗手段，并伴有不同程度的风险。因此，在手术前进行全面检查是了解患者身体状况、疾病情况、手术耐受能力和可能出现的风险的重要步骤。手术前常规检査主要包括：血液常规及血型，尿常规，便常规，心电图，胸部正、侧位X线片，超声检査，肝肾脏功能，血电解质，生化全套，血糖，出、凝血功能，乙肝（乙肝两对半）、丙肝、艾滋病、梅毒等相关病原学检查。
139. 月经期患者能接受手术吗？
除非是急诊手术，月经期患者不宜实施择期或限期手术。因为月经期患者脱落的子宫内膜含有较多纤溶酶原激活物，导致血液中纤维蛋白溶解系统活动增强，容易导致出血量增多，増加了手术危险性。此外，月经期患者抵抗力减低，增加了感染的风险。
140. 术前患者为什么需要禁食、禁水？
所谓禁食、禁水，是指禁止吃食物和饮水。一般手术前都要求患者禁食、禁水，主要目的是排空胃内容物，避免术中、术后发生呕吐造成误吸。因为手术操作时刺激腹膜或内脏，有些麻醉药物也可刺激消化系统，造成患者呕吐。而麻醉后，呼吸道保护性反应已减弱，故呕吐物可误吸入呼吸道引起阻塞或吸入性肺炎。
正常人胃内物质排空需要4-6小时，当情绪激动、恐惧、焦虑或疼痛不适时，可导致排空速度减慢，因此成人一般在手术前8-12小时开始禁食，以保证胃的彻底排空。有些患者偷偷地瞒着医生和护士进食、水，这是非常危险的，极易造成手术中误吸，甚至导致窒息死亡的严重后果。如果术前禁食、禁水时间不够或又吃了东西，则需推迟手术时间，甚至取消手术。
141.手术前一日为什么要为患者做手术区域皮肤准备？
皮肤是机体的天然防御线，手术会破坏此防御线而增加感染的机率。手术前进行皮肤准备的目的就是预防手术后切口感染。皮肤准备通常在手术前一天进行，皮肤准备的内容包括除去患者手术区域的毛发、污垢及微生物。手术区皮肤准备的范围一般应包括以切口为中心，半径在20厘米以上的范围。此外，手术前 一日患者还应修剪指甲、剃须、洗头、洗澡。
142.手术前为什么需要患者做好心理准备？
手术前有些患者会产生焦虑、紧张、恐惧、不安及抑郁等不良情绪，可影响睡眠、食欲等，导致患者健康状况下降、免疫功能减退，致使机体对病毒、病菌等的抵抗力降低，还可导致患者心率加快、血压升高等，将会增加手术的风险及术后发生并发症的机会。因此，积极的情绪和良好的心理准备是保证手术顺利进行的首要条件。
143. 为什么手术前需要患者进行呼吸道准备？
手术后患者因为伤口疼痛而不敢深呼吸、咳嗽和排痰，导致呼吸道分泌物在呼吸道内积聚，降低了肺的通气量，加重呼吸道阻塞，造成肺不张，呼吸道易感染致肺炎，因此耑在手水前进行呼吸道准备。
吸烟的患者应该在手术前1-2周停止吸烟，以减少上呼吸道分泌物。
练习正确咳痰的方法：腹式呼吸（用鼻深吸气，尽力鼓起腹部，屏气1-2秒后，嘴唇微缩成吹蜡烛状缓慢呼气，呼气时腹部自然回缩）数次-深吸气憋住气-放开声门，收缩腹肌使气体快速冲出将痰咳出。
有呼吸道炎症者，术前应用抗生素、雾化吸入等治疗，待感染控制后才可以接受手术。
144.术前需要履行哪些知情同意手续？什么人有资格签署手术知情同意书？
患者知情同意是患者对病情、诊断和治疗（例如手术）方案、治疗的益处及可能带来的风险、费用开支、临床试验等真实情况有了解与被告知的权利，患者在知情的情况下有选择接受与拒绝的权利。按卫生部要求应由患者本人签署知情同意书。当患者不具备完全民事行为能力时，才会由其法定代理人签字。患者因病无法签字时，也可以由其授权的人员签字。患者的知怡同意选择权是每一个患者都具有的权利，知情同意书可以作为医疗机构履行说明告知义务的证据，也是患者及家属行使知情权的证据。让患者及其亲属能客观认识诊疗目的、效果、可能产生的并发症及意外等情况，充分享有知情权。
在患者接受诊治的过程中，需要患者履行的知情同意手续括以下几个方面：
(1)术前、术中知情手续：所有手术前主管医生会与患者进行术前谈话，并签署手术知情同意书，内容包括术前诊断、手术指征、手
