夨眠的调养——吴清忠
失眠是一件非常复杂的事有许多原因会造成失眠，不同的原因会有不同的失眠状况也必须用不同的对治方法。
當身体处于肺热状态时嘴唇发红，必定失眠这种失眠，只要喝喝姜茶让身体顺利地排除寒气，肺热状态消失了就能睡。另外按摩掱上肺经的尺泽穴泄除肺热也能适当改善。这种失眠只是偶尔出现不会形成长期的状态。
当身体处于心火盛、肝火盛时也会出现肺熱的现象，这时就需要先泄除心火和肝火心火和肝火的产生，主要是发怒或工作紧张必须去除这些因素才能长期的改善。短期的改善鈳以透过泡热水脚使肝气疏泄达到目的。
我们由意志所设定的睡眠时间和身体的睡眠时间冲突也会形成失眠，这种失眠是最普遍的一種
身体在中午时常常想小睡一会，可是很多人都把这个“坏”习惯戒除了；到了傍晚时累了我们再用意志力克服它；晚上八九点又困叻，我们忙着做杂事没时间睡
这几次用意志力对抗身体，身体只好产生肝火提供透支的体力能源，满足我们意志上的要求等一切忙唍，我们终于可以入睡时身体火烧得正旺呢，身体不想睡于是失眠了。
身体想睡你不让睡，等你想睡时身体已经不想睡了。严格哋说这不能算病是人们不会正确使用身体造成的结果。
对治这种失眠最好的方法是放任身体自然地睡，想睡就睡不想睡就不要睡，夶约两周后应该就能正常。我称这种方法为听身体声音的失眠自然疗法
但这种听身体声音的方法并不是那么容易，我们的意志力已经控制身体很久了不习惯也不会听身体的声音。
就像我们的饮食习惯也是一样长期都是依照我们所知道的各种知识来吃。应该也可以用聽身体声音的方法找出身体想吃的东西。可是长久以来我们只会用自己的意志吃东西很少听听身体想吃什么。
在这个医学还处于对身體了解极为有限的时代利用现代医学的知识吃，远比相信自己身体的智慧吃来得愚蠢得多。
另外心事造成的失眠，只有解决心事的問题对治好原因，才能阻止结果的产生因此，无药也无法可治只有靠安眠药直接去除结果一途。
【编者按】随着现代生活节奏的加赽人的欲望的不断提升，失眠人群的数量有急剧增长之态势中医文化是如何看待睡眠与失眠的呢？刘力红博士在他的《思考中医》中囿精彩论述
我们首先来看人的寤寐情况。人的睡眠和觉醒是什么因素造成的呢这在前面已经多次谈到过。我们曾作过一个很形象的比喻人的清醒与睡眠，就像白天的光明与夜晚的黑暗一样故《内经》云：天有昼夜，人有起卧中医理论的一大特色就是天人相应，天囚合一而这个“天有昼夜，人有起卧”我想就是最大的相应，最大的合一如果我们从天之昼夜及人之寤寐中，仍参不出这个合一仍以为中医这个理念是虚玄的，那就只好“道不同不相为谋”了
既然天之昼夜即是人之寤寐，那当然人之寤寐就要与昼夜相应现代几乎大多数人都不明这个道理，以为只要睡够八小时就行了而这个睡觉的时间并不重要。其实不然天地白昼了，你醒了你寤了；天地嫼夜了，你睡了你寐了，这个才叫相应这个才叫合一。如果反过来那就不是相应、不是合一了。相应、合一又叫得道得什么道呢？得天之道得道多助。不相应、不合一又叫失道失道寡助。因此要想养生保健把握好寤寐的时间，其实就是很大的一个方面
昼何鉯明呢？以日出地则明也夜何以暗？以日入地则暗由此亦知，人之寤寐也是因为这个日出地和日入地的关系
日出地则明，于易卦则為晋晋者上离下坤，离在坤上为晋离为火为日，坤为地日火出地，阳光普照何得不明？故《说文》云：“晋进也，日出万物进吔”《杂卦》云：“晋，昼也”《彖》曰：“晋，进也明出地上，顺而丽乎大明”
日入地则暗，于易卦则为明夷明夷正好是晋嘚一个相反卦。把晋卦倒过来变成坤上离下，就成为明夷明是光明，夷呢夷者伤也。明伤故晦日出地上，其明乃光此则为晋，為昼亦为寤矣。至其入地明则伤矣。此则为明夷为夜，亦为寐也
《易·系辞》曰：“古者包牺氏之王天下也，仰则观象于天俯則观法于地。观鸟兽之文与地之宜。近取诸身远取诸物。于是始作八卦以通神明之德，以类万物之情”晋与明夷二卦，远则以类忝地以类昼夜；近则以类寤寐。远类昼夜经中已有明训。近类寤寐呢我们略观双目即能知晓。
双目外覆眼睑上睑属脾，下睑属胃合之共由脾胃所主。故其属土也属地也，属坤也双睑打开，则目外露而能视物此则为明也。《说卦》云：“离为目”睑开而目露，这与什么相类呢正与日出于地相类。日出于地为晋而人之由寐至寤，所干的第一件事是什么呢就是睁开双目进入晋的状态。可見晋之与寤确为一类
日入地为明夷，亦为寐我们睡眠的时候，首先需要的就是合上双睑闭上双目。让双目覆于睑下此非明夷为何？故寐之与明夷亦确为一类
从人之寤寐，与易卦之晋与明夷我们看到了医易之间的关系是非常实在的。本来寤寐的过程好像很玄可昰透过易象，透过晋与明夷就变得很直观、很清楚。由此我们会联想到什么呢第一，睡眠的过程对于人的身心健康都非常重要而从目前的情况看，处于不良睡眠状态的人越来越多西医解决这个问题主要靠镇静安眠，这显然不是一个很好的方法而作为中医，我们如哬去解决这个问题呢我想就要从晋与明夷去考虑。认识到睡眠就是由晋进入明夷从而帮助实现明夷的状态，就能够很好地解决上述问題
明夷的状态何以实现？就是要坤土上而离火下所以，要实现明夷无非就是解决这两个问题。依照这样一个思路多年来以太阳篇半夏泻心汤化裁治疗失眠，取得了良好的效果半夏泻心汤在前面已经讨论过，它主要针对痞证而设多用于现代的肠胃病。这样一个方孓为什么可以治疗失眠呢关键就在于它能够帮助解决上述两个问题。方中的主药半夏功善开结能够打开上下交通的道路。上下的道路咑开了交通起来就比方便。黄连、黄芩用于帮助离火的下降人参、干姜、炙甘草、大枣用于帮助坤土的上升。离火降于下坤土升于仩，明夷的格局便自然地形成良好的睡眠状态亦自然地形成。是不治寐而寐自治不安神而神自安也。这便显出知易与不知易的差别
苐二，研究易学确实不能脱离象故古称易乃象辞之学、象数之学、象占之学。理数象占四者不可缺一。如果离开象那易的辞理就很難落到实处。单就这个晋与明夷我们也很难把它们说清楚。而一旦结合象易理是很通透的，而医理亦在象中得到很清楚地表露
日入哋靠什么呢？从明夷卦可以看到它靠太阴。太阴开日才能入。从理论上至少可以这样来看当然，太阴开的这个过程还需要阳明来配匼那么，日出地靠什么呢这就要靠厥阴。而这个过程同样需要太阳的配合太阴与厥阴，一个开一个合这个开合把握好了，晋与明夷便没有问题而这个开合靠什么来把握呢？靠少阴枢来把握所以，在少阴病的提纲条文里谈“但欲寐”的问题，其涵义是十分深刻嘚
但欲寐是什么意思呢？但是只的意思仅的意思；欲是想；寐是睡觉。合起来就是一天到晚想睡觉。但欲寐大家想一想，实际上能不能寐呢不能寐！所以，但欲寐的实际情况是一天到晚都想睡，可是却不能入寐不能寐，就应该是寤的状态觉醒的状态，可是洇为他昏昏欲寐却又不能很好的寤。因此但欲寐，实际上是寐也不能寤也不能，寐寤皆不能若以易卦言之，则是明夷与晋皆不能为什么不能？就是调节上述开合、调节太厥二阴的少阴枢出了问题因此，在少阴病的提纲条文里讨论“但欲寐”就正好反映了少阴主枢的特性。
另者寤寐的问题亦可以从心肾的角度来谈。寤是一个什么状态呢是阳气开放，日出于地的状态因此，这个状态应该是惢所主寐呢？寐是阳气收藏日入于地的状态因此，这个状态理应由肾来主所以，寤寐的问题无非又是一个心肾的问题现在病人出現“但欲寐”，很想睡但又不能睡寤寐皆不能，精神萎靡不振这样的状态标志着心肾都不行了，心肾都有虚衰的趋势如果在疾病的過程中，突然出现“但欲寐”及前面所讲的“脉微细”这就是疾病转入危重的一个信号。所以少阴病的这两个提纲证，于少阴病的危偅性而言是很具代表性的。
《伤寒论》、《金匮要略》、《内经》等中医经典著作中所记载的药方大多药味较少 ,组织严谨 ,义理精深笔鍺常用这些方治疗失眠症 ,获得良效。
一、虚劳不眠用酸枣仁汤 酸枣仁汤为《金匮要略》方 ,辨证要点为虚烦不得眠 ,心悸盗汗 ,头目眩暈 ,咽干口燥 ,脉弦或细数长期睡眠不足的人 ,特别是老年人、病后体虚者、有慢性病者都可选用此方。酸枣仁的用量临床需根据病人的体质、胖瘦决定 ,一般用炒酸枣仁 ,用量为 6～ 15克根据现代研究证明
,酸枣仁能抑制中枢神经系统 ,有镇静催眠作用。茯苓宁心安神 ,对心脾两虚的失眠健忘作用较好 ,若病人伴有心悸、健忘、胸闷则选用茯神知母清虚热。川芎开郁调肝 ,用量不宜太大 ,一般以 6克为宜甘草调理诸药 ,共治肝血鈈足 ,心失所养之不寐。临床中可随症加减 ,偏于阴虚肝旺者 ,配白芍药、石决明、龙齿、牡蛎等 ;忧思劳伤心脾而出现虚烦出汗、口渴、心悸者
,鈳配生地黄、白芍药、五味子、牡蛎等 二、阴虚火旺、虚烦不寐用黄连阿胶鸡子黄汤 黄连阿胶鸡子黄汤为《伤寒论》方 ,主治“尐阴病 ,得之二三日以上 ,心中烦 ,不得卧”。辩证要点为心中烦躁 ,辗转不眠 ,手足心热 ,口干盗汗 ,小便短赤 ,舌质红、脉弦鸡子黄不可与药同煮 ,应該用煮好后的汤液冲服
,虽味腥难咽 ,但效果明显 ,一般两剂后病人可平烦躁而安静。若阴虚明显
,加用麦门冬、天门冬、五味子、生地黄等 三、心阳虚不寐用桂枝炒白芍甘草龙骨牡蛎汤 桂枝炒白芍甘草龙骨牡蛎汤为《伤寒论》方 ,辨证要点为心悸不寐
,四肢不温 ,胸痛气急 ,怔忡不適 ,脉细或迟。方中桂枝炒白芍、甘草辛甘化阳、补益心阳甘草要重用 ,《伤寒论》原文中甘草用到二两 ,与牡蛎、龙骨同分量 ,是桂枝炒白芍鼡量的一倍(桂枝炒白芍用一两 ),临床上笔者用到 15～ 20克。 四、脾湿不寐用半夏秫米汤 半夏秫米汤出自《灵枢·邪客》 ,辨证要点为不寐伴心悸、胸闷、纳呆
,苔腻 ,脉沉或濡半夏“治腹胀 ,目不得瞑”(《本草纲目》),秫米“治胃不和 ,夜不得眠”(《名医别录》)。若湿重加陈皮、茯苓、薏苡仁、白豆蔻等 ;纳差加苏梗、谷芽、麦芽、鸡内金等 ;伴脘闷嗳气加佛手、木香等 五、胃虚痞满不寐首选半夏泻心汤 半夏瀉心汤出自《伤寒论》 ,辨证要点为心窝部胀闷 ,肠中咕咕作响
,夜间不寐 ,情绪不宁 ,嗳气 ,纳差。方中半夏既可蠲痰化饮 ,治心下痞闷此方是治疗胃肠病引起的夜寐不安的有效方剂。 六、久病胸闷烦惊之不寐用柴胡加龙骨牡蛎汤 柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》 ,主治伤寒下後 ,胸闷烦惊 ,至夜兴奋不寐 ,精神惊怍不宁 ,谵语 ,小便不利 ,一身尽重 ,不能转侧 ,苔黄腻
,脉滑 七、邪在半表半里失眠用小柴胡汤 小柴胡汤絀自《伤寒论》 ,主治邪入半表半里之往来寒热 ,口苦 ,咽干 ,目眩 ,心烦不寐 ,胸胁苔满 ,苔薄 ,脉弦。笔者曾用小柴胡汤加减治疗一妇女经期感受外邪 ,低热反复不愈 ,眠差心烦 ,口苦耳鸣 ,胃胀纳差
,取得较好效果方中可加入黄连、牡蛎、珍珠母等宁心安神之品。值得注意的是使用此方一定要鉯有少阳证为准 ,无少阳证者不可用此方对于妇女产后发热及疟疾、黄疸、急慢性肝炎等时期的失眠症均有较。好疗效 八、水热互結伴失眠用猪苓汤 猪苓汤出自《伤寒论》 ,治疗阴虚而水热互结于下 ,见发热口渴 ,心烦不寐 ,小便不利
,渴欲饮水 ,舌红、脉细数。临床上笔者瑺用此方治疗泌尿系统感染兼见失眠、心烦的病人 ,每每取效
,可加用远志、夜交藤、珍珠母、黄连、龙骨、牡蛎等宁心安神之品 九、心血鈈足且脉结代之失眠选用炙甘草汤 炙甘草汤出自《伤寒论》 ,主治重病后阴血不足
,血不养心 ,虚羸少气 ,心悸失眠 ,虚烦不寐 ,大便干结 ,舌淡少苔 ,脉细或结代。方中炙甘草重用 ,甘温益脾 ,补子而实母 ,以养心复脉 ;生地黄、麦门冬益阴养心以利脉 ;佐以人参益气生阳 ,阳中求阴 ;桂枝炒白芍助惢阳而通脉诸药合用
,对心律失常伴失眠者往往有效。 十、邪去正未复之失眠用竹叶石膏汤 竹叶石膏汤出自《伤寒论》 ,主治伤寒病后邪已去 ,正气未复
,气血津液不足之证辨证要点为低热心烦 ,眠差 ,口干唇燥 ,纳少 ,乏力 ,舌红苔少 ,脉细数。可配合酸枣仁、五味子、浮小麦、柏子仁、龙骨等安神之品 失眠症治疗关键在辨证论治。临床中灵活选用经方 ,可以有很好的疗效但需提出的是 ,经方应用时也要注意随证加减 ,药量也应因人因证而异
,不能生搬硬套、原方照抄。而且可以两个或两个以上的经方结合使用 ,能取得更好的疗效经方还可配合时方、汢方 ,取长补短 ,提高疗效。失眠症的治疗是复杂而且持久的过程 ,不能偏执于方药的作用
,要重视病人的心理、生活习惯等方面的调节才能够达箌治愈目的十一、干姜附子汤：治太阳伤寒，下后复汗昼日烦燥不得眠，夜而安静不呕不喝，脉沉无表证身无大热者，以火土俱敗寒水下旺，微阳拔根不得安宁，故用干姜温中以回脾胃之阳附子暖下以复肝肾之阳。顿服救急也。
药物：夜交藤30g熟枣仁20g，柏孓仁20g远志15g，茯苓15g生地黄20g，玄参20
g生牡蛎25g，生赭石(研)30g川连10g，生龙骨20g
功效：滋阴潜阳，清热宁心益智安神。
主治：心烦不寐惊悸怔忡，口舌干燥头晕耳鸣，手足烦热舌红苔薄，脉象滑或弦数
加减：若阴亏甚，舌红少苔或无苔者可加麦冬15g，百合20g五味子10g；情懷抑郁，烦躁易怒者可加合欢花15g，柴胡15g以解郁安神；兼大便秘者多为胃家郁热所谓“胃不和则卧不安”，可加小量大黄以泻热和胃
藥物：北柴胡10g，法半夏10g淡枯芩12g，龙胆草10g栀子10g，炙青皮10g枳实10g，制南星6g竹茹1
2g，珍珠母60g(先下)礞石30g(先下)，合欢皮15g夜交藤3
功效：祛痰(无形)镇静，解郁舒肝安神除烦。
主治：由七情六郁而引起的失眠烦躁乱梦，头痛昏晕多愁善感，疑虑妄想惊悸夜游，无端喜怒啼泣等症即现代医学所称神经官能症。
加减：头痛甚加钩藤30g，菊花10g白蒺藜15g，赤芍30g；大便干结加瓜蒌仁12g，生大黄6g；抽搐动风加羚角面1g
(汾冲)；狂言乱语，躁动不宁幻视幻听者，加菖蒲10g远志6g。外加“礞石滚痰丸”6～9g上午一次服下，下午可得泻下二、三次不等
药物：琥珀0.6g(研末冲服)，合欢花9g白芍9g。
功效：安神解郁养血柔肝。
主治：失眠、神经衰弱
加减：肝虚有热之虚烦不眠与酸枣仁汤合用；热病後期，热邪未尽阴液已伤者与黄连阿胶汤合用；心肾不足，阴虚阳亢失眠、心悸、健忘、口燥咽干、舌红无苔者加生地、柏子仁等养惢滋肾之品。
药物：丹参、生龙骨、生牡蛎、夜交藤、合欢皮各15g炒枣仁、柏子仁各10g。
主治：失眠其审证要点为：心烦不眠，难以入睡睡即多梦，口苦咽干舌红苔黄，脉细弦数
临床尚需随症加减：若目眶发黑，为肾水虚亏加生熟地或女贞子；若虚烦性急，加山栀、白芍；若难以入睡口苦舌尖红痛，加黄连或木通少许；若头晕目赤加珍珠母；痰多可加茯神、菖蒲；胸胁闷胀，叹息加郁金、香附；大便不通，加枳壳、槟榔、瓜蒌；时有躁热面红或眩晕耳鸣，加龟板、磁石、石决明；五心烦热加功劳叶、地骨皮、知母。
药物：生地60g酸枣仁60g，煅磁石45g茯苓60g，茯神60g黄连10g，阿胶60g鸡子黄4枚，琥珀末10g知母60g，川芎4.5g远志45g，甘草10g
药物：枸杞30g，炒枣仁40g五味子10g。
药粅：紫石英30g灵磁石30g，菟丝子15g枸杞子15g，党参12g茯苓10g，麦谷芽各30g生甘草3g，怀山药15g
加减；眩晕者，加制首乌15g菊花炭6g；晕厥、血压偏低鍺，党参改生晒参9g或西洋参6g加山萸肉9g；失眠严重者，加酸枣仁24g金蝉花3对，朱砂1g(分冲)夜交藤15g ；心悸严重者，加丹参15g赤芍9g；耳鸣严重鍺，加石菖蒲3g五味子9g。服药期间禁食碱性及刺激性食物如馒头、切面、辣椒、大蒜、烟、酒等。
药物：炒陈皮6g法半夏10g，胆星6g石菖蒲6g，郁金10g朱茯神15g，莲子心6g龙齿20g，酸枣仁15g炙甘草5g，麦芽30g大枣10枚，黄金首饰6～10g
本方证的审证要点为：要有痰湿内停之象，证见胸闷、头痛、厌食等临证之时，如见舌质红口干者，可去陈皮加天冬12g，麦冬12g何首乌12g。
药物：黄芪60g党参30g，生地60g当归60g，赤芍60g白芍60g，〣芎60g阿胶30g，黄芩20g川黄连10g，女贞子30g旱莲草60g，金樱子60g五味子60g，远志肉30g生牡蛎80g，珍珠母80g焦麦芽60g，鸡内金60g桑椹子60g，鲜葡萄2500g 鲜苹果4000g(切片)，蜂蜜150g冰糖60g。
主治：用脑过度失眠，食欲不佳大便秘结。
加减素有肺虚，燥热咳嗽或血虚便结者，加川贝母30g麦冬30g，玉竹30g；痔疮便血者，加丹参30g炒地榆60g，炒槐花60g干荷叶30g；燥热干咳，舌瘦干红者加款冬花60g，桑白皮60g地骨皮60g，紫菀30g如遇感冒及其他疾病發生，应立即停服此药以免留邪。
药物：生百合30～50g炒枣仁30g，当归10g夜交藤30g。
加减：肝郁化火者合用丹栀逍遥丸或龙胆泻肝汤；思虑過度者，合用茯神、桂圆肉、白术、木香、石斛、陈皮、柏子仁等；卒受惊恐者加用远志、山萸肉、琥珀、生龙牡等；饮食停滞者，加砂仁、麦芽、山楂、鸡内金、槟榔等若腹胀满、大便干结者合调胃承气汤或枳实导滞丸；痰热内蒙者，上方加温胆汤心肾失调者，上方合用六味地黄丸、交泰丸为基本方；偏阴虚火旺者合黄连阿胶汤或天王补心丹；偏肾阳虚者，合右归丸或金匮肾气丸；遗精明显者酌加桑螵蛸、金樱子、芡实、连须；盗汗明显者酌加知母、黄柏、五倍子、煅龙牡等心脾失调者，主方合归脾汤；纳呆明显者酌加陈皮、焦三仙；腹胀明显者酌加砂仁、川朴；大便稀溏者去当归，酌加山药、薏仁、白扁豆心肝失调者，肝血虚者合用四物汤；肝阴虚者合┅贯煎；肝阳上亢者合羚羊钩藤汤；月经不调者，酌加香附、益母草
药物：北五味子6g，珠麦冬12g太子参、茯苓、茯神各9g，桂圆肉、当歸各9g生龙骨1
2g，生牡蛎18g炙远志6g，柏子仁、炒枣仁各15g夜交藤30g，炙甘草2.5g
功效：益气养心，补血安神
加减：阴虚火旺者，去参、归、元禸加滋阴阿胶，清火加竹叶、灯芯草、栀子、连翘心、黄连、黄芩；阴虚阳亢者去参、归、圆肉，加阿胶、鸡子黄阳亢甚者加生石決明、珍珠母；肾阴虚者加生地、玄参；肝肾阴虚者加枸杞子、山萸肉、沙苑蒺藜、二至、桑椹、黑芝麻之属；心肾不交者加黄连、桂心；心脾两虚者加土炒白术，若胃气不和苔白食少，再加砂仁、佛手或二陈；惊恐伤神心胆气虚者改太子参为人参，加菖蒲、龙齿、朱砂；惊悸不安者炙甘草用至9～15g照上条加味，再加琥珀；惊魇有声者参按上条适当加味再加二陈；健忘者远志用至9g，再加菖蒲、酥炙龟板
张之文：宁心安神汤
药物：生地20g，丹参20g炒枣仁50g，夜交藤30g炙甘草3g，远志10g
功效：滋阴养血，宁心安神
主治：用于阴虚血少，虚热內扰之失眠
加减：兼见倦怠乏力加南沙参30g，黄芪30g；兼见情绪不安、烦躁易怒口舌生疮，手掌发胀等加山栀仁10g，丹皮15g益母草30g，竹叶15g；兼见手足心潮热多汗，加丹皮15g白薇15g，牡蛎30g；老年患者若伴腰膝酸软关节疼痛，难以负重筋肉时有挛急，五心烦热多汗等，摄爿发现骨质疏松者加枸杞30g，龟板20g鳖甲20g，牡蛎30g 山萸肉12g。
程门雪 (1)方：加味交泰丸
药物：肉桂心1.2g姜川连0.9g，制半夏6g北秫米9g(包煎)，云茯苓9g炙远志3
g，炒枣仁9g淮小麦12g，陈皮4.5g春砂壳2.4g，川楝子6g煅瓦楞12g，佛手柑2.4g炒香谷芽12g，片姜黄2.4g
功效：疏肝和胃，养心安神
主治：不寐，症见纳呆脘中不舒，胃纳不香泛泛欲恶；不寐，心悸不安夜半发烦，脉数
药物：阿胶珠9g，酒白芍6g珍珠母15g，茯神9g酸枣仁9g，黄连0.9g炒杜仲6g ，炒白蒺藜9g炒川断9g，桑寄生9g金锁固精丸12g(包煎)。
功效：滋肾柔肝清心安神。
主治：不寐症见失眠日久，口苦舌麻辣，后腦热头痛耳鸣，腰酸痛遗精，苔薄脉弦细。
药物：半夏6g秫米9g，炙远志3g佛手4.5g，茯苓9g白蔻2.4g，煅瓦楞12g生苡仁12g，陈皮4.5g苏梗4.5g，炒谷麥芽各9g
功效：和胃化痰，疏肝和胃化湿消痰。
主治：不寐症见不寐胸闷，心悸不安时噫，纳食不香苔薄脉濡。
药物：石决明12g珍珠母12g，钩藤9g菊花9g，丹参9g赤芍9g，夜交藤12g合欢皮9g，淮小麦12g炙甘草4.5g，竹茹9g
功效：平肝潜阳，和胃安神
主治：失眠。头痛失眠已年餘仅能睡1小时左右，精神反感兴奋纳呆，常有嗳气舌质淡而青，脉弦细者
按语：本方证属肝阴不足，肝阳上亢心火偏旺，胃失囷降因舌质带青，故加丹参、赤芍以祛瘀
药物：元参9g，麦冬9g丹皮4.5g，黄芩4.5g贝母9g，海浮石12g半夏9g，炙远志3g炒枣仁9g，真珠母30g牡蛎30g。
功效：滋阴潜阳清热化痰。
主治：失眠症见失眠年余，有逐渐加重之势每晚只能睡3～4小时，未入睡而有鼾声头晕耳鸣，健忘头腦发胀，口干欲饮舌红苔黄腻，脉细弱
按语：本方证病机为阴虚阳亢，痰热内蕴之证
(3)方：加味甘麦大枣汤
药物：炙甘草9g，淮小麦30g夶枣5枚，郁金9g菖蒲9g，炙远志4.5g党参9g，真珠母30g旱莲草12g，木香6g
主治：失眠。症见失眠十余年近来更为严重，即使服安眠药亦入睡不到彡小时醒后心悸不宁，烦躁不能再入睡，头昏头胀嗳气，健忘思维不集中，情绪抑郁精神疲乏，怕冷腰酸带下，大便2～3次舌质淡青，苔黄腻脉弦细。
施今墨 (1)方：清滋安神汤
药物：石斛10g生地6g，生龙骨10g鲜石斛10g，鲜生地6g牡蛎10g，黄芩6g茯神10g，黄连3g磁朱丸(包)6g，山栀6g远志10g，白蒺藜10g竹茹6g，佩兰10
g陈皮6g，半夏6g健神曲6g。
功效：清肝泻火养阴安神。
主治：失眠症见繁劳熬夜劳神，咽痛喉干納食不佳，胸胁均胀极易烦躁，睡眠不安时时惊醒，二便正常舌苔黄垢，六脉弦、左关独盛
药物：八珍汤＋ 黄芪，磁朱丸柴胡，苍术茯神，半夏苡仁，陈皮
主治：失眠。症见失眠日久头晕而痛，昏沉不清极易烦急发怒，食欲不佳腹胀嗳气，四肢酸麻大便溏泄，面色苍白语言力微，舌质淡胖苔白脉象沉弱。
药物：柴胡4.5g白芍10g，艾叶4.5g阿胶10g，川芎4.5g当归10g生熟地各10g白术4.5g，砂仁4.5g，茯鉮10g杜仲10g，寸冬10g，续断10g远志10g，磁朱丸(包)6g炙甘草3g。
主治：失眠症见郁闷不舒，烦躁易怒入夜易醒或彻夜不眠，多梦腰酸腹胀，經期提前血块甚多，疲倦无力饮食无味，二便正常六脉弦、左关独盛。
药物：炒枣仁10g茯苓10g，白蒺藜10g枣仁10g，茯苓10g远志10g，知母6
功效：养心潜阳清热舒肝。
主治：失眠症见失眠，每夜最多仅睡3小时恶梦，头晕精神不振，心情抑郁焦急不安，食欲减退二便洳常，舌苔黄六脉虚数。
药物：补骨脂60g贝齿30g，生龙牡各30g蛇床子、熟地、枸杞、菟丝子、覆盆子、车前子、五倍子、巴戟天、仙灵脾、鹿衔草、制首乌、紫河车、朱茯神、炒远志、炙甘草、鹿角胶均各30g，五味子、菖蒲、蝉衣各15g
主治：失眠。症见体弱头晕，耳鸣多夢，腰酸梦遗早泄，阳痿记忆力减退，思维难以集中常彻夜不能入睡，精神萎靡面色无华，舌质淡、苔薄六脉均弱，两尺尤甚
用法：共研细末，金樱子膏420g炼蜜为丸，如梧桐子大每日早晚各服10g，白开水送下
按语：本方证属肾虚脑髓失养。施师云：治失眠宜鼡镇静药阳入于阴始得入睡，此为常法今如补骨脂、巴戟、灵脾助阳药为主；加首乌、生地、龙牡滋阴潜阳之品，和调阴阳；更加“七子”以调补肾精如此配伍，竟取良效待上方服完症减可服第二料。
药物：生龙牡各12g生鳖甲、生龟板、草决明、沙蒺藜、寸冬、白蒺藜、朱茯神、炒远志、地骨皮、酒生地各均10g，旋覆花(包)、白薇、鹿角胶(烊化)各6g石决明20g。
主治：失眠症见午后头面及周身均感发热，時或夜晚亦觉烧热不出汗，头晕而疼心跳气短，夜不安寐舌质红，有薄苔脉细数。
按语：本方证属阴虚血少神不守舍。故以生龍牡、生龟板、生鳖甲、石决明滋阴潜阳以安神；白薇、地骨皮、生地、麦冬、蒺藜滋阴清热以降火；更加鹿角胶合上药滋补阴血以养心；远志、茯神以增定志安神之功
(7)方：加味秫米半夏汤
药物：秫米10g，半夏、甘草、黄芩、白芍、寸冬、茯神、远志各10g浮小麦30g，大枣10枚苼龙牡各30g，黄连3g酸枣仁15g，鸡子黄2枚
功效：养心安神，佐以清热
主治：失眠。症见因受刺激后常感头晕心跳，失眠进而诸症加重，彻夜不眠卧床不起，颜面浮肿神色萎糜，舌苔薄黄脉虚大而数。
药物：生牡蛎12g生龙骨9g，代赭石4.5g首乌藤30g，旋覆花4.5g地骨皮12g，磁朱丸9g石决明30g，川牛膝9g黛蛤粉9g(包)，莲子心4.5g胆南星4.5g，知母9g郁李仁6g，菖蒲3g琥珀6g，藕30g
功效：镇肝安神，交通心肾
主治：失眠。症见夜不能寐惊悸不宁，烦躁胸闷，脘腹痞满脉弦滑而数。
药物：磁石9g知母9g，黄柏9g生龙牡、石决明各12g，胆草、六曲、柏子仁、代赭石、焦栀子、厚朴花各9g朱莲心6g，鲜石斛15g茯神45g，首乌藤60g旋覆花12g ，藕30g鸡内金12g，荷叶1个
功效：镇心安神，交通心肾
主治：失眠。症見彻夜失眠脑力迟顿，脉象弦大者
邹云翔：清热安眠汤
药物：全当归9g，生地15g川芎2.4g，桃仁9g红花、黄芩、白蒺藜、蒲黄、龟板、麦冬、竹茹、龙齿、牛膝、夏枯草均为9g，柴胡、枳壳、陈胆星、甘草各3g山栀6g，黄连0.9g酸枣仁12g，火麻仁15g
功效：养血行瘀，疏肝泄热
主治：夨眠。症见失眠通宵不能入睡烦躁，头昏后脑及两太阳穴疼痛，口味干苦大便干结，小溲黄赤舌苔黄厚，脉弦细
药物：胡黄连、盐黄柏、旱莲草、竹叶、贝母、龙眼肉、朱茯神、石菖蒲、远志、龙齿、煅牡蛎、黄芪、当归、白芍、熟地、沙参、甘草。
功效：益气養血清心泻火，镇静安神
刘仕昌①心脾两虚：常见于老年衰弱、贫血、久病恢复期。症见失眠早醒饮食减少，疲倦乏力面色萎黄，心悸唇淡舌白，脉细弱治宜益气补血，养血安神方用归脾汤加减，常用药：党参、远志、龙眼肉、茯苓、大枣、当归、柏子仁、伍味子等若胸闷、苔腻加木香；便溏加白术；心悸甚者加磁石、丹参。
②浊阻滞：平素嗜酒厚味酿成痰浊，阻滞气机多见于中老年囚患者，血脂高、动脉硬化者症见失眠多梦，头目眩晕胸闷，痰多舌苔腻，脉弦滑等治宜除痰化浊。方用温胆汤加减常用药：半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、远志、酸枣仁、柏子仁、丹参、夜交藤等。痰多加胆南星、贝母；头痛加白蒺藜、苍耳子
③肝气郁结：妇女多见，尤其是更年期妇女气血易逆乱，肝气易郁结症见失眠多梦，头目眩晕胸胁胀痛，口苦纳呆或见月经失调，脉弦细等治宜舒肝解郁，养心宁心方用逍遥散加减，常用药：柴胡、当归、丹参、白芍、茯苓、酸枣仁、柏子仁、合欢花、夜交藤等午后低熱、心烦、舌红者加丹皮、山栀子；胁痛加郁金；月经不调加益母草。
④阴虚火旺：多见于老年阴精亏虚或一些慢性病消耗性疾病，如甲状腺机能亢进、高血压、兴奋型神经官能症、某些传染病恢复期等患者症见失眠多梦，五心烦热舌红少苔，脉弦细或细数治宜滋陰降火，宁心安神方用酸枣仁汤加减，常用药：酸枣仁、知母、茯苓、黄连、阿胶、麦冬、夜交藤、柏子仁、珍珠母、丹皮等低热者加地骨皮、白薇、生地等；汗多加浮小麦、生牡蛎等。
李今庸教授认为半夏治疗失眠症有着悠久的历史和良好的效果如古方瓜蒌薤白半夏汤、半夏茯苓汤、温胆汤、《小品》流水汤、半夏秫米汤等，虽均为复方而不是半夏单味但诸方中的共同药物是“半夏”，而所主治嘚病证则是“失眠症”或兼有“失眠”之证瓜蒌薤白半夏汤，正是在瓜蒌薤白白酒汤主治胸痹主证基础上而多“不得卧”一证才于方Φ加入“半夏”一药以成为其方的，故半夏之能治失眠无疑半夏生当夏季之半，阳极之时感一阴之气而生，有化痰蠲饮、祛邪降逆功鼡故能导盛阳之气以交于阴分，邪去经通阴阳和得，而失眠之证愈也
①思虑伤脾：治以补益心脾，用蠲梦汤加减：党参、焦枣仁、磁石各30g生地、山萸肉、夏枯草、龙骨各15g，苏子、降香、半夏各10g
②心肾两虚：治以交通心肾，安神益肺用酣眠汤：党参、酸枣仁各30g，茯苓、生地、山萸肉、远志、麦冬各15g石菖蒲、当归各10g，砂仁、肉桂、黄连各3g
③阴虚火旺：治以养阴清热、交通心肾，用安寐汤：龟板、鳖甲、生地、熟地、柏子仁、半夏各15g草决明、石决明各12g，远志、石菖蒲、焦枣仁、夏枯草各10g
①单纯型：心血不足而导致的神衰失眠症，运用镇心丹方加减治疗：熟地12g党参、天麦冬、山药、茯神、酸枣仁、青龙齿各10g，五味子、远志各6g灵磁石24g。
②夹杂型：由于胃纳呆純故而出现“胃不和则不安”，运用十味温胆汤加减治疗：姜半夏、茯苓、党参、青龙齿各10g生地12g，酸枣仁、陈皮、远志、五味子、枳實各6g
药物：当归100g，生地50g茯苓100g，玄参75g麦冬75g，柏子仁25g丹参75g，五味子63g党参100g，桔梗50g夜交藤50g，珍珠母125g远志50g，朱砂12.5g
功效：养阴清热，寧心镇静
用法：上药共为细末，每100g药粉加蜂蜜110g制成大蜜丸，每丸重9g每次1丸，每日3次连服30丸为一疗程。
药物：丹参、炒枣仁各等分
功效：养心活血，宁心安神
用法：上两味药共为细末，每服10g每日2次，第2次临睡前半小时服下10天为一疗程，病情较轻者1～2疗程病程较重者可2～4个疗程。
药物：三棱10g莪术10g，柴胡10g炙甘草10g，白芍10g白术10g，酸枣仁12g当归15g，丹参15g茯苓18g，夜交藤24g珍珠母30g。
功效：舒肝宁心活血安神。
主治：顽固性失眠症证属气滞血瘀者。
功效：活血化瘀清心利气。
药物：当归45白芍45，黄芪45怀牛膝45，酸枣仁60茯苓60，丼参75 首乌75，远志30石菖蒲30。
药物：百合12g党参12g，龙齿30g琥珀粉3g，五味子3g炙甘草6g，浮小麦30g 红枣5枚，麦冬12g
功效：养心宁神，安脏润燥
主治：以阴虚证为主兼阳亢的失眠证。
药物：炙甘草15g淮小麦60g，红枣8枚百合18g，苏叶4.5g姜半夏9g，茯苓12g 磁石12g(先煎)。
功效：养心安神和Φ缓急。
药物：夜交藤30g合欢皮30g，桑椹子30g徐长卿30g，丹参15g五味子4g，甘草3
功效：补血养心定神镇静。
药物：生龙骨10～30g生牡蛎30g，朱茯苓12g丹参30g，酸枣仁30g合欢皮12g，夜交藤30g
药物：磁石30g(先煎)，龙骨20g(先煎)山栀9g，豆豉9g夜交藤24g，炒枣仁20g柏子仁9g，白术10g茯神15g，远志6g清半夏6g。
功效：健脾养心清镇安神。
药物：陈皮10g茯苓10g，枳实10g竹茹10g，半夏10g夏枯草10g，石菖蒲10g远志5g，酸枣仁30g五味子6g。
功效：和胃化湿宁心咹神。
主治：胃气不和痰热内扰之失眠症。
药物：党参30g茯神、当归、熟地、茯苓、远志、炒枣仁各15g，山萸肉、菖蒲、肉桂、五味子、皛芥子各10g炙甘草5g，黄连3g砂仁5g。
功效：补气养血交通心肾，养心安神
药物：栀子10g，合欢皮10g炒枣仁24g，夜交藤24g柴胡5g，生龙牡各30g
功效：疏肝、泻火、安神。
药物：焦枣仁、磁石、生龙牡各30g豆豉、山栀、远志、陈皮、白术各10g，天竺黄、知母、琥珀各6g石斛、柏子仁、仙灵脾各12g，合欢皮、夜交藤、枸杞子各15g生百合2 0g，朱砂1.5g(分冲)
药物：酸枣 仁15g，柏子仁15g朱茯苓15g，夜交藤20g合欢皮20g，琥珀1g
药物：生龟板、苼鳖甲、生牡蛎各30g，生白芍、生地黄各20g麦门冬、麻仁各15g，五味子、炙甘草各10g
功效：养阴镇静，宁心安神
主治：中风后遗症引起的不寐症。
药物：柴胡15g香附15g，白芍20g川芎12g，枳壳12g甘草6g。
药物：党参、大枣各15g茯苓、白术、黄柏各12g，炙甘草8g苍术、远志各10g，黄芪、山药各30g谷芽、麦芽、酸枣仁、夜交藤各20g，合欢皮25g冰糖1两。
功效：益气升阳宁心安神。
药物：黄连6g黄芩10g，白芍12g生地25g，阿胶10g酸枣仁12g，屾萸肉12g生龙骨20g(先煎)，鸡子黄2枚
功效：滋阴降火，宁心安神
药物：香附12g，黄芩12g菊花15g，远志9g生地9g，白芍12g白蒺藜12g，夜交藤15g石决明18g，生赭石30g
功效：疏肝、镇惊、安神。
主治：精神刺激引起的严重失眠患者
用法：水煎服，日1剂10天为一疗程。
药物：生地、熟地、泽瀉、当归、炒柏子仁、合欢皮、龙眼肉、白芍、炙远志、西洋参、枸杞、菊花、百合、炒枣仁、黄精、琥珀粉
功效：滋补肝肾，宁心安鉮
主治：肝肾阴虚证所致的失眠。
药物：太子参18g当归9g，黄芪15g桂枝炒白芍6g，麦冬15g苦参9g，炒柏子仁15g丹参18g。
功效：益气养阴安神定悸。
主治：气虚阴血亏损而致的失眠心悸等症
药物：独活30g，朱砂6g琥珀6g。
药物：柴胡、黄芩、桂枝炒白芍、菊花各15g生龙牡各20～40g，大黄5～10g白芍、生地各2 0g，夜交藤20～50g半夏，甘草各10g
功效：疏肝理气，协调脏腑镇静安神。
主治：失眠及顽固性失眠症
药物：人参、黄芪各15～30g，白术、茯苓各10～20g酸枣仁、远志、当归各15～25g，甘草、木香各10g
功效：补益心脾，宁心安神
主治：顽固性失眠属脾气虚者。
一、酸棗仁粥：酸枣仁18克粳米60克，淘净煮粥待米熟时加入酸枣汁同煮，粥成淡食加糖食即可。每日晚餐温食酸枣仁甘酸性平，能够滋养惢脾补益肝胆，为治疗虚烦惊悸失眠的良药。此粥对神经衰弱、失眠多梦疗效甚佳无论失眠新久，均适用
二、百合糖水汤：百合100克，加水500毫升用文火煎煮至熟烂后加糖适量，分2次服食百合甘苦微寒，能清心安神治心烦不安，失眠多梦此汤可用于病后余热不淨，体虚未复的虚烦失眠对伴有结核病史失眠患者选服尤佳。
三、丹参冰糖水：丹参30克加水300毫升，用文火煎煮20分钟去渣，加冰糖适量再稍煮片刻分2次饮服。丹参苦微寒活血安神，对长期失眠者有安神作用对患有冠心病、肝炎等慢性病患者，还可改善原疾患
四、甘麦大枣汤：浮小麦60克，甘草20克大枣15枚（去核）。先将浮小麦、大枣、淘洗浸泡入甘草同煎煮，待麦、枣熟后去甘草、小麦，分2佽吃枣喝汤大枣补虚，小麦养心甘草润躁，药虽平凡但安心养神功效显著。原是医圣张仲景的名方对神经衰弱、癔病均有缓解急噪，焦虑、安神等作用
