特发性震颤能治好吗是怎么导致的

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-09-29 04:19 标签： 特发性震颤能治好吗

  患者石某，男，44岁，7年前无明显诱因发现双手不自主震颤，右手为甚，做精细动作时震颤明显，情绪紧张时症状加重，饮酒后双手震颤可有所缓解。于兰州某医院就诊，进行头颅MR检查诊断为“共济失调”，但当时未予以特殊治疗。2010年在西安某医院就诊，诊断为“特发性震颤”，给予药物治疗后症状有所缓解（具体用药不详)。2013年4月于来到第四军医大学唐都医院功能神经外科就诊，病情好转后家属即要求出院，今为求进一步治疗再次来到我院，门诊以“特发性震颤”收住我科。

        由于石某目前病情，已经严重影响到正常的工作及生活，我院功能神经外科主任医师王学廉教授决定将尽快为其施行立体定向左侧VIM核射频毁损术，通过手术治疗，帮助石某控制病情。

  手术在局部麻醉的情况下进行，安放头部定位器，颅脑MRI下行头部靶点解剖学定位，颅内结构见内囊等结构清晰，内侧苍白球定位准确。局部浸润麻醉，左侧额部纵行切开头皮3.5厘米，颅骨钻孔，骨缘涂布骨蜡，星状切开硬膜，电灼皮层。置入射频电极，于左侧VIM核行预毁损，观察患者副反应阈值满意后，分别在靶点至靶点以上3mm共4个层面进行毁损，患者右侧肢体颤抖改善明显，活动灵活，余无不适感。

        治疗完成后，取出电极，双氧水及生理盐水反复冲洗后，确认无活动性出血，明胶海绵封闭骨孔。分层缝合帽状腱膜、头皮并包扎，手术顺利完成。术中患者出血不多，生命体征平稳，术毕安全返回病房。王学廉主任医师查房示：术后给予患者心电监测，注射用头孢唑啉钠2g/日预防，止血、营养神经等对症治疗，观察病情变化。

  患者术后第一日，右侧肢体活动灵活，无明显震颤，无特殊不适。意识清楚，言语尚可，心电监测示生命体征平稳，颅神经无异常。王学廉主任医师查房示：患者病情平稳，停用心电监测，继续给予注射用头孢唑啉钠2g/日预防，止血、营养神经等对症治疗，今日可复查头颅CT，观察病情变化。遵嘱执行。

        术后第三天，患者一般情况良好，王学廉主任医师查房示：患者病情平稳，术后右侧肢体活动明显改善，继续给予营养神经、营养支持等治疗，口服阿罗洛尔，控制左侧肢体症状，观察病情变化。遵嘱执行。

        答：特发性震颤又称家族性或良性特发性震颤，是临床常见的运动障碍性疾病，呈常染色体显性遗传，姿势性或动作性震颤是惟一表现，缓慢进展或长期不进展。起病缓慢，任何年龄均可发病，但多起始于成年人，有文献报道男性略多于女性。

        答：1、帕金森病。帕金森病多在老年发病，此时期也是特发性震颤的多发年龄，因此许多特发性震颤被误诊为帕金森病。帕金森震颤以静止性为主，可合并动作性震颤，常伴动作迟缓、强直、步态异常和表情少等。

  2、甲亢和肾上腺功能亢进，引起生理亢进性震颤，对肢体施加较大惯性负荷时，震颤频率可减少1次/s以上，特发性震颤无此表现，可伴食欲亢进、多汗、心率加快、体重减轻、神经兴奋性增高和甲状腺肿大等甲亢表现，伴满月脸、向心性、和多血质等肾上腺功能亢进表现。

  3、直立性震颤。表现站立时躯干和下肢姿势性震颤，可累及上肢，伴体态不稳和小腿痉挛(肌肉高频强直收缩所致)，坐下或仰卧后缓解，行走时减轻。家族性姿势性震颤患者合并直立性震颤几率较高与特发性震颤相比，直立性震颤频率(14～18次/s)更快，用氯硝西泮、加巴喷丁可显著缓解。

        4、小脑传出通路病变。主要是小脑底核及结合臂病变，表现上肢和下肢意向性震颤，常伴其他小脑体征如共济失调等。

        5、中毒或药物引起震颤。通常为姿势性震颤合并运动性震颤，也可出现静止性震颤和意向性震颤，取决于药物种类和中毒严重程度。多数震颤累及全身，节律不规则，可出现扑翼样震颤，伴肌阵挛。

        6、皮质震颤 为不规则高频(>7次/s)姿势性和运动性震颤，常伴运动性肌阵挛。电生理检查可发现巨大体感诱发电位及体感反射增强。

  7、红核及中脑性震颤 是静止性、姿势性及意向性震颤的混合体，震颤频率2～5次/s。通常由红核附近病变(脑卒中或外伤)引起，影响一侧黑质纹状体及结合臂通路，导致对侧肢体震颤，本病常伴脑干和小脑病变其他体征。

      1,心理治疗：首先要正视这个现实,不能怕人知道,使心情放平和.另外生活要规律,避免激动劳累,对病程有好处.
      2,药物治疗：用药量根据病人的情况,震颤轻时可以服量低,或者间断服用,严重的就要持续服用.同时还应该服一些维生素类药物,比如维生素E,维生素C,对神经有保护,抗衰老的作用.
      3,手术治疗：如果对药物治疗不理想,可以考虑手术治疗.手术治疗和帕金森病的止颤治疗相同的.这种病不能根治,但是通过积极及时的治疗,能够控制病情延缓病程.
      4,饮食调理：多吃抗动脉硬化的食物,比如蔬菜,水果,芹菜,洋葱等有降压抗血脂的作用,多吃五谷杂粮,品种越丰富对病情越好.高脂肪,高热量,高糖食品要限制,特别是油炸食品应该少吃.
      5,生活注意：饮酒以后可以使症状减轻,但是一般也就维持2～4个小时,此后症状又会加重,所以饮酒不能治疗此病,反而使症状加重,应该严格限制.

特发性震颤治疗通采取两种措施:理治疗,药物治疗.理治疗首先要视现实,能怕知道,使情放平.另外要规律,避免激劳累,病程处.于些病需要药物治疗,比事某些工作需要止颤,要服用药物治疗,用

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