糖尿病病人低血糖的健康教育
定义:低血糖是由多种原因引起的血糖浓度过低状态血糖降低并出现相应的症状及体征时,称为低血糖症根据美国糖尿病学会,加拿大糖尿病学会和欧洲药品管理局对低血糖最新的诊断标准血糖水平≤3.9mmol/L(70 mg/d1)即可诊断低血糖[1]。
分类:糖尿病患者低血糖的诊断标准低血糖可分为5类[2]:(1)严重低血糖:常有意识障碍低血糖纠正后神经系统症状明显改善或消失;(2)症狀性低血糖:血糖≤3.9mmol/L,且有低血糖症状; (3)无症状性低血糖:血糖≤3.9mmol/L但无低血糖症状,又称隐匿性低血糖、无感知性低血糖;(4)可能的症状性低血糖:有低血糖症状但未查血糖;(5)假性低血糖:有典型的低血糖症状,但血糖>3.9mmol/L
分级:1)轻度:出现自主神經症状.患者可自行处理;
2)中度:出现自主神经症状和神经性低血糖症状,患者可自行处理;
3)重度:血糖浓度<2.8mmol/L(50mg/dl)可能出现意识丧失,需他人协助治疗
处理:发生低血糖及严重低血糖时,对意识清醒患者立即给予口服含糖食物、饮料或 口服50%葡萄糖注射液20ml,对意识鈈清或吞咽功能障碍者及严重低血糖患者立即遵医嘱静脉注射50%葡萄糖注射液20ml,15min后遵医嘱及时为患者复测血糖根据复测结果给予后续處理,直至患者血糖恢复正常【3】
相当于15 g葡萄糖的碳水化合物
预防:糖尿病患者低血糖的诊断标准低血糖最重要的治疗原则就时预防。
1.根据可能发生的原因进行预防措施:
1)遵医嘱按时按量用药不可随意增减或停用药物;
2)按时规律进餐,少食多餐如食物食用减少应詢问医生减少胰岛素等药物剂量;
4)不可酗酒和空腹饮酒。
2.糖尿病病人血糖的监测
血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分其结果有助於评估糖尿病患者低血糖的诊断标准糖代
谢紊乱的程度,制订合理的降糖方案同时反映降糖治疗的效果并指导治疗方案的调整。
1)根据自身的血糖情况情况遵医嘱定期进行血糖监测血糖监测的频率选择一天中不同的时间点,包括餐前、餐后2 h、睡前及夜间(一般为凌晨2~3时)【4】
空腹血糖较高或有低血糖风险时(老年人、血糖控制较好者) |
空腹血糖已获良好控制,但HbA1c仍不能达标者;需要了解饮食和运动对血糖影响者 |
注射胰岛素患者特别是晚餐前注射胰岛素患者 |
经治疗血糖已接近达标,但空腹血糖仍高者;或疑有夜间低血糖者 |
出现低血糖症状时应及时监测血糖剧烈运动前后宜监测血糖 |
2)每三个月复查糖化血红蛋白。
3.糖尿病患者低血糖的诊断标准的健康教育
不仅仅要告知患鍺低血糖的症状及紧急处理方式还需督促患者定期至医院复诊以及询问医生自己相关病情,家中备有血糖仪测血糖常规身边备有糖果餅干,携带急救卡片