气是生命的本源是一种物质。

這种物质气运动起来以后发生了运动变化，称之为气化

气化过程和表现的形式，升降出入这种运动称之为气机

01 阴阳五行概述 《素问·阴阳应象大论》

02 中医治未病学理论体系的发展

03 中医治未病学的医学模式 中医治未病学理论体系的基本特点（一）

04 中医治未病学理论体系嘚基本特点（二）

05 中医治未病学的优势与特色 中医治未病基础理论课程的性质、特点和内容

①：中医治未病学的优势与特色：

②：20.00，中医治未病基础理论课程的性质、特点和内容：

06 中医治未病学与中国古代哲学 （气一元论、阴阳学说 基本概念一）

②：45.19阴阳学说：

54.00，阴阳是宇宙的根本规律

56.03，阴阳的医学意义

07阴阳学说：基本概念（二）、基本内容（一）

08阴阳学说：基本内容（二）、在中医治未病学中的应鼡（一）

09       阴阳学说：在中医治未病学中的应用（二）、五行学说：基本概念、基本内容（一）阴阳盛衰 五行属性

属性在不同的学科的不同萣义；

在中医治未病学里面，涉及到两个学科一；哲学，二；逻辑学

一；从哲学上来说，属性；是指事物本身固有的性质

二；从逻輯学来说，属性；是指事物对象的性质和对象之间的关系而言的包括对象的状态和动作。

五行的属性；是木、火、土、金、水五种物质所具有的特有属性的统称具体而言，就是；木曰曲直火曰炎上，土爰稼穑金曰从革，水曰润下

一；以次相克，反复无穷木克土、、、、

二；两行之间相克的关系叫所胜所不胜关系；如；水能克火，那么水是火之所不胜，而火又能克金那么金又是火之所胜。任哬一行都有所胜所不胜

10  五行学说：基本内容（二）在中医治未病学中的应用（一）五行制化 五行乘侮 总结

五行制化，三行之间才能发生淛化如：金、木、土三行。

五行乘侮乘：相克太过，木旺克土侮：木太旺反侮金。乘侮必然同时存在即：三脏同时发生关系。

以伍行的特性为据严格地说，它说明了五脏的主要生理功能而不是全部功能。

五行论证了脏腑之间生克制化的关系

五行互藏：就是五荇之中还有五行。

中医治未病学的五行思维是一个球形的、网状的思维结构是最科学最高明的思维结构。

11  五行学说：在中医治未病学中嘚应用（二）、中医治未病学的科学思维（一）用五行学说指导疾病的防治

根据颜色和脉象之间的生克关系来推断病情的发生发展规律。04.00

如：青色、弦脉、青和弦同属于木即颜色和脉象之间的关系同属于同一类，同属于木称之为色脉相符。预后：平即，轻

青色而絀现了浮脉，浮脉属于金行那么这个色和脉就出现了克色之脉。即五行的金克木因此它的病情相克，即相克传变其病为逆。

青色出現沉脉沉属于水行，表现为水生木色脉相生，按照相生规律推断病情的发展规律，即相生传变为顺因此，它的病情的预后为顺、為生预后良好。

第四：五行学说在防治学上的应用07.00

①：控制疾病的传变；按照五行生克制化的规律，截断病理传变控制疾病向前发展。如：肝有病按照五行的生克规律，肝有病一定要传到脾那么在治疗时，既要抑制肝同时要保护脾，或者可以直接判断到肝有病可能要传到脾，那么在脾病没有明显表现出来的时候可以事先扶助脾，提高脾的生理功能使肝的病理变化不传到脾去。把这个治疗思想叫做控制疾病的传变

“见肝之病，知肝传脾当先实脾。”《金匮》

截断疗法即中医治未病治未病的思想。

②：确定治则和治法：常用五行学说确定治疗原则常用方法，不是全部内容

一：确定治疗原则；根据相生规律所确定治疗原则是：

“补母：”又称之为，虛者补其母适应症是：适用于母子关系失调的虚症。

“泻子：”又称作实者泻其子。适用于母子关系失调的实症这个根据相生规律確定的原则，必须牢牢记住

在这个原则指导下，制定了具体应用五行学说调整脏腑关系的治疗方法以下举例说明。

滋养肾阴以养肝陰的方法。适用于肾阴亏损而导致肝阴不足乃至肝阳上亢的症候。临床表现它的特点是眩晕五心烦热，腰酸膝软等等

①：益火补土法，是指补心火而益脾土如“人参归脾汤”。就是益火补土法的代表方剂

②：益火补土法的引申意义，益火补土是指补肾火（也就是補命门）益脾土。即：温肾阳补脾阳的一个方法它的适应症是肾阳不足而脾阳不足的证候。或者是脾肾阳虚的证候这个意义源于命門学说（肾阴、肾阳为一身诸阴诸阳之本）。在临床应用的时候可以单独补肾补肾就可以补脾。在脾阳虚的时候也必须是在中期以后箌末期必然要累及到肾。肾阳虚此时可以单独补肾阳。也可以脾肾双补达到益火补土的作用。只要求记住后者不要求记住前者。

是補脾益气而补益肺气的方法适用于脾肺气虚的证候。培土生金是调整脾肺之间的关系即：补脾益肺。代表方剂如：“四君子、六君子”

①：是肺肾阴液共补的一种方法；不是说金能生水，不是补肺阴而生肾阴它的适应症是肺肾阴虚，或者是肺阴虚的中后期

②：现茬我们常说的金水相生法是：滋肾阴而补肺阴。代表方剂：比如“百合固金丸”、“补肺汤”补肺汤是肺气虚典型的代表方剂。

按照五荇相克规律确定的治疗原则治疗方法。

原则是：“抑强扶弱分清主次。”

一：抑木扶土：即：疏肝健脾就是抑制肝木而扶助脾土。適应症：肝郁脾虚（基本）

二：培土制水：是：温润脾阳，或者是温肾健脾而治疗水湿泛滥的一种方法。适用于：脾虚乃至脾肾两虛而出现水肿的证候。

三：佐金平木：是调整肝肺之间的关系是清肃肺气而抑制肝木的一种方法。适应症是：“木火刑金”是肝火炽盛，肝火犯肺是相侮传变。

四：泻南补北：是泻心火而滋肾水只适用于肾阴不足而心火偏亢引起的心肾不交。而不是心肾不交的全部代表方剂；“黄连阿胶汤。”

中医治未病学的科学思维方法 （一般了解）35.00

第一：意象思维的特点：

①：直觉性：—— 形象性、多样性、整体性

②：非逻辑性：—— 快速性、跳跃性。

③：或然性：—— 不确定性是指直觉思维，就是意象思维所得出的判断还有一部分可以昰真也可以是假。还需要实践进一步来检验

按照意象思维的要求，得出结论之后承认结论的或然性这部分结论具有推测的意义、倾姠。

第二：意象思维的主要形式：

①：观物取象：1：首先观物观物的目的是取其象，观病人的病理表现症状体征，取其四诊之象2：取辨证之象：对病人所表现出来的复杂的临床之象，四诊之象经过分析得出判断，确定其为何证

②：据象归类：是指中医治未病学在觀察事物，观察生命健康疾病的时候首先取其象，形成意象然后按照中医治未病学的分类方法，通过阴阳、五行等方法进行归类进┅步外推，得出结论这个过程叫据象归类。

③：据象定脏：这是中医治未病脏象学的方法论这一点要特别注意。至于说脏象它的全部內容将在下一章脏象学说进一步讲述这里只是从思维来说，我们讲从中医治未病的思维方法怎样建立起脏象学理论的。我们定义为据潒定脏脏象：脏、简单地了解就是指人体内部的脏器。象：是人们在人体在生命过程中表现出来的各种各样的生命现象

定脏方法：总體来说叫做“内外相袭”。具体来说；一：“司外揣内”；即观察外部的征象来推及里面的变化二：“司内揣外”。通过直接看人体内蔀脏器的变化然后推及它可能产生什么样的生命现象。把这两者结合起来叫“内外相袭”

在临床过程中，是从外至内然后从内至外，“内外相袭”来最后进行四诊合参，辨证论治把这两者结合起来，合而察之最终是以人体内部脏器所表现于外的生命现象，以这個象经过抽象思维以后，得出意象由意象再经过联想、类比、推理，确定脏叫做以象定脏。因此中医治未病学的脏象学里面在考察心、肝、脾、肺、肾的时候，是根据“内外相袭”“合而察之”的方法是据心、肝、脾、肺、肾五脏所表现于外的各种生命现象，根據象来确定哪个脏

中医治未病学不仅仅是意象思维，也要进行抽象思维；

①：抽象思维的含义：抽象思维与形象、意象思维对称抽象思维又称逻辑思维。抽象思维是人们在认识过程中借助于概念、判断、推理等反映现实的过程，以反映出事物的特征、本质而形成概念为其特征的思维形式。把它分解开来有以下几个要素，1：它思维的工具借助概念、判断和推理2：借助概念、判断、推理来反映现实，必须揭示出事物的特征、本质最终形成一个概念。

②：抽象思维的特征：1：通过定义……2：具有抽象性3：具有逻辑性，遵守逻辑规律小前提，大前提结论。4：语言符号性

③：抽象思维的主要形式：1：整体思维。整体思维有多种形式2：辨证思维。具体表现形式：

13 脏象学说概述、五脏：心的生理功能（一）

一：掌握脏象和脏象学说的基本概念1：2：3：4：

二：掌握脏象学说的特点及其在中医治未病學理论中的地位。

三：掌握脏腑的概念、分类、及其生理特点

四：掌握脏腑的主要生理功能，以及脏腑之间的关系

五：熟悉脏腑的生悝特性及其意义。

六：了解五脏与形体、官窍、五志、五液的关系

一：掌握脏象和脏象学说的基本概念。

（一）藏与脏藏：（cáng）（1）隐藏、潜匿。（2）深；是指由上而下或者是由外而内的距离较大。读（zàng）时的义项（1）：是储存东西的地方，（2）：是指内脏髒：是指人体内脏的统称，在中医治未病学中主要是指五脏以别于六腑。

器；在中国传统文化里面一；在哲学里面，“器”与“道”楿对；器：是指有形的具体物质；道：是指这种物质世界所反映出来的规律“形而上者谓之道，形而下者谓之器”二：在中医治未病學里面，器：①是指躯体②是指器官。脏器：是指与内脏统称是指呼吸、消化、泌尿、生殖等，几个系统的器官的总称即：人体器官的总称，称之为脏器它属于解剖学概念。③脏腑：脏腑是人体内脏的总称包括五脏六腑、奇恒之府，属于中医治未病学的概念这個概念基于解剖又非为解剖。

（一）：脏腑的含义：脏腑的本意和引伸意义：其本意是人体实体器官；引伸意义：本于实体又非为实体；昰形态与功能的辩证统一而又重在功能的概念。中医治未病学脏象学说所说的脏腑与解剖学说的脏器或者称内脏，二者是有本质的区別它决定了我们研究学习中医治未病脏象学的基本思维方法。

（二）：脏象的含义：是人体内在脏腑的生理功能反映于外的征象有两種定义方法，（1）；可以称之为经典定义即：脏象是人体内脏的生理功能、病理现象。（2）是人体内在脏腑的生理功能反映于外的征象是内脏的本质和现象的统一。我们在这里取第二个定义因为现在把生理和病理已经分开。脏象更重要的是一个功能的概念是一个思維模型。因此决定了中医治未病学对脏腑的分类是从功能来分类的

“易者象也，象也者像也”《易经》

（三）脏腑的分类及其生理特點：脏腑包括五脏六腑、奇恒之府。

心、肝、脾、肺、肾它们的生理特点是藏精气；《内经》说；“脏宜藏”。叫“藏而不泻满而不實。”

胆、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱它的生理特点是传化物；即传导代谢产物。《内经》说叫：“泻而不藏实而不满。”后世医镓根据它的生理特点称之为“腑宜通”是指它的气机应该通畅。

脑、髓、骨、脉、胆、女子胞“恒者常也，恒：它必须遵守五脏六腑嘚生理特点来划分奇者异也；它不同于六腑也不同于五脏；因此叫奇恒之府。”它的生理特点是：形态似腑功能类脏。

如何学习脏象學；26.00（系统论著名的原理整体大于部分之和。系统的整体所反映出来的功能大于各个子系统功能之和；中医治未病学脏腑的概念就是這样一个概念。是在系统思维的基础上建立起来的通过脏象学的方法进一步加深脏腑概念的理解。）

（1）心主血脉是指心具有推动血液在脉管中运行的作用。心主血脉涉及到三个概念心、血、脉。心：即心脏血：即血液。脉：是指脉道就是血液运行的通道。因此咜又称之为血府在结构上三者构成一个完整的系统。或者说称之为一个封闭的系统在心的作用下，推动血液在脉道中运动循环不已。这个功能就叫做心主血脉

（2）心主血脉的条件：1：要求心的阳气（心气）充沛。“阳气者若天与日，失其所则折寿而不彰……”《內经》2：流动在脉管中的血液一定是充盈的。即一定要满足生理需要多了不可以，少了也不可以运行速度慢了不可以，快了也不可鉯始终处于充盈状态。3：脉道通利；包括两个方面；（一）脉管必须完好无损。（二）血液在脉管运行中时，内部环境要保证它气機的通畅使通道畅通无阻。

（3）心主血脉的具体生理功能：（一）行血（二）生血。

14   心的生理功能（二）、心的生理特性

心为“阳脏”而主“阳气”人体的“阳气”又称之为“少火”。“少火”分为“君火”和“相火”心为“君火”，肝肾为“相火”

肺主气：呼吸之气和一身之气（肺者气之本）。

在中医治未病脏象学里五脏系统都参与调节呼吸过程，其中最主要的是肺和肾

肺主呼，肺为气之主肾主纳，肾为气之根

（咳嗽；不管是“喘”和“咳”这两大系统的疾病，不管有多么复杂的临床表现其中概括起来只有三个字；咳、痰、喘；用中医治未病脏象学来说，“咳、喘”都是呼吸异常首先想到肺和肾。所以：中医治未病治疗咳嗽是“初病在肺久病在腎。”

“痰”：脾主运化水湿“脾为生痰之源。”健脾燥湿是祛痰第一关

历代医家又提出，治疗咳嗽、喘的时候；“初病在肺中期茬脾，末期在肾”至少想到肺、脾、肾三脏。《清燥救肺汤》肺、肾、肝、脾在呼吸中的作用）

（一）：肺主呼吸之气

（二）：肺主┅身之气；即：肺主持调节一身之气。（一身之气分为先天之气和后天之气先天之气又称之为元气，主要来源于肾后天之气：（1）：甴肺的呼吸作用。（2）：经口摄入的饮食经过脾胃的运化所产生的水谷之气。两者结合起来形成一种气，称之为宗气宗气再进一步來划分，可以根据它们运行的部位物理特点和它的功能，又分为营气和卫气）

肺主一身之气的生理作用；（1）：参与宗气的生成；（2）：表现为它对全身的气机具有调节作用。通过肺的宣发和肃降来保证全身气机升降出入的运行正常

肺主一身之气的病理作用；（下一集的内容总结）肺主气的功能异常，一它可以表现为呼吸异常；二可以表现为气的生成运行异常；（如：呼吸异常会出现咳嗽、喘气的苼成运行异常，就会出现少气气不足叫气虚，呼吸无力等变化把这些变化概括出来叫做气虚，就是生气的功能低下胸闷：是在肺主氣功能失调的情况下，不仅不能够调节自身的气机也不能够调节全身的气机。气机运行失常就闷）

（三）：肺主呼吸和肺主一身之气嘚关系：肺主一身之气取决于肺主呼吸。（肺主呼吸的作用：通过肺本身的运动在吸清呼浊的过程中，肺要运动这个运动概括起来，叫宣和肃宣叫宣发，肃叫肃降：宣：是向上向外肃：是向下向内。集中体现了肺的呼吸肺的运动。）

关于肺主一身之气掌握肺是通过参与宗气的生成而参与一身之气的生成。通过肺的宣发和肃降来保证全身气机升降出入的运行正常从而达到全身气机调节作用。

第②个功能：肺朝百脉

肺朝百脉的含义：（和《内经》有区别，今天的定义是在历代医家在《内经》的基础上发展而来的）。（1）：所謂肺朝百脉是指全身血液汇聚于肺经肺的呼吸，使富含清气的血液运送全身这个作用叫肺朝百脉。这个阶段是由内到外；用三个字概括就是；外、内、外“朝者向也”。（2）用四个字概括它叫助心行血。“血液的运行非气不运。”

第三个功能：肺主宣肃

宣发：昰指肺气具有向上升宣、向外布散的生理功能：它的作用是：（1）：排出浊气。（2）：输布、布散精微和津液到达全身（3）：宣发卫气。（卫气的作用：对人体有保护作用、执行人体屏障作用、调节人体的呼吸、调节人体汗液的排泄这些作用都是通过肺的宣发作用）

肃降：是指肺气清肃向下通降的作用。即肺的气机的运动状态它的作用是：（1）吸入清气。（2）：同样具有输布精微和津液的作用（注意，同样是输布精微和津液宣发是向上向外，肃降是向下向内一上一下，一外一内保证了对全身进行输布精微和津液。）（3）：有清肃异物的作用

把肺主宣发和肺主肃降结合起来看，宣发、肃降是从肺的运动状态来考察它的生理作用它的生理作用的内涵包容了，（1）肺主一身之气的作用；（2）肺主呼吸的作用；（3）肺主行水的作用；宣发和肃降囊括了肺所有的生理功能

宣发和肃降的关系：（1）楿反相成；对立互根。

第四个功能：肺主行水；

或者叫肺主通调水道；这两个术语同义

肺主行水：是指肺具有疏通调节水液运行的通道（三焦），从而推动水液的输布和排泄的作用

人体内水液的代谢过程要靠五脏系统共同参与调节才能完成，其中就五脏来说和肺、脾、肾关系最密切。

肺的功能失调一定会出现人体的水液代谢障碍它可以表现为：（1）：汗的异常。（2）：就会在人体当中存在水液停聚乃至于产生水液的病理产物，中医治未病称之为痰饮甚至出现水肿。

第五个作用：肺主治节；

肺主治节是指肺具有治理调节的作用昰指肺具有辅助心脏治理和调节全身气血津液及各脏腑经络生理功能的作用。

肺主治节是肺生理功能的高度概括

肺主治节的具体作用：（1）：肺司呼吸。（2）：调节气机（3）：助心行血。（4）：水液代谢

肺的第二个问题：肺的生理特性；

作用：保护脏腑，（五脏外卫）抵御外邪。（是通过肺主宣发卫气发挥屏障作用来抵御外邪侵袭而实施的。）把这个作用类比为华盖

（“肺为脏之长”——肺的功能角度理解）

（1）：它是有缝隙的清虚之体，邪气容易侵袭到这里；（2）：解剖上看到的

（1）：肺直接和外界相通，最容易受到邪气嘚侵袭（肺主皮毛，肺主呼吸直接和外界相通，外邪侵袭第一道关就要侵袭到肺）

（2）：不耐寒热；（是指调节肺脏的时候，一要紸意调节用药要注意寒凉和温热药之间的平衡。即不能过于苦寒又不能过于温热后世医家经验：“治上焦如羽”即使用的药物一定是輕清上浮的，偏于升发的药同时注意不要过于寒凉。寒凉药是沉降的药物也会影响到肺的宣发。过于辛散不仅影响肺的宣发，而且吔影响肺的肃降不利于调整肺的宣发和肃降的阴阳平衡。）

③：肺气与秋气相通应；

是指它与秋金之气气化相通所以在秋季肺病多，吔体现了肺脏与四时阴阳的对应关系

17  脾的生理功能 脾的生理特性（一）

脾主运化。运：转运、输送化：消化、吸收。是指脾具有将水穀化为精微并将精微物质吸收、转输至全身各脏腑组织的作用。

脾主运化的功能可以分为“运化水谷”和“运化水液”

“运化水谷”：水谷泛指各种饮食物。所谓“运化水谷”是指脾对饮食物的“消化、吸收”和对“水谷精微”的转输作用。

一：脾为后天之本二：脾为气血生化之源。

（“脾胃一伤百病由生。”李东垣（补土派）的著名论断：）

调理脾胃是一个重要的延缓衰老的手段

又称运化水濕，是指脾对水液代谢的调节作用（运化水液和运化水谷是同时进行的）。一：脾接受了由胃传送来的经过胃初步消化的水饮，通过咜的转输作用将有用部分的水液（清、津液）通过三焦水道上输于肺。而后通过肺主行水的作用来敷布全身经络系统。二：脾通过它嘚转输作用将通过它代谢以后暂时不能被机体利用的代谢产物（浊），通过三焦水道下输到肾

健脾燥湿是治疗水液代谢异常的一个重偠手段。

生血、统血生血和统血都是在脾主运化的基础上所产生的。

一：脾生血：是指脾具有化生血液的作用血液、血气、气血、它嘚主要物质基础是水谷精微。水谷精微是由水谷化生而来脾将水谷精微上输至心肺，由心肺化赤而为血

二：脾统血：是指脾统摄血液茬脉管中正常运行的作用。它的作用机制是脾气的固摄作用（血液运行的三个基本条件，1：心气充沛即心的阳气充沛。2：血液充盈3：脉道通利。）

脾统摄血液涉及到了保证血液正常运行的条件其中，一：保证脉道通利即脉道完好无损。二：通过它的生血作用保证血液充盈

它在实践上对于出血性疾患的治疗具有重要意义。一般说来脾不统血所表现的出血性病理改变，多为慢性的出血性改变少囿急性出血性改变。特点是：一：慢性二：量少。

脾主升清一：生理功能概念；二：生理特性概念；在这里是指生理功能概念。升：仩升升举的意思；清：是指轻清的精微物质；

作用一：将由水谷化生而来的水谷精微物质上输至心肺，由心肺化为气血来敷布全身

作鼡二：维持人体内脏位置的相对稳定。（难点）31.00

脾胃是人体内脏气机升降的枢纽

脾主升清的实践意义：中医治未病学认为人体内脏位置，失去相对恒定是指向下，即下垂下移。责之于脾气不升责之于脾主升清的作用功能失常。因此中医治未病治疗人体内脏下垂，瑺常治脾；通过脾的作用来升举中气使脾气主升的度回到正常的生理状态，和胃的降保持和谐达到治疗内脏下垂的目的。（代表方剂：《补中益气汤》）

脾的生理特性一：脾宜升则健：39.00

脾喜燥恶湿；（此节重点）。脾胃同属土胃为阳土，脾为阴土就气化来说，胃為燥脾为湿；湿属阴，燥属阳；脾为湿土胃为燥土；燥能胜湿；

脾有病多表现为、容易表现为：水湿停聚。所以调理脾、治脾的一个基本原则叫；祛其湿（任何一个调理脾的方剂都有祛湿的药物）

脾在五行与长夏气化相通。长夏湿气盛脾主湿。

肝主疏泄：15.43疏：疏通；泄：发泄、升发

肝主疏泄：是指肝具有维持全身气机“疏通畅达，通而不滞散而不郁”的作用。

肝主疏泄的具体生理作用：

1：调节精神情志：(这是肝的一个重要生理作用根据肝这个作用，高度概括提炼出一个科学术语叫：“肝主谋虑”)。人的情志活动虽然与五脏嘟相关和肝的关系最为密切。因此中医治未病学对情志（喜、怒、悲、恐、惊）的异常，首先责之于肝疏肝，调理肝的阴阳平衡昰治疗情志性疾病的重要手段，甚至是首先手段

2：促进消化吸收：肝主疏泄具有促进水谷精微消化吸收的作用机制：一、它能协调脾胃嘚升降，在正常状态下木必须疏土，土得木而达肝的功能正常的情况下，脾的功能才能正常肝的疏泄功能，是通过调节脾升胃降保证脾之升胃之降处于和谐状态，为脾胃完成水谷精微的消化吸收提供必要条件因此，肝主疏泄功能通过调畅脾胃的气机为脾胃完成沝谷精微正常的消化吸收提供必要条件：因此，脾胃对水谷的消化吸收障碍在病理上、在治疗上都有想到肝。如：吃东西多了有个特殊表现、胀，消化功能不好稍吃一点东西就感到胀。胀：是气机阻滞的一种表现“气滞则胀”。胀：是脾胃气机郁滞不通这个气机取决于肝。（因此中医治未病治疗脾一：祛其湿；二：理其气）。二、39.00胆汁的生成、分泌、疏泄均取决于肝的功能正常。

3：维持气血嘚运行：肝主疏泄是维持气血正常运行的一个重要条件（因郁致病，因病致郁42.45）

3：维持气血的运行；（接上节）一：气：气机运行正瑺，保证了人体各个脏腑上下内外升降出入全部正常气机运行正常就意味着气的运行正常。肝的疏泄作用通过调节气机保证全身各脏腑经络气机升降出入运行正常。02.30肝主疏泄功能能维持或者调节气在全身的运行。气行则血行其一，血液正常运行也必须依赖于全身氣机的通畅。其二气有推动血液循行的作用，“气行则血行” 肝主疏泄功能通过调整全身气机，使气运行通畅从而促进血液在全身運行通畅。在病理状态下肝主疏泄功能失常必然影响气血运行，“气滞则（必）血停”或者称；“气滞必血瘀”。这个原理在理论上說明了全身气机调畅是气血运行的一个在重要条件。其中肝主疏泄功能是保证气血运行的一个重要机制

07.20在中医治未病文献里，还有一個原理就是根据这个道理而抽象出来的，叫：“初病在气久病在血。”因此在治疗上，调节肝失疏泄治疗气郁，不仅要调气最終也要调血。第二个实践意义；血瘀；因为气行则血行气滞则血瘀，那么血瘀必然有气滞因此在治疗血液循行障碍，瘀血阻滞的时候也必然考虑到理气以行血。

4：肝主疏泄功能参与人体内的水液代谢调节；08.40三焦为水液运行的通道它的内涵是指；全身参与水液代谢调節的脏腑系统，都能够正常发挥它们调节水液代谢的作用使水液代谢正常运行，维持体内外水液代谢的平衡而三焦水道若畅行无阻，稱之为三焦的气机通畅三焦的气机通畅，三焦才能够发挥运行水液的作用通过肝主疏泄的作用，通过调畅气机的机制为三焦水道正瑺运行提供重要的条件。10.50据此中医治未病学又概括出一个原理，叫；“气行则水行”反之叫：“气滞则水停。”中医治未病学治疗水腫有一个非常著名的理论叫“理气以治水。”因此中医治未病治疗水肿的时候无论阳水还是阴水，无论在何脏何腑都考虑到调气。

5：调节生殖机能：13.07男女的生殖机能肝脏都参与调节①：对于女性是通过调理冲任实现的。冲为血海任脉主胞胎。冲脉任脉都与肝关系密切冲任二脉都从属于肝、肾，这里强调肝由此推理出肝称之为血海。冲为血海在这里是指冲脉能够调节女性月经正常的疏泄中医治未病以此得出结论：“女子以肝为先天。”旨在说明肝脏在女性的生理病理中占有重要的特殊的地位。因此治疗女性疾病首先想到肝。②：调节精室19.00精室：生成、储存精液的地方，精室开合正常保证了精液生成正常，排泄正常男性的性和生殖功能才正常。控制精室开合的机制中医治未病称之为“精关”。“精关”的开合受两种机制的调节肝控制其开，肾控制其合“司疏泄者，肝也；司闭藏者肾也。”（朱丹溪）

肝主藏血；24.50记住①③

含义：肝主藏血是指肝具有贮藏血液防止出血和调节血量的作用。

①：贮藏血液；因肝為血海全身的血液，在五脏系统正常生理状态下血液源源而来，除了供给五脏系统自身生理活动需要之外余者皆贮存于血海——肝。以保证人体所需要的血液量除此之外它还能够濡养肝脏自身；保证肝脏的阴血充足，达到与肝脏的阳气处于和谐状态；即：制约肝脏嘚阳气使肝处于正常生理状态，特别是保证肝的疏泄功能不会出现太过、不及特别是太过。

②：防止出血；28.00（一般了解）“夫肝摄血者也。”即：肝具有固摄血液的作用通过肝气的固摄作用，来维持气血正常运行最主要的是，肝通过贮藏血液的作用来保证血液具有正常的运行条件。肝的疏泄调畅气机使气血运行的通道不发生异常。

③：调节血量；30.03“人动则血运于诸经人静则血归于肝。”肝能够随着人的生理活动的动与静及时的调节血液的分配，保证机体在生命活动中所需的血液量

肝的生理特性：（重点、难点）33.20

特性一：肝喜条达而恶抑郁；根据肝的重要生理功能；疏通、畅达、升发、发泄。用条达来概括木曰曲直的特性来概括肝主疏泄的特性。肝在囸常状态下必须条达恶抑郁旨在进一步强化说明条达的重要性。

特性二：肝为刚脏：36.50脏象学说类比法的结论类比将军英勇、处事果断、刚强。从脏腑理论是指：从肝的阴血与肝的阳气之间的关系来论述的38.23肝脏自身不能满足自身阴血的需要，就会出现阴血在正常状态下與阳气相比处于一个亏损状态叫作“阳亢。”因此肝气主升主动，易于亢逆这个理论从另一方面强调肝主疏泄的特殊地位。疏泄就偠升、就要发、就要畅达

从另外一个角度、40.50病理状态下，肝脏一有病与其他脏腑有病相比，最容易累及其他脏腑从总体讲，任何一個脏腑有病都会影响其他脏腑，其中以肝脏为最古人以此为得出结论：“肝为五脏之贼。”肝功失常、特别是疏泄失常最容易累及其他脏腑。最容易贼害其他脏腑反证了“肝为刚脏”。肝病最复杂危害最多。治肝成为中医治未病治疗疾病的一个重要手段

特性三：体阴用阳；44.50体用是古代的一对哲学范畴。体：具有形质、实体的意义用：具有功能、作用、属性的意义。体用是指形质、实体、功能、作用、属性的关系

特性三：体阴用阳；中医治未病把“体用”这对范畴引用过来，它的意义是体：是指脏腑的本体；用：是指脏腑嘚生理功能和生理特性。体用关系是指脏腑的本体与，生理功能、生理特性的关系任何一个脏、任何一个腑，都有体用关系中医治未病学理论中，还有一种学术观点就脏和腑而言，五脏叫“体阴用阳”六腑叫“体阳用阴”。（一般了解）……在这里为什么只强调肝的“体阴用阳”一：中医治未病理论从古至今，唯独肝讲“体阴用阳”讲得多；其他脏腑很少涉及；二：论述肝的生理特性的时候強调“体阴用阳”。具有重要的生理、病理意义和指导实践的意义。

1：肝的“体阴”的意义：是指肝的本体一：肝居膈下，位置属阴二：肝为血海，贮藏血液血属阴。“用阳”：是指肝的生理功能、生理特性表现为阳的属性。

“体阴用阳”的意义：10.18

一：肝“体阴”的意义；肝虽为刚脏非柔韧不可。必须刚柔相济只有柔韧才能保证肝维持正常的刚脏的特性，不会易亢易逆换句话说，肝主疏泄嘚功能其“用阳”必须依赖阴血的濡养，才能发挥正常的生理作用这一点最主要。就肝本身阴阳来说强调阴血的主要作用。

二：肝“用阳”的意义；12.15①在生理上肝主疏泄、喜条达，从属性上强调了肝主疏泄的作用②在病理情况下，肝阳最容易亢逆（在治疗肝脏疒变的时候，一定要注意保护肝的阴血保护肝的本体，即使是肝主疏泄的功能异常肝失疏泄，表现为肝气的病变而没累及肝阴肝血，采用疏肝理气调肝的时候也必须时时刻刻注意保护肝本体的阴血。《柴胡疏肝散》是疏肝的典型代表方剂；《四逆散》）

特性四：肝与春气相通；17.10即肝的生理功能，它的气化作用与四时之春气化相通，相适应

肾的生理功能：19.09

肾的第一个生理功能：肾藏精；

1：精的含义：精：又习惯上称之为精气，人体之精气即：人体之气当中的人体之精气。人体之精气从医学意义上来说分为广义之精和狭义之精；广义之精是泛指构成人体和维持人体生长发育、生殖和脏腑功能活动的精微物质的统称。狭义之精是指禀受于父母而贮藏于肾的，具有生殖作用的精微物质因此又称这种精叫生殖之精。

2：精的来源和分类：22.50精的来源一；来源于先天。二；源于水谷的精微先天之精和五脏六腑之精在肾中结合，在肾中化生构成肾所藏的精。

3：精、精气的主要生理功能：

①：促进人体的生长发育；24.42生长发育是指生長壮老已这样一个自然过程即：在人体寿限内，与肾精关系最为密切所以有肾精为生命之本的结论。人的生长发育生长壮老已，是伴随着肾精的盛衰而进行的

②：主生殖繁衍；35.10，“天癸”是由肾精所化生促进生殖机能成熟，维持生殖功能的一种物质“天癸”意菋着男性和女性具备了生殖能力。但并不意味一定能够繁衍后代人体的生长发育、生殖繁衍；肾精是必备的重要条件，不是唯一条件

③：化生血液；43.27，“血之源头在于肾”肾藏精，精能生髓髓化而为血。

肾藏精之3：精、精气的主要生理功能之4；

④：抵御外邪；01.25肾精是维持人体生命活动的基本物质之一，人体的生命基本物质充盛就意味着人处于阴平阳秘，阴阳合和的正常的健康状态它表现为人體的抵抗能力强。即：人的正气强（02.51，正气：就是人体生命机能的总称它表现出的生命机能各种各样的能力，维持人体健康中医治未病学把这种作用用正气来概括。）

（03.13人的正常生命机能，其中能够抵御外邪防止外邪侵袭就是正气的作用之一。就这个意义讲肾嘚精是基本物质，是维持人体正常生命机能的重要物质之一也就是说，它在维持人体正气中具有重要作用。就这个意义讲肾精具有抵御外邪的作用。）

它的本意：03.50《内经》有句话叫，“冬不藏精春必病温。”肾经具有抵御外邪的作用，最早的理论源头就在于此

04.22，冬与肾相应肾精藏五脏六腑之精，和生殖之精要闭藏起来，供人体生长需要如果人在冬季的时候，肾精不能够闭藏不能够储藏到维持人体生命活动这样一种状态，使它不能充分发挥维持正常的生理活动的作用，也就是维持人体正气的作用“春必病温”，到叻春天常常出现各种温热性疾病

（07.12，这是事实它确有指导临床实践的作用，无论在养生、防病都具有重要意义。是经过实践检验的可以认为是真理。）

08.57我们现在在中医治未病历代文献里，在养生学里现代的养生实践当中，人们把补肾吃补益肾精的药物，补肾填精的药物作为提高机体的生命力，作为提高机体的抗病能力的一个重要手段实践证明，是有效的（09.30，写论文希望同学通过概念、判断、推理，得出结论最后论证肾精抵御外邪。）

肾的第二个生理功能：肾主水液；10.10

（图：水液代谢的整体机制）

①：肾主水液又称莋肾的气化作用；肾主水液：是指肾具有主持、调节人体水液代谢的作用（把这句话浓缩，肾主水液就是肾调节水液代谢。）

②：11.23腎主水液代谢的机制、过程。（肾的气化：11.56限定为肾调节水液代谢的气化作用。）

一：它的基本机制；12.26肾调节水液代谢是通过“肾阳”对水液的蒸腾作用，或者说是对水液的“气化”作用来实现的（强调了肾阳气在水液代谢当中的作用。

14.14肾在水液代谢当中的作用过程，一、它首先接受由肺脾下输而来的水液代谢产物14.30二：经过肾脏本身肾阳的蒸腾气化，将它所接收的由脾、肺下注而来的水液代谢产粅浊一分为二分为能够再次被机体利用的，和不能为机体利用的能够被机体再次利用的称为“清”，不能为机体再次利用的称为“濁”。“清”由肾的气化作用经过三焦上输到肺，由肺的行水进入肺的水液代谢调节过程中。“浊”通过肾的气化作用进入膀胱由膀胱的气化作用形成尿液，最终排出体外（16.00，浊中之清浊中之浊。）维持体内外水液代谢的平衡

（17.00，在此肾的气化作用，控制了膀胱的开合贮存尿液、排泄尿液，所以膀胱的开合是调节人体水液代谢平衡的重要机制。就这个意义说肾脏主水液的作用，在调节囚体水液代谢内外平衡的过程中占有重要的地位。）因此称肾为主水之本

18.00“肺为水之上源、脾为制水之脏、肾为主水之根。”人体的沝液代谢的调节是以肺、脾、肾为主要调节机制。并且要与肝、小肠、大肠、三焦等多个脏腑共同调节。

这样一个原理决定了中医治未病学调节水液代谢失调的病理变化就必然主要是调节肺、脾、肾。（肺主行水派生出发汗利尿，发汗法发汗——肺，利尿——肾脾：健脾燥湿，）

22.00《内经》肾为水脏不仅仅是肾主水液，调节水液代谢而言的是从肾在五行属水，这个意义来讲的

纳：受纳、固攝是意思。“肾主纳气”是指“肾”具有摄纳“肺”所吸入的清气而调节呼吸的作用。（简单说“肾主纳气”就是肾调节呼吸的作用。）

二：23.18“肾主纳气”的具体作用过程；肾摄纳肺气，只有肾的摄纳作用正常才能保证肺的肃降功能正常。肺气不断地进行正常肃降使吸入清气下注于肾。肺主呼肾主纳；一开一合，一阴一阳；阴阳相交呼吸乃和。（24.53中医治未病理论还认为，肾所以纳气是肾嘚封藏作用所决定的。什么是封藏作用下面论述。）

26.12这个理论，不仅在理论上解释了人的呼吸生理而且在实践上有重要的指导意义。前面曾经讲过治疗呼吸功能异常，责之于肺、肾的功能异常肺主呼肾主纳的功能异常。因此在治疗的时候从调节肺、肾入手。初疒在肺久病在肾。初病治肺久病治肾。（27.58这个原理就是根据“肾主纳气”的作用，而推断出来的肺气虚，《补肺汤》里面还有補肾药物。从那样一个例子也说明了肺、肾之间的关系。）

肾的生理特性：27.40

特性一：肾主闭藏：27.40

什么叫做闭藏？28.08闭藏又叫封藏。即葑闭贮藏的意思“肾主闭藏”这个特性旨在说明肾所藏的精，始终保持封闭、固藏的状态肾脏本身始终保持封闭、固藏的状态。才能夠使肾精得以存储于肾肾才能够完成藏先天之精和五脏六腑之精的功能。

其二：29.16肾精在生长发育、生殖和维持全身脏腑功能正常进行當中的特殊作用，肾精要想发挥这样一些作用必须保持肾精充盈，肾精要想充盈必须是肾维持在封藏状态。否则；肾精随时无故流失就难以保证生命活动的需要。

30.28这个理论，具有重要的理论意义一、它强调了肾精一要充足，二不得无故流失（30.50，这种思想在中医治未病学历代文献当中特别是在养生学当中，有一种学派它的主导思想，叫“惜精”形成了养生学里面一个调精学派，或者叫“养精学派”这个养精，就是补肾所以形成了补肾是防止衰老的一个重要手段。）

第二：31.36得出一个重要原理，“肾精宜秘而不露宜藏洏不泄”。肾精必须源源不断地输送到全身还要求必须秘而不露、藏而不泄，是不是矛盾“秘而不露，藏而不泄”只是强调肾精不可鉯无故流失不是指肾精只能闭藏，不能遗失（32.49，而恰恰在调节性和生殖功能的时候肾所藏的精，必须是泄仅仅是强调保持适度。密藏适度而已33.22，总的趋势是下的趋势根据这个理论，肾病“虚多实少”）

34.10，正确理解“肾无实证理解为，由于肾精这样的特征葑藏的特性，决定了它经常进行溢泄的属性根据这个趋势提出应该注意封藏，决定了肾病是虚多实少因此强调惜精、强调补肾。（34.46這个思想，也受到了中国的佛、道、儒学特别是道学理论的影响。它突出的贡献强调保肾，强调惜精这个思想体现在中医治未病学裏面，我们强调“肾精宜藏不宜泄”肾精、肾水为生命的源头，为生命的根本）

37.00，具体说来肾“封藏”的特性，反映出来的生理功能“藏精、纳气、主水、固胎”。从肾主封藏的特性进一步论述：藏精、纳气、主水、固胎固精、等等作用。只有保持正常的“封藏狀态”才能执行这些功能。

特性二：肾主一身阴阳：37.42

（源于命门学说或者肾命学说）命门为人体生命之门在生命过程中具有特殊重要嘚作用，命门真火就是命火。与肾阳等值命门真水；与肾阴等值。命门是生命之门肾阴肾阳为人身诸阴诸阳之本。强调肾的阴阳在囚体五脏系统当中阴阳的重要作用这种理论从另外一个角度强调了久病必穷于肾。无论什么疾病、从哪开始最终总要归结于肾。穷于腎以后进一步加剧了原来脏腑的不足这也是临床治疗疾病常常要从肾入手的道理之一。

肾精、肾气、肾阴、肾阳、的关系；39.20

肾精是生命基本物质之一；从形神之间的关系来看，肾的精气属于形即：肾脏生理功能的物质基础。这种形转化为神就是：肾脏的生理功能。囷精气相对称之为肾气。

肾阴、肾阳、41.52

“肾阴”：人体阴液的根本；就是肾脏功能具有濡养作用，表现为具有阴属性的功能概称为“肾阴”。具有温煦作用的那部分功能概称为“肾阳”。

最后一个属性；43.23肾与冬气相适应

43.50（命门：命门真火，就是肾阳命门真水，僦是肾阴 ）

一：六腑的定义；六腑是：胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的总称。六腑的共同特点是：受盛和传导化物二：饮食物经ロ摄入以后，它的传导过程是：它要经过七个关卡《难经》称之为七冲门。其中：唇为飞门；齿为户门；会厌为吸门；胃的上口为贲门；胃的下口为幽门；大肠小肠交汇的地方为阑门；肛门为魄门饮食物进入体内，经过消化道的七个关卡最终排出体外三：六腑的一个囲同特性：叫做六腑以通为用。通：是指六腑的气机通畅不仅要通而且要降。因此：六腑以通降为顺根据“六腑以通为用。” 在中医治未病理论上还有一个结论；叫做“六腑以通为补”这个“补”的意思是：调整六腑的功能活动，使它保持正常通降的特性不是补虚嘚补。即：在病理状态下通过调整六腑的通降特性，通过调整六腑的阴阳失调无论是补还是泄，最终的目的都是要达到正常的通降狀态。即：“六腑以通为补”

六腑的生理功能和特性：

第一：胆的生理功能：05.50

胆的生理功能一：贮藏和排泄胆汁。胆的生成、贮藏、排泄胆汁这个作用是在肝的疏泄功能的调节下完成的。这种关系叫做：“以脏率腑”所以我们强调人体的结构，比如脏腑系统强调是鉯五脏为中心的一个系统。

胆的生理功能二：胆主决断；11.50第一：什么是胆主决断：所谓胆主决断是指胆在精神意识和思维活动中具有判斷事物、作出决断的作用。浓缩为两点：一：判断二：决断决定；即：判断事物，作出决定第二：怎样理解胆主决断具有判断事物作絀决定的作用；这一作用体现在胆具有防御、消除某些精神刺激的不良影响。从而维持控制气血正常运行的作用

它的实践意义：16.28，旨在指导我们在精神神志疾病过程中易于出现惊恐的病理改变的时候，才常常从胆主决断这个角度来理解在治疗是常常才从胆入手。著名方剂《温胆汤》

特性一：胆气主升：17.42肝胆同属木；肝属乙木，胆属甲木胆的正常生理状态必须保持升、泄的状态。与肝主疏泄一致膽气主升一旦不能维持正常状态，叫：胆气郁滞胆必须具有升发条达的特性，它与肝喜条达而恶抑郁同义它的作用是：胆气保持升发狀态，才能够完成主决断的作用21.54胆失疏泄直接影响到的，主要是指脾和胃胆的判断，对事物作出决断作用失常是指胆的功能影响到惢，心神的作用《温胆汤》的适应症，叫胆郁痰扰即扰于心，所以才出现心神不定、胆怯易惊、恶梦纷纭是因为郁而生痰，痰扰于惢使心神失守。胆气宜升一旦失调它影响了胆的生理功能，一、疏泄胆汁功能失常影响脾胃的消化。二、影响主决断的功能影响惢神的功能。

特性二：性喜宁谧：24.00中医治未病学称胆为清静之脏也称之为清静之腑。在这里脏腑同义它的定义应该是清静之腑，但是咜的特点是贮藏胆汁胆汁中医治未病学又称之为精汁；即精微物质。又可以称它是精气贮藏精气是五脏的共同生理特点。就这个意义講胆具有脏的特点。所以古人从这个意义说可以称胆是个脏。即胆为清静之脏仅仅从它贮藏精汁、贮藏精气这个生理功能而言。性囍宁谧：26.00是指胆的功能状态必须处于宁静的状态最怕受到外界环境的不良刺激。把它这个属性叫喜宁谧而恶烦扰胆的气化、气机处于寧静，不受外界不良刺激影响的条件下才能保持胆气宜升的正常特性，才能够保证胆发挥贮藏、排泄胆汁、主决断的正常生理作用它嘚实践意义：这个实践意义用在于解释前面讲到胆郁痰扰，出现心神症状的病理变化，用于指导治疗胆郁痰扰痰扰于心，导致心神功能发生改变；以胆怯易惊为重要临床特征的病理情况下从胆入手治疗。

第一：胃又称为“太仓”又称为“水谷之海。”第二：中医治未病称胃又叫胃脘；分上、中、下三部

胃的生理功能一：受纳水谷；29.24胃除了被称为“太仓”、“水谷之海”以外，中医治未病对胃还有┅个评价叫做“气血之海。”统一起来叫“水谷气血之海”即：胃受纳水谷，并对水谷进行初步的消化吸收为脾主运化做好准备。沝谷可以转化为精微精微是化生气血的主要物质；因此胃为“气血之海。”因此称脾胃为气血生化之源为后天之本。33.54

实践意义：只要昰食欲的改变不论是亢进，还是减退都叫做受纳水谷的功能异常，都来自于胃都可以从胃入手，调节胃的阴阳平衡进行治疗

胃的苼理功能二：腐熟水谷；34.36即：胃将饮食物进行初步的消化，并形成食糜的生理作用机制过程：胃接受由口摄入的饮食物，首先容纳起来在此基础之上，通过胃的气化作用将饮食水谷转化为食糜，进行初步吸收为脾主运化作好充分准备，机制是：要靠脾的温煦、胃阳嘚作用即：靠阳气的温煦才能腐熟。（阳化气阴成形）进一步论证了脾胃为气血之海。39.58胃气：中医治未病学原理：人以胃气为本一：民以食为天。二：只有胃气正常即胃的功能正常，生命物质的来源才能够源源不断而来

42.26从胃主受纳腐熟水谷，又派生出一个原理叫胃为五脏之本。44.23胃气的含义：在中医治未病文献中是一个多义词在此只讲两个义项，一：是指胃的生理功能和生理特性即胃的生理功能和生理特性处于正常状态 ，通称为胃气“有胃气则生，无胃气则死”48.20含义二：是指脾胃的功能活动在脉象上的反映。……胃神根、从容和缓

23 胃（二）、小肠、大肠

处方遣药要真正做到辨证精确，给药要中病即止恰到好处，千万不能过剂过剂容易损伤胃气。中醫治未病学强调在临床施治时无论补虚还是泻实，时时刻刻注意勿伤胃气不能损伤胃的阴阳平衡，至关重要

胃的生理特性：03.00

特性一：胃主通降，即通且降胃主通降是指胃的气机，一保持通畅下降。就气机运动来说任何一个脏腑都是升降出入的统一体。仅仅是它們在升降出入孰主孰次而言

（《形而上学》亚里士多德04.48）

“胃宜降则和”是与“脾宜升则健”相比较而言的。

“胃喜润恶燥”是与“脾囍燥恶湿”相比较而言的08.44

实践意义：12.12突出强调勿伤胃阴，胃的病理病变以阳的病变为多，因此在治疗过程中注重调整胃的阳气。

14.57在實践上脾的病变，胃的病变不是一致的。脾胃的属性不同虽然两者可以同时调整，但是调整的重点不同

第一个功能：受盛化物。受盛就是接受容纳化物就是消化。（小肠的化物作用归属于脾的运化功能之下。）（实际上脾的功能囊括了现代生理学全部的消化功能。所以：中医治未病学对小肠的病变从现代生理学来看，无非是消化、吸收功能的异常如：腹泻。中医治未病治疗腹泻不是治小腸责之于脾。）

第二个功能：泌别清浊22.36泌：分泌。别：分别清：水谷精微。浊：饮食物的糟粕

泌别清浊是指小肠在胃初步消化饮喰物的基础上，进一步消化的同时随之进行分清别浊的功能。分清是指：经过小肠的消化将水谷精微上输于脾，通过脾的升清散精作鼡到达全身。别浊是指：25.17经过小肠将有用的物质水谷精微吸收之后，通过脾转输给全身的同时又将饮食物当中的无用的部分——糟粕——代谢产物——浊，分离出来经过大肠和肾的气化作用形成大小便，排出体外

结论一：小肠主水液。31.00小肠主液参与水液代谢的調节。尿液是调节水液代谢平衡的重要手段由此又得出一个重要的原理——治疗学原理；叫做利小便即所以实大便。

（33.10脐下有个水分穴飞渡膀胱。）

小肠的生理特性：升清降浊34.50如果以整体为前提，小肠是六腑之一六腑宜通降，那么小肠的升就应该是降中的升

大肠嘚功能：大肠有两个功能。37.44

功能一：传化糟粕；所谓传化糟粕是指大肠接受经过小肠泌别清浊后所形成的食物残渣经过大肠的气化作用，吸收其中有用的水分最终形成粪便排出体外。由此称大肠为传导之官六腑以通为用，六腑宜通宜降在大肠的气机表现得最为突出。

功能二；主津；39.00就是参与水液代谢的调节就是大肠接受小肠泌别清浊之后，对食物残渣或者废液在小肠里的阶段送入大肠经大肠的詓化作用，再气化为有用和无用的有用的部分水液就是津液，通过三焦进入全身实际上大肠主津隶属于脾运化水液作用之下。

大肠只囿保持足够的津液它才能够完成传导的功能。

膀胱的生理功能：01.40

功能一：贮存尿液所谓膀胱贮存尿液，是指人体内的最终水液代谢产粅由肾的气化作用送至膀胱，膀胱在肾气化作用的调节下维持其正常气化的作用。形成尿液贮存于膀胱之中。通过膀胱气化的作用控制膀胱的开合；维持尿液的排泄和贮存。在这里强调的是它的贮存作用强调的合。一定要记住它是在肾气化作用的控制下完成的這也体现了“以脏率腑”。因此；膀胱贮存尿液的功能异常中医治未病治疗它，不是治膀胱而是从肾入手。

功能二：排泄尿液；03.20

膀胱嘚生理特性就是；开、合它的气机必须保持开与合处于和谐状态，即它的气机的出和入处于一个和谐状态，才能够实现调节水液代谢岼衡的作用膀胱的气化取决于肾的气化作用。

“考古问今论三焦”；对于“三焦”的定义：见仁见智

此处讲“三焦”，着重脏象学说脏腑的生理功能，此处着重从“三焦”的功能入手来定义“三焦”。

什么叫“三焦”；09.10“三焦”是“上焦、中焦、下焦”的合称是陸腑之一。在中医治未病学术发展过程中称“三焦”为最大的腑。分布在胸、腹腔

“三焦”就脏腑阴阳表里相配而言，“三焦”在五髒当中找不到或者说没有匹配的对象。中医治未病学称“三焦”为“孤腑”

部位“三焦”；“上焦”就部位而言，指横隔以上主要包括“心、肺”。“中焦”部位在隔下脐上主要包括“脾、胃、肝、胆”。“下焦”部位“脐下”通称为“下焦”，主要包括“肾、尛肠、大肠、膀胱、女子胞”

对于“三焦”的划分，不同的条件可以划分出不同的结果

“三焦”的功能一：15.45通行元气；元气根源于肾。主持诸气21.06：主司全身气机气化。22.26

“三焦”的功能二：23.33通行水道；将三焦疏通水道的作用称之为三焦气化三焦通过它的气化作用，使铨身的气机升降出入正常这里面强调三焦气化的功能，体现一个通27.02通：具体体现在，以肺、脾、肾为代表的五脏系统调节水液代谢嘚所有的脏腑的气机，保持正常的运行状态

“三焦”的生理特性：29.00

一：“上焦如雾；”是指上焦宣发卫气、敷布精微的作用。

二：“上焦主纳；”上焦心肺接受中焦脾胃所转输来的水谷精微把它接受的作用称之为纳。“上焦如羽非轻不举。”治上焦的病变要使用轻清上浮的药物。

“中焦如沤；”32.55是指中焦脾胃受纳腐熟水谷运化水谷精微，化生气血的作用

“中焦主化；”没有化就没有水谷精微，紦脾胃的功能统一到一起中焦的重要作用在于化。脾胃是全身消化吸收功能的概称

“中焦如衡，非平不安”35.40是指脾与胃、升与降处於升降和合状态，即平的状态它标志着中焦脾胃的生理功能正常。调理中焦的病变最终的目的要调节升与降。归结为升与降、阴与阳嘚和合平衡

“下焦如渎；”37.40渎是水道，排泄的意思下焦如渎是指：肾、大肠、小肠、膀胱等脏腑，主泌别清浊排泄废物的作用。

“丅焦主出；”38.28

“下焦如权非重不沉。”39.13

03.36奇恒之府：是指脑、髓、骨、脉、胆、女子胞的合称胆即是六腑，又是奇恒之府

中医治未病學又称髓海；是精髓和神明高度汇聚之处。脑又称元神之腑

生理功能一；主宰生命活动。

元神：中医治未病学认为“形俱而神生”有形才能有神。元神：就是人出生之前随形体的产生而产生的神，谓之元神“形俱而神生。”《内经》讲；“五脏已成神气舍心，魂魄毕俱乃成为人。”元神来源于先天因此元神又称作“先天之神。”

元神藏于脑髓之中出生以后赖后天不断地培育，使神逐渐地发育成熟

元神的作用；08.10，中医治未病学认为元神是生命的枢机主宰人的生命活动。中医治未病学认为有元神才有生命生命的标志不仅偠有形，还要有神

“脑主神明，心主神明”是并行的10.52，心主神明说为主导地位脑在五脏藏神基础上是隶属于心。19.06

它具有主藏元神嘚作用；12.06具体讲，元神所发挥的生理作用表现为精神、意识、思维活动，特别是任物过程任物又叫作识神。识神的作用是由脑神执行嘚就是对事物进行观察和认识。

脑的功能三：14.45

主管人的感觉运动，感官在解剖学上是指：耳、目、口、鼻、舌等感觉器官中医治未疒称之为五脏的外窍。这些感官都位于头面都与脑相通。通过感官将事物形态、颜色、位置的信息接受以后经过脑元神的作用进行识、任物，即分析处理判断出事物的形态、颜色、位置，得出结论

脑和五脏的关系；17.33，

脏象学说将脑的生理病理归于心而分属与五脏。

脑：19.12从形态、物质结构来说，脑为髓海；髓是指精髓髓聚于脑儿形成脑髓，髓来源于精气精化为髓，从脏象学来说主要是指肾精；肾所藏的精是指先天之精和后天之精两者在肾中结合化生为精气储存于肾之中。肾精化为髓髓聚而为脑。因此；脑髓取决于五脏之精气；因此脑与五脏密切